Pae Vanessa Corregido

º
“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”
UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO APLICADO A

PACIENTE CON ANEMIA LEVE, EN EL
SERVICIO DE CRECIMEINTO Y DESARROLLO DEL
CENTRO DE SALUD SAN GENARO 2021”
DOCENTE: Mg. SOFIA BALLON UGARTE

LIC.JOSSELYN RUA VALENZUELA
ALUMNA: TORRES ALARCÓN, Vanessa
2021
º
INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCION………………………………………………………………………….1
MATERIALES Y METODOS
RESULTADOS
DISCUSION
CAPITULO I: VALORACIÓN…………………………………………6
 CASO CLINICO INTERPRETACION
FISIOPATOLOGIA
TEORIA DE ENFERMERIA
DATOS SIGNIFICATIVOS.
VALORACIÓN Y AGRUPACIÓN POR PATRONES
CUADROS E INTERPRETACION DE DATOS.
ANÁLISISDE LABORATORIO.
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA Y ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA…………………………………17
Formulación de Diagnósticos de Enfermería
Priorización de Diagnósticos de Enfermería
CAPITULO III: PLANTEAMIENTO…………………………………………………..21
Plan Didáctico de Enfermería
CAPITULO1IV EJECUCIÓN………………………………………………………….32
Ejecución
CAPITULO V: EVALUACIÓN..........................................................................38
Evaluación
Conclusión
Recomendaciones
Limitaciones
BIBLIOGRAFIA …………………………………………………..........................44
 ANEXOS…………………………………………………………………….47
º
Resumen
En el presente caso clínico, se ejecutó una evaluación holística del paciente con
diagnóstico médico de anemia leve; el cual se evidenció mediante la valoración
respectiva apoyado por los análisis de laboratorio pertinentes. Se considera
anemia cuando el nivel de hemoglobina en sangre es inferior a los valores
normales, dependiendo de la edad y sexo del paciente. Se considera una
enfermedad multifactorial puesto que no tiene una etiología especifica sino, es la
suma de distintos factores, principalmente estilos de vida, realidad nutricional y
enfermedades adyacentes. En el caso de los lactantes, es la madre quien tiene la
responsabilidad y compromiso de cumplir con todos los requerimientos
nutricionales de su hijo, caso contrario, tendría efectos negativos como el poco o
nulo desarrollo y crecimiento del bebe, según sus parámetros normales; llegando
a poner en peligro la vida del menor según la gravedad del caso y la pronta
atención especializada.
Para la priorización e identificación de los diagnósticos de enfermos se realizó la

valoración de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon y tienen una
correlación directa con Intervenciones NIC y los resultados NOC. Continuando
con una valoración física céfalo – caudal y recogida de datos de estudios de
laboratorios, que se interpretaron para así poder realizar una confrontación de
datos, determinar los diagnósticos de enfermería darle prioridad a cada uno de
ellos y poder realizar las intervenciones de enfermería, donde se obtuvieron
diagnósticos centrados en problemas, vulnerabilidad. El resultado del estudio
permitió precisar cuidados idóneos de calidad e intervenciones que favorecieron a
la familia y al paciente en un marco holístico y calidad humanizada.
PALABRAS CLAVE: “Cuidado de Enfermero”, “lactante”, “anemia leve

º
ABSTRACT
In the present clinical case, a holistic evaluation of the patient with a medical
diagnosis of mild anemia was performed; which was evidenced by the respective
assessment supported by the pertinent laboratory analyzes. Anemia is considered
when the level of hemoglobin in the blood is lower than normal values, depending
on the age and sex of the patient. It is considered a multifactorial disease since it
does not have a specific etiology but is the sum of different factors, mainly
lifestyles, nutritional reality and adjacent diseases. In the case of infants, it is the
mother who has the responsibility and commitment to comply with all the
nutritional requirements of her child, otherwise, it would have negative effects such
as little or no development and growth of the baby, according to its normal
parameters; Coming to endanger the life of the minor according to the seriousness
of the case and the prompt specialized attention.
For the prioritization and identification of the diagnoses of patients, the
assessment of the 11 functional patterns of Marjory Gordon was carried out and
they have a direct correlation with NIC interventions and NOC results. Continuing
with a cephalo-caudal physical assessment and data collection from laboratory
studies, which were interpreted in order to perform a data comparison, determine
the nursing diagnoses, give priority to each of them and be able to carry out
nursing interventions, where diagnoses focused on problems, vulnerability were
obtained. The result of the study made it possible to specify suitable quality care
and interventions that favored the family and the patient in a holistic framework
and humanized quality
KEY WORDS: "Nursing care", "infant", "mild anemia"
º
º
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud, la anemia en niños ha alcanzado

niveles tan graves que se ha convertido en un problema de salud pública: se
calcula que aproximadamente un 42% de niños menores de 5 años padecen
anemia a nivel mundial y 40% de las gestantes también lo padecen, lo que
predispone al neonato a sufrirlo (1). En América Latina la anemia por deficiencia
de hierro, tiene lo más alto índices de casos en países como Guatemala (45%),
Haití y Honduras, ambos con un aproximado del 40% y por últimos se encuentran
Nicaragua y Ecuador, quienes bordean el 30%, en contra parte Chile mantiene la
incidencia más baja de la región con un 5% aproximadamente (2).
Nuestro país no es ajeno a esta enfermedad: en el 2018 se había estimado que el
46% de niños menores de tres años padecían anemia a nivel nacional; lo que
representa un descenso en comparación con el año 2010 donde la incidencia
alcanzaba casi el 57%, donde la población rural era la más afectada (3).
Se define a la anemia como la disminución de la cantidad de glóbulos rojos por

debajo del rango normal, lo que limita las necesidades fisio-metabólicas del
organismo; existen muchos tipos de anemia, sin embargo, la anemia por ausencia
de hierro o ferropénica es la más común a nivel mundial (4). Al no ser una
enfermedad con un agente patógeno, la etiología se debe a la suma de diversos
factores, especialmente en los lactantes: considerándose a los nacimientos con
bajo peso al nacer como el factor con relación directa para que el menor
desarrolle anemia (5); la reducción de la vida media de los eritrocitos, ausencia de
lactancia materna, el proceso de cambio de la hemoglobina fetal hacia la
hemoglobina madura y a bajos niveles de eritropoyetina en suero (6).
La homeostasis del hierro o mecanismos reguladores del hierro se da
principalmente por proteínas como, proteína importadora de hierro DMT1,
ferroportina que exporta el hierro y la hepcidina que la reguladora, la cual se
produce en el hígado. Sin embargo, casi el 70% de hierro presente en el
organismo se encuentra en la hemoglobina; de ahí su importancia en la medición
1
º
como diagnóstico de anemia; aunque su marcador no se considere directo por la

varianza de edad, sexo, embarazo, entre otros factores alterantes (7). También
se hace uso de la medición del hematocrito que es comparación de cantidades de
los cuerpos formes y el volumen plasmático; sin embargo, en ambos casos de
diagnóstico, la alteración se posible debido a enfermedades sanguíneas, estilos
de vida como alcoholismo o tabaquismo y hasta la altura demográfica se
considera al momento de la medición (8).
El tratamiento indicado en caso de anemia es la suplementación con hierro vía
oral, en casos de leves a moderados, también se hace uso de preparados de
hierro con micronutrientes como el ácido fólico; estando la dosis y frecuencia
determinada por el nutricionista; para ambos casos se debe reforzar con alimento
ricos en hierro como carnes, legumbres y verduras, así como alimentos ricos en
vitamina C, el cual favorece la absorción del hierro (9). La contraindicación más
recurrente con el uso de hierro son los problemas gastrointestinales: flatulencias,
estreñimiento, acidez y dolor abdominal son algunos de estos casos, que también
son considerados motivos para abandono de tratamiento junto con los efectos no
deseados, aunque en menor proporción (10).
Al ser la anemia por deficiencia de hierro un problema de salud pública, se dieron
medidas preventivas gubernamentales para la prevención mediante
administración de hierro vía oral: en niños de 4-5 meses con o sin anemia, se
administra de forma gratuita hierro polimaltosado (cinco gotas) desde los cuatro
meses de edad; en cambio, si el niño fue prematuro, se administra desde el
primer mes, por el riesgo de desarrollo de anemia por su condición (11).
2
º
I MATERIALES Y MÉTODOS
1.%2%. ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

Como método o técnica de investigación se usó el estudio de caso clínico, el
cual es usado por los profesionales de la salud, el cual dentro de sus
características más sobresalientes se encuentra el uso estricto del método
científico a través de un proceso estructurado de investigación para la
obtención de datos fiables
2.%2%. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO
La población de estudio está conformada por paciente menor lactante de 07

meses con diagnóstico de anemia leve que se atienden en el área de
crecimiento y desarrollo
3.%2%. TÉCNICA E INSTRUMENTO
1.3.%3%. Técnica de recolección de datos:

La técnica que se empleo fue la observación y en el caso de la madre fue la
entrevista ya que permite recolectar la información necesaria de manera
eficiente
2.3.%3%. Instrumento de recolección de datos:

Para la recolección de datos se usó como instrumento la valoración por
patrones funcionales, elaborado por Marjory Gordon, el cual contiene 11
patrones: percepción/manejo de la salud, nutricional/metabólico,
eliminación, actividad/ejercicio, sueño/descanso, cognitivo/perceptivo,
autopercepción/auto concepto, rol/relaciones,sexualidad/reproducción,
adaptación/tolerancia al estrés y valores y creencias; los cuales priorizan y
evalúa al paciente de acuerdo a sus necesidades de forma holística; donde
cada patrón analiza en beneficio de la vida, la salud y el bienestar de la
persona.
3
º
4.%2%. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
1.4.%3%. Autorización y coordinación previas para la

recolección de datos:
Para comenzar con la recolección de los datos se solicitó el permiso a los
hijos del paciente, porque el paciente tenía trastorno del sensorio, quienes
otorgaron el visto bueno al estudio, dando permiso para coordinar
directamente con el equipo de salud a cargo.
2.4.%3%. Aplicación de instrumentos de recolección de datos:
La recolección de datos se realizó durante los meses de julio y agosto del

presente año, se coordinó con la jefa de departamento del hospital, un día
en específico para la valoración de enfermería en el servicio de
Crecimiento y desarrollo del Centro de Salud San Genaro. Al culminar la
recolección se prosiguió a verificar el llenado del instrumento, así mismo la
calidad del llenado.
5.%2%. MÉTODOS DE ANÁLISIS
Al término de la recolección de datos en el paciente, se digitaron y se

utilizaron las nomenclaturas taxonómicas NANDA, NIC y NOC, con
codificaciones internacionales y serán digitadas en tablas establecidas, los
cuales serán descritos e interpretados para generar resultados que serán
discutidos.
6.%2%. ASPECTOS ÉTICOS
Por otro lado, para asegurar el bienestar holístico de la paciente se aplicaron

los siguientes aspectos bioéticos: principio de autonomía, principio de no
maleficencia, principio de beneficencia y justicia; además de solicitar el
conocimiento informado, equipo de salud, un trato justo e igualitario para el
4
º
paciente, mediante la investigación se proporcionó datos científicos que

pusieron en relevancia el tema central de la investigación, finalmente con el
presente estudio no se pretende juzgar la atención por parte del equipo de
salud.
Principio de autonomía
El principio de autonomía hace mención a la libertad de las personas a actuar sin

coacción externa y con conocimiento de causa.
Este principio está considerado dentro de la investigación en el hecho de que la
participante (paciente) estuvo dentro del presente trabajo por voluntad propia,
previa información obtenida en el consentimiento informado.
Principio de beneficencia
Al respecto de este principio se encuentra la implicancia de maximizar los
beneficios obtenidos del presente trabajo. La participante tuvo acceso a los
resultados de la investigación, así como la utilidad del mismo.
Principio de no maleficencia
Se interpreta como extremar las medidas para no hacer daño o en su defecto
minimizarlos.
A la paciente que participó, se le hizo de conocimiento que no sufriría daño alguno
o estaría en riesgo durante todo el proceso.
Principio de justicia
Se refiere a la igualdad sin preferencias o actos discriminatorios de ningún tipo 25.
La participante fue tratada con el respeto debido y teniendo en cuenta la debida
imparcialidad requerida.
5
º
CAPITULO I
VALORACION
6
º
Caso Clínico:
Al Centro Materno Infantil San Genero de Villa acude madre de 19 años de

edad, con su menor hija de iniciales R.L.P de 07 meses de edad al servicio de
Crecimiento y Desarrollo ; a la interaccion con la madre refiere : “señorita
enfermera soy madre primeriza, separada vivo con mis padres , no vine al
control de seis meses por falta de tiempo, porque trabajo en el mercado, por eso
le dejo a mi bebe con mi mamá casi todo el dia, cuando salgo temprano la dejo
lactada y al regreso le doy de lactar en la noche para que se duerma, durante el
dia no le doy pecho y no toma formula porque no tengo dinero”; también agrega:
“mi madre a veces le da papilla y a veces le da comida normal (solida) y no le
estamos dando el hierro que me dijeron porque mi mamá me dijo que le hace
daño a su estomago, quiero retirarlo definitavemente pero no sé como; además
ultimamente la veo irritada y siento que ha bajado de peso, aunque mi mamá dice
que es normal”.
A la valoracion: afebril, movimientos acorde a la edad, activa-reactiva, mucosas
orales hidratadas, no presencia de ictericia o cianosis, llanto recurrente. A la
observacion del carne integral de vacunas se observa que falta vacunas de seis
meses (se deriva a area de inmunizacion).
A la evaluacion antropometrica: peso: 6.500 Kg talla: 74 cm PC: 45 cm
Al control de funciones vitales: FC: 124X´ FR: 30X´ T°: 37°C
Examen físico
 Cabeza: Simétrico acorde a su edad; presencia de fontanela superior cerrada,

fontanela anterior blanda, pulsátil, levemente deprimida.
 Ojos: estructura sin ninguna alteración, aparato lagrimal de función
conservada.
7
º
 Nariz: Acorde a su edad, función conservada, sin secreciones

