RECTO Y ANO

1. EMBRIOLOGIA
2. ANATOMIA RECTAL 3. ANATOMIA DEL CONDUCTO ANAL

4. ESPACIOS PERIANALES Y RECTALES
5. IRRIGACION ARTERIAL 6. DRENAJE VENOSO 7. DRENAJE LINFÁTICO 8. INERVACION RECTAL

9. INERVACION DEL CONDUCTO ANAL

EMBRIOLOGIA
Endodermo • Revestimiento epitelial del aparato digestivo.

Mesodermo (hoja esplácnica)
• Músculos intestinales y peritoneo.

EMBRIOLOGIA
Intestino primitivo = Endodermo: • Intestino Anterior: Bolsas faríngeas a esbozo hepático. • Intestino Medio: Esbozo hepático a 1/3 medio del colon transverso (vestíbulo Intest. Posterior). • Intestino Posterior: Vestíbulo intestinal posterior hasta membrana cloacal.

EMBRIOLOGIA
Endodermo (Intestino Posterior) • 1/3 distal del colon transverso • Colon descendente • Sigmoides • Recto

• Porción superior del conducto anal.

EMBRIOLOGIA
Ectodermo: • Porción inferior del conducto anal. • Tubérculos anales (esfínter externo)

• Fosa cloacal
Línea Pectínea • Unión del endodermo y el ectodermo.

• 7a Semana: Migración del tabique urorectal. • 6a Semana: Alargamiento y rotación (270º) del asa intestinal primitiva. • 8a semana: Perforación de membrana cloacal.EMBRIOLOGIA • 4a y 5a semanas: Cierre del intestino medio. .

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. (tenia coli =► músculo longitudinal) • Longitud: 12 a 15 cm. Inferior derecha • Curvas Frontales: Angulo sacro (anterior) y ángulo perineal del recto (posterior). • Pliegues: 2 o 3 internos submucosos • Curvas Laterales: Superior derecha.ANATOMIA RECTAL • Límites: Promontorio del sacro  anillo anorectal. Media izquierda.

ANATOMIA RECTAL • Peritoneo: – 1/3 Superior: peritoneo anterior y lateral – 1/3 Medio: peritoneo anterior – 1/3 Inferior: sin peritoneo • Receso peritoneal* – 7 a 9 cm del margen anal en hombres – 5 a 7. .5 cm en mujeres *a nivel del pliegue medio de Houston.

ANATOMIA RECTAL Aponeurosis extra-peritoneales • Fascia propia • Fascia presacra  Aponeurosis retrosacra • Tallos laterales (Aponeurosis pélvica parietal) • Aponeurosis pélvica visceral (Denonvilier) .

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ANATOMIA CONDUCTO ANAL • Límites: anillo anorectal  borde anal. • Pliegues: 6 a 14 longitudinales (Morgagni) con criptas en su borde inferior • Glándulas: 4 a 10 Submucosas (2/3 atraviesan EAI) y apócrinas en área circunanal. . • Longitud: 4 a 5 cm.

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.ANATOMIA CONDUCTO ANAL • Línea dentada: unión de mucosa y anodermo. • Músculos: Tubular (liso) y “embudo” esquelético. (zona cloacogénica) • Tejido Submucoso: Laxo sobre línea dentada y firme bajo ésta (ligamento suspensorio mucoso). • Pecten Analis: 6 a 12 mm sobre línea dentada.

. EAE y del puborectal.ANATOMIA CONDUCTO ANAL • Anillo Rectal: Bordes superiores del esfínter anal interno. • Esfínter anal interno: Condensación de las fibras circulares lisas del recto.

rectal inferior y rama perineal de S4 . Profunda (m.ANATOMIA CONDUCTO ANAL Esfínter Anal Externo (EAE) • Porción Subcutánea (piel) • Porción Superficial (lig. perineales transversos) • Puborectal? *N. Anococcigeo) • Porc.

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*Fija conducto anal y voltea el ano al defecar .ANATOMIA CONDUCTO ANAL Músculo Longitudinal Conjunto • Longitudinal + elevador del ano + puborectal • Piel perianal (corrugador del ano) • Ligamento suspensorio mucoso • Tabique transverso de fosa isquiorectal.

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• Suspende el recto del pubis • Inervación junto con EAE porción profunda. .ANATOMIA CONDUCTO ANAL Puborectal • Del pubis y diafragma urogenital en “U” alrededor del recto.

Ileococigeo y pubococcigeo a pubis. • Forma el hiato elevador • Nervio S4 . espina isquiática y aponeurosis obturadora.ANATOMIA CONDUCTO ANAL Elevador del Ano • Del Lig.

