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CURSO DE
CLÍNICA QUIRÚRGICA
CUADERNILLO - TALLER 1:
INCUMBENCIAS
DE LA CIRUGÍA
ANATOMÍA QUIRÚRGICA
Prof. Dr. Leonardo Coscarelli

CURSO DE CLÍNICA QUIRÚRGICA – Taller 1 – Dr. Leonardo Coscarelli
TEORÍAS DE LA EDUCACIÓN:
La Educación no cambia el mundo, cambia a las personas

que van a cambiar el mundo.
Paulo Freire
2
CONTENIDOS DE LA EDUCACIÓN:
3
DEFINICIÓN DE CIRUGÍA:
CIRUGÍA ELECTIVA: (o cirugía programada)

Es aquella práctica quirúrgica que se puede diferir semanas, meses, años. El tiempo
dependerá del tipo de patología a resolver.
Ejemplos: rinodeformación (puede operarse en años), eventración (puede operarse
en meses), tumor (puede operarse en semanas). Nota: siempre en situaciones “no
complicadas”
CIRUGÍA DE URGENCIA:
Es aquella que se debe resolver dentro de las primeras 24 horas. Jamás debe
implicar descompensación hemodinámica.
Ejemplos: Hernia atascada – Embarazo ectópico complicado sin descompensación he
modinámica – Herida cortante sin hemorragia activa - Apendicitis – Obstrucción
abdominal.
CIRUGÍA DE EMERGENCIA:
Implica descompensación hemodinámica, shock, riesgo inminente de muerte. Se
debe resolver YA!. Neumotórax hipertensivo, taponamiento cardíaco, trauma
abdominal cerrado con compromiso hemodinámico, hemorragia arterial aguda,
aneurisma aórtico roto, etc.
4
DEFINICIONES OPERATIVAS:
1-
1.1- 1.1.a-
1.1.b-
5
1.1.c-
6
1.1.d-
7
2-
2.1-
8
2-
2.2-
2.3-
9
3-
3.1-
10
3.2-
3.3-
11
4-
4.1-
4.3-
4.2-
4.4-
12
4.5.1-
4.5.2-
4.6-
13A
5-
6-
6.1-
13B
6.2-
6.3-
6.4-
13C
7-
8-
9-
13D
10-
Principios:
13E
INCUMBENCIAS DE LA CIRUGÍA:
1
2.1.
14
INCUMBENCIAS DE LA CIRUGÍA:
1
2.1.
2.1.1.
15
2.1.2.
16
2.2.
2.2.1.
17
2.2.2.
Previene
Diagnostica
Trata
18
PARTES DEL TUBO DIGESTIVO:
19
BOCA: DEFINCIÓN:
PARTES:
REFERENCIAS: ORIFICIOS:
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
20
21
22
MÚSCULOS MASTICADORES:
FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES:
23
24
BOCA:
DIBUJE LAS PARTES DEL VESTÍBULO:
25
PORCIONES DEL DIENTE:
26
NOMBRE LAS PIEZAS DENTARIAS:
27
28
EXPLIQUE LA LLAVE DE ANGLE DE NORMOOCLUSIÓN:
LABIOS: Anatomía de superficie:
29
PAREDES DE LA BOCA:
Regiones de la cara: 30
PARED LATERAL DE LA BOCA:
5 8
6
7
9 10
1: 6:
2: 7:
3: 8:
4: 9:
5: 10:
31
LENGUA: GENERALIDADES:
1- CARA DORSAL:
PAPILAS LINGUALES:
Son especializaciones mucosas que presentarán receptores
para diferentes sustancias (gustativas), conectados a fibras
dendríticas que conducirán el impulso nervioso de la vía
gustativa. A nivel del surco terminal o V lingual se ven entre
9 y 11 papilas Circunvaladas o caliciformes. El resto tiene
formas muy variadas: forma de hongo, hoja, botón, coral o
folio. Las foliadas predominan en los bordes linguales.
32
FARINGE:
Conducto músculo membranoso que ocupa la parte media, localizada por debajo de la
base del cráneo, por delante de la s 6 primeras vértebras cervicales y por detrás de las
fosas nasales, la cavidad oral y la laringe.
Actúa como vía aérea y vía digestiva.
MÚSCULOS DE LA FARINGE:
33
TRIÁNGULO DE LAIMER:
Entre las fibras horizontales de la porción cricofaríngea y las
suprayacentes (porción crito-tirofaríngea y tirofaríngea) del
constrictor inferior de la faringe, se delimita una zona de
debilidad denominada Triángulo de Laimer o zonas débil de De
Killiam. Donde, por trastornos motores asociados a la deglu-
ción, se produce una zona de hiperpresión con la consiguiente
hernia-ción mucosa constituyendo un divertículo (bolsa), des-
cripto por Friederich Von Zenker, que producirá obstrucción
esofágica y molestias al deglutir.
PERIESTAFILINO INTERNO PERIESTAFILINO EXTERNO

o Elevador del velo del paladar o Tensor del velo del paladar
PE-PE- PALADEA – UN GLOBO – EN EL FARO

PALATOGOSO (Músculo de la úvula) GLOSOESTAFILINO FARINGOESTAFILINO
O Palatogloso (P.ant) O Faringogloso (P.post)
34
35
1: A:
2: B:
3: C:
4: D:
5: E:
6: F:
7: G:
8: H:
9: I:
36
FUNCIÓN DEL VELO DEL PALADAR Y MECÁNICA DEGLUTORIA:

ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR:
- Tensor del velo del paladar: Tensa la aponeurosis palatina, le da firmeza y consistencia
formando una masa que se aplicará sobre la pared posterior de la faringe durante la deglución.
- Elevador del velo del paladar: Eleva el velo del paladar, lo aplica contra la pared posterior de
la faringe durante la deglución trabajando conjuntamente con el tensor. Al mismo tiempo eleva
a la lengua, la laringe y acorta la faringe.
- Palatogloso: Eleva la lengua, estrecha el istmo de las fauces y desciende la úvula.
- Palatofaríngeo : Estrecha el istmo faringonasal y eleva el velo del paladar. Acerca la pared
posterior al velo del paladar complementando a los otros.
- Músculo de la úvula: Retrae la úvula durante la deglución homogenizando la masa muscular.
(en estado de reposo, durante el gorgoreo, La úvula desvía el líquido a los recesos piriformes)
Los músculos tensor y elevador del velo ABREN el orificio faríngeo de la trompa auditiva.
MECÁNICA DE LA DEGLUCIÓN:
La deglución es un acto complejo, casi reflejo (se inicia con un movimiento voluntario, pero
luego es seguido por movimientos automáticos) por el cual el contenido de la boca pasa a la
orofaringe para seguir su paso al esófago. Es necesario que el orificio que comunica la oro con
la rinofaringe y el orificio superior de la laringe estén cerrados durante la deglución para evitar
que el contenido alimenticio pase a las fosas nasales o la vía aérea.
Según la bibliografía consultada se pueden describir diferentes faces deglutorias. Rouviere cita:
1- Fase buco-lingual: Se inicia en la boca, con los alimentos una vez masticados y mezclados
con la saliva, formando una masa concentrada: bolo alimenticio. La lengua y los músculos
faciales (principalmente el orbicular de los labios y el buccinador, movilizan los alimentos para
la masticación, para ser triturados y mezclados.
La deglución se inicia aplicando la punta de la lengua en los incisivos y aplicando el dorso de la
lengua contra el paladar y formando un canal central que lleva el alimento al istmo de las fauces
(la punta se eleva con el geniogloso, y el canal central lo hacen el estilogloso, el hiogloso y el
longitudinal superior) Una vez que atraviesa el istmo de las fauces el palatogloso estrecha este
arco para propulsar el contenido hacia posterior.
1- Fase bucolingual
Masticación Formación del bolo Propulsión lingual
37
2: Fase faríngea: El músculo tensor del velo imprime firmeza a la aponeurosis palatina y el
músculo de la úvula la retrae formando una masa músculomembranosa que se aplicará sobre la
paredes posterior de la faringe, estrechando el istmo nasofaríngeo con lo que se cierra el paso
del bolo alimentario a la rinofaringe. Este cierre se produce por un lado por elevación del velo
por acción del músculo elevador y por otro lado por el palatofaríngeo que acerca la pared
posterior de la faringe, al mismo tiempo que también eleva.
La lengua asciende por acción del músculo palatogloso y actúa como pistón propulsando el
bolo alimenticio hacia la orofaringe.
Oclusión del orificio superior de la laringe: El ascenso de la lengua, tracciona al hueso hioides
y con este a la laringe, entonces la epiglotis pega en el extremo dorsal de la lengua y se dobla
hacia atrás cerrando parcialmente el orificio superior de la laringe.
Nota: la elevación del hioides se ve favorecida por acción de los músculos suprahioideos.
Como el cierre del orificio superior de la laringe por acción epiglótica no es hermético, dicho hermetismo se logra
por tensión de las cuerdas vocales superiores o bandas ventriculares, que se tensan y ofrecen el grado necesario
para un hermetismo completo.
Nota: La ingesta de líquidos se inicia con un solo movimiento deglutorio y luego se acompaña de un pistoneo
laríngeo denominado “gorgorea” donde el liquido se desliza por el receso piriforme y el orificio superior de la
laringe permanece abierto.
2- Fase faríngea 3- Fase faringoesofágica
Cierre nasopalatino Cierre epiglótico Apertura del EES y propulsión
3: Fase faringoesofágica: Las fibras horizontales del cricofaríngeo actúan como un verdadero
esfínter, por lo que debe abrirse, al mismo tiempo que los músculos constrictores se contraen
de arriba abajo propulsando el contenido faríngeo al esófago.
CENTROS Y VÍAS NERVIOSOS DE LA DEGLUCIÓN:

El mecanismo de la deglución se inicia con un movimiento voluntario pero luego se torna un
efecto automático y asociativo. Interviene toda la inervación de las fauces (conjunto de paladar
y faringe), sensitiva y motora. El centro nervioso se encuentra en el piso del cuarto ventrículo,
a nivel bulbar, siendo su eje el núcleo del vago. Los nervios implicados serán el trigémino (para
inervar al milohoideo y digástrico), glosofaríngeo (que eleva y contrae la faringe), el vago (que
actúa sobre el velo y la faringe) y el hipogloso (que inerva a la lengua y al geniohioideo)
38
1:
2:
3:
4:
5:
6:
A:
B:
C:
D:
E:
F:
CIERRE
39
REFERENCIAS:
1: D:
2: E:
3: F:
4: G:
5:
H:
6: I:
7:
J:
8:
K:
9:
L:
A: M:
B: N:
C: 40
ESÓFAGO:
41
RELACIONES DEL ESÓFAGO
42
43
44
45
46
47
48
HÍGADO:
GENERALIDADES:
CARA ÁNTEROSUPERIOR:
49
CARA INFERIOR:
50
CARA POSTERIO:
51
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA VESÍCULA:
Explique qué es el bacinete:
52
REFERENCIE:
K C
D
B
H
G
F I
E J
A: G:
B: H:
C: I:
D: J:
E: K:
F: L:
53
DIBUJE EL TRIÁNGULO DE CALOT Y LA REGIÓN DE BUDDE:
Porciones del colédoco:
54
L
K B
C
A
A: G:
B: H:
C: I:
D: J:
E: K:
F: L:
55
REFERENCIE:
1- ¿Qué vaso acompaña al colédoco en su paso por la cara posterior del bulbo duodenal?
2- ¿Qué situación tiene el colédoco en el pedículo hepático?
3- ¿Qué relación tiene el pedículo hepático con el peritoneo hepático?
4- ¿Cuál es la diferencia entre carúncula y ampolla?
56
DESEMBOCADURA DE LA VÍA BILIAR:
57
YEYUNO-ILEON:
58
PORCIÓN FIJA:
Maniobras para visualizar el asa fija:
1- Llevar el colon y el epiplón mayor hacia arriba
2- Llevar toda la masa intestinal delgada hacia la derecha.

