PRINCIPIOS GRALES DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: MOTILIDAD, CONTROL

NERVIOSO Y CIRCULACIÓN SANGUINEA.

El aparato digestivo suministra al organismo: agua, electrolitos y nutrientes. Para esto se requiere:
1. Tránsito de los alimentos por el tubo digestivo
2. Secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos
3. Absorción de los productos digeridos, agua y electrolitos
4. Circulación de la sangre por las vísceras gastrointestinales para transportar las sust absorbidas
5. Control de estas funciones por sist locales, nerviosos y hormonales.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:

Funciones:

1. *Propulsión del alimento

2. *Mezcla y almacenamiento
3. *Contacto con los nutrientes con la mucosa para facilitar su absorción

Factores que intervienen en la funcion gastrointestinal: MIOGENICO. HORMONAL. NEURAL.

► FACTOR MIOGENICO: MUSCULO LISO GASTROINTESTINAL

-Las funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de musculo liso → Las fibras del musc liso se
disponen en haces, formados por hasta 1000 fibras paralelas.
En cada haz, las fibras estan conectadas eléctricamente por uniones intercelulares en hendidura. [Las señales eléctricas
que inician las contracciones pueden viajar con rapidez de una fibra a otra]

-Funciona como un sincitio → los haces de fibras se encuentran separados por TC laxo, pero se fusionan entre ellos en
muchos puntos. Por lo que representan una trama ramificada.

-Se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las membranas de las fibras: posee 2 tipos
basicos de ondas eléctricas: 1) Ondas lentas 2) Espigas

- ONDAS LENTAS:
Casi todas las contracciones gastrointestinales son rítmicas y este ritmo está determinado por las ondas lentas del
potencial de membrana del ML.

• Son cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.

• Intensidad: 5-15 mV. Frecuencia: varia a lo largo del tubo digestivo (ej: 3 contracciones x min en cuerpo gástrico, 12
en duodeno, 8-9 en ileon terminal).
• Origen: en las interacciones complejas entre C musc lisas y C intersticiales de Cajal → actúan como marcapasos
eléctricos para fibras muscular lisas.
• Función principal: controlar la aparición de los potenciales intermitentes en espiga que producen la contracción
muscular.
• Las ondas lentas no suelen producir por si solas la contracción muscular. Por lo que su función principal está en
controlar la aparición de los potenciales en espiga que producen la contracción muscular.

-POTENCIALES EN ESPIGA:

• Son verdaderos potenciales de acción. Se produce contraccion por el ingreso de cantidades de Ca.
• Se generan automáticamente cuando el pot de reposo alcanza un valor más positivo que -40 mV.
• Duran 10-40 veces más que los potenciales de acción en fibras nerviosas. Cada espiga llega a prolongarse de 10-20 ms.
• Los canales responsables de los pot de acción facilitan la entrada en las células de grandes cantidades de Ca junto con
un menor número de Na [canales calcio-sodio → apertura y cierre sucede de manera mucho más lenta, lo que justifica la
larga duración de estos p.a]
El potencial de membrana del músculo gastrointestinal es en promedio de -56 milivoltios, sin embargo varios factores
contribuyen para que esta membrana se hiperpolarice disminuyendo la excitabilidad o se despolarice, aumentando la
excitabilidad.

Los factores que despolarizan la membrana son, la distención del músculo, estimulación por ACh, estimulación
parasimpática que secretan ACh y la estimulación por distintas hormonas.

Los factores que hiperpolarizan la membrana son, el efecto de la Noradrenalina, la adrenalina y estimulación de nervios
simpáticos secretores de Noradrenalina.
La contracción del músculo liso sucede tras la entrada de iones Ca en la fibra, las ondas lentas no suelen producir la
entrada de Ca, sino sólo de iones Na, por lo que no producen la contracción muscular; Sin embrago las ondas en espiga
que se generan en el máximo de las ondas lentas, permiten la entrada de los iones Ca, generando la contracción .

-CAMBIOS DE VOLTAJE:

En cond normales el pot de memb en reposo: -56 mV.

Factores que despolarizan [la hace más excitable]:

 distensión del musculo.
 estimulación con acetilcolina.
 Estimulación de los nervios parasimpáticos que secretan acetilcolina.
 estimulación x distintas hormonas gastrointestinales específicas.

Factores que hiperpolarizan [la hacen menos excitable]:

 efecto de la noradrenalina o de la adrenalina
 estimulación de los nervios simpáticos q secretan noradrenalina en sus terminaciones.

-IONES CALCIO Y CONTRACCIÓN MUSCULAR:

La contracción del ML sucede tras la entrada de IONES CALCIO en las fibras musculares.

