Sem 9 | Principios generales de

la función gastrointestinal
Sistema digestivo

Suministra al organismo:
— Agua
— Electrolitos
— Vitaminas
— Nutrientes
Requiere:
1. Tránsito
2. Secreción y digestión
3. Absorción
4. Circulación de sangre (transporte)
5. Control local, nervioso y hormonal

Motilidad gastrointestinal
Pared intestinal
1. Serosa
2. Capa muscular lisa longitudinal
3. Capa muscular lisa circular
4. Submucosa
5. Mucosa
5.1 Muscularis mucosa
Músculo liso gastrointestinal

Anatomía fisiológica

— Función: Sincitio
— Compuesto por:

Fibra
⇒ Longitud: 200 - 500 µm
⇒ Diámetro: 2 - 10 µm
Haz

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 1

 ⇒ 1000 fibras paralelas
⇒ Longitudinal o circular
Uniones intercelulares en hendidura
⇒ Conexión eléctrica entre fibras de un haz
⇒ Transmisión del potencial de acción más rápida en sentido longitudinal
⇒ Conexión entre capas longitudinal y circular
Tejido conjuntivo laxo
⇒ Separa haces
⇒ Permite la fusión directa de haces en muchos puntos
Actividad eléctrica

— Excitación: actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua

— Recorre: fibras musculares
— Modificabilidad: voltaje del potencial de membrana
— Forma: ondas eléctricas:
— Músculo liso: contracción tónica o rítmica

1. Ondas lentas

Cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo

Origen (inexacto): interacción

► Células musculares
► Células intersticiales de Cajal (marcapasos eléctricos)

— Forman una red

— Entremezcladas con las capas de músculo liso
— Establecen contacto como sinapsis
— Cambios cíclicos de su potencial de membrana (canales
iónicos)

Causa: cambios ondulantes en el potencial de membrana

Efecto: contracciones gastrointestinales rítmicas
Intensidad: 5 - 15 mV
Frecuencia: 3 - 12 /min

3 /min → cuerpo gástrico

8 - 9 /min → íleon terminal
12 /min → duodeno

En general: No inducen por sí mismas contracciones musculares

(excepto en estómago)

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 2

 Función: Controla la aparición de los potenciales intermitentes en
espiga

2. Espigas

Potenciales de acción

Causa: > -40 mV potencial de reposo de la onda lenta (-50 a -60 mV)
Frecuencia: 1 - 10 espigas/s (cuanto más alto que -40 mV mayor la
frecuencia)
Duración: 10 a 20 ms cada espiga
Entrada: canales de calcio-sodio (apertura lenta)

Potencial de membrana en reposo

Voltaje basal

Normal: -56 mV (-60 a -50 mV)

Aumenta: despolarización de la membrana (fibras más excitable)
Disminuye: hiperpolarización (fibras menos excitable)

Despolarización

1. Distensión del músculo

2. Estimulación con acetilcolina liberada por los nervios
parasimpáticos
3. Estimulación por hormonas gastrointestinales específicas

Hiperpolarización

1. Efecto de NA o A
2. Estimulación de NA por los nervios simpáticos

Canales de calcio-sodio

Entrada de calcio
Ondas: espiga
Mecanismo de control: calmodulina
Activa: filamentos de miosina
Genera: fuerzas de atracción entre miosina y actina
Efecto: contracción del músculo liso

Entrada de sodio

Ondas: lentas

Contracción tónica

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 3

 Parte del músculo gastrointestinal
Duración: contínua (varios minutos o horas)
Intensidad: puede ser variable
Causas:
— Potenciales en espiga repetidos y continuos
— Acción de hormonas o factores que inducen despolarización sin
general potencial de acción
— Entrada contínua de iones de calcio a través de vías no
asociadas a cambios del potencial de membrana

Control nervioso de la función gastrointestinal:

sistema nervioso entérico
Sistema nervioso autónomo

Sistema nervioso entérico

— Propio del tubo digestivo
— Esófago → ano
— Neuronas: 100 millones, más que la médula espinal
— Función: contrlar los movimientos y secreciones gastrointestinales

Formado por:

1. Plexo mientérico (de Auerbach)

Sitúa: entre la capa longitudinal y circular

Ubicación: todo el tubo digestivo
Controla: movimientos gastrointestinales (actividad motora)
Compuesto: cadenas lineales de neuronas interconectadas extendidas a lo
largo del tubo digestivo
Estimulación:
Excitación

1. Aumento de la contracción tónica

2. Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas
3. Aumento de la frecuencia de las contracciones
4. Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación
(rapidez ondas peristálticas)
Inhibición
→ Neurotransmisor: polipéptido intestinal vasoactivo

