Insuficiencia Renal Andreina Ul

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE
CUENCA
UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD
Y BIENESTAR
CARRERA DE ENFERMERÍA
CURSO:
8VO A
ASIGNATURA:
INTERNADO ROTATIVO
TEMA:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
INTERNO DE ENFERMERÍA:
ANDREINA ARMIJOS CEDEÑO
TUTORA:
Lcda. Narcisa López
UNIDAD DE SERVICIO
IESS
1
INDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................3
JUSTIFICACION..............................................................................................................4
OBJETIVOS......................................................................................................................5
OBJETIVO GENERAL.................................................................................................5
OBJETIVOS ESPECIFICOS.........................................................................................5
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL

ESTUDIO..........................................................................................................................6
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.........................................................................6
DEFINICIÓN.............................................................................................................6
ANATOMÍA EXTERNA...........................................................................................7
FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO.............................................................8
PRESENTACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y SÍNTOMAS..........................................10
ETIOLOGÍA.............................................................................................................10
FACTORES DE RIESGO........................................................................................11
PRUEBAS DE LABORATORIO............................................................................12
TRATAMIENTO.....................................................................................................12
TRASPLANTE RENAL..........................................................................................13
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:..........................................................15
ANAMNESIS..................................................................................................................15
EXAMEN FISICO POR ÓRGANOS Y SITEMAS....................................................17
SIGNOS VITALES......................................................................................................19
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO...................................20
TRATAMIENTO...........................................................................................................
FARMACOLOGIA......................................................................................................22
CAPITULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACION: REPORTE DE

2
ENFERMERIA................................................................................................................27
CONCLUCIONES.......................................................................................................28
RECOMENDACIONES..............................................................................................28
BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................29
ANEXOS.........................................................................................................................31
ANEXO I: MAPA CONCEPTUAL DE LA ENFERMEDAD INTEGRADA CON EL

PACIENTE..................................................................................................................31
ANEXO II PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA...................................32
ANEXO III: ELABORACIÓN DEL SOAPIER..........................................................33
3
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia renal es una Afección en la cual los riñones dejan de funcionar y no
pueden eliminar los desperdicios y el agua adicional de la sangre, o mantener en
equilibrio las sustancias químicas del cuerpo (1).
La enfermedad renal crónica (ERC) es un cuadro clínico cada vez más frecuente, que
afecta a cerca del 10% de la población mundial. Suele ser progresiva y no presentar
síntomas hasta etapas avanzadas, cuando su tratamiento (diálisis y trasplante de riñón) es
ta altamente invasivo y costoso (1).
La insuficiencia renal crónica evoluciona en el curso de muchos años, puede ser

provocada por afecciones como la presión arterial alta o la diabetes, y no se puede curar
(1).
Los síntomas más habituales presentes en esta enfermedad son: Alteraciones del potasio
y bicarbonato, Hipertensión arterial, Anorexia, náuseas y vómitos, Anemia (1).
La insuficiencia renal crónica puede llevar a una insuficiencia renal total y duradera que
se llama enfermedad renal en estadio terminal. El individuo que padece de ERET necesita
diálisis (el proceso de limpiar la sangre haciéndola pasar por una membrana o filtro) o un
trasplante de riñón (2).
La enfermedad renal está ampliamente asociada a enfermedades crónicas con altas tasas
de prevalencia. En nuestro medio, las más comunes son el síndrome metabólico, diabetes
mellitus, hipertensión arterial y glomerulopatías. En general, el 30% de los casos de ERC
se debe a causas relacionadas a diabetes mellitus, el 25% a causas como hipertensión
arterial y el 20 % a glomerulopatías (3).
4
JUSTIFICACION
Dentro del área de Cirugía Hospitalizacion se intervienen a distintos pacientes con
diversos diagnósticos que ponen en peligro su vida siendo una de estas las patologías de
insuficiencia renal crónica existen un gran número de pacientes que acuden a diferentes
servicios sanitarios que padecen esta enfermedad la cual se ha convertido en un
problema grave de salud pública, debido a su creciente prevalencia, a su impacto sobre
la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes, Este caso clínico es de gran
interés dentro de la formación profesional a pesar de que es muy conocido en nuestro
medio muchas de las personas no toman la medidas adecuadas para prevenir ciertas
patologías renales, siendo importante educar a los usuarios sobre que hábitos
alimenticios son los recomendables para evitar esta patología a la vez acompañada de
ejercicio y chequeos médicos.
Este caso nos servirá quizás en un futuro publicarlo y saber la importancia de la

promoción y prevención para esta patología. El estudio de este caso como es la
insuficiencia renal crónica es de gran relevancia ya que en la actualidad no existe
información sobre el pronóstico de esta enfermedad en diferentes pacientes. Los
resultados obtenidos por tanto aportan una información interesante que puede aplicarse
a la práctica clínica habitual y que por tanto puede ayudar a definir el pronóstico de
estos pacientes, cuyo número es cada vez mayor en nuestra sociedad.
Es por ello que la enfermería debe estar adecuadamente preparada a nivel teórico-
práctico para afrontar la atención extrahospitalaria e intrahospitalaria de pacientes con
insuficiencia renal crónica, además de realizar tareas de prevención y promoción de la
salud en los mismos. Durante el estudio de este caso se adquirirá mayor conocimiento
acerca de esta patología que afecta a nuestra población siendo una de la causa principal
de mortalidad a nivel mundial.
5
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Realizar un estudio de caso basado en el diagnóstico de insuficiencia renal
crónica para la aplicación de intervenciones de enfermería mediante la obtención
del consentimiento informado del paciente y la historia clínica del área de
Cirugía Hospitalizacion del Hospital General Machala.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Definir las principales características del curso clínico de la enfermedad.
 Obtener información de la evolución del paciente como exámenes de

