UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

Docente:
Luis Cabrera Vertiz

Integrantes:
● Garcia Tello, Anel
● Zavaleta Alvarado, Valeria
● Rodas Alcántara, Dayana
● Ruiz Garcia, Britzy

Curso:
Técnicas educativas
 ABP
CASO REAL DE ABUSO SEXUAL E INFECCIÓN POR VIRUS HERPES TIPO II

Asignatura: Técnicas Educativas

TEMA: Abuso e Infección de Transmisión Sexual en Niña de 7 años

Una niña de siete años y cinco meses de edad, previamente sana, cuyos padres están separados y en la
actualidad vive con su padrastro. Una mañana, la pequeña se queja de picor y eritema en la zona vaginal,
el cual la madre acude al centro de salud más cercano para saber qué le sucede. El comportamiento de la
niña en la consulta siempre ha sido el de una niña callada y buena. En el momento de la exploración, llama
la atención las facilidades que da la niña cuando se desnuda, no oponiéndose a desprenderse de la ropa
interior, cuando a esta edad lo normal es mostrar cierta oposición. Una vez acostada en la camilla de
exploración, la niña abre las piernas con total naturalidad (algo que también llama la atención).
Preguntada sobre si alguien la ha tocado, repite, casi tartamudeando, silabeaba las palabras
“na-die-me-ha-to-ca-do”, el cual miraba con temor al padrastro.

Al momento de la exploración ginecológica, se observa lesiones vesiculosas que impresionan de herpes y,

dada la edad de la niña, se sospecha que se trata de un posible caso de abuso sexual, el cual se empieza
una investigación. Desde la consulta de Atención Primaria, se propone a la madre la derivación al Servicio
de Urgencias de un centro hospitalario para realizar toma de muestras, y la madre acepta la propuesta. En
la sala de espera se encuentran la hermana y la pareja de la madre, el padrastro. La madre está
embarazada de dicha pareja.

La niña permanece asintomática durante 12 días, remitiendo las lesiones, la secreción y el olor vaginal en
la primera semana de tratamiento. A los 12 días comienza de nuevo con flujo rojizo y de mal olor. En la
exploración vuelven a aparecer restos de vesículas recientes en el labio mayor derecho y dos lesiones
residuales de 1 x 0,5 y de 0,5 x 0,2 cm en el rafe perineal derecho, así como exudado vaginal serohemático
de mal olor con el introito enrojecido, sin excoriaciones ni desgarros. Se sospecha una primera recidiva por
VHS-2 causado por presunto abuso sexual y se confirma la infección vaginal por Mycoplasma/Ureaplasma.
Se pauta tratamiento con ciprofloxacino (500 mg/12 h, ocho días), que es sustituido por azitromicina al no
existir preparados comerciales en solución oral. Se aconseja tratamiento tópico con crema Cicalfate® en
genitales dos veces al día.

Según nos cuenta la madre de la niña, esta ha reconocido, delante de una de las profesionales del centro
hospitalario en el que la tratan, que la pareja de la madre ha sido quien ha realizado los abusos, al parecer,
sin penetración, al menos en cinco ocasiones. Era él quien se quedaba en casa a cuidar de las niñas, ya que
las jornadas de trabajo de la madre eran muy prolongadas. El centro hospitalario decide, ese mismo día,
dar parte al juez y contactar con el trabajador social. La madre deja a la pareja y cambia de domicilio,
llevándose a las niñas a vivir con ella a casa de otros familiares.
Al mes, la niña presenta un cuadro de vómitos, deposiciones blandas, orinas de color intenso, anorexia y
astenia. En la exploración se detecta ictericia conjuntival y de piel, se realiza serología que confirma una
hepatitis B. Ante el malestar de la niña, el decaimiento, la mala tolerancia oral y la situación social, ingresa
de nuevo en el mismo hospital para vigilancia y tratamiento con fluidos intravenosos y vitamina K; es dada
de alta a los cuatro días. Se procede a vacunar contra la hepatitis A, a la hermana, quien, a pesar de todo,
contrae la enfermedad.

Al cabo de 2-3 meses, la niña, que no ha vuelto a tener contacto con su padre, el cual tiene orden de
alejamiento, es enviada junto con su hermana a su país de origen, quedando ambas al cuidado de la
abuela materna. La madre sigue aquí el curso de su embarazo por posibles riesgos de infección de
transmisión sexual (ITS). Posteriormente se confirma en la madre infección por VHS-2 que parece antigua.
 CASO REAL _ PONER EN RIESGO LA SALUD INTEGRAL POR NEGLIGENCIA MÉDICA
INTEGRANTES DE EQUIPO: Ruiz Garcia Britzy, Rodas Alcántara Dayana, Zavaleta Alvarado Valeria, Garcia Tello Anel.

