ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA

ANALISIS CLÍNICOS III

SEPTIMO SEMESTRE

OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Conocer la definición,
epidemiología, cuadro clínico,
UNIDAD 1: ENZIMOLOGÍA diagnostico por laboratorio de
CLÍNICA enfermedades causadas por
alteración de los niveles
enzimáticos.
LOGROS DE APRENDIZAJE
Comprender las ciencias
básicas para aplicar los
conceptos fundamentales de
las temáticas propuestas en el
curso para reconocer in vivo
los valores normales en
hombres y en mujeres del
cuadro clínico preexistente.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA -
AST

Conocido como: Transaminasa

Glutámico-Oxalacético, SGOT,
GOT, Aspártico transaminasa,
Glutamato Oxaloacetato
Transaminasa

Nombre sistemático:
Aspartato aminotransferasa
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA

La aspartato aminotransferasa (AST) es un enzima localizado principalmente en las

células del hígado y del corazón, aunque también en el riñón, los músculos y en
pequeñas cantidades en el resto del organismo.

En condiciones normales, la concentración de AST en sangre es baja, pero cuando

existe una lesión hepática o muscular, la AST se libera al torrente sanguíneo. Por
este motivo, la AST es un buen indicador de lesión hepática originada por diversas
causas, como infecciones o medicamentos.

El hígado es un órgano imprescindible para la vida que se localiza en la parte

superior derecha del abdomen, bajo las costillas. Está implicado una gran variedad
de las funciones del organismo.

El hígado ayuda a procesar los nutrientes, produce la bilis para poder digerir las
grasas, fabrica muchas proteínas como los coagulación, y degrada sustancias
potencialmente tóxicas al transformarlas en productos inocuos que el organismo
acabará utilizando o excretando. También tiene un papel importante en la
degradación de algunos medicamentos.
ASPARTATO AMINOTRANSFERASA

Existen muchas situaciones que pueden dañar las células hepáticas,

resultando en un aumento de la concentración de AST. Tiene una vida media
en sangre de 17 horas.

La prueba es útil sobre todo para detectar lesiones debidas a hepatitis,

fármacos u otras sustancias tóxicas para el hígado, cirrosis o alcoholismo. Sin
embargo, la AST no es específica del hígado, por lo que puede verse
aumentada también en procesos que afectan a otras partes del organismo.

La determinación de AST suele realizarse junto con la de la Alanina

aminotransferasa (ALT). AST y ALT son enzimas hepáticos que aumentan en
sangre cuando se produce una lesión en el hígado.

Puede establecerse un cociente entre AST y ALT para intentar diferenciar

entre distintas causas de daño hepático y para saber si el aumento de AST
puede atribuirse a otra causa que no sea hepática, como la afectación
muscular o cardíaca.
REACCIONES CATALIZADAS

Esta enzima cataliza la reacción de transferencia de

un grupo amino desde el L-aspartato al 2-
oxoglutarato, formándose L-glutamato y
oxaloacetato. Esta enzima utiliza el piridoxal 5'-
fosfato como cofactor.

L-aspartato + 2-oxoglutarato oxaloacetato + L-glutamato

También puede actuar sobre la L-tirosina, la L-

fenilalanina y el L-triptófano. Esta actividad puede ser
formada desde la enzima aminoácido aromático
transaminasa mediante proteólisis controlada.
IMPORTANCIA CLÍNICA

En condiciones normales, la concentración de AST en

sangre es baja.

Una concentración muy elevada de AST (más de

10 veces el límite superior del intervalo de
referencia) suele deberse a hepatitis agudas, a
menudo causadas por una infección vírica.

En las hepatitis agudas, la AST se mantiene elevada durante 1 o 2

meses y puede tardar entre 3 y 6 meses en normalizarse. La
concentración de AST también puede aumentar de forma muy
importante (hasta 100 veces) a consecuencia de la exposición a
fármacos u otras sustancias tóxicas para el hígado, así como en una
disminución del flujo sanguíneo (isquemia) en el hígado.
IMPORTANCIA CLÍNICA

En las hepatitis crónicas, la concentración de AST no suele

estar tan elevada, normalmente menos de 4 veces el límite
superior del intervalo de referencia, y tiene más
probabilidades de estar dentro del rango de normalidad que
la Alanina aminotransferasa (ALT).

En estos casos, la concentración de AST oscila entre valores

normales y ligeramente elevados, por lo que se suele
solicitar la prueba a intervalos regulares para valorar el
patrón que sigue.