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entre el recto. Espacio supraelevador • Encima del elevador del ano. el peritoneo y las paredes pélvicas. . Cefálico: pared del recto. Distal: espacio perianal y grasa glútea.ESPACIOS PERIANALES Espacio Interesfintérico • Entre EAI y EAE.

Inferior: Septum transverso. Superior: elevador del ano. Adelante: EAE. Espacio postanal profundo • Espacio Isquiorectal entre el elevador del ano y el ligamento isquiorectal. Lateral: isquion.ESPACIOS PERIANALES Espacio Isquiorectal (fosa isquiorectal) • Lateral y posterior al ano. .

fascia retrosacra y la fascia presacra. . Entre la fascia propia.ESPACIOS PERIANALES Espacio Retrorectal • Entre los 2/3 superiores del recto y el sacro. Espacio Submucoso • Entre el EAI y la mucosa.

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derecha anterior y derecha posterior. . • Ramas: izquierda.IRRIGACION ARTERIAL A. Rectal Superior • Terminal de Mesentérica inferior. desde el cruce de la iliaca primitiva izquierda.

Rectal Media • División anterior de la iliaca interna. . • Ingresa a nivel del elevador del ano.IRRIGACION ARTERIAL A. • 1/3 inferior de recto y superior de conducto anal. • Se anastomosa con la superior y la inferior.

IRRIGACION ARTERIAL A. . Rectal Inferior • Rama de la pudenda interna (iliaca interna). • Irriga el EAI y el EAE.

. • Baja desde L1 hasta el cóccix. • Irriga la porción inferior del recto. Sacra Media • 1. cara posterior.IRRIGACION ARTERIAL A.5 cm arriba de la bifurcación aórtica.

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Rectal Inferior • Por venas pudendas internas a iliacas internas. V. Rectal Media • Por venas iliacas internas a circulación sistémica.DRENAJE VENOSO V. . Rectal Superior • Drena a sistema porta por mesentérica inferior. V.

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Linfa del 1/3 distal del recto • Ganglios mesentéricos inferiores • Ganglios iliacos internos.DRENAJE LINFATICO Linfa de recto superior y medio • Ganglios mesentéricos Inferiores. .

Linfa del conducto anal bajo línea dentada • Ganglios linfáticos inguinales. .DRENAJE LINFATICO Linfa del conducto anal sobre línea dentada • Linfáticos rectales superiores: – Ganglios iliacos internos – Ganglios mesentéricos inferiores.

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. L2 y L3 al nervio simpático lumbar. vejiga y órganos sexuales. al plexo mesentérico inferior: Recto superior. Presacro o hipogástrico + N.INERVACION DEL RECTO Simpática • Fibras simpáticas de L1. conducto anal. erigentes forman el plexo pélvico: Recto inferior. al plexo preaórtico. • N.

INERVACION DEL RECTO Parasimpática • Raíces de S2. vejiga y órganos sexuales. conducto anal. . S3 y S4 que forman los nervios erigentes: Recto inferior.

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puborectal y elevadores del ano.INERVACION DEL CONDUCTO ANAL Motora • Nervios simpáticos presacros (estimulante) y parasimpáticos sacros (inhibidor) para el esfínter anal interno. . • Rama rectal inferior del pudendo interno y rama perineal de S4 para el EAE.

INERVACION DEL CONDUCTO ANAL Sensorial • Fibras aferentes de los nervios rectales superiores. • Dolor “sordo” del conducto anal sobre linea dentada atraves de los nervios parasimpáticos. .

TERMINACIONES NERVIOSAS • TERMINACIONES LIBRES: DOLOR • TERMINACIONES ORGANIZADAS: – Corpúsculos de Krauze: Temperatura – Corpúsculos de Golgi: Tacto grueso – Corpúsculos de Meissner: Tacto fino – Corpúsculos de Pacini: Distensión – Terminales en los husos musculares: distensión de los esfínteres .

.ZONA DE TRANSICION • Zona de mucosa rica en corpúsculos • Zona de epitelio rica en terminaciones libres • Sensibilidad similar a la de la yema del índice (superior a la de la piel normal). • La sensibilidad viaja por los nervios hemorroidales inferiores hacia S2.

. Para decidir que hacer – ¿ relacionado con la parte erógena ? . Consistencia. Temperatura.ZONA DE TRANSICION • UTILIDAD ? – Identificar el contenido del conducto anal: • Clase.. Cantidad.

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