GRUPO N° 1

“ CASO CLÍNICO N° 3
ALTERACIONES ENERGÉTICAS EN LA NUTRICIÓN

INTEGRANTES:
● Jimenez Aldana, Ivan
● Llave Pinedo, Yvonne
● Pérez Peña, Jhady
● Portocarrero Cruz, Maricruz
● Rivera Moya, Laura
● Rosales Torres, José
Fernando
Mujer de 33 años, diagnosticada de anorexia nerviosa tipo restrictivo a los 16
años de edad, con seguimiento médico irregular, pérdida de peso progresiva a
lo largo de los años y sin tratamiento previo a su hospitalización.
Hospitalizada por edemas en miembros inferiores y marcada astenia.
Mantenía una restricción severa de la ingesta de larga evolución, sin
conductas purgativas asociadas. No destacaban otros antecedentes de interés
y, únicamente, se encontraba en tratamiento con antihistamínicos por alergia
estacional.
Examen físico: consciente y orientada, aspecto caquéctico, palidez
mucocutánea y edemas maleolares bilaterales, abdomen marcadamente
excavado sin organomegalias ni estigmas de hepatopatía crónica. Bradicardia
a 58 lpm e hipotensión (80/60 mmHg). Su peso era 23.7 kg, siendo su peso
habitual 30 kg, talla 164 cm e índice de masa corporal (IMC) 8.8 kg/m2 . No se
encontraron otros hallazgos significativos en la exploración. Datos
antropométricos: pliegue cutáneo tricipital de 2 mm (8% del estándar) y una
circunferencia muscular del brazo de 10.8 cm (58% del estándar)
INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se identificaron
los antecedentes patológicos, síntomas
y signos que relata la paciente con lo cual
la ha conlleva a una anorexia nerviosa
hasta la actualidad con la edad de 33
años
Además se evaluó los posibles
mecanismos fisiopatológicos que generó
dicha hipótesis.
1. ¿ Cuál es el problema de salud de la
paciente?

⦁ Anorexia Nerviosa
⦁ Edemas en miembros inferiores
⦁ marcada astenia
⦁ Anemia
⦁ edemas maleolares bilaterales
⦁ Bradicardia e Hipotensión.
2.¿ Qué es la Anorexia Nerviosa ?
La anorexia nerviosa, a menudo simplemente denominada
«anorexia», es un trastorno de la alimentación que se
caracteriza por el peso corporal anormalmente bajo, el
temor intenso a aumentar de peso y la percepción
distorsionada del peso. Para las personas con anorexia, es
muy importante controlar su peso y su figura corporal, y
hacen todo tipo de sacrificios que suelen interferir en su
vida de forma significativa.
3. ¿Cuáles son los factores de
riesgo?
⦁ Insatisfacción corporal.
⦁ Dieta estricta.
⦁ Baja autoestima.
⦁ Dificultad para expresar los sentimientos.
⦁ Perfeccionismo.
⦁ Relaciones problemáticas familiares.
⦁ Historia de abuso físico o sexual.
⦁ Antecedentes familiares de trastorno alimenticio.
4. ¿Cómo se diferencia la anorexia nerviosa de la bulimia
nerviosa?
5.¿Cuáles son las manifestaciones de
conducta en la anorexia nerviosa?
❖ Pérdida de peso excesivo
❖ Esfuerzo por adelgazar
❖ Ejercicio intenso
❖ Restricción de ingesta de comida
❖ Uso de laxantes o antidiureticos
6.¿Qué medidas preventivas deben
tomarse?

❖ Reforzar la autoestima de los hijos fomentando el

que refuercen sus habilidades y trabajen en sus
limitaciones
❖ No calificar las comidas como buenas o malas
❖ Perder el miedo a engordar y dejar de contar calorías
adquiriendo para ello hábitos saludables al tener
una dieta variada que incluya frutas y verduras
7 .¿Es importante la edad y género?

No, pero se ha observado que representan este problema

de salud; los grupos más vulnerables que son las mujeres y
son más frecuentes en la adolescencia de 13-18 años (0.5-1%),
aunque algunos casos aparecen después de los 40 años o
en la infancia. Con respecto a la aparición de mujeres de 40
años, debido que la cronicidad se relaciona, en parte, con
la falta de adherencia al tratamiento; entre 20% y 50% lo
abandona prematuramente, y la elevada incidencia de
recaída, siendo el riesgo de muerte prematura más alto en
personas mayores
8.¿Cuál fue el balance energético? ¿Cómo
afectó su índice de masa corporal?
Balance energético negativo (AN)
9. ¿Qué método de evaluación
nutricional conoce?
❖ Determinación de la ingestión de nutrientes.
❖ Determinación de la estructura y
composición corporal.
❖ Evaluación bioquímica del estado
nutricional.
❖ Evaluación clínica del estado nutricional.
10. ¿Cuál es la importancia de los pliegues
cutáneos en la evaluación nutricional?
Un pliegue cutáneo mide indirectamente el grosor del tejido
adiposo subcutáneo. Es decir, los valores obtenidos a partir de
la medición de los pliegues cutáneos en diferentes puntos del
cuerpo, se pueden utilizar para predecir la densidad corporal y
calcular la masa grasa y la masa libre de grasa.
11. ¿Tratamiento indicado en este caso?
El tratamiento en este caso para la anorexia nerviosa suele llevarse a
cabo mediante un abordaje en equipo, que incluye médicos,
profesionales de salud mental y dietistas, todos con experiencia en
trastornos de la alimentación. La terapia permanente y la educación
sobre nutrición son muy importantes para la recuperación continua.
GLOSARIO
- Astenia: Debilidad o fatiga general que dificulta o
impide a una persona realizar tareas que en
condiciones normales hace fácilmente.

- Caquéctico: Estado de salud general deteriorado

caracterizado por la pérdida de peso y la pérdida
muscular.
Conclusiones:
❏ La Anorexia Nerviosa es una enfermedad grave, tanto desde el punto de vista
físico como psíquico, que ha aumentado enormemente en frecuencia en los
últimos años, favorecidos por los factores sociales que impone nuestra cultura.
❏ Un adecuado programa de educación nutricional es importante, pues la sola
intervención psicológica no logra corregir las conductas alimentarias alteradas
en el paciente.
❏ Es necesario la evaluación de un equipo multidisciplinario para de esta forma
poder prevenir y tratar los trastornos alimentarios.
❏ La prevalencia de anorexia nerviosa se estimaba en el 1 % entre mujeres de 16 a
25 años pero la presencia de anorexia nerviosa en mujeres de mediana edad y
adultas mayores se estima infrecuente; no obstante, varias investigaciones han
demostrado su existencia. De hecho, un estudio, determinó que 0,4% de mujeres
entre 40 y 60 años, presentaban síntomas anorécticos en ausencia de
amenorrea.
❏ Es fundamental el control de los padres hacia sus hijos sobre la ingesta de
comida diaria y así enseñarles a tener una dieta saludable variada.
❏ Los valores obtenidos a partir de la medición de los pliegues cutáneos son
importantes porque es diferentes en cada persona al momento de la
evaluación nutricional.