UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I.

MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008

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MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE .2008 2 CONTENIDO INTRODUCCION OBJETIVOS Concepto Descripción De los movimientos cardinales Encajamiento Descenso Expulsión ACTIVIDADES DE APREDIZAJE BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA PAG 3 4 5 6 6 8 9 10 11 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM .

OBJETIVOS MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . En este documento. Los primeros cuatro forman la base para la comprensión del trabajo de parto como un proceso. la posición de la madre y su respuesta psicológica o emocional. siendo los más importantes: el pasajero (o sea. te presentamos la participación que tiene el feto mediante los movimientos cardinales que realiza. peligroso y atemorizante. el canal del parto.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. el feto. tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y su familia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco o ningún sufrimiento físico o psicológico.2008 3 INTRODUCCION El trabajo de parto y nacimiento son procesos complejos en el cual participan varios factores. en el cual también intervienen factores culturales y educacionales. o bien como un suceso negativo. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . proceso al cual se le conoce como Mecanismo del Trabajo de Parto. las membranas y la placenta). en tanto que el último. las contracciones. doloroso.

MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO MOVIMIENTOS CARDINALES RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM .2008 4 Al finalizar la lectura.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. podrás: a) Explicar la importancia del mecanismo del trabajo de para el parto en el nacimiento del feto. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . b) Comprender cada uno de los movimientos cardinales del mecanismo del trabajo de parto. CONCEPTO El mecanismo del trabajo de parto es la serie de movimientos cardinales que realiza la presentación durante su tránsito por el canal del parto.

Asinclitismo. Desprendimiento de los hombros. Por último la expulsión o desprendimiento. A continuación se describen: En una presentación cefálica de vértice. los movimientos cardinales del mecanismo de trabajo de parto. Rotación externa. DESCRIPCION DE LOS MOVIMIENTOS CARDINALES MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Nacimiento del resto del producto.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. Restitución. son las siguientes: El primer movimiento lo constituye el encajamiento. que a su vez incluye: a) Flexión. 5 El segundo movimiento lo constituye el descenso que a su vez incluye la rotación interna. se han dividido en tres movimientos básicos que a su vez involucran otros movimientos.2008 Con fines didácticos. b) c) Orientación. esta conformada por: a) b) c) d) e) Extensión. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE .

La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica. y al chocar la cabeza contra el estrecho superior cede el brazo a el estrecho superior cede el brazo de palanca mas largo (frontal) y se produce la flexión de la cabeza.5cm) es sustituido por el suboccipitofrontal (10. Lo anterior es posible gracias a la Ley de Palancas. el suelo de la misma o por el cérvix. logrando que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea. Al flexionarse la cabeza fetal se propicia que se ofrezcan los diámetros menores de la cabeza fetal.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. a) Flexión El objetivo de la flexión. al encontrar resistencia con las paredes de la pelvis. esta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis recibe el nombre de asinclitismo. así el diámetro occipitofrontal (11. Este fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto. este movimiento obedece a la Ley de Selheim.5cm). Para que ocurra el encajamiento. en la cual el brazo largo es el hueso frontal y el brazo corto el occipital.2008 1. desciende y penetra en la excavación pélvica. b) Orientación En el estrecho superior de la pelvis. se requiere flexión. Encajamiento Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto.12cm). con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos). que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayores”. para ello se requiere que: 6 La presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral. la cabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal . c) Asinclitismo. es lograr que el feto descienda en la excavación pélvica. que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis. generalmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvis materna. orientación y asinclitismo. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . la cual actúa como palanca de primer grado. La cabeza queda en el primer plano de Hodge o insinuada.

