EJEMPLO DE ANÁLISIS

FUNCIONAL
 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN
CONDUCTUAL,
COMPONENTES Y CARACTERÍSTICAS DEL
CASO: Sebastián
ANÁLISIS FUNCIONAL
El caso ilustra tres aspectos del análisis funcional:

(1) cómo la validez de una formulación clínica depende de la validez de los datos
que se usan.

(2) cómo pueden integrarse varias fuentes de datos y múltiples juicios individuales

(3) cómo se pueden expresar mediante un diagrama los juicios del clínico sobre las
relaciones entre los problemas de comportamiento y sus variables causales.
CASO GENERAL:
Sebastián Mendoza, de 46 años, casado, residente en El Masnou
(Barcelona), acude a consulta debido a que no mejoraba con su terapeuta
actual. Hace cinco meses fue hospitalizado durante 14 días en un centro
psiquiátrico debido a un intento de suicidio mediante sobredosis de
“medicamentos para dormir”.

Tras salir del hospital ha estado viendo a un terapeuta semanalmente. Los

objetivos principales de la primera sesión de evaluación con nosotros fueron
especificar los problemas de Sebastián y los posibles objetivos de su
tratamiento, desarrollar un análisis funcional preliminar de sus problemas
y establecer una relación positiva terapeuta-cliente.
 PROBLEMAS DE COMPORTAMIENTO
AUTOINFORMADOS

Desde hace unos siete meses padece sentimientos de tristeza, fatiga y somnolencia, disminución del
apetito y falta de energía y de interés en actividades que antes le agradaban.

Sus síntomas han empeorado y ha comenzado a tener conflictos con su esposa.

Su mujer, Ana, bebe demasiado. Cuando bebe, suele enfadarse y “buscar pelea”. Después de cada uno
de estos conflictos, que ocurren varias veces a la semana, Sebastián suele deprimirse más y tiende a
retraerse y a evitar el contacto con la familia.

Su estado de ánimo empeora a última hora de la tarde, tras regresar del trabajo, y se caracteriza por
sentimientos de culpabilidad debidos a su incapacidad para sostener adecuadamente a la familia,
aumento de la bebida, preocupación por su situación económica y disminución de actividades
agradables.
Durante sus episodios depresivos dice tener dificultades para conciliar el sueño, se
despierta con frecuencia y, ya de madrugada, se pone a ver la tele para no seguir
pensando en sus preocupaciones. Lleva cinco meses sin tener contacto con los amigos o
con familiares más de cinco meses.
Dificultades para atender y cuidar a sus hijos de nueve y 15 años, su hijo ha estado
faltando a clase en los últimos meses uno o dos días por semana debido a que su madre,
tras haber tenido la noche anterior una riña con el marido, no lo prepara a tiempo.
Últimamente se manifiesta cada vez más desobediente y rebelde en casa, a menudo se
pone como histérico, gritando y sin hacer caso a sus padres. Por su parte, la hija se está
volviendo cada vez más retraída, encerrándose en su habitación cuando está en casa.
Sebastián informa que el intento de suicidio se debió a sus sentimientos de
culpa por haber sido degradado en el trabajo y, a causa de ello, haber sufrido un
fuerte recorte salarial.
El bajarlo de puesto se debió a que, según reconoce, era muy lento trabajando y
a que, por varios descuidos suyos, se había puesto en peligro la seguridad de
varios compañeros.
Atribuye su lentitud y errores en el trabajo a su incapacidad para concentrarse,
a los problemas para dormir y a sentirse aletargado. Sebastián viaja a diario en
tren a Mataró, donde trabaja en una fábrica textil.
Informa que la pérdida de ambos padres en dos meses fue el motivo inicial de
los problemas en el trabajo que llevaron a su degradación. La pérdida de sus padres
le resultó devastadora. Era hijo único y se sentía muy cercano a ellos. Los sentía
como sus mejores amigos y su “red de seguridad”.
 OBJETIVOS DE LA
INTERVENCIÓN
Sentirse menos deprimido
Mejorar la relación con su esposa
Dormir sin los problemas actuales
Mejorar su rendimiento laboral
Ser capaz de mantener económicamente a su familia.
BREVE FORMULACIÓN DEL ANÁLISIS
FUNCIONAL Y DIAGRAMA
DEL CASO CLÍNICO
Sebastián experimentaba varios problemas: estado de ánimo depresivo (caracterizado
por pensamientos de autodesprecio, sentimientos de culpa e ideas suicidas ocasionales)
Pocas actividades sociales
Dificultades para dormir
Problemas laborales y económicos.
Su estado de ánimo depresivo estaba influido por las riñas con su esposa y sus
problemas laborales.
PROPÓSITOS DEL DIAGRAMA
Organizar y comunicar eficientemente al cliente hipótesis complejas sobre las
relaciones causales más importantes de sus problemas
Facilitar la toma de decisiones sobre el tratamiento que más probablemente va a
beneficiarle. Basado en el análisis funcional preliminar (recuérdese que éste es
probable que cambie conforme se van adquiriendo datos adicionales)
El clínico, Sebastián y Ana acordaron un plan de tratamiento tanto individual
como familiar.
 RECOMENDACIONES:
1) Hagan síntesis y Análisis del reporte general del caso.
 Identifiquen el motivo de consulta, ese es el punto de partida
 Debido a que los objetivos y su orden no están especificados la actividad se vuelve compleja, pero NO
imposible, porque es un caso “Sencillo” (Con pocos problemas).

