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EPOC
(Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica)
Definicin
Historia Natural
Muerte
Signos
clnicos y
radiolgicos
Alteraciones
fisiolgicas
Inicio
Cambios
bioqumicos y
celulares
(inflamacin)
Tiempo (edad)
Evidencia
patolgica
Historia Natural
Clasificacin
Clasificacin de la EPOC segn GOLD
Estado
VEF1/CVF
VEF1
Sntomas (tos,
expectoracin)
Leve
< 70 %
> 80 %
II
Moderado
< 70 %
50 80 %
III
Severo
< 70 %
30 49 %
< 70 %
< 30 % o < 50 %
+ Falla respiratoria
crnica
IV
Muy Severo
Clasificacin
Comparacin de los criterios de clasificacin de la EPOC
segn GOLD y CTS
Estado
GOLD
CTS
Sntomas
VEF1/CVF: NL
VEF1: NL
En riesgo
Leve*
VEF1: > 80 %
> 60 79 %
II
Moderado*
VEF1: 50 80 %
40 59 %
III
Severo*
VEF1: 30 50 %
< 40 %
IV Muy Severo*
Epidemiologa
Morbilidad
Mortalidad
Factores de riesgo
Tabaquismo
Exposicin a humo de
lea
TBC
Mecanismo inflamatorio
Desencadenantes
Cl. inflamatorias
Limitacin al flujo
areo
EPOC
Asma
Agente nocivo
Agente
sensibilizante
Neutrfilos
Linfocitos T CD8+
Macrfagos
Eosinfilos
Linfocitos T CD4+
Mastocitos
No del todo
reversible
Reversible
Bronquitis Crnica
En trminos clnicos,
se define como la
presencia de tos y
expectoracin durante
por lo menos 3 meses
de cada ao en dos
aos consecutivos.
Enfisema Pulmonar
Trmino
anatomopatolgico
referido a la
destruccin alveolar, y
es solo uno de los
componentes del dao
presente en la EPOC.
Afecta la circulacin
pulmonar.
Fisiopatologa
Enfisema Pulmonar
Humo de cigarro.
Aparecen neutrfilos.
Aumento de Elastasas,
x disminucin de Alfa-1antitripsina.
Ataque a la elastina de
la pared alveolar.
Bronquitis crnica
Consumo regular de
tabaco.
Aparecen neutrfilos,
macrfagos y linfocitos
CD8.
Se producen proteasas
e inhibidores de
antiproteasas.
Hipersecrecin de
glnd. Mucosas y
posteriores cambios
inflamatorios.
Cuadro clnico
Enfisema Pulmonar
Disnea progresiva.
Tos ausente.
Expectoracin escasa.
Masa muscular disminuida.
No cianosis.
Espiracin prolongada.
Trax en tonel.
Bronquitis crnica
Disnea progresiva (*).
Tos frecuente con
expectoracin.
Cianosis central y
perifrica.
Ruidos respiratorios
sibilantes y/o roncus.
Edema en MMII.
Funcin Pulmonar
Disminuido:
FEV1.
Capacidad vital.
Flujo espiratorio forzado.
Aumentado:
Volumen residual.
Capacidad residual.
Normal
Bronquitis crnica
Enfisema pulmonar
Artculo Cientfico