Universidad Autónoma del Estado de México.

Centro Universitario Valle de Chalco.

Licenciatura en enfermería.

Asignatura: Modelos y teorías en enfermería.

Profesor: Rafel Antonio Estévez Ramos.
Grado y grupo: 1º B

Actividad Identificación de respuestas humanas desde el marco de Marjory

Gordon.

Equipo 5:
Guadalupe Herrera Moreno.
Gemma Lestegast González.
Rosa Isela Maldonado Manrique.
Guadalupe Mendoza Torres.
Caso clínico simulado:
Proceso de atención de enfermería a un paciente con diabetes mellitus tipo II.
Centro Especializado en Diabetes.
Hospital Rubén Leñero.
Ciudad de México.
Descripción del caso:

Paciente varón de 45 años de edad que ingresa al Centro Especializado en Diabetes

remitido del Hospital General de México por presentar orina frecuente, sed excesiva
y niveles de glucosa en plasma en ayuno de 128 mg/dl. Tras una serie de estudios
es diagnosticado de diabetes mellitus tipo II, posiblemente causada por factores de
sedentarismo, sobrepeso y una alimentación inadecuada. Es dado de alta
requiriendo tratamiento para un control de glucemia y variables metabólicas que
coexisten alteradas junto a la hiperglucemia.
Antecedentes personales y familiares:
Antecedentes familiares sin interés.
Antecedentes personales:
● Hipertensión arterial.
● Dietas hipercalóricas en exceso.
● Diabetes mellitus tipo II diagnosticado hace más de 1 año. Actualmente
tratada con insulina NPH 24-0-22 UI.
● Aumento del perímetro abdominal.
Exploración física:
Consciente y orientado. PA: 130/80; FC: 84; Tª: 36,3ºC. Abdomen blando, no
doloroso a la palpación. Fatiga, cansancio, excreción de orina frecuente y visión
borrosa.
Estatura: 1.65; Peso: 85 kg.
Enfermedad actual:
Paciente varón de 45 años de edad con diagnostico de diabetes mellitus tipo II hace
más de 1 año. Tiene un tratamiento regular de insulina. Ingresa al servicio de
consulta especializada en diabetes por presentar excreción de orina frecuente,
fatiga durante aproximadamente 5 días y visión borrosa las ultimas 2 horas. Durante
ese tiempo presento una perdida de peso (5 kg en 2 meses). En el examen presenta
un irregular estado ya que sus niveles de glucosa en plasma en ayuno resultaron
en 128 mg/dl. Se inicia terapia con insulina NPH 22 UI/día, la cual se aumenta hasta
un máximo de 52 UI/día en un periodo de 15 días. Deberá mejorar su dieta
alimenticia y aumentar la rutina física de su vida diaria. También se tomará en
cuenta el control de su presión arterial para evitar futuras descompensaciones.
Identificación de las respuestas humanas alteradas:
1. Patrón de percepción de la salud: No cuida su estado de salud ya que lleva
una vida sedentaria y no lleva una alimentación adecuada para bajar de peso y
mejorar su salud.

Síntomas: Obesidad y diabetes.

2. Patrón de nutrición y metabolismo:

Ingiere alimentos que no van de acuerdo con sus necesidades metabólicas como
dietas hipercalóricas.
También refiere sed excesiva, ya que este patrón está alterado.
3. Patrón 3: Eliminación: este patrón se ve afectado ya que el paciente refiere
poliuria como un síntoma de la diabetes.
4. Patrón: Actividad – Ejercicio:
Actividad física: No realiza ningún tipo de ejercicio, lleva una vida sedentaria.
Movilidad: Tiene movilidad algo limitada además de la presencia parestesias,
pesadez y calambres en las extremidades inferiores.
Tiempo libre: Realiza las tareas del hogar.
Síntomas físicos: Sensación de hormigueo, la pesadez y calambres (espasmos)
musculares en miembros inferiores.
5. Patrón: Sueño – Descanso:
Patrón del sueño: Refiere no dormir bien ya que se despierta para ir al servicio
sanitario varias veces a orinar.
Número de horas: Refiere dormir más o menos 4 horas diarias.
Ayudas para dormir: En algunas ocasiones precisa de ayuda para poder conciliar
el sueño.
6. Patrón: Cognitivo – Perceptual:
Nivel de conciencia: Hay alteración del nivel cognitivo o estado de consciencia.
Dificultad de comprensión: Existe dificultad en la comprensión, no es
completamente consciente de su enfermedad y de sus consecuencias si continúa
con los malos hábitos.
Problemas de comunicación: No existe dificultad de comunicación.
7. Patrón: Autopercepción – Autoconcepto:
Satisfacción personal: El paciente comenta sentirse arrepentido de no haberse
cuidado antes y comenta no encontrarse con fuerza y ganas de comenzar con los
nuevos hábitos de vida.
Temores que expresa: Muestra gran preocupación por la posibilidad de que las
complicaciones de la enfermedad vayan a más.
Expectativas de recuperación: Sabe que padece una enfermedad crónica que no
tiene cura. Es por esto por lo que su motivación para hacer algún cambio en sus
hábitos decae.
Actitudes acerca de uno mismo: Refiere no cuidarse nada, hasta ahora su salud
no es algo que le preocupe.
8. Patrón: Rol-relaciones:
Satisfacción con la familia: No hay interés de los familiares sobre el paciente.
9. Patrón: Sexualidad-reproducción:
Satisfacción con la sexualidad: No tiene relación con una pareja.
Trastornos de la sexualidad: No padece ningún trastorno.
Problemas en las vías urinarias: Signos de una infección de la vejiga (cistitis).
Necesidad persistente de orinar.
10. Patrón: Adaptación-tolerancia al estrés:
Manejo del estrés: Cero controles por ansiedad compulsiva de comer a cada
momento.
Sistema de soporte y ayuda: Requiere apoyo de un profesional y/o familiar para
mejorar su alimentación y actividad física.
11. Patrón: valores-creencias:
Conflicto con los valores y creencias: No hay problemas con valores y creencias
del paciente.
Valores y creencias que influyen en la adopción de decisiones: No presenta
ninguna dificultad para tomar decisiones para su tratamiento.