UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

Enfermería Clínica

TEMA:

Pae Insuficiencia Renal Crónica

AUTORES:

Lema Leydi

SEMESTRE:

Cuarto “B”

DOCENTE:

MsC.Andrea Torres

FECHA DE ENTREGA:

30/1/2022

PERÍODO ACADÉMICO:

Noviembre 2021 – Marzo 2022

 Caso Clínico
Paciente de 80 años acude al Hospital General de Latacunga el cual tiene un
seguimiento de control en el servicio de Nefrología. Se realizo una biopsia renal
percutánea que demostró la existencia de una glomeruloesclerosis focal y segmentaria,
en probable relación con hiperfiltración (disminución de masa renal por nefrectomía
previa y obesidad).
Motivo de consulta: Hipertensión arterial

Enfermedad actual: Insuficiencia Renal Crónica

Antecedentes: Litiasis, biliar, Artrosis avanzada de columna, Hipertensión arterial

Alergias: No conocidas

Exploración física:

• Peso seco: 75,60 Kg

• Índice de masa corporal (IMC): 30,83
• Talla: 157 cm
• Tensión arterial (TA): 121/68 mm Hg
• Frecuencia cardiaca (FC): 64 latidos por minuto (lpm)
• Temperatura: 35,6 ºC
• Saturación de oxígeno (O2): 100%

Exploración complementaria: Fistula arterio-venosa

Exploración general:

Diagnóstico médico: Insuficiencia Renal Crónica secundaria a hiperfiltración.

Valoración de Enfermería según las necesidades básicas

1. Respirar normalmente

• Manifestaciones de independencia: Tensión arterial (TA): 121/68 mmHg.

Frecuencia cardiaca (FC): 64 latidos por minuto (lpm). Saturación de
oxígeno (O2): 100% basal.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

2. Comer y beber adecuadamente

• Manifestaciones de independencia: En su dieta alimentaria no consume

sal.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
 • Datos que deben considerarse: Lleva prótesis dental.

3. Eliminar por todas las vías corporales

• Manifestaciones de independencia: Debido a la enfermedad que padece no

tiene la función de micción.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: En tratamiento de Hemodiálisis.

4. Moverse y mantener posturas adecuadas

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: Alguna vez utiliza bastón para caminar.

5. Dormir y descansar

• Manifestaciones de independencia: Duerme unas 7 horas, y no toma

ningún tipo de medicamento para conciliar el sueño.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

6. Elegir la ropa adecuada; vestirse y desvestirse

• Manifestaciones de independencia: No necesita ayuda para realizar esta

actividad de la vida diaria.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la

ropa y modificando el ambiente

• Manifestaciones de independencia: Temperatura: 36.5 ºC

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

• Manifestaciones de independencia: El paciente tiene un aspecto limpio y

aseado.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan
10. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u
opiniones

• Manifestaciones de independencia: Está orientado en tiempo, espacio y

personas.
• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

12. Ocuparse de algo de tal manera que su labor tenga un sentido de realización
personal

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan

13. Participar en actividades recreativas

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: Sale a caminar con su esposa los días que
no tiene que ir al hospital.

14. Aprender, descubrir, satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo

normal y a usar los recursos disponibles

• Manifestaciones de independencia: No se observan

• Manifestaciones de dependencia: No se observan
• Datos que deben considerarse: No se observan
 NANDA NOC
Resultados Indicadores Escala (s) de Medición Puntuación
100401: Ingesta de nutrientes Escala u Inicial Diana Final
Código Nanda: 00002 Código: 1004 100404: Masa corporal 1. Ningún conocimiento 1 3 5
Dominio 02: Nutrición Estado nutricional 2. Conocimiento escaso
Clase 01: Ingestión Dominio 02: 3. Conocimiento sustancial
Desequilibrio Nutrición 100405: Peso 1 3 5
4. Conocimiento moderado
nutricional: Inferior a las 5. Conocimiento extenso
necesidades corporales
161201: Supervisa el peso corporal Escala u 1 3 5
Definición:
Código: 1612 1. Ningún conocimiento
Consumo de nutrientes
Control de peso 2. Conocimiento escaso
insuficiente para 161202: Mantiene una ingesta calórica
Dominio 02: 3. Conocimiento sustancial
satisfacer las diaria optima
Nutrición
necesidades 4. Conocimiento moderado
metabólicas. 161207: Mantiene un patrón alimentario 5. Conocimiento extenso
recomendado
Diagnóstico Real
Desequilibrio 180201: Descripción de la dieta
nutricional: Inferior a las recomendada
Código: 1802
necesidades corporales
Conocimiento: dieta
relacionado con 180202: Explicación del fundamento de 1 2 5
Dominio 02:
factores biológicos la dieta recomendada
Nutrición
como lo evidencia tono
muscular insuficiente. 180206: Descripción de las comidas
permitidas por la dieta

180207: Descripción de las comidas que

deben evitarse.
 Intervención: Fomento del ejercicio Manejo de la nutrición
Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio físico en la Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento
salud

Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del Realizar una selección de comidas
programa de ejercicios

Proporcional una respuesta positiva a los esfuerzos del paciente Ajustar la dieta al estilo del paciente, según cada caso

Pesar al paciente a intervalos adecuados

Intervención: Asesoramiento nutricional. Manejo de electrólitos

Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto Determinar si hay manifestaciones clínicas de desequilibrio de
electrólitos

Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean Mantener un registro adecuado de entradas y salidas
cambiar

Proporcional información, si es necesario, acerca de la necesidad de Mantener una solución intravenosa que contenga electrólito(s) a
modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, un flujo constante, según corresponda
restricción de sodio, reducción del colesterol
 Intervención: Manejo de electrólitos
Administrar electrólitos suplementarios (vía oral, nasogástrica e Instruir al paciente y/o a la familia sobre modificaciones dietéticas
intravenosa) según prescripción, si correspondiera. específicas, según corresponda.

Proporcionar una dieta adecuada para el desequilibrio de electrólitos Monitorizar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos
del paciente (alimentos ricos en potasio, pobres en sodio y bajos en prescrita.
hidratos de carbono).

Intervención: Manejo de líquidos

Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado y Consultar con el médico, si los signos y síntomas de exceso de
presión arterial ortostática), según sea el caso. volumen de líquidos persisten o empeoran.

Evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera.

Intervención: Monitorización de líquidos

Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de Observar si hay signos y síntomas de ascitis.
evacuación.
Monitorizar la presión sanguínea, frecuencia cardiaca y estado de la Administrar agentes farmacológicos para aumentar la diuresis,
respiración. cuando este prescrito.

Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.