El ion Ca2+, a través del MECANISMO DE CONTROL de la CALMODULINA, activan los filamentos de miosina de la fibra y generan
fuerzas de atracción entre estos y los filam de actina. De este modo se produce la contracción

Las ondas lentas NO PROPICIAN LA ENTRADA DE IONES CALCIO, sino, solo la de IONES SODIO. Por lo tanto, las ondas lentas no
producen contracción muscular.

-CONTRACCIONES TONICAS DE UNA PARTE DEL MLGI:

Son continuas, no asociada al ritmo eléctrico básico de las ondas lentas, y a menudo persiste varios minutos/horas.

Su intensidad suele aumentar o disminuir, pero la contracción se mantiene.

Causas:
> Obedece a potenciales en espiga repetidos y continuos. Mayor frecuencia, mayor grado de contracción.

> Acción de hormonas o de otros factores que inducen a despolarización parcial y continua.

> Entrada continua de iones Ca dentro de la C a través de vías no asociadas a cambios del pot.

► FACTOR NERVIOSO: SISTEMA NERVIOSO ENTERICO (SNE).

El tubo digestivo tiene un SN propio, llamado SNE, que se encuentra en su totalidad en la pared, desde ESOFAGO hasta ANO.
Sirve sobre todo para controlar los movimientos y las secreciones gastrointestinales.

El SNE está formado por 2 plexos:

 El PLEXO MIENTÉRICO o de AUERBACH. Ocupa las capas musculares longitudinal y circular

 El PLEXO SUBMUCOSO o DE MEISSNER. Ocupa la submucosa.

El plexo mientério rige sobre todo los movimientos gastrointestinales y el plexo submucoso controla fundamentalmente la
secreción y el flujo sanguíneo local.

El SNE actúa por sí solo con INDEPENDENCIA.

Aunque el SNE completo puede funcionar con independencia de las fibras extrínsecas parasimpáticas y
simpáticas, la estimulación de los SNP(parasimpatico) y SNS puede también activar o inhibir las funciones
gastrointestinales.
Las terminaciones nerviosas sensitivas que se originan en el epitelio gastrointestinal, desde donde envían fibras
aferentes a ambos plexos del SNE y a:

1- Ganglios prevertebrales del SNS

2- La Medula espinal
3- Por el Nervio Vago, en dirección al tronco encefálico

Pueden desencadenar tanto reflejos locales en el interior del propio intestino como impulsos reflejos que regresan al
tubo digestivo a partir de los ganglios prevertebrales o de las regiones basales del encéfalo.

CLASIFICACIÓN DE LAS NEURONAS SEGUN SU COMPORTAMIENTO ELÉCTRICO.

 Neuronas S/tipo 1: PMR ligeramente despolarizado; descarga repetitiva de potenciales de acción (Na)

 Neuronas AH/tipo 2: PMR hiperpolarizado, espiga unica y post-hiperpolarizacion prolongada (Ca)

>Potenciales Postsinapticos Excitatorios (PPSE)

 Rapidos: Acetilcolina (Receptor nicotinico)
 Lentos: Acetilcolina (Receptor muscarinico), Serotonina, SP, Peptido liberador de gastrina, Histamina.
>Potenciales Postsinaticos Inhibitorios (PPSI)
Neurotransmisores: NA, Adenosina, CCK, SS, galanina, encefalinas.
>Inhibicion Presinaptica.

SINAPSIS ENTRE INTERNEURONAS Y NEURONAS MOTORAS:

neurotransmisores en la inhibicion presinaptica: Na, Serotonina, Histamina, Acetilcolina y Encefalinas

DIFERENCIAS ENTRE EL PLEXO MIENTÉRICO Y EL PLEXO SUBMUCOSO:

PLEXO MIENTÉRICO O DE AUERBACH PLEXO SUBMUCOSO O DE MEISSNER
Regula la función parietal interna de cada segmento
Aumenta contracción tónica intestinal

Aumenta la intensidad de contracciones ritmicas Control de la secreción intestinal local

Ligero aumento de la frecuencia de las

contracciones Control de la absorción local

Aumento de la velocidad de conducción de ondas de Control de la contracción local del músculo

excitación submucoso, induciendo ciertos plegamientos

Algunas de sus neuronas producen señales

inhibitorias produciendo relajación de algunos
esfínteres Control relacionado al flujo sanguíneo local

TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS POR LAS NEURONAS ENTÉRICAS: Son: (las principales)

 Acetilcolina,
 Noradrenalina

otras que pueden destacar son:

Metencefalina Sustancia P,

Leu-encefalina Polipéptido intestinal vasoactivo,

Trifosfato de adenosina Somatostatina

Serotonina, Bombesina

Dopamina, Colecistocinina

La acetilcolina estimula la actividad gastrointestinal, mientras que la Noradrenalina la inhibe.