Es como si cayera un cilindro (feto) dentro de otro (pelvis). Rotación interna. la sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . 2. este proceso es conocido como asinclitismo posterior. Este movimiento se debe a diferentes fuerzas como son: la presión ejercida por el líquido amniótico. lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posterior. La sutura sagital se coloca en el diámetro anteroposterior de la pelvis materna y el occipucio se va moviendo hacia la sínfisis del pubis (occipitopúbica) o hacia el sacro (occipitosacra) tratando de regresar a su posición original.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. Descenso El descenso del feto a través de la pelvis materna es como una caída a plomo en la excavación pélvica debido a que es como un tonel con todos sus diámetros proporcionales predominando los de 12cm. La rotación interna de la cabeza y la acomodación de los hombros al estrecho superior.2008 Si la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio. ocurre al rotar la cabeza fetal en el interior de la pelvis para orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) con el diámetro anteroposterior de la pelvis materna. la presión ocasionada por la dinámica uterina sobre el feto. Es importante que durante el trabajo de parto siempre exista un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana. 7 Si por el contrario. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . la contracción que ejercen los músculos abdominales maternos y por la extensión y alineación del cuerpo fetal. el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador y este proceso es conocido como asinclitismo anterior. La cabeza queda en segundo plano o encajada. La cabeza puede descender en asinclitismo (primero un parietal que el otro) o en sinclitismo (sutura sagital equidistante del pubis y del sacro).

La cabeza tiende a ponerse como estaba dentro de la pelvis o sea en el diámetro oblicuo en el que estaba originalmente. que consiste en una rotación interna. retropulsa el coccix y el occipital ubicándose debajo del pubis hace de bisagra permitiendo que por una deflexión de la cabeza. b) Restitución. derecho o izquierdo. Es el cuarto tiempo del parto de hombros. 3. Al estar en el diámetro anteroposterior de la pelvis. por ello es importante que tú adquieras y domines este conocimiento. que es encaje y descenso. luego el suboccipitofrontal y por último el suboccipitomentoniano. similar al segundo tiempo de cabeza. su mejor diámetro el biacromial. por la cual. de 90º en las transversas y de 135º en las variedades posteriores.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. se desprenda apareciendo primero el diámetro suboccipitobregmático. Se presenta así tambiéel segundo tiempo del parto de hombros. En ese momento el diámetro biparietal del producto coincide con el diámetro biciático de la pelvis materna.5). 8 Recuerda que el conocimiento del mecanismo del trabajo de parto ayuda en gran medida a la comprensión del trabajo de parto y del nacimiento. saliendo luego el anterior. Expulsión a) Extensión.2008 Este giro es de 45º en las variedades anteriores. pasa de un diámetro oblicuo al anteroposterior. La cabeza queda en el tercer plano y se produce el primer tiempo del parto de hombros por acomodación al estrecho superior ubicándose en un diámetro oblicuo. c) Rotación externa. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . maniobra llamada restitución. el hombro anterior se ubica debajo de la sínfisis pubiana y hace de bisagra para el desprendimiento del hombro posterior. se produce una flexión exagerada ofreciendo el diámetro suboccipitobregmático (9. Este movimiento es necesario para la aacomodación de los hombros al estrecho inferior: es el tercer tiempo del parto de hombros. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM .

Explica en que consiste la rotación interna.2008 9 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE 1. 4.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. Escribe los tres principales movimiento cardinales del Mecanismo de Trabajo de Parto. 2. 3. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . Describe con tus palabras el concepto de mecanismo de Trabajo de Parto. Explica la importancia de este conocimiento para la vigilancia del trabajo de parto y la atención del parto 6. 5. orientación y asinclitismo. Realiza los ejercicios de AE15 MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . Explica en que consiste la: la flexión.

Obstetricia y Ginecología.ed. 3. 4ª. te recomendamos consultar la siguiente bibliografía: 1. Obstetricia. Sally. 2. B.ed. Ed.al. 4. 3ª. Mendéz Editores.2008 10 BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA Para ampliar la información de este material. Enfermería Materno infantil. Tratado de Interamericana. David N. 2005. Thomas. 3. 9na. OLDS. Ginecología y Obstetricia. Manual Moderno. Ed. Ed. (Disponible en la Biblioteca “Graciela Arroyo de Cordero” de la ENEO). et. MECANISMO DEL TRABAJO DE PARTO RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM . MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE . México. LEWIS.ed.UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. ASOCIACIÓN DE MÉDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA OBSTETRICIA No. Mac-Graw-Hill Interamericana. DANFORTH. Ed.

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