Contracciones uterinas incoordinadas

normal: flexión activa feto término: 47-50 cm

ovoide compacto fetal cavidad uterina: 30-32 cm
Dispocisión partes
del feto entre sí
distocia actitud fetal: variedades de cefálica deflectada

Actitud
No siempre sa sabe la causa

Factores Malformaciónes (+ congenita)

Riesgo tumor cervical
hidrocefalia
anencefalia
prematuraz
>/= 5 partos
tabiques uterino

*Longuitudinal
Situación relación entre los ejes longit.
del feto y el útero
*Transversa
*Oblicua

presentación
parte del feto que se presenta al eutócica: cefálica (95%)
estrecho superior de la pelvis materna distocias: podálica 4%
tronco 1%

* embarazo pretémino / gemelar

* malformaciones congénitas
* >/= 5 partos
* tumor(mioma uterino ístmico)
* malfomac. uterinas (tabiques)
Factores Riesgos * deformación pelvica severa
Distocias
Ovulares
* POLIhidroamnios
* OLIGOhidroamnios
* Placenta previa

1. Acomodación de las nalgas

2. Descenso de las nalgas
3. Rotación interna de las nalgas
4. Desprendimiento de las nalgas
5. Acomodación de los hombros y
rotación externa de las nalgas
6. Descenso de los hombros
7. Rotación interna de los hombros y
acomodación de la cabeza
completa
flexión activa 8. Desprendimiento de los hombros y
55%
descenso de la cabeza
9. Rotación interna de la cabeza y
rotación externa de los hombros
presenta a la pelvis materna las: 10. Desprendimiento de la cabeza
Podálica 4%
piernas estiradas mayor riesgo por la reteción de cabeza y generar :
nalgas
hacia la cabeza riesgos traumatismo fetal, asfixia, secuelas neurologicas,

Distocias Dispocición anormal del feto

Presentación incompleta
Mecanismo del parto muerte.

45% piernas estiradas

Parto anormal o dificil pies hacia pelvis materna más morbimortalidad perinatal que la cesárea electiva
(solo en prematuros ) no es recomendable

• Obstetra bien entrenado en la atención del parto

muslos estirados vaginal en podálica
rodillas
rodillas flectadas • Multípara, con parto anterior de mayor peso que feto
actual (“pelvis probada”)
• Inicio espontáneo del trabajo de parto
parto vaginal • Sin cicatriz de cesárea
• Polo cefálico bien flectado
• Diámetro biparietal ultrasonográfico ≤9.5 cm
• Estimación de peso fetal entre 2500–3500 g

VERSIÓN EXTERNA
requerir tocolisis intravenosa
Maniobra que permite rotar la presentación fetal, desde
podálica o transversa, a cefálica, mediante
compresión de las partes fetales a través del abdomen 34-36 semanas
materno 38 semanas justo antes del parto

feto transverso: ofrece a la

pelvis el tronco u hombro
Tronco Punto de reparo: Acromion
1% parto termino
NO compatible con p. vaginal

Sincipucio o 1% presenta la fontanela anterior

Bregma logra la transformación a vértice (Normal)

distocia: mayor de los diametros

Cefálica (log 13,5cm circunf 36 cm)
Frente punto de reparo nariz (INFRECUENTE)
Deflectada transformarse a presentac. cara
NO COMPATIBLE PARTO VAGINAL

punto reparo mentón

Cara frecuencia baja
compatible parto vaginal

relación dorso fetal con el lado izq / der de la madre

anterior
derecha
2. Ilíaca posterior
izquierda
1. Occipucio (cefalica flectada) transversa
Posición menton / naso (deflectada)
sacro (podalica)
Púbica
Sacra

Distocias: posteriores trab parto lento

OIIP - OS - OIDP necesario Fórceps

Desproporción cefalopelvica

Anormalidades canal del parto