INERVACIÓN PARASIMPÁTICA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL:

Esta inervación se encuentra dividida en dos partes, craneal y sacra. Los nervios vagos transportan la gran mayoría de las
fibras del sistema parasimpático craneal, proporcionan inervación al esófago, estómago, páncreas y en grado menor al
intestino, alcanzando hasta la primera mitad del colon.

El sistema parasimpático sacro se origina en los segmentos sacros, viaja junto a los nervios pélvicos e inervan el colon,
colon sigmoides, recto y ano. El colon sigmoides es el mejor inervado por fibras parasimpáticas que cualquier otro
segmento, interviniendo en la defecación.

Las neuronas posganglionares del sistema parasimpático se encuentran sobre todo en el plexo mientérico y submucoso,
su estimulación aumenta la actividad de todo el sistema nervioso entérico, potenciando a su vez, muchas de las funciones
del tubo digestivo

SN parasimpático por regla general Estimula contracciones del MLGI y secreciones glandulares
INERVACIÓN SIMPÁTICA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL:
Las fibras simpáticas que inervan el tubo digestivo se originan entre los segmentos medulares T5 y L2. Los nervios
simpáticos forman dos cadenas a los lados de la columna vertebral, atraviesan estas cadenas hasta llegar a los ganglios
simpáticos, como el ganglio celiaco y los ganglios mesentéricos, de donde emergen las fibras hacia todo el tubo. El
sistema simpático inerva todo el tubo digestivo prácticamente, secreta Noradrenalina y menores cantidades de
adrenalina.

La estimulación parasimpática provoca la inhibición del músculo liso por acción de la Noradrenalina de manera discreta y
con un efecto más potente de Noradrenalina, inhibe las neuronas del sistema nervioso entérico. Un fuerte estímulo en el
simpático puede hasta detener el tránsito de los alimentos.

En el tracto gastrointestinal también se originan numerosas fibras nerviosas aferentes. Estos nervios sensitivos se pueden
estimular mediante la irritación de la mucosa intestinal, una distención excesiva del intestino o la presencia de ciertas
sustancias químicas específicas. Los efectos de estas señales pueden excitar o inhibir los movimientos o la secreción
intestinal.

SN simpático por regla general INHIBE contracciones del MLGI y secreciones glandulares

REFLEJOS GASTROINTESTINALES:
Existen tres tipos generales de reflejos gastrointestinales, esenciales para la regulación del aparato digestivo y sus
funciones:

Reflejos integrados dentro del sistema nervioso entérico. Son reflejos de secreción digestiva, peristaltismo,
contracciones de mezcla, efectos de inhibición local etc.

Reflejos que viajan del intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde regresan al tubo.
Como las provenientes del estómago, la evacuación del colon que es el reflejo gastrocólico, otros reflejos del colon y del
intestino delgado que inhiben motilidad y secreción gástrica que son los reflejos enterogástricos y los reflejos originados
en el colon e inhiben vaciamiento del íleon al colon que son los reflejos colicocecales.

Reflejos que van desde el intestino a la médula espinal o al tronco encefálico para después volver al tubo.
Como reflejos que se originan en el estómago y duodeno que viajan al tronco y regresan a través de los vagos,
controlando motilidad y secreción. Los reflejos dolorosos que provocan una inhibición general del aparato digestivo y los
reflejos de la defecación que viajan desde el colon y el recto hasta la médula espinal y regresan para producir
contracciones necesarias para la defecación.

CONTROL HORMONAL DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL:

Principales hormonas implicadas en el control de la motilidad del tracto gastrointestinal:
Hormona Función y características

Secretada por células G en respuesta a la distención estomacal

y al péptido liberador de gastrina.

Estimula secreción de ácido gástrico y estimula el crecimiento

Gastrina de la mucosa gástrica

Secretada por células I del duodeno y yeyuno en respuesta a

presencia de grasas y monoglicéridos.

Estimula vaciamiento de la vesícula biliar, inhibe

moderadamente la contracción gástrica, permitiendo la
Colecistocinina digestión adecuada de grasas.

Secretada por células S del duodeno en respuesta a la

presencia de ácido gástrico.

Secretina Estimula la secreción pancreática de bicarbonato.

 Proviene de la mucosa de la parte alta del intestino delgado
como respuesta a la presencia de ácidos grasos y aminoácidos,
un poco menos a los ácidos grasos

Reductor leve del movimiento gástrico, retrasando el

Péptido inhibidor gástrico vaciamiento del estomago al duodeno.

