ESTUDIO DE CASO REALIZADO

PARA LA OBTENCIÓN A LA
CERTIFICACIÓN DE AUXILIAR EN
ENFERMERIA

TEMA:
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

REALIZADO POR:
NAYELI ROXANA GARCIA BARRETO

DOCENTE FACILITADOR:
LCDO. JUAN CATAGUA PONCE

2019-2021
 PORTOVIEJO - MANABÍ – ECUADOR DEDICATORIA
En primer lugar, quiero dedicar este estudio de caso a mi familia
por el apoyo que me ha brindado por haberme permitido llegar
hasta aquí hoy.
También quiero dedicar este estudio de caso a mis abuelos por
siempre apoyarme y brindarme su amor.
Quiero dedicarle todos y cada uno de mis triunfos a mi familia,
abuelos, tíos, etc.
A mi hermanito menor que es mi motivación de día a día.

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 AGRADECIMIENTO

Primeramente, quiero agradecerle a Dios por haberme permitido

llegar hasta aquí hoy, por darme fuerza y salud para llevar a cabo
mis metas y objetivos. por permitirme culminar con éxito la
profesión de auxiliar en enfermería.
Agradezco a mis padres por apoyarme en lo que me gusta y amo.
Familia, amigos y personas especiales en mi vida, que son un
solo conjunto: seres queridos que suponen benefactores de
importancia inimaginable en mi circunstancia de humanos.
agradezco a los trabajadores de la empresa “CENTRO DE
DESARROLLO
COMUNITARIO” por brindarnos sus conocimientos, seguridad y
paciencia.

ii
 ÍNDICE
ESTUDIANTE.......................................................................................I
PACIENTE………………………………………………………………….II
DEDICATORIA……………………………………………………………III
AGRADECIMIENTOS……………………………………………………IV

1. INTRODUCCIÒN……………………………………………………..1

2. JUSTIFICACIÒN……………………………………………………2

3. Objetivos………………………………………………………………3

3.1. Objetivo
General…………………………………………………3

3.2. Objetivos
Específicos……………………………………………3

4. Formulación del
problema………………………………………………………4

5. Presentación del
caso…………...………………………………………………5

6. Historia de la
enfermedad………………………………………………………6

7. Proceso de la
enfermedad………………………………………………………7

8. Marco
teórico………………………………………………………………8

8.1. Definición……...………………………………………8

iii
 8.2. Clasificación de la
enfermedad……………………………………………8

8.3. Fisio Patía y principales factores de

riesgos…………………………………9

8.4. Sobrepeso y
obesidad………………………………………………10

8.5. Factores de dieta y estilo de

vida…………………………………………...11

9. Conclusión…………………………………………………………12

10. Recomendaciones…………………………………………………13

11. Bibliografía…………………………………………………………14

12. Anexos………………………………………………………………15

iv
 1. INTRODUCCIÓN
La insuficiencia renal tiene muchas posibles causas; algunas de
ellas provocan una disminución rápida de la funcionalidad renal
(lesión renal aguda, también llamada insuficiencia renal aguda) y
otras conllevan un deterioro gradual de dicha funcionalidad
(insuficiencia renal crónica, también llamada enfermedad renal
crónica). Los riñones, además de no poder filtrar los residuos
metabólicos de la sangre (como creatinina y urea), tienen una
menor capacidad para controlar la cantidad y la distribución de
agua en el organismo (equilibrio hídrico) así como las
concentraciones de electrólitos (sodio, potasio, calcio, fosfato) y
ácido en la sangre.

Cuando la insuficiencia renal se prolonga un tiempo, a menudo se

eleva la presión arterial. Los riñones pierden su capacidad para
producir cantidades suficientes de una hormona ( eritropoyetina)
que estimula la formación de nuevos glóbulos rojos, lo que acaba
provocando bajas concentraciones de glóbulos rojos (anemia).
Los riñones también pierden su capacidad de producir suficiente
calcitriol (la forma activa de la vitamina D), que es vital para la
salud ósea. En niños, la insuficiencia renal afecta al crecimiento
óseo, y tanto en niños como en adultos puede provocar debilidad
o anomalías en los huesos.

