Estudio de casos

clínicos de Diabetes
Mellitus y dislipidemias
Profesor: Edgar Díaz Acosta
Licenciatura en Médico Cirujano
Universidad Autónoma de Ciudad Juárez
Caso 1: descripción

Hombre de 55 años con información medica en el pasado de Enfermedad

de Arteria Coronaria y Diabetes por los últimos 10 años, consumo de 1000 mg
de Metformina dos veces por día y 8 mg de Glimepirida diariamente. El paciente
niega cambios en los síntomas recientemente. La glucosa en ayunas dio un valor
de 140-160 mg/dl y HbA1c 8%. El paciente tiene un IMC igual a 31 kg/m2.

• Realiza un esquema de los puntos clave del caso.

• En el mapa conceptual del mapa de Homeostasis de la Glucosa, indica
el tratamiento utilizado en el presente caso.
 Almidón en alimento
Digestión

Exceso de
Glucosa sin digerir/
sin absorber hacia heces
Glucosa en intestino Glucosa en orina

Absorción
Azúcar
Reabsorción
sanguínea
baja
Filtración
Glucosa en Sangre Glucosa en Riñón

-
-

consumo
Glucosa

Insulina
b-células Azúcar
Glucagon

Pancreáticas sanguínea
a-células
rompimiento
Glucógeno

Pancreáticas alta
+

Células
+ Glucosa en Células intestinales
Incretinas
(GLP-1, GIP) DPP-4

Almacén en Proveer -
forma de Proteólisis
Glucógeno energía
Caso 2: descripción

Paciente obeso de 46 años (IMC- 32 kg/m2) con hipertensión y DM-2 de 8 años de duración
se presenta con pobre control glucémico (HbA1c- 9.4%). Estuvo en tratamiento de alta dosis de
metformina y sulfonilureas y ha estado siguiendo su dieta y horario de ejercicio de manera estricta.
También está preocupado sobre su peso y quiere un consejo sobre cuál clase de antidiabético oral
podría ser el mejor adaptado a su caso que pueda proveer un control glucémico eficaz, pérdida de
peso, y protección cardiovascular. También quiere saber los efectos secundarios de estos
medicamentos y qué medidas podría seguir para prevenir efectos adversos.

• Realiza un esquema de los puntos clave del caso.

• En el mapa conceptual del mapa de Homeostasis de la Glucosa, indica
el tratamiento utilizado en el presente caso.
• Realiza la valoración del paciente considerando sus peticiones en cuanto a
dosis de medicamentos orales, menciona el efecto de estos medicamentos y
el manejo de los efectos adversos.
• Caso 3: dislipidemia

LB es un hombre blanco de 55 años con historial médico pasado significativo de DM-2 y dislipidemia.
Su actual tratamiento con medicamentos incluyen Gilpizida 10 mg y Metformina 500 mg. Su perfil
lipídico fue: TC: 226 mg/dl, LDL: 132 mg/dl, HDL: 32 mg/dl yTG: 310 mg/dl. Sus funciones renales
y hepáticas son normales dentro de los límites. LB fuma una caja de cigarrillos diaria por 26 años
y bebe una copa de vino cada noche. Su madre murió de cáncer de pecho a los 68 años de edad y
su padre, quien aún vive, presenta historial de infarto al miocardio cuando tenía 49 años. Al día de hoy
los signos vitales de LB son: presión sanguínea:128/76 mmHg, pulso: 72 pulsos/min.

• Evalúa el riesgo de este paciente para posible riesgo de enfermedad cardiaca.

• Utiliza las normas oficiales mas recientes para determinar metas en el paciente.
• Caso 4: metabolismo de carbohidratos/lípidos

Paciente diabético de 22 años llega al departamento de Emergencia. Tiene un historial

de 2 días de vómito y dolor abdominal. Se encuentra somnolienta y su respiración es profunda
y rápida. Hay un olor distintivo en su aliento Ella anteriormente ha sido diagnosticada con cetoacidosis
diabética.
La cetoacidosis diabética es una complicación de la Diabetes Mellitus.

• ¿De qué manera se relaciona la cetoacidosis con el ciclo de Krebs?

• ¿Cuál intermediario en el ciclo de Krebs se encuentra suprimido en DM-1, el
cual suprime el ciclo por completo?