59
COLON:
60
61
REFERENCIE LOS ELEMENTOS DE LA REGIÓN APENDICULAR
VARIACIÓN DE
LOCALIZACIÓN:
62
COLON ILEOPÉLVICO:
Nota:
El colon ileopélvico continúa al colon descendente a nivel de un plano que pase
horizontal a la cresta ilíaca. Termina a nivel de la tercera vértebra sacra donde pierde
sus tenias, pierde sus austras y se transforma en recto.
Este segmento del tubo digestivo mantiene fascia de coalescencia en su parte inicial,
que lo une a la aponeurosis del músculo ileopsoas, esta porción es la porción ilíaca o
porción fija. La porción siguiente (que coincide con el borde medial del músculo
ileopsoas) será la porción pelviana o colon sigmoides, que presenta un meso, siendo
junto con el colon transverso las dos porciones móviles del intestino grueso.
63
RECTO/ANO:
El conducto anal es la porción del recto que cruza el periné Externamente está
delimitado por el músculo esfínter externo del ano y por el esfínter interno.
El esfínter interno del ano corresponde a un engrosamiento de las fibras

longitudinales del recto (Es músculo liso e involuntario, mientras que el esfínter
externo es estriado, voluntario y pertenece al periné).
El músculo elevador del ano, otro músculo del periné, estriado y voluntario,
terminá mezclando sus fibras con el del lado opuesto pero también con las fibras
del recto y atravesará el esfínter externo del ano terminando en la dermis de la piel
de la región anal, donde originará el músculo “corrugador del ano”.
Por debajo de la mucosa anal, encontramos una rica red venosa submucosa,
rodeada por un acolchado de tejido celular subcutáneo que cuando se dilatan
hacen saliencia bajo la mucosa se transforman en las denominadas HEMORROI
DES.
64
CONDUCTO ANAL:
El recto tiene un calibre de 8 a 12 cm, y se va afinando al llegar al periné, esto

hace que su mucosa sufra un plizamiento a nivel de la porción perineal con lo que
aparecen unas formaciones longitudinales denominadas columnas anales, que
rodean toda la circunferencia del canal anal en número de 8 a 10. Cada columna
tiene la forma de un palo de bolo, con un base inferior y un segmento superior
romo. La unión de los extremos superiores de las columnas anales, forma lo que se
denomina LÍNEA ANORECTAL, y se puede tomar como límite entre el recto y el
ano.
En la base, las columnas anales tiene unas formaciones mucosas ovoideas, o

semilunares, que asemejan un nido de paloma, son las denominadas válvulas
anales.
La piel de la región anal es una piel gruesa, pigmentada, plizada (pliegues radiales),
que presenta pelos y glándulas sudoríparas y sebáceas. Existe una zona de
transición entre la piel externa del ano y la mucosa anal, que se denomina PECTEN,
es una zona de aproximadamente 1 cm que es piel lisa, sin pliegues ni pelos ni
glándulas.
65
MESENTÉRICAS.
66
CHOICE PARA INTEGRACIÓN DE CONTENIDOS

1-¿Cuál no es una característica de la pedago- 2-Los contenidos prácticos de una materia o los
gía constructivista? ejercicios de razonamiento se definen como:
A- general aprendizaje significativo A- contenidos procedimentales
B- sus clases son participativas B- arquetipos motrices
C- tiende a la unidireccionalidad C- conocimiento aplicado
D- todas son correctas D- todas son correctas
3-El proceso por el cuál se produce una solu- 4- La unión de tejido por diferentes métodos se
ción de continuidad en los tejidos con fines denomina:
diagnósticos o terapéuticos se denomina:
A- Síntesis tisular
A- Flignasis quirúrgica B- Remodelación tisular
B- Diéresis tisular C- Acomodamiento tisular
C- Lesión médica D- Ninguna opción es correcta
D- Ninguna opción es correcta
5- ¿Cuál sería un retractor delicado para 6- ¿Cuál se utiliza para retraer el hígado?
pequeños segmentos tisulares?
A- retractor costohepático
A- retractor gancho de Gillis B- valva de Doyen
B- separador de Mainetti C- valva de Deaver
C- separador de Deaver D- todas son correctas
D- ninguna es correcta
7- ¿Qué se conoce como “manito”? 8- ¿Qué pinza elegiría para hacer hemostasia
de vasos pequeños en el curso de una
A- valva de Deaver delgada tiroidectomía?
B- valva maleable
C- valva suprapúbica A- Mixter
D- ninguna es correcta B- Haslted
C- Muller
D- ninguna
9- ¿Cuál es un separador autoestático? 10- ¿Qué pinza hemostática elegiría para actuar
en profundidad?
A- Gelpi
B- Gosset A- Mixter
C- Adson B- Bertola
D- todas son correctas C- Crile
D- todas son correctas
67

11-¿Cuál es el bisturí ideal par la laparoscopía? 12- ¿Dónde se coloca preferentemente la
plancha adhesiva del electrobisturí?
A- armónico
B- frío A- región sural
C- eléctrico B- cara lateral del muslo
D- todas son correctas C- región lumbar
D- todas son correctas
13-¿Qué hoja no corresponde al mango 3? 14- ¿Cuál es la hoja más usada par cortes en
cirugía plástica?
A- 10
B- 24 A- 12
C- 11 B- 10
D- 15 C- 18
D- 24
15- ¿Cuál es la principal causa de traumatismo 16-El bisturí eléctrico que no transmite calor se
de uréter? denomina:
A- herida penetrante de abdomen A- armónico

B- cirugía ginecológica B- frío
C- sondaje vesical C- azul
D- ninguna es correcta D- ninguna opción es correcta
17- Cuando la corriente eléctrica llega y vuelve 18-¿Cuál es conocida como “tijera de cirujano”
por el mismo electrodo el bisturí se denomina:
A- bacuo
A- monopolar B- metzembaum
B- bipolar C- allis
C- estéreo D- ninguna opción es correca
D- armónico
19- ¿Con cuál de los siguientes instrumentales 20- ¿Cuál sería un ejemplo de prevención en
Puede hacer divúlsión? quirúrgica?
A- espátula de Freire A- vacunación

B- mango de bisturí B- rinomodelación
C- tijera roma C- exéresis de nevus displásico
68

21 ¿Qué hoja se usa para el corte reverso? 22- ¿Cuál usaría para hacer clampeo en un
tejido que no se desea preservar?
A- 21
B- 24 A- Halsted
C- 18 B- Kocher
D- 11 C- Mixter
D- ninguna
23- La extirpación de un segmento corporal, se 24-¿Para que usa el clamp de Doyen?

