UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLINICO (PREECLAMPSIA)

ASIGNATURA: .

DOCENTE:

ALUMNO:

GRUPO: GINECO-OBSTETRICIA HOSPITAL REGIONAL DE

PUCALLPA

CICLO: V-Ciclo.

PUCALLPA-PERÚ
2023
INTRODUCCION
Las principales causas de defunciones maternas son las hemorragias
postparto, las infecciones y los trastornos hipertensivos, ocupando estos
últimos el 12 al 25% del total de las defunciones. Los trastornos hipertensivos
del embarazo y en particular la preeclampsia son las principales causas de
morbimortalidad materna y perinatal.

La preeclampsia es una enfermedad progresiva e irreversible que afecta a

diversos órganos y que se asocia con una elevada morbilidad tanto materna
como fetal. Se calcula que afecta a entre el 3-10% de las gestaciones a nivel
mundial. Se define como la aparición de novo de hipertensión arterial y
proteinuria a partir de la semana 20 de gestación.

Se considera severa cuando exista una TA sistólica mayor o igual de 160

mmHg y/o TA diastólica mayor o igual a 110 mmHg con proteinuria o si existe
hipertensión asociada a proteinuria severa (mayor o igual a dos gramos en
orina de 24 horas).
INDICE
PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BIBLIOGRÁFICA......................................................4
DEFINICION:.........................................................................................................................4
ETIOLOGIA:..........................................................................................................................4
FISIOPATOLOGIA:..............................................................................................................4
FACTORES DE RIESGO.....................................................................................................5
MANIFESTACIONES CLINICAS:......................................................................................5
MEDIOS DE DIAGNOSTICO:.............................................................................................5
TRATAMIENTO MEDICO....................................................................................................6
COMPLICACIONES.............................................................................................................7
CUIDADOS DE ENFERMERIA:.........................................................................................8
SEGUNDA PARTE: INFORMACION DEL PACIENTE.......................................................8
DATOS GENERALES DEL PACIENTE:...........................................................................8
Examen Físico......................................................................................................................9
NARRACION BREVE DE EPICRISIS..............................................................................10
MEDIOS DE DIAGNOSTICO............................................................................................10
DIAGNOSTICO MEDICO...................................................................................................10
TRATAMIENTO...................................................................................................................10
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.............................................................................................12
PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA....................................13
FASE DE EJECUCIÓN...............................................................................................................14
FASE DE EVALUACIÓN...................................................................................................15
SOAPIE................................................................................................................................16
CONCLUSIONES................................................................................................................17
RECOMENDACIONES......................................................................................................18
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................19
ANEXOS...............................................................................................................................20
GLOSARIO..........................................................................................................................21
 PRIMERA PARTE: INFORMACIÓN BIBLIOGRÁFICA
DEFINICION:
La preeclampsia es una patología con una prevalencia a nivel mundial de 10%
de los embarazos. Presenta una mayor incidencia en mujeres menores de 20
años y mayores de 35 años al momento del embarazo y de estas el 75% de los
casos corresponden a pacientes primigestas. Anteriormente se clasificaba
como preeclamsia leve, moderada y severa pero dentro de la nueva
clasificación solamente se habla de preeclampsia con criterios de severidad o
sin criterios de severidad.
ETIOLOGIA:

La etiología de la preeclampsia se desconoce. Sin embargo, se han

identificado factores de alto riesgo y de moderado riesgo.

FISIOPATOLOGIA:

Es una enfermedad producida por la activación del endotelio vascular,

desencadenada probablemente por isquemia placentaria la cual a su vez
estaría generada por un defecto en la invasión por el trofoblasto de las arterias
espiraladas uterinas.
La preeclampsia se puede clasificar en:

 Preeclampsia de inicio precoz (antes de las 32 semanas de gestación).

 Preeclampsia de inicio tardío (cuando aparece después de las 32
semanas de gestación). 
 Preeclampsia leve o preeclampsia severa según su gravedad.

En las formas severas de la enfermedad puede haber afectación hepática,

renal, neurológica, alteraciones en la coagulación e incluso aparición de
convulsiones (en estos casos se denomina eclampsia). De hecho, la
preeclampsia es una de las causas principales de muerte entre las mujeres y
los bebés de todo el mundo.