Secretada en la primera parte del duodeno durante el ayuno,

aumenta la motilidad gastrointestinal, la ingesta de alimentos
Motilina inhibe su secreción.

Péptido Análogo del Glucagon (GLP-1) reduce el vaciamiento gástrico y la actividad motora intestinal.

Péptido Tirosina-Tirosina (PYY): reduce el vaciamiento gástrico y la actividad motora intestinal

TIPOS FUNCIONALES DE MOVIMIENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO:

El tubo digestivo tiene 2 tipos de movimientos:

1- Movimientos de propulsión – producen el desplazamiento de los alimentos a lo largo del mismo a una velocidad
adecuada para su digestión y absorción
2- Movimientos de mezcla -- mantienen el contenido intestinal permanentemente mezclado.

 MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN: PERISTALTISMO:

El peristaltismo es el movimiento de propulsión básico, alrededor del intestino se forma un anillo de

contracción que se desplaza hacia delante, cualquier material situado delante del anillo de contracción también
se desplazará hacia delante.

El peristaltismo es una propiedad de estructuras tubulares con ML sincitial

La estimulación de cualquier punto del intestino produce un anillo de contracción en el musculo circular
intestinal que se propaga a lo largo del tubo digestivo.
Otros tubos del cuerpo también poseen movimientos peristálticos como los uréteres, los conductos biliares o los
conductos de algunas glándulas.

El principal estímulo del peristaltismo es la distención del tubo digestivo, así la cantidad de alimento en la luz del tubo
participa activamente en la generación de movimientos intestinales

Otro estímulo para desencadenar este movimiento de propulsión es la irritación química o física del revestimiento epitelial
del intestino.

Así mismo las señales nerviosas parasimpáticas que llegan al tubo inducen un fuerte peristaltismo en el mismo.

El peristaltismo está fuertemente relacionado al funcionamiento del plexo mientérico y que siempre se lleva en
dirección oral – anal, y si es retrogrado de inmediato de apaga.
Cuando la distención excita un segmento de intestino e inicia el movimiento, el anillo suele comenzar en la zona proximal
del segmento distendido y luego se mueve hacia el segmento empujando el contenido 5 o 10 cm antes de desaparecer.

Al mismo tiempo el intestino se relaja (relajación receptiva) lo que facilita la propulsión hacia el ano; Esto se conoce como
REFLEJO MIENTÉRICO O PERISTÁLTICO, la suma de este reflejo y del movimiento peristáltico en sentido anal se
conoce como “LEY DEL INTESTINO”.

 MOVIMIENTO DE MEZCLA:

En algunas zonas las contracciones peristálticas producen por si mismas las mezclas, así se dan cuando el avance del
contenido intestinal se ve interrumpido por un esfínter, de modo que la onda peristáltica sólo puede amasar el contenido
intestinal, en lugar de desplazarlo.

En otras zonas sobrevienen CONTRACCIONES LOCALES DE CONSTRICCIÓN cada pocos centímetros (duran entre 5 y
30s)

Y van seguidas de nuevas constricciones en otros segmentos del intestino, con lo que se logra trocear y desmenuzar el
contenido intestinal.

PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO:

INGESTIÓN DE ALIMENTOS:

La cantidad de alimentos que una persona ingiere depende de su deseo intrínseco de ellos → hambre.

El tipo de alimento que se busca con preferencia en cada momento depende del → apetito.

Son mecanismos de regulación automática para mantener un aporte nutritivo adecuado al organismo.

MASTICACIÓN:

Los dientes están diseñados para la masticación, los incisivos poseen una fuerte acción de corte y los molares
ejercen una acción trituradora hasta de 100kg de fuerza.

Piezas anteriores (INCISIVOS): ACCIÓN DE CORTE

Piezas posteriores (MOLARES): ACCIÓN TRITURADORA

Las piezas dentales están estrechamente relacionadas a los músculos masticadores, los cuales están inervados
en buena parte por el V par craneal, aunque el proceso de la masticación está controlado por núcleos del
tronco encefálico y se puede estimular mediante varios puntos del sistema nervioso.

Gran parte de la masticación se debe al reflejo masticatorio el cual sucede de esta manera:

 En la presencia del bolo alimenticio contra el revestimiento bucal produce un reflejo inhibidor de los
músculos de la masticación por eso la mandíbula desciende
 La caída de la mandíbula produce un reflejo de distención que provoca una contracción de rebote.
 Luego entonces la mandíbula se eleva automáticamente para ocluir los dientes y el bolo se comprime
contra el revestimiento de la boca, lo que provoca la repetición del ciclo.
La masticación es importante porque ayuda a la digestión de la celulosa de los vegetales, contribuye a la
acción de las enzimas digestivas que trabajan en la superficie de las partículas de los alimentos y permite el
paso a través del esófago hacia el estómago evitando excoriaciones de la mucosa.

DEGLUCIÓN:

Funciones
• Propulsar el bolo alimenticio desde la boca al estómago.
• Ejercer una acción protectora sobre el tracto respiratorio.
• Contribuir a la eliminación de partículas atrapadas en la nasofaringe.
Fases•
 Fase oral → voluntaria
 Fase faringea → involuntaria
 Fase esofagica → involuntaria

La fase voluntaria de la deglución se da cuando la lengua hace presión hacia arriba y hacia atrás contra el
paladar arrastrando los alimentos hacia la faringe, esta es la única fase de la deglución que es voluntaria, las
fases restantes son automáticas.

La fase faríngea de la deglución, se da cuando el bolo alimenticio se encuentra en la parte posterior de la boca
y en la faringe estimulando las áreas epiteliales receptoras de la deglución, situadas sobre la entrada de la
faringe y los pilares amigdalinos.

Los impulsos que salen de esta área llegan al tronco encefálico e inician una serie de contracciones
automáticas de los músculos faríngeos: (este proceso dura menos de 2seg)

1- El paladar blando se eleva para taponar las coanas e impedir el reflujo de alimentos a las fosas nasales.

2- Los pliegues palatofaringeos se acercan a la línea media y forman una hendidura sagital a través de la
cual los alimentos pasan a la parte posterior de la faringe. Tiene acción selectiva, solo permite el paso
con facilidad de alimentos bien masticados.

3- Las cuerdas vocales se aproximan con fuerza, al tiempo que los musculos del cuello tiran y se
desplazan hacia arriba de todo el órgano, combinado con la presencia de ligamentos q cierran la
epiglotis, se impide el paso del alimento hacia la laringe y tráquea.

4- El ascenso de la laringe también tracciona el orificio de entrada al esófago hacia arriba y lo amplía. Al
mismo tiempo el ESFINTER ESOFÁGICO SUPERIOR se relaja para q el alimento penetre.
Entre las degluciones el EES se mantiene contraído para que no entre aire al esófago.

5- Al mismo tiempo de esto, se contrae la totalidad de la musculatura faríngea comenzando en la parte

superior de esta y que luego desciende formando una ONDA PERISTALTICA RAPIDA.

CONTROL NERVIOSO:
La fase faríngea de la deglución es esencialmente un acto reflejo.
Receptores sensoriales: entrada faringe y pilares amigdalinos.
Vías aferentes: ramas sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo que llegan hacia una zona del bulbo
raquídeo, el tracto solitario.
Centro de la Deglución: áreas del bulbo y región inferior de protuberancia que controlan la deglución.
Vías eferentes: viajan por los pares craneales V, IX, X y XII. También por algunos nervios cervicales sup.
La fase esofágica de la deglución consiste en el rápido transporte de los alimentos desde la faringe hacia el
estómago, siendo el esófago el órgano encargado.

El tubo esofágico puede realizar dos tipos de movimientos peristálticos, los primarios y los secundarios.

Los movimientos peristálticos primarios del esófago son parte de una continuación simple de la onda
peristáltica que inicia en la faringe y se propaga hacia el esófago.

Los movimientos primarios no son suficientes para vaciar el órgano de alimentos, por lo que se dan los
movimientos secundarios que son ondas peristálticas debidas a la distensión de las paredes esofágicas por los
alimentos contenidos. Estas ondas persisten hasta el completo vaciamiento del órgano.

Las ondas peristálticas secundarias se inician en parte en los circuitos intrínsecos del SN Mientérico y en parte
gracias a los reflejos que empiezan en la faringe, ascienden por las fibras aferentes vagales hacia el bulbo y
regresan al esófago por fibras eferentes de los nervios GLOSOFARINGEO y VAGO.

1/3 superior → músculo estriado: N glosofaríngeo y vago.

1/3 medio → mezcla de los dos (ME y ML)

1/3 inferior → músculo liso: N vago y plexo mientérico.

EL MUSCULO ESTRIADO DEL ESOFAGO ES INVOLUNTARIO

La inervación del tubo esofágico depende del SNE y los nervios glosofaríngeo y vago de cada lado.

Cuando las ondas peristálticas esofágicas alcanzan el estómago, se produce una onda de relajación,
transmitida por las neuronas inhibitorias mientéricas.