laboratorio.
 Determinar cuáles son los cuidados del paciente en base a su patología con las
manifestaciones clínicas que presenta.
6
CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL
ESTUDIO
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como la pérdida progresiva, permanente e
irreversible de la tasa de filtración glomerular a lo largo de un tiempo variable, a veces
incluso de años, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado <
60 ml/min/1,73. (4).
También se puede definir como la presencia de daño renal persistente durante al menos
3 meses, secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número de
nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal para
llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino metabólicas
(4).
ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO
Los riñones son los órganos principales del sistema urinario humano. Se encargan de la
excreción de sustancias de desecho a través de la orina y cuentan con otras funciones
muy importantes, entre ellas la regulación del equilibrio del medio interno del
organismo (homeostasis), controlando el volumen de los líquidos extracelulares, la
osmolaridad del plasma sanguíneo, el balance de electrolitos y el pH del medio interno.
Además el riñón fabrica hormonas como la eritropoyetina que regula la producción de
glóbulos rojos de la sangre y la renina que regula la presión arterial. Los riñones son
órganos pares con forma de judía, habichuela o frijol (5).
7
En los seres humanos se ubican en la parte posterior del abdomen a ambos lados de
la columna vertebral, cada riñón mide 12 cm de largo y 6 de ancho. Pesa entre 150 y
170 gramos en un adulto promedio. La ausencia de riñones o su falta de funcionamiento
es incompatible con la vida, por ello los enfermos con insuficiencia renal grave precisan
la utilización de procedimientos de diálisis (riñón artificial) o un trasplante de riñón para
continuar con vida (5).
Posición
Los riñones constituyen una pareja de órganos, de color rojizo, con forma de una alubia
de gran tamaño. Están colocados justamente por encima de la cintura, entre el peritoneo
parietal y la parte posterior de la cavidad abdominal. Por ello se dice que están en
situación retroperitoneal. En relación con la columna vertebral están situados entre la
última vértebra torácica y la tercera lumbar. Están parcialmente protegidos por las
costillas 11 y 12. El riñón izquierdo suele estar un poco más bajo que el derecho (1.5
cm) debido a que éste último es presionado hacia arriba por el hígado. (6)
Anatomía externa
Un riñón adulto mide unos 11.5 cm de alto, por 5.5 a 6 cm de ancho por 2.5 cm de
grueso. Pesa entre 120 y 170 gramos. Es cóncavo en la parte que se enfrenta a la
columna vertebral y cóncavo por la parte opuesta. En el centro de la parte cóncava se
encuentra el hilio, por donde el uréter abandona el riñón y por donde entran los vasos
renales y linfáticos y los nervios. El hilio es también la entrada a una cavidad llamada
seno renal (7).
Cada riñón está rodeado de tres capas de tejido:
Cápsula renal: Es una membrana transparente, fibrosa y continua con la capa externa
del uréter. Sirve para aislar al riñón de posibles infecciones (7).
Grasa perirenal o cápsula adiposa: Es una capa de grasa de grosor variable que
protege al riñón de golpes y traumas y que lo mantiene en su puesto en la cavidad
8
abdominal (7).
Fascia renal: Es una capa de tejido conjuntivo denso que separa la grasa perirenal de
otra grasa, la grasa pararenal. También recibe el nombre de fascia fibrosa renal de
Geroto. (6)
Anatomía interna
1. La sección coronal de un riñón revela una zona rojiza llamada corteza renal y
una capa interna llama médula renal. Dentro de la médula hay entre 8 y 18
estructuras
en forma de cono llamadas pirámides medulares renales. Tienen un aspecto
estriado debido a la presencia de túbulos y vasos sanguíneos alineados y rectos.
Las bases de las pirámides finalizan en las papilas renales, colindandes con el
seno renal. Entre las pirámides medulares se encuentran las columnas
renales o columnas de Bertin.
2. Conjuntamente la corteza y las pirámides medulares constituyen el parénquima
renal (porción funcional del riñón). Estructuralmente, el parénquina de cada
riñón consiste en 1-1.2 millones de estructuras microscópicas llamades nefronas
que son las unidades funcionales del riñón.
3. En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de
la pelvis renal contiene una extensión en forma de copa llamadas cálices
menores que, a su vez, forman los cálices mayores. Hay 2 o 3 cálices mayores y
8 a 18 cálices menores. Cada uno de los cálices menores recibe la orina de los
conductos colectores de las pirámides y la envía a los cálices mayores. De estos,
la orina pasa a la pelvis renal y sale por el uréter para ir a la vejiga urinaria (6)
FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO

La función principal del riñón es la regulación del medio interno mediante la excreción,
de agua y metabolitos, así como la retención de anabólicos que el organismo necesita;
además, tiene una función endocrina secretando renina, calicreina, eritropoyetina y
prostaglandinas. (7)
Los riñones filtran la sangre del aparato circulatorio y eliminan mediante la orina los
residuos metabólicos del organismo, entre ellos urea, ácido úrico, creatinina, potasio y
fósforo. La producción de orina tiene lugar a través de un complejo sistema que incluye
mecanismos de filtración, reabsorción y secreción (5)
9
Diariamente los riñones producen unos 180 litros de filtrado glomerular que se
concentran en únicamente 1 o 2 litros de orina. La orina baja continuamente desde el
riñón a través de los uréteres hasta la vejiga urinaria, donde se almacena hasta el
momento de su expulsión al exterior a través de la uretra (5).
Funciones del riñón
Excretar sustancias de desecho a través de la orina.
 La principal función del riñón es la producción de orina, a través de la cual el
organismo elimina sustancias de desecho producto de reacciones metabólicas del
organismo. Algunas de las sustancias eliminadas mediante la orina son la urea y
el amoniaco producto de la desaminación de los aminoácidos, el ácido
úrico procedente de la metabolización de los ácidos nucleicos y la creatinina que
procede de la fosfocreatina presente en las fibras musculares (5)
Regular la homeostasis del cuerpo
 Regular el volumen plasmático. Los riñones tienen la capacidad de mantener el
volumen plasmático dentro de unos límites deseables, controlando la
concentración de la orina, ahorrando agua cuando es necesario y evitando
la deshidratación (5)
 Regular la composición iónica de la sangre. Los riñones son capaces de

aumentar o disminuir la eliminación de diversos iones a través de la orina, entre
ellos el potasio (K+), sodio (Na+), cloro (Cl-), calcio (Ca+), y fosfato (HPO4--).
Esta regulación es de gran importancia, pequeñas elevaciones o disminuciones
en los niveles de potasio en sangre, por ejemplo, pueden causar trastornos graves
en la función del corazón (5)
Mantener la osmolaridad de la sangre. El riñón regula la pérdida de agua y la
concentración de iones en sangre, manteniendo de esta forma una osmolaridad
constante de la sangre en valores de alrededor de 300 miliosmoles por litro. En
presencia de la hormona antidiurética , los conductos colectores del riñón se
vuelven permeables al agua y facilitan su reabsorción, concentrando así la orina
y reduciendo su volumen. Inversamente, cuando el organismo debe eliminar
exceso de agua, por ejemplo después de beber líquido en exceso, la producción
10
de hormona antidiurética disminuye y el conducto colector se vuelve menos
permeable al agua, haciendo a la orina diluida y abundante. La incapacidad del
organismo para reducir la producción de hormona antidiurética apropiadamente,
una condición conocida como síndrome de secreción inadecuada de la hormona
antidiurética , provoca retención de agua y una dilución peligrosa de los fluidos .
los conductos colectores en responder a ella, provoca diabetes insípida que cursa
con excesiva cantidad de orina y tendencia a la deshidratación. (5)
 Regula la presión arterial. El riñón juega un papel muy importante en mantener
estable la presión arterial mediante la secreción de la hormona renina que eleva
la presión arterial cuando es necesario. (5)
 Regulación del equilibro ácido-básico. El riñón mantiene estable el pH de la
sangre mediante un mecanismo por el cual elimina cantidades variables de iones
hidrógeno (H +) a través de la orina, conservando por el contrario los iones
bicarbonato (HCO3-) (5).
Secretar hormonas.
 Eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

