06/10/2020 .

PLASTRON APENDICULAR
-Plastrón frio
- Respuesta organica con aislamiento
del proceso inflamatorio
- Antibioticoterapia
- Se debe operar??

ABSCESO APENDICULAR
- Plastrón caliente
- Picos de Fiebre
- Incisión mediana
- Drenaje estilo Baron Dupuytren TUMORES APENDICULARES
- Fistula Enterocoracea - Adenocarcinoma:
OTRAS VARIANTES DE Hemicolectomia derecha
PRESENTACION O oncológica
- Tumor carcinoide:
COMPLICACIONES DE Apendicectomoa o H. D.
UNA APENDICITIS Oncologica

PERITONITIS POR
APENDICITIS
- Programamos como peritonitis MUCOCELE APENDICULAR
- Quistes de Retención
- Incisión mediana - Hiperplasia de la Mucosa
- Laparoscopia - Cistoadenomas
- Cistoadenocarcinomas
- APENDICE PERFORADO - De laparoscopia cambio a Cirugia abierta
- Tener cuidado conPseudomixoma
peritoneal
22/06/2020) Dra. Elba Giovanna Rodríguez Lay.

TRATAMIENTO INICIAL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO FRENTEA NO QUIRÚRGICO
- Optar por Quirúrgico
- Valorar Riesgo de fracaso
APENDICITIS NO
COMPLICADA APENDICECTOMIA CON URGENCIA FRENTE A URGENTE
- Urgencia quirúrgica después del Dx.
- Depende del Centro y el cirujano

TRATAMIENTO QUIRURGICO FRENTE A NO QUIRURGICO

- Paciente con septicemia y peritonitis generalizada: Operar
APENDICITIS - Paciente con A. Complicada y Absceso o flemon: Tto.
COMPLICADA Conservador
- Paciente pediátrico: Cirugía

APENDICITIS DIFERIDA A FAVOR: Tto conservador no presenta manifestaciones

DESPUES DEL TTO. NO QX. DE de apendicitis, o sin morbilidad adicional
APENDICITIS COMPLICADA
EN CONTRA: Evitar futuros eventos de apendicitis;
identificar neoplasia maligna.
22/06/2020) Dra. Elba Giovanna Rodríguez Lay.

CIRUGÍAS PARA EL APÉNDICE

APENDICECTOMÍA
ABIERTA
APENDICECTOMÍA
ABIERTA
 22/06/2020) Dra. Elba Giovanna Rodríguez Lay.

CIRUGÍAS PARA EL APÉNDICE

APENDICECTOMÍA
LAPAROSCOPICA

A. LAPAROSCOPICA
FRENTE A A. ABIERTA
- AUMENTA riesgo obseso
intraabdominal
- DISMINUYE probabilidad de
infecciones
- DISMINUYE dolor
- Tiempo hospitalización breve
- Reanudación rápida de
actividades
- Menos costosa para el
quirófano
- Menos invasiva
- Ventajosa cuando dudamos
del Dx. A. LAPAROSCOPICA
CON 1 SOLA INCISIÓN
APENDICECTOMÍA
LAPAROSCOPICA
22/06/2020) Dra. Elba Giovanna Rodríguez Lay.

CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
- Dolor máximo a la palpación en C.I.D, fiebre, diarrea o
estreñimiento
A. AGUDA EN NIÑOS - Difícil Dx. = Examen físico!
- Elevada morbilidad
- Tto: Apendicetomía inmediata( Laparoscópica)

- Cuadro clínico atípico

- Dx. Diferencial amplio
A. AGUDA EN ANCIANOS - Alta tasa de perforación, morbilidad y mortalidad postoperatoria
- Ttto: A. Laparoscópica
- Pensar en patología oncológica

- Causa mas frecuente de Abdomen Agudo Qx.

A. AGUDA EN EMBARAZO - Mas frecuente en 2do trimestre
- Signo de Alder y Bryan
- Tto= A. Laparoscópica

PACIENTE VIH + - Mas frecuente que en la población en general

- Mayor frecuencia de complicaciones por Dx. Tardio