FACULTAD DE ENFERMERÍA

Experiencia Curricular
CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO CON PROBLEMAS
Tema:
INFORME PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Docente:
Dra. Delly Sagastegui Lescano

Alumna :
Anticona Lopez, Coraima Nicolle

Cabrera Olivares Sol Daijana

Cortijo Córdova Almendra Rosalia

TRUJILLO-PERÚ

2023
 I. INTRODUCCIÓN

La insuficiencia renal aguda (IRA), también conocida como lesión renal aguda, es una
condición médica abrupta y potencialmente grave en la cual los riñones dejan de funcionar
adecuadamente en un corto período de tiempo, generalmente en cuestión de horas o días.
A diferencia de la insuficiencia renal crónica, que es una enfermedad de desarrollo lento, la
IRA se caracteriza por una disminución repentina en la capacidad de los riñones para filtrar
y eliminar desechos y líquidos del cuerpo.

Esta condición puede surgir debido a una variedad de causas, que incluyen insuficiencia
circulatoria, daño renal directo por toxinas o medicamentos, obstrucción del flujo de orina,
infecciones graves, trastornos autoinmunitarios y lesiones traumáticas. La IRA es un
problema médico grave que requiere una atención inmediata, ya que si no se trata
adecuadamente, puede dar lugar a complicaciones potencialmente mortales, como
acumulación de toxinas en el cuerpo, desequilibrios electrolíticos y trastornos del equilibrio
ácido-base.

Los síntomas de la insuficiencia renal aguda pueden variar, pero comúnmente incluyen
disminución de la producción de orina, retención de líquidos, hinchazón, fatiga, confusión,
náuseas y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y orina, así como
estudios de imágenes como ecografías o tomografías computarizadas.

El tratamiento de la IRA se centra en abordar la causa subyacente, corregir desequilibrios

electrolíticos y mantener la función renal mientras el riñón se recupera. En algunos casos
graves, puede ser necesario recurrir a la diálisis temporal hasta que los riñones vuelvan a
funcionar adecuadamente.

La insuficiencia renal aguda es una emergencia médica que requiere una atención médica
inmediata y un enfoque multidisciplinario para garantizar la mejor recuperación posible del
paciente. La prevención y el manejo adecuado de las condiciones que pueden llevar a la
IRA son esenciales para reducir los riesgos asociados con esta afección.
II. CASO HIPOTETICO DE PROCESO INSUFICIENCIA RENAL Y HEMODIÁLISIS

Nombre del paciente: Juan Pérez

Edad: 55 años
Diagnóstico principal: Insuficiencia renal Aguda con probabilidad a Crónica
Historia clínica:
Juan Pérez ha estado luchando contra la insuficiencia renal crónica durante los últimos 5
años. Recientemente, sus niveles de creatinina y urea en sangre han aumentado
significativamente, lo que indica una disminución en la función renal. Su nefrólogo ha
recomendado la hemodiálisis como tratamiento para eliminar los productos de desecho de su
sangre.
Datos relevantes:
- Juan tiene antecedentes de hipertensión arterial y diabetes tipo 2, que contribuyeron al
desarrollo de su insuficiencia renal.
- Ha estado tomando medicamentos antihipertensivos y antidiabéticos orales durante varios
años.
- Juan está ansioso y preocupado por el proceso de hemodiálisis, ya que es una experiencia
nueva para él.
Plan de cuidados de enfermería para la primera sesión de hemodiálisis:
1. Valoración:
- Evaluar el estado general de Juan, incluyendo signos vitales, peso, y estado de
hidratación.
- Verificar el acceso vascular (generalmente un catéter o una fístula arteriovenosa) para
asegurar su permeabilidad.
- Preguntar a Juan sobre cualquier síntoma, como debilidad, náuseas o mareos.
2. Diagnóstico de enfermería:
- Desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con la eliminación inadecuada de
productos de desecho.
- Riesgo de infección relacionado con la inserción del catéter vascular.
3. Planificación:
- Establecer como objetivo principal la eliminación segura de los productos de desecho
durante la sesión de hemodiálisis.
- Monitorizar cuidadosamente a Juan durante la diálisis para detectar signos de
complicaciones.
- Proporcionar información y apoyo emocional a Juan para aliviar sus preocupaciones y
ansiedades.
4. Implementación:
- Preparar el equipo de hemodiálisis y asegurarse de que el acceso vascular esté limpio y
listo para su uso.
- Iniciar la sesión de hemodiálisis y ajustar las tasas de flujo de acuerdo a las necesidades
de Juan.
- Monitorizar continuamente los signos vitales y la respuesta de Juan durante la sesión.
5. Evaluación:
- Evaluar la tolerancia de Juan a la hemodiálisis y cualquier síntoma adverso.
- Registrar cuidadosamente los datos de la sesión y reportar cualquier problema al
nefrólogo.