denomina:
A- vísceras sólidas
A- ectomía B- colon
B- ostomía C- útero
C- tomía D- ninguna
D- ninguna
25-¿Qué utiliza par cubrir las vísceras en un 26- ¿Cuál es una función de un hisopo?
abdomen abierto contenido?
A- estimulas la formación del tapón plaquetario
A- Manto de Richarson B- absorber sangre
B- Bolsa de Bogotá C- divulsión tisular
C- Esparadrapo de Henderson D- todas son correctas
D- Todas las opciones son correctas
27- ¿Cuál es el elemento más usado para 28- ¿Cuál de los siguientes retractores tiene
clampear la arteria aorta? forma de manito con dientes?
A- Clamp de Santinsky A- Finochietto

B- Clamp de Sourbeiere B- Farabeuff
C- Clamp de del Campo C- Randal
D-Clamp de Ogilvie D- Walkmann
29- ¿Cómo se denomina la apertura del 30- Luego de la apertura del estómago para
intestino delgado? realizar la extracción de un cuerpo extraño, la
síntesis de su pared se denomina:
A- yeunostomía
B- enterectomía A- gastrectomía
C- enterotomía B- sutura mecánica
D- ileostomía C- gastrorrafia
D- ninguna opción es correcta
69

31-¿A qué órgano aplica la palabra cerclaje 32-¿Cuál es la hoja de bisturí más usada en ciru
más comúnmente? gía general?
A- uréter A- 14
B- útero B- 20
C- uraco C- 22
D- ninguna D- 24
33- ¿Cuál es una tijera “delicada”? 34- La separación “sin corte”, por planos de
clivaje de los tejidos se denomina:
A- Mixter
B- Allis A- refrenda
C- Kelly B- avance dirigido
D- Gregoire C- divulsión
D- disección
35-¿Cómo se llama la maniobra de desepidermi 36- ¿Dónde usa un catéter de doble joda?
zación de un sector corporal?
A- reparación de uréter
A- Allesi Guerra B- canalización safena
B- Schwarman C- gastrostomía
C- Linkedon D- todas son correctas
37- ¿Qué maniobra utilizaría para interrumpir 38-¿La tijera “fuerte” corresponde a:
momentáneamente el flujo hepático ante un
trauma hepático sangrante? A- tijera de Mayor
B- tijere de Litter
A- Maniobra de Leford C- tijera de Gregoire
B- Maniobra de Uriburu D- ninguna opción es correcta
C- Maniobra de Pringles
D- Maniobra de Galvestron
40- ¿Cuál es un tipo de síntesis cutánea?

39-¿Qué características tiene que tener una
herida para ser cerrada con bandas adhesivas A- grapa
tipo steri strip? B- sutura a mano alzada
C- adhesivo
A- lineal D- todas son correctas
B- superficial
C- no sangrante
D- todas con correctas
70

41- El orificio posterior del a cavidad oral está 42- La porción central del labio, entre la
representado por: columela y el bermellón se denomina:
A- Istmo de las fauces A- Labio medial
B- Pared posterior de la faringe B- Filtrum
C- Base de la lengua C- Lóbulo central
D- Ninguna opción es correcta D- Lobulo infransal
43- Los labios están irrigados por las arterias: 44- La normooclusión de Angle se basa
principalmente en la pieza dentaria:
A-Labiales ramas de la facial
B- Submentoniana ramas de la facial A- 4
C- Pterigopalatina rama de la maxilar B- 5
D- Todas las opciones son correctas C- 6
D- 7
5- ¿Cuál no es un tipo de mucosa de la cavidad 46- ¿Qué hueso forma parte del paladar duro?
oral?
A- Maxilar
A- Sensorial B- Mandíbula
B- De revestimiento C- Esfenoides
C- Gingival D- Etmoides
D- Ninguna opción es correcta4
7- ¿Cuál es característica de la mucosa de la 48- ¿Qué dientes pueden tener una raíz única
bóveda palatina? con posibilidad de ser bífida en su ápice?
A- Espesor importante A- Incisivos

B- Gran adherencia al periostio B- Caninos
C- Presentar glándulas salivales secundarias C- Premolares
D- Todas las opciones son correctas D- Molares
49- Cuando contraemos un solo pterigoideo 50- En el curso de una intubación orotraqueal,
lateral se producirá: dónde coloca el extremo de la rama del
laringoscopio:
A- Diducción
B- Retropulsión A- En el dorso lingual
C- Antepulsión B- En el surco terminal
D- Micrognatia C- En la valécula
71

51- El espacio entre la cara anterior de la 52- ¿Cuántas caras tiene la lengua?
epiglotis, el dorso de la lengua y los pliegues
glosoepiglóticos se denomina: A- Dos
B- Tres
A- Valécula C- Cuatro
B- Glotis D- Ninguna opción es correcta
C- Lingula marginal
53- ¿Qué músculo es considerado el quinto 54- La contracción de los dos pterigoideos
masticador? mediales produce:
A- Vientre anterior del digástrico A- Propulsión

B- Milohoideo B- Diducción
C- Geniohioideo C- Lateropulsión
D- Ninguna opción es correcta D- Ninguna opción es correcta
55- ¿Cómo se llama el espacio comprendido 56- En los labios, la zona de transición
entre los labios y la pared lateral de la boca y la cutáneomucosa se denomina:
arcada gingivodentaria?
A- Mucosa aplanada
A- Carrillo B- Queratinización mucosa
B- Vestíbulo C- Bermellón
C- Surco labiogeniano D- Línea labial
57- En el vestíbulo bucal superior, a nivel del 58-¿Qué músculos se contraen juntos para
primer o segundo molar se encuentra: producir la propulsión de la mandíbula?
A- Orifico del conducto parotídeo A- Maseteros

B- Nervio lingual B- Pterigoideos laterales
C- Orificio del conducto dentario C- Pterigoideo mediales
D- Todas las opciones son correctas D- Ninguna opción es correcta
59- El tipo de papilas predominante en la 60- ¿Qué hueso se encuentra articulado por
lengua es: delante de la apófisis pterigoides?
A- Filiforme A- Maxilar
B- Fungiforme B- Palatino
C- Foliadas C- Esfenoides
D- Ninguna opción es correcta D- Etmoides
72

61- ¿En qué fase de la cirugía incluiríamos una 62- ¿Cuál incluiríamos en diagnóstico
laparotomía en blanco? quirúrgico?
A- tratamiento A- exploración de herida quirúrgica