 Renina, que regula la presión arterial. Cuando el aparato yuxtaglomerular detecta que hay bajo flujo
plasmático renal o hipoxia, los riñones liberan renina para activar el sistema renina-angiotensina-
aldosterona que genera vasoconstricción periférica que aumentan la presión arterial, garantizando,
en teoría, un mayor flujo renal.
 En el riñón la vitamina D se transforma en la forma activa o calcitriol,
imprescindible para mantener el calcio en los huesos (5).
Función metabólica.
 Gluconeogénesis. Consiste en la síntesis de glucosa a partir de aminoácidos y

otros precursores durante el ayuno prolongado. El 90% de la gluconeogénesis tiene
lugar en el hígado y solo el 10% en el riñón. (5)
Presentación Clínica Signos y Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad renal crónica se desarrollan con el paso del
tiempo y el daño renal suele avanzar lentamente, y puede incluir, náuseas, vómitos,
pérdida de apetito, fatiga y debilidad, problemas de sueño, cambios en la producción de
orina, disminución de la agudeza mental, espasmos musculares y calambres, hinchazón
de pies y el tobillo y presión arterial alta. Los signos y síntomas son a menudo no
específicos, lo que significa que también pueden ser causados por otras enfermedades.
11
(8)
Etiología
La insuficiencia renal crónica puede ser ocasionada por enfermedades que afectan
directamente al riñón como las glomerulonefritis primarias, enfermedad poliquística,
uropatía obstructiva o por enfermedades sistémicas de curso crónico como la diabetes
mellitus e hipertensión arterial. La prevalencia de estas enfermedades está documentada
en los registros de programas de diálisis de Latinoamérica y EE UU, los que muestran
como primera causa a la diabetes mellitus tipo 2 con con un crecimiento continuo en los
últimos años. En segundo lugar, se ubica la hipertensión arterial (nefroesclerosis) y en
tercer lugar, las glomerulonefritis primarias . Las causas más comunes de ERC son
la nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis. Juntas, causan
aproximadamente el 75% de todos los casos en adultos (9).
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la

pérdida definitiva de la función renal. Históricamente, las enfermedades del riñón han
sido clasificadas según la parte de la anatomía renal que está implicada: (9).
 Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como estenosis

de la arteria renal bilateral, y enfermedades de los vasos sanguíneos pequeños,
como nefropatía isquémica, síndrome urémico hemolítico y vasculitis (9).
 Glomerular, abarcando a un grupo diverso y subclasificado en:
 Enfermedad glomerular primaria como glomeruloesclerosis focal y

segmentaria y nefropatía por Iga .
 Enfermedad glomerular secundaria, como nefropatía diabética y nefritis lupus
(9).
 Tubulo intersticial, incluyendo enfermedad poliquística renal, nefritis
tubulointersticial crónica inducida por drogas o toxinas, y nefropatía de reflujo
 Obstructiva, cálculos al riñon y enfermedades de la próstata (9).
Factores de Riesgo
Hipertensión arterial. La hipertensión daña los vasos sanguíneos más pequeños de los
riñones impidiendo que el filtrado del riñón funcione correctamente.
Diabetes. la diabetes no se controla de forma adecuada, el azúcar se acumula en la
sangre, reduciendo la capacidad de filtrado de los riñones. (10)
12
Antecedentes familiares : los antecedentes de salud de su familia le proporciona
información importante sobre su riesgo de enfermedad.
Etnia: La enfermedad renal crónica es más común entre ciertos grupos étnicos,
incluyendo:

Asiáticos

Indios americanos
Estos grupos son más propensos a contraer enfermedad renal crónica debido a que son
más propensos a contraer enfermedades que conllevan a enfermedad renal crónica. (11)
Obesidad : La obesidad ha sido determinada en varios estudios como un factor de

riesgo para el desarrollo de ERC y progresión de la misma. (12)
Pruebas de Laboratorio
Las pruebas renales específicas incluyen:
 Tasa de filtración glomerular: Uno de los análisis de sangre más comunes para
la enfermedad renal crónica. Muestra qué tan bien filtran sus riñones (13).
 Prueba de creatinina en sangre y orina: Chequea los niveles de creatinina, un
producto de desecho que sus riñones eliminan de la sangre (13).
 Análisis de albúmina en orina: Busca la presencia de albúmina, una proteína que
puede aparecer en la orina si los riñones están dañados (13).
 Pruebas de imagen como una ecografía: Proporciona imágenes de los riñones, las que
ayudan al médico a visualizar el tamaño y forma de los riñones, y ver si hay algo
inusual
 Biopsia de riñón: Consiste en tomar una pequeña muestra de tejido del riñón para
analizarla en un microscopio. Comprueba la causa de la enfermedad renal y qué tan
dañados están sus riñones (13).
Tratamiento
El tratamiento va a depender del grado de enfermedad renal crónica.
En estadios iniciales es importante:
 Controlar la presión arterial
 Supervisar el azúcar, sobre todo, en las personas con diabetes
 Reducir el peso
 Controlar los niveles de lípidos en sangre

