Toc Estudio de Caso

Encabezado: [Nombre y apellidos de los autores, omitir títulos y grados] 1
Asignatura:
Estudio de Casos.
Actividad 2.
Formulación de caso.
Presenta
Ivonne Angélica Barón Martín ID: 128330
Lorna Giselle vega Echeverri ID: 238482
Erick David Villamil Gutierrez ID: 607140
Docente
Edward Johnn Silva Giraldo
NRC 3919
Bogotá D.C. Colombia Enero, 31 de 2021

Encabezado: [TÍTULO ABREVIADO DE HASTA 50 CARACTERES] 2
Tabla de contenido
Introducción...................................................................................................................3
Planteamiento del caso...................................................................................................4
El contexto (descripción del sitio de práctica y del caso, qué perspectiva teórica tiene
el sitio de práctica).....................................................................................................................4
Las hipótesis preliminares acerca del caso (detección y definición preliminar de un...5
problema).......................................................................................................................5
Los instrumentos empleados. (MENCIONAR LOS INSTRUMENTOS QUE VAN A
TENER EN CUENTA)..............................................................................................................5
El problema principal definido tras el proceso de evaluación (si es un caso clínico, de
acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-DSM
V). opcional................................................................................................................................5
La elección de un modelo teórico (perspectiva teórica del estudio de caso).................8
Referencias Bibliográficas.............................................................................................9
Introducción
El trastorno obsesivo compulsivo es un cambio o alteración con características
permanentes causadas por la presencia de obsesiones y compulsiones, entendiendo las
obsesiones como pensamientos, imágenes o impulsos de naturaleza repetitiva y persistente,
generando displacer como ideas disruptivas que causan generalmente ansiedad en el
individuo [CITATION Last \p 238 \l 9226 ]. Las compulsiones por otro lado, se basan en
conductas o actos mentales de carácter repetitivo que tienen una función de compensar y
prevenir o reducir la angustia causada por la obsesión del individuo, generalmente con una
rigurosidad extrema, sin estar necesariamente vinculadas de forma realista con el
pensamiento que buscan prevenir, se caracterizan también por tener una tasa alta de
repetición ocupando mucho tiempo y dependerá, de la frecuencia y variedad de las
compulsiones y las conductas repetitivas [CITATION Last \p 235 \l 9226 ]
Por esta razón, la consideración del componente cognitivo y conductual del paciente,
además de su perspectiva personal de la comprensión de la realidad, y aquellas conductas
aprendidas que sean desadaptativas, las que permitirán analizar y comprender el origen de los
síntomas que le agobian en la actualidad, siendo así, estas consideraciones nos llevan a
plantear la siguiente pregunta, ¿Qué síntomas se exacerban en un paciente con diagnóstico de
TOC por la limpieza en medio de la pandemia?

Planteamiento del caso
Identificar los síntomas compulsivos que se exacerban en un paciente con adicción a
la limpieza y previo diagnóstico trastorno obsesivo compulsivo (TOC), durante el transcurso
de la pandemia en la ciudad de Bogotá.
El contexto (descripción del sitio de práctica y del caso, qué perspectiva teórica tiene el
sitio de práctica).
Pedro Allí,es un paciente con 42 años de edad, tiene como profesión instrumentador
quirúrgico, que asiste a consulta por sugerencia de su pareja, tiene un Dx previo a los 12 años
de TOC(trastorno obsesivo compulsivo) y TAE (trastorno de ansiedad por enfermedad), con
TTO cognitivo conductual exitoso, que reduce los síntomas significativamente hasta el año
pasado, Pedro Allí refiere como motivo de consulta, que al inicio de la pandemia en Bogotá;
empezó a experimentar serios síntomas de ansiedad (sudoración en sus manos,
hiperventilación, insomnio, intranquilidad, y sensación de temor a morir), además de referir
la necesidad de lavar sus manos mínimo 4 veces con jabón quirúrgico y luego enjuagar con
alcohol, ya que si no lo hace, teme no haber matado al virus, mostrando un miedo profundo
por contagiarse o contagiar a su familia; llevándolo incluso a dormir en una habitación
aislado por completo de su familia.
Cuando se realiza la entrevista y se toca el tema de su labor en el hospital, se
evidencia un tic de su hombro izquierdo, comenta que ha recibido múltiples llamados de
atención en su trabajo, pero está convencido que estos “protocolos” autoimpuestos de
limpieza de sus manos, sus instrumentos de trabajo y en su casa, le permitirán sobrevivir a la
pandemia, cuidando a su familia, a los pacientes y a él mismo del virus sars-cov-2,, cuando se
habla de su niñez, manifiesta que su madre le daba medicación preventiva, para no sufrir de
resfriados y le obligaba a bañarse 3 veces al día y a desinfectar sus juguetes 1 vez por
semana.
[TÍTULO ABREVIADO DE HASTA 50 CARACTERES] 5
Durante la consulta, se evidencian signos físicos de laceraciones en la piel, que
corresponden a ulceraciones en manos.
Nota: Este es un caso hipotético, basado en el libro de casos clínicos del DSM-5, y
usa como seudónimo del paciente “Pedro Allí”
Las hipótesis preliminares acerca del caso (detección y definición preliminar de un
problema).
Debido al ambiente laboral del paciente y por su cercanía e interacción con los efectos
disruptivos ocasionados por el virus sars cov-2, se presenta un incremento en sus conductas
compulsivas con respecto a la limpieza y desinfección de objetos y con él mismo, reforzando
la asociación distorsionada de su realidad próxima, justificación de sus obsesiones con la
limpieza, llevándolo a lastimar y causar heridas en su piel.
Los instrumentos empleados. (MENCIONAR LOS INSTRUMENTOS QUE VAN A
TENER EN CUENTA).
o Escala de obsesión-compulsión de Yale-Brown (Y-BOCS) (Yale-Brown

