DIABETES MELLITUS

Dra. Rosario Valenzuela Ch.

 Historia de la diabetes mellitus
• 1500 a.c. Egipto

• enfermos que adelgazan,

• tienen hambre continuamente,

• que orinan en abundancia

• y se sienten atormentados por una

enorme sed.

Fragmento del Papiro de Ebers

 Historia de la diabetes mellitus
• Diez siglos después en la India
• en el libro de Ayur Veda Suruta
• enfermedad de personas pudientes,
obesos, comen dulce y arroz
• orina olor dulce "madhumeha" (orina de
miel)
• afectaba a varios miembros dentro de una
misma familia.
 Historia de la diabetes mellitus

• El nombre diabetes es griego

• "pasar a través de“
• Apolonio de Menfis o
• Areteo de Capadocia, médico turco
(81-138 d. C).
 Historia de la diabetes mellitus
• Areteo interpretó:

• a estos enfermos se les deshace su cuerpo poco a

poco y como los productos de deshecho tienen que
eliminarse disueltos en agua necesitan orinar mucho.
Esta agua perdida tenía que ser repuesta bebiendo
mucho. Como la grasa se funde poco a poco se
pierde peso y como los músculos también van
deshaciéndose el enfermo se queda sin fuerza.
 Historia de la diabetes mellitus
• Durante el Imperio Romano
• Celso hizo una detallada descripción de la
enfermedad y fue el primero en aconsejar
el ejercicio físico,
• Galeno interpretó que la enfermedad era
consecuencia del fallo del riñón, que no
era capaz de retener la orina.
 Historia de la diabetes mellitus
.
• La Edad Media
• La Edad Media: Avicena
• Avicena:

• evaporó la orina de un diabético

• vio que dejaba residuos con sabor a miel.

• También hizo una descripción de las

complicaciones de la diabetes
 Historia de la diabetes mellitus
• Saliendo ya de la Edad Media, en el año
1493
• Paracelso afirmó que el riñón era
inocente (al contrario de lo que Galeno
dijo y era mayoritariamente aceptado) y
que la diabetes se debía a una
enfermedad de la sangre
 Historia de la diabetes mellitus
.
• En
En1679
1679 unun
médico llamado
médico Thomás
llamado Willis,
Thomás
humedeció su dedo en la orina de un paciente
Willis, humedeció
diabético, comprobandosu así
dedo en la dulce
su sabor orina de
un paciente diabético, comprobando así
su sabor dulce

Analisis de la orina
 Historia de la diabetes mellitus
• Mathew Dobson en 1775 descubrió que el
sabor dulce era por la presencia de azúcar
en la orina.

. En 1778, Thomas Cawley

realizó la autopsia a un
diabético y observó un
páncreas atrófico y múltiples
cálculos implantados en el
tejido pancreático,
 Historia de la diabetes mellitus
En 1867, Langerhans

• descubre en el páncreas de un mono

• unos islotes dispersos de células,

• con una estructura distinta de las células que

producen los fermentos digestivos, cuya función
es desconocida.

Pablo Langerhans (1847-1888)

 Historia de la diabetes mellitus
• En 1889 Joseph Von Mering y Oscar
Minkowsky estirpan totalmente el
páncreas de un mono
 Historia de la diabetes mellitus
Joseph Von Mering y Oscar Minkowsky

• el animal se va hinchando, manifestando

sed y frecuente emisión de orina
• Detectan una sustancia que producen los
islotes de Langerhans, que llamarán
Insulina o Isletina,
 Historia de la diabetes mellitus
• En el año 1921, Frederick G. Bantin y su
ayudante Charles H. Best
• ligan el conducto excretor pancreático de un
mono,
• provocando la autodigestión de la glándula.
• exprimen lo que queda de este páncreas
inyectan el líquido obtenido en una cachorra
diabética, reduciendo en dos horas una
glucemia: habían descubierto la insulina
 Historia de la diabetes mellitus
• Esta cachorra es la famosa "Marjorie",
• primer animal que después de haberle
quitado el páncreas pudo vivir varias
semanas con la inyección del extracto de
Banting y Best, hasta que tuvo que ser
sacrificada al acabarse el extracto.
Ganaron el premio Nobel de medicina en
1923
• El primer ensayo en humanos:
• El 11 de enero de 1922, Leonard Thompson,
diabético de 14 años con peso de 29 kilos,
• recibió la primera dosis de insulina
• mejorando su estado general
• el paciente Leonard Thompson, muere 13 años
después como causa de una bronconeumonía,
observándose en su autopsia avanzadas
complicaciones diabéticas.
• constituye un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizado por:

• hiperglucemia
• resultante de defectos en la secreción de insulina,
• en la acción de la insulina o en ambas,
• Y se acompaña de una alteración de los hidratos de
carbonos, lípidos y proteínas.

DIABETES MELLITUS
¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE
LA DIABETES MELLITUS?
 
1.- Glucemia al azar ≥200 mgr/dl  en
presencia de síntomas de diabetes
(polifagia, poliuria, polidipsia o pérdida
de peso inexplicada).
2.- Glucemia en ayunas ≥126 mgr/dl.
3.- Glucemia ≥200 mgr/dl a las 2 horas
tras la carga oral con 75 grs. de glucosa
(COG).
4.- Hemoglobina glucosilada (HbA1c)
≥6,5%.
Cuando los niveles de
glucemia de un paciente
se encuentran elevados
pero no alcanzan las
cifras diagnósticas de
diabetes, se clasifica
como:
 a) Glucemia anormal en
ayunas: paciente con niveles de
glucemia en ayunas entre 100-
125 mg/dl.
b) Intolerancia a la glucosa
(ITG): paciente con niveles a
las 2 horas de la COG entre
140-199 mg/dl.
 ¿Por qué es importante la diabetes?

 Enfermedad crónica y progresiva, sin el

tratamiento adecuado presenta
complicaciones irreversibles

Fuente: Federación Internacional de Diabetes http://www.idf.org

 ¿Por qué es
importante
la diabetes?

 Primera causa de muerte y de demanda de

atención.
 Principal causa de cardiopatía isquémica,
ceguera, amputación no traumática de
miembros inferiores y falla renal
 Primera causa de pensión por invalidez
(15.8%)
En México

o
Hay 6.8 millones de diabéticos diagnosticados
o Hay 19.5 millones de personas con ITG
o 13 de cada 100 mexicanos tienen una glucemia
de ayuno por arriba de 100 mg./dl

Un diabético tiene 4 veces + oportunidad de

tener un Sx coronario
Un diabético que ya tuvo un Sx coronario,
tiene 7 veces + posibilidad de morir que una
persona que no tiene DM 2
En México
o 17 millones de mexicanos tienen HAS, CERCA DEL 61% NO LO
SABE.
o De los que si lo saben
menos del 30% tienen un buen apego
al tratamiento y de ellos la mitad tienen
un control real.
o Predomina la HAS diastólica pura.

o Hay 24.4 obesos de cada 100 mexicanos y de ellos la mitad tienen

HAS.
 Los factores de riesgo para la diabetes

 Historia familiar de
10% no
diabetes modificables:
 Enfermedad género, historia
cardiovascular familiar
 Sobrepeso u obesidad:
 Estilo de vida
sedentario
 Detección previa de
90%
intolerancia a la modificables:
glucosa, alteración de nutrición,
glucosa en ayunas o actividad física.
ambas > 70% sobrepeso y
obesidad
 Hipertensión arterial
 Concentración elevada de triglicéridos (≥ 150 mg/dL)
o bajas concentraciones de colesterol HDL (hombres <
40 mg/dL, mujeres < 50mg/dL) o ambos
 Historia de diabetes gestacional
 Mujeres con partos en el que nació un hijo de 4.0 kg
de peso o más
 Síndrome de ovario poliquístico
 Grupos de riesgo especialmente alto

 Prediabetes
 Intolerancia a la glucosa o glucosa alterada en ayuno incidencia 25% en 5 años
 Intolerancia a la glucosa + glucosa alterada en ayuno incidencia 50% en 5 años y hasta
70% en 10 años
 Embarazo
 Incidencia diabetes tipo 2, el 50% en 5 años, hasta 70% en 10 años
 Infarto del miocardio
 Incidencia de diabetes o prediabetes, 30% en 3 años
 Obesidad
 IMC > 30
 Ambos padres diabéticos