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 4

 → Relajan esfínteres musculares intestinales:

— Esfínter pilórico
— Esfínter de la válvula ileocecal (intestino delgado → ciego)

2. Plexo submucoso (de Meissner)

Sitúa: submucosa
Controla:
— Secreción local
— Absorción local
— Flujo sanguíneo local
— Contracción local del muscularis mucosa

Sistema nervioso parasimpático

— Activa y potencia las funciones gastrointestinales

— Se clasifica:
Craneal
— Nervios vagos (excepto regiones bucal y faríngea)
— Inervan

→ Esófago
→ Estómago
→ Páncreas
→ Intestino (mitad proximal del intestino grueso)
Sacra
— S2-S4 → nervios pélvicos
— Inervan:

→ Mitad distal del intestino grueso

→ Ano
Sistema nervioso simpático

— Inhibe las funciones gastrointestinales (transito intestinal puede incluso

detenerlo)
— Libera: NA

→ Inhibe el músculo liso

→ Excita la muscularis mucosa
— Origina:

T5-L2 → cadenas simpáticas → ganglio celíaco y ganglios mesentéricos

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 5

 — Nervios simpáticos posganglionares
— Inervan:
→ Casi todo el tubo digestivo

Neurotransmisores
Más de 25 sustancias liberadas por las neuronas entéricas:
1. Acetilcolina (excitador)
2. NA (inhibidor)
3. ATP
4. Serotonina
5. Dopamina
6. Colecistocinina
7. Sustancia P
8. Polipéptido intestinal vasoactivo (inhibidor)
9. Somastotatina
10. Leuencefalina
11. Metencefalina
12. Bombesina
13. Neuropéptido
14. Óxido nítrico

Sistema nervioso somático

Nervios sensitivos

— Vías aferentes
— Originan en el sistema nervioso entérico o en los ganglios de la raíz dorsal de
la médula
Envían fibras a:

1. Plexos del sistema nervioso entérico

2. Ganglios prevertebrales del sistema nervioso simpático
3. Médula espinal
4. Tronco del encéfalo (por el nervio vago alrededor del 80% aferente →
bulbo raquídeo → impulsos reflejos)

Ocasionan:
► Reflejos locales en el interior del intestino
► Impulsos reflejos que regresan al intestino a partir de los ganglios
prevertebrales o del encéfalo

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 6

 Se estimulan por:

1. Irritación de la mucosa
2. Distensión excesiva del intestino
3. Presencia de sustancias químicas específicas en el intestino
Función:

► Excitación o inhibición de los movimientos o secreción intestinal

Reflejos gastrointestinales

1. Reflejos integrados en los sistemas nerviosos de la pared intestinal

a. Reflejo mientérico

Controlan:
— Secreción digestiva
— Peristaltismo
— Contracciones de mezcla
— Efectos de inhibición locales

2. Reflejos [parte del tubo] → gánglios simpáticos prevertebrales → tubo

digestivo

a. Reflejo gastrocólico
— Estómago
— Inducen la evacuación del colon

b. Reflejo enterogástrico
— Colon e intestino delgado
— Inhiben la motilidad y secreción gástrica

c. Reflejo coloideal
— Inhiben el vaciamiento del contenido del íleon al colon

3. Reflejos [parte del tubo] → médula espinal o tronco encefálico → tubo

digestivo

a. Reflejos del estómago y duodeno → tronco encefálico → nervios vagos

→ estómago
— Controlan la actividad motora y secretora

b. Reflejos dolorosos
— Inhiben el tubo digestivo

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 7

 c. Reflejos de defecación; colon y recto → médula espinal
— Contracción del colon, recto y músculos abdominales

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

Movimientos funcionales en el tubo digestivo

Función gastrointestinal

1. Movimientos de propulsión:
Desplazamiento de alimentos → por el tubo digestivo → velocidad adecuada →
digestión y absorción

2. Movimientos de mezcla:
Mantienen el contenido intestinal → permanentemente mezclado

Movimientos de propulsión
Peristaltismo

► Propiedad inherente a muchas estructuras tubulares con músculo liso sincitial

(músculo liso circular)
Intestino, conductos biliares, conductos glandulares, uréteres

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 8

 1. Estimulación

a. Distensión del intestino (concentración de alimento en algún punto)

→ Sistema nervioso entérico

b. Irritación por agentes químicos del revestimiento epitelial del intestino

c. Estímulación física del revestimiento

2. Contracción

→ Formación de un anillo de contracción

→ Contrae la pared gastrointestinal
→ Situada 2 o 3 cm por encima de la concentración de alimento

