Soporte Nutricional

Licda. Carla Ma. Martínez P.

URL- Verapaz.
SAN.
2020
 Soporte Nutricional
• Conjunto de acciones dirigidas a
asegurar el aporte adecuado de energía y
nutrientes al paciente el cual puede
brindarse mediante la dieta, formulas
complementarias, fórmulas enterales o
fórmulas parenterales
 Tipos de Soporte Nutricional
• Oral
• Enteral
• Parenteral

• ESTOS NO SON EXCLUYENTES Y

PUEDEN COMBINARSE DE ACUERDO
A LA NECESIDAD DEL PACIENTE
Soporte nutricional enteral

• Tipos de soporte nutricional enteral:

• Complementario
• Completo (total)
• Mixto (parcial)
 Complementario
• Se emplea como complemento de la
alimentación por vía oral
• Esta indicado en pacientes con
cáncer, anorexia, en ancianos y
otras muchas condiciones
 Completo
• Cuando no existe otro tipo de
alimentación además de la enteral
• Se administra a pacientes con
desnutrición moderada o severa,
trauma cráneo encefálico severo,
estado de coma, deficiencia mental
etc.
 Mixto
• Cuando el soporte nutricional se
utiliza en combinación con soporte
nutricional parenteral
Inicio del soporte nutricional
enteral
• El soporte nutricional enteral
temprano se define como: aquel que
se inicia en las primeras 36 horas de
hospitalización
• Existe evidencia clínica de que
produce resultados benéficos para el
paciente
 Administración de la
fórmula

• Goteo continuo
• Goteo intermitente*

* el goteo intermitente se conoce

también como administración por
bolus
 Goteo continuo
• Es el más común
• El goteo se regula por efecto de la
gravedad
• Es difícil de precisar por lo que se
recomienda el uso de bombas de
infusión
• La administración debe planificarse
de modo que la fórmula no
permanezca a temperatura ambiente
mas de 8 horas
• Luego de cada administración de
fórmula, la sonda se drena con el
agua.
 Goteo intermitente
• Se utiliza para mejorar la calidad de vida.

• Se administra igualmente por gravedad o

por bomba de infusión.

• Se planifica para períodos de 20-60

minutos.

• Se inicia a 100 -150 ml/hora y se

incrementa según tolerancia
• Debe evaluarse el uso en pacientes
con alto riesgo de bronco - aspiración
 Complicaciones asociadas al
uso de soporte

• Gastrointestinales
• Mecánicas
• Metabólicas
Soporte nutricional parenteral?
• Técnica que permite administrar macro y
micronutrientes a través de la circulación
por vía endovenosa, en forma total o
parcial para cubrir los requerimientos
nutricionales de un paciente
 ¿Cuál es su importancia?

• 1. Prevenir la desnutrición en un paciente crítico

(enfoque preventivo).

• 2. Reducir la movilización de carbohidratos,

proteínas y grasas que se produce durante los
estados de ayuno prolongado o catabolia para
satisfacer las necesidades nutricionales.
 Indicaciones
• Incapacidad del tubo digestivo para absorber
nutrientes:
• resección intestinal masiva
• obstrucción intestinal
• diarrea severa crónica
• trastornos de la motilidad intestinal
 Indicaciones
• Pancreatitis aguda moderada y severa
• DPE severa (en casos de tracto
gastrointestinal no funcional)
• Catabolismo intenso (con o sin DPE
cuando el tracto gastrointestinal no es
funcional)
• También es útil en:

• Cirugía abdominal mayor

• Traumas, quemaduras
• Fístulas enterocutáneas de gasto alto
• Desnutrición en pacientes que serán
sometidos a cirugía mayor
• Imposibilidad de establecer una nutrición
oral o enteral adecuada en un período de
5 a 7 días.
 Existen igualmente casos en que
no debe considerarse su uso
• Estrés metabólico leve cuando el tracto
gastrointestinal pueda emplearse después de un
periodo corto de ayuno
• periodos post-quirúrgicos inmediatos
• sospecha o confirmación de enfermedad
intratable.
• No se recomienda el soporte
nutricional parenteral en aquellos
casos en que el soporte oral o enteral
pueda iniciarse antes de 72 horas de
ayuno
 Clasificación
• Por la vía de acceso
• Por la magnitud del requerimiento
nutricional
 Acceso
• Central (es un soporte nutricional
parenteral total)
• Periférico (generalmente es un
soporte nutricional parcial,
complementario o mixto)
 Central
• Se utiliza cuando la vía digestiva está
completamente abolida, el paciente no
cuenta con la capacidad de digestión o
absorción suficiente para obtener los
nutrientes necesarios y de este modo poder
mantener un adecuado estado nutricional.

• Se administra por un catéter colocado en la

vena cava.
 Periférico
• Se utiliza por períodos cortos
(menos de seis semanas)
• Cuando el aporte de nutrientes es
modesto*
• Se utiliza para complementar una
ingestión oral o enteral insuficiente
• De qué depende la decisión del tipo de
soporte nutricional parenteral:

• predicción del tiempo que se requiere

• requerimiento de nutrientes (define la osmolaridad de la
solución)
• capacidad de manejo de líquidos del paciente
• condición de venas periféricas
• Las soluciones para soporte nutricional parenteral son
fórmulas complejas que contienen:

• carbohidratos
• proteínas
• lípidos
• electrolitos, vitaminas
• agua
 Estos se calculan según
• Edad
• Diagnóstico
• Equilibrio de líquidos y electrolitos
• Objetivos del Plan de Atención
Nutricional
 Las complicaciones del soporte
nutricional parenteral pueden
clasificarse en
• Mecánicas
• Infecciosas
• Metabólicas: agudas y crónica. Pueden
prevenirse por medio de un adecuado
monitoreo del paciente.