13
 Vigilar la ingesta de proteínas, sal, líquidos, potasio y fósforo para evitar
sobrecargar la función deteriorada del riñón (14).
Si la enfermedad progresa y alcanza la situación de insuficiencia renal terminal o
estadio 5 se debe plantear un tratamiento sustitutivo: trasplante renal o diálisis, o bien,
optar por un tratamiento médico conservador. (14).
Trasplante renal
El trasplante renal consiste en recibir un riñón que va a permitir suplir las funciones que
se han perdido debido a la insuficiencia renal.
Existen dos tipos de trasplante renal en función de la procedencia del riñón del donante:
 El trasplante renal de donante vivo. En este caso los donantes suelen ser
familiares de la persona enferma: cónyuge, padres, hermanos o alguien cercano
a la familia. La ventaja de este tipo de trasplante es que se puede realizar cuando
la enfermedad renal está ya muy evolucionada sin necesidad incluso de
requerir diálisis (9).
 El trasplante renal de donante cadáver. En este caso el donante es un
fallecido, y el receptor difícilmente puede trasplantarse antes de haber hecho
diálisis durante un determinado período de tiempo, cuya duración va a depender
de las características clínicas del paciente, del grupo sanguíneo y de la edad. El
paciente se incluye en una lista de espera para trasplante, para que, en el
momento en el que se produzca una donación, pueda recibir el riñón más
adecuado a sus características. (14)
Antes de realizar el trasplante, se realiza un estudio exhaustivo del paciente con
enfermedad renal crónica para descartar situaciones médicas que lo desaconsejen. Hay
que tener en cuenta que 45 personas de cada 100 (45%) no pueden someterse a un
trasplante renal por razones médicas (14).
Los pacientes con enfermedad renal crónica se incluyen en una lista de espera para
trasplantes, periodo durante el que tienen que decidir a qué tipo de diálisis se quieren
someter: hemodiálisis o diálisis peritoneal (14).
Aproximadamente, 33 personas de cada 100 que se someten a diálisis se encuentran en
lista de espera para un trasplante. De esas 33 personas, alrededor de 15 recibirán el
trasplante (14).
Tras el trasplante renal, el paciente debe seguir, de manera estricta y para toda la vida,
un tratamiento para evitar el rechazo del riñón (inmunosupresores) y realizar visitas
periódicas en consultas de trasplante para asegurar el correcto funcionamiento del riñón
14
y ajustar la medicación, según los resultados de los análisis (14).
La Diálisis
La diálisis es un procedimiento que se utiliza para reemplazar parte de la función de los
riñones. El paciente que recibe diálisis debe combinarlo con otros medicamentos que
suplan las funciones del riñón como la eritropoyetina y la vitamina D. (14)
Existen dos modalidades de diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) que el paciente
deberá escoger libremente, siempre y cuando no exista una contraindicación absoluta
para una modalidad u otra (14).
La diálisis (en cualquiera de sus modalidades) es un tratamiento que debe realizarse de
por vida, salvo que se recupere la función renal, situación poco frecuente, o en caso de
acceder a un trasplante renal con éxito (14)
Hemodiálisis: constituye un tratamiento que tiene como objetivo principal restablecer
el equilibrio hidroelectrolítico y acido bases sanguíneos, se realiza a través de la
extracción de sangre mediante un acceso vascular hacia el filtro o dializador para
purificar la sangre y retornar hacia la circulación como “sangre purificada” (3).
Diálisis Peritoneal : La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia
renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la
sangre dentro del organismo. Los proveedores de atención médica llaman este
revestimiento el peritoneo (15).
Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, un cirujano le coloca al
paciente un tubo blando, llamado catéter, en el abdomen (15).
Tratamiento conservador de la Insuficiencia Renal Crónica
El tratamiento conservador es un plan que sirve para tratar los síntomas de la
enfermedad renal terminal mediante fármacos, cambios en el modo de vida y otros
tratamientos (15).
Es decir, en este tipo de tratamiento no se reemplaza la función renal, no se hace diálisis

15
y los riñones dañados del paciente siguen deteriorándose. De esta manera, el tratamiento
permite que los riñones sigan funcionando el tiempo que la enfermedad renal lo permita
(15).
La decisión de optar por el tratamiento conservador debe ser una decisión consensuada
con la persona y la familia (15).
A las personas que se les propone el tratamiento conservador, en lugar de un tratamiento
sustitutivo, presentan otros problemas médicos o un estado de salud delicado como ser
una persona de edad avanzada, padecer otras enfermedades graves o seriamente
invalidantes que ofrecen un mal pronóstico o tener una expectativa de vida no muy larga
(14).
Tratamiento farmacológico de la Insuficiencia Renal Crónica
Los fármacos que se pautan a una persona con enfermedad renal crónica pertenecen a
los siguientes grupos:
 Hipotensores. Fármacos para el control de la presión arterial elevada.
 Diuréticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la

retención de líquidos.
 Quelantes del fósforo. Son medicamentos que reducen la absorción del fósforo
para evitar que se acumulen en el organismo.
 Suplementos de calcio
 Vitamina D
 Eritropoyetina. Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto y

por el hígado en el feto, que estimula la producción de glóbulos rojos.
 Quelantes del potasio. Sirven para reducir la absorción del potasio de la dieta.
Una concentración elevada de potasio en sangre es peligrosa.
 Inmunosupresores. En caso de ser trasplantado, se deben tomar fármacos
inmunosupresores para evitar el rechazo del trasplante renal. (14)
16
CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:
Anamnesis
Datos de Identificación del Paciente
Nombres Y Apellidos: NN
Fecha de nacimiento: 19-02-1935
Edad: 86 años
Estado Civil: Casada
Procedencia: Pasaje
Residencia: Machala
Ocupación: Agricultor
Género: Masculino
Escolaridad: Basico
Lengua nativa: Español
Pertenencia a grupo étnico: Mestiza
Religión: Católica
Tipo de sangre: ORh+
Motivo de Consulta: Paciente acude a esta casa de salud por presentar sobrecarga
hídrica y dolor en dorso lumbar
Diagnóstico Médico: Insuficiencia renal crónica
Enfermedad Actual. Insuficiencia renal crónica
Antecedentes Patológicos personales
 Hipertension Arterial
 Diabetes mellitus tipo II
Antecedentes Quirúrgicos
No refiere
Hábitos tóxicos
Ninguno
Antecedentes Patológicos familiares
17
Padre Hipertenso
Alergias: No refiere
Condición Socioeconómica: Vive en casa propia de una planta, con todos los servicios
básicos.
Examen Físico General

