Definiciones del NICHD de características y patrones de FCF

 Variabilidad
o Fluctuaciones en la línea base que son irregulares en amplitud y frecuencia
o Ausente = amplitud indetectable
o Mínimo = amplitud 0 a 5 lpm
o Moderado = amplitud 6 a 25 lpm
o Marcado = amplitud superior a 25 lpm
o Medido en una ventana de 10 minutos. La amplitud se mide de pico a valle. No hay
distinción entre la variabilidad a corto y largo plazo.

 Tasa de referencia
o Bradicardia = por debajo de 110 lpm
o Normal = 110 a 160 lpm
o Taquicardia = más de 160 lpm
o La frecuencia de referencia es la media de lpm (redondeada a 0 o 5) durante un intervalo de
10 minutos, sin incluir cambios periódicos, períodos de marcada variabilidad y segmentos
que difieren en más de 25 lpm. La línea de base debe ser identificable durante dos minutos
durante el intervalo (pero no necesariamente dos minutos seguidos); de lo contrario, se
considera indeterminado.

 Aceleración
o Un aumento abrupto* en la FHR. Antes de las 32 semanas de gestación, las aceleraciones
deben durar ≥10 segundos y alcanzar un máximo de ≥10 lpm por encima del valor inicial. A
partir de las 32 semanas de gestación, las aceleraciones deben durar ≥15 segundos y
alcanzar un máximo de ≥15 lpm por encima del valor inicial.
o Una aceleración prolongada es ≥2 minutos, pero menos de 10 minutos. Una aceleración de
10 minutos o más se considera un cambio en la línea base.

 Desaceleración tardía
o Una disminución gradual* y el regreso a la línea de base de la FHR asociada con una
contracción uterina. La desaceleración se retrasa en el tiempo, y el nadir de la
desaceleración ocurre después del pico de la contracción. El inicio, el nadir y la
recuperación generalmente ocurren después del inicio, el pico y la terminación de una
contracción.

 Desaceleración temprana
o Una disminución gradual* y el regreso a la línea de base de la FHR asociada con una
contracción uterina. El nadir de la FHR y el pico de la contracción ocurren al mismo
tiempo. El inicio, el nadir y la terminación de la desaceleración suelen coincidir con el
inicio, el pico y la terminación de la contracción.

 Desaceleración variable
o Una disminución abrupta* de la FHR por debajo de la línea de base. La disminución es ≥15
lpm, con una duración de ≥15 s y <2 minutos desde el inicio hasta el retorno al valor
 inicial. El inicio, la profundidad y la duración de las desaceleraciones variables suelen
variar con las sucesivas contracciones uterinas.

 Desaceleración prolongada
o Una disminución de la FHR por debajo de la línea de base de 15 lpm o más, que dura al
menos 2 minutos pero <10 minutos desde el inicio hasta el regreso a la línea de base.  Una
desaceleración prolongada de 10 minutos o más se considera un cambio en la línea base

Criterios de clasificación, interpretación y manejo recomendado de la

cardiotocografía FIGO*

Normal Sospechoso Patologico

Base 110 a 160 lpm Careciendo al menos <100 lpm
de una característica
de normalidad, pero
sin rasgos
patológicos
Variabilidad 5 a 25 lpm Careciendo al menos Variabilidad reducida,
de una característica variabilidad
de normalidad, pero aumentada o patrón
sin rasgos sinusoidal
patológicos
Deceleraciones Sin Careciendo al menos Repetitivas
desaceleraciones repetitivas de una característica deceleraciones
de normalidad, pero tardías o prolongadas
sin rasgos durante >30 minutos
patológicos o 20 minutos si la
variabilidad es
reducida, o una
deceleración
prolongada con >5
minutos
Interpretación Feto sin hipoxia/acidosis Feto con baja Feto con alta
probabilidad de probabilidad de
hipoxia/acidosis hipoxia/acidosis
Gestión clínica No es necesaria ninguna Acción para corregir Acción inmediata
intervención para mejorar las causas reversibles para corregir causas
el estado de oxigenación si se identifican, reversibles, métodos
fetal vigilancia estrecha o adicionales para
métodos adicionales evaluar la
para evaluar la oxigenación fetal, o si
oxigenación fetal esto no es posible
acelerar el parto
En situaciones agudas
(prolapso de cordón,
ruptura uterina o
desprendimiento de
placenta) se debe
lograr el parto
inmediato.
 1. Visser GH, Ayres-de-Campos D, Panel de Consenso de Expertos en Monitoreo Fetal Intraparto FIGO.  Directrices de consenso FIGO

sobre monitorización fetal intraparto: tecnologías complementarias. Int J Gynaecol Obstet 2015; 131:25.

2. Cahill AG, Roehl KA, Odibo AO, Macones GA. Asociación y predicción de la academia neonatal. Am J Obstet Gynecol 2012;  207:206.

