INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

ESTUDIANTE: CARDENAS LOARDO ASTRID DOCENTE: DR. VÁSQUEZ URRIAGA PEDRO

 Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden clasificarse de varias formas.

Una
Se puede hacer una división anatómica ITU no complicada es un cuadro clínico
entre las ITU altas (infecciones caracterizado por la presencia de
Asimismo, la escozor miccional, urgencia y frecuencia,
renales) y las ITU bajas (cistouretritis,
clasificación acompañado o no por hematuria
prostatitis).
puede basarse terminal, dolor hipogástrico y, más
en la raramente, febrícula.
asociación o
no de
complicacion Los factores que convierten la ITU en
es. Ncompl icadaN
son: presencia de catéteres, uropatía
obstructiva, reflujo vesicouretera l,
anomalías anatómicas, insuficiencia renal
o trasp lante renal.
PATOGÉNESIS Y ETIOLOGIA

 Existen tres posibles vías por las que los microorganismos pueden alcanzar el tracto urinario:

hematógena linfática ascendente.

La más común es la ascendente iniciada en la

uretra. Probablemente
por esta razón es mucho más habitual la ITU en
mujeres, dado que
su uretra es muy corta y ancha, y por ello
favorece el paso de microorganismos
hacia niveles más altos del tracto genitourinario.
La mayoría de las infecciones adquiridas en la comunidad están producida por microorganismos
gramnegativos(escherichia coli)

E. Coli responsable del 85% de estas infecciones y, en menor proporción, Proteus, klebsiella y paseudomona

Entre los grampositivos, únicamente saprophyticus tiene relevancia, produciendo el 10-15% de las ITU en
mujeres jovenes

En las infecciones nosocomia les, las bacterias gramnegativas continúan siendo la mas frecuente, E.coli desciende
hasta el 50% y adquiere mayor importancia proteus, klebsiella pseudomona
CLÍNICA

 Las infecciones de las vías urinarias no siempre causan signos y síntomas, pero cuando lo hacen, estos pueden comprender:
 Necesidad imperiosa y constante de orinar
 Sensación de ardor al orinar
 Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
 Orina de aspecto turbio
 Orina de color rojo, rosa brillante o amarronado (un signo de sangre en la orina)
 Orina con olor fuerte
 Dolor pélvico en las mujeres, especialmente en el centro de la pelvis y alrededor de la zona del hueso púbico
 En los adultos mayores, puede que las infecciones urinarias se pasen por alto o se confundan con otras afecciones.
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DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la ITU, además de por la

clínica, se define por el cultivo
de orina. Dado que es frecuente el crecimiento de
bacterias que han contaminado
las muestras se utiliza un criterio estadístico
sobre la base del recuento de colonias del
urocultivo, considerando como
significativo clásicamente el crecimiento de más
de 10^5 colonias por mililitro.

En el adulto, la presencia de piuria (más de 10

leucocitos/mm') se relaciona
estrechamente con la ITU en presencia de síntomas;
TRATAMIENTO SEGÚN TIPO DE ITU.

Bacteriuria
• La bacteriuria asintomática no debe tratarse salvo en
• los casos en los que conlleva un riesgo de infección cl ínica o daño
orgánico:

asintomática
• o Embarazadas
• o Pacientes inmunodeprimidos.
• o Profilaxis previa a cirugía urológica. - nitrofurantoina

ITU baja en
• los antibióticos de elección son cotrimoxazol, fluoroqu inolonas y b -
Iactámicos,
• fosfomicina o nitrofurantoína.

mujeres
• En mujeres embarazadas se recomiendan las paut as largas de tratamiento
• (7 días) a partir del segundo episodio, evitando el uso de su lfamidas al final
• del embarazo
 ITU
• Aparición de 4 o más episodios al año. Se puede realizar profilaxis con cotrimoxazol
• o una fluoroquinolona (en función de la sensibilidad del germen aislado en el último
episodio) en dosis única, días alternos, durante 6 meses.
• Si los episodios tienen relación con el coito, se puede administrar un comprimido de

recurrente cotrimoxazol o una quinolona después del mismo. En mujeres posmenopáusicas,

• el tratamiento con estrógenos tópicos vagina les disminuye la frecuencia de infecciones.

ITU en
• Cualquier ITU en varón debe considerarse como complicada inicialmente, ya
• que hay que asumir que existe afectación del tejido prostático, renal o que
• existen problemas concomitantes como obstrucción urinaria, litiasis o malformaciones
• urológicas

varones • Por todo ello, el tratamiento debe ser más prolongado (mínimo 1 semana)
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