La totalidad del estómago y una parte del duodeno se relajan por lo que se hallan preparados para recibir el
bolo alimenticio que ha viajado por la luz esofágica, este fenómeno se conoce como la relajación receptiva del
estómago.

Cabe señalar que entre el esófago y el estómago se encuentra el esfínter esofágico inferior, que es un
músculo circular. Este esfínter mantiene una contracción tónica y cuando la onda peristáltica del esófago llega
a este esfínter se produce una relajación receptiva que facilita la propulsión de alimentos hacia el
estómago; cuando el esfínter no se contrae de manera satisfactoria se produce un cuadro conocido como
aclasia.

FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO:

En base a su anatomía el estómago se divide dos porciones principales el cuerpo y el antro gástrico. En base a
su fisiología se divide en una porción oral, formada por los dos tercios superiores del cuerpo y una porción
caudal, constituida por cuerpo y antro.

Las funciones motoras del estómago son tres: almacenamiento temporal de alimentos antes de poder
procesarlos, mezcla de los alimentos para la formación del quimo y vaciamiento del estómago hacia el
intestino para que se pueda dar la digestión y la absorción.

ALMACENAMIENTO GÁSTRICO:

El estómago puede alcanzar un límite de relajación completa situado entre 0.8 y 1.5 litros. Al distenderse el
estómago producto de un estímulo vago- vagal, se permite la entrada de todos los alimentos que vienen del
esófago, los cuales van formando círculos concéntricos que mantienen los alimentos más recientes cerca de la
posición oral y los más antiguos próximos a la pared gástrica externa.
MOVIMIENTOS DE MEZCLA Y PROPULSIÓN DEL ESTÓMAGO:

Cuando el estómago tiene contacto con los alimentos se inicia en la parte superior o media, ondas peristálticas
débiles, llamadas ondas de constricción u ondas de mezcla. Conforme las ondas de constricción avanzan desde
el cuerpo gástrico hacia el antro se van intensificando y algunas se vuelven muy intensas, dando lugar a
anillos peristálticos de constricción desencadenados por potenciales de acción que mueven el contenido antral
hacia el píloro.

El contenido estomacal no sale de la bolsa gástrica debido que las ondas de constricción también promueven
la contracción del esfínter pilórico, por lo que el contenido estomacal permanece en el interior del estómago
hasta que está listo para el vaciamiento.

Una vez que los alimentos se han mezclado con los jugos gástricos producidos por las glándulas de la mucosa
estomacal se produce una sustancia conocida como quimo, el cual va a pasar al intestino delgado.

Además de las contracciones del estómago por la presencia de alimentos, este órgano también se puede
contraer rítmicamente en la ausencia de estos. Cuando el estómago permanece vacío durante varias horas se
producen las llamadas contracciones de hambre, que se pueden volver muy potentes, e incluso fusionarse
provocando una contracción tetánica que puede durar de 2 a 3 minutos.

VACIAMIENTO GÁSTRICO:

Las contracciones peristálticas intensas del antro gástrico promocionan el vaciamiento y las contracciones
débiles de mezcla permiten que los alimentos se combinen con las secreciones y jugos gástricos. Cuando el
tono pilórico es normal cada onda peristáltica empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. De esta
forma las ondas gástricas además de mezcla ejercen una función de bombeo, reciben el nombre de “bomba
pilórica”.

El píloro y su esfínter poseen un papel de suma importancia en el contenido y vaciamiento estomacal, el píloro
usualmente tiene una contracción tónica, aunque se relaja lo suficiente para el paso de las sustancias hacia el
intestino delgado. Existen varios factores nerviosos y humorales que intervienen tanto en el funcionamiento
del píloro como en el vaciamiento en general.

Factores que intervienen en la función del vaciamiento gástrico, importantes para la función digestiva de todo
el aparato.
Factor Características

El aumento del volumen alimentario aumenta el

vaciamiento gástrico. La distensión de las paredes
gástricas despierta reflejos mientéricos que
Volumen alimentario acentúan la acción de la bomba pilórica.

La gastrina estimula la acción de la bomba pilórica

Gastrina de manera moderada.

Efecto inhibidor de reflejos enterogástricos del Al pasar los alimentos al duodeno se desencadenan
duodeno numerosos impulsos nerviosos. Pudiendo
transmitirse por el sistema entérico, por nervios
extrínsecos y los nervios vagos. Estos impulsos
inhiben las contracciones propulsoras de la bomba
pilórica y aumentan el tono del esfínter pilórico, por
lo que reducen el vaciamiento si la distensión del
duodeno es alta, existe irritación en mucosa
intestinal, si es muy ácido el quimo, por la presencia
de ciertas sustancias o si es demasiada la cantidad
 de quimo que pasa al duodeno.

