NOTA TÉCNICA

4.7 Modalidad de pago: Prospectivo- el pago se realiza por un número global de personas y es
posible que el asegurador comparta con el prestador parte del riesgo primario.

Frecuencia de uso: Al mes por especialista tiene derecho a una cita y a control dos veces al mes.

La frecuencia del tratamiento y el aumento o la disminución de la enfermedad impactara

financieramente en le ejecución del contrato

Tipos de servicios: Ginecología y obstetricia

Código CUPS de los servicios Ofertados:

890250: CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN Ginecología Y OBSTETRICIA

890350: CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTA EN Ginecología Y

OBSTETRICIA

890450: INTERCONSULTA POR ESPECIALISTA EN Ginecología Y OBSTETRICIA

Tipo de población: Adulto Joven

Cantidad de usuarios: 555

Principios generales de la propuesta:

1. Comité de auditoría y seguimiento: Se deberá crear un comité de seguimiento al programa

entre las partes que se reunirá como mínimo una vez al mes.
2. Población: Se específica para que tipo de población se van a ofrecer los servicios
3. Gestión administrativa: Deber indicar cual es el equipo conformado para prestar los
servicios ofrecidos (médicos y especialistas)
4. Pago Prospectivo: Se presupuestará en el mes de ejecución y se realizará en el mes
inmediatamente posterior a la prestación del servicio con previa auditoria e indicadores
por parte de la EPS
5. No conformidades: Las partes acordaran los descuentos a realizar del pago prospectivo por
el no cumplimiento de los indicadores definidos en esta nota técnica. Durante los primeros
seis meses del programa, de no existir, se construirá una línea de base de la demanda y
según esta se establecerán las metas del mismo en el periodo contractual definido.
6. Guías de Atención y Protocolos de Manejo: Se indica las guías de atención y protocolos de
manejo de ginecología y obstetricia, las cuales se actualizarán durante el periodo
contractual.
7. Recaudo de Cuotas Moderadoras y Copagos en el Régimen Contributivo: Los copagos que
se generen a la población objeto de los mismos en el régimen contributivo serán
recaudados por el oferente, y descontados del valor del pago prospectivo
en el mes causado.
8. Seguridad del Paciente: El comité de auditoría creado para el seguimiento revisará los
protocolos de seguridad del paciente adoptados por la IPS cuando haya lugar.
Riesgos que puede presentar el prestador de servicios

1. Complicaciones derivadas propias de la especialidad: Esta puede ser de cualquier tipo, y se

determina en función de la intensidad y la frecuencia con que se presente.

Indicadores

En caso de que no se cumpla con las metas planteadas para cada uno de estos indicadores, se
debe acordar la implementación de un plan de mejoramiento. De no cumplir con el plan de
mejoramiento, se podrá desistir de continuar la relación contractual.