La preeclampsia puede hacer que la placenta, que es la que proporciona el

oxígeno y alimento al bebé, no obtenga suficiente sangre.
FACTORES DE RIESGO:

Los factores que pueden aumentar el riesgo de enfermedad incluyen:

 Preeclampsia en un embarazo previo

 Embarazo múltiple
 Presión arterial alta crónica (hipertensión)
 Diabetes tipo 1 o tipo 2 previa al embarazo
 Enfermedad renal
 Trastornos autoinmunitarios
 Uso de fertilización in vitro
 Obesidad.
 Diabetes mellitus.
 Infecciones durante el embarazo.
 Embarazo múltiple.
 Preeclampsia en embarazos previos.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

El embarazo es un estado de sobrecarga de volumen que contribuye al

aumento del gasto cardiaco, edema y elevación de tensión arterial,
esta se eleva progresivamente durante los primeros cinco días después
del parto, se cree que resulta de la movilización del líquido del espacio
extravascular al intravascular, de seis a ocho litros de agua corporal total
y los 950 mEq de sodio corporal total acumulado durante el embarazo.
La natriuresis se ha observado de tres a cinco días después del
parto, probablemente como resultado de un aumento en el péptido
natriurético auricular (PNA), el cual está implicado en la natriuresis y la
inhibición de la aldosterona, angiotensina II y vasopresina, aumentando
la presión arterial durante la primera semana posparto. 

MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

Mediante siguientes síntomas:

 Proteína en la orina (proteinuria), que indica deficiencia renal

 Otros signos de problemas renales
 Bajo recuento de plaquetas
 Aumento de enzimas hepáticas que indican deficiencia hepática
 Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
  Dolores de cabeza de reciente aparición que no desaparecen después
de tomar un analgésico
 Alteraciones de la vista recientes

OTROS MEDIOS DE DIAGNOSTICOS

 Análisis de sangre. El análisis en laboratorio de una muestra de sangre

permite determinar si el hígado y los riñones funcionan adecuadamente.
Los análisis de sangre también pueden medir la cantidad de plaquetas,
las células que ayudan en la coagulación de la sangre.
 Análisis de orina. El proveedor de atención médica te pedirá una
muestra de orina de 24 horas o una única muestra de orina para
determinar cómo funcionan los riñones.
 Ecografía fetal. Es probable que el proveedor principal de atención
médica te recomiende controlar atentamente el crecimiento de tu bebé,
por lo general, a través de ecografías. Las imágenes de tu bebé que se
generan durante las ecografías permiten estimar el peso del bebé y la
cantidad de líquido en el útero (líquido amniótico).
 Prueba en reposo o perfil biofísico. La prueba en reposo es un
procedimiento sencillo en el que se verifica cómo reacciona la frecuencia
cardíaca del bebé cuando este se mueve. En un perfil biofísico, se usa la
ecografía para medir la respiración, el tono muscular y el movimiento del
bebé, y el volumen de líquido amniótico en el útero.

TRATAMIENTO MEDICO:

Se diagnostica preeclampsia si tienes presión arterial alta después de

20 semanas de embarazo.

TRAMIENTO

El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en dar a luz al bebé o

controlar la afección hasta que sea el mejor momento para realizar el parto. La
decisión que tomes junto con el proveedor de atención médica dependerá de la
gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional de tu bebé, y la salud general
tuya y de tu bebé.
Controlar la presión arterial, si hay cambios en los signos y síntomas, y la salud
de tu bebé. Es probable que te pida que te controles la presión arterial a diario
en casa.

COMPLICACIONES:
Entre las complicaciones de la preeclampsia, se incluyen las siguientes:

 Restricción del crecimiento fetal. La preeclampsia afecta las

arterias que suministran sangre a la placenta. Si la placenta no
recibe la cantidad suficiente de sangre, el bebé puede recibir un
nivel inadecuado de sangre y oxígeno, y menos nutrientes. Esto
puede ocasionar un crecimiento lento, conocido como “restricción
del crecimiento fetal”.