Observación.
1.1 Apariencia General
Primera Impresión: Se puede observar facies Pálidas, contextura normal.
Expresión Facial: algicas
Higiene, Pulcritud, Prolijidad: Aseo adecuado
Vestimenta: Paciente con vestimenta apropiada para edad y clima.
Postura y movilidad: Semifowler, puede movilizarse con ayuda.
Lenguaje hablado: Paciente se comunica de manera fluida
Estado de conciencia Orientado en tiempo, Espacio y persona
Examen Físico por Órganos y Sistemas
Cráneo. - Ovalada, normo cefálica, sin presencia de lesión.
Cuero cabelludo. - No presenta descamación ni pediculosis.
Cabello. - Cabello con buena higiene, poca implantación, no desprendible a la tracción, canoso.
Cara. -Facies palidas, algicas.
Ojos. - Presenta ojos color negro., rígidos
Párpados. - Al parpadeo existe cierre simétrico.
Esclerótica. - Escleras de Color blanquecino.
Pupilas. - Pupilas isocóricas reactivas a la luz.
Conjuntiva. - Conjuntivas palidas sin secreción.
Oídos. - Íntegros, no utiliza dispositivos.
Pabellón auricular. - Pabellón auricular integro, simétrico.
Conducto auditivo externo. - Buena higiene, sin secreciones ni deformidades.
Boca
Labios. - Labios deshidratados secos.
Encías. - Encías de coloración rosa, sin laceraciones, limpias.
Dientes. -Prótesis parciales limpias.
18
Lengua. - Lengua de color rosa con capa blaquecina, sin presencia de laceraciones, mucosas secas.
Oro faringe. - Coloración rosada, sin presencia de ulceración.
Cuello. - Simétrico, sin presencia de adenopatías, no plétora yugular, Presencia de
catéter para diálisis en subclavia derecha.
Tórax anterior. - Simétrico sin lesiones ni cicatrices.
Respiración. - 18 por minuto y sin alteración.
Tórax posterior. - Simétrico sin lesiones, no deformidades ni tumefacción, no presenta
desviación de la columna vertebral.
Abdomen. Abdomen blando depresible. No doloroso a la palpación.
Ruidos hidroaéreos: Ruidos hidroaéreos presentes.
Extremidades.
E. Superiores e inferiores. - Con presencia de edema por acumulación de líquido,
extremidades superiores e inferiores con tono y fuerza muscular conservada, se observa
cicatrices de punción, extremidad superior derecha con presencia de vía periférica
permeable.
Pie. - Pigmentación normal, color característico de la piel, la misma esta deshidratada

pero presenta amplitud de movimiento.
SIGNOS VITALES
4-10-2021
VALORES DEL VALORES INTERPRETACIÓN
NORMALES
PACIENTE
TEMPERATURA 36,5 36.2- 37,3 Normo térmico
FRECUENCIA 81 60-100 xmin Normocardico
CARDIACA.
RESPIRACIÓN 19 18-20x min Eupnea
TENSION 160/90 120/80 Hipertenso

ARTERIAL
SATURACIÓN DE 93% 90%-100% Normoxemia
OXIGENO
4-10-2021
VALORES DEL VALORES INTERPRETACIÓN
NORMALES
PACIENTE
TEMPERATURA 35,8 36.2- 37,3 Hipotermia
19
FRECUENCIA 96 60-100 xmin Normocardico
CARDIACA.
TENSION 140/80 120/80 Hipertenso

ARTERIAL
SATURACIÓN 95% 94%-100% Normoxemia

DE OXIGENO
4-10-2021
VALORES DEL VALORES NORMALES INTERPRETACIÓN
PACIENTE
TEMPERATURA 36,6 36.2- 37,3 Normotermico
FRECUENCIA CARDIACA. 88 60-100 xmin Normocardico
TENSION ARTERIAL 130/800 120/80 Hipertenso
SATURACIÓN DE OXIGENO 95% 94%-100% Normoxemia
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 86 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes
mellitus tipo 2, refiere que hace aproximadamente 24 horas presenta dolor dorso
lumbar, actualmente paciente continua con dolor que cede con analgesia, al examen
físico se observa edema en extremidades superiores e inferiores.
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente de 86 años de edad acude a casa de salud en compañía de su hija por presentar
dolor dorso lumbar hace aproximadamente 24 horas.
DIAGNOSTICO.
Dx: Insuficiencia Renal crónica
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO
DATOS DE DATOS DEL DATOS INTERPRETACIÓN
LABORATORIO PACIENTE NORMALES

Leucocitos 8.93 4.5-10 Normal
hemoglobina 9.9 14-18 Alterado
Anemia
20
Hematocritos 31.3 42-52% Alterado, valor bajo el
rango de valores
Normales. Anemia
Conc .media hemo 28.4 27-31.2 Normal
Volumen medio 6.8 7.4-10.4fL Alterado , valor bajo
plaquetario el rango de valores
normales. tendencia a
Hemorragias.
Monocitos 0.69 0.3-0.8 Normal
Linfositos 1.40 1.1-3.2 Normal
Neutrófilos 6.56 2,2-4.8 .Neutrofilia
Basofilos 0.04 0.2-1% Alterado Basopenia.
Plaquetas 225.000 150-400.000 Normal

Recuento de 3.48 4.7-6.1 Anemia
glóbulos rojos
Monocitos % 7.7 5.5-11.7 Normal
Eosinofilos% 2.4 0.9-2.9% Normal
Linfocitos % 15.7 40.5-45.5% Linfocitopenia
Neutrófilos 73.5 40-64% Neutrofilia
NA 176 135-155meq/L Hipernatremia
K 4.93 3.5-5.5 meq/L Normal
CL 90 94-110 meq/L Hipocloremia
Tratamiento:
Hemodiálisis mediante catéter subclavio derecho trisemanal
Farmacología
FARMACO PARACETAMOL
GRUPO FARAMACOLOGICO Antiinflamatorios no esteroideos
MECANISMO DE ACCCIÓN Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis
de prostaglandinas en el SNC y bloquea la
generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro
21
hipotalámico
regulador de la temperatura.
PRESENTACIONES 1gr, 160 mg, 250 mg, 500 mg y 650 mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral, vía venosa
INDICACIONES fiebre; dolor de cualquier etiología de
intensidad leve o moderado.

CONTRAINDICACION Hipersensibilidad al paracetamol
EFECTOS SECUNDARIOS malestar, hipotensión,
hepatotoxicidad, erupción
cutánea, alteraciones hematológicas,
hipoglucemia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA  Lavado de manos
 Uso de prendas de protección
 Aplicar 15 correctos de enfermería
 Monitoreo de signos vitales
 Educar al paciente sobre
procedimiento que se va a realizar
 En caso de presentar efectos
adversos avisar al médico.
 Mantener vía de
administración permeable
 Valorar ingesta y eliminación
 Crear ambiente agradable y seguro
al paciente
 Cambios constantes de posiciones
JUSTIFICACION Por prescripción médica se
administrado paracetamol
para controlar dolor
(19).
22
FARMACO CALCIO CARBONATO
GRUPO FARAMACOLOGICO Vitaminas
MECANISMO DE ACCCIÓN Suplemento de Ca. Componente principal de
los huesos y juega un importante papel
fisiológico en la actividad muscular y en la
transmisión neuromuscular. También
interviene en la función cardíaca y en la
coagulación sanguínea.
PRESENTACIONES Tabletas 100 mg , 500 mg ,
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Via oral
INDICACIONES Prevención y tratamiento . de deficiencia de
Ca
Tratamiento adyuvante en osteoporosis.