B- diagnóstico B- laparotomía exploratoria
C- prevención C- biopsia incisional
D- rehabilitación D- todas con correctas
63- Una herida abdominal es “penetrante” 64- ¿Cuál de las siguientes situaciones implica
cuando: (maque la que mejor aplique) siempre una laparotomía exploratoria?
A- atraviesa la piel A- herida de arma blanca

B- se objetiva la lesión del peritoneo parietal B- herida de arma de fuego
C- abre la hoja anterior de la aponeurosis C- tmo abdominal cerrado
D- ninguna opción es correcta D- todas son correctas
65- ¿La corrección quirúrgica de una cicatriz se 66- ¿Cuál es un procedimiento que implica
engloba dentro de qué período quirúrgico? punción?
A- prevención A- laparocentesis (pared abdominal)

B- diagnóstico B- toracocentesis (pared torácica)
C- tratamiento C- culdocentesis (fondo de saco de Douglas)
D- rehabilitación D- todas son correctas
67- ¿Cuál sería de elección para la toma de 68- ¿Para que se utiliza la toma de muestra por
mues tra citológica de un nódulo tiroideo? punch?
A- toma incisional A- lesiones de piel

B- toma escisional B- lesiones sangrantes
C- PAAF C- lesiones desgarrantes
D- todas son corretas D- todas son correctas
69- ¿Qué tipo de toma de muestra indicaría 70- ¿Qué tipo de toma de muestra estaría
para un nódulo mamario? indicado para una lesión compatible con un
melanoma?
A- Incisional A- TMB escicional con 1 cm de margen
B- Escisional B- TMB por PAAF
C- trucut guiado por ecografía C- TMB por punch
73

71- La zona de transición cutáneo mucosa labial 72- ¿Qué piezas dentaria carece de coronas?
se denomina:
A- Molares
A- Zona de queratinización B- Premolares
B- Bermellón C- Incisivos
C- Mucosa labial D- Ninguna opción es correcta
73- ¿Cuál de las siguientes es una característica 74- El tejido transparente que tapiza
de la raíz del canino? externamente la corona dental se denomina:
A- Es doble A- Dentina
B- Tiene el doble de largo que la corona B- Esmalte
C- Tiene doble pulpa C- Pulpa
75- La porción bucal comprendida por dentro 76- La parte del diente que se encuentra
de la arcada gingivodentaria se denomina. sumergida en el alvéolo de la mandíbula o del
maxilar se denomina:
A- Incisal
B- Cavidad bucal A- Dentina
C- Cavidad lingual B- Raiz
D- Piso de la boca C- Alveolodonto
77- ¿Cómo se denomina la mucosa que recubre

78- ¿Qué músculo se bifurca en su inserción
la cara interna de las mejillas?
distal para dejar pasar al vientre posterior de
digástrico?
A- Mucosa palatina
B- Carrillo
A- Vientre anterior del digástrico
C- Vestíbulomucosa
B- Hiogloso
C- Estilohoideo
79- El límite inferior del labio es: 80- ¿Cuál es el principal músculo de la pared
lateral de la boca?
A- Límite inferior del bermellón
B- Línea cutaneomucosa inferior A- Masetero
C- Pliegue mentolabial B- Orbicular de los labios
D- Todas las opciones son correctas C- Buccinador
D- Risorio
74

81- ¿Qué músculo se refracta en el gancho del 82- ¿Qué músculo es atravesado por el
ala interna de la apófisis pterigoides? conducto parotídeo?
A- Periestafilino interno A- Buccinador
B- Elevador del velo palatino B- Milohoideo
C- Tensor del velo del paladar C- Masetero
D- Ninguna opción es correcta D- Todas las opciones son correctas
83- La pieza dentaria 36 corresponde a: 84-Marque la opción falsa:
A- Primer molar inferior izquierdo A- Los incisivos no tienen corona

B- Último molar superior derecho B- En la cavidad pulpar se encuetnra el nervio
C- Tercer molar inferior derecho dental
D- Ninguna opción es correcta C- El cuello se encuentra entre la corona y la
raíz
D- La cavidad pulpar se encuentre en la corona,
en el cuello y en la raíz.
85- Inmediantamente por dentro de la dentina 86- Respecto de la mucosa que recubre las
encontramos: arcadas alveolares, marque la opción correcta:
A- Esmalte A- Se denomina gingivodentaria

B- La cavidad pulpar B- Es una mucosa más resistente y carece de
C- Cuello del diente submucosa
D- Corona C- Presenta queratina
87- El vestíbulo se comunica con la cavidad oral 88- EL canino izquierdo superior corresponde al
propiamente dicha por medio de: número dentario:
A- EL borde oclusal de los dietnes A-14

B- La ausencia de una pieza dentaria B-18
C- Por detrás del último molar C- 23
D- Todas las opciones son correctas D- 17
89- ¿Cuántas raíces tienen los molares 90- ¿Cuáles son los músculos que le dan cuerpo
inferiores? a la campanilla o úvula?
A- 1 A- Periestafino medial
B- 2 B- Glosoestafilino
C- 3 C- Palatoestafilino
D- 4 D- Ninguna opción es correcta
75

91- ¿Qué estuctura encontramos a nivel de la 92- Marque la referencia incorrecta del
orofaringe? conducto parotídeo:
A- Arco anterior del atlas A- Mide promedio 8 cm

B- Amígdalas faríngeas C- Atraviesa al músculo buccinador
C- Glotis D- Se abre en la mucosa yugal a nivel del 1 o 2
D- Ninguna opción es correcta molar superior
E- Es acompañado por la arteria transversa de
la cara
93-¿Cuál es un músculo depresor del labio 94- ¿Cuál no es límite de las coanas?
inferior?
A- Ala eterna de la apófisis pterigoides
A- Risorio B- Cuerpo del esfenoides
B- Buccinador C- Porción vertical del vómer
C- Triangular de los labios D- Alas vomerianas.
95- ¿Cuál es límite del canal o receso piriforme? 96- ¿Qué vena cabalga al esternocleidomastoi-
deo?
A- Pared lateral de la faringe
B- Pared lateral de la laringe A- Vena yugular interna
C- Dorso y Lateral de la lengua B- Vena cervical superficial
D- Todas las opciones son correctas C- Vena yugular externa
D- Vena occipitomastoidea
97- ¿Cuál es característica de los músculos 98- El diámetro de la rinofaringe es de:

constrictores de la faringe?
A- 5 cm
A- Comparten todos inserción distal B- 7 cm
B- Reducen los diámetros faríngeos C- 9 cm
C- Se disponen a manera de tejas D- Ninguna opción es correcta
99- ¿Qué músculo forma y estrecha el istmo 100- ¿Cómo se conoce al surco transverso del
faringonasal? hígado?
A- Palatofaríngeo A- Surco accesorio

