TEPSI

Fabiola Salinas V.
Gabriela Garate C.

16/11/2010

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

Valoración de Enfermería de acuerdo a la “teoría de autocuidado” de Dorothea Orem.
I. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS

1. Antecedentes personales:

 Nombre: Álvaro Ernesto Vásquez Valenzuela.

 Edad: 4años 7 meses 18dias.
 Sexo: Masculino.
 Fecha de Nacimiento: 28 de Marzo de 2006
 Lugar de Nacimiento: Chile.
 Nivel educacional: Jardín Infantil nivel Transición II
 Persona que asume el autocuidado: Familia y Jardín Infantil Artístico Semillita.

Otros Antecedentes Personales: Datos del Nacimiento.

 Peso al Nacer: 3010 Kg.
 Talla: 50 cm.
 Prematuro No.
 Edad Gestacional 40 Sem.
 Lactancia 12 Meses.

2. Antecedentes Familiares:

Los únicos datos obtenidos a través de la ficha del colegio fueron los nombres y datos de
los padres los cuales son:
Madre: Paloma Valenzuela.
Rut: 13.286.400-4
Dirección: Genaro Salinas #0180
Educación: 4º Medio.
Ocupación: Vendedora.
Previsión: Fonasa.

Padre: Pablo Vásquez.

 Rut: 13.047.810-7
*No se pueden obtener antecedentes del Padre.

Características Familiares.
El menor vive en casa propia de su familia , vive con su madre, su Abuela Materna,
Bisabuelo Materno y su Hermana Mayor de 11 años.
La vivienda consta de 3 piezas y 4 camas donde habitan 5 personas.
La relación entre la madre y el menor se ve que es bastante cercana ya que este habla
con mucha frecuencia de su madre y de lo mucho que la quiere. El Menor no habla
menciona a nadie del resto de su familia.

3. Características Ambientales:

Jardín Infantil Artístico Semillita, Los Cerezos 920, Puente Alto.

 Microambiente:

Respecto al Jardín, presenta áreas de juego, cocina, sala medio menor, sala medio
mayor, entre otras. En la sala donde está Álvaro tiene buena ventilación, no muy buena
iluminación, es un espacio amplio y adecuado para la cantidad de niños en el curso.
Dentro de la sala se encuentra un especio donde los niños duermen la siesta después del
almuerzo y otro lugar donde realizan sus actividades, el cual está ambientado de forma
adecuada para los niños. También encontramos material pegado en la pared que ellos
mismos han hecho y donde van viendo sus avances y progresos que han tenido en el
Jardín, también encontramos material de apoyo como puzzles, pelotas, cubos, cuentos,
lápices, legos, etc.

 Macroambiente:

El Jardín se encuentra ubicado en un sector tranquilo, frente a él hay una multicancha con
áreas verdes, pero no consta de muchos árboles, alrededor de este hay un entorno
tranquilo, bien limpio y organizado. Con respecto a Hospitales, consultorios y carabineros,
solo se encuentra relativamente cerca el Consultorio San Gerónimo, de los otros servicios
no pudimos averiguamos información.
II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO:

1. Requisitos de autocuidado en desviación de la salud:

 Antecedentes de salud solo pudimos recaudar la información que aparece en la ficha

del Jardín, esta dice que pertenece al Consultorio San Gerónimo donde presenta sus
controles de salud al día, no presenta enfermedades crónicas ni tratamiento con algún
tipo de medicamento, tienen hábitos de higiene, como lavarse las manos antes de cada
comida y luego de las comidas se lava los dientes.

2. Requisitos de autocuidado del desarrollo:

 Etapa del ciclo vital: Primera infancia o preescolar. Según Erikson se encuentra en la
etapa Iniciativa frente a culpa, lo cual lo hace tener una seguridad en sí mismo y realizar
nuevas actividades.1 Ahora según Piaget se encuentra en la etapa pre-operacional, en la
que el pensamiento del niño es mágico y egocéntrico, creen que la magia puede producir
acontecimientos y los cuentos de hadas les resultan atrayentes, además se cree el centro
de todos los sucesos, que todas las cosas giran en torno a él, resultándole muy difícil ver
las cosas desde otro punto de vista.2

3. Requisitos de autocuidado universales:

 Valoración Física.

1
http://www.cepvi.com/articulos/erikson.shtml

2
http://www.pucpr.edu/facultad/ejaviles/ED%20627%20PDF%20Files/Etapas%20del%20desarrollo
%20cognoscitivo%20de%20Piaget.pdf
1) Valoración física general:

 Posición y Postura:
En cuanto a la posición el niño se sienta de forma normal, apoyado en la silla, sin
adoptar ninguna posición que haga sospechar de alguna alteración músculo-esquelética.
La postura es recta, con los hombros alineados simétricamente. Su espalda no presenta
curvaturas pronunciadas ni escoliosis.

Deambulación y Marcha:

El menor presenta una deambulación y marcha normal, sin utilización de bastón

ni otro tipo de apoyo. No se observan posiciones viciosas.