 Boca: Cavidad oral sin alteraciones, mucosas húmedas, lengua móvil,
paladar normal, faringe no congestiva.
 Oído: orejas normales y simétricas, conducto auditivo permeable.
 Tórax: Normal sin presencia de anomalías, no se evidencia tumoraciones

ni deformaciones
 Pulmones: Respiración normal y simétrico, sin presencia de tiraje
intercostal
 Corazón: Frecuencia cardiaca rítmica, simétrico
 Abdomen: Abdomen blando a la palpación, no se evidencia presencia de
tumoraciones.
 Aparato genital Labios mayores delgados, con exposición de labios
menores y clítoris. Sin alteraciones acorde a la edad y sexo.
 Columna vertebral: Aparentemente normal a la palpación céfalo caudal no
se evidencia deformidad o desviación, Madre con buena técnica de
amamantamiento.
 Extremidades: superiores e inferiores simétricos, sin alteraciones
anatómicos o funcionales.
Datos de nacimiento
 Parto eutócico
 Apgar: 8 al 1´ 10 a 5´
 PC: 32.2cm PT: 35.3 cm
 Talla: 49 cm peso: 2.600Kg.
MOTIVO DE CONSULTA:
Control de crecimiento y desarrollo
FUENTE DE INFORMACIÓN:
Madre
8
º
DIAGNOSTICO MEDICO:
Anemia leve
EXÁMENES DE LABORATORIO
Hemograma completa Valores normales

Monocitos 6% 4-10%
Linfocitos 26% 25-40 %
Urea 32mg/dl 16.6-48.5mg/dl
Glucosa 50mg/dl 40 -60 mg/dl
Hemoglobina 10.7gr/dl 11.0- 14.0 gr/dl
Creatinina 0.3mg/dl 0.2 – 0,4 mg/dL
Basófilos 00% 0 – 1%
Abastonados 3% 2 – 5%
EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Examen físico
Color Blanco
Aspecto Blanquecino
Densidad 1.005 g/l
PH 4.0
FISIOPATOLOGIA
Definimos anemia como la disminución de la masa de hemoglobina circulante. En

la actualidad no es correcto el diagnóstico según el recuento de hematíes, debido
a las variaciones de tamaño que experimentan estos. Debemos tener siempre
9
º
presente que la anemia es un hecho clínico (signo) y no una entidad diagnóstica

(enfermedad), por lo que siempre debemos buscar y tratar el hecho causal. Los
hematíes circulan en sangre periférica unos 90-120 días, siendo necesario un
recambio del 1% al día, siendo el bazo el principal órgano hemocaterético. La
anemia, o disminución de masa de hemoglobina puede tener su origen en un
desorden hematológico primario dentro de la médula ósea y/o perdida, o
destrucción aumentada. También existen como la insuficiencia cardiaca

congestiva, esplenomegalia masiva, mieloma múltiple, gestación, en las que hay
un aumento del volumen plasmático que dando origen a una pseudoanemia
dilucional, aceptándose en el embarazo, como cifras normales Hb>11 g/dl.
Tipos VCM Reticulocitos LDH, Bilirrubina.

Producción
disminuida Inflamación, daño medular No alto Disminuidos Normales
Defecto Defectos nucleares y Bajo o
maduración citoplásmicos alto Disminuidos Aumentados
Hemorragia, hemólisis,
Destrucción Muy Normales o
hemoglobinopatías, defecto No alto
aumentada aumentado aumentados
membrana/enzima
10
º
TEORIA DE ENFERMERIA
Modelo Teórico de Necesidades Humanas de Virginia Henderson; tiene como
objetivos analizar la nutrición del niño, para mejorar su salud, con el propósito de
darle una mejor calidad de vida; detectar en forma oportuna el riesgo de presentar
enfermedades como la anemia, facilitar su diagnóstico e intervención oportuna,
para evitar algún trastorno en el desarrollo, para que en el futuro sea un adulto
El hierro es un metal esencial para los seres humanos. Es necesario para la
síntesis de la hemoglobina en los glóbulos rojos y en la síntesis de la mioglobina
en las células musculares, así como para el funcionamiento de una serie de
metaloenzimas vitales que contienen hierro. Es importante tener un balance
corporal adecuado de hierro para nuestro bienestar y calidad de vida.
NECESIDADES BÁSICAS AFECTADAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA

Necesidades básicas. Las 14 necesidades básicas son indispensables para
mantener la armonía e integridad de la persona. Cada necesidad está
influenciada por los componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y
espirituales. Las necesidades interactúan entre ellas, por lo que no pueden
entenderse aisladas. Las necesidades son universales para todos los seres
humanos, pero cada persona las satisface y manifiesta de una manera. Son:
1. Respirar normalmente.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar por todas las vías corporales
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar.
6. Escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse.
11
º
7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la

ropa y modificando el ambiente.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones.
11. Vivir de acuerdo con los propios valores y creencias.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización
personal.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal y a usar los recursos disponibles.
VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON
1.- PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

 Mama refiere produce leche materna.
 Mama de la menor refiere que se olvida darle el hierro que le dieron.
 Vacunas de seis meses en proceso de regularización.
 Lactante vestido de acuerdo a la temporada.
 Estado regular de higiene.
 Madre refiere que no tiene alergias.
2.- PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO

 Ingesta nutricional inadecuado.
 Apetito regular.
 Peso: 6.500 kg talla: 74cm (peso bajo ).
 Cabello, uñas de buena implantación.
 Mucosas orales hidratadas.
3-. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
12
º
 Micción espontanea.
 No presencia de diarrea o estreñimiento.
 Sudoración adecuada.
4-. PATRÓN ACTIVIDAD / REPOSO

 Ventilación acorde a la edad
 Presenta pulso normal
 Tonicidad muscular movible
 No evidencia anormalidades musculo esqueléticos.
5-. PATRON DE SUEÑO-DESCANSO.

 Llanto recurrente
 Lactante irritada.
6-. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

 Despierta, lucida.
 buena respuesta motora provocado por los estímulos.
 adecuado funciones de las funciones visuales táctiles y olfativas.
 uso adecuado de los sentidos según edad.
7-. PATRÓN AUTO CONCEPTO-PERCEPCIÓN

 Presenta regular estado de higiene
 Presenta palidez
 Presenta irritabilidad y llanto
8-. PATRÓN ROL-RELACIONES

 Menor vive con la mama quien es el sostén del menor.
 Madre soltera: padre no habido.
 Composición familiar: madre y abuela materna, abuelo paterno fallecido.
13
º
 Desinterés de parte de la madre.

 No evidencia signo de violencia física.
9.- PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

 no presenta problemas de identidad
10-. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS

 Se observa a la menor con mucha irritabilidad
 Buena respuesta a la adquisición de los nutrientes
11-. PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS

 Familia católica no activa.
14
º
DATOS SIGNIFICATIVOS CONFRONTACION DE LITERATURA ANALISIS DE

INTERPRETACION
DE DATOS
DOMINIO 2: nutrición
La lactancia materna debe ser a demanda, hasta saciarse; Lactante evidencia
CLASE 1: ingestión puesto que cada lactante tiene su propio ritmo y fuerza de tiempos inadecuados
(00105) interrupción de la lactancia succión, en ese sentido si ha de ser necesario se debe de lactancia, puesto
materna relacionado con necesidad de ofrecer ambos pechos en la medida que el lactante lo solicite. que solo recibe leche
destetar bruscamente al niño Estos ritmos y fuerza de succión al momento de amamantar materna dos veces
manifestado por madre refiere: varía conforme crece y se desarrolla el lactante, por eso la por día.
“temprano la dejo lactada y regreso a madre debe adecuarse con el tiempo (12).
darle de lactar en la noche para que se
duerma, durante el dia no le doy
pecho”.
DOMINIO 2. nutricion La deficiencia de hierro o ferropenia (FP) se define como la Paciente evidencia
disminución del hierro corporal total del organismo y anemia leve a la
CLASE 1: ingestion constituye la carencia nutricional forma parte de las proteínas medida de
(00002) desequilibrio nutricional trasportadoras de oxígeno, como la hemoglobina y la hemoglobina
relacionado con ingesta insuficiente de mioglobina; nace del desbalance entre el aporte de hierro por (tamizaje) y bajo
aliementos evidenciados por peso: la alimentación, las reservas y las necesidades metabólicas peso según edad.
6.500Kg, hemoglobina: 10.7g/dl. de hierro; este tipo de anemia es la más común en el mundo
(13).
DOMINIO 2: nutrición
La lactancia materna es el alimento especifico de los Paciente evidencia
15
º
CLASE 1: ingestion menores de 6 meses de edad, puesto que garantiza el insuficiente aporte de
(00104) lactancia materna ineficaz correcto y desarrollo del menor, además de madurar la leche materna de
relacionado con insuficiente respuesta inmune, fomentar el apego; también la madre acuerdo a su edad
oportunidad de succionar los pechos obtiene beneficios; sin embargo, una lactancia inadecuada debido a la ausencia
manifestado por madre refiere: “durante eleva la probabilidad de morbilidad y mortalidad del menor de la madre.
el dia no le doy pecho”, madre ausente (14)
DOMINIO 2: nutrición El proceso de destete debe ser gradual para acostumbrar al

lactante a un nuevo régimen dietético, la lactancia materna Lactante evidencia
CLASE 1: ingestión pasa a ser complementaria en relación al nuevo tipo de inadecuada transición
(00271) dinamica de alimentacion alimentos como son las papillas, el cual debe ser semisólida de lactancia materna
ineficaz del lactante relacionado con y no de olla aún, para evitar problemas gástricos en el menor a comidas
estilo de ciranza poco involucrado (15). inadecuadas para la
manifestado por madre refiere: “mi edad, no papillas.
madre a veces le da papilla y a veces le
da comida normal (solida)”
DOMINIO 7: rol/relaciones Los menores de edad tienen derecho al acceso e Paciente evidencia
alimentación adecuada al nivel de crecimiento y desarrollo mala ejecución en los
CLASE 1: rol de cuidador que demanda la edad; este derecho es indivisible, por ende deberes maternos de
(00056) deterioro parental relacionado es incluyente a los derechos fundamentales de la persona, alimentación y
con madre negligente evidenciado por según la Declaración de los Derechos Humanos; por ende, el cuidados.
calendario de vacunas incompleto, menor debe ser cuidado por sus progenitores (16).
omision de apoyo nutricional con
hierro.
16
º
CAPITULO II
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
17
º
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Primer diagnostico
Etiqueta diagnostica: interrupción de la lactancia materna
Características definitorias: lactancia materna no exclusiva
Factores relacionados: necesidad de destetar bruscamente al niño
Condición asociada: para desarrollar
Enunciado diagnóstico: interrupción de la lactancia materna relacionado con
necesidad de destetar bruscamente al niño manifestado por madre refiere:
“temprano la dejo lactada y regreso a darle de lactar en la noche para que se
duerma, durante el dia no le doy pecho”
Segundo diagnostico
Etiqueta diagnostica: desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
Características definitorias: ingesta de alimentos inferior a las cantidades diarias
recomendadas
Factores relacionados: ingesta insuficiente de alimentos
Condición asociada: por desarrollar
Enunciado diagnóstico: desequilibrio nutricional relacionado con ingesta
insuficiente de aliementos evidenciados por peso: 6.500Kg, hemoglobina: 10.7gr/dl
Tercer diagnostico
Etiqueta diagnostica: lactancia materna ineficaz
Características definitorias: incremento insuficiente del peso del lactante
Factores relacionados: incremento en el nivel de estrés
Condición asociada: proceso infeccioso
Enunciado diagnóstico: lactancia materna ineficaz relacionado con insuficiente
oportunidad de succionar los pechos manifestado por madre refiere: “durante el dia
no le doy pecho”, madre ausente
18
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Cuarto diagnostico
Etiqueta diagnostica: dinámica de alimentación ineficaz del lactante
Características definitorias: inadecuada transición a alimentos solidos
Factores relacionados: estilo parental sin compromiso
Condición asociada: por desarrollar
Enunciado diagnóstico: dinamica de alimentacion ineficaz del lactante relacionado
con estilo de ciranza poco involucrado manifestado por madre refiere: “mi madre a
veces le da papilla y a veces le da comida normal (solida)”
Quinto diagnostico
Etiqueta diagnostica: deterioro parental
Características definitorias: cuidado negligente de las necesidades del niño,
habilidades inadecuados para el cuidado, mantenimiento inadecuado de la salud del
niño.
Factores relacionados: madre negligente, disposición inadecuada para el cuidado
del niño.
Condición asociada: por desarrollar.
enunciado diagnóstico: deterioro parental relacionado con madre negligente
evidenciado por calendario de vacunas incompleto, omision de apoyo nutricional con
hierro.
Diagnósticos priorizados
dominio 2: nutricion clase 1: ingestion codigo: 00002