HECHOS O VARIABLES QUE LISTA DE PROBLEMAS QUE SE DESPRENDEN DE LOS

SUCESOS INTERVIENEN HECHOS
CONCRETOS PLANTEARLO EN INTERROGANTES
PROBLEMA 1- P1 PROBLEMA 2- P2 PROBLEMA 3- P3
Va con su madre al 1. Presenta secreción y
centro de salud, dolor vaginal en la Debido a la Tras los síntomas En el centro
por síntomas de primera semana sospecha y reflejados, en la de Salud, la
picor y eritema en 2. Se procede a realizar daños niña, presenta niña al
la zona vaginal. la toma de muestras. generados en flujos rojizos y de momento de
En el centro de 3. Se dicta una orden de la niña, se mal olor. la exploración
salud, se observan alejamiento al procede a la se quita con
lesiones padrastro, previa investigación, Finalmente facilidad sus
vesiculosas investigación. finalmente se presenta un cuadro prendas y
(herpes) 4. La niña tiene dicta una orden de vómitos, además se
La ginecóloga secuelas físicas, ya de alejamiento deposiciones evidencia un
sospecha de un que con facilidad se al padrastro. blandas, orinas de daño
posible abuso quita sus prendas y color intenso, psicológico,
sexual del además presenta un anorexia y astenia, por la poca
padrastro. daño psicológico, por el cual se detecta facilidad de
Se observa un la poca facilidad de ictericia conjuntival habla.
comportamiento habla. y de piel. .
inusual en la niña. 5. Mediante el
En el centro de tratamiento se
salud se confirma muestran flujos
que la niña tiene la rojizos y de mal olor,
enfermedad de al final la niña
Hepatitis B.
presenta un cuadro
de vómitos,
deposiciones blandas,
orinas de color
intenso, anorexia y
astenia, el cual se
detecta ictericia
conjuntival y de piel.
 PRIORIZACIÓN CON QUÉ QUÉ INFORMACIÓN NECESITAMOS INDAGAR PARA OPINAR
DE INFORMACIÓN CON SUSTENTO TEÓRICO SOBRE LOS PROBLEMAS
PROBLEMAS PREVIA CONTAMOS DELIMITADOS

Tras los síntomas

reflejados, en la niña,
presenta flujos rojizos
y de mal olor.
Finalmente presenta
Exámenes previos, Conocimiento de los hechos sucedidos a lo largo de la atención
un cuadro de vómitos, Cuadro clínico y y tratamiento médico.
deposiciones blandas, anamnesis
orinas de color
intenso, anorexia y
astenia, el cual se
detecta ictericia
conjuntival y de piel.

En el centro de Salud,
la niña al momento de Evaluación y Exploración Realizar seguimiento a la familia, mediante una consejería y
la exploración se quita
física ginecológica. visitas domiciliarias.
con facilidad sus
prendas y además se
evidencia un daño
psicológico, por la
poca facilidad de
habla.

Debido a la sospecha Comportamiento inusual

y daños generados en de la niña con la Averiguar la relación de la niña con la familia y sobre todo con el
la niña, se procede a
presencia del padrastro. padrastro.
la investigación,
finalmente se dicta
Realizar un informe del caso.
una orden de
alejamiento al
padrastro.

O1 Hubo intervención de la ley mediante la orden de alejamiento.

PLANTEAMIENTO DE
02 Identificó un daño psicológico en la niña , por la poca facilidad del habla.
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE GRUPAL 03 Se realizó un tratamiento continuo a la niña a través de una atención médica
oportuna.
 PROBLEMAS INFORMAC ACTIVIDADES PRODUCTO O EVIDENCIAS DE APRENDIZAJE
PRIORIZADOS IÓN REALIZADAS POR (SUSTENTO VERBAL, SUSTENTO EN ENSAYO,
ESPECIALIZ CADA PROBLEMA INFORME, CALIDAD DE LA ARGUMENTACIÓN
ADA EN EL DEBATE, ETC.)
ADQUIRID
A
01
Tras los síntomas Exámenes Indicar el En el centro de salud se confirma que la
reflejados, en la niña, previos, tratamiento y niña tiene la enfermedad de Hepatitis B.
presenta flujos
rojizos y de mal olor.
Cuadro medicamentos
Finalmente presenta clínico y adecuados.
un cuadro de anamnesis
vómitos,
deposiciones
blandas, orinas de
color intenso,
anorexia y astenia, el
cual se detecta
ictericia conjuntival y
de piel.

02
En el centro de Información Acudir a terapia Sustento de manera verbal las facilidades
Salud, la niña al médica. con el psicólogo que da la niña cuando se desnuda y al
momento de la adecuado.
exploración se abrir la piernas con total naturalidad, algo
quita con facilidad que también llama la atención cuando a
sus prendas y esta edad lo normal es mostrar cierta
además se
evidencia un daño
oposición.
psicológico, por la
poca facilidad de
habla.

03
Debido a la Información Se procedió a la
sospecha y daños verbal y investigación y se En el centro de salud, se observan lesiones
generados en la recopilación de dictó la orden de vesiculosas y la ginecóloga sospecha de
niña, se procede a los hechos alejamiento al un posible abuso sexual del padrastro.
la investigación,
padrastro.
finalmente se dicta
una orden de
alejamiento al
padrastro.
FIRMA DE LOS PARTICIPANTES.

Garcia Tello Anel Dayana Rodas Alcantara Zavaleta Alvarado Valeria Gisell Ruiz Garcia Britzy Nayelli

POSTERIOR AL DEBATE Y ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN A LOS PROBLEMAS.

COMPROBACIÓN DEL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
OBJETIVOS DE DESCRIPCIÓN DEL OBJETIVO (CÓMO Logrado Logrado No
APRENDIZAJE SE DESARROLLÓ) pleno logrado
PLANIFICADOS
01
Hubo intervención de la ley
X
mediante la orden de
alejamiento.
02
Identificó un daño psicológico
X
en la niña , por la poca
facilidad del habla.
03
Se realizó un tratamiento
continuo a la niña a través X
de una atención médica
oportuna.
QUÉ ASPECTOS NOS FALTÓ
LOGRAR Y QUÉ DEBEMOS Debemos tomar en cuenta en mejorar un poco más con la intervención de conocer un
TOMAR EN CUENTA PARA poco más los antecedentes personales y familiares, la anamnesis requerida y también
MEJORAR FUTURAS indispensable al paciente. Por otro lado, tratar de profundizar aquellos sucesos que
INTERVENCIONES no fueron comprendidos con total facilidad.