Fascie:

El Menor presenta buen semblante, alegre y sin ningún retraimiento.

Estado de Conciencia:

El Menor se encuentra despierto, dice su nombre y sabe donde se encuentra.

Entiende órdenes, las obedece y está atento a las actividades que las tías realizan en
la sala.

Estado Nutricional:

Se realiza valoración de Talla y Peso, donde se evalúa P/E= N, T/E= N, P/T= -1,
como es un niño mayor de 1 año se evalúa su estado nutricional con la variante P/T. El
menor presenta riesgo de desnutrir.

Peso y talla ………

Signos Vitales:

No fue realizado valoración de signos vitales.

2) Valoración céfalo-caudal:
Cabeza:

Simetría: normocráneo

Cabello: color castaño claro, distribuido homogéneamente, limpio y sin

parásitos, no presenta lesiones.

Piel: color blanco; sin lesiones, sin ictericia, ni cianosis; hidratada, normoterma,
buena elasticidad y turgencia.

Cuello: piel limpia, color rosado, sin lesiones, sin manchas, no realiza esfuerzo
para girar, ni presenta dolor para hacerlo.

Orejas: simétricas, pabellón auricular sin malformaciones, limpio y sin

secreciones, reacción ante estímulos auditivos, el tamaño de las orejas es normal
(vértice superior alineado con comisura ocular y vértice inferior alineado con ala nasal)

Ojos: escleras blancas, no presenta estrabismo en examen ocular, pupilas

isocóricas, conjuntivas rosadas.

Nariz: no se observan secreciones que impidan una ventilación adecuada,

mucosas rosadas e hidratadas, tamaño acorde con su edad y estatura.

Boca: presenta todos los dientes, incisivos centrales inferiores y superiores,

incisivos laterales inferiores y superiores, primeros molares, caninos, segundos
molares inferiores y superiores, no presenta caries visibles a simple vista; labios,
lengua y mucosas rosadas, sin mal aliento, y no se observan lesiones ni inflamación.

Tórax:

Sin malformación a simple vista, no utiliza musculatura accesoria para respirar

(observado en músculos supraclaviculares), hombros simétricos. No se valoró
indemnidad de la piel, hidratación, pigmentación, ni ruidos pulmonares o cardiacos,
porque implican desvestir al preescolar y utilización de instrumento que no teníamos a
disposición.

Abdomen:

No valoramos Abdomen ya que tendríamos que desvestir al menos.

Extremidades superiores:
 Uñas largas y sucias, textura suave, hidratada, turgor y elasticidad adecuados,
llene ungueal menor a 2 segundos lo que indica normalidad, movilidad de
articulaciones sin dificultad, tono firme, piel hidratada y rosada.

Extremidades inferiores:

Apoya todo el peso en sus dos piernas, tono muscular normal (sin dificultad
para la deambulación)

Sistema urogenital:

Controla esfínter diurno y nocturno, avisa cuando desea ir al baño ya sea para
orinar o para defecar.

Requisitos de Autocuidado Universales.

Se valoraran en relación a lo observado en el Jardín Artístico Semillita.

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire: El Jardín promueve actividades

en el patio, al aire libre, como jugar, correr, almorzar entre otras eso hace que los niños
cambien de ambiente y por lo tanto el aire “viciado” no sea su mayor aporte.
Las salas son ventiladas y limpiadas tanto por las tías como por el auxiliar encargado
durante el transcurso del día, por lo que se demuestra una preocupación por parte del
establecimiento de un ambiente aireado.

2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua: El Jardín Infantil se encuentra en un

sector urbanizado por lo tanto posee sistema de agua potable. Las Tías están siempre
preocupadas de cuando algún niño tiene sed, para facilitarle el aporte de agua que
requiere.

3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos: Álvaro se alimenta dentro del

Jardín, éste provee a través de una empresa concesionaria de la JUNAEB, desayuno y
almuerzo y once a los niños. El desayuno consta de un tazón de leche, la cual fue
acompañada de galletas y otro día de cereal; El almuerzo trae consigo postre y ensalada,
la once es un tazón de leche con galleta o cereal. Todo esto va variando durante la
Semana de acuerdo a un plan de alimentación equilibrado.
4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación: El Jardín
cuenta con una sala de baños 14 W.C y 14 lava manos, donde los niños hacen sus
necesidades. Generalmente las parvularias a cargo los lleva en un determinado horario
pero también van según sus necesidades. Álvaro controla su esfínter sin ningún problema
tanto de día como de noche.