Obsessive Compulsive Scale).
o Escala de Ideas Sobrevaluadas (OVI) (Overvalued Ideas Scale.
o Inventario Obsesivo-Compulsivo (OCI) (Obsessive Compulsive Inventory).
o Registro Diario de la Obsesión Primaria (Autorregistros)
El problema principal definido tras el proceso de evaluación (si es un caso clínico, de
acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-DSM
V). opcional
Aunque el paciente tiene un antecedente de Dx TOC (trastorno obsesivo compulsivo),
se hace necesaria la revisión y verificación de la sintomatología, pues existen Dx
concomitantes y Dx diferenciales, como lo son el trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno de fobia social, trastorno por agorafobia y trastorno obsesivo de la personalidad.

Por tanto, es importante mencionar los criterios diagnósticos del DSM-5
A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: Las obsesiones se definen por (1)
y (2):
1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan,
en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de
los sujetos causan ansiedad o malestar importante.
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o
neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión).
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos
mentales (p. ej., rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza
como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la
ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos
comportamientos o actos mentales no están conectados de una manera realista con los
destinados a neutralizar
o prevenir, o bien resultan claramente excesivos.
Nota: Los niños de corta edad pueden no ser capaces de articular los objetivos de
estos comportamientos o actos mentales.
B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una
hora diaria)
o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica.
D. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. ej.,
preocupaciones excesivas, como en el trastorno de ansiedad generalizada; preocupación por
el aspecto, como en el trastorno dismórfico corporal; dificultad de deshacerse o renunciar a
las posesiones, como en el trastorno de acumulación; arrancarse el pelo, como en la
tricotilomanía [trastorno de arrancarse el pelo]; rascarse la piel, como en el trastorno de
excoriación [rascarse la piel]; estereotipias, como en el trastorno de movimientos
estereotipados; comportamiento alimentario ritualizado, como en los trastornos de la
conducta alimentaria; problemas con sustancias o con el juego, como en los trastornos
relacionados con sustancias y trastornos adictivos; preocupación por padecer una
enfermedad, como en el trastorno de ansiedad por enfermedad; impulsos
o fantasías sexuales, como en los trastornos parafílicos; impulsos, como en los
trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta; rumiaciones de culpa,
como en el trastorno de depresión mayor; inserción de pensamientos o delirios, como en la
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos; o patrones de comportamiento repetitivo, como en
los trastornos del espectro autista).[CITATION Last \l 9226 ]
Especificar si:
Con introspección buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias del
trastorno obsesivo-compulsivo son claramente o probablemente no ciertas, o que pueden ser
ciertas o no.
Con poca introspección: El sujeto piensa que las creencias del trastorno obsesivo-
compulsivo son probablemente ciertas.
Con ausencia de introspección/con creencias delirantes: El sujeto está
completamente convencido de que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son
ciertas.
Especificar si:
El sujeto tiene una historia reciente o antigua de un trastorno de tics[ CITATION
Last \l 9226 ].
El paciente refiere un Dx previo confirmado por su historia clínica de TOC en
remisión, no obstante; durante la entrevista se observa la reaparición y exacerbación de
síntomas relacionados al diagnóstico, debido al contexto situacional de la pandemia actual,
reforzando pensamientos intrusivos de muerte, que son alimentados por su trabajo, causando
compulsión en comportamientos como el lavado de manos y medidas preventivas de
contagio, además presenta problemas en su trabajo debido al tiempo que le toma realizar
estas tareas de asepsia.
Adicionalmente, se observa un comportamiento con poca introspección, pues es
reforzado por el medio en el que interactúa y el contexto de la actualidad histórica de la
humanidad, permitiéndole justificar sus compulsiones para la compensación de sus
pensamientos obsesivos sobre la muerte de un ser querido o de si mismo.
La elección de un modelo teórico (perspectiva teórica del estudio de caso).
Nuestro abordaje será desde un enfoque hermenéutico con una perspectiva
autobiográfica, debido a la posibilidad de analizar la realidad prospectiva del sujeto con
respecto a su entorno próximo, permitiendo analizar los constructos individuales, esto se con
la cual se pretende realizar autorregistros, que busca identificar los síntomas compulsivos
recurrentes durante la exposición a la pandemia desde la perspectiva teoría cognitiva
conductual planteada por Clark y Beck, por esto usaremos el Inventario Obsesivo-
Compulsivo (OCI) (Obsessive Compulsive Inventory), con el cual se plantea la posibilidad
de un enfoque de psicoterapia cognitiva individual del TOC [CITATION Article \l 9226 ], la
cual tiene como objetivo principal la flexibilización de sesgos cognitivos por medio de la
psicoeducación, para moderar y mejorar los síntomas de compulsión en los pacientes.