desequilibrio nutricional relacionado con ingesta insuficiente de aliementos
evidenciados por peso: 6.500kg, hemoglobina: 10.7gr/dl
dominio 2: nutrición clase 1: ingestion codigo: 00104

lactancia materna ineficaz relacionado con insuficiente oportunidad de succionar los
pechos manifestado por madre refiere: “durante el dia no le doy pecho”, madre
ausente
dominio 2: nutrición clase 1: ingestión codigo: 00271

dinamica de alimentacion ineficaz del lactante relacionado con estilo de ciranza poco
19
º
involucrado manifestado por madre refiere: “mi madre a veces le da papilla y a veces
le da comida normal (solida)”
dominio 2: nutrición clase 1: ingestión código: 00105

interrupción de la lactancia materna relacionado con necesidad de destetar
bruscamente al niño manifestado por madre refiere: “temprano la dejo lactada y
regreso a darle de lactar en la noche para que se duerma, durante el dia no le doy
pecho”
dominio 7: rol/relaciones clase 1: rol de cuidador codigo: 00056

deterioro parental relacionado con madre negligente evidenciado por calendario de
vacunas incompleto, omision de apoyo nutricional con hierro.
20
º
CAPITULO III
PLANTEAMIENTO
21
º
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Tabla 1: intervenciones de enfermería en diagnóstico: desequilibrio nutricional relacionado con ingesta insuficiente de
aliementos evidenciados por peso: 6.500kg, hemoglobina: 10.7gr/dl
Diagnostico Criterios de Intervenciones de enfermería Fundamento de las Evaluación
enfermería Evaluación NIC intervenciones de enfermería del Logro NOC
NANDA NOC
Dominio 2:CODIGO: 1020 MANEJO DE LA NUTRICION 1100 1. Crea mayor compromiso por parte de la Estado nutricional
nutricion DOMINIO 1. Instruir a la madre sobre las necesidades nutricionales madre con la nutrición del menor. del lactante
Salud fisiológica II del menor: pirámide de alimentos. 2. Una mejor selección de alimentos tiene un
clase 1: ingestion
CLASE 2. Proporcionar la selección de alimentos con una impacto positivo en la calidad nutricional de  102002: ingestión
codigo: 00002 Digestión y nutrición orientación hacia opciones más saludables. las comidas del menor. oral de alimentos (1)
K 3. Enseñar a la madre sobre las necesidades dietéticas 3. Cada etapa del proceso de desarrollo y
especificas en función del desarrollo y la edad. crecimiento tiene requerimientos  102005: relación
desequilibrio
Estado nutricional 4. Asegurarse que la dieta incluya alimentos ricos en nutricionales específicos que deben ser peso-talla (1)
nutricional del lactante fibra. atendidos.
relacionado con 5. Derivar al lactante al área de pediatría y nutrición. 4. Evita el estreñimiento.  102009:
 102002: ingestión 5. La coordinación con diferentes hemoglobina (2)
ingesta insuficiente
oral de alimentos (1) ASESORAMIENTO NUTRICIONAL 5246 profesionales de la salud, se imprescindible
de aliementos 1. Proporcionar información acerca de la modificación en la recuperación de la salud.  102006: hidratación
evidenciados por 102005: relación de la dieta por razones de salud. 6. Al tener anemia leve, el menor necesita (2)
peso-talla (1) 2. Determinar el conocimiento por parte de la madre de alimentos ricos en hierro.
peso: 6.500kg,
los grupos alimentarios básicos. 7. Permite reforzar adecuadamente los
hemoglobina: 3. Revisar con la madre la medición de hemoglobina, conocimientos de la madre para mejorar el
 102009:
10.7gr/dl hemoglobina (2) ganancia o pérdida de peso. contenido nutricional de los alimentos.
4. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias 8. Permite esclarecer cualquier duda sobre la
 102006: hidratación que se desean cambiar. condición nutricional del menor.
(2) 9. Modificar las conductas alimentarias de la
madre y del menor, maximiza el efecto
positivo del consumo de alimentos.
Fuente: datos obtenidos de la valoración del lactante
22
º
Tabla 2: intervenciones de enfermería en diagnóstico: lactancia materna ineficaz relacionado con insuficiente oportunidad
de succionar los pechos manifestado por madre refiere: “durante el dia no le doy pecho”, madre ausente
Diagnostico Criterios de Actividades de Fundamento de las Evaluación

enfermería Evaluación NOC enfermería NIC intervenciones de enfermería del Logro NOC
NANDA
Dominio 2: nutrición DOMINIO ASESORAMIENTO EN LA 1. Crea mayor compromiso sobre la Conocimiento:
clase 1: ingestion Conocimiento y conducta de salud LACTANCIA 5244 continuidad de la lactancia lactancia materna
IV materna.
codigo: 00104
CLASE 1. Informar sobre los beneficios 2. Es un indicador de saciedad del  180001: beneficios de la
Conocimientos sobre promoción de psicológicos y fisiológicos de la menor, lo que permite conocer sus lactancia materna (2)
lactancia materna la salud S lactancia materna. capacidades gástricas.
CODIGO: 1800 2. Enseñar a la madre a dejar que el 3. Anima a la madre a tener mejores  180004: señales de
ineficaz relacionado horarios para la lactancia.
lactante termine con la primera hambre del lactante (2)
con insuficiente Conocimiento: lactancia materna mama antes de ofrecer la 4. La extracción de leche permite
oportunidad de segunda. tener reservas de leche materna  180005: técnica
3. Comentar la frecuencia de los para el consumo del lactante,
succionar los  180001: beneficios de la lactancia adecuada para
materna (2) patrones normales de la lactancia. aunque la madre se encuentre amamantar al bebé (2)
pechos manifestado 4. Comentar las estrategias dirigidas ausente.
por madre refiere:  180004: señales de hambre del a optimizar el aporte de leche: 5. Es un derecho dentro del régimen  180015: técnicas
extracción de leche. laboral, permite a la madre a adecuadas de
“durante el dia no le lactante (2)
5. Fomentar que se les facilite a las extraerse y conservar la leche para extracción y
doy pecho”, madre madres lactantes la extracción y un consumo futuro.
 180005: técnica adecuada para almacenamiento de la
ausente almacenamiento de la leche 6. Motiva a la madre a cumplir con leche materna (2)
amamantar al bebé (2)
durante la jornada laboral. los objetivos trazados en relación
con el peso y talla del lactante.
 180015: técnicas adecuadas de6. Comentar las necesidades de la  180017: signos de
idoneidad del reposo, hidratación y 7. Permite tener leche materna para disposición para el
extracción y almacenamiento de la
dieta equilibrada. consumo adecuado, sin pérdida destete (1)
leche materna (2)
7. Explicar el modo correcto de del valor nutricional.
 180017: signos de disposición para manipular la leche extraída.
el destete (1)
23
º

Diagnostico Criterios de Evaluación Actividades de enfermería Fundamento de las intervenciones de Evaluación del Logro
enfermería NOC NIC enfermería NOC
NANDA
dominio 2: nutrición DOMINIO ENSEÑANZA: NUTRICION DEL 1. Estimulación del bebé para ingerir Conocimiento:
clase 1: ingestión Conocimiento y conducta de salud LACTANTE (7-9 MESES) 5642 alimentos. cuidados del lactante
IV 1.Enseñar a la madre a introducir alimentos2. Estimula la acción de beber sin
codigo: 00271
CLASE con los dedos cuando el bebé pueda necesidad de chupón.  181901:
Conocimiento sobre promoción de la sentarse. 3. Permite al bebé explorar sobre la comida, características del
dinamica de salud S 2.Enseñar a la madre a introducir la taza centrándose en la propia capacidad del lactante normal (2)
CODIGO: 1819 cuando el bebé pueda sentarse. bebé de llevarse comida a la boca
alimentacion ineficaz 3.Enseñar a la madre a dejar que el bebé (independencia).  181902: desarrollo y
del lactante Conocimiento: cuidados del empiece a comer solo y vigilar para evitar4. No limitarse a un tipo de alimento, crecimiento normales
relacionado con lactante que se atragante. permite al bebé una mayor exploración y (2)
4.Enseñar a la madre a ofrecer una descubrimiento sobre los alimentos, así
estilo de ciranza
 181901: características del variedad de alimentos de acuerdo a la como una variedad nutricional para el  181909: pros y
poco involucrado lactante normal (2) pirámide de alimentos. bebé. contras de las
manifestado por 5. Permite a la madre estimular al bebé de opciones de
CUIDADOS DEL LACTANTE 6820 acuerdo a su edad, conforme se alimentación del
madre refiere: “mi  181902: desarrollo y crecimiento
1.Proporcionar información a la madre encuentra en su tarjeta de control. lactante (1)
normales (2)
madre a veces le da acerca del desarrollo del menor. 6. Permite que el bebé tenga mayor
papilla y a veces le  181909: pros y contras de las2.Animar a los progenitores a que realicen confianza en sí mismo al momento de  181910: técnicas de
alimentarse, viéndolo como algo normal.
da comida normal opciones de alimentación del los cuidados diarios del lactante: alimentación del
alimentación 7. Desarrollo físico/psicológico del bebé. lactante (1)
(solida)” lactante (1)
3.Estructurar juegos seguros, de acuerdo8. Conocer los puntos fuertes o débiles de
la madre respecto a lo cuidados, permite
 181910: técnicas de alimentación al nivel de desarrollo.  181920: métodos
4.Reforzar la habilidad de los progenitores adaptar las estrategias a implementar,
del lactante (1) de estimulación
para realizar los cuidados del lactante. maximizando la efectividad de la
del lactante (1)
enseñanza.
 181920: métodos de estimulación
del lactante (1)
Tabla 3: intervenciones de enfermería en diagnóstico: dinamica de alimentacion ineficaz del lactante relacionado con estilo
de ciranza poco involucrado manifestado por madre refiere: “mi madre a veces le da papilla y a veces le da comida normal
24
º
(solida)”
Tabla 4: intervenciones de enfermería en diagnóstico: interrupción de la lactancia materna relacionado con necesidad de
destetar bruscamente al niño manifestado por madre refiere: “temprano la dejo lactada y regreso a darle de lactar en la
noche para que se duerma, durante el dia no le doy pecho”
Diagnostico Criterios de Evaluación Actividades de enfermería Fundamento de las intervenciones de Evaluación del
enfermería NOC NIC enfermería Logro
NANDA NOC
Dominio 2: nutrición DOMINIO SUPRESION DE LA LACTANCIA 6870 1. Los distintos tipos de extracción se adecuan a las Lactancia materna:
clase 1: ingestión Salud fisiológica II 1. Explicar las opciones para la extracción de leche: con la mano, necesidades de la madre en cuanto a comodidad se destete
CLASE dispositivo manual o bombeo eléctrico. refiere.  100318:
código: 00105
Digestión y nutrición K
2. Instruir al paciente para que se extraiga la leche con la mano, para 2. Una reducción parcial de cada mama evita molestias reconocimiento de los
CODIGO: 1003 reducir la presión mamaria, pero no tanta que se vacíe la mama. como el dolor. signos de descenso
3. Proporcionar orientación anticipatoria sobre los cambios 3. Al destete la madre experimenta cambios Ej: de suministro de leche
interrupción de la
Lactancia materna: fisiológicos. hormonales: ya no es un método de protección de (2)
lactancia materna 4. Comentar los sentimientos, preocupaciones o problemas que pueda  100304: conocimiento
destete embarazos.
relacionado con 100318: reconocimiento tener la madre respecto a la interrupción de la lactancia. 4. La madre experimenta sentimientos negativos de de los beneficios del
necesidad de destetar de los signos de5. Explicar a la madre las medidas para reducir las molestias o el desapego del lactante, por ello la prevención o destete gradual (1)
descenso de suministro dolor. anticipación se hace necesaria.  100308: sustitución de
bruscamente al niño
de leche (2) 5. El uso de sujetadores u otros dispositivos mitigan el una de las tomas de
manifestado por 100304: conocimiento de ALIMENTACION CON BIBERON 1052 leche materna cada
dolor producido por la carga mamaria o el
madre refiere: los beneficios del destete1.Calentar la leche a temperatura ambiente antes de proceder con la procedimiento de la extracción de leche. varios días (1)
gradual (1) toma. 6. Evita molestias por frio o calor, haciendo más viable  100309: introducción
“temprano la
dejo
 100308: sustitución de2. Colocar al lactante en una posición semi fowler durante la toma. el consumo por biberón. de comidas solidas
lactada y regreso a
una de las tomas de3. Instruir a la madre sobre técnicas de esterilización del equipo de
7. Evita atragantamiento. una cada vez (2)
darle de lactar en la leche materna cada alimentación.  100316: satisfacción
8. Evita invasión de agentes patógenos oportunistas.
noche para que se varios días (1) 4. Instruir y mostrar a la madre sobre las técnicas de higiene bucal del proceso de
9. Protege las piezas dentarias del lactante, que aún se
100309: introducción de adecuadas a la dentición del bebe que han de utilizarse después de destete (1)
duerma, durante el dia encuentran en proceso de florecimiento.
comidas solidas una cada cada toma.
no le doy pecho” 5. Expulsar los gases del bebe frecuentemente durante y después de 10. Alivia molestias y previene alteraciones gástricas
vez (2)
posteriores.
 100316: satisfacción del cada toma.
proceso de destete (1)
Tabla 5: intervenciones de enfermería en diagnóstico: deterioro parental relacionado con madre negligente evidenciado por
25
º
calendario de vacunas incompleto, omision de apoyo nutricional con hierro.