 Nacimiento prematuro. La preeclampsia puede provocar un

nacimiento prematuro no planificado (parto antes de la semana 37).
Además, el nacimiento prematuro planificado es el tratamiento
principal para la preeclampsia. Un bebé que nace de forma
prematura presenta un mayor riesgo de sufrir dificultades para
respirar y alimentarse, problemas auditivos y de visión, retraso en
el desarrollo y parálisis cerebral. Los tratamientos antes del parto
prematuro pueden disminuir algunos riesgos.

 Desprendimiento de la placenta. La preeclampsia aumenta el

riesgo de desprendimiento de la placenta. Con esta afección, la
placenta se separa de las paredes internas del útero antes del
parto. Un desprendimiento grave puede ocasionar un sangrado
intenso, que puede poner en riesgo la vida de la madre y el bebé.

 Síndrome de HELLP. HELLP, por sus siglas en inglés, significa

hemólisis (la destrucción de los glóbulos rojos), aumento de las
enzimas hepáticas y conteo bajo de plaquetas. Esta forma grave de
preeclampsia afecta varios sistemas de órganos. El síndrome
de HELLP pone en riesgo la vida de la madre y el bebé, y le puede
ocasionar problemas de salud crónicos a la madre.

Entre los signos y síntomas, se incluyen náuseas y vómitos, dolor

de cabeza, dolor en la parte superior derecha del abdomen y una
sensación general de enfermedad o malestar. En ocasiones, se
presenta repentinamente, incluso antes de que se detecte la
presión arterial alta. También puede desarrollarse sin síntomas.

 Eclampsia. La eclampsia es la aparición de convulsiones o el inicio

del coma sin signos ni síntomas de preeclampsia. Es muy difícil
predecir si una paciente con preeclampsia padecerá eclampsia. La
 eclampsia puede producirse sin que anteriormente se hayan
observado signos o síntomas de preeclampsia.

Entre los signos y síntomas que pueden aparecer antes de las

convulsiones, se incluyen dolores de cabeza intensos, problemas
de visión, confusión mental o alteraciones en el comportamiento.
Sin embargo, no suele haber síntomas o signos de advertencia. La
eclampsia puede producirse antes, durante o después del parto.

 Daño a otros órganos. La preeclampsia puede dañar los riñones,

el hígado, los pulmones, el corazón o los ojos, y causar un
accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral. La cantidad de
lesiones causadas a otros órganos depende de la gravedad de la
preeclampsia.

 Enfermedad cardiovascular. Padecer preeclampsia puede

aumentar el riesgo de presentar enfermedades cardíacas y de los
vasos sanguíneos (cardiovasculares) en el futuro. El riesgo se
vuelve incluso mayor si has tenido preeclampsia más de una vez o
si tuviste un parto prematuro.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Vigilarla a usted y a su bebé

 Medir la presión arterial continuamente del paciente.
 Revisar su orina en busca de proteína.
 Vigile la cantidad de líquido que toma.
 Revisar su peso.
 Observar qué tan seguido se mueve y patea su bebé

SEGUNDA PARTE: INFORMACION DEL PACIENTE

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

 Apellidos y nombres : MERMAO AVILA ANA ELIZABETH

 Edad :43 AÑOS
 Sexo : Femenino
 Grado de instrucción : secundaria completa
 Estado Civil : Soltera/ conviviente
 Ocupación : Ama de casa
 Religión : católica
 Procedencia : Pucallpa
  Servicio : gineco-obstetricia
 Dirección actual : AA.HH FLOR DE ADONI MZ L LT 11
 Fecha de admisión : 08/05/2023
 Días de hospitalización : 2 días.
 Número de cama : 141
 Diagnóstico médico : PREECLAMPSIA.
 Signos vitales :
Funciones vitales:

T°: 36.2 C° F.C: 107x’

