ALIMENTACIÓN

PARENTERAL
Por: Joseph R. Molina Rodríguez
Universidad Interamericana de Puerto Rico
NURS 1232 ADULTO I
Profesora Iris Pérez
Marzo 2022
 INTRODUCCIÓN
Introducción
La nutrición es un componente esencial para garantizar la
homeostasis de todo organismo. Abraham Maslow lo categorizó
dentro de la base de las necesidades y, de igual forma, Henderson
lo estableció como la segunda necesidad básica del paciente,
anticipado solamente por la oxigenación. Pero, en ocasiones, esta
se ve interrumpida en su forma habitual por distintos factores,
como medida para mantener una nutrición adecuada cuando el
paciente se ve incapacitado de obtener la alimentación a través del
sistema digestivo, existe la alternativa de la nutrición parenteral
total o TPN (Total Parenteral Nutrition) por sus siglas en inglés.
Como enfermeros profesionales debemos estar familiarizado con
esta para poder brindar un cuidado de calidad al paciente que
dependa de la misma. 2
OBJETIVOS:

Al culminar la presentación el estudiante:

• Definirá el concepto de nutrición parenteral total o TPN.

• Analizara varios escenarios donde pueda ser necesaria la misma.

• Mencionara posibles complicaciones relacionadas a la TPN.

• Enumerara al menos tres consideraciones de enfermería relacionadas a este

tratamiento.

• Indicara diagnósticos de enfermería reales y potenciales relacionados al concepto.

3
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

¿Qué es la TPN o la Nutrición Parenteral Total?

La nutrición parenteral o nutrición parenteral total es el

término médico utilizado para definir la forma en que se
proveen los nutrientes necesarios para la optima función
del organismo a través de una infusión intravenosa cuando
la alimentación por medio del sistema digestivo no es
viable.

4
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Ejemplo de alimentación parenteral:

5
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
La nutrición parenteral generalmente está indicada en las siguientes situaciones:

• Incapacidad para absorber los nutrientes adecuados a través del tracto gastrointestinal.

• Enfermedad inflamatoria intestinal que no responde al tratamiento médico.

• Hiperémesis gravídica cuando las náuseas y los vómitos persisten durante más de 5 a 7 días y no es posible la nutrición

enteral.

• Obstrucción parcial del intestino delgado.

• Cirugía mayor / cuando no se espera que la nutrición enteral se reanude dentro de 7-10 días

• Cáncer

• Impacto fecal

• Ulceras estomacales activas

6
• Función anormal del intestino por accidentes o perforaciones intestinales
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Pacientes cuyo sistema digestivo no absorbe bien los nutrientes:

 Enfermedad de Crohn’s

 Síndrome de intestino corto (Short Bowel Syndrome)

 Enfermedad isquémica del intestino

 Ileostomía permanente

7
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

¿Cuándo es necesaria o recomendada la nutrición parenteral?

La nutrición parenteral se puede utilizar sola, conocida como nutrición
parenteral total o combinada con otros tipos de alimentación como la que se
administra por sonda alimenticia. El objetivo de la misma es proveer al cuerpo
de los nutrientes necesarios para su funcionamiento, esta necesidad en el
paciente puede ser parcial o total.

La nutrición parenteral no solo es administrada en el escenario

hospitalario, en algunos casos, puede ser también indicada como parte de la
continuidad del tratamiento en el hogar. El periodo durante el cual se
administra la misma varía con cada paciente, y puede comprender desde solo
unos días hasta la administración de ella de por vida.
8
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
La nutrición parenteral provee nutrientes líquidos que incluyen:

 Carbohidratos

 Proteínas

 Grasas

 Vitaminas

 Minerales

 Electrolitos

https://www.vivosano.org/wp-content/uploads/Nutrientes.jpg

9
ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Consideraciones de enfermería en la nutrición parenteral total:

 Verificar la orden medica para TPN

 Asegurarse que el paciente cuenta con el acceso venoso adecuado para administración de esta

solución.

 Evaluar área de administración, la misma debe lucir patente y libre de infiltración aparente.

 Monitorear valores de laboratorios del paciente.

 Utilizar guantes y preparar la mezcla adecuada.

 Verificar fecha de expiración del producto.

 Decumentar regularmente peso de paciente.

10
 Documentar Intake & Output
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Posibles complicaciones a raíz de la TPN:

 Infección del catéter
 Tromboflebitis 
 Desbalance de líquidos y electrolitos
 Nutrición inadecuada
 Pérdida o aumento inadecuado de peso
 Manejo inadecuado de glucosa en sangre
 Déficit o Exceso de ciertos nutrientes específicos
 Daños al hígado 11
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Posibles complicaciones a raíz de la TPN:

 Infección del catéter
 Tromboflebitis 
 Desbalance de líquidos y electrolitos
 Nutrición inadecuada
 Pérdida o aumento inadecuado de peso
 Manejo inadecuado de glucosa en sangre
 Déficit o Exceso de ciertos nutrientes específicos
 Daños al hígado 12
ALIMENTACIÓN PARENTERAL

Posibles diagnósticos de enfermería relacionados a TPN:

 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)
 Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
 Riesgo de desequilibrio de electrolitos (00195)
 Déficit de volumen de líquidos (00027)
 Exceso de volumen de líquidos (00028)
 Riesgo de desequilibro de volumen de líquidos (00025)
 Riesgo de motilidad intestinal disfuncional (00197)
13
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Caso Clínico:
Paciente diagnosticada de Enfermedad de Crohn con patrón inflamatorio que evoluciona a
estenosante-perforante, provocando una perforación abdominal con peritonitis fecaloidea. Es
sometida a tres intervenciones quirúrgicas, derivando en numerosas complicaciones y una
evolución clínica tórpida.
Dado el estado de desnutrición al ingreso se le prescribe Nutrición Parenteral Total (NPT),
prolongándose la administración durante más de 10 meses. En este periodo se le suspende
durante 5 días, pero la persistencia de una fístula enterocutánea provoca la restauración de la
NPT.

14
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Caso Clínico:
Tras su estabilización clínica, la paciente es dada de alta hasta recuperación de su estado
nutricional necesario para realizar una cirugía de reconstrucción del intestino,
continuando con NPT en su domicilio.
Después de 7 meses y medio, la paciente con un estado nutricional óptimo, es sometida a la
intervención quirúrgica, evolucionando favorablemente y suspendiendo la
NPT a los 9 días.

15
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Conclusión
La nutrición parenteral es una alternativa real y viable para aquellos pacientes con
deficiencias alimenticias causadas por la intolerancia a alimentos o incapacidad de absorción
de nutrientes. Esta puede ser utilizada por periodos cortos de tiempo o de manera continua
dependiendo el caso especifico. Es importante considerar todas las posibles alternativas
alimenticias previas a la TPN. Una vez comenzada la nutrición parenteral es importante tener
en consideración las acciones de enfermería discutidas relacionadas a este tratamiento, así
como observar al paciente por posibles complicaciones. Conocer los procedimientos,
diagnósticos y acciones de enfermerías relacionados a los mismos, siempre será crucial para
brindar un cuidado de calidad a los pacientes promoviendo así la salud integral del individuo

16
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL
Referencias

17