Este caso simulado ilustra un escenario típico en el que un paciente se somete a su primera
sesión de hemodiálisis, y cómo el proceso de enfermería se aplica para garantizar una
atención segura y efectiva. La comunicación y el apoyo al paciente son elementos cruciales
en este proceso.
 III. CONCLUSIÓN

La insuficiencia renal aguda (IRA) y la hemodiálisis son dos conceptos interconectados en el

mundo de la medicina, especialmente cuando se trata de pacientes que experimentan una
repentina disminución en la función renal. En esta conclusión, se resaltan los puntos clave
relacionados con ambas condiciones:

1. Gravedad de la IRA: La IRA representa una emergencia médica que puede poner en
riesgo la vida de un paciente en un corto período de tiempo. Las causas pueden ser
variadas, desde problemas de flujo sanguíneo hasta daño renal directo, y es fundamental
una evaluación y atención médica rápidas y adecuadas.

2. Tratamiento de la IRA: El tratamiento de la IRA se enfoca en resolver la causa

subyacente, mantener el equilibrio de líquidos y electrólitos, y prevenir complicaciones. La
diálisis puede ser necesaria si los riñones no pueden realizar estas funciones de manera
efectiva.

3. Importancia de la Hemodiálisis: La hemodiálisis es una técnica vital que reemplaza

temporalmente la función de los riñones en pacientes con insuficiencia renal avanzada.
Permite eliminar desechos y exceso de líquidos del cuerpo, aliviando síntomas y mejorando
la calidad de vida de los pacientes.

4. Adherencia al Tratamiento: Tanto la IRA como la hemodiálisis requieren un compromiso

significativo del paciente. La adherencia al tratamiento y las pautas médicas son esenciales
para lograr los mejores resultados posibles.

5. Equipo Médico Especializado: La gestión de la IRA y la administración de la hemodiálisis

son tareas que requieren un equipo médico altamente capacitado y tecnología
especializada. La supervisión médica y la monitorización constante son cruciales.

En conjunto, la IRA y la hemodiálisis representan un desafío clínico y emocional tanto para

los pacientes como para los profesionales de la salud. La detección temprana, el
tratamiento adecuado y el apoyo continuo son fundamentales para abordar estas
condiciones y mejorar la calidad de vida de quienes las enfrentan.
IV. ANEXOS:

I. INSUFICIENCIA RENAL

La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) es una condición médica que se caracteriza por
una repentina disminución de la función renal en un corto período de tiempo. Esta
afección puede poner en riesgo la vida y puede ser causada por diversas
condiciones, como hipoperfusión renal, daño renal directo, obstrucción del tracto
urinario y enfermedades sistémicas graves.

Causas y Factores de Riesgo

La IRA puede ser el resultado de múltiples factores, entre ellos:
1. Hipoperfusión renal: Una disminución en el flujo sanguíneo hacia los riñones, que
puede deberse a una hipotensión grave, insuficiencia cardíaca o deshidratación.
2. Daño renal directo: Esto puede ser causado por infecciones renales, toxinas,
medicamentos nefrotóxicos o trastornos autoinmunitarios.
3. Obstrucción: Cuando algo bloquea el flujo de orina, como cálculos renales o
tumores, puede provocar daño renal agudo.
4. Enfermedades sistémicas: Algunas enfermedades graves, como sepsis,
pancreatitis, lupus o vasculitis, pueden afectar los riñones.

Tratamiento
El tratamiento de la IRA se enfoca en abordar la causa subyacente, mantener el
equilibrio de líquidos y electrólitos, y prevenir complicaciones. Las estrategias
terapéuticas incluyen:
1. Corrección de la causa subyacente: Identificar y tratar la causa principal de la IRA
es fundamental para la recuperación del paciente. Esto puede incluir resolver la
hipoperfusión, eliminar sustancias nefrotóxicas o tratar infecciones.
2. Diálisis: En casos graves de IRA, cuando los riñones no pueden eliminar
adecuadamente los desechos y el exceso de líquidos, se puede requerir diálisis (ya
sea hemodiálisis o diálisis peritoneal) para purificar la sangre.
3. Gestión de líquidos y electrólitos: Ajustar cuidadosamente la ingesta de líquidos y
administrar medicamentos para mantener un equilibrio adecuado de electrolitos,
como potasio y sodio.
4. Medicamentos: En algunos casos, se pueden utilizar fármacos para tratar
trastornos subyacentes o para ayudar en la recuperación renal.

Fármacos en el Tratamiento de la IRA

A continuación, se mencionan algunos fármacos que pueden utilizarse en el
tratamiento de la IRA, dependiendo de la causa y las necesidades individuales del
paciente:
1.*Diuréticos: Como la furosemida, que ayuda a eliminar el exceso de líquidos del
cuerpo.
2. Agentes antihipertensivos: Para controlar la presión arterial y reducir la carga de
trabajo en los riñones.
3. Agentes nefroprotectores: Algunos medicamentos, como el acetilcisteína, pueden
ayudar a prevenir el daño renal en ciertas situaciones.
 4. Antibióticos: En casos de IRA causada por infecciones, se utilizan antibióticos
específicos.
5. Medicamentos para la anemia: Para tratar la anemia que a menudo acompaña a
la IRA, se pueden administrar agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la
eritropoyetina.