Diagnostico Criterios de Actividades de enfermería Fundamento de las intervenciones de Evaluación del
enfermería Evaluación NIC enfermería Logro
NANDA NOC NOC
dominio 7: DOMINIO EDUCACION PARENTAL: LACTANTE 5568 1. Permite a la madre estar preparada ante los cambios Estado
rol/relaciones Salud familiar VI 1. Proporcionar guiado anticipatorio acerca de los y del cómo actuar frente a ellos, para estimular mejor nutricional
CLASE cambios del desarrollo durante los primeros años de el desarrollo del lactante. indicadores
clase 1: rol de
Ser padre DD vida. 2. En caso de que la extracción de leche materna no  100402: ingesta
cuidador CODIGO: 2904 2. Enseñar a los progenitores a preparar y escoger sea suficiente o adecuado, las formulas son una de alimentos (3)
codigo: 00056 fórmulas de lactancia artificial. opción a considerar.
Desempeño del rol de 3. Enseñar a los progenitores sobre la suplementación 3. Protege los dientes de la aparición de caries,  100408: ingesta
padres: lactante adecuada con fluoruro. especialmente durante la transición hacia alimentos de líquidos (3)
deterioro parental  290402: proporciona4. Mostrar cómo los progenitores pueden estimular el semisólidos.
relacionado con actividades para el desarrollo del bebe. 4. La estimulación de acuerdo a su tarjeta de control,  100403: energía
desarrollo seguras y5. Enseñar a los progenitores como tratar y evitar debe desarrollarse en casa, para ello la madre debe (3)
madre negligente
apropiadas para la edad dermatitis del pañal. tener conocimiento para realizarlo de forma
evidenciado por (1) FOMENTAR EL DESARROLLO LACTANTE 8278 adecuada.  100411:
calendario de  290408: proporciona una 6. Proporcionar una información precisa sobre los 5. Previene lesiones en la zona perianal. hidratación (3)
vacunas estimulación sensorial riesgos, beneficios, contraindicaciones y efectos 6. Permite despejar dudas o creencias sobre las
motora adecuada (1) secundario de las vacunas programadas. vacunas, mejorando la adherencia a la inmunización.
incompleto,
 290420: estimula la Fomentar que se establezcan rituales para acostarse
7. 7. El proceso de destete puede tener impacto en el ciclo
omision de apoyo higiene oral cuando que reduzcan o eliminen las alteraciones del ciclo del sueño, para ello, la madre debe saber cómo
sueño-vigilia. afrontarlo.
nutricional con salen los dientes de
leche (1) 8. Proporcionar orientación anticipatoria sobre la 8. Permite al lactante desarrollar su personalidad en un
hierro. ambiente seguro.
 290419: proporciona disciplina, dependencia, aumento de la movilidad y
nutrición adecuada para seguridad. 9. En esta etapa del desarrollo del lactante, su
la edad (2) 9. Instruir a los progenitores sobre estrategias de curiosidad es intensa, en tal sentido, lo hace
 290424: mantiene las prevención de lesiones adaptadas al estadío concreto susceptible de lesiones por interactuar con su medio
de desarrollo del niño y a su nivel de curiosidad. circundante.
inmunizaciones
10.Regularización del calendario de vacunas de seis 10.La regularización permite al lactante estar
recomendadas (2)
meses. inmunizado de forma adecuada, previniendo
enfermedades.
26
º
27
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA “UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA “
Datos subjetivos: PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO

Datos objetivos: peso: 6.500kg, Hg: 0.7gr/dl
DIAGNOSTICO ENFERMERO CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMEROS (NOC)
Dominio 2: nutricion RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Clase 1: ingestion codigo: 00002 NOC
desequilibrio nutricional relacionado con 1020 102002: ingestión oral de 102002: inadecuado (1) MANTENER AUMENTAR
ingesta insuficiente de aliementos Estado alimentos 102005: inadecuado (1) 3 5
evidenciados por peso: 6.500kg, hemoglobina: nutricional del 102005: relación peso-talla 102009: ligeramente inadecuado (2) 3 5
10.7gr/dl lactante 102009: hemoglobina 102006: ligeramente inadecuado (2) 4 5
102006: hidratación 4 5
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES
CLASE: D apoyo nutricional DOMINIO: 1 fisiológico: básico CLASE: D apoyo nutricional DOMINIO: 1 fisiológico: básico
CODIGO: 1D-1100 CODIGO: 1D-5246
INTERVENCION CODIFICADA:1100 manejo de la nutrición INTERVENCION CODIFICADA: 5246 asesoramiento nutricional
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Instruir a la madre sobre las necesidades nutricionales del menor: pirámide 1. Proporcionar información acerca de la modificación de la dieta por razones de salud.
de alimentos. 2. Determinar el conocimiento por parte de la madre de los grupos alimentarios básicos.
2. Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia opciones 3. Revisar con la madre la medición de hemoglobina, ganancia o pérdida de peso.
más saludables. 4. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
3. Enseñar a la madre sobre las necesidades dietéticas especificas en función
del desarrollo y la edad.
4. Asegurarse que la dieta incluya alimentos ricos en fibra.
5. Derivar al lactante al área de pediatría y nutrición.
EVALUACION RESULTADO NOC
102002: ingestión oral de alimentos: moderadamente adecuado (3)

102005: relación peso-talla: moderadamente adecuado (3)
102009: hemoglobina: sustancialmente adecuado (4)
102006: hidratación: sustancialmente adecuado (4)
28
Datos subjetivos: “durante el dia no le doy pecho” PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO

Datos objetivos:
dominio 2: nutrición clase 1: ingestion RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
NOC
codigo: 00104
1800 180001: beneficios de la lactancia materna 180001: conocimiento escaso (2) MANTENER AUME
lactancia materna ineficaz relacionado con insuficiente Conocimiento: 180004: señales de hambre del lactante 180004: conocimiento escaso (2) 4 NTAR
oportunidad de succionar los pechos manifestado por lactancia 180005: técnica adecuada para amamantar al bebé 180005: conocimiento escaso (2) 4 5
madre refiere: “durante el dia no le doy pecho”, madre materna 180015: técnicas adecuadas de extracción y 180015: conocimiento escaso (2) 4 5
ausente almacenamiento de la leche materna 180017: ningún conocimiento (1) 4 5
180017: signos de disposición para el destete 3 5
4
CLASE: Z cuidados de crianza de un nuevo bebé DOMINIO: 5 familia CODIGO: 5Z-5244
INTERVENCION CODIFICADA: 5244 asesoramiento en la lactancia
ACTIVIDADES
1. Informar sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna.

2. Enseñar a la madre a dejar que el lactante termine con la primera mama antes de ofrecer la segunda.
3. Comentar la frecuencia de los patrones normales de la lactancia.
4. Comentar las estrategias dirigidas a optimizar el aporte de leche: extracción de leche.
5. Fomentar que se les facilite a las madres lactantes la extracción y almacenamiento de la leche durante la jornada laboral.
6. Comentar las necesidades de la idoneidad del reposo, hidratación y dieta equilibrada.
7. Explicar el modo correcto de manipular la leche extraída.
180001: beneficios de la lactancia materna: conocimiento sustancial (4)

180004: señales de hambre del lactante: conocimiento sustancial (4)
180005: técnica adecuada para amamantar al bebé: conocimiento sustancial (4)
180015: técnicas adecuadas de extracción y almacenamiento de la leche materna: conocimiento sustancial (4)
180017: signos de disposición para el destete: conocimiento moderado (3)
29
30
Datos subjetivos: “mi madre a veces le da PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO

papilla y a veces le da comida normal (solida)”
Datos objetivos:
dominio 2: nutrición clase 1: ingestión RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
codigo: 00271 NOC
1819 181901: características del lactante 181901: conocimiento escaso (2) MANTENER AUMENTA
dinamica de alimentacion ineficaz del lactante Conocimiento: normal 181902: conocimiento escaso (2) 4 R
relacionado con estilo de ciranza poco cuidados del 181902: desarrollo y crecimiento normales 181909: ningún conocimiento (1) 4 5
involucrado manifestado por madre refiere: “mi lactante 181909: pros y contras de las opciones de 181910: ningún conocimiento (1) 3 5
madre a veces le da papilla y a veces le da alimentación del lactante 181920: ningún conocimiento (1) 3 5
comida normal (solida)” 181910: técnicas de alimentación del 3 5
lactante 5
181920: métodos de estimulación del
lactante
CLASE : S educación de los pacientes

DOMINIO 3 conductual CLASE : Z cuidados de crianza de un nuevo bebé
DOMINIO: 5 familia
CODIGO: 3S-5642 CODIGO: 5Z-6820
INTERVENCION CODIFICADA: 5642 enseñanza: nutrición del lactante (7-9 meses) INTERVENCION CODIFICADA: 6820 cuidados del lactante
1. Enseñar a la madre a introducir alimentos con los dedos cuando el bebé pueda 1. Proporcionar información a la madre acerca del desarrollo del menor.
sentarse. 2. Animar a los progenitores a que realicen los cuidados diarios del lactante:
2. Enseñar a la madre a introducir la taza cuando el bebé pueda sentarse. alimentación
3. Enseñar a la madre a dejar que el bebé empiece a comer solo y vigilar para evitar que 3. Estructurar juegos seguros, de acuerdo al nivel de desarrollo.
se atragante. 4. Reforzar la habilidad de los progenitores para realizar los cuidados del
4. Enseñar a la madre a ofrecer una variedad de alimentos de acuerdo a la pirámide de lactante.
alimentos.
181901: características del lactante normal: conocimiento sustancial (4)

181902: desarrollo y crecimiento normales: conocimiento sustancial (4)
181909: pros y contras de las opciones de alimentación del lactante: conocimiento moderado (3)
181910: técnicas de alimentación del lactante: conocimiento moderado (3)
181920: métodos de estimulación del lactante: conocimiento moderado (3)
31
Datos subjetivos: destete brusco del lactante PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO

Datos objetivos:
Dominio 2: nutrición clase 1: ingestión RESULTADOS INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
NOC
código: 00105
interrupción de la lactancia materna 1003 100318: reconocimiento de los signos de 100318: ligeramente adecuado (2) MANTENER AUMENTAR
relacionado con necesidad de destetar Lactancia descenso de suministro de leche 100304: inadecuado (1) 4 5
bruscamente al niño manifestado por madre materna : 100304: conocimiento de los beneficios del 100308: inadecuado (1) 3 5
refiere: “temprano la dejo lactada y regreso a destete destete gradual 100309: ligeramente adecuado (2) 3 5
darle de lactar en la noche para que se 100308: sustitución de una de las tomas de 100316: inadecuado (1) 4 5
duerma, durante el dia no le doy pecho” leche materna cada varios días 3 5
100309: introducción de comidas solidas una
cada vez
100316: satisfacción del proceso de destete
CLASE: W cuidados de un nuevo bebe DOMINIO: 5 familia CLASE: Z cuidados de crianza de un nuevo bebeDOMINIO: 5 familia
CODIGO: 5W-6870 CODIGO:5Z-1052
INTERVENCION CODIFICADA: 6870 supresión de la lactancia INTERVENCION CODIFICADA: 1052 alimentación con biberón
1.Explicar las opciones para la extracción de leche: con la mano, dispositivo manual o 1. Calentar la leche a temperatura ambiente antes de proceder con la toma.
bombeo eléctrico. 2. Colocar al lactante en una posición semi fowler durante la toma.
2.Instruir al paciente para que se extraiga la leche con la mano, para reducir la presión 3. Instruir a la madre sobre técnicas de esterilización del equipo de alimentación.
mamaria, pero no tanta que se vacíe la mama. 4. Instruir y mostrar a la madre sobre las técnicas de higiene bucal adecuadas a la dentición
3.Proporcionar orientación anticipatoria sobre los cambios fisiológicos. del bebe que han de utilizarse después de cada toma.
4.Comentar los sentimientos, preocupaciones o problemas que pueda tener la madre 5. Expulsar los gases del bebe frecuentemente durante y después de cada toma.
respecto a la interrupción de la lactancia.
5.Explicar a la madre las medidas para reducir las molestias o el dolor.
100318: reconocimiento de los signos de descenso de suministro de leche: sustancialmente adecuado (4)
100304: conocimiento de los beneficios del destete gradual: moderadamente adecuado (3)
100308: sustitución de una de las tomas de leche materna cada varios días: moderadamente adecuado (3)
100309: introducción de comidas solidas una cada vez: sustancialmente adecuado (4)
32
100316: satisfacción del proceso de destete: moderadamente adecuado (3)
33
Datos subjetivos: no refuerza con Fe

Datos objetivos: vacunas incompletas PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
dominio 7: rol/relaciones RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
S
clase 1: rol de cuidador codigo: 00056
NOC
deterioro parental relacionado con 2904 290402: proporciona actividades para el 290402: nunca demostrado (1) MANTENE AUMENTAR
madre negligente evidenciado por Desempeño desarrollo seguras y apropiadas para la edad 290408: nunca demostrado (1) R 5
calendario de vacunas incompleto, del rol de 290408: proporciona una estimulación sensorial 290420: nunca demostrado (1) 3 5
omision de apoyo nutricional con padres: motora adecuada 290419: raramente demostrado 3 5
hierro. lactante 290420: estimula la higiene oral cuando salen los (2) 3 5
dientes de leche 290424: raramente demostrado 4 5
290419: proporciona nutrición adecuada para la (2) 4
edad
290424: mantiene las inmunizaciones
Recomendadas
CLASE : S educación de los DOMINIO:3 conductual CLASE : Z cuidados de crianza de un DOMINIO: 5 familia
pacientes CODIGO: 3S-5568 nuevo bebe CODIGO: 5Z-8278
INTERVENCION CODIFICADA: 5568 educación parental: lactante INTERVENCION CODIFICADA: 8278 fomentar el desarrollo: lactante
1. Proporcionar guiado anticipatorio acerca de los cambios del desarrollo 1. Proporcionar una información precisa sobre los riesgos, beneficios, contraindicaciones
durante los primeros años de vida. y efectos secundario de las vacunas programadas.
2. Enseñar a los progenitores a preparar y escoger fórmulas de lactancia 2. Fomentar que se establezcan rituales para acostarse que reduzcan o eliminen las
artificial. alteraciones del ciclo sueño-vigilia.
3. Enseñar a los progenitores sobre la suplementación adecuada con 3. Proporcionar orientación anticipatoria sobre la disciplina, dependencia, aumento de la
fluoruro. movilidad y seguridad.
4. Mostrar cómo los progenitores pueden estimular el desarrollo del bebe. 4. Instruir a los progenitores sobre estrategias de prevención de lesiones adaptadas al
5. Enseñar a los progenitores como tratar y evitar dermatitis del pañal. estadío concreto de desarrollo del niño y a su nivel de curiosidad.
. 5. Regularización del calendario de vacunas de seis meses
290402: proporciona actividades para el desarrollo seguras y apropiadas para la edad: a veces demostrado (3)
290408: proporciona una estimulación sensorial motora adecuada: a veces demostrado (3)
290420: estimula la higiene oral cuando salen los dientes de leche: a veces demostrado (3)
290419: proporciona nutrición adecuada para la edad: frecuentemente demostrado (4)
290424: mantiene las inmunizaciones recomendadas: frecuentemente demostrado (4)
34
35
CAPITULO IV
EJECUCION
36
DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DE INTERVENCION DE ENFERMERIA(NIC) COLOCA ASPA (X) SEGÚN
DE
ENFERMERIA RESULTADO CORRESPONDA
SE NO SE EN
EJECUTO EJECUTO PROCESO
(00002) Paciente tendrá MANEJO DE LA NUTRICION 1100
niveles de 1. Instruir a la madre sobre las necesidades nutricionales
hemoglobina y del menor: pirámide de alimentos.
desequilibrio
peso de acuerdo 2. Proporcionar la selección de alimentos con una
nutricional a la talla y edad,
relacionado con al término de las 3.
orientación hacia opciones más saludables.
Enseñar a la madre sobre las necesidades dietéticas X
intervenciones de especificas en función del desarrollo y la edad.
ingesta
enfermería 4. Asegurarse que la dieta incluya alimentos ricos en fibra.
insuficiente de 5. Derivar al lactante al área de pediatría y nutrición.
aliementos
ASESORAMIENTO NUTRICIONAL 5246
evidenciados por
1. Proporcionar información acerca de la modificación de
peso: 6.500kg, la dieta por razones de salud.
hemoglobina: 2. Determinar el conocimiento por parte de la madre de
10.7gr/dl los grupos alimentarios básicos.
3. Revisar con la madre la medición de hemoglobina,
ganancia o pérdida de peso.
4. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias
37
que se desean cambiar.
ASESORAMIENTO EN LA LACTANCIA 5244
Paciente tendrá
(00104) 1. Informar sobre los beneficios psicológicos y
una mejor
frecuencia de fisiológicos de la lactancia materna.
lactancia amamantamiento 2. Enseñar a la madre a dejar que el lactante termine
con la primera mama antes de ofrecer la segunda.
materna ineficaz debido
conocimiento
al
3. Comentar la frecuencia de los patrones normales de X
relacionado con adquirido por la la lactancia.
insuficiente madre, al finalizar 4. Comentar las estrategias dirigidas a optimizar el
las aporte de leche: extracción de leche.
oportunidad de
intervenciones de 5. Fomentar que se les facilite a las madres lactantes la
succionar los extracción y almacenamiento de la leche durante la
enfermería.
pechos jornada laboral.
6. Comentar las necesidades de la idoneidad del reposo,
manifestado por
hidratación y dieta equilibrada.
madre refiere: 7. Explicar el modo correcto de manipular la leche
“durante el dia extraída.
no le doy
pecho”, madre
ausente
(00271) Paciente
evidenciará una ENSEÑANZA: NUTRICION DEL LACTANTE (7-9
38
dinamica de alimentación MESES) 5642
alimentacion acorde a su
ineficaz del edad: papillas y 1. Enseñar a la madre a introducir alimentos con los X
lactante lactancia dedos cuando el bebé pueda sentarse.
relacionado con complementaria, 2. Enseñar a la madre a introducir la taza cuando el bebé
estilo de ciranza al término de las pueda sentarse.
poco intervenciones 3. Enseñar a la madre a dejar que el bebé empiece a
involucrado de enfermería. comer solo y vigilar para evitar que se atragante.
manifestado por 4. Enseñar a la madre a ofrecer una variedad de
madre refiere: alimentos de acuerdo a la pirámide de alimentos.
“mi madre a
veces le da CUIDADOS DEL LACTANTE 6820
papilla y a veces
le da comida 1. Proporcionar información a la madre acerca del
normal (solida)” desarrollo del menor.
2. Animar a los progenitores a que realicen los cuidados
diarios del lactante: alimentación
3. Estructurar juegos seguros, de acuerdo al nivel de
desarrollo.
4. Reforzar la habilidad de los progenitores para realizar
los cuidados del lactante
(00105) Paciente tendrá SUPRESION DE LA LACTANCIA 6870

una transición de
interrupción de lactancia materna 1. Explicar las opciones para la extracción de leche: con
39
la lactancia a comidas la mano, dispositivo manual o bombeo eléctrico.
materna semisólidas 2. Instruir al paciente para que se extraiga la leche con la
relacionado con debido a los mano, para reducir la presión mamaria, pero no tanta
necesidad
destetar
de conocimientos
adquiridos por la 3.
que se vacíe la mama.
Proporcionar orientación anticipatoria sobre los
X
bruscamente al madre, al término cambios fisiológicos.
niño manifestado de las 4. Comentar los sentimientos, preocupaciones o
por madre intervenciones de problemas que pueda tener la madre respecto a la
refiere: enfermería. interrupción de la lactancia.
“temprano la 5. Explicar a la madre las medidas para reducir las
dejo lactada y molestias o el dolor.
regreso a darle
de lactar en la ALIMENTACION CON BIBERON 1052
noche para que
se duerma, 1. Calentar la leche a temperatura ambiente antes de
durante el dia no proceder con la toma.
le doy pecho” 2. Colocar al lactante en una posición semi fowler durante
la toma.
3. Instruir a la madre sobre técnicas de esterilización del
equipo de alimentación.
4. Instruir y mostrar a la madre sobre las técnicas de
higiene bucal adecuadas a la dentición del bebe que
han de utilizarse después de cada toma.
5. Expulsar los gases del bebe frecuentemente durante y
después de cada toma.
40
codigo: 00056 Paciente tendrá EDUCACION PARENTAL: LACTANTE 5568
adecuado
desarrollo y 1. Proporcionar guiado anticipatorio acerca de los
deterioro
crecimiento, al cambios del desarrollo durante los primeros años de
parental término de las
relacionado con intervenciones de
vida.
2. Enseñar a los progenitores a preparar y escoger X
enfermería fórmulas de lactancia artificial.
madre negligente
3. Enseñar a los progenitores sobre la suplementación
evidenciado por adecuada con fluoruro.
calendario de 4. Mostrar cómo los progenitores pueden estimular el
desarrollo del bebe.
vacunas
5. Enseñar a los progenitores como tratar y evitar
incompleto, dermatitis del pañal.
omision de
apoyo FOMENTAR EL DESARROLLO LACTANTE 8278
nutricional con 1. Proporcionar una información precisa sobre los

hierro. riesgos, beneficios, contraindicaciones y efectos
secundario de las vacunas programadas.
2. Fomentar que se establezcan rituales para acostarse
que reduzcan o eliminen las alteraciones del ciclo
sueño-vigilia.
3. Proporcionar orientación anticipatoria sobre la
disciplina, dependencia, aumento de la movilidad y
seguridad.
41
4. Instruir a los progenitores sobre estrategias de
prevención de lesiones adaptadas al estadío concreto
de desarrollo del niño y a su nivel de curiosidad.
5. Regularización del calendario de vacunas de seis
meses.
42
CAPITULO V
EVALUACIÓN
43
DIAGNOSTICO DE RESULTADO LOGRO DE
ENFERMERIA ESPERADO RESULTADO
(00002) Paciente tendrá niveles Paciente aumentó su nivel
desequilibrio nutricional de hemoglobina y peso de hemoglobina (11.0 gr/dl)
relacionado con ingesta de acuerdo a la talla y y su peso de forma gradual
insuficiente de aliementos edad, al término de las hasta 6.800 kg al siguiente
evidenciados por peso: 6.500kg, intervenciones de control de crecimiento y
hemoglobina: 10.7gr/dl enfermería desarrollo (8 meses)
(00104) Paciente tendrá una Paciente presenta mejora en