Colecistocinina liberada en yeyuno en respuesta a la

presencia de grasas, inhibe motilidad gástrica y
bloquea efecto de la gastrina.

Secretina y el péptido inhibidor gástrico también

Retroalimentación hormonal del duodeno inhiben motilidad.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO:

1) Contracciones de mezcla → contracciones de segmentación.
-Son contracciones localizadas. Menos de 1 min de duración.
-Generan “segmentación” del intestino delgado.

2) Movimiento propulsivos: Peristaltismo → Las ondas empujan al quimo a lo largo de todo el intestino
delgado. Pueden producirse en cualq punto del intestino delgado y se mueven en direccion anal. Son debiles,
y suele desaparecer 3-5 cm.
Movimiento muy lento. Se necesita 3 a 5 hs para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal.
Esta act aumenta después de una comida. Porque: la llegada del quimo al duodeno distiende su pared, y por
el REFLEJO GASTROENTERICO, desencadenado x la distensión del estómago y conducido x plexo mienterico.

Factores hormonales:
gastrina, CCK, insulina, motilina y serotonina → estimulan.
Secretina y glucagon → inhiben
Función ondas peristalicas: favorecer progresión del quimo y extenderlo x la superficie de la mucosa intestinal.

REFLEJO GASTROINTESTINAL: a veces, cuando el quimo llega a la valvula ileocecal, el quimo queda
bloqueado hasta que ingiere otra comida, este reflejo intensifica el peristaltismo del ileon y obliga al quimo a
llegar al ciego.

Caracteristicas de las ondas lentas intestinales:

• Actividad electrica ritmica: Fluctuaciones oscilantes del potencial de membrana (3-15 mV), que se origina en
sistema marcapaso (piloro al ligamento de Treitz) de frecuencia variable.

• Duodeno: 11-12 /min; acoplamiento y propagacion extendida (40-60 cm), velocidad 10-25 cm/min.

• Ileon: 7-8 /min, mas irregulares y de menor amplitud, y velocidad (5-15 cm/min); propagacion corta de las
ondas lentas y/o contraccion propulsiva.

• Estimulos neuronales y/o humorales permiten alcanzar el umbral de despolarizacion y generar contraccion

• Ondas lentas no son simultaneas en todas las regiones: fase de latencia entre regiones.

• Direccion: cefalo-caudal.

PATRONES DE MOTILIDAD EN ID:

-Digestivo/Despues de comer → movimientos segmentarios y movimientos peristalicos.

-Interdigestivo (AYUNO) → Complejo Motor Migratorio Interdigestivo.

-Act Propulsora Vigosora → Rta a agentes nocivos.

COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO INTERDIGESTIVO.

 Conjunto de contracciones peristalticas que se inician en el estomago distal (zona marcapasos) y recorren
el intestino delgado hasta el esfinter ileo-cecal.

 Patron ciclico que depende del SNE y es abolido por la ingesta.

 Comienzan 2-3 h despues de la ingesta, una vez finalizada la digestion y la absorcion.

 Comprende 3 fases que se repiten periodicamente cada 90-120 minutos y se diferencian por el porcentaje
de ondas lentas que van seguidas de potenciales de accion.
 Las ondas avanzan lentamente a lo largo ID: duodeno 3-6 cm/min.; ileon 1-2 cm/min.
 Funcion: limpieza del estomago distal e intestino delgado.
 CMM inhibe la migracion de las bacterias del colon hacia el ileon.

3 FASES:
Fase I : silente, 40 – 60% del ciclo, dura alrededor de 50 min.
Fase II : contracciones crecientes, irregulares, 20-30% del ciclo, dura aproximadamente 30 min.
Fase III : contraccion ritmica intensa propulsiva; frecuencia maxima dada por las “ondas lentas”, 6-10% del
ciclo, dura entre 6-10 min.

Funciones de la Válvula Ileocecal (esfínter cerrado): Evita el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino
delgado. El ileon tiene un esfínter ileocecal, que suele estar ligeramente contraido y reduce la velocidad del vaciamiento
del contenido ileal hacia el ciego.
En algunas ocasiones, el quimo al llegar a la válvula ileocecal se queda bloqueado durante varias horas, hasta que la
persona ingiere comida, lo que provoca la aparición del reflejo gastroileal que intensifica el peristaltismo en el íleon y
obliga al quimo a atravesar la válvula ileocecal hacia el ciego.