Es fundamental destacar que el tratamiento de la IRA debe ser individualizado y

supervisado por un equipo médico, ya que la causa subyacente y las necesidades
del paciente pueden variar significativamente. La detección temprana y la atención
médica adecuada son esenciales para mejorar las tasas de recuperación y minimizar
las complicaciones en pacientes con IRA.

II. HEMODIÁLISIS

La hemodiálisis es un procedimiento médico que se utiliza para tratar a pacientes

con insuficiencia renal avanzada o insuficiencia renal crónica (IRC). Esta terapia
sustitutiva de la función renal es esencial cuando los riñones ya no pueden eliminar
eficazmente los desechos y el exceso de líquidos del cuerpo. La hemodiálisis implica
la purificación de la sangre fuera del cuerpo a través de una máquina especializada
antes de devolverla al torrente sanguíneo del paciente.

Proceso de Hemodiálisis
El proceso de hemodiálisis es altamente técnico y se lleva a cabo en un centro de
diálisis o en el hospital. Aquí hay una visión general de cómo funciona:

1. Acceso Vascular: Antes de la hemodiálisis, se necesita un acceso vascular, que

puede ser una fístula arteriovenosa (una unión creada quirúrgicamente entre una
arteria y una vena), un injerto vascular o un catéter venoso central. Este acceso
permite la extracción y el retorno de la sangre durante el proceso de diálisis.

2. Sesión de Hemodiálisis: El paciente se sienta o se acuesta en una silla

especializada. Se conecta al equipo de hemodiálisis a través de su acceso vascular.

3. Filtración de Sangre: La sangre fluye desde el paciente a través de un filtro

llamado dializador o membrana de diálisis en la máquina de hemodiálisis. Esta
membrana actúa como el riñón artificial, eliminando productos de desecho, exceso
de agua y electrolitos de la sangre.

4. Solución de Dializado: En paralelo, una solución de dializado, que contiene agua

purificada y concentraciones específicas de electrolitos, fluye en sentido contrario a
la sangre a través de la membrana de diálisis. Esto ayuda a equilibrar los niveles de
electrolitos y a eliminar los desechos de la sangre.

5. Monitorización Continua: Durante la sesión de hemodiálisis, se monitorean

constantemente los signos vitales del paciente y la máquina de diálisis. Los ajustes
se realizan según sea necesario para mantener un equilibrio adecuado.
 6. Duración de la Sesión: La duración de una sesión de hemodiálisis puede variar,
pero generalmente dura de 3 a 5 horas. La frecuencia depende de la gravedad de la
insuficiencia renal y las recomendaciones médicas, pero suele ser varias veces por
semana.

Beneficios de la Hemodiálisis
- Elimina productos de desecho y exceso de líquidos del cuerpo.
- Controla la presión arterial y los niveles de electrolitos en sangre.
- Alivia los síntomas asociados con la insuficiencia renal, como la fatiga y la
hinchazón.
- Permite a los pacientes mantener una calidad de vida razonable a pesar de la
insuficiencia renal.

Consideraciones
- La hemodiálisis es un compromiso a largo plazo y puede tener un impacto
significativo en el estilo de vida del paciente.
- Requiere una estricta adherencia al programa de tratamiento, que incluye visitas
regulares a la clínica de diálisis.
- Puede haber efectos secundarios, como hipotensión, calambres musculares o
náuseas, durante o después de las sesiones de hemodiálisis.

En resumen, la hemodiálisis es una terapia vital para aquellos con insuficiencia renal
avanzada. Si bien es un proceso riguroso, ha demostrado ser efectivo en mantener
la salud y la calidad de vida de los pacientes que enfrentan esta afección.

III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. **Libro sobre Hemodiálisis:**

Autor(es): Daugirdas, John T., Blake, Peter G., & Ing, Todd S.

Título: Handbook of Dialysis.

Año: 2020.

Editorial: Wolters Kluwer.

DOI (si está disponible): [DOI]

2. **Artículo de Revista Científica sobre Hemodiálisis:**

Autor(es): KDOQI Work Group.

Título del artículo: KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy:
2015 Update.
 Título de la Revista: American Journal of Kidney Diseases.

Año: 2015.

Volumen: 66(5).

Páginas: 884-930.

DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.07.015

3. **Tesis Doctoral sobre Hemodiálisis:**

Autor(es): García López, María.

Título: Evaluación de la eficacia de la hemodiálisis en pacientes con insuficiencia

renal crónica.

Año: 2019.

Tipo de documento: Tesis doctoral.

Institución académica: Universidad de Barcelona.

URL (si está disponible): [URL]

4. **Capítulo de Libro sobre Hemodiálisis:**

Autor(es): Johnson, Christopher A.

Título del capítulo: Hemodialysis and Its Complications.

Editor(es): Lerma, Edgar V., Berns, Jeffrey S., & Nissenson, Allen R.

Título del libro: Current Diagnosis & Treatment: Nephrology & Hypertension.

Año: 2020.

Editorial: McGraw-Hill.

Páginas: 117-130.
5. **Informe Técnico sobre Hemodiálisis:**

Autor(es): National Kidney Foundation.

Título: Hemodialysis Adequacy 2006 Work Group.

Año: 2006.

Institución: National Kidney Foundation.

URL: [URL]