NPT

(NUTRICION PARENTERAL TOTAL)

NPP
(NUTRICION PARENTERAL PARCIAL)

• ESTHEFANIA GARCIA SUAREZ

• LIZETTE
 ¿Qué es la nutrición parenteral?
Se trata del aporte de nutrientes básicos, se administra como una solución líquida a través de vías intravenosas.
Estos pueden ser proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas, oligoelementos y minerales.

La nutrición parenteral se puede utilizar como apoyo de nutrición parcial o

completo. El apoyo de nutrición completo se conoce como nutrición
parenteral total (NPT).
Se pueden utilizar diferentes tipos de catéteres IV para la nutrición parenteral.
Estos incluyen:
•Catéter venoso periférico. Para la nutrición parenteral a corto plazo, se puede
colocar un catéter en una vena.
•Catéter venoso central. Inserción de un catéter en una vena que lleva al
corazón. Los catéteres venosos centrales incluyen vías CIPP, vías centrales y
puertos. Los catéteres venosos centrales se prefieren para nutrición
parenteral a largo plazo
La NP también proporciona:
•Electrolitos, que son críticos para las funciones de los huesos, nervios, órganos y músculos. Los electrolitos que
pueden incluirse en la NPT son calcio, potasio, fósforo, magnesio, sodio, cloruro y acetato.
•Vitaminas, que ayudan a su hijo a crecer y mantenerse saludable. La NPT generalmente incluye un multivitamínico
con vitaminas A, B, C, D, E y K.
•Minerales y oligoelementos, para el crecimiento y el funcionamiento del cuerpo. Estos pueden incluir cinc, hierro,
cobre, cromo, manganeso y selenio.
•Agua, que garantiza la cantidad de líquido apropiada para mantener una hidratación normal.
Nutrición parenteral en el recién nacido prematuro
Los RNPT, especialmente aquellos cuya edad gestacional es
inferior a 32 semanas, no pueden cubrir sus necesidades de
nutrientes utilizando únicamente la vía enteral, debido a su
inmadurez anatómico-funcional.
El objetivo nutricional en el RNPT es el de lograr un desarrollo,
evitando la desnutrición temprana. Para lograrlo se debe iniciar la
NP en las primeras horas de vida.

Nutrición parenteral en el paciente crítico

Los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos
presentan con frecuencia desnutrición y, en ocasiones,
sobrenutrición lo que incrementa, en ambos casos, la
morbimortalidad.
La NP se reservaría para los casos en que la vía enteral no pueda
utilizarse o sea insuficiente (fístulas gastrointestinales de alto
débito, isquemia intestinal, sangrado activo). El momento de inicio
dependerá de la edad, estado nutricional del paciente, tipo de
enfermedad o cirugía realizada, la administración de la NP es
preferible que se realice mediante una bomba de infusión, ya que
previene las grandes variaciones de glucosa en sangre.
Nutrición parenteral en el paciente oncológico
La desnutrición es frecuente en las enfermedades neoplásicas debido a diversos factores según el tipo de tumor.
Entre estos están: los efectos secundarios de los quimioterápicos (náuseas, mucositis, retraso del vaciamiento
gástrico, malabsorción, diarrea), la inflamación, el aumento del gasto calórico, la anorexia

Nutrición parenteral en las enfermedades hepáticas

Nutrición en las enfermedades renales

Nutrición parenteral en la pancreatitis aguda

Nutrición parenteral en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

Los pacientes con EII son un grupo de riesgo importante para desarrollar desnutrición por carencias de nutrientes.
La desnutrición se relaciona positivamente con el retraso en el diagnóstico, un índice de actividad elevado al
diagnóstico y alteraciones del comportamiento alimentario. El origen de la desnutriciónuentra en la misma
enfermedad (anorexia, baja ingesta, dolor abdominal,
RECURSOS MATERIALES:
•Bomba de perfusión volumétrica.
•Sistema de infusión específico.
•Bolsa de Nutrición Parenteral.
•Catéter intravenoso (central o periférico).
•Guantes no estériles.
•Guantes estériles
•Gasas estériles.
•Solución desinfectante.
•Apósito estéril transparente.
•Paño estéril.
TÉCNICA:
•Mantener la Nutrición Parenteral preparada a 4°C, sacarla del refrigerador 30 minutos antes de la
administración.
•Explicar al paciente lo que se le va hacer, la necesidad y beneficios de este tipo de alimentación.
•Lavado de manos higiénico por parte del personal que va a desarrollar la técnica.
•Preparar el material necesario.
•Comprobar la identidad de la bolsa de Nutrición Parenteral y la del paciente que va a ser sometido al
tratamiento.
•Colocación de guantes no estériles.
•Conectar el sistema de infusión a la bolsa de Nutrición Parenteral y purgado del mismo.
•Verificar el correcto emplazamiento del catéter intravascular y su buen funcionamiento.
•Colocar el sistema en la bomba de infusión programando los parámetros de perfusión pautados.
•Realizar lavado antiséptico de manos por parte de la enfermera que desarrollara la técnica.
•Colocación de guantes estériles.
•Preparar el campo estéril.
•Conectar el sistema de infusión y el catéter intravascular de forma aséptica. (No poner llave de tres pasos
sino es necesario por asociación a otras perfusiones).
•Inicio de la perfusión pautada.
•Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
•Registrar el ritmo de perfusión, hora de comienzo y final programado
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DEL CATÉTER Y EQUIPO
•Los cuidados del catéter (apósito, punto de inserción) se realizarán según protocolo de la unidad (protocolo
de BZ apósito de gasa cura cada 3 días, apósito de poliuretano cura cada 7 días siempre que el apósito esté
íntegro y limpio).
•Realizar la conexión entre sistema de infusión y catéter de forma aséptica, las desconexiones serán las
menores posibles.
•La unión entre el sistema de infusión y catéter se protegerá siempre para disminuir la colonización de la
zona.
•Los sistemas de infusión se cambiarán cada 24 horas.
•No añadir soluciones en “Y” en la misma luz, siempre que sea posible. Compatibilidad con propofol e
insulina.
•Nunca extraer muestras de sangre ni medir presión venosa central en la misma luz.

CUIDADOS RELATIVOS A LA BOLSA DE PERFUSIÓN E INFUSIÓN

•La bolsa de nutrición se cambiará cada 24 horas, aunque no se haya terminado su contenido.
•Las soluciones cuyo color ha cambiado son inaceptables para la infusión.
•Antes de administrar la bolsa comprobar que no ha estado a temperatura ambiente para su conservación.
•Nunca acelerar o enlentecer la velocidad de infusión.
NPP
 Que es?
Definimos como Nutrición Parenteral
Periférica (NPP) a una nutrición parenteral
que, tras calcular los requerimientos del
paciente, consigue una osmolaridad menor de
800 mOsml y un pH entre 6,0 y 7,4 lo que
permite su administración por vía periférica y
evita los posibles efectos deletéreos del
acceso venoso central
Se recomienda que su
duración no sea superior a los
7-10 días, aunque estará
marcada tanto por la calidad
y localización de los accesos
venosos como por su
composición en macro y
micronutrientes y por la
cobertura de las necesidades
La Nutrición Parenteral
Periférica es una alternativa
cuando la ingesta es
imposible o insuficiente o
existe negativa por parte del
enfermo, ya que minimiza las
complicaciones al no precisar
vía central.
Nutrición parenteral parcial: suministra sólo parte
de los requerimientos nutricionales diarios,
apoyando la ingesta oral. Muchos pacientes
internados reciben dextrosa o soluciones de
aminoácidos mediante este método.