“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO: PRECLAMPSIA SEVERA

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN SALUD DE LA MUJER Y NEONATO

DOCENTE: LIC. ESP. CARMENCITA TIPTO SOTO
ESTUDIANTE: KATHERINE PAMELA AGUIRRE ZACARIAS
CICLO: V
GRUPO: ROTACIÓN – II - GINECO-OBSTETRICIA

Pucallpa-Perú
2023
 INTRODUCCIÓN

Las principales causas directas de defunciones maternas son las

hemorragias, las infecciones y los trastornos hipertensivos, estos
últimos se consideran a nivel mundial como causas del 12% al 25%
del total de defunciones. Las enfermedades hipertensivas del
embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas
de morbilidad y mortalidad perinatal y materna.
Las principales causas directas de defunciones maternas son las
hemorragias, las infecciones y los trastornos hipertensivos, estos
últimos se consideran a nivel mundial como causas del 12% al 25%
del total de defunciones.  Las enfermedades hipertensivas del
embarazo y en especial la preeclampsia son las principales causas
de morbilidad y mortalidad perinatal y materna.
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................2
DEFINICIÓN..................................................................................................................................4
ETIOLOGÍA....................................................................................................................................4
Factores de riesgo:...................................................................................................................4
FISIOPATOLOGÍA..........................................................................................................................5
CUADRO CLÍNICO.........................................................................................................................5
MEDIOS DE DIAGNÓSTICO...........................................................................................................5
Exámenes de Laboratorio....................................................................................................5
Ultrasonografía......................................................................................................................5
TRATAMIENTO MÉDICO:..............................................................................................................6
CUIDADOS DE ENFERMERMERÍA..................................................................................................7
I. FASE DE VALORACION.............................................................................................................10
Datos Generales:....................................................................................................................10
Diagnóstico Médico................................................................................................................10
Entrevista: Datos objetivos y subjetivos.................................................................................10
Observación: Funciones vitales, IMC, datos de BH, valores de la escala de Glasgow, etc......10
Examen Físico: Céfalo caudal.................................................................................................10
Exámenes auxiliares: Laboratorio y radiológicos....................................................................11
II. FASE DE DIAGNOSTICO...........................................................................................................11
Proceso Diagnóstico...............................................................................................................11
CONCLUSIÓN..............................................................................................................................18
RECOMENDACIONES..................................................................................................................19
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................20
ANEXOS......................................................................................................................................21
DEFINICIÓN
La preeclampsia posparto es una afección poco frecuente que se produce
cuando una mujer tiene presión arterial alta y exceso de proteínas en la orina
inmediatamente después del parto. La preeclampsia es una afección similar
que se manifiesta durante el embarazo y, en general, se resuelve cuando nace
el bebé.

ETIOLOGÍA

La etiología de la preeclampsia se desconoce.

Sin embargo, se han identificado factores de alto riesgo y de moderado riesgo

Factores de riesgo:

 Embarazo previo con preeclampsia

 Gestación multifetal
 Nefropatías
 Trastornos autoinmunitarios
 Diabetes mellitus de tipo 2 o 2
 Hipertensión crónica

Los factores de riesgo moderado

 Primer embarazo
 Edad materna ≥ 35
 Índice de masa corporal > 30
 Antecedentes familiares de preeclampsia
 Características sociodemográficas (etnia afroamericana, nivel
socioeconómico bajo)
 Factores de la historia personal (p. ej., lactantes anteriores con bajo
peso al nacer o pequeños para la edad gestacional, resultado adverso
en un embarazo previo, intervalo > 10 años entre embarazos
FISIOPATOLOGÍA
Que ésta es una enfermedad producida por la activación del endotelio vascular,
desencadenada probablemente por isquemia placentaria la cual a su vez
estaría generada por un defecto en la invasión por el trofoblasto de las arterias
espiraladas uterinas.
Aparición de hipertensión y proteinuria a partir de la semana 20 de gestación.
Afecta al 3-10% de las gestaciones en todo el mundo y se asocia a una
importante morbimortalidad tanto materna como fetal.