lactancia materna ineficaz mejor frecuencia de las frecuencias de
relacionado con insuficiente amamantamiento debido amamantamiento debido al
oportunidad de succionar los al conocimiento adquirido conocimiento adquirido por
pechos manifestado por madre por la madre, al finalizar la madre al término de las
refiere: “durante el dia no le doy las intervenciones de intervenciones de
pecho”, madre ausente enfermería. enfermería.
(00271) Paciente evidenciará una Paciente presenta

dinamica de alimentacion alimentación acorde a su alimentación de acuerdo a
ineficaz del lactante relacionado edad: papillas y lactancia su edad: papillas
con estilo de ciranza poco complementaria, al semisólidas con lactancia
involucrado manifestado por término de las materna complementaria, al
madre refiere: “mi madre a intervenciones de finalizar las intervenciones
veces le da papilla y a veces le enfermería. de enfermería.
da comida normal (solida)”
(00105) Paciente tendrá una Paciente tiene una
interrupción de la lactancia transición de lactancia adecuada transición de
materna relacionado con materna a comidas leche materna a alimentos
necesidad de destetar semisólidas debido a los semisólidos de acuerdo a la
bruscamente al niño conocimientos adquiridos edad, al término de las
manifestado por madre refiere: por la madre, al término intervenciones de
“temprano la dejo lactada y de las intervenciones de enfermería
regreso a darle de lactar en la enfermería.
noche para que se duerma,
durante el dia no le doy pecho”
codigo: 00056 Paciente tendrá adecuado Paciente presenta avances
deterioro parental relacionado desarrollo y crecimiento, en el crecimiento y
con madre negligente al término de las desarrollo, al término de las
evidenciado por calendario de intervenciones de intervenciones de
vacunas incompleto, omision de enfermería enfermería
apoyo nutricional con hierro.
44
5.1. DISCUSIÓN
El presente trabajo caso clínico aplicado al paciente de 07 meses con diagnóstico

médico de anemia leve, consiste en señalar como se realizan las intervenciones
de enfermería (tanto en la madre como en el bebe), en este tipo de paciente de
manera holística y poder verificar la complejidad de las acciones del profesional
de enfermería. Estos resultados indican el portaje de los resultados esperado al
realizar las intervenciones de enfermería.
Según el análisis de los datos obtenidos en primer Diagnóstico de enfermería:

desequilibrio nutricional relacionado con ingesta insuficiente de aliementos
evidenciados por peso: 6.500kg, hemoglobina: 10.7gr/dl; en la primera
intervención se obtuvo una mejoría de un 80 % en el paciente, mientras el 20%
está en proceso de recuperación; posiblemente por el tiempo prolongado que se
necesita para que haga efecto las actividades nutricionales. Según la definición
NANDA: el desequilibrio nutricional es la ingesta insuficiente de nutrientes para
satisfacer las necesidades metabólicas (17).
Según el análisis de los datos obtenidos en el segundo Diagnóstico de

enfermería: lactancia materna ineficaz relacionado con insuficiente
oportunidad de succionar los pechos manifestado por madre refiere:
“durante el dia no le doy pecho”, madre ausente. Se evidenció que 70% de las
actividades fueron realizadas de forma satisfactoria, mientras que existe un 30%
en proceso de mejoría; siendo la intervención con menos porcentaje de
actividades satisfactorias posiblemente por la insistencia de la madre por retirarle
el pecho a su bebe a pesar de los conocimientos brindados, lo que sugiere un
replanteamiento de la intervención. De acuerdo a la definición ofrecida por
NANDA: dificultad en el suministro de leche a un bebé o un niño directamente de
los pechos, lo cual puede afectar el estado nutricional del lactante/niño (17)
Según el análisis de los datos del tercer Diagnostico de enfermería: dinamica

de alimentacion ineficaz del lactante relacionado con estilo de ciranza poco
45
involucrado manifestado por madre refiere: “mi madre a veces le da papilla
y a veces le da comida normal (solida)”; en la primera intervención alcanzó un
80% en su ejecución. Mientras que existe un 20% en proceso de mejoría; este
porcentaje obedece posiblemente a la falta de tiempo de implementación
completa del aprendizaje por parte de la madre al tener tiempo limitado por
motivos económicos. Al respecto, NANDA define: comportamientos parentales de
alimentación alterados que resultan en patrones de alimentación excesivos o
insuficientes (17)
En el cuarto diagnóstico de enfermería: interrupción de la lactancia materna

relacionado con necesidad de destetar bruscamente al niño manifestado por
madre refiere: “temprano la dejo lactada y regreso a darle de lactar en la
noche para que se duerma, durante el dia no le doy pecho”; de igual manera
se obtuvo buenos resultados porque se actuó con las intervenciones de
enfermería logrando un 90% de actividades realizadas; si bien se maximizo el
aprendizaje lo máximo posible, queda un 10% que representa riesgo;
probablemente a la premura de la madre por destetar al bebe y así poder trabajar
libremente. De acuerdo a la definición NANDA: interrupción de la continuidad de
suministro de leche a un bebé o un niño directamente de los pechos, la cual
puede comprometer el éxito de la lactancia y/o el estado nutricional del
lactante/niño (17).
En este análisis del último diagnóstico de enfermería: deterioro parental

relacionado con madre negligente evidenciado por calendario de vacunas
incompleto, omision de apoyo nutricional con hierro; se obtuvo buenos
resultados porque gracias a las intervenciones de enfermería se obtuvo el 90% de
las actividades realizadas, mientras que un 10% aún se encuentra en proceso de
ejecución; este alto porcentaje se presume, que obedece a la buena
predisposición de la madre por mejorar en los cuidados de su bebe, lo que
sugiere un nuevo diagnóstico de reforzamiento para esta actitud positiva. NANDA
nos recuerda que esta etiqueta es: la incapacidad del cuidador principal para
46
crear, mantener o recuperar un entorno que promueva el óptimo crecimiento y
desarrollo del niño (17).
4.1 CONCLUSIONES
 El proceso de Atención de enfermería en este estudio, concluye que, de los

cinco diagnósticos de enfermería priorizados y realizados en el paciente, a
pesar de los cuidados prestados de parte de enfermería, no se logró el
100% de recuperación.
 Se logró un 80% debido a que el paciente presenta una enfermedad que

necesita atenciones especiales, siendo la nutrición adecuada mediante la
lactancia materna dentro de los tiempos y cantidades adecuadas.
 Una correcta transición hacia los alimentos sólidos y en menor proporción

el efecto que tenga la suplementación con hierro en el paciente,
intervenciones que requieren la participación y compromiso de la madre.
 La anemia es un descenso en la cantidad de hemoglobina por debajo de

los valores normales, lo que se ve reflejado en la interrupción del normal
desarrollo y crecimiento del lactante, alterando sus capacidades
metabólicas pudiendo poner la vida del paciente en peligro si no es
atendido de acuerdo a las necesidades nutricionales del bebe.
47
4.2 RECOMENDACIONES
 Se recomienda servicios de Crecimiento y Desarrollo de las instituciones

en salud que incorporen intervenciones de enfermería con la taxonomía
NANDA NIC NOC y valoración de Marjory Gordon para pacientes con
diagnóstico de anemia leve.
 Se recomienda, a los enfermeros realizar una valoración holística céfalo-

caudal, porque se observa que en los hospitales hay un déficit en este
punto, ya que un diagnóstico correcto de enfermería puede agilizar la
pronta recuperación del paciente.
 Tomar en cuenta este trabajo de caso clínico para poder identificar

intervenciones que puedan servir de apoyo en sus cuidados.
48
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
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Mundial de la Salud; 2021 [citado el 03 de septiembre de 2021]. Disponible
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para la fortificación de alimentos: el desarrollo de una estrategia nutricional
indispensable para países en vía de desarrollo. - una revisión. Acta
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(11) Instituto Nacional de Salud. Suplementación con sulfato ferroso en gotas
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Salud del Perú [citado el 03 de septiembre de 2021]. Disponible en:
https://anemia.ins.gob.pe/suplementacion-con-sulfato-ferroso-en-gotas-para-
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(12) Aguayo M. Lactancia Materna. Asociación Española de Pediatría [internet]
2020 [citado el 04 de octubre de 2021]; 85: 2-12. Disponible en:
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(13) Follerat B. diagnóstico de la deficiencia de hierro: aspectos esenciales.
Revista Cubana de Hematología, Inmunol. y Hemoter. [internet] 2017 [citado
el 04 de octubre de 2021]; 33(2): 1-9. Disponible en:
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(14) Bebert A. et al. lactancia materna y efecto del destete precoz en el estado
nutricional y morbilidad de los lactantes en Municipio Ribas, Venezuela.
Revista de Información Científica [internet] 2018 [citado el 04 de octubre de
50
2021]; 97(2): 315-323. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revinfcie/ric-2018/ric182k.pdf
(15) Tirano B. Pinzón E. Gonzáles R. factores de riesgo y barreras de
implementación de la lactancia materna: una revisión de la literatura. Revista
Española de Nutrición Humana y Dietética [internet] 2018 [citado el 04 de
octubre de 2021]; 22 (4): 263-271. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/renhyd/v22n4/2174-5145-renhyd-22-04-263.pdf
(16) Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación.
El derecho a la alimentación adecuada [internet]. Ginebra: Organización de
las Naciones Unidas [citado el 04 de octubre de 2021]. Disponible en:
https://www.ohchr.org/Documents/Publications/FactSheet34sp.pdf
(17) heather H. Shigemi K. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación
2018-2020. Undécima edición. Barcelona, España: Elsevier; 2019.
51
ANEXOS
Anexo A. Formato valoración por Patrones Funcionales
VALORACION DE ENFERMERÍA AL INGRESO
52
DATOS GENERALES
Nombre del paciente……………………………................................Fecha de
Nacimiento……………………. Edad……….
Dirección………….................... Fecha de ingreso al servicio……………………… Hora
..................................................................................................................................................................
Persona de
referencia……………………
Telf.……………………………………
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia ( ) Otro hospital ( )
Otro ( ) Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( )
Camilla ( ) Otro ( ) Peso: …………….. Estatura………………….
PA…………. FC…………. FR…………. T°………….
Fuente de información: Paciente ( ) Familiar ( ) Otro………….………….………….
………….
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Úlcera ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros………….………….………
Cirugías Si ( ) No ( ) Especifique………….………….………….
Fecha………….…………. Alergias y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos (........) Signos y
síntomas………….………….…………. Otros Dx.
Médico………….………….………….…………
VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
53
PATRON 1: PERCEPCION – MANEJO DE LA tanto caseros, laborales o de tráfico?
SALUD • ¿Sigue correctamente los tratamientos indicados
¿Qué sabe Ud. Sobre su enfermedad? por los profesionales sanitarios?
.................................................................................. • ¿Es alérgico a alguna sustancia?
............. • ¿Ha tenido ingresos hospitalarios?
¿Qué necesita saber sobre su • ¿Ha recibido transfusiones de productos
enfermedad? sanguíneos?
.................................................................................. • ¿Ha estado o está expuesto a prácticas
.................. potencialmente infectivas?
Estado de enfermedad: Controlada: Si ( ) • ¿Cómo es su temperatura y termorregulación
No ( ) Herida habitual?
Quirúrgica………………………………………………
……
PATRON 2: NUTRICIONAL - METABOLICO
Estilos de vida/Hábitos
Cambios de peso durante los últimos 6 meses: Si ( ) No
USO DE TABACO SI ( ) NO ( ) Cant/Frec.
( )
………..
Apetito: Normal ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Dific. Para
USO DE ALCOHOL SI ( ) NO ( ) Cant/Frec.
…………. deglutir: No ( ) Si ( ) Motivo………………………….
Comentarios…………………………………………… ……………….
…… Nauseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) Cant…………..
Consumo de medicamentos con o sin indicación: SNG: No ( ) Si ( )
¿Qué toma actualmente? Dosis/Frec. Especificar……………………………………
Ultima dosis Abdomen: Normal ( ) Distendido ( ) Doloroso ( ) Ruidos
_ hidroaéreos: Aumentado ( ) Disminuido
( ) Ausente ( )
Drenaje: No ( ) Si ( )
Especificar………………………………
Motivo de incumplimiento de indicaciones médicas