B- Glosoestafilino B- Surco de la vena porta
C- Palatoestafilino C- Porta hepático
D- Ninguna opción es correcta D- Hilio biliar
76

101- Marque la ubicación correcta en el pedí-
102- Respecto de la faringe, marque la opción
culo hepático:
falsa:
A- vena porta adelante
A- Se achica 3 cm en la deglución
B- arteria hepática adelante y a la derecha
B- Carece de pared anterior
C- vía biliar adelante y a la derecha
C- Carece de tejido linfoideo
D- ninguna es correcta
D- El músculo petrofaríngeo es inconstante
103- ¿Sobre qué músculo se apoya el apéndice, 104- ¿Cuál es el límite inferior del colon
con interposición peritoneal? descendente?
A- Diafragma A- Cresta ilíaca

B- Cuadrado de los lomos B- Arco del psoas
C- Psoas C- Ángulo esplénico
D- Obturador externo D- Ninguna opción es correcta
105- El músculo de Treitz, fija la 4ta porción del 106- ¿Cuál de los siguientes segmentos de
duodeno a: intestino grueso es el más largo?
A- Fascia aortolumbar A- Ciego

B- Pilas derecho del diafragma B- Colon ascendente
C- Epiplón mayor C- Colon descendente
D- Ninguna opción es correcta D- Recto
107- ¿Cuántas tenias tiene el colon 108- En condiciones normales, el apéndice

ascendente? puede llegar a medir:
A- 1 A- 2 cm
B- 2 B- 8 cm
C- 3 C- 12 cm
D- 4 D- 16 cm
109- ¿Cómo se llaman los pliegues mucosos 110- ¿Cuál es el número normal de asas
transversales del intestino delgado? delgadas?
A- Válvulas vellosas A- 14 a 16
B- Válvulas conniventes B- 20 a 24
C- Pliegues intestinales C- Hasta 30
77

111- ¿El apéndice puede localizarse? 112- ¿Por qué sitio arriban al íleon los vasos?
A- Retrocecal A- Borde mesentérico
B- Subcecal B- Cara lateral
D- Intrameso C- Borde apendicular
E- Todas las opciones son correctas D- Borde antimesentérico
113- ¿Cuántas columnas anales presenta el 114- ¿Cuánto puede llegar a medir el colon
ano? transverso?
A- 2 A- 10-20 cm
B- 4-6 B- 30-50 cm
C- 8-10 C- 40-80 cm
115- ¿Cuántas tenias tienen el recto? 116- ¿Cuál es el límite superior del recto?
A- 1 A- Plano que pase por el borde inferior de la

B- 2 válvula del intestino delgado?
C- 3 B- 4 cm arriba de la válvula apendicular
D- Ninguna opción es correcta C- Confluencia de las tenias
117- Marque la opción falsa: 118- ¿Hasta cuánto mide el recto perineal?
A- El apéndice presenta folículos linfoideos
submucosas A- 1cm
B- Las fibras longitudinales del colon forman B- 3 cm
las tenias C- 5 cm
C- El apéndice carece de luz D- Ninguna opción es correcta
D- El mesoapéndice contiene una rama
terminal de la arteria mesentérica superior
119- ¿Cuál de las siguientes porciones del colon 120- ¿Cuál es el límite inferior del recto?
es móvil?
A- Borde superior de las columnas anales
A- Colon ascendente B- Piel sin glándulas
B- Colon ilíaco C- Esfínter externo del ano
C- Colon transverso D- Todas las opciones son correctas
78

121- ¿Cuál es el verdadero medio de sujeción 122- ¿Cuántes venas hepáticas principales
hepático? tenemos?
A- Pedículo suprahepático A- 2
B- Adherencia al diagfragma B- 3
C- Ligamento falciforme C- 4
D- Todas las opciones son correctas D- Más de 20
123- ¿Qué elemento resulta de la obliteración 124- ¿Qué cara del hígado es la que recibe
de la vena umbilical? mayores elmentos de fijación?
A- Ligamento redondo A- Superior

B- Ligamento falciforme B- Inferior
C- A y B son correctas C- Posterior
D- Ninguna opción es correcta D. Ninguna opción es correcta
125- ¿Cuál es el principal nervio que forma 126- ¿A qué se llama vía biliar en cirugía?
junto con la inervación simpática el plexo
faríngeo? A- A todos los conductos excretores hepáticos
B- A la vía biliar extrahepática
A- Hipogloso C- Al conducto hepatocolédoco
B- Neumogástrico D- Todas las opciones son correctas
C- A y B son correctas
127- ¿hasta cuánto es normal el espesor de la

pared vesicular? 128- ¿Cuántas incisuras presenta el borde
ánteorinferior del hígado?
A- 1,5 mm
B- 2,5 mm A- Ninguna
C- 3, 5 mm B- 1
D -Ninguna opción es correcta C- 2
D- 3
129- ¿A qué se conoce como carrefour 130- ¿Cuál es el músculo que presenta el
hepático? triángulo de Laimer o zona débil de De Killian?
A- Lóbulo portal 8 A- Tirohioideo

B- Porta hepático B- Constrictor inferior
C- Formación del hepático C- Petrofaríngeo
D- Unión hepatocística D- Ninguna opción es correcta
79

