Caso clínico.

Manuela es una señora de 55 años, con minusvalía física del 65% desde 1993,
presenta movilidad reducida de 7 puntos desde 2011. En 2006 se fue a vivir con
su marido a su nueva casa, tras casarse.

En una de las visitas a sus padres nota que no han comido desde hace días. En la
cocina hay comida en mal estado y al preguntar a su madre por qué no hace de
comer, ella le contesta que no lo sabe. Dice que le duele la cabeza y que no se
encuentra bien. Ante la situación, lleva a su madre a los servicios de urgencias,
donde se le aconseja que se le derive al neurólogo para seguimiento por
presencia de cuadro de demencia.

A partir de ése momento, se quedan ambos padres a cargo de dos de los cuatro
hijos, Lucia y Manuela, para llevarles la comida a diario y realizar las tareas
domésticas. Manuela, se encarga de las visitas al médico, de realizar la compra,
peinar y acicalar a su madre, y de dos semanas alternas al mes, de la
alimentación y realizar las tareas del hogar. Tras visitar al médico de cabecera a la
madre de Manuela, se le realizan el Test Pfeiffer con un valor de 10, que denota
un deterioro intelectual severo, y escala Barthel con un valor de 30, que denota
una dependencia severa.

Manuela, al pasar 6 meses desde que se diagnostica la enfermedad de su madre,

verbaliza: “no puedo más, me paso los días en casa de mi madre, tengo a mi
familia y mi casa abandonada” “mi madre se merece todo, por eso no la quiero
dejar sola, pero no voy a mi casa, entre el trabajo y mi madre, no tengo vida”, “no
sé qué más hacer, estoy agotada y nada de lo que hago, mejora la situación de mi
madre, estoy agobiada” “Y si mi madre se muere y no estoy aquí con ella.”.
Además refiere cansancio, no duerme por las noches y su TA se ha elevado a 90-
180 mmHg.
 DATOS OBJETIVOS (se miden).
Manuela es una señora de 55 años
Minusvalía física del 65% desde 1993
Movilidad reducida de 7 puntos desde
2011
La TA de Manuela se ha elevado a 90-
180 mmHg.
DATOS SUBJETIVOS (sentimientos,
percepciones o lo que siente el
paciente).
Manuela, se encarga de las visitas al
médico, de realizar la compra, peinar y
acicalar a su madre, y de dos semanas
alternas al mes, de la alimentación y
realizar las tareas del hogar
Verbaliza: “no puedo más, me paso los
días en casa de mi madre, tengo a mi
familia y mi casa abandonada” “mi
madre se merece todo, por eso no la
quiero dejar sola, pero no voy a mi
casa, entre el trabajo y mi madre, no
tengo vida”, “no sé qué más hacer,
estoy agotada y nada de lo que hago,
mejora la situación de mi madre, estoy
agobiada” “Y si mi madre se muere y
no estoy aquí con ella.”.
 DATOS ANALISIS TIPO DE ETIQUETAS FACTORES CARACTERISTICAS
SIGNIFICATIVOS DEDUCTIVO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICAS RELACIONADOS DEFINITORIAS