5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo: Álvaro duerme siesta y

cumple los horarios de dormir dentro del Jardín, lo cual favorece el estado alerta de él
durante el día, permitiéndole el pleno desarrollo de sus habilidades y actividades. Lo cual
se puede afirmar con los resultados obtenidos en el Test de Desarrollo Psicomotor
(TEPSI) el cual fue realizado en la mañana a las 10 Hrs. Aproximadamente y resultó ser
normal para su edad, salvo en un Subtest que resulto con riesgo en Motricidad. Sin
embargo, durante el desarrollo del test Álvaro se encontró muy despierto y atento a cada
instrucción que se le daba.
En el Jardín se desarrollan actividades, donde le enseñan a los niños ejercicios tanto
como de concentración a través de la lectura, manualidades como ejercicios físicos a
través del movimiento de las diferentes partes del cuerpo, como brazos, cuello, manos,
piernas entre otras. Luego salen al patio donde puede jugar a columpiarse, correr, a
desarrollar puzzles.

6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social: Álvaro dentro

del Jardín cuenta con muchos amigos y se relaciona con la mayoría de sus compañeros y
parvularias sin ningún problema, por lo que no presenta problemas para comunicarse ni
interactuar socialmente. Viéndose reflejado durante el desarrollo del TEPSI, ya que lo
realizo con mucho desplante y seguridad.

7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento humano, y el bienestar

humano: El entorno del Jardín es claramente de un nivel socioeconómico más bien bajo,
se encuentra protegido con rejas con candados, y una entrada principal alejada del patio
de juegos de los niños. Además de contar con la supervisión de las parvularias en los
momentos que salen a recreo o se encuentran fuera de la sala por alguna actividad.
Dentro del Jardín las Tías están siempre atentas a los movimientos de los niños en
cuando a sus juegos y cuando ven que algún niño corre peligro en la actividad que está
realizando ellas gritan “Peligro” y los niños dejan de hacer esa actividad peligrosa.

8. Normalidad:
Habilidades Fundacionales y Componentes del Poder
- Sabe: Hábitos de alimentación y cuidados de limpieza bucal como de manos. Uñas
sucias y largas…..podemos hacer algo???????
- Puede: Realizar todas las actividades que le corresponden sin ningún problema
- Quiere: crecer y ser muy inteligente.

Análisis del TEPSI.

Resultados:
Puntaje Bruto: 44
Puntaje T: 53
Categoría: Normal
Coordinación: PB: 13 PT: 52 *Normal.
Lenguaje: PB: 24 PT: 62 *Normal.
Categoría PB: 7 PT: 35 *Riesgo. Revisen datos

El TEPSI pudo ser realizado sin ningún problema, fue comprendido por Álvaro logrando
realizar la mayoría de las actividades o ejercicios que se le iban indicando. Lo cual se ve
reflejado en 2 de los 3 Subtest con categoría normal, el área con mayor puntaje fue la de
Lenguaje y Coordinación y el de Motricidad fue el que obtuvo menor puntaje y en donde
apareció con riego debido a que no podía saltar en un pie ni mantenerse por largo tiempo
en un pie.
Según los resultados obtenidos por el TEPSI y por lo observado en los días que se fue al
establecimiento, se puede ver que Álvaro se encuentra muy estimulado, ya que el trabajo
coordinado del Jardín junto con las parvularias entrega las herramientas necesarias,
donde los materiales didácticos van enfocados a desarrollar las diversas áreas, en
especial la creatividad y velocidad de aprender de cada uno.
Diagnósticos:
En su valoración registran riesgo de desnutrición nada que hacer ¿????
Uñas largas y sucias ……..
Riesgo en área Motricidad Gruesa relacionada con falta de integración en actividades
físicas.? Fue observado o lo suponen……..

Objetivos:
Integrar al menor en las actividades que se realizan en el patio del jardín
Estimular a los padres para que realicen actividades físicas en el hogar
Fortalecer las diversas áreas poniendo énfasis las actividades físicas que realizan las tías
en el patio donde fortalecen todo lo que a Álvaro le falta estimulación.

Planificación
Que debo hacer??
Ejecución:
Como lo voy a realizar
Realizaría diversos juegos:
 para fortalecer el área de la motricidad, integrándolo a las actividades que las tías hacen
en el patio, sin dejarlo que se niegue hacer la actividad por algún motivo.

 Educar a los padres para que en los periodos de juegos que tienen el niño en su casa le
hagan juegos relacionados con: saltar con un pie, mantenerse en equilibrio en un pie por
varios segundos, caminar hacia adelante y hacia atrás.

Evaluación:
Evaluar semana a semana el avance que tiene Álvaro, observando cómo es integrado en
las actividades físicas que realizan en el patio y citar a los padres y preguntarles como
han resultado los juegos en casa.
Al cabo de 1 mes volver a administrar TEPSI en Álvaro para ver específicamente los
avances que ha tenido en el área Motriz que tenía en riesgo.
Estimadas en general bien estructurado que paso con la entrevista……..la
realizaron? cual fue su estructura? A quien se la realizaron……..

Espero les sirva de apoyo estas observaciones. BIEN

Bibliografía.

 Ficha de Registro Álvaro Vásquez, Jardín Artístico Semillita.

 http://www.pucpr.edu/facultad/ejaviles/ED%20627%20PDF%20Files/Etapas
%20del%20desarrollo%20cognoscitivo%20de%20Piaget.pdf

 http://www.cepvi.com/articulos/erikson. shtml