COTRAINDICACION Hipersensibilidad.
EFECTOS SECUNDARIOS hipercalcemia e hipercalciuria.


al paciente
JUSTIFICACION Por prescripción médica se administrada como
suplemento de calcio y apoyo para mejorar la
23
coagulación sanguínea . (16)
24
FARMACO AMLODIPINO
GRUPO FARAMACOLOGICO Bloqueadores del canal de calcio
MECANISMO DE ACCCIÓN Antagonista del Ca que inhibe el flujo de
entrada de iones Ca al interior del músculo
liso vascular y cardiaco.
PRESENTACIONES 5mg ,10mg,20mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Vía oral
INDICACIONES Hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca
COTRAINDICACION Hipersensibilidad
EFECTOS SECUNDARIOS Cefalea, somnolencia, mareo, edema, fatiga.


al paciente
administrada, se administra
amlodipino para tratamiento de
hipertensión. (19)
25
FARMACO ERITROPOYETINA
GRUPO FARAMACOLOGICO Anti anémico
MECANISMO DE ACCCIÓN Factor estimulante de la eritropoyesis. La eritropoyetina
estimula la proliferación y maduración de los
progenitores eritropoyéticos aumentando la masa de
glóbulos rojos y como consecuencia, el hematocrito.
Debido a esta acción, se utiliza en la corrección de
anemias de distintas etiologías.
PRESENTACIONES jeringa 1000 U, 2.000 U, 3.000 U, 4.000 U,
10.000 U
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Intradérmica ,Vía venosa
INDICACIONES Anemia eritropénica en pacientes con
insuficiencia renal crónica
sometidos a hemodiálisis.
- Pacientes en tratamiento con cisplatino.
EFECTOS SECUNDARIOS dolor de cabeza, taquicardia,
náuseas, vómitos, acceso vascular coagulado, falta de
respiración,
hiperkalemia, y diarrea.
 Educar al paciente sobre procedimiento que se

va a realizar
 En caso de presentar efectos adversos avisar al
médico.
 Mantener vía de administración
permeable
 Crear ambiente agradable y seguro al paciente

26
JUSTIFICACION Por prescripción médica se administra
para tratamiento de anemia en
insuficiencia renal crónica . (17)
27
FARMACO Furosemida
GRUPO FARAMACOLOGICO Diuréticos
MECANISMO DE ACCCIÓN Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K
+
Cl -
en la rama ascendente del asa de Henle,
aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.
PRESENTACIONES Tableta 40mg , ampolla 20mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Via oral, Vía Venosa
INDICACIONES está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el
tratamiento del edema asociado con insuficiencia
cardiaca congestiva, cirrosis hepática y enfermedad
renal, incluyendo el
síndrome nefrótico.
EFECTOS SECUNDARIOS Alteraciones electrolíticas (incluyendo las sintomáticas),
deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en
sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre
elevado; aumento del volumen de orina; hipotensión

 Educar al paciente sobre procedimiento que se va
a realizar
 En caso de presentar efectos adversos avisar al
médico.
 Mantener vía de administración permeable
 Crear ambiente agradable y seguro al paciente
28
administrada furosemida para tratar edema (21).
CAPITULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACION:

REPORTE DE ENFERMERIA
3-10-2021
Paciente de 86 años de edad de sexo masculino con diagnóstico de insuficiencia renal crónica
en su 2 día de hospitalización, durante el día permanece orientado, en tiempo, espacio y
persona, con signos vitales dentro de parámetros normales, al momento refiere dolor a nivel de
articulaciones y extremidades superiores eh inferiores ,las mismas que tienen presencia de
edema por lo que se le administra medicación prescrita por médico especialista .
4-10--2021
Paciente de 86 años de edad de sexo masculino con diagnóstico de insuficiencia renal crónica
en su cuarto día de hospitalización, durante la noche permanece activo, con dificultad para
conciliar el sueño, orientado en tiempo, espacio y persona con signos vitales dentro de
parámetros normales
6-10-2021
Paciente de 86 años de sexo masculino con diagnóstico de insuficiencia renal crónica, durante
el turno permanece orientado en tiempo, espacio y persona, al momento refiere dolor intenso a
nivel de subclavia derecha en donde se encuentra catéter de hemodiálisis, para lo cual se
administra antibiótico y analgésico prescrito por el médico especialista, signos vitales dentro de
parámetros normales.
29
CONCLUCIONES
 En este estudio de caso, se realizó sobre la insuficiencia renal crónica, mediante un
consentimiento informado por parte de los familiares del paciente y la obtención de
datos de la historia clínica.
 En conclusión, la insuficiencia renal crónica consiste en el deterioro progresivo e
irreversible de la función renal que afecta a una gran parte de la población, la
mayoría de casos de IRC el tratamiento es la diálisis, trasplante renal.
 Al concluir el presente trabajo pude adquirir conocimientos teórico científicos que
me permitirán actuar de manera adecuada frente a esta patología y brindar así una
atención con calidad y calidez a los pacientes.
 RECOMENDACIONES
1. Lavado de manos en todo momento
2. Uso de prendas de protección
3. Aplicar Cuidados de enfermería