Aunque la disminución de la actividad renal afecta a personas de

todas las edades, tanto la lesión renal aguda como la enfermedad
renal crónica (o nefropatía crónica) son más frecuentes en las
personas de edad avanzada que en los jóvenes. Muchos
trastornos que causan una disminución de la actividad renal
pueden ser tratados y recuperarse así la funcionalidad renal. La
disponibilidad de la diálisis y del trasplante renal ha hecho que la
insuficiencia renal dejara de ser una enfermedad mortal para
convertirse en una enfermedad tratable.
1
 2. JUSTIFICACIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC), es una
epidemia mundial que afecta a más del 10 % de la
población mundial1
. La patología se define como la reducción del
filtrado glomerular (velocidad con que los
riñones filtran la sangre), y el aumento de la
excreción de proteínas en la orina. Hay
evidencias científicas que nos describen a los
riñones como dianas de múltiples enfermedades
y pueden agravar otros procesos
fisiopatológicos2
. La insuficiencia renal crónica es una
enfermedad progresiva que afecta cada vez
más a la población en edad avanzada, el daño
renal aumenta con el paso del tiempo, siendo
su resultado el tratamiento renal sustitutivo,
trasplante o incluso la muerte3 . La historia
natural de la mayoría de las enfermedades
crónicas indica que el filtrado glomerular va
disminuyendo a lo largo del tiempo. Uno de los
mejores indicadores para saber el grado de IRC
es la capacidad de filtración renal cuya medida
es la filtración
2
. La enfermedad renal puede aumentar el riesgo
cardiovascular, esté constituye un factor de riesgo
de evolución de otras enfermedades agudas y
crónicas. Es importante reconocer la importancia
tanto de la detección como del tratamiento de los
factores de riesgo que van
agravar la insuficiencia renal.

3
 3.OBJETIVO
3.1. Generales

• Establecer estrategias de prevención, detección temprana, e

intervención de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en la
población en riesgo.
• Brindar un tratamiento oportuno para prevenir o retrasar las
complicaciones de la ERC, enlentecer su progresión y reducir el
riesgo de enfermedad cardiovascular asociada.

• Ofrecer tratamiento de sustitución renal adecuado a los

pacientes de la Provincia.
• Promover la procuración de órganos y trasplante renal.
3.2. Específicos

• Brindar adecuada asistencia a los pacientes con ERC en el nivel

de resolución que corresponda a su situación clínica.
• Gestionar la optimización de la oferta nefrológica en la red de
servicios de salud.
• Conformar redes de atención y acción en nefrología.
• Establecer normas y algoritmos diagnósticos y terapéuticos de
ERC en la APS.
• Establecer normas en referencia y contrarreferencia en los
distintos estadíos de la ERC.
• Realizar la búsqueda activa y sistemática de personas con
factores de riesgo de ERC.
• Coordinar vigilancia del ERC a través de consultas y registros.
• Contribuir a determinar el perfil epidemiológico de la patología en
la provincia.
• Capacitar y actualizar en forma continua al equipo de salud en
patología renal.

4
• Educar a la comunidad para evitar los factores de riesgo y para
la enfermedad renal.

• Intervenir en la gestión de derivación de

• pacientes incidentes a diálisis atendidos por el sistema.

• Auditar medicamentos para pacientes con enfermedad renal del
sistema e incluir salud.
• Disminuir costos en salud derivados de la ERC.
• Control del funcionamiento del comité de diálisis para
continuidad de tratamiento dialítico en pacientes incidentes con
nefropatía crónica financiados por el sistema e incluir salud.
• Promover el trabajo conjunto con los otros programas
provinciales de enfermedades crónicas y no transmisibles.
• Supervisar y monitorear el cumplimiento y desarrollo de todos los
objetivos que contempla el programa.

• Controlar el impacto del programa mediante indicadores

específicos.
• Gestionar recursos para la ejecución del programa.
• Implementar el programa de abordaje integral del enfermo renal
crónico (PAIER).

5
 4. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es el tratamiento y estilo de vida que tomo la paciente

Letty Elizabeth Quijije Pinoargote para evitar la pérdida
gradual de la función renal, que fue diagnosticado en el
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO?

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 5. PRESENTACIÓN DEL CASO

LETTY ELIZABETH QUIJIJE PINOARGOTE de 61 años de

edad, pertenece a la calle 31 de agosto en la ciudad de
Portoviejo, pertenece a la parroquia de Andrés de Vera de
Manabí.

Ella mantiene el tipo de sangre O+, es de nacionalidad

ecuatoriana, con CI:130370231-8 con la profesión de
quehaceres domésticos, estado civil: soltera “unión libre” y no
cuenta con seguro.

Ella es madre de don hijos los cuales son adultos hoy en día.

Mediante la entrevista realizada en su domicilio, la paciente

refiere que ella es diabética y me cuenta que en algunas
ocasiones no iba al baño en días lo que le preocupo y accedió a
consultarlo con su médico, en agosto de año 2020 le detectaron
insuficiencia renal crónica.

7
 6. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD

LETTY ELIZABETH QUIJIJE PINOARGOTE con 61 años de edad,

se refiere como ella empezó con una hinchazón en sus piernas,
luego en la cara, hasta todo el cuerpo y que no iba al baño en
algunos días, en agosto del 2020 le detectaron insuficiencia renal
crónica, retenía liquido en su cuerpo yeso ocasionaba la hinchazón
en su cuerpo, por lo que ahora hasta la fecha presente ella acude a
diálisis en el Hospital de especialidades Portoviejo.

Lleva 10 meses en diálisis lo que la ha llevado ha estar un poco

mejor llevando a cabo una buena dieta estricta.