P.A: 130/85 mmHg PESO:74Kg
F.R: 21 x’ SOP2: 96 %

Examen Físico: Céfalo caudal

CABEZA Pelo de color negro un poco maltratado y a la

palpación un poco tosco.
OIDOS
Presenta buena audición
OJOS
Parpados con sensación de cansancio, pupila
dilatada y con buen reflejo corneal.
NARIZ
No presenta obstrucción mucolítica
CARA
Piel seca con labios medios resecados
BOCA
Falta de piezas dentales, con presencia de caries.
CUELLO Cuello con manchas de color negro.
GARGANTA
PALPACION DE GANGLIOS LINFATICOS
EXTREMIDADES Presencia de edema y piel reseca.
SUPERIORES
AXILAS Presencia de bellos axilares.
TORAX ANTERIOR
CORAZON: F.C: 107XMIN
Mamas completas comprendida de pezones y
areola de color medio negrizo.
ABDOMEN INSPECCION ABDOMEN
En la auscultacion se presento sonidos intestinales
COLUMNA Columna con presencia de curvatura
VERTEBRAL
RIÑON No presenta disuria
MIEMBROS Piernas completas y presencia de resequedad en
INFERIORES la piel
NARRACION BREVE DE EPICRISIS
 Paciente gestante de 36 semanas de gestacion de 43 años ingresa al

hospital regional con complicaciones debido a presentar hipertencion

arterial, refiere leve cefalea, niega otros signos premonitorios o
convulsión, se percibe movimientos fetales, C.U c/10h, no hay perdida
de la memoria ni sangrado vaginal.

MEDIOS DE DIAGNOSTICO
 Toma de signos vitales

 Análisis de sangre. 
 Análisis de orina. 
 Ecografía fetal.

DIAGNOSTICO MEDICO

PREECLAMPSIA CON SIGNOS DE SEVERIDAD

TRATAMIENTO

1. ClNa 0.9% 1000cc + oxitocina 10 UI E/V

Iniciar a xxx gts xmin y aumentar IV gts c/15s hasta patron de trabajo
de parto
2. CSV+CFV
3. NIFEDIPINO 10mg V.O para bajar la P/A 160/110
4. MISOPROSTOL 200 mg V/V Y V/O.
Medicamentos usados:
 Labetalol : 20 mg intravenoso lento, durante 1 a 2 minutos. Repetir a los
10 minutos si no se controla la presión arterial, doblando la dosis (20, 40,
80 mg). No sobrepasar los 220 mg. Se prosigue con una perfusión
continua a 100 mg cada 6 horas. Si no se controla la presión arterial, se
asociará otro fármaco. Son contraindicaciones para el uso de labetalol la
insuficiencia cardiaca congestiva, el asma y la frecuencia cardiaca
materna menor de 60 latidos por minuto.
 Hidralacina: 5 mg intravenoso en bolo, que puede repetirse a los 10
minutos si la presión arterial no se ha controlado. Se sigue con perfusión
continua a dosis entre 3 y 10 mg por hora.
 Metildopa en dosis de 500 a 1 000 mg por vía oral cada 12 horas, para
mantener la presión arterial sistólica entre 120 y 150 mmHg, vigilando de
no producir hipotensión arterial.
 Nifedipino: 10 mg por vía oral y repetir en 30 minutos si es preciso.
Posteriormente, seguir con dosis de 10 a 20 mg cada 6 a 8 horas. Hay
que tener precaución con la asociación de sulfato de magnesio. No es
recomendable la administración por vía sublingual. Si con las medidas
anteriores no se mantiene la presión arterial sistólica entre 120 y 150
mmHg, entonces se puede administrar nifedipino 10 mg vía oral y repetir
cada 30 minutos hasta lograr el control de presión arterial requerido, y
como dosis de mantenimiento nifedipino 10 a 20 mg cada 4 a 6 horas,
hasta un máximo de 120 mg por día.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

