Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
El tacto vaginal permite recoger signos semiolgicos bsicos, se debe realizar con todas las
medidas higinicas necesarias, incluyendo el uso de guantes estriles, se puede utilizar
cremas hidrosolubles o solucin desinfectante.
Metodologa
Se introduce uno o dos dedos en la vagina, a efectos de explorar su cavidad y su contenido
normal, que es el cuello uterino. Merced a la amplitud que adquieren los fondos de saco
vaginales debido a la ampliacin del anillo de insercin uterina se puede efectuar la
exploracin de las paredes plvicas. Con la misma maniobra se exploran los caracteres del
polo fetal que se ofrece y su relacin con los diversos planos de la pelvis.
A medida que se profundiza el tacto en la vagina debe recogerse datos sobre su amplitud,
contenidos, estado de las paredes vaginales, cambios de temperatura, sensibilidad,
elasticidad de las paredes, humedad, longitud e informacin patolgica si la hubiera.
Hacia el final del embarazo, en la vagina suele formarse un pliegue circular o semicircular
que a manera de anillo se forma a la altura de la unin del tercio superior con los dos
tercios inferiores, este anillo puede llevar a confusin con el cuello uterino en vas de
dilatacin.
Cambios del Cuello Uterino
El cuello uterino se reblandece del centro a la periferia, se hipertrofia alargndose y
engrosndose y tiende a ocupar una posicin cada vez ms posterior y ms elevado a
medida que progresa el embarazo.
Por lo tanto, al realizar el tacto encontraremos el cuello en situacin posterior, agrandado,
alargado con una longitud de 3 a 4 cm, muy reblandecido semejando a la consistencia de
los labios y cuyo orificio externo est cerrado en las nulparas y es permeable al pulpejo del
dedo en las mujeres que ya han tenido hijos.
Durante el preparto comienzan las modificaciones a nivel del cuello uterino, que llevarn
paulatinamente a su desaparicin al fin del trabajo de parto.
Primero comienza a variar la situacin del cuello, aceptndose tres posiciones distintas o
grados:
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Altura de presentacin
Con respecto a la altura de la presentacin, sta se mide segn la profundidad a la cual haya
llegado en la pelvis, y tendremos en cuenta los planos de Hodge.
Su evaluacin alerta sobre la posible existencia de algn grado de desproporcin feto
plvica, sobre todo en las primigestas.
Relacionando los datos de altura de presentacin con los datos obtenidos por el examen
abdominal, tendremos:
Presentacin mvil
Presentacin insinuada
Presentacin fija
Presentacin encajada
Con respecto a la presentacin, el tacto permite obtener datos durante el trabajo de parto,
que llevan a precisar el diagnstico en lo que se refiere a su variedad de posicin y actitud,
al mismo tiempo que a las modificaciones que la dinmica del parto va provocando sobre la
presentacin.
Variedades de presentacin:
Pueden ser:
-
Ceflicas
Podlicas
Presentacin de hombros.
2. Bregma
3. Frente
4. Cara
2. Incompleta Cuando las extremidades inferiores estn flexionadas sobre el abdomen fetal
con las piernas extendidas y los pies hacia el fondo de la cavidad uterina, de tal forma que
es la nalga la que se presenta al canal del parto.
VALORACIN DE LA CAPACIDAD DE LA PELVIS MATERNA
- Dimetro conjugado diagonal: en el tacto se trata de tocar el promontorio del sacro con el
dedo medio. Si se logra, se seala el punto de contacto entre el dedo ndice y la snfisis del
pubis. Se mide la distancia entre ese punto y el vrtice del dedo medio. Normalmente debe
ser igual o mayor que 12 cm.
- Sacro, normal: cncavo. si se palpa aplanamiento del sacro o elevaciones en su superficie
es anormal.
- Distancia entre las espinas citicas: la distancia normal es mayor o igual que 9 cm.
- Paredes plvicas: Debe ser no convergentes.
- La distancia entre las tuberosidades de los isquiones es igual o ms que 8cm.