3. Propagación

→ Cualquier material situado delante del anillo se desplaza hacia delante

Plexo mientérico

► Ausencia congénita: peristaltismo débil o nulo

► Tratamiento atropina: peristaltismo disminuye o cesa completamente

► Activo: peristaltismo eficaz

Reflejo mientérico:
► Peristaltismo podría dirigirse en cualquier sentido desde el punto estimulado:

↑ Dirección oral: se apaga enseguida

↓ Dirección anal: continúa distancias considerables

► Transmisión direccional del peristaltismo

→ Causa exacta incierta
→ Polarización del plexo mientérico (reflejo mientérico o peristáltico)

→ Distensión intestinal
→ Excitación de un segmento intestinal
→ Contracción de la zona proximal
→ Formación del anillo intestinal
→ Movimiento del anillo intestinal hacia el segmento intestinal
→ Empuja el contenido intestinal 5 o 10 cm en dirección anal
→ Anillo desaparece
→ Relajación de la zona distal a lo largo de varios centímetros
→ Facilita la propulsión de alimentos hacia el ano

Ley del intestino

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 9

 Las ondas peristálticas se mueven hacia el ano con la relajación receptiva
descendente

La suma de:

1. Reflejo mientérico

2. Movimiento peristáltico

Movimiento de mezcla
Peristaltismo
► Distintos en las diferentes regiones del tubo digestivo
► En algunas zonas: peristáltismo produce la mezcla por sí mismo

→ Contenido intestinal interrumpido por un esfínter

→ Onda peristáltica amasa el contenido en lugar de desplazarlo

Segmentación

► Objetivo: trocear y desmenuzar el contenido intestinal

→ Contracciones locales de segmentación intermitente
→ Cada pocos centímetros en la pared intestinal
→ Duran entre 5 y 30 segundos

Intestino delgado y grueso: mezclan los contenidos con un pequeño

movimiento anterógrado

Flujo sanguíneo gastrointestinal: circulación

esplácnica
Circulación esplácnica
► Sistema
► Formado por el flujo sanguíneo de:

— Tubo digestivo
— Bazo
— Páncreas
— Hígado

► Transporta nutrientes hidrosolubles y no grasos

— Hidratos de carbono
— Proteínas
► Hepatocitos

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 10

 — Absorben y almacenan temporalmente entre el 50 al 75% de nutrientes
— Procesamiento químico intermediario de estos nutrientes
► No transporta grasas

→ Tubo digestivo
→ Linfáticos intestinales
→ Conducto torácico
→ Circulación general

Anatomía de la irrigación gastrointestinal

Aorta
Arteria celíaca

Mesentérica superior (sistema arterial arciforme)

Cólica media
Cólica derecha

Ileocólica

Yeyunal

Ileal
Arterias circulares

Arteriolas

1. Haces musculares
2. Vellosidades intestinales
3. Vasos submucosos

Rama mesentérica inferior (sistema arterial arciforme)

Efecto de la actividad intestinal sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal

Actividad intestinal

Normal: ↑ Actividad local → ↑ flujo sanguíneo

Aumento: Absorción activa de nutrientes → 8x flujo sanguíneo
Actividad motora del intestino
Actividad secretora
Normaliza: 2-4 h después de una comida

Mecanismos del aumento del flujo sanguíneo

1. Mucosa del intestino libera vasodilatadores (hormonas péptidicas)

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 11

 — Colecistocinina
— Péptido intestinal vasoactivo
— Gastina y secretina

2. Glándulas gastrointestinales secreta hacia la pared del intestino:

— Dos cininas
— Calidina
— Bradicina
Provocan vasodilatación

3. Disminución de contración de oxígeno en la pared intestinal

— Aumenta el flujo entre 50-100 % más

— ↑ Índice metabólico → Vasodilatación
— Adenosina

Mecanismo del flujo sanguíneo en las vellosidades

Disposición vascular

— Dirección opuesta: irrigación y drenaje venoso

— 80% de la oxígeno no pasa los extremos de las vellosidades
— Mecanismo a contracorriente

Control nervioso del flujo sanguíneo

Estimulación parasimpática
— Estómago y colon distal
— Aumentan el flujo sanguíneo local

Estimulación simpática

— Tubo digestivo
— Vasoconstricción de arteriolas
— Disminución del flujo sanguíneo
— Bloqueo pasajero de la perfusión gastrointestinal
— Causas:
— Ejercicio intenso
— Shock circulatorio
— Proporciona: 200 - 400 ml a la circulación general
Escape autorregulador

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 12

 — Isquemia
— Mecanismos vasodilatadores metabólicos locales
— Superan la vasoconstricción simpática

Sem 9 | Principios generales de la función gastrointestinal 13