Criterios del NICHD para trazados de FCF de categorías I, II y III

Categoría I
Todos los siguientes criterios deben estar presentes. Los trazados que cumplen estos criterios
predicen un equilibrio ácido-base fetal normal en el momento de la observación.
Frecuencia de referencia: 110 a 160 lpm
Variabilidad moderada de la FCF basal
Sin desaceleraciones tardías o variables
Las desaceleraciones tempranas pueden estar presentes o ausentes
Las aceleraciones pueden estar presentes o ausentes.

Categoría II
El trazado de FHR no cumple con los criterios para la categoría I o III y se considera
indeterminado.

Categoría III
Los trazados de categoría III predicen un estado ácido-base fetal anormal en el momento de la
observación. Está indicada una evaluación inmediata y la mayoría de las parturientas
requerirán una intervención rápida, como cambio de posición, tratamiento de la hipotensión y
suspensión de cualquier fármaco uterotónico que se esté administrando. Los trazados de
Categoría III incluyen (1) o (2) a continuación.
(1) Variabilidad de FCF basal ausente y cualquiera de los siguientes:
 Deceleraciones tardías recurrentes
 Desaceleraciones variables recurrentes
 bradicardia
(2) patrón sinusoidal

Modificado de: Boletín de práctica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.  Manejo de trazados de
frecuencia cardíaca fetal intraparto.  Obstet Gynecol 2010;  116:1232.