CUADRO CLÍNICO
El principal síntoma es Presión arterial alta. Demasiada proteína en la orina.
Hinchazón del rostro y las manos de la mujer (también se le podrían hinchar los
pies, pero los pies hinchados son comunes durante el embarazo y podrían no
indicar un problema).

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
 Exámenes de Laboratorio
Las pruebas incluyen hemograma completo, recuento de plaquetas, ácido
úrico, hepatograma, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y, si la
creatinina es anormal, depuración de creatina. El feto se evalúa mediante una
prueba sin estrés o perfil biofísico (incluyendo la evaluación del volumen de
líquido amniótico) y pruebas que estiman el peso fetal.

TRATAMIENTO MÉDICO:
En general, internación y a veces, tratamiento antihipertensivo Parto o cesárea,
según factores como la edad gestacional, el estado fetal y la gravedad de la
preeclampsia. A veces sulfato de magnesio para prevenir o tratar nuevas
convulsiones o para evitar que se repitan
El tratamiento definitivo de la preeclampsia es la extracción del feto mediante
parto o cesárea. Sin embargo, el riesgo de parto pretérmino se evalúa en n
función de la edad gestacional, la restricción del crecimiento fetal, el sufrimiento
fetal, la gravedad de la preeclampsia y la respuesta a otros tratamientos.
Si el estado materno y el fetal son normales, es posible el tratamiento
ambulatorio; este incluye actividad modificada (reposo modificado), evaluación
de la tensión arterial, estudios de laboratorio, monitorización fetal sin estrés y
controles médicos al menos una vez a la semana.
Todas las pacientes hospitalizadas con preeclampsia se evalúan con
frecuencia en busca de evidencia de convulsiones, preeclampsia grave y
sangrado vaginal; también se controlan la tensión arterial, los reflejos y el
estado cardíaco fetal (con monitorización sin estrés o perfil biofísico). El
recuento plaquetario, la evaluación de la creatinina sérica y el nivel de las
enzimas hepáticas se evalúan frecuentemente hasta la estabilización, luego al
menos 1 vez por semana.

CUIDADOS DE ENFERMERMERÍA
 Monitoreo constante: La paciente debe ser monitoreada de manera
continua para evaluar su presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia
respiratoria y saturación de oxígeno. Esto se realiza para identificar
cualquier cambio o complicación potencial.

 Control de la presión arterial: La presión arterial de la paciente debe ser

controlada regularmente y mantenida dentro de los rangos establecidos
por el médico. En algunos casos, puede ser necesario administrar
medicamentos antihipertensivos según las indicaciones del médico.

 Monitoreo de la diuresis: La producción de orina debe ser monitoreada

para evaluar la función renal de la paciente. Si hay una disminución
significativa en la diuresis, podría ser indicativo de disfunción renal, y se
deben tomar las medidas necesarias.

 Monitoreo fetal: El bienestar fetal debe ser evaluado regularmente a

través de la monitorización del ritmo cardíaco fetal y los movimientos
fetales. Esto ayuda a identificar cualquier signo de sufrimiento fetal y
tomar las medidas adecuadas.

 Control de líquidos: La ingesta y eliminación de líquidos de la paciente

deben ser monitoreadas de cerca para mantener un equilibrio adecuado.
En algunos casos, puede ser necesario restringir la ingesta de líquidos
para evitar la sobrecarga de líquidos.

 Reposo en cama: La paciente generalmente requiere reposo en cama

para disminuir la presión arterial y reducir el estrés en el sistema
cardiovascular. Es importante asegurarse de que la paciente esté
cómoda y bien posicionada para prevenir la formación de úlceras por
presión.

 Administración de medicamentos: La enfermera puede ser responsable

de administrar medicamentos según las indicaciones médicas, como
medicamentos antihipertensivos, medicamentos para prevenir
convulsiones (si se desarrolla eclampsia) y medicamentos para la
maduración pulmonar fetal (si se considera necesario).

 Monitoreo de signos y síntomas de complicaciones: La enfermera debe

estar atenta a cualquier signo de complicaciones graves, como
convulsiones, dolor epigástrico intenso, disminución de la diuresis,
 sangrado vaginal o cambios en la visión. Estos síntomas podrían indicar
una condición más grave y requerir atención médica inmediata.