Referencias Bibliográficas
Asociación Americana de Psiquiatría (APA). (2014). Manual Diagnóstico y Estadistico de
los Trastornos Mentales DSM-5 (5° ed.). Editorial Médica Panamericana.
Behobi Baudou, W., García, F., & Fernández-Álvarez, H. (2013). Psicoterapia cognitiva
individual del TOC. Salud mental, 36(4), Páginas desde - hasta. Recuperado el 28 de
01 de 2021, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-
33252013000400010

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Encabezado: [Nombre y apellidos de los autores, omitir títulos y grados] 1

Bogotá D.C. Colombia Enero, 31 de 2021

Planteamiento del caso...................................................................................................4

Los instrumentos empleados. (MENCIONAR LOS INSTRUMENTOS QUE VAN A

El problema principal definido tras el proceso de evaluación (si es un caso clínico, de

acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-DSM

La elección de un modelo teórico (perspectiva teórica del estudio de caso).................8

El trastorno obsesivo compulsivo es un cambio o alteración con características

permanentes causadas por la presencia de obsesiones y compulsiones, entendiendo las

obsesiones como pensamientos, imágenes o impulsos de naturaleza repetitiva y persistente,

generando displacer como ideas disruptivas que causan generalmente ansiedad en el

rigurosidad extrema, sin estar necesariamente vinculadas de forma realista con el

repetición ocupando mucho tiempo y dependerá, de la frecuencia y variedad de las

compulsiones y las conductas repetitivas [CITATION Last \p 235 \l 9226 ]

además de su perspectiva personal de la comprensión de la realidad, y aquellas conductas

plantear la siguiente pregunta, ¿Qué síntomas se exacerban en un paciente con diagnóstico de

TOC por la limpieza en medio de la pandemia?

Planteamiento del caso

Identificar los síntomas compulsivos que se exacerban en un paciente con adicción a

la limpieza y previo diagnóstico trastorno obsesivo compulsivo (TOC), durante el transcurso

de la pandemia en la ciudad de Bogotá.

de TOC(trastorno obsesivo compulsivo) y TAE (trastorno de ansiedad por enfermedad), con

empezó a experimentar serios síntomas de ansiedad (sudoración en sus manos,

hiperventilación, insomnio, intranquilidad, y sensación de temor a morir), además de referir

por contagiarse o contagiar a su familia; llevándolo incluso a dormir en una habitación

aislado por completo de su familia.

Cuando se realiza la entrevista y se toca el tema de su labor en el hospital, se

evidencia un tic de su hombro izquierdo, comenta que ha recibido múltiples llamados de

atención en su trabajo, pero está convencido que estos “protocolos” autoimpuestos de

limpieza de sus manos, sus instrumentos de trabajo y en su casa, le permitirán sobrevivir a la

Durante la consulta, se evidencian signos físicos de laceraciones en la piel, que

corresponden a ulceraciones en manos.

usa como seudónimo del paciente “Pedro Allí”

Las hipótesis preliminares acerca del caso (detección y definición preliminar de un

compulsivas con respecto a la limpieza y desinfección de objetos y con él mismo, reforzando

la asociación distorsionada de su realidad próxima, justificación de sus obsesiones con la

limpieza, llevándolo a lastimar y causar heridas en su piel.

Los instrumentos empleados. (MENCIONAR LOS INSTRUMENTOS QUE VAN A

o Escala de obsesión-compulsión de Yale-Brown (Y-BOCS) (Yale-Brown

o Escala de Ideas Sobrevaluadas (OVI) (Overvalued Ideas Scale.

o Inventario Obsesivo-Compulsivo (OCI) (Obsessive Compulsive Inventory).

o Registro Diario de la Obsesión Primaria (Autorregistros)

El problema principal definido tras el proceso de evaluación (si es un caso clínico, de

acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-DSM

Aunque el paciente tiene un antecedente de Dx TOC (trastorno obsesivo compulsivo),

se hace necesaria la revisión y verificación de la sintomatología, pues existen Dx

concomitantes y Dx diferenciales, como lo son el trastorno de ansiedad generalizada,

trastorno de fobia social, trastorno por agorafobia y trastorno obsesivo de la personalidad.

Por tanto, es importante mencionar los criterios diagnósticos del DSM-5

A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: Las obsesiones se definen por (1)

1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan,

en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de

los sujetos causan ansiedad o malestar importante.

2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o

Las compulsiones se definen por (1) y (2):

2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la

o prevenir, o bien resultan claramente excesivos.

estos comportamientos o actos mentales.

o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras

áreas importantes del funcionamiento.

C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos

preocupaciones excesivas, como en el trastorno de ansiedad generalizada; preocupación por

el aspecto, como en el trastorno dismórfico corporal; dificultad de deshacerse o renunciar a