Manejo de trazados de frecuencia cardiaca fetal intraparto

Seguimiento de la frecuencia
cardiaca fetal
Categoría I
Línea base de 110 a 160
latidos por minuto con
variabilidad moderada y sin
desaceleraciones tardías o
variables. Las aceleraciones y
desaceleraciones tempranas
pueden estar presentes o
ausentes.
Categoría II
Desaceleraciones variables
intermitentes (<50% de las
contracciones)
Desaceleraciones variables
recurrentes (>50% de las
contracciones)
Posibles etiologías e
interpretación
Este es un rastreo normal.
Hallazgo común generalmente
asociado con un resultado
normal.
Compresión del cordón
umbilical. Puede estar asociado
con acidemia inminente,
especialmente si aumenta
progresivamente en
profundidad, duración y
frecuencia. La variabilidad y/o
aceleraciones moderadas
sugieren que el feto actualmente
no es acidémico.
Gestión
Monitoreo fetal intermitente o
continuo basado en el estado
clínico y los factores de riesgo
subyacentes. Revisar cada 30
minutos en la primera etapa y
cada 15 minutos en la segunda
etapa del parto.
No requiere intervención.
Vuelva a colocar a la madre en
el lateral izquierdo o
derecho. La amnioinfusión es
una opción. Las medidas
complementarias para promover
la oxigenación fetal (bolo de
líquido intravenoso, reducción
de la frecuencia de las
contracciones uterinas) pueden
ser útiles. Inicie la estimulación
del cuero cabelludo para
provocar la aceleración de la
frecuencia cardíaca fetal, que es
una señal de que el feto no está
acidótico.
El parto está indicado si el
trazado no mejora y se sospecha
acidemia.
Deceleraciones tardías
recurrentes
Taquicardia fetal (frecuencia
cardíaca inicial superior a 160
latidos por minuto durante al
menos 10 minutos)
Bradicardia (frecuencia
cardíaca inicial inferior a 110
latidos por minuto durante al
menos 10 minutos)
Desaceleraciones prolongadas
(15 latidos por minuto caen
por debajo de la línea de base
durante más de 2 y menos de
10 minutos)
Insuficiencia uteroplacentaria
transitoria o crónica, como por
hipotensión, taquistol o hipoxia
materna. Las aceleraciones y/o
la variabilidad moderada
sugieren que el feto actualmente
no es acidémico.
Infección, medicación,
trastornos médicos maternos,
complicaciones obstétricas,
taquiarritmia fetal (frecuencia
típica superior a 200 latidos por
minuto). La acidemia fetal es
más probable cuando se asocia
con una variabilidad mínima o
nula, aceleraciones ausentes y/o
desaceleraciones recurrentes.
El inicio agudo puede deberse a
hipotensión, oclusión del
cordón umbilical, descenso fetal
rápido, taquisistolia,
desprendimiento, ruptura
uterina. La acidemia fetal es
más probable cuando se asocia
con una variabilidad mínima o
ausente y aceleraciones
ausentes durante los períodos de
referencia.
Vuelva a colocar a la madre en
el lateral izquierdo o
derecho. Las medidas
complementarias para promover
la oxigenación fetal incluyen un
bolo de líquido intravenoso y
una reducción de la frecuencia
de las contracciones
uterinas. Las desaceleraciones
tardías persistentes con
variabilidad mínima y la
ausencia de aceleraciones
sugieren acidemia fetal; esto es
aún más probable si la
variabilidad está ausente
(categoría III). Inicie la
estimulación del cuero
cabelludo para provocar la
aceleración de la frecuencia
cardíaca fetal, que es una señal
de que el feto no está acidótico.
La entrega está indicada si el
rastreo no mejora.
Trate la causa subyacente, si se
conoce. Inicie la estimulación
del cuero cabelludo para
provocar la aceleración de la
frecuencia cardíaca fetal, que es
una señal de que el feto no está
acidótico.
El parto está indicado si el
trazado no mejora y se sospecha
acidemia
Trate la causa subyacente, si se
conoce. Inicie la estimulación
del cuero cabelludo para
provocar la aceleración de la
frecuencia cardíaca fetal, que es
una señal de que el feto no está
acidótico. El parto está indicado
si el trazado no mejora y se
sospecha acidemia.
Variabilidad mínima
Taquisistolia (más de 5
contracciones en 10 minutos,
con un promedio de 30
minutos) con cambios en la
frecuencia cardíaca fetal.
La taquisistolia que es
espontánea y se asocia con un
patrón de frecuencia cardíaca
fetal normal no requiere
tratamiento, pero se debe
considerar la posibilidad de
Categoría III
Variabilidad basal ausente y
Sueño fetal, medicación,
acidemia fetal. Si se debe al
sueño fetal, debe recuperarse en
20 a 60 minutos. Si se debe a
medicación materna, debe
recuperarse a medida que
desaparece el efecto de la
medicación.
Trabajo de parto espontáneo: la
taquisistolia puede asociarse
con acidemia fetal si se
acompaña de desaceleraciones
recurrentes de la frecuencia
cardíaca fetal.
Inducción o aumento.
Mayor riesgo de acidemia fetal.
Si se sospecha disminución de
la oxigenación fetal, cambie la
posición de la madre hacia el
lateral izquierdo o derecho. Las
medidas complementarias para
promover la oxigenación fetal
incluyen un bolo de líquido
intravenoso y una reducción de
la frecuencia de las
contracciones uterinas. Inicie la
estimulación del cuero
cabelludo para provocar la
aceleración de la frecuencia
cardíaca fetal, que es una señal
de que el feto no está acidótico.
Si no hay mejoría ni
aceleraciones, el parto está
indicado si se sospecha
acidemia o se confirma por el
pH del cuero cabelludo.
Vuelva a colocar a la madre en
bolo de líquido intravenoso
lateral izquierdo o derecho. Si
no es efectivo, reduzca la
frecuencia de las contracciones
uterinas con un tocolítico.
Inicie la estimulación del cuero
cabelludo para provocar la
aceleración de la frecuencia
cardíaca fetal, que es una señal
de que el feto no está acidótico.
Disminuya o suspenda los
medicamentos
uterotónicos. Vuelva a colocar a
la madre en bolo de líquido
intravenoso lateral izquierdo o
derecho. Si no es efectivo,
reduzca la frecuencia de las
contracciones uterinas con un
tocolítico. Inicie la estimulación
del cuero cabelludo para
provocar la aceleración de la
frecuencia cardíaca fetal, que es
una señal de que el feto no está
acidótico.
Prepárese para el parto y vuelva
 desaceleraciones tardías a colocar a la madre en bolo de
recurrentes, desaceleraciones líquido intravenoso lateral
variables recurrentes o izquierdo o derecho. Inicie la
bradicardia estimulación del cuero
cabelludo para provocar la
aceleración de la frecuencia
cardíaca fetal, que es una señal
de que el feto no está
acidótico. Si no mejora después
de las medidas conservadoras y
la estimulación del cuero
cabelludo no da como resultado
una aceleración, se recomienda
el parto.
Sinusoidal Prepárese para el parto y vuelva
Mayor riesgo de hipoxemia. El
a colocar a la madre en bolo de
riesgo de acidemia aumenta si líquido intravenoso lateral
izquierdo o derecho. Inicie la
es prolongada o con una
estimulación del cuero
amplitud de 15 latidos por cabelludo para provocar la
aceleración de la frecuencia
minuto o más.
cardíaca fetal, que es una señal
de que el feto no está
acidótico. Si no mejora después
de las medidas conservadoras y
la estimulación del cuero
cabelludo no da como resultado
una aceleración, se recomienda
el parto.

Este gráfico representa un enfoque sugerido para la interpretación y el manejo de los

patrones de frecuencia cardíaca fetal. No pretende ser un estándar de atención. Es
necesario considerar los factores específicos del paciente en la evaluación y el manejo de
pacientes individuales

Modificado de: Boletín de práctica del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.  Manejo de trazados de
frecuencia cardíaca fetal intraparto.  Obstet Gynecol 2010;  116:1232.