en la familia
y
comunidad……………………………………………
……….
………..
Estado de higiene:
Corporal…………………………………………
Hogar……………………………………………………
……
Comunidad……………………………………………
………
Estilo de
alimentación……………………………………….
Termorregulación: Inefectiva ( )
Motivo……………………………
Hipertermia ( ) Hipotermia ( )
Temperatura…………………..
Vías aéreas permeables Si ( ) No ( ) Secreciones (
) Otros ( ) Alergias: Látex ( ) Otros ( )
……………
Test del Apgar: al minuto……….…….… a los 5
minutos………..
Recomendaciones de Datos a obtener:
• ¿Cómo percibe el paciente
su estado de salud? ¿Se considera "sano",
"enfermo"?
• ¿Faltó frecuentemente a sus
responsabilidades laborales o de estudio por
alteraciones en su salud (catarros frecuentes,
molestias inespecíficas, etc.) en los últimos
tiempos?
• ¿Tiene prácticas
perjudiciales para su salud: fuma, bebe alcohol en
exceso, consume drogas?
• ¿Realiza acciones
preventivas apropiadas para su edad o sexo: se
vacuna, realiza autoexploraciones mamarias, etc.?
• ¿Ha sufrido accidentes,
Hidratación piel: Seca ( ) Turgente ( ) PATRON 3: ELIMINACIÓN
Otro…………….. Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día………
Estado de piel y Estreñimiento ( ) Diarrea ( ) Incontinencia ( ) Ostomía ( )
mucosas……………………………………… Comentarios Adicionales…. .…………………………
Edema: No ( ) Si ( ) Tipo y Hábitos Vesicales:
localización…………..……
Comentarios adicionales: Frecuencia………………………….
……………………………………… Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( )
Aliment. Niño: Lactancia No ( ) Otros……………………………….
Motivo……………………… Edema: No ( ) Si ( ) Tipo y localización……………..
Lactancia Si ( ) Frecuencia………... Sistemas de ayuda: Si ( ) No ( ) Pañal (
) Sonda ( ) Fecha coloc………… Colector ( ) Fecha
Exclusiva ( ) Otro…………………………. coloc…………
Dentición……………………………………………… Hábitos alimentarios……………………………………….
……… …
Diagnósticos nutricionales: Normal ( ) Consumo de líquidos………………………………………..
Desnutrición global: Leve ( ) Moderada ( ) Ruidos Respiratorios: Claros ( ) Sibilancias ( )
Severa ( ) Estertores ( ) Secreciones traqueobtronquiales ( )
Desnutrición Crónica: Leve ( ) Moderada ( )
Severa ( )
Riesgos
Nutricionales………………………………….
Obesidad ( )
DIAGNOSTICOS DE DESARROLLO:
Normal ( )
Riesgo ( ) Retraso ( ) en:
Motricidad: Gruesa ( ) Fina ( )
Lenguaje ( ) Coordinación ( ) Social ( )
Comentarios
Adicionales……………………………………………
………
FACTORES DE RIESGO: Nutricional ( ) Ceguera
( ) Pobreza ( ) Lesión cerebral ( ) Enfermedad
mental ( ) ADULTO: NUTRICIÓN:
IMC………………………..
Normal ( ) Delgadez ( ) Obesidad ( )
DESARROLLO:
Signos de incapacidad para mantener su
desarrollo Anorexia ( ) Fatiga ( ) Deshidratación ( )
Enfermedad ( )
Dificultad para razonar ( )
Otros ( )
………………………………………………………
¿Qué come frecuentemente su niño?
......................................................Comentarios
Adicionales………………………………….
• ¿Cuál es la ingesta típica de alimentos diaria?
Variedad y cantidad. Número de ingestas/día y
distribución.
• ¿Necesita suplementos
nutricionales por su enfermedad?
• ¿Cuál es la ingesta típica de líquidos diaria?
• ¿Cómo es el apetito: disminuido, aumentado?
• ¿Tiene problemas con la masticación,
deglución o digestión de alimentos? ¿Tiene
prótesis dentarias? ¿Hay vómitos, náuseas o
regurgitaciones?
• ¿Hay pérdida o ganancia de peso? ¿Hay
variaciones en la estatura (en niños)?
• ¿Cuál es el estado de la piel y mucosas? ¿Qué
características de elasticidad, hidratación y color
tienen? ¿Existen lesiones en ellas? Si las hubiera
¿cuáles son las características de las mismas?
¿Qué temperatura corporal tiene?
• Portador de algún dispositivo de ayuda sondas,
estomas, etc
Disnea ( ) Cianosis ( ) Palidez ( )
Otro…………………..
Comentarios
Adicionales……………………………………. GRADO LESION CARACTERISTICAS
Escala de Norton: 0 Ninguna, pie de Callos gruesos, cabezas de
riesgo metatarsianos prominentes dedos en
garra, deformidad ósea
Estad o Físico Estado Actividad Movilidad Incontinencia I Ulceras Destrucción del espesor total de la piel
General Mental superficiales
II Ulceras Penetra la piel hasta la grasa y
Bueno Alerta Deambula total ninguna profundas ligamentos, pero sin afectar hueso,
infectada
Mediano Apático Disminuida Camina con ocasional III Ulceras Extensa y profunda, secreción, mal olor
ayuda profunda más
absceso
Regular Confuso Muy limitada sentado Urinaria o fecal
IV Gangrena Necrosis de una parte del pie o de los
Muy malo Estupor Inmóvil Encama do Urinaria y fecal limitada dedos talón o planta
oso V Gangrena Todo el pie afectado, efectos sistémicos
comatos extensa
o
Clase 0 : Sin signos visibles o palpables de insuficiencia venosa
Puntuación 5a9 10 a 12 13 a 14 mayor 14 Clase 1 : Telangiectasias, venas reticulares, corona maleolar Clase 2
Riesgo Muy Alto Medio No riesgo : Venas Varicosas
Clase 3 : Edema sin cambios cutáneos
alto
Clase 4 : Cambios cutáneos debido a la insuficiencia venosa
Clasificación de Úlceras Vasculares – Wagner (eczema venioso, lipo–dermato –esclerosis)
Clase 5 : Cambios cutáneos, con ulcera cicatrizada
Clase 6 : Ulcera activa
ACTIVIDAD DESCRIPCION DE LA DEPENDENCIA
Bañarse
Aparatos de ayuda: Ninguno ( ) Muletas ( ) Andador ( )
INDEPENDIENTE : Necesita ayuda para lavarse una parte del
cuerpo, o lo hace solo S. de Ruedas ( ) Bastón ( ) otros ( ) Movilidad de
DEPENDIENTE :incluye la necesidad de ayuda para miembros:
entrar o
salir de la bañera Contracturas ( ) Flacidez ( )
Vestirse INDEPENDIENTE: Se viste totalmente (incluye coger las prendas Parálisis ( ) Fuerza Muscular:
del armario) sin ayuda. Excluye el atado de los cordones de los
zapatos
Conservada ( ) Disminuida ( )
DEPENDIENTE : No se viste solo Fatiga Si ( ) No ( ) Otros motivos de déficit de autocuidado
Usar Retrete INDEPENDIENTE: No precisa ningún tipo de ayuda ……………………………………………………………………
entrar o salir
de la baño. Usa el baño …… ACTIVIDAD CIRCULATORIA
DEPENDIENTE :incluye usar el orinal o la chata Pulso ( ) Irregular ( )
Movilidad INDEPENDIENTE : No requiere la ayuda para sentarsePulsooperiférico : Pedio ( ) ( )...………… ( ) (
acceder a la cama
DEPENDIENTE :Requiere de ayuda )
Continencia INDEPENDIENTE : Control completo de la micción Poplíteo ( ) ( )………...... ( ) ( )
y defecación
DEPENDIENTE :Incluye control total o parcial mediante 0 =enemas
AUSENCIA
o sondas o el empleo horario del urinario o chata o
cuña +1 = DISMINUCION NOTABLE
+2 = DISMINUCION MODERADA
Alimentación INDEPENDIENTE : Lleva la comida del plato, o equivalente a la
boca sin ayuda +3 = DISMINUCION LEVE
DEPENDIENTE : Incluye no comer y la nutrición parenteral o
enteral por sonda +4 = PULSACION NORMAL
Clasificación Edema Si ( ) No (
A. Independientemente en todas las actividades )
B. Independientemente en todas las actividades, salvo en una.
C.
Localización……………………………………………………
Independientemente en todas las actividades, excepto bañarse y
función adicional …
D. + ( 0 -vestirse
Independientemente en todas las actividades, excepto bañarse, 0.65cm.) y ++ (0.65 – 1.25cm.) +++(1.25 –
otra función adicional 2.50cm)
E. Independientemente en todas las actividades, excepto bañarse,
Riesgo vestirse,
periférico:
usar el retrete y otra función adicional
Extremidades Superiores: Normal ( ) Cianosis ( ) Fría ( )
F. Independientemente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse,
usar el retrete, movilidad y otra función adicional Extremidades Inferiores: Normal ( ) Cianosis ( ) Fría ( )
G. Dependiente en la seis funciones Presencia de líneas
Invasiva…………………………………………..
ACTIVIDAD RESPIRATORIA: Respiración: Regular ( )
Recomendaciones de Datos a obtener: Irregular ( )
 ¿Cómo son las deposiciones del paciente en lo Disnea ( ) Cianosis ( ) Fatiga ( )
relativo a las características organolépticas y a su
.............................................Otro ( ) Gasometría
frecuencia?
.............................................Comentarios
 ¿Existen molestias? ¿Utiliza medidas auxiliares
Adicionales.……………….
para su producción? ¿Hay problemas con su control?
Traqueostomía No ( ) Si ( )
 ¿Cuál es la frecuencia de la eliminación urinaria?
…………………………………………
¿Hay
Ayuda endotraqueal / Ventilador
Mecánico……………………..
SatO2…………
Escala de Disnea (Medical Research Council) MRC
Modificada
0. Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio intenso.
dificultades para su emisión? ¿Hay incontinencia?
 ¿Cómo es la sudoración: excesiva, con fuerte olor? 1. Disnea al andar de prisa en llano, o al andar subiendo
 ¿Es el paciente portador de ostomía, drenaje o sonda? una pendiente
2. La Disnea le produce una incapacidad de mantener el
PATRON 4: ACTIVIDAD Y EJERCICIO paso de otras personas de la misma edad caminando en
Índice de Katz (Actividades de la vida diaria) llano o tener que parar a descansar al andar en llano al
propio paso.
3. La Disnea hace que tenga que parar a descansar al
andar unos 90 metros o después de pocos minutos de
andar en llano.
4. La disnea impide al paciente salir de casa o aparece con 4 ( ) Espontanea 3 5 ( ) Orientado 6 ( ) obedece
actividades como vestirse o desvestirse ( ) A la voz mantiene conversación ordenes
2 ( ) Al dolor 4 ( ) Confuso 3 ( ) 5 ( Localiza el
Perfusión tisular: Renal Hematuria ( ) Oliguria ( ) 1 ( ) No Palabras inapropiadas 2 dolor
Anuria ( ) responde ( ) Sonidos 4 ( ) Se retira 3 ( )
BUN:………….. Creatinina.............................P.T. incomprensibles Flexión anormal
Cerebral:………… 1 ( ) No responde 2 ( ) Extensión
Habla……………………….. Pupilas……………… anormal
Parálisis ( ) 1 ( ) No
P. T. responde
Gastrointestinales…………………………………….
Sonidos ( ) Hipo ( ) Nauseas ( ) PT.
Cardiopulmonar…………………
PT Periférica: Palidez Extrema ( )
……………………………

 ¿Tiene fuerza, energía, suficiente para
afrontar las actividades de la vida diaria?
 ¿Realiza algún tipo de ejercicio:
regularidad?
 ¿Qué grado de independencia tiene para el
autocuidado en: alimentación, baño, aseo y
acicalamiento, water, vestido, movilidad en cama y
movilidad general?
 ¿Realiza actividades de ocio?
 ¿Cómo es su presión arterial? ¿Y su
respiración?
 ¿Es portador de yeso o estructura de yeso?
 ¿Presencia o riesgo de úlceras o heridas?
PATRON 5: SUEÑO DESCANSO

Horas de sueño……………… Problemas
para dormir: Si ( ) No ( ) tiempo minutos
Toma algo para dormir Si ( ) No ( ) Padece de
insomnio ( ) Pesadillas ( )
Conciliar el sueño adecuadamente si ……... No
………
Excesiva somnolencia
Cuantas veces se ha despertado
por la noche:
……………………………………
 ¿Cuántas horas duerme diariamente?
 ¿Concilia bien el sueño?¿Se despierta con
frecuencia a lo largo de la noche?
 ¿Cuándo se levanta lo hace descansado y con la
energía suficiente para iniciar el día?¿Es reparador su
sueño?
 ¿Tiene pesadillas?
 ¿Toma alguna sustancia para dormir?
 ¿Tiene periodos de descanso-relax a lo largo del
día?
¿Utiliza alguna técnica para lograrlo?
 ¿El medio ambiente inmediato es el adecuado
para lograr descanso y conciliar el sueño?
PATRON 6: COGNITIVO - PERCEPTUAL