131- ¿Cuáles son las maniobras para visualizar 132- ¿Cómo se disponen las primeras asas del
el ángulo duodenoyeyunal? intestino delgado?
A- Levantar el epiplón mayor A- Horizontales
B- Levantar el colon transverso B- Oblicuas
C- Llevar las asas delgadas hacia la derecha C- Verticales
D- Todas las opciones son corectas D- Ninguna opción es correcta
133- ¿A dónde drena la vena gástrica izquierda? 134- ¿Qué arteria corre por el surco labio-
geniano?
A- A la vena porta
B- A la vena mesentérica superior A- facial
C- Al tronco esplenomesentérico B- pterigoidea
D- A la vena esplénica C- coronaria
D- ninguna
135- ¿De quién es rama la arteria gastroduode- 136- ¿Dónde drenan las venas hemorroidales o
nal? rectales superiores?
A- Hepática común A- A la vena mesentérica menor

B- Pilórica B- A la vena mesentérica mayor
C- Mesentérica común C- A la vena esplénica
D- Ninguna opción es correcta D- A la vena cava inferior
137- ¿De quién es rama la arteria capsular 138- ¿De cuánto es el diámetro del colon
superior? izquierdo?
A- Renales A- 3-5- cm
B- Aorta B- 5-8 cm
C- Mesentérica superior C- 12 cm
139- ¿De quién es rama la arteria hemorroidal 140- “Comisura” es una palabra del latín que
superior? significa:
A- Arteria mesentérica superior A- Bi labial

B- Arteria mesentérica inferior B- Punto de encuentro
C- Aorta C- Depresión puntiforme
D- Ilíaca interna D- Ninguna opción es correcta
80

141- ¿Cuál es el largo promedio del páncreas? 142- ¿Cuánto mide de alto el estómago?
A- 8 cm A- 18 cm
B- 15 cm B- 25 cm
C- 21 cm C- 32 cm
D- Ninguna opción es correcta D- Ninguna opcióln es correcta
143- ¿Qué músculo forma el pilar posterior del 144- ¿Dónde se producen las úlceras
velo del paladar? duodenales?
A- Amigdalogloso A- Primera porción

B- Faringogloso B- Segunda porción
C- Glosoestafilino C- Tercera porción
D- Ninguna opción es correcta D- Cualquier porción
145- ¿A qué se debe la presencia de la cámara 146- ¿Qué cartílago se ensambla en el ángulo
gástrica? entrante del cartílago tiroides?
A- Aire deglutido A- Aritenoides

B- Movimientos estomacales B- Epiglotis
C- Fermentación bacteriana C- Cricoides
147- ¿A que altura vertebral localizaría a la 148- ¿Dónde sitúa el plexo de Auerbach?
cuarta porción del duodeno?
A- Mucoso en el estómago
A- 1L B- Submucoso en el esófago
B- 2L C- Muscular en el duodeno
C- 3L D- Ninguna opción es correcta
D- 4L
149- ¿Qué elemento queda atrapado en el 150– ¿Dónde se forma, por lo general, la vena
compás aórtico-mesentérico de Willkie? porta?
A- Vena esplénica A- Detrás de la cabeza del páncreas

B- Gancho del páncreas B- Detrás del cuello del páncreas
C- 4 porción del duodeno C- Detrás del cuerpo del páncreas
D- Todas las opciones son correctas E- Ninguna opción es correcta
81

151- ¿Cuál es el límite derecho del espacio 152- ¿Con qué organo se relaciona el estómago
semilunar gástrico (De Traube)? hacia posterior?
A- Silueta cardíaca A- Riñón
B- Xifoides B- Páncreas
C- Hígado C- Hígado
D- Colon Transverso D- Bazo
153- ¿A cuántos centímetros de la arcada 154- ¿Cuánto peso promedio el páncreas?

dentaria inferior se encuentra el orificio
superior del esófago? A- 80 gs
B- 120 gs
A- 15 cm C- 180 gs
B- 18 cm D.- 240 gs
C- 21 cm
D- 25 cm
155- ¿De quién son ramas las arterias 156- Marque la opción falsa:
esofágicas superiores?
A- El esófago proximal tiene forma de cinta
A- Mamaria interna B- El largo del esófago es igual al del duodeno
B- Tiroidea Inferior C- El esófago presenta una anastomosis porto-
C- Mediastinal cava
D- Aorta cervical D- Está inervado por el plexo esofágico del
glosofaríngeo
157- ¿Cuál de las siguientes es relación anterior

158- ¿Cuál de los siguientes es más anterior en
del estómago?
el portahepático?
A- Mesocolon transverso
A- Vena porta
B- Hígado
B- Arteria hepática
C- Asas delgadas
C- Conductor biliares
D- Tendón reflejo portal
159- ¿Cuál es la cara visceral del hígado? 160- ¿Con qué órgano se relaciona (le hace
cosquillas) la cola del páncreas?
A- Ánterosuperior
B- Posterior A- Hígado
C- Inferior B- Estómago
D- No existe la cara inferior del hígado C- Bazo
D- Colon trasnverso
82

161- ¿Qué hace el peritoneo de la cola del 162- Las dos hojas peritoneales que abandonan
páncreas? el estómago por su borde mayor se dirigen:
A- Forma la fascia de coalescencia preduodeno- A- Al colon
pancreática B- Al complejo duodenopáncreas
B- Forma la fascia de coalescencia C- Al mesocolon transverso
retroduodenopancreática D- Ninguna opción es correcta
C- Forma epiplón pancreático esplénico
163- ¿De cuánto es el espesor promedio del 164- ¿Cuál de los siguientes presenta una bolsa
esófago? serosa?
A- 3 mm A- Periestafilino interno
B- 5 mm B- Estilohoideo
C- 7 mm C- Periestafilino externo
165- El neumogástrico o vago derecho se sitúa 166- ¿Qué resulta de la fusión de las dos hojas
a la derecha del esófago a nivel de: peritoneales del estómago en su borde lateral
derecho?
A- la vena ácigos
B- la arteria aórta A- Ligamento falciforme
C- La bifurcación de la traquea B- Epiplón menor
D- Ninguna opción es correcta C- Tercera fascia de coalescencia
D- Epiplón mayor
167- ¿Qué arteria atraviesa la cara posterior del 168- ¿Con qué elemento se relaciona el
estómago de derecha a izquierda? esófago hacia anterior a nivel torácico?
A- Gastroduodenal A- Pericardio
B- Gástrica posterior B- Vena ácigos
C- Gástrica izquierda C- Arterias intercostales derechas
D- Esplénica D- Todas las opciones son correctas
169- ¿Qué porción de la mucosa duodenal no 170- Respecto del páncreas marque la opción
presenta válvulas conniventes? falsa:
A- 1 A- Se relaciona con la aorta en su cara posterior
B- 3 con interposición peritoneal
C- 4 B- Es irrigado por la arteria mesentérica inferior
D- Ninguna opción es correcta C- Presenta fascia de coalescencai
D- Forma parte de un epiplón
83

