Nombre estudiante: Faydi Yiseth Quigua Cuaji

CONTRATACION Y MECANISMO

Prestadores de Servicios de Salud:

Entidades Resposables de Pago:

1. Definiciones Acuerdo de voluntades:

Unidad de Pago por Capitación:

Código Único de Procedimientos en Salud:

Mecanismo de Pago por: Mecanismo de Pago por:

Capitación
Global Prospectivo

Este Mecanismo consiste en: Este Mecanismo consiste en:

Prestacion del servicio con una demanda de un grupo de En esta modalidad de pago se estable
servicios y tecnologias en salud en baja complejidad. La tarifa por anticipado una suma global para cubrir d
de pago esta estrechamente estipulada, para con el registro periodo determinado de
dar el servicio a las personas precisas. tiempo, prestaciones en salud a una población d
de un área
geográfica.

Servicios que se pueden contratar bajo este mecanismo Servicios que se pueden contratar bajo este m
 3. Elementos para la negociación de los ac

1.Por parte de las entidades responsables de pago:

1.1. El modelo de atención en salud.
1.2. La caracterización de la población o el análisis de situación en salud, según corresponda y conforme con la re
2. Por parte de los prestadores de servicios de salud:
2. El modelo de prestación de servicios de salud, acorde con las características de cada territorio.
2.2. La relación de sedes y servicios de salud habilitados, sus grados de complejidad y modalidades de prestación
2.3. La capacidad instalada y disponible asociada a los servicios habilitados.
2.4. La oferta de servicios y tecnologías en salud.
3. Por parte de los proveedores de tecnologías en salud:
3.1. El modelo de disposición, entrega o prestación de tecnologías en salud acorde con las características del terr
3.2. La oferta de tecnologías en salud.
3.3. La capacidad instalada, operativa, logística y de gestión para la provisión de las tecnologías en salud.

4. Condiciones mínimas de los acuerd

1.Base de datos con la identificación de los usuarios cubiertos con el acuerdo de voluntades.
2.Perfil epidemiológico de la población objeto del acuerdo de voluntades.
3.Monto que debe ser pagado por el responsable del pago por cada persona con derecho a ser atendida, en un p
4.Identificación de las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos incluídos en la capi
5.Metas de cobertura, resolutividad y oportunidad en la atención, que tengan en cuenta la normatividad vigente
6.Condiciones de ajuste en el precio asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la poblaci
7.Condiciones para el reemplazo de personas cubiertas por el acuerdo de voluntades. Asociadas a las novedades

¿De acuerdo con el nivel de complejidad y los servicios que presta la institución descrita en el caso propue
Ministerio de Salud y Protección Social. (2019). Resolución 3495 de 2019. Por la cual se establece la Clasificación

http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Dec
https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/UP
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nu
 Cuaji Código 1004302107

ATACION Y MECANISMOS DE PAGO APLICABLES A LA COMPRA DE SERVICIOS DE SALUD

Entendidas como aquellas entidades cuyo objeto social es la prestación de servicios de s

icios de Salud: habilitadas de conformidad con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud.

Se consideran como tales las direcciones departamentales, distritales y municipales de s

les de Pago: de salud de los regímenes contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas y las admin
profesionales.
Es una acción en la que un lado se le da su obligación igual al otro lado, para realizar algu
des: establecido un mecanismo siendo pago por capitación asi atender a su población dada.

es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema general de segu
Capitación: para cubrir las prestaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS), en los regímenes contrib

ocedimientos en Salud: corresponde al ordenamiento lógico y detallado de los procedimientos y servicios en sal

2. Mecanismos de Contratación

ecanismo de Pago por: Mecanismo de Pago por:

Global Prospectivo Grupo de riesgo

Mecanismo consiste en: Este Mecanismo consiste en:

odalidad de pago se establece
a suma global para cubrir durante un
riodo determinado de
en salud a una población definida dentro
de un área
geográfica.
ueden contratar bajo este mecanismo
Agrupan actividades en salud, por lo general alrededor de un
programa de atención, es común ver en estas agrupaciones,
atenciones ambulatorias para programas de de patologías
crónicas. En este caso es común que la contratación contenga
notas técnicas con frecuencias de uso calculas, que estiman la
probabilidad del uso del servicio en una población sujeta a un
riesgo en salud.
Servicios que se pueden contratar bajo este mecanismo
ara la negociación de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios y tecnologías en salud.

ponda y conforme con la reglamentación expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social

a territorio.
modalidades de prestación de servicios, acorde con la información contenida en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.

n las características del territorio donde operan.

cnologías en salud.

ones mínimas de los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios y tecnologías en salud

ntades.

cho a ser atendida, en un período determinado. En el marco de los servicios convenidos o pactados con el prestador de servicios.
mentos incluídos en la capitación. De acuerdo con la codificación que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social.
nta la normatividad vigente.
e se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago.
Asociadas a las novedades de ingreso o retiro que se presenten en la población a cargo de la entidad responsable del pago.

5. Análisis Caso Propuesto

n descrita en el caso propuesto, cuál sería el mecanismo de contratación que más le conviene a la institución de salud pactar con las Enti
Argumente su respuesta.

6. Referencias bibliográficas
e establece la Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Forms/DispFor

ital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf
d.gov.co/salud/Paginas/UPC_S.aspx#:~:text=La%20Unidad%20de%20pago%20por%20capitaci%C3%B3n%20(UPC)%20es%20el%20valor,lo
d.gov.co/Normatividad_Nuevo/Decreto%20No.%20441%20de%202022.pdf
 No. Grupo 151020_38

ocial es la prestación de servicios de salud y que se encuentran

orio de Garantía de Calidad en Salud.

entales, distritales y municipales de salud, las entidades promotoras

o, las entidades adaptadas y las administradoras de riesgos

ón igual al otro lado, para realizar alguna labor o no. En salud hay
ión asi atender a su población dada.

os afiliados al sistema general de seguridad social en salud (SGSSS)

Salud (POS), en los regímenes contributivo y subsidiado.

los procedimientos y servicios en salud que se realizan

Mecanismo de Pago por:

Evento

Este Mecanismo consiste en:

Es el que el asegurador hace al prestador de
servicios por los servicios que les presta a sus afiliados, e incluye
honorarios
médicos, suministros, medicamentos y servicios quirúrgicos.

Servicios que se pueden contratar bajo este mecanismo

 salud.

cial de Prestadores de Servicios de Salud.

ud

os con el prestador de servicios.

Salud y Protección Social.

dad responsable del pago.

a institución de salud pactar con las Entidades Responsables del Pago?

co/Normatividad_Nuevo/Forms/DispForm.aspx?ID=5838

3%B3n%20(UPC)%20es%20el%20valor,los%20reg%C3%ADmenes%20contributivo%20y%20subsidiado.