Otros factores pueden influir en el peristaltismo, una irritación intensa en la mucosa puede provocar que el peristaltismo
se vuelva rápido y potente, lo que se conoce como acometida peristáltica, común en algunos cuadros patológicos como la
diarrea infecciosa.

Esfinter ileocecal → ligeramente contraido y reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal hacia el
ciego, salvo inmediamente despues de una comida.

La contraccion del esfinter ileocecal: sometida al control de reflejos procedentes del ciego.
Cuando se distiende el ciego → aumenta contraccion del esfinter, peristaltismo ileal se inhibe [se retrasa el
paso de sust]

Ileon terminal:
Funcion: Acumula residuos alimenticios.

Esfinter ileo-cecal:
• Impide el reflujo del colon al ileon.
Reflejo Colon-Ileal:
• Distension del colon inhibe el vaciamiento del contenido del ileon (contraccion del esfinter ileocecal y
relajacion
del ileon)
Reflejo Gastro-Ileal:
• Ingesta alimentos aumenta actividad contractil seguida de relajacion del esfinter ileocecal.
• Contrae la parte distal del ileon y relaja el esfinter ileocecal.
• Produce le movimiento del quimo desde intestino delgado al colon.
• Activado por la Gastrina y el SNPS.
• La distension del ileon relaja el esfinter ileocecal.
• La distension del colon contrae el esfinter ileocecal.
MOVIMIENTOS DEL COLON
Funciones del colon:
-Absorcion de agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces solidas. [mitad proximal]
-Almacenamineto de la materia fecal. [mitad distal]

Ciego y Colon Ascendente: movimientos peristalticos anterogrados y retrogrados. Absorcion agua y

electrolitos.
Ondas lentas de baja frecuencia (2-9 /min.)

Colon Transverso y Descendente: predominan los movimientos de segmentacion. Absorcion agua y

electrolitos con deshidratacion de heces. Ondas lentas de alta frecuencia (9-13/ min.)

Colon Sigmoideo: propulsion vigorosa, movimientos en masa. Almacenamiento y vaciamiento.

Movimientos de mezcla → Haustras.

Existen movimientos de segmentacion con grandes constricciones circulares. Son contracciones combinadas de
bandas circulares y longitudinales que hacen que la porcion no estimulada sobresalga hacia fuera, formando
protrusiones a modo de sacos, llamadas haustras.
El contenido fecal es empujado lentamente. Requieren 8-15 hs para desplazar el quimo desde la valvula
ileocecal hasta el colon, mientras el quimo adquiere calidad fecal y se convierte en un semisolido.

Movimiento en masa. Se encarga del movimiento desde el ciego hasta el sigmo.

Ocurren 1 a 3 veces x dia, duran 15 min.
Es un tipo modificado de peristaltismo que se caracteriza por:
● Aparicion de un anillo de constriccion, como rta a la distension/irritacion del colon.
● Los 20 cm distales al anillo → pierden sus haustras y se contraen como una unidad, empujando a la materia
fecal a la sigte porcion del colon.
● La contraccion se desarrolla cada vez con mas fuerza durante 30 seg. Relajacion 2-3 min.
● Serie completa: 10-30 min.
● Cuando la masa de heces llega al recto → deseo de defecar.
Los mov en masa son iniciados x REFLEJOS GASTROCOLICOS y DUODENOCOLICO → iniciados estos como
consecuencia de la distension del estómago y duodeno.

DEFECACION:

Un débil esfinter funcional → unión entre sigma y recto, permite que el recto no tenga heces.

Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar el recto, surge el deseo de la defecación con
una contracción refleja del recto y la relajación de los esfínteres anales (esfínter anal interno de músculo liso
involuntario y externo de músculo estriado voluntario).

-Esfínter anal int → engrosamiento del musc liso circular.

-Esfínter anal ext → musc voluntario estriado, rodea el esfínter int. Controlado x fibras nerv del nervio
pudendo.
REFLEJOS DE LA DEFECACION:
-Reflejo intrinseco → mediado x SNE.
Heces penetran en el recto → distensión pared rectal → señales aferentes x el plexo mienterico → ondas
peristálticas
en el colon descendente, sigma y recto → heces al ano → esfinter anal int se relaja x señales inhibidoras del
plexo
mientérico → si se relaja conscientemente el esfínter anal ext → defecación.
-Reflejo parasimpático de la defecación → intervienen segmentos sacros de la ME.
Señales hacia ME → regresan las senales al colon, sigma, recto y ano x fibras nerv parasimpaticas x nervios
pelvicos → aumentan la intensidad de las ondas → relajan esfinter anal int → reflejo mienterico int pasa a ser
un proceso de defecacion potente