RACIMOS O DOMINIOS DEDUCCIO PROBLEMAS FACTORES RELACIONADOS DIAGNOSTIC

DATOS NO O
RELEVANTE INFERENCI
S A
REAL POTENCIA DETERMINANT CONDICIONANT
L E E
Paciente CLASE 2 Paciente Ansiedad preocupación de Ansiedad r/c
refiere”ya presenta NANDA su bienestar preocupación
RESPUESTAS DE
quiero salir inquietud en Cod.0014 físico y estancia de su bienestar
de este AFRONTAMIENTO el ámbito 6 hospitalaria físico y
cuarto y estar hospitalario estancia
DOMINIO 9
en casa” hospitalaria,
Cara de AFRONTAMIENTO/ m/p expresión
preocupación TOLERANCIA AL ESTRES de nerviosismo,
incertidumbre y
cambios en sus
hábitos diarios.
Paciente CLASE 1 Paciente Riesgo de Sobreesfuerzo Riesgo de
refiere”me presenta cansancio familiar y duración cansancio del
ROL DE CUIDADOR
siento cansancio del rol del de los cuidados al rol del
cansada de DOMINIO 7 por matener cuidador  recién nacido, cuidador r/c
tanto estar la misma NANDA edad del cuidador. sobreesfuerzo
ROL/RELACION
echada” rutina en las Cod. 00062 familiar y
esfuerzo para primeras duración de los
amamantar horas de cuidados al
edad de 43 cuidado al recién nacido,
años RN. edad del
cuidador.
PLANIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
DIAGNOSTICO DE OBJETIVOS(NOC) INTERVENCIONES(NIC) FUNDAMENTO EVALUACION
ENFERMERIA CIENTIFICO
Ansiedad r/c Control de la ansiedad Establecer una relación La ansiedad es Paciente mejoro
preocupación de su Afrontamiento de la terapéutica: establecer una un sentimiento de miedo, gradualmente gracias a
bienestar físico y estancia ansiedad relación de confianza y temor e inquietud. Puede las intervenciones
hospitalaria, m/p apoyo con el paciente hacer que sude, se sienta realizadas en su
expresión de puede ayudar a reducir su inquieto y tenso, y tener instancia hospitalaria,
nerviosismo, ansiedad. palpitaciones. Puede ser se manifiesta con
incertidumbre y cambios Enseñanza: enseñar al una reacción normal al rostro de conformidad.
en sus hábitos diarios. paciente técnicas de estrés.
relajación, manejo del
estrés y habilidades de
afrontamiento puede
ayudar a reducir su
ansiedad y mejorar su
bienestar emocional.

Manejo ambiental: crear un

ambiente tranquilo y
relajante puede ayudar a
reducir la ansiedad del
paciente.

Riesgo de cansancio del • Bienestar del cuidador  Asesoramiento El agotamiento del Paciente presenta
rol del cuidador r/c familiar. • Apoyo emocional cuidador es un estado de grandes una mejoría en
sobreesfuerzo familiar y • Alteración del estilo de agotamiento físico, el cuidado del RN
duración de los cuidados vida del cuidador. mental y emocional. El debido a la mejor
al recién nacido, edad del • Ejecución del rol. agotamiento en este practica del
cuidador. sentido puede venir en un autocuidado.
cambio de actitud, de
positivo y optimista a
negativo o apático.
FASE DE EJECUCIÓN

DIAGNÓSTICO DE
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
ENFERMERÍA
Ansiedad r/c preocupación de su  Establecer una relación de
bienestar físico y estancia confianza y apoyo con el
hospitalaria, m/p expresión de paciente puede ayudar a
nerviosismo, incertidumbre y reducir su ansiedad.
cambios en sus hábitos diarios.  enseñar al paciente técnicas de
relajación, manejo del estrés y
habilidades de afrontamiento
puede ayudar a reducir su
ansiedad y mejorar su
bienestar emocional
Riesgo de cansancio del rol del  Aumentar el
cuidador r/c sobreesfuerzo familiar y
duración de los cuidados al recién afrontamiento.
nacido, edad del cuidador.  Cuidados intermitentes.
Educación individual.
Fomento de la
Maternidad.
FASE DE EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICO INDICADORES DE NIVEL DEL LOGRO MEDIDAS DE

EVALUACION ALCANZADO EN LOS EVALUACION
INDICADORES
Ansiedad r/c preocupación de
su bienestar físico y estancia
hospitalaria, m/p expresión de
nerviosismo, incertidumbre y
cambios en sus hábitos diarios.
Riesgo de cansancio del rol del
cuidador r/c sobreesfuerzo
familiar y duración de los
cuidados al recién nacido, edad
del cuidador.
Exceso de volumen de liquidos 0601Equilibrio hídrico
r/c compromiso de los  060101 presión arterial Moderadamente comprometido 3
mecanismos reguladores e/p  060116 hidratación Moderadamente comprometido 3
alteración en la presión. cutánea Moderadamente comprometido 3
060126 función renal
SOAPIE