Estado de inconsciencia: No ( )
Si ( )
Tiempo……………………………….
NIVEL DE CONCIENCIA (ESCALA DE GLASGOW)
Apertura Ocular Respuesta Verbal Respuesta Motora
Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( ) Persona ( ) …
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) Espaciados ( ) Aceptación en la familia y comunidad: Si ( ) No ( )
Alteración en el proceso del pensamiento: Si ( ) No Motivo……………………………………………………………
( ) …
Alteraciones sensoriales: Visuales ( ) Reacción frente a cirugías y enfermedades graves:
Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Desesperanza ( )
Auditivas ( ) Rechazo ( )
Cenestésicas ( ) Comentarios……………………………………………………
Gustativas ( ) Táctiles ( ) ……
Olfatorias ( ) Otro: ……………………………………………………………………
……………………………. …
COMUNICACIÓN: ……
Alteración del habla ( )
Alteración del Lenguaje ( ) Recomendaciones de Datos a obtener:
Barreras: Nivel de conciencia ( ) Edad ( )  ¿Cómo se ve a sí mismo? ¿Está conforme
Barrera Física ( consigo mismo?
)  ¿Se han producido cambios en su cuerpo? Si es
Diferencias culturales ( ) Medicamentos ( así
) Autoestima ( ¿Cómo los ha asumido?
)  ¿Se enfada frecuentemente? ¿Suele estar
Barrera Psicológica ( ) Alteración de la percepción aburrido o con miedo?
( ) Incapacidades: Invalidez ( ) Ceguera ( )
Demencia ( ) Dolor / Molestias: No ( ) Si ( )
Crónica ( ) Aguda ( )
Especificar intensidad
Tiempo y
frecuencia………………………………………………
…..
Nauseas: No ( ) Si ( )
Motivo………………………………

 ¿Dificultades para oír o ver correctamente?
¿Utiliza audífono o gafas?
 ¿Tiene alteraciones en los sentidos del
gusto, el olfato o en las sensaciones táctiles?
 ¿Le es difícil centrar la memoria? ¿Le es
difícil concentrarse?
 ¿Le es fácil tomar decisiones?
 ¿Existen problemas con el aprendizaje o
con el lenguaje?
 ¿Siente dolor o malestar físico? ¿cómo lo
combate?
 ¿Muestra alguna discapacidad a nivel
visual, tacto, etc.?
 ¿Caídas o riesgos
personales/ambientales?
 ¿Tiene dolor?
 ¿Qué tipo de dolor es agudo o crónico?
 ¿Qué medidas toma para controlar?
 ¿Se automedica?
PATRON 7: AUTOPERCEPCION -
AUTOCONCEPTO
Concepto de sí mismo:
………………………………………………..
Sensación de fracaso: Familia ( ) Trabajo (
) Otro ( )
Especifique…………………………………………….
Tiempo…………………………………..
Cuidado de su persona
Corporal…………………………………………………
……………
Vestimenta………………………………………………
…………
…
Alimentación……………………………………………
……………
 ¿Suele estar con ansiedad o depresivo? PATRON 9: SEXUALIDAD - REPRODUCCION
 ¿Tiene periodos de desesperanza? Problemas de identidad sexual No ( ) Si ( )…………………
Problemas en actividad sexual con su pareja: No ( ) Si ( )
PATRON 8 : ROL/RELACIONES Especifique……………………………………………………
Estado Civil ……
………………………….. Motivo de disfunción sexual: Enfermedad Biológica ( )
Profesión/Ocupación………………………………. Edad ( ) Enfermedad psicológica ( ) Otro ( ) Comentarios
Con quien vive: Solo ( ) Con su familia ( ) Otros ( Adicionales………………………………………………………
) Fuentes de apoyo: Familia ( ) Amigos ( ) Otros ( ……
) Cuidado personal y familiar en caso de …
enfermedades o niños Desinterés ( ) Negligencia ( )
Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Recomendaciones de Datos a obtener:
Otros…………………………………………………  ¿A qué edad apareció la menarquia o la
Composición familiar: menopausia (según corresponda)?
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser (
) Reacción individual y de la familia frente a estos
acontecimientos
……………………………………………………………
…………
…
Conflictos familiares: No ( ) Si ( )
Especifique………………………………………………
…………
…
VIOLENCIA FAMILIAR: Física ( ) Psicológica (
) Intento de suicidio (
)
Motivo……………………………………………………
………..
Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadicción ( )
Pandillaje (
)
Especifique……………………………………………
……………
…
CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO: Efectivo (
)
Inefectivo (
)
Motivo……………………………………………………
…………
…
Relación Familiar en torno al recién nacido: Buena
( ) Mala ( )
Especifique………………………………………….
Cuidados del recién nacido:
Inadecuado…………………………
 ¿Vive solo o en familia? ¿Cuántos

miembros componen el núcleo familiar y quiénes
son?
 ¿Depende del paciente la familia para
algunas cosas importantes?
 ¿Existen problemas en las relaciones
familiares: con la pareja, con los hijos, con los
padres?
 ¿Cómo se vive en el seno familiar la
enfermedad actual?
 ¿Hay problemas de relación en el trabajo o
en el lugar de estudios? ¿Hay satisfacción con lo
que se realiza en los mismos?
 ¿Pertenece a algún grupo social?
 ¿Tiene amigos? ¿Cómo se relaciona con
ellos?
 ¿Se siente parte de la comunidad a la que
pertenece?
 ¿Cómo es el periodo menstrual? Recomendaciones de Datos a obtener:
 ¿Ha habido embarazos?¿Ha habido  ¿La religión es importante en su vida?¿Le ayuda
abortos? cuando surgen dificultades?
 ¿Algún problema relacionado con la  ¿Su estado de salud actual, le interfiere alguna
reproducción? práctica religiosa que desearía realizar?
 ¿Utiliza métodos anticonceptivos?  ¿Tiene algún tipo de creencia, religiosa o cultural,
 ¿Hay problemas o cambios en las que influya en la práctica sanitaria habitual o en el curso
relaciones sexuales? de su salud en general?
 ¿Qué opina de la enfermedad y de la muerte?
DOMINIO 10: ADAPTACION - TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Cambio de vivienda familiar en los últimos años No
()
Si ( ) Especifique
motivo…………………………………………….
VIOLENCIA SEXUAL No ( )
si ( )
Fecha…………………………………………..
Conducta psicológica
frente al
hecho……………………………………………………
…
Comentarios
Adicionales……………………………………………
Reacción frente a enfermedades y muerte:
Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia (
)
Temor (
)
Desesperanza ( ) Tristeza ( ) Negación ( ) Otro ( )
Comentarios
Adicionales………………………………………………
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO: Normal ( )
Problemas (
)
Signos palidez ( ) bradicardia o taquicardia ( )
Hipertensión paroxística ( ) Diaforesis ( ) Manchas
()
Otros……………………………………………………
………………
…
Lesiones medulares No ( ) Si ( )
………………………………
Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( )
Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( )
Flacidez ( ) Movimientos
descoordinados ( ) Otros…………………………..

 ¿Ha habido algún cambio importante en su
vida últimamente y lo ha vivido como crisis?
 ¿Cuándo tiene problemas, en vez de
afrontarlos, se escuda en el uso de medicamentos,
alcohol, drogas u otras sustancias, para escapar de
ellos?
 ¿Tiene alguien cercano al que poder contar
sus problemas con confianza? ¿Lo hace cuando es
necesario?
 ¿Cómo trata los problemas cuando se
presentan?
PATRON 11: VALORES - CREENCIAS

Religión...............................Restricciones
religiosas……………………
Solicita visita de
capellán……………………………………………
Comentarios
Adicionales………………………………………………
Dificultad para tomar decisiones
en………………………………….
Anexo B. Tamizaje de descarte de anemia
Anexo C. Consentimiento informado
Consentimiento Informado Propósito y procedimientos

Se me ha informado sobre el trabajo académico "Proceso del cuidado enfermero",
cuyo objetivo es aplicar el Proceso de Atención de Enfermería.
Este caso clínico está siendo ejecutado por la
estudiante…………………………………… Bajo la
consultoría del Mg............................Los datos obtenidos por medio de la guía de
valoración,
entrevista y examen físico serán de carácter confidencial y se usarán sólo para
fines del estudio.
Riesgos del estudio
Se me ha comunicado que no hay ningún peligro físico, químico, biológico y
psicológico; agregado con este trabajo académico. Pero como se conseguirá
algunos datos personales, está la probabilidad de que mi identidad pueda ser
reconocida por la información brindada. Sin embargo, se tendrá prudencia, como
la identificación por números para disminuir dicha posibilidad.
Beneficios del estudio
No hay pago alguno por la participación en este estudio.
Participación voluntaria
Se me ha comunicado que mi colaboración en el estudio es totalmente voluntaria
y que tengo el derecho de retirar mi consentimiento en cualquier punto antes que
el informe esté terminado, sin ningún tipo de penalización. Lo mismo se aplica por
mi negativa inicial a la participación en este trabajo.
Habiendo leído detenidamente el consentimiento y he escuchado las
explicaciones orales del estudiante, firmo voluntariamente el presente documento.
Nombre y apellido:
DNI: Fecha:
Firma

Pae Vanessa Corregido

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º

“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA”

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

“PROCESO DEL CUIDADO ENFERMERO APLICADO A

DOCENTE: Mg. SOFIA BALLON UGARTE

ALUMNA: TORRES ALARCÓN, Vanessa

Para la priorización e identificación de los diagnósticos de enfermos se realizó la

PALABRAS CLAVE: “Cuidado de Enfermero”, “lactante”, “anemia leve

Según la Organización Mundial de la Salud, la anemia en niños ha alcanzado

Se define a la anemia como la disminución de la cantidad de glóbulos rojos por

como diagnóstico de anemia; aunque su marcador no se considere directo por la

1.%2%. ENFOQUE Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN

2.%2%. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO

La población de estudio está conformada por paciente menor lactante de 07

3.%2%. TÉCNICA E INSTRUMENTO

1.3.%3%. Técnica de recolección de datos:

2.3.%3%. Instrumento de recolección de datos:

4.%2%. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS

1.4.%3%. Autorización y coordinación previas para la

2.4.%3%. Aplicación de instrumentos de recolección de datos:

La recolección de datos se realizó durante los meses de julio y agosto del

5.%2%. MÉTODOS DE ANÁLISIS

Al término de la recolección de datos en el paciente, se digitaron y se

6.%2%. ASPECTOS ÉTICOS

Por otro lado, para asegurar el bienestar holístico de la paciente se aplicaron

paciente, mediante la investigación se proporcionó datos científicos que

El principio de autonomía hace mención a la libertad de las personas a actuar sin

Al Centro Materno Infantil San Genero de Villa acude madre de 19 años de

 Cabeza: Simétrico acorde a su edad; presencia de fontanela superior cerrada,

 Nariz: Acorde a su edad, función conservada, sin secreciones

 Tórax: Normal sin presencia de anomalías, no se evidencia tumoraciones

Hemograma completa Valores normales

EXAMEN COMPLETO DE ORINA

Definimos anemia como la disminución de la masa de hemoglobina circulante. En

presente que la anemia es un hecho clínico (signo) y no una entidad diagnóstica

destrucción aumentada. También existen como la insuficiencia cardiaca

Tipos VCM Reticulocitos LDH, Bilirrubina.

NECESIDADES BÁSICAS AFECTADAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la

VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

1.- PATRÓN DE PERCEPCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD.

2.- PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO

3-. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

4-. PATRÓN ACTIVIDAD / REPOSO

5-. PATRON DE SUEÑO-DESCANSO.

6-. PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

7-. PATRÓN AUTO CONCEPTO-PERCEPCIÓN

8-. PATRÓN ROL-RELACIONES

 Desinterés de parte de la madre.

9.- PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

10-. PATRÓN DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS

11-. PATRÓN DE VALORES-CREENCIAS

DATOS SIGNIFICATIVOS CONFRONTACION DE LITERATURA ANALISIS DE

DOMINIO 2: nutrición El proceso de destete debe ser gradual para acostumbrar al

dominio 2: nutricion clase 1: ingestion codigo: 00002

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dominio 2: nutrición clase 1: ingestión código: 00105

dominio 7: rol/relaciones clase 1: rol de cuidador codigo: 00056

Diagnostico Criterios de Actividades de Fundamento de las Evaluación

Fuente: datos obtenidos de la valoración del lactante

calendario de vacunas incompleto, omision de apoyo nutricional con hierro.