171- ¿Cuál no es límite de triángulo hepatocís-
tico (de Calot)? 172- ¿Cuál de los siguientes músculos de la
lengua estrecha el istmo de las fauces?
A- Arteria hepática
B- Vena porta A- Amigdaloglooso
C- Arteria cística B- Estilogloso
D- Conductor cístico C- Palatogloso
173- ¿Cuál de los siguientes tomaría como 174- ¿De cuánto es el largo promedio de la
límite anterior del lóbulo cuadrado del hígado? vena porta?
A- Surco transverso A- 8-10 cm

B- Surco de la vena cava B- 12-15 cm
C- Borde anterior del hígado C- 18-20 cm
175- ¿En qué porcentaje la vena porta se forma 176- ¿Cuál es la zona de mayor presión
por detrás del cuello del páncreas? negativa del abdomen?
A- 20% A- parietocólica derecha

B- 35% B- subfrénica derecha
C- 55% C- subfrénica izquierda
D- 85% D- todas son correctas
178- ¿Por qué es importante conocer el

177- La altura promedio de la faringe es de: espesor de la pared vesicular?
A- 8 cm A- Porque diagnostica colecistitis

B- 10 cm B- Para diferenciarla de la vía biliar
C- 12 cm C- Para diferenciarla del duodeno
D- 15 cm D- Todas las opciones son correctas
179- ¿Qué órgano deja su impresión en la cara 180- ¿Cuántas incisuras presenta el bode
superior del hígado? posterosuperior del hígado?
A- Corazón A- Ninguna
B- Arteria aorta B- Una
C- Pulmón izquierdo C- Dos
D- Todas las opcoines son correctar D- Tres
84
Esta es una de mis frases preferidas. Me acompañó éstos últimos años.

Nunca es fácil el camino, y una meta alcanzada, a los espíritus inquietos, ya nos trae
otra meta más, para seguir creciendo. Y sí, hay que trabajar y esforzarse por alcanzarlas.
Incluso cuando creemos que ya estamos en un lugar donde se podía descansar, ese
mismo “espíritu inquieto” el que nos hace seguir adelante.
Yo no sé si soy un ganador. Sí puedo contarles que logré muchas cosas que quise, con
pocas herramientas pero con todas las ganas de hacerlo y con mucho sacrificio y
trabajo, y siempre tratando de ser feliz, a pesar de todo.
Les deseo, de todo corazón, esa inquietud espiritual que los lleve a seguir queriendo
más, pero no por el hecho de acumular, sino por el hecho de tener más herramientas
para hacer por nosotros y para el resto; y la fuerza de hacer lo necesario para ganar,
aunque tengamos que perder en el intento.
Ojalá este espacio-tiempo que vamos a compartir nos haga clics, nos deje huellas, nos
haga crecer!!! Para mi es un placer poder transitarlo con ustedes. Gracias.
Leo
85

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CURSO DE

Prof. Dr. Leonardo Coscarelli

La Educación no cambia el mundo, cambia a las personas

CIRUGÍA ELECTIVA: (o cirugía programada)

PARTES DEL TUBO DIGESTIVO:

FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS MASTICADORES:

DIBUJE LAS PARTES DEL VESTÍBULO:

PORCIONES DEL DIENTE:

NOMBRE LAS PIEZAS DENTARIAS:

EXPLIQUE LA LLAVE DE ANGLE DE NORMOOCLUSIÓN:

LABIOS: Anatomía de superficie:

PARED LATERAL DE LA BOCA:

PERIESTAFILINO INTERNO PERIESTAFILINO EXTERNO

PE-PE- PALADEA – UN GLOBO – EN EL FARO

FUNCIÓN DEL VELO DEL PALADAR Y MECÁNICA DEGLUTORIA:

Masticación Formación del bolo Propulsión lingual

2- Fase faríngea 3- Fase faringoesofágica

Cierre nasopalatino Cierre epiglótico Apertura del EES y propulsión

CENTROS Y VÍAS NERVIOSOS DE LA DEGLUCIÓN:

RELACIONES DEL ESÓFAGO

CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA VESÍCULA:

Explique qué es el bacinete:

Porciones del colédoco:

Maniobras para visualizar el asa fija:

1- Llevar el colon y el epiplón mayor hacia arriba

2- Llevar toda la masa intestinal delgada hacia la derecha.

REFERENCIE LOS ELEMENTOS DE LA REGIÓN APENDICULAR

El esfínter interno del ano corresponde a un engrosamiento de las fibras

El recto tiene un calibre de 8 a 12 cm, y se va afinando al llegar al periné, esto

En la base, las columnas anales tiene unas formaciones mucosas ovoideas, o

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A- herida penetrante de abdomen A- armónico

A- espátula de Freire A- vacunación

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23- La extirpación de un segmento corporal, se 24-¿Para que usa el clamp de Doyen?

A- Clamp de Santinsky A- Finochietto

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40- ¿Cuál es un tipo de síntesis cutánea?

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A- Espesor importante A- Incisivos

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A- Vientre anterior del digástrico A- Propulsión

A- Orifico del conducto parotídeo A- Maseteros

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A- tratamiento A- exploración de herida quirúrgica

A- atraviesa la piel A- herida de arma blanca

A- prevención A- laparocentesis (pared abdominal)

A- toma incisional A- lesiones de piel

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77- ¿Cómo se denomina la mucosa que recubre

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83- La pieza dentaria 36 corresponde a: 84-Marque la opción falsa:

A- Primer molar inferior izquierdo A- Los incisivos no tienen corona

A- Esmalte A- Se denomina gingivodentaria

A- EL borde oclusal de los dietnes A-14

CHOICE PARA INTEGRACIÓN DE CONTENIDOS

A- Arco anterior del atlas A- Mide promedio 8 cm

97- ¿Cuál es característica de los músculos 98- El diámetro de la rinofaringe es de:

A- Palatofaríngeo A- Surco accesorio

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A- Diafragma A- Cresta ilíaca

A- Fascia aortolumbar A- Ciego