BC431: DENTAL REDSALUD FULL 80

Nombre : ____________________________________________________________ Fecha : ______________________

Rut : ____________________________________________________________ Folio : ______________________

Producto : ____80 %
Precio mensual del complemento : _________ U.F.

Por el presente acto e instrumento, el cotizante individualizado precedentemente, pacta con Isapre Consalud el Complemento Dental RedSalud
. FULL80, que se detalla a continuación:

Artículo 1: Descripción del Complemento

.
El presente Complemento otorga a los beneficiarios del contrato de salud una cobertura distinta del Plan de Salud, bonificando las prestaciones
dentales que estos requieran, en un porcentaje del arancel MEGA 100, y que se efectúen únicamente en los Centros Dentales RedSalud (Megasalud
SPA), según las condiciones detalladas en este documento.
Artículo 2: Beneficiarios
.
Podrán ser beneficiarios de esta cobertura adicional todos los beneficiarios vigentes del Contrato de Salud Previsional cuyo Monto Pactado esté
expresado en Unidades de Fomento o en pesos.

Artículo 3: Condiciones de Cobertura

.
Para obtener la cobertura de este Complemento, se deben cumplir con las siguientes condiciones:

a) Que se cumpla con lo expresado en este documento.

b) Que se encuentre vigente el Contrato de Salud previsional con Isapre Consalud y que sea beneficiario del mismo.
c) Este Complemento se deberá contratar para el cotizante y todas sus cargas incorporadas en el FUN vigente al momento de dicha contratación.

Artículo 4: Definiciones
.
Para efectos de este Complemento, se entenderá por:

a) Prestaciones Dentales:Se refiere a aquellas prestaciones médicas dentales necesarias que se requieren para el tratamiento o diagnóstico de una
determinada patología bucodentaria y que son codificadas y bonificadas por la Isapre según la cobertura suscrita en el presente Complemento.
b) Arancel: Conjunto de prestaciones que están codificadas bajo un precio convenido con un prestador. Para efectos de este Complemento, el
prestador corresponde a Centros Dentales RedSalud, y el arancel en cuestión es Arancel Mega 100.
c) Cobertura: Corresponde al porcentaje de bonificación que se da al valor de la prestación del Arancel en Convenio.
d) Urgencia Dental: Aquellos eventos clínicos (infeccioso o traumático) de carácter agudo que requieran en forma ambulatoria asistencia del
profesional odontólogo en un plazo inferior a 8 horas, y que puedan ser tratados en una consulta dental.

Artículo 5: Coberturas
.
El presente Complemento otorga coberturas a las siguientes prestaciones dentales, las cuales representan una bonificación respecto del valor del
Arancel MEGA 100 RedSalud:
.

**La atención de urgencia dental sólo está disponible en horario hábil, en cualquier Centro Dental RedSalud.

Las prestaciones que son objeto de cobertura de este Complemento serán exclusivamente aquellas incluidas en el arancel Mega100 RedSalud y que
los Centros Dentales RedSalud tengan habilitadas y disponibles en cada uno de dichos centros.

Artículo 6: Exclusiones
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Se encuentran excluidos de la cobertura de este Complemento, los Insumos, Aditamentos y Material de injerto; las prestaciones dentales que se
realicen fuera de los Centros Dentales RedSalud (Megasalud SPA) y todas las prestaciones no contenidas en el arancel dental Mega100 RedSalud.

Artículo 7: Condiciones Operativas

Para obtener la cobertura de este Complemento, el beneficiario deberá cumplir con las siguientes condiciones:

I. Solicitud de hora para Consulta de Diagnóstico y Presupuesto:

Los Beneficiarios solicitarán hora para Examen, Diagnóstico y Presupuesto, en el Centro Dental Redsalud de su elección, por las siguientes vías:
• Call Center 600 718 6000.
• Página web: www.redsalud.cl
• En forma presencial en la recepción dental o por el Touchscreen de cada Centro Dental Redsalud.

1. El día de su citación, el paciente deberá presentarse en la Recepción Dental del Centro dental donde agendó hora, presentando su Cédula de
Identidad e informando que es beneficiario del “Complemento Dental RedSalud Full 80%”.
2. La recepcionista informará al paciente que en esta primera citación se realizarán las prestaciones de Examen, plan de tratamiento y
presupuesto (código 5001001) y las radiografías de diagnóstico (cód. 5002004 o 5002019), que son sin costo.
3. Una vez realizado lo anterior, el beneficiario se realizará el examen radiológico, y luego será llamado a la Clínica de Diagnóstico, donde el
Odontólogo le realizará un completo examen Clínico Radiográfico y le explicará al paciente su estado de Salud Bucal. Si corresponde, lo derivará a
las especialidades de mayor complejidad, para la confección de los presupuestos y diagnósticos correspondientes.
4. Si los especialistas tienen horas disponibles, los presupuestos se realizarán en forma inmediata; en caso contrario, será necesario que el
beneficiario solicite una hora de atención con cada uno de ellos. Cada especialista realizará un presupuesto del tratamiento dental a efectuar y
programará en un carnet dental las sesiones necesarias para realizar el tratamiento. Por ejemplo, si en la Clínica de diagnóstico le detectaron una
Periodontitis (enfermedad de las encías y soporte dentario), será el Periodoncista quién le efectuará el presupuesto para tratar la enfermedad.
5. Una vez terminado el Diagnóstico, el paciente solicita en la Recepción Dental, un detalle por escrito de los presupuestos, con el arancel
convenido.
6. Para efecto del pago de los tratamientos odontológicos presupuestados, se realizará la transacción vía Imed y el paciente pagará el co-pago del
Bono Imed, de acuerdo a las modalidades de pago vigentes en el respectivo Centro Dental Redsalud.
7. Finalmente, la recepcionista dará por pagados los tratamientos presupuestados y el beneficiario solicitará hora para iniciar su tratamiento
odontológico.
8. El paciente inicia tratamiento, hasta su alta. Deberá acudir a todos los controles post- alta que indique su Odontólogo.