I. FASE DE VALORACION
Datos Generales:
 Apellidos y Nombres: C. T. C. M.
 Edad: 28 años
 Sexo: Femenino
 Grado de instrucción: Secundaria incompleta
 Estado civil: Conviviente
 Ocupación: Ama de casa
 Religión: Católica
 Procedencia: Ucayali
 Dirección actual: Jr. Lima MZ Q LT 21
 Servicio: Gineco-Obstetricia
 Fecha de admisión: 05 /06/23
 Dias de hospitalización: 2 días
 N° de cama: 128

DIAGNÓSTICO MÉDICO
- Pre eclampsia severa
Entrevista: Datos objetivos y subjetivos

Paciente hace su ingreso a la unidad de gineco

Observación: Funciones vitales, IMC, datos de BH, valores de la escala de
Glasgow, etc.

T°:37 °C FC: 98 l.p.m, FR: 21 r.p.m, P.A:170/120 mmHg Sat:98 %

EXAMEN FÍSICO: Céfalo caudal

Cuero cabelludo: Con abundante cabello

Oídos: Pabellón auricular conservado y
normal
Cabeza Ojos: Pupilas normales
Nariz: Fosas nasales permeables
Cara: Simétrica
Cuello Simétrico, móvil
Extremidades superiores Simétricas, con movimiento leve
No se observa ningún tipo de manchas, ni
Axilas
imperfecciones ganglionares ni olor.
Tórax Simétrico
 Abdomen Normal
Columna vertebral Normal
Riñones Puño percusión negativo
Miembros inferiores Simétricos
Genitales femeninos conservados, acorde
Genitales
a edad y sexo.
Orificio anal Permeabilidad anal

Exámenes auxiliares: Laboratorio y radiológicos.

 Hemograma
-WBC: 9.73
-Eos %: 0.14
-HGB: 10.1
 Urea: 22.3
 Creatinina 0.76
-Glucosa: 74.2 mg/Dl
 Orina
-Color: Amarillo claro medio oscuro
 Sedimento urinario
-Células epiteliales: regular cantidad
-Leucocitos: 2 – 4
- hematíes: 8 - 10

II. FASE DE DIAGNOSTICO

Proceso Diagnóstico

Respuesta humana Factor relacionado

Racimo Dominio Deducción
Real Potencial Bienestar Determinante Condicionante
Datos Dominio 11: Paciente Riesgo Disminución de
la hemoglobina
subjetivos Seguridad o presenta de
: protección una Infección
-Paciente Clase 1 notable Cod.
refiere Infección baja en su 00004
“recuerdo hemoglobi NANDA
que vine na. Pág. 577
delicada y
me
encontre
debil”

Datos
objetivos:
-Paciente
presenta
nivel de
hemoglobi
na de 6.6.

Datos
subjetivos
:
-Paciente
refiere
“me dolia
mi cabeza
feo”
Riesgo
de la
Alteració Complicación
Paciente
Dominio 8 n de la en el embarazo
presenta m/p
Datos Sexualidad diada
dolores de Duelo Aborto complicaciones
objetivos: materno en el embarazo
cabeza espontáneo
-Paciente Clase 3 fetal m/p
que no
presenta Reproducción Cod. preeclampsia
ceden severa
un cuadro 00136
de NANDA
preeclamp Pag.355
sia severa

- paciente
presenta
P.A:
170/120
mmHg

.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO ESCALA DE INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION NOC ESCALA DE
ENFERMERIA LIKERT CIENTIFICO LKERT
(NOC) (NIC)
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
S -Paciente refiere “

O -Paciente

A -
-
P
I
E

CONCLUSIÓN
.

RECOMENDACIONES

Para reducirla incidencia de un aborto es necesario:

 Mantener reposo absoluto
 Evitar fumar
 Evitar mantener relaciones sexuales
 Evitar tomar medicamentos no prescritos
 Evitar caídas o accidentes
 Promoción de los Métodos Anticonceptivos y educación sexual
para reducir incidencias de embarazos no deseados.

BIBLIOGRAFÍA

1.
ANEXOS