También se observa un aumento moderado de AST en

otras enfermedades del hígado, como en las obstrucciones
de los conductos biliares, cirrosis o algunos tipos de cáncer
hepático.
IMPORTANCIA CLÍNICA

La AST también puede aumentar después

de un infarto agudo de miocardio y en las
lesiones musculares, normalmente de
manera mucho más marcada que la ALT.

Se pueden observar aumentos de la AST en

situaciones que afecten a otros órganos,
como el corazón y el músculo esquelético.
Pueden observarse aumentos moderados
cuando se realiza un ejercicio físico
extenuante y en las lesiones musculares, o
también en la pancreatitis aguda o el infarto
agudo de miocardio.
VALORES DE REFERENCIA – SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS

Los niveles de AST en recién nacidos y

lactantes son aproximadamente el doble
La disminución de los valores de AST no
que en los adultos y van disminuyendo
tiene repercusión clínica.
hasta alcanzar niveles de adulto hacia los
6 meses de edad.

Valores normales: Los valores que

indicamos aquí solo deben servir como
referencia. Los rangos dependen de
múltiples factores y varían ligeramente Hombres: 14 – 20 (U/L)
entre diferentes laboratorios. El informe Mujeres: 10 – 36 U/L
de la prueba debe incluir los rangos de
referencia utilizados en el laboratorio
que ha realizado el análisis.

Aumento de AST en sangre: Enfermedad
hepática: A) Hepatitis
• Crónica: las elevaciones de AST no son tan
altas; generalmente hasta 4 veces (o menos)
los valores normales. Los valores de ALT
pueden ser normales.
• Aguda: generalmente son de origen vírico.
Es frecuente hallar elevaciones de 20 – 50
veces los valores normales (a veces
aumenta hasta 100 veces), si bien la
proporción AST/ALT es generalmente menor
que 1. Los niveles de AST suelen
permanecer elevados durante 1 – 2 meses,
aunque puede tomar hasta 6 meses volver a
la normalidad.
• Tóxica: las elevaciones suelen ser más
moderadas, aunque en casos graves pueden
alcanzar valores similares a los de la
hepatitis vírica. La proporción AST/ALT suele
ser superior a 1 (sobre todo en las de causa
alcohólica).

B) Esteatosis hepática: la proporción
AST/ALT es habitualmente superior a
1.
E) Enfermedad biliar: la proporción
AST/AST es habitualmente superior
a 1.
C) Cirrosis: las elevaciones suelen
ser moderadas, la proporción
AST/ALT es habitualmente superior a D) Colestasis intra y extrahepática:
1. En fases finales, los valores la proporción AST/ALT es
tienden a ser normales; en estos habitualmente superior a 1.
casos no indican mejoría sino
destrucción de células hepáticas.
F) Lesiones ocupantes de espacio:
granulomas, abscesos, tumores, etc.

Medicamentos y tóxicos: numerosos
medicamentos y tóxicos pueden elevar las
transaminasas (alcohol, opiáceos, aspirina,
ampicilina, estatinas, etc.).
B) Otros procesos cardiacos: Pericarditis,
arritmias, fiebre reumática aguda, cirugía y
cateterismo cardiaco, insuficiencia cardiaca.
Enfermedad cardiaca: la elevación de la AST
suele ser muy superior (3 -5 veces) a la de la
ALT y tiende a permanecer alta durante más
tiempo que en las alteraciones hepáticas.
Trastornos musculares: la elevación de la AST
suele ser muy superior (3 -5 veces) a la de la
ALT y tiende a permanecer alta durante más
tiempo que en las alteraciones hepáticas; ej:
esfuerzo muscular excesivo, traumatismos,
dermatomiositis, distrofia muscular progresiva,
triquinosis, gangrena, inyecciones
intramusculares.
A) Infarto agudo de miocardio: la AST puede
aumentar en sangre hasta 4 – 10 veces los
valores normales. Comienza a elevarse hacia las
12 horas siguientes al infarto, alcanza su
máximo el segundo día y suele volver a la
normalidad hacia el quinto día. Elevaciones
posteriores pueden indicar la extensión o
recidiva del infarto, y su grado de elevación
parece guardar relación con la extensión de la
necrosis.
Otros: shock, embolia pulmonar, pancreatitis
aguda, infarto renal, necrosis cerebral,
enfermedad hemolítica, mononucleosis
infecciosa, quemaduras extensas, cirugías,
convulsiones, etc.