S PACIENTE REFIERE
”ya quiero salir de este cuarto y estar en casa”
”me siento cansada de tanto estar echada”
O PACIENTE PRESENTA
 Cara de preocupación
 esfuerzo para amamantar
 edad de 43 años

A Ansiedad r/c preocupación de su bienestar físico y estancia hospitalaria,

m/p expresión de nerviosismo, incertidumbre y cambios en sus hábitos
diarios
Riesgo de cansancio del rol del cuidador r/c sobreesfuerzo familiar y
duración de los cuidados al recién nacido, edad del cuidador.
P Establecer una relación terapéutica: establecer una relación de confianza y
apoyo con el paciente puede ayudar a reducir su ansiedad.
Enseñanza: enseñar al paciente técnicas de relajación, manejo del estrés y
habilidades de afrontamiento puede ayudar a reducir su ansiedad y mejorar
su bienestar emocional.
Asesoramiento
• Apoyo emocional
I Establecer una relación de confianza y apoyo con el paciente puede ayudar
a reducir su ansiedad.
enseñar al paciente técnicas de relajación, manejo del estrés y habilidades
de afrontamiento puede ayudar a reducir su ansiedad y mejorar su
bienestar emocional.
Aumentar el afrontamiento.
Cuidados intermitentes. Educación individual.
Fomento de la Maternidad.
E Paciente mejoro gradualmente gracias a las intervenciones realizadas en
su instancia hospitalaria, se manifiesta con rostro de conformidad.
Paciente mejoró su estado de salud mediante los cuidados de enfermería.
 CONCLUSIONES
La preeclampsia es una enfermedad progresiva e irreversible que afecta a
diversos órganos y que se asocia con una elevada morbilidad tanto materna
como fetal. Se calcula que afecta a entre el 3-10% de las gestaciones a nivel
mundial.

Las conclusiones a las que se ha llegado de este trabajo académico son las
siguientes:

 La aplicación del proceso de atención de enfermería es una herramienta

de enfermería que nos permite planificar el cuidado, científico integral al
paciente
 Paciente presenta ausencia de lesión materna. P/A 130/90. Ausencia de
signos de toxemia.
 Paciente disminuye su nivel de ansiedad después de recibir información
sobre la evolución medica de su bebe.
 RECOMENDACIONES

 Todas las licenciadas de enfermería de todo el ámbito hospitalario deben

de manejar el proceso de atención de enfermería por ser una
herramienta científica.
 A las licenciadas de enfermería designadas al cuidado del paciente con
preeclampsia, se recomienda el monitoreo del dolor valorando con la
escala de EVA. Cada hora.
 A las licenciadas de enfermería se les recomienda que en el área en la
que desempeñan el cuidado del paciente es importante contar con una
guía de medicamentos para tener en cuenta las interacciones y
reacciones adversas.
 A las Licenciada de enfermería se recomienda tener el control exhaustivo
de fluidos para que el paciente no presente una sobre hidratación valorar
los ingresos y egresos para realizar un balance hídrico estricto de 6
horas 12 horas y 24 horas.
 BIBLIOGRAFÍA
 Carmona-Guirado AJ, Escaño-Cardona V, García-Cañedo FJ. Práctica
enfermera en Unidades de Cuidados Intensivos
Maternales. Preeclampsia grave en primigesta. Enferm Intensiva
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en: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-
practica-enfermera-unidades-cuidados-intensivos-S1130239914000923.
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 Amaya F. 00061 Cansancio en el desempeño del rol cuidador
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2023]. Disponible en: https://www.diagnosticosnanda.com/cansancio-en-
el-desempeno-del-rol-cuidador/.
 Edu.pe. [citado el 19 de mayo de 2023]. Disponible en:
http://repositorio.uigv.edu.pe/bitstream/handle/20.500.11818/3819/
SEG.ESPEC_JULIA%20TEODORA%20CAMONES%20SANDA
%C3%91A.pdf?sequence=2&isAllowed=y.
ANEXOS
GLOSARIO