Dice que ya no puede  Actividades de  Actividades de

más, está agotada y Dominio 7: Cansancio del rol cuidados: duración cuidados: aprensión
agobiada. Además Rol y relaciones Centrado en el cuidador del cuidado. sobre la salud futura
refiere cansancio y no Clase 1: problema/Real (00061)  Estado de salud del del receptor de los
Rol del cuidador cuidador: alteración cuidados.
duerme por las
noches. de la función  Estado de salud del
cognitiva. cuidador
(emocional):
cambios en el
patrón de sueño,
frustración y tiempo
insuficiente para
satisfacer las
necesidades
personales.
 Estado de salud del
cuidador
(fisiológico): fatiga,
hipertensión (90-
180 mmHg)
“no puedo más, me Dominio 7: Centrado en el Desempeño  Fisiológicos:  Adaptación al cambio
paso los días en casa Rol y relaciones problema ineficaz del rol Fatiga. inefcaz.
de mi madre, tengo a Clase 3: (00055) Enfermedad física  Alteración de la
mi familia y mi casa Desempeño del (minusvalía y percepción del rol.
rol movilidad
abandonada” “mi  Apoyo externo
reducida) insuficiente para para
madre se merece
 Sociales: Factores la solución del rol.
todo, por eso no la
estresantes. Nivel
quiero dejar sola,  Autogestión
de desarrollo
pero no voy a mi insuficiente: cambio
inapropiado para
casa, entre el trabajo las exigencias del en el patrón habitual
y mi madre, no tengo rol. de responsabilidad.
vida”, “no sé qué más  Conflicto del rol.
hacer, estoy agotada  Estrategias de
y nada de lo que afrontamiento
hago, mejora la ineficaces.
situación de mi  Incertidumbre.
madre, estoy  Insatisfacción del rol.
agobiada” “Y si mi
madre se muere y no
estoy aquí con ella.”

Jerarquización de diagnósticos:

1. Cansancio del rol cuidador: R/C la duración del cuidado y alteración de la función cognitiva. M/P aprensión sobre la salud
futura del receptor de los cuidados, cambios en el patrón de sueño, frustración, tiempo insuficiente para satisfacer las
necesidades personales, fatiga e hipertensión.

2. Desempeño ineficaz del rol: R/C fatiga, enfermedad física (minusvalía y movilidad reducida), factores estresantes, nivel de
desarrollo inapropiado para las exigencias del rol. M/P adaptación al cambio ineficaz, alteración de la percepción del rol,
apoyo externo insuficiente para la solución del rol, autogestión insuficiente: cambio en el patrón habitual de la
responsabilidad, conflicto del rol, estrategias de afrontamiento ineficaces, incertidumbre e insatisfacción del rol.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 1. Cansancio del rol cuidador: R/C la duración del cuidado y alteración de la función cognitiva. M/P aprensión
sobre la salud futura del receptor de los cuidados, cambios en el patrón de sueño, frustración, tiempo insuficiente
para satisfacer las necesidades personales, fatiga e hipertensión.

RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 1. Salud funcional Campo: 1. Fisiológico: básico. Cuidados que apoyan el funcionamiento
Clase: A. Mantenimiento de la energía físico.
Resultado: 0003. Descanso Clase: A. Control de actividad y ejercicio.
Intervención:
Fundamentación Días
Actividades
Indicadores científica 1 2 3 4 5

000301 Tiempo de descanso

000302 Patrón de descanso
000303 Calidad del descanso
000304 Descansado físicamente
000310 Aspecto de estar descansado
Escala de medición
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido 2
Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido
4

No comprometido 5

Logrado 19-25
Puntuación En vías de
Diana: 12-18
lograrse
25
No logrado 5-11
 Evaluación

Fecha

Calificación
Evaluación final:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
1. Desempeño ineficaz del rol: R/C fatiga, enfermedad física (minusvalía y movilidad reducida), factores
estresantes, nivel de desarrollo inapropiado para las exigencias del rol. M/P adaptación al cambio ineficaz,
 alteración de la percepción del rol, apoyo externo insuficiente para la solución del rol, autogestión insuficiente:
cambio en el patrón habitual de la responsabilidad, conflicto del rol, estrategias de afrontamiento ineficaces,
incertidumbre e insatisfacción del rol.

RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: 1 Salud funcional Campo:
Clase: A Mantenimiento de la energía Clase:
Resultado: 0008 Fatiga: Efectos nocivos Intervención:

Fundamentación Días
Actividades
Indicadores científica 1 2 3 4 5

000803 Disminución de la energía

000804 Interferencia con actividades de la
vida diaria
000806 Transtorno de la rutina
000811 Deterioro en el desempeño del rol
000816 Relaciones interpersonales alteradas
Escala de medición
Grave 1
Sustancial 2
Moderado 3
Leve
4

Ninguno 5

Logrado 19-25
Puntuación En vías de
Diana: 12-18
lograrse
25
No logrado 5-11
 Evaluación

Fecha

Calificación
Evaluación final: