11 PATRONES FUNCIONALES DE MARGORY

GORDON PACIENTE ADULTO

Nombre del paciente: _____________________________Edad:__________Sexo:______

Lugar y fecha de Nacimiento:_______________Ocupación actual:_____________

Estado civil:________Domicilio actual:_________Escolaridad:_________Riligion:________

I. PATRON PERCEPCION CONTROL DE LA SALUD: Describe como el paciente percibe su

salud y bienestar y como cuida su salud.

1. Estilo de vida: Activo Sedentario

2. Descripción de su salud
* Higiene personal: Buena Regular Deficiente
* Vivienda: Iluminación Ventilación Hacinamiento
Higiene
* Agua: Intradomiciliaria Extra domiciliaría
* Luz eléctrica: Si No
* Drenaje: Si No

3. Actividades que realiza para mantenerse sano

* Esquema de vacunación: Completo Si No
* Exámenes médicos periódicos: Si No
* Examen de mamas
* Papanicolaou: fecha de último examen
* DOD fecha de última detección
* Desparasitación fecha de última desparasitación

4. Factores de riesgo (personales y medico ambientales) Tabaquismo: Si

No Cantidad
Alcoholismo: Si No Tipo
Cantidad y frecuencia:
Drogas: Si No Tipo Frecuencia
Alergias Enfermedades previas

Tratamientos quirúrgicos

5. Descripción del problema actual:

6. Conocimiento del paciente acerca de su enfermedad:

7. Experiencias previas de
hospitalización:

II. PATRON NUTRICIONAL METABOLICO: Describe el patrón de ingesta de líquidos y

alimentos en relación con las necesidades metabólicas y los patrones de los indicadores del aporte
de nutrientes.

INGESTA DE LIQUIDOS:
1. Ingesta habitual: ¿Qué acostumbra comer? Desayuno: Comida: Cena:

2.- Apetito: Normal Disminuido Aumentado

3.- Restricciones:

4. Preferencias:

5. Peso: Talla:
¿Ha variado su peso? Si No
¿En cuanto tiempo?

6. Dificultad de deglución de sólidos: Si No

7. Dificultad de masticación: Si No
8. Dificultades para alimentarse: Si No
9. Anorexia: Si No
10. Estomatitis: inflamación de la mucosa oral Si No
11. Nauseas: Si No
12. Vomito: Si No

INGESTA DE LIQUIDOS:
1. Ingesta habitual: Tipo: Cantidad:

2. Restricciones:
3. Preferencias:
4. Dificultades de deglución de líquidos: Si No
5. Perdidas excesivas por: Vomito Evacuaciones Diaforesis
6. Características de la piel:

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

III. PATRON DE ELIMINACION: Describe el patrón de la función excretora (intestinal,

vesical y cutánea)

ELIMINACION VESICAL (URINARIA)

1. Diuresis diaria Color: Olor:

2. Alteraciones en la orina: Anuria suspencion Oliguria _dismminucion Poliuria

abundante Disuria _dificutad Retención
Incontinencia Urgencia miccional Hematuria sangre Piuria
pus Eneuresis incontinencia
Funcionamiento renal:

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

ELIMINACION INTESTINAL:
1. N° de evacuaciones al día Horario: Habitual
Características
2. Alteraciones: Diarrea N° de evacuaciones al día Características

Estreñimiento Hemorroides Fisuras Dolor Distención

abdominal
Incontinencia Sangre en heces Características

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

IV. PATRON DE ACTIVIDAD EJERCICIO: Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio

y distracciones

1. Tipo de ejercicio que realiza:

2. Utiliza la mecánica corporal en sus actividades cotidianas

3. Capacidad de autocuidado: Vestido Baño Acicalamiento Comer

Deambulación
4. Tolerancia a la actividad física: Subir y bajar escaleras Realiza actividades
cotidianas
5. Grado de movilidad: Normal Moderado Limitado
6. Valoración de la marcha

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

ESTADO CARDIOVASCULAR:
Pulsos periféricos Llenado capilar Cianosis ungueal

Dolor torácico/irradiación Distención venosa yugular: Si No

Historia de murmullos Presencia de shunt A/V

Soplo arterio- venoso Monitor / ritmo PAM

Monitorización hemodinámica

ESTADO RESPIRATORIO
Patrón respiratorio: Sin problemas Disnea Disnea nocturna
Ortopnea Otros
Sonidos respiratorios: Uso de los músculos accesorios: Si No
Tos / expectoración Administración de oxigeno

Tubos respiratorios

Ventilación asistida Oximetría

Reporte gasométrico:

V. PATRON SUEÑO DESCANSO: Analiza los patrones de sueño, descanso y relajación

1. N° de horas de sueño
2. Rutinas antes de acostarse:

ALTERACIONES:
Insomnio: Despertar con facilidad : Levantarse cansando: Pesadillas:

Sonambulismo: Narcolepsia _ataques de sueño

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

VI. PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO: Describe el patrón sensitivo, perceptual y

cognitivo,

1. Capacidades sensoperceptivas
Visión: Normal: Alteraciones

Audición: Normal: Alteraciones

Diferenciación de olores y sabores: Normal Alteraciones

Sensibilidad al frio, calor, presión prurito: Normal Alteraciones

Estado de conciencia:
Orientación: Tiempo SI Lugar SI Persona
Reflejos tendinosos

Trastornos cinestesicos: Vértigo Ataxia

Escala de Glasgow:

2. Capacidades cognitivas:
Capacidades para comunicarse

Capacidad para comprender

Habilidad para escribir

Habilidad para leer

Alucinaciones

Delirios

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS

VII. PATRON PERCEPCION DE SI MISMO AUTOCONCEPTO: Describe el patrón de

autoconcepto y las percepciones del yo, por ejemplo, en imagen corporal, bienestar corporal,
sensibilidad, etc. La descripción de si mismo comprende:

1. Aceptación de si mismo:
Respecto a su cuerpo

Respecto a su familia

Respecto a su estilo de vida

2. Sentimiento de utilidad: En el hogar En el trabajo

3. Capacidades mas notables

4. Seguridad en si mismo

5. Preocupaciones actuales

6. Problemas de identidad personal

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS

VIII.PATRON ROL RELACIONES: Describe el patrón de rol compromisos y relaciones

1. RESPONSABILIDADES
Familiares
De estudio

Laborales

Sociales

2. Aceptación de los roles que desempeña

3. Problemas de identidad personal

4.- Problemas en las relaciones sociales:

5. Cambios recientes:

Jubilación Perdida del empleo Enfermedad

Hospitalización
Violencia familiar Otros

6. Sentimientos de soledad:

7. Dependencia de otros:

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

IX. PATRON SEXUALIDAD REPRODUCCION: Incluye la vivencia del individuo con

su sexualidad si es satisfactoria o no, y su patrón reproductivo.

1. Conformidad con su vida sexual:

2. Conocimiento sobre reproducción: Fertilidad Anticoncepción

3. Cambios del sistema reproductor: Embarazo Menopausia

Andropausia
4. Cambios corporales: Mastectomía Mutilaciones

Histerectomía Otros

5. Fecha de última menstruación

6. Problemas menstruales / hormonales

7. Preocupaciones sexuales relacionadas con la enfermedad

8. Traumas psiquicos: Abuso sexual Abortos legrados

Óbitos
9. Capacidad de interrelacion:

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

X. PATRON AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRES: Describe el patrón

general de afrontamiento y la efectividad del mismo en términos de tolerancia al estrés

1. Identificación de dificultades o preocupaciones

2. Situaciones de crisis recientes: Económica Enfermedad

Muerte Separación
3. Formas de afrontar los problemas:

4. Actividades que realiza cuando tiene estrés:

RECURSOS DE AYUDA UTILIZADOS:

XI. PATRON VALORES CREENCIAS: Analiza los valores y creencias incluyendo los
espirituales que orientan las decisiones.
1. Religión

2. Restricciones religiosas:

3. Limitaciones de su práctica religiosa por la hospitalización: