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Informe de proyecto

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7/11/2021 [Nombre del proyecto] 1

 FRACTURAS
• Pueden ser cerradas o
expuestas.

• Expuestas si se exteriorizan
fragmentos oseos a través de
la herida contusa.

• En las fracturas cerradas no

hay perdida de continuidad de
la piel

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• Las complicaciones de las heridas contusas, laceraciones y fracturas
pueden ser las siguientes:
• Hemorragia cuantiosa.
• Infección local.
• Impotencia funcional, cuando afecta una articulación.
• Embolismo graso, (cuando hay aplastamiento de tejido adiposo.
• Cicatriz visible y deformante en heridas, y consolidación viciosa en
fracturas.

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 CONTUSIONES COMPLEJAS
• Son producidas por la
asociación de dos o más
mecanismos de contusión
simple.

• Comprenden la
mordedura, el
aplastamiento, la caída, la
precipitación y las
contusiones cefálicas por
martillo

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 Mordedura
• Es un traumatismo producido
por los dientes. Actúan por
presión y, posteriormente por
tracción. En algunos casos se
presenta la succión.

• Consiste en pequeñas
equimosis, excoriaciones y
hasta heridas contusas,
dispuestas en dos líneas
curvas opuestas por su
concavidad

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• Eróticas. Se localizan
en cuello, hombros,
mamas, vulva y
muslos, a veces hasta
en número de tres. Su
patrón consiste en dos
líneas de excoriación
de disposición radiada
y un área central de
sugilación.

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• De agresión o defensa. Se han
descrito en mejillas, orejas,
tronco y miembros superiores.
Consisten en marcas difusas
con escaso detalle, a menudo
acompañadas de herida
contusa.

• Por autolesionismo. Siguen el

patrón simple de dos líneas
semicirculares de equimosis y
excoriaciones, por lo común en
antebrazos y manos.

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• Las mordeduras por perros y gatos
suelen dejar marcas más profundas
y un arco más pequeño.

• Las complicaciones que pueden

ocurrir en mordeduras son las
siguientes:
• а) Artritis piógena. Requiere
tratamiento en medio hospitalario
para evitar osteomielitis y rigidez
articular.

• b) Septicemia. En mordedura de
caballo, por la atrición.

• c) Rabia. Se describe en mordedura

de perros.
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 Aplastamiento
• Es el traumatismo producido por acción convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos antagónicos de un segmento corporal.

• En el tronco, el daño en piel es mínimo, mientras que en las vísceras, costillas y

columna vertebral ocurren laceraciones y fracturas, respectivamente, porque la
elasticidad de las paredes hace que estas estructuras profundas absorban la
energía cinética ejercida sobre la superficie.

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• En la cabeza y en los miembros, debido
a su mayor rigidez, el daño es tanto
externo como interno
• El aplastamiento suele ser accidental y,
por lo común, accidental laboral, como
es el caso del trabajador de
construcción a quien se le desploma
encima una pared. Otros ejemplos son
el del peatón atropellado por vehículos
de gran masa y el del automovilista
atrapado entre el volante y el respaldo
del asiento.

• En el aplastamiento, la muerte puede

producirse por destrucción de órganos
vitales, por choque traumático o por
asfixia traumática.

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 Caída y precipitación
• En ambos casos se trata de
contusiones ocasionadas por
el desplome de la víctima.

• Es caída cuando ocurre en el

mismo plano de sustentación
y precipitación si se produce
en uno que se encuentra por
debajo del plano de
sustentación

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• En la caída, al movilizarse la cabeza
sobre el suelo se produce la lesión
golpe-contragolpe

• El golpe se observa en la piel

cabelluda como hematoma o
herida contusa, usualmente en la
protuberancia occipital, la frente o
las regiones parietotemporales (la
lesión en el vértex debe sugerir la
sospecha de agresión) (Knight).
• El contragolpe está dentro del
cráneo, en el punto
diametralmente opuesto, y
consiste en hematoma epidural o
subdural y en focos de contusión
cerebral.

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• En miembros inferiores, con frecuencia hay fractura del cuello
del fémur. La muerte puede ocurrir por traumatismos
craneoencefálicos o por complicaciones sépticas (neumonía
hipostática).

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• En la precipitación, las lesiones en piel
• Impacto estando sentado. Las alas
son mínimas, mientras el daño interno
menores del esfenoides y la apófisis
es severo.
crista galli del etmoides se incrustan en
• Los traumatismos esqueléticos varían el encéfalo.
de acuerdo con el modo en que la
• Impacto de cabeza. Representa
víctima recibe el impacto con el suelo:
fractura de cráneo conminuta (“en
bolsa de nueces”) con hundimiento y
• Impacto de pie. La columna vertebral aspecto de telaraña.
se introduce en el cráneo. Hay fractura
del astrágalo y del tercio medio de las
piernas.

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• La muerte en la precipitación se debe al choque traumático, laceración visceral o
traumatismos craneoencefálicos.

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• La etiología medicolegal más frecuente de caída y precipitación es accidental. En cuanto
a la precipitación suicida, suele realizarse desde sitios elevados, que en cada ciudad se
vuelven clásicos.

• El diagnóstico diferencial entre precipitación suicida y precipitación homicida es difícil y

requiere una cuidadosa correlación entre hallazgos de autopsia y la información policial
acerca de las circunstancias del hecho.

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 CONTUSIONES CEFÁLICAS POR
MARTILLO
• El martillo actúa por percusión y
lesiona la piel cabelluda y el
cráneo, principalmente. Suele
tratarse de homicidios.

• En la piel cabelluda la lesión

consiste, por lo común, en una
equimosis que reproduce la
superficie del cotillo o extremo
plano de la herramienta, o en una
herida contusa. A veces, hay en la
duramadre una hemorragia lineal
que dibuja el contorno del agente,
con hemorragia subaracnoidea
circundante.
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• La lesión en el cráneo puede asumir
alguna de estas formas:
• 1. En sacabocados o fractura
perforante {signo de Strassmann).
Consiste en un disco de hueso, cuya
forma y tamaño reproducen al agente
contundente. Se debe al impacto
ejercido verticalmente.

• 2. En mapamundi o telaraña {signo de

Carrara). Es una fractura con
hundimiento parcial, de la cual irradian
múltiples fisuras. Se debe también a un
impacto vertical, pero de menor
intensidad.

• En terraza {signo de Hofmann). Es un

triángulo de hueso, con fisuras
escalonadas, cuyo vértice se hunde en
la cavidad craneal . Se debe al impacto
tangencial del traumatizante.
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 CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO

• Desprendimiento de tejidos o segmentos corporales

localizados o generalizados

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 LOCALIZADAS
• Arrancamiento o avulsión:
• Desprendimiento parcial o completo
de partes blandas de una región del
cuerpo producida por presión
seguida de tracción del agente
contundente

• Los tendones aparecen alargados y

adelgazados , los músculos son
seccionados a diferentes niveles y
los huesos pueden quedar
descubiertos y astillados.

• En el cuero cabelludo el
desprendimiento se llama SCALP

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• Amputación:
• Separación de un miembro
o parte del mismo de otras
formaciones salientes del
cuerpo por presión o
tracción. En el plano de
separación se observa
bordes irregulares,
deshilachados de la piel,
músculos seccionados y
huesos astillados.

• La causa mas común es

accdidental sobretodo en
atropellamientos
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• Decapitación:
• Separación de la cabeza del resto del cuerpo.
• Se produce por presión sobre el cuello apoyado en un
plano duro ( pavimento, vía de tren).
• Puede ser accidental, suicida y homicida

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 GENERALIZADAS
• Atricción:
• Es la división del cuerpo en
múltiples fragmentos que se
mantienen en relación mediante
estrechas bandas de tejidos
blandos.

• El mecanismo es la presión y la
tracción .

• Se ve en accidentes de aviación
y atropellamiento.

• Comúnmente es accidental

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• Descuartizamiento:

• División del cuerpo en

segmentos que quedan
separados entre sí.

• Llamado también
despedazamiento y
seccionamiento.

• El agente actúa por presión y

tracción

• Su causa mas común es la

accidental, seguida de la suicida
producida por trenes.

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