NOMBRE DEL CURSO - NOMBRE DEL DR.

QUE DICTA LA CLASE| DÍA/MES/AÑO

 No todas las reacciones inflamatorias en heces necesitan antibióticos.  Si se da antibiótico, porque se trata de una diarrea del viajero. TODA
 Los leucocitos normales en heces son 10 leucocitos. >10 leucocitos es una DIARREA DEL VIAJERO REQUIERE ANTIBIOTICOS. La principal causa de
reacción inflamatoria en heces. diarrea del viajero es por E.Coli enterotoxigénica y virus Norwalk.
 Conclusión: no todas las diarreas con reacción inflamatoria necesitan atb,
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 3 años, que acude a consulta por presentar
y no todas las diarreas sin reacción inflamatoria no necesitan atb.
diarrea acuosa con fiebre, reacción inflamatoria en heces (+) con 30 leucocitos
por campo, febril, el día de ayer hizo una deposición con sangre y tuvo dolor en Definición:
flanco derecho.
 Aumento de la frecuencia (>3/día) o disminución de la consistencia en
Tratamiento: relación con el habito defecatorio normal. Peso >200 g.
 ID – 8L, Colon – 1L . Heces – 100 cc
a) Hidratación
 Diarrea aguda: <2 sem
b) antibiótico
c) Observación  Subaguda o persistente: 2-4 sem
d) Agua de azhar  Diarrea crónica: >4 sem.

 No debemos dar antibiótico porque le puede dar enfermedad renal aguda

porque el paciente hizo SHU (Síndrome Hemolítico Urémico), cuya triada
es: hemolisis, trombocitopenia e injuria renal.
 Todo paciente pediátrico con dolor en marco colónico derecho se debe
pensar en 4 causas:
o Campylobacter
o Yersinia
o Shiguella/Salmonella (la 2da vez menciono Salmonella)
o E.Coli O157H7
 Entonces, si se tiene al px pediátrico con fiebre a pesar de que tiene una
reacción inflamatoria (+) no dar atb si refiere sangre o dolor en marco
colónico derecho.

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 34 años, que viene de viaje de Australia a Perú,
llega por presentar dolor, fiebre y diarrea acuosa. Se le hace un examen de heces
y reacción de heces negativa. ¿Se le da antibiótico?

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Lo que comemos en el intestino

delgado, duodeno, donde se
absorbe fierro y vitamina B, sobre
todo el fierro en la primera
porción duodenal y la vitamina
B12 gracias a una enzima llamada
factor intrínseco, que la produce
una célula llamada célula principal
del estómago, se permite su
absorción de nivel duodenal.

Cuando un paciente tiene gastritis

crónica atrófica, no produce factor
intrínseco, por lo tanto no se
absorbe B12, y por lo tanto tiene
anemia megaloblástica.

Se van los 10 litros por el intestino,

llegan al yeyuno, y ahí se absorben
6 litros.