4. Estudiar sobre la patología que presente para de esta manera identificar y
evitar los posibles riesgos posteriores.
5. Fortalecer nuestra formación Teórico-Práctico que es un papel fundamental
en nuestra formación como futuros profesionales de la salud.
6. Actualización continua de conocimientos para el paciente.
7. Evitar sobrepeso y obesidad
8. Control de ingesta y eliminación
9. Cambios de posiciones
10. Alimentación balanceada
30
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renal/.
19. Salud gob. [Online].; 2018 [cited 2021 Octubre. Available from: https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/10/guia_prevencion_diagnostico_tratamiento_enfermedad_renal_cro
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20. Funcion renal. [Online].; 2021 [cited 2021 Octubre. Available from:
https://es.wikipedia.org/wiki/Fisiolog%C3%ADa_renal#:~:text=La%20funci%C3%B3n%20princ
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https://extension.medicinaudea.co/index.php/programas/item/519-fisiopatologia-de-la-
32
enfermedad-renal-cronica-i.
33
ANEXOS: Mapa conceptual de la enfermedad integrada con el paciente.
FISIOPATOLOGIA
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente durante meses o años. Es
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA posible que no note ningún síntoma durante algún tiempo. La pérdida de la función
puede ser tan lenta que usted no presentará síntomas hasta que los riñones casi
hayan dejado de trabajar. La etapa final de la ERC se denomina enfermedad renal
terminal (ERT). En esta etapa, los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar
Es la pérdida lenta de la función suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. En ese momento, usted
de los riñones con el tiempo. El necesitaría diálisis o un riñón. La diabetes y la hipertensión arterial son las 2 causas
principal trabajo de estos órganos más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
es eliminar los desechos y el
exceso de agua del cuerpo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Fatiga, malestar, presión arterial alta, pérdida de apetito o trastorno
hidroelectrolítico
El paciente también presenta: daño renal, hinchazón, insuficiencia renal, líquido en
los pulmones, picazón, producción de orina insuficiente, pérdida de peso intensa e
involuntaria, retraso del desarrollo.
DIAGNOSTICO
Se diagnostica mediante la medida en una muestra de sangre de los niveles de
creatinina y de urea o BUN, que son las principales toxinas que eliminan nuestros
riñones. Además, se realizan analíticas de la orina para conocer exactamente la
cantidad y la calidad de orina que se elimina. Con estos resultados, se calcula el
porcentaje global de funcionamiento de los riñones (Filtrado Glomerular (FG)) que
va a determinar el grado de su insuficiencia renal .
TRATAMIENTO
La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el
revestimiento del abdomen o vientre del paciente para filtrar la sangre dentro del
organismo. Los proveedores de atención médica llaman este revestimiento
el peritoneo.
Medicamentos prescritos anteriormente ya detallados.
ANEXO II PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Paciente de 86 años de sexo masculino con diagnóstico de

insuficiencia renal crónica, durante el turno permanece orientado
VALORACIÓN en tiempo, espacio y persona, al momento refiere dolor a nivel
de
subclavia derecha en donde se encuentra catéter de hemodiálisis.
Dolor agudo R/C Agentes lesivos M/P Evidencias del dolor
DIAGNÓSTICO
NOC Objetivo: Control del Dolor
 Determinar la ubicación, características, calidad y

gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
NIC  Comprobar las órdenes médicas en cuanto al
medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
 Controlar los signos vitales antes y después de
la administración de los analgésicos.
Mediante la administración de medicamentos prescritos disminuirá
EVALUACIÓN
el dolor, y tendrá una pronta recuperación.
Paciente de 86 años de edad de sexo masculino con diagnóstico de

insuficiencia renal crónica en su tercer día de hospitalización,
durante la noche permanece activo, con dificultad para conciliar el
VALORACIÓN sueño, orientado en tiempo, espacio y persona con signos
vitales
dentro de parámetros normales
Deterioro del patrón del sueño R/C pensamientos repetitivos antes
DIAGNÓSTICO del sueño M/P insomnio mantenido
NOC Mejorar el sueño (1850): “facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia”
35
Actividades de Enfermeria
NIC  Crear ambiente agradable para el paciente.
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón
y cama), para favorecer el sueño.
 Aliviar dolor para que pueda descansar
Mediante la administración de medicamentos prescritos
EVALUACIÓN
disminuirá el dolor, y tendrá una pronta recuperación.
Paciente de 86 años de edad de sexo masculino con diagnóstico de

insuficiencia renal crónica en su 2 día de hospitalización, durante el
día permanece orientado, en tiempo, espacio y persona, con signos
VALORACIÓN vitales dentro de parámetros normales, al momento refiere dolor a

nivel de articulaciones y extremidades superiores eh inferiores
,las
mismas que tienen presencia de edema .
Deterioro de la eliminación urinaria R/C retención urinaria M/P
DIAGNÓSTICO multicausalidad –daño renal edema
NOC Manejo de la eliminación urinaria.
 Control de ingesta y eliminación.

 Balance hídrico.
NIC  Medios físicos –elevar extremidades.
 Administrar diuréticos prescritos.
 Restringir líquidos.
 Valorar, características de orina, olor, color.
Mediante la administración de medicamentos prescritos
EVALUACIÓN
disminuirá el dolor, y tendrá una pronta recuperación.
Anexo III: Elaboración del SOAPIER
S Paciente de 86 años de edad en compañía de su hija acude a esta casa de salud, al

momento refiere me duele la cadera, huesos , y tengo las piernas y brazos
hinchadas .
36
O Al examen físico se observa facies semi pálidas, escleróticas ligeramente
ictéricas, con autonomía respiratoria, mucosas orales húmedas , cuello y
tórax simétrico, presenta dolor dorso lumbar , abdomen blando depresible ,
extremidades superiores e inferiores tono y fuerza muscular conservadas ,con
presencia de edema .
A Dolor agudo relacionado con patología renal manifestado por verbalización
del paciente con EVA 8/10
P El paciente disminuirá el dolor, y reconocerá los signos de peligro que se
pueden llegar a presentar, y sabrá cuando debe acudir al hospital de inmediato
I  Valorar y controlar signos vitales.
 Control de ingesta y eliminación
 Valorar dolor con escala de eva
 Cambios de posición del paciente
 Educación sobre dieta balanceada
 Administración de diuréticos y demás medicación prescrita por medico.
 Realizar exámenes complementarios
E Dolor del paciente sede luego de administración de analgésicos la esacala eva
disminuye a 4/10

hinchadas .
presencia de edema y el paciente no puede conciliar el sueño.
A Deterioro del patrón del sueño R/C pensamientos repetitivos antes del sueño
M/P insomnio mantenido
P Mejorar el sueño (1850): “facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia”
37
I Actividades de Enfermeria
 Crear ambiente agradable para el paciente.
 Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para
favorecer el sueño.
 Aliviar dolor para que pueda descansar
E Con las actividades realizadas el paciente puede dormir unas cuantas horas, lo que
muestra mejoría.

hinchadas .
presencia de edema y el paciente no puede conciliar el sueño.
A Deterioro de la eliminación urinaria R/C retención urinaria M/P
multicausalidad –daño renal edema
P Manejo de la eliminación urinaria
I Actividades de Enfermeria
 Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
 Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda.
 Control de ingesta y eliminación.
 Balance hídrico.
 Medios físicos –elevar extremidades.
 Administrar diuréticos prescritos.
 Restringir líquidos.
 Valorar, características de orina, olor, color.
E Con las actividades realizadas el paciente disminuirá el dolor, y tendrá una pronta
38
recuperación.
ANEXO IV: ACTIVIDADES QUE SE REALIZARON CON EL PACIENTE.

AREA NO PERMITIDA
39
ANEXO V: FORMATO PLACE NANDA, NOC, NIC INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: INSUFIENCIA RENAL CRONICA
DOMINIO: 3 Eliminación/ intercambio CLASE: 1 Funci6n urinaria

DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA PUNTUACION
ENFERMERIA (NANDA) (NOC) DE DIANA
MEDICl6N
ETIQUETA (PROBLEMA): ETIQUETA: (050301) Patrón de 1.Gravemente Mantener a: 2
Deterioro de la eliminación urinaria Eliminaci6n urinaria eliminaci6n comprometido
(00016) (0503)  (05029) Sangre visible en 2.Sustancialm ente
DEFINICION: Recogida y el a orina comprometido
DEFINICION: Disfunci6n en la descarga de orina.  (050312) lncontinencia 3.Moderadamente
eliminación urinaria. DOMINIO: urinaria comprometido
Eliminaci6n (F) 4.Levemente Aumentar a: 4
FACTORES RELACIONADOS
CLASE: Salud fisiol6gica comprometido
(CAUSAS):
(II) 5.No comprometido
lnfecci6n del tracto urinario
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(SIGNOS Y SINTOMAS):
Poliuria Nicturia
Disuria
1. Nunca
ETIQUETA: demostrado
Control del riesgo: proceso 2. Raramente
infeccioso (1924) demostrado
DEFINICION: Acciones 3. Aveces
personales para prevenir, demostrado
eliminar o reducir la 4. Frecuentemente
amenaza de una infeccion. demostrado
DOMINIC: Conocimiento 5. Siempre
y conducta de salud (IV) demostrado
CLASE: Control del
riesgo y seguridad (T)
INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la eliminacion
urinaria: (0590)
ACTIVIDADES
*Controlar peri6dicamente la eliminación urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
*Observar si hay signos y síntomas de retenci6n urinaria total.
*identificar el embarazo coma factor contribuyente.
*Explicar a la paciente las signos y síntomas de infecci6n del tracto
urinario.
*Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del tracto
urinario.
ANEXO V: CEDULA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE.
42

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE

CAPITULO II: FUNDAMENTACIÓN TÉORICO – EPISTEMOLÓGICA DEL

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.........................................................................6

FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO.............................................................8

PRESENTACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y SÍNTOMAS..........................................10

CAPITULO III: PROCESO METODOLÓGICO:..........................................................15

EXAMEN FISICO POR ÓRGANOS Y SITEMAS....................................................17

EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO...................................20

CAPITULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACION: REPORTE DE

ANEXO I: MAPA CONCEPTUAL DE LA ENFERMEDAD INTEGRADA CON EL

ANEXO II PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA...................................32

ANEXO III: ELABORACIÓN DEL SOAPIER..........................................................33

La insuficiencia renal crónica evoluciona en el curso de muchos años, puede ser

Este caso nos servirá quizás en un futuro publicarlo y saber la importancia de la

 Obtener información de la evolución del paciente como exámenes de

ANATOMIA DEL ORGANO AFECTADO

FISIOLOGIA DEL ORGANO AFECTADO

Excretar sustancias de desecho a través de la orina.

 La principal función del riñón es la producción de orina, a través de la cual el

organismo elimina sustancias de desecho producto de reacciones metabólicas del

organismo. Algunas de las sustancias eliminadas mediante la orina son la urea y

el amoniaco producto de la desaminación de los aminoácidos, el ácido

úrico procedente de la metabolización de los ácidos nucleicos y la creatinina que

procede de la fosfocreatina presente en las fibras musculares (5)

Regular la homeostasis del cuerpo

 Regular el volumen plasmático. Los riñones tienen la capacidad de mantener el

volumen plasmático dentro de unos límites deseables, controlando la

concentración de la orina, ahorrando agua cuando es necesario y evitando

 Regular la composición iónica de la sangre. Los riñones son capaces de

 Eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

 Gluconeogénesis. Consiste en la síntesis de glucosa a partir de aminoácidos y

Presentación Clínica Signos y Síntomas

En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan lentamente hacia la

 Vascular, incluye enfermedades de los grandes vasos sanguíneos, como estenosis

 Enfermedad glomerular primaria como glomeruloesclerosis focal y

Obesidad : La obesidad ha sido determinada en varios estudios como un factor de

 Supervisar el azúcar, sobre todo, en las personas con diabetes

 Controlar los niveles de lípidos en sangre

La diálisis es un procedimiento que se utiliza para reemplazar parte de la función de los

suplan las funciones del riñón como la eritropoyetina y la vitamina D. (14)

Existen dos modalidades de diálisis (hemodiálisis y diálisis peritoneal) que el paciente

deberá escoger libremente, siempre y cuando no exista una contraindicación absoluta

para una modalidad u otra (14).

La diálisis (en cualquiera de sus modalidades) es un tratamiento que debe realizarse de

acceder a un trasplante renal con éxito (14)

Hemodiálisis: constituye un tratamiento que tiene como objetivo principal restablecer

el equilibrio hidroelectrolítico y acido bases sanguíneos, se realiza a través de la

extracción de sangre mediante un acceso vascular hacia el filtro o dializador para

purificar la sangre y retornar hacia la circulación como “sangre purificada” (3).

Diálisis Peritoneal : La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia

revestimiento el peritoneo (15).

Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, un cirujano le coloca al

paciente un tubo blando, llamado catéter, en el abdomen (15).

Tratamiento conservador de la Insuficiencia Renal Crónica

El tratamiento conservador es un plan que sirve para tratar los síntomas de la

enfermedad renal terminal mediante fármacos, cambios en el modo de vida y otros

Es decir, en este tipo de tratamiento no se reemplaza la función renal, no se hace diálisis

con la persona y la familia (15).

A las personas que se les propone el tratamiento conservador, en lugar de un tratamiento

una persona de edad avanzada, padecer otras enfermedades graves o seriamente

Tratamiento farmacológico de la Insuficiencia Renal Crónica

 Diuréticos. Para intentar mantener un buen volumen de orina y evitar la

 Eritropoyetina. Proteína segregada, principalmente, por el riñón en el adulto y

Examen Físico General