II.- Atención de Urgencia Dental:

1. Si el paciente requiere atención de Urgencia, acudirá directamente al Centro Dental Redsalud, en horario hábil de atención del Centro Dental
correspondiente.
2. El paciente se presenta en la Recepción Dental, presentando su Cédula de Identidad e informará que es beneficiario del “Complemento Dental
RedSalud Full 80%”.
3. La atención de urgencia contempla el código de consulta más el procedimiento terapéutico.
4. En la Clínica de Urgencia, el Odontólogo examinará al paciente y probablemente solicitará una radiografía de la zona afectada. Luego
explicará el diagnóstico de su afección (motivo de consulta) y tratamiento de urgencia propuesto y realizará el presupuesto de la prestación de
Urgencia.
5. Para efectos del pago de la consulta de urgencia y/o tratamientos odontológicos de urgencia, se realizará la transacción vía Imed y el paciente
pagará el co-pago del Bono Imed, de acuerdo a las modalidades de pago vigentes en el respectivo Centro Dental Redsalud.
6. Una vez pagado el presupuesto de la Urgencia, el paciente regresa a la Clínica y se le realiza el Tratamiento de Urgencia. El Odontólogo da
las indicaciones y lo deriva a Diagnóstico Integral.
7. El paciente deberá solicitar hora para Diagnóstico y Presupuesto, para tratar su Enfermedad Bucal. Para esto se sigue el procedimiento
descrito anteriormente.
.
La Red de Clínicas dentales RedSalud otorgará las prestaciones odontológicas sólo dentro de sus respectivos horarios de funcionamiento.

Artículo 8: Precio
.
El valor mensual de este Complemento por beneficiario es de 0,34 UF.

El valor mensual de este Complemento se sumará a la cotización que por concepto del Plan de Salud y otros Complementos se consignen en el
Formulario Único de Notificación del cotizante, y se pagará conjuntamente con dicha cotización mensual de salud.

Artículo 9: Reajustabilidad
.
El Arancel Dental MEGA 100, el 01 de enero de cada año tendrá un reajuste general, de al menos el 100% de la variación positiva que experimente
el Índice de Precios al Consumidor (IPC) de los 12 meses anteriores al inicio de la vigencia de las nuevas tarifas.

Artículo10: Modificación
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Isapre Consalud podrá modificar al término de cada período anual: el precio, las coberturas y los topes estipulados en el Complemento contratado
por el afiliado.

Para estos efectos, Isapre Consalud deberá comunicar al cotizante su nueva proposición de cobertura mediante carta certificada o correo electrónico
a la dirección que el afiliado tenga registrada, a más tardar, el último día del mes ante precedente al mes de vencimiento del período anual
respectivo. El afiliado tiene plazo para responder la referida proposición hasta el último día del mes de cumplimiento de su anualidad contractual,
de no hacerlo dentro del plazo aludido, se entenderá que acepta la modificación propuesta.

Artículo 11: Vigencia y Renovación

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Este Complemento estará vigente a contar del primer día del mes subsiguiente al de la fecha de firma de este documento y hasta el último día del
mes siguiente al de la próxima anualidad del Contrato de Salud al cual accede, la que se contará desde la fecha de inicio de vigencia del
Complemento.

Cumplido este plazo y si ninguna de las partes manifiesta su voluntad de terminarlo, esté se entenderá renovado por periodos iguales y sucesivos de
un año, a contar del inicio de la respectiva anualidad del Contrato de Salud, todo lo anterior sin perjuicio de las causales de término del
Complemento indicadas en el artículo siguiente.

Artículo 12: Causales de Término

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El Complemento contemplado en este instrumento terminará por alguna de las siguientes causales:

a) Aviso de Término por cualquiera de las partes, el que deberá efectuarse con a lo menos 30 días de anticipación al vencimiento original del
plazo de vigencia del Complemento o sus renovaciones. En este caso el término se producirá el último día del mes siguiente al del Formulario
Único de Notificación de eliminación del Complemento.
b) Por no aceptación del afiliado titular de las modificaciones del Complemento conforme a lo señalado en el artículo 10 precedente.
c) En caso de término del Contrato de Salud del afiliado.

Artículo 13: Solución de Controversias

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Las controversias que se susciten entre la Isapre y el afiliado o beneficiarios con ocasión de la celebración, interpretación, cumplimiento,
incumplimiento, aplicación, terminación, validez u oponibilidad de este Complemento, serán resueltas por la Superintendencia de Salud.

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