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 7. PROCESO DE LA ENFERMEDADAD

Ya en las diálisis en el primer mes paso con mareos, vómitos, dolores

de cabeza, desmayos.
Su primer catéter de sangre para diálisis fue en la vena yugular,
mientras en su brazo izquierdo sanaba la fistula de diálisis que fue
puesta en el brazo izquierdo en el parte tercio distal.
Al segundo mes fue retirado el catéter que había sido puesto e la
vena yugular para ya así hacer las diálisis directamente desde el
brazo izquierdo.
Hasta la fecha lleva haciendo sus diálisis normalmente.

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 8. MARCO TEÓRICO
El riñón juega un papel importante en la regulación interna del
organismo a través de las funciones excretoras, metabólicas y
endocrinas.
La persona que tiene enfermedad renal avanzada manifiesta un
deterioro progresivo de la función renal, es decir los riñones dejan
de funcionar progresiva e irreversiblemente, con pérdida
progresiva de las nefronas restantes, por lo tanto se necesita de
un tipo de tratamiento para reemplazar algunas de las tareas
importantes que realizan los riñones.
El procedimiento de la diálisis es una terapia de reemplazo renal
para proporcionar la función del riñón al cuerpo, en la ocasión en
la que se padezca de una falla renal, es un modo de eliminar los
desechos de la sangre en forma artificial. Cuando los riñones no
funcionan normalmente, se pierde la capacidad de eliminar
desechos a través de la orina y se acumulan en la sangre, la
misma que debe limpiarse con máquinas especiales (dializador)
en forma artificial.
La hemodiálisis consiste en filtrar el exceso de líquidos y las
sustancias tóxicas del organismo mediante el paso de la sangre
del paciente por un filtro periódicamente.7
Los objetivos de la hemodiálisis son extraer las sustancias
nitrogenadas tóxicas de la sangre y retirar el exceso de agua junto
con tratar de mejorar la calidad de vida del paciente. La duración
de la diálisis dependerá de: o El grado de funcionamiento de los
riñones. o Cuánto peso líquido aumenta de un tratamiento a otro.
o Su peso, estado físico y situación de salud del paciente o
Cuánto producto de desecho tiene en la sangre.7

10
La valoración nutricional en estos pacientes debe de abarcar los
siguientes aspectos:

a) Historia Clínica general y exploración física, con valoración global

subjetiva.

b) Encuesta dietética, con registro de 3 o 7 días y cuestionario de

frecuencias de alimentos. En el registro de 3 días debe incluirse un
día de diálisis y un día del periodo de fin de semana.

c) Medidas Antropométricas: como peso actual, peso habitual, IMC,

pliegues cutáneos (el brazo contrario al de la fístula). Las medidas
antropométricas se deben de realizar los hemodiálisis,
preferiblemente en la última HD de la semana.

d) Parámetros Analíticos: los habituales en la valoración nutricional

(colesterol, triglicéridos, creatinina, urea, albúmina, prealbúmina,
linfocitos, transferrina, etc.). Siempre se debe de extraer la muestra
de sangre previo al inicio de la sesión de hemodiálisis (HD)

e) Composición corporal: basado en cálculos obtenidos a partir de la

antropometría

f) Actividad física: Valorar si el paciente está realizando algún tipo de

ejercicio físico y según esto determinar el aporte calórico total.

11
 9. CONCLUSIONES

Llegamos a la conclusión de que los pacientes con enfermedad

renal crónica en hemodiálisis tienen una calidad de vida regular, y el
conocimiento de los profesionales sobre este tema es de suma
importancia para alcanzar una optimización en el cuidado de los
pacientes con IRC sometidos a hemodiálisis.

1. la carga de enfermedad renal crónica puede disminuir en un

futuro.

2. se requiere de adecuadas estrategias preventivas sobre todo en

el control del diabético y del hipertenso

3. se requiere de educación la población, a los pacientes, de

percepción del riesgo y conocimiento del problema de efectivas
intervenciones terapéuticas y de la vigilancia. 4. la insuficiencia
renal es muy prevalente en pacientes con insuficiencia cardiaca
o con cardiopatía isquémica, y presenta implicaciones clínica y
terapéuticas de la máxima relevancia.

5. la función renal no puede ser evaluada por la creatinina

plasmática.

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 10. RECOMENDACIONES

1. Seguir una dieta baja en sodio (sal) y grasa.

2. Hacer ejercicio por lo menos 30 minutos casi todos los días de la
semana.
3. Hacerse exámenes de salud con su doctor regularmente.
4. No fumar o usar tabaco.
5. Limitar el uso de alcohol.

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11. ANEXOS

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 12.BIBLIOGRAFIA
https://www.msdmanuals.com/es-ec/hogar/trastornos-renales-y-del-
tractourinario/insuficiencia-renal/introducci%C3%B3n-a-la-
insuficiencia-renal
https://msptucuman.gov.ar/programas-nacionales/departamento-de-
enfermedades-notransmisibles/unidad-de-salud-renal-provincial-
programa-de-salud-renal/objetivos/ https://www.kidneyfund.org/en-
espanol/enfermedad-de-los-rinones/falla-de-los-rinones/

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