2) Identificar problemas principales (Adicionales al problema de consulta)

3) Identificar causas y consecuencias
Para los puntos anteriores les recomiendo hacer una tabla (Como la de la actividad 2)
 Problema Causas NO Causa (Del Consecuencia Variables
MODIFICABLES problema) mediadoras
o (DEPENDE)
ANTECEDENTE
S (Rombo)
• Deprimirse • Muerte de los • Problemas • Humor NO APLICAN
• No dormir padres económicos deprimido(Rep
• No rendir en • Degradación • Riñas con su roches, culpa,
el trabajo Laboral esposa fracaso, ideas
• Retraerse • Consumo de suicidas
(Poca alcohol de ella. • Problemas de
actividad • Problemas de los sueño (Ve la
social) hijos tele en vez de
• Pelear con • Problemas de dormir)
su esposa habilidades para • Poca actividad
solución de social (Prefiere
problemas alejarse ellos,
familiares amigos, etc)
• No poder
mantener a su
familia
MAPA CLÍNICO DE
PATOGÉNESIS
 MCP (NEZU & NEZU, 1989)

Un MCP es una descripción gráfica de las variables hipotéticas que contribuyen al
surgimiento y mantenimiento de las dificultades de un cliente.
Especifica las relaciones funcionales entre ellas.
Ofrece una declaración concreta de las hipótesis causales iniciales del terapeuta
con las cuales comparar otras hipótesis.
Conforme se recopila nueva información y el profesional confirma o descarta
diversas predicciones, se altera el MCP.
ELEMENTOS DE MCP
• Variables distantes.
• Variables de antecedentes.
• Variables organísmicas.
• Variables de respuesta.
• Consecuencias.
 VARIABLES DISTANTES

Se trata de los factores históricos o de desarrollo que puedan ser

responsables del surgimiento de los trastornos psicológicos.
Traumas graves (violación, combate bélico), carencia de modelos sociales
adecuados para un comportamiento responsable, una serie de sucesos
cotidianos estresantes y negativos, etc.
Por una parte, estos factores de desarrollo pueden ser considerados como
variables estáticas, en tanto que no son proclives a cambiar por sí mismas.
No obstante, sí permiten una comprensión más profunda de los problemas de
un cliente.
 VARIABLES DE
ANTECEDENTES
Variables relacionadas con el cliente (es decir, conductuales, cognitivas, afectivas,
biológicas, sociales/étnicas/culturales)
Con el ambiente (es decir, el ambiente social y físico)
Operan como estímulos desencadenantes o discriminativos.
 Desencadenante: aislamiento social, la cual desata algunos pensamientos
negativos (p. ej., “soy un completo inútil porque una vez más estoy solo la noche de
un sábado sin nada qué hacer”) que luego desencadenan sentimientos de tristeza y
desesperanza.
Discriminativo: “ser rechazado” cuando una persona invita a alguien a salir, lo
que opera como desencadenante inmediato de fuertes sentimientos de depresión.
Que se repetirán en la misma situación.
VARIABLES ORGANÍSMICAS
Abarcan los diversos tipos de variables relacionadas con el paciente.
Representan mediadores de respuesta (Explican) o moderadores de respuesta
(Influyen).
Mediadoras: habilidades sociales deficientes (variable conductual), distorsiones
sociales relacionadas con la desconfianza hacia los demás (variable cognitiva),
excitación y temor elevados (variable emocional), padecimientos coronarios (variable
biológica) y antecedentes cultural.
Moderadoras: capacidad de resolver problemas sociales, misma que se ha
observado disminuye el riesgo de padecer depresión en circunstancias muy
estresantes.
 VARIABLES DE RESPUESTA
Esta categoría se refiere a:
a) Variables de resultados instrumentales relacionadas con el paciente, se asocian
las metas de resultados finales (p. ej., la ideación suicida se vincula en gran
medida con el comportamiento suicida).
b) el conjunto de síntomas angustiantes que constituyen los resultados finales
mismos (p. ej., depresión, sufrimiento, abuso de sustancias o problemas maritales).
 VARIABLES DE
CONSECUENCIA
Se presentan como reacción a una variable de respuesta determinada.
Según la naturaleza y fuerza de la consecuencia, la relación respuesta-
consecuencia opera para aumentar o disminuir la probabilidad de que la
respuesta se manifieste en el futuro (mediante el proceso de refuerzo y castigo
positivo y negativo).
Son la razón principal de que persistan diversas conductas desadaptativas.
La ganancia secundaria (atención).