Puntos Importantes:

Hay que comprender correctamente la

mecnica de la pelvis.
Entender las cadenas de los miembros
inferiores profundizando y precisando la
fisiologa muscular.
Prolongar la influencia de las vsceras sobre las
cadenas musculares de los miembros
inferiores.

Biomecnica de la Pelvis
La cintura plvica est compuesta por los dos ilacos
y el sacro, debe responder a las funciones estticas y
dinmicas.
Para la esttica es imprescindible una correcta
coherencia de las tres piezas que la componen.
Para la dinmica la cintura pelviana debe presentar
una movilidad conjunta pero tambin una posible
deformabilidad entre estas 3 piezas para que puedan
adaptarse a las fuerzas asimtricas.
Biomecnica de la Pelvis
La movilidad ilaca condicionar la esttica y la
dinmica de los miembros inferiores.
Las alas ilacas presentan 2 movilidades: Movilidad
anterior y posterior y la movilidad en apertura y
cierre.
Su movilidad debe observarse respecto a las
articulaciones: coxofemoral, sacroilaca y pubiana.


Biomecnica de la Pelvis
Biomecnica de la Pelvis
Cuando el hombre est de pie la movilidad se
desencadena a partir de la articulacin
coxofemoral y pasa por el centro de la cabeza
femoral.
Cualquier lesin en la pelvis alterar la
movilidad de la pelvis.
Cadenas musculares a Nivel del
Tronco
Cadena recta anterior (CRA) implica la rotacin posterior del
ilaco o flexin del ilaco
Cadena recta posterior (CRP) implica la rotacin anterior del
ilaco o extensin del ilaco
Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de apertura implica
la apertura del hueso ilaco
Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre implica el
cierre del ilaco

Cadenas Musculares a nivel del
miembro inferior
Cadena recta anterior (CRA) implica la rotacin
posterior del ilaco o flexin del ilaco
Cadena recta posterior (CRP) implica la rotacin
anterior del ilaco o extensin del ilaco
Cadena cruzada posterior (CCP) o cadena de
apertura implica la apertura del hueso ilaco
Cadena cruzada anterior (CCA) o cadena de cierre
implica el cierre del ilaco

Hay 5 cadenas a nivel de miembro
inferior
I. Cadena esttica lateral
II. Cadena de flexin
III. Cadena de extensin
IV. Cadena de apertura
V. Cadena de cierre
Estas cadenas tienen una influencia dinmica
sobre todo el miembro inferior y tambin
tendrn una influencia esttica.
Cadenas musculares del miembro
inferior
Las articulaciones del miembro inferior deben
presentar 2 cualidades casi contradictorias:
Coherencia y Movilidad
En consecuencia las articulaciones estn poco
moldeadas pero las terminaciones tendinomusculares
de las cadenas musculares desempearan un papel de
ligamento activo
Para garantizar la estabilidad, la movilidad, la libertad
gestual deben organizarse sobre un programa riguroso
metdico e informatizable y bien definido.
Cadena Esttica Lateral
Debe responder a la funcin
esttica de forma econmica
basndose en un desequilibrio
antero-interno.
Esta formada nicamente por
estructuras conjuntivas
El desequilibrio hacia adelante
traslada las tensiones estticas
a la parte posterior del
individuo.

Recorrido de la Cadena Esttica
Lateral
Hoz del cerebro
Ligamento cervical posterior
Aponeurosis dorsal
Aponeurosis del cuadrado
lumbar
Aponeurosis lumbar que
termina entre las crestas ilacas
y se fusiona con el periostio del
sacro
Cadena Esttica Lateral
Esta cadena debe poder, a
nivel de los miembros
inferiores, responder a
problemas estticos
engendrados por el apoyo
bipodal y unipodal.
El desequilibrio antero interno
favorece la marcha
desplazando la lnea de
gravedad de un pie sobre otro.



Cadena Esttica Lateral
Composicin de la cadena esttica
lateral
Despus de la aponeurosis lumbar que finaliza sobre las crestas ilacas y el sacro, esta
cadena se continua:
En profundidad por:
Ligamentos sacro-citicos mayor y menor
Vaina del piramidal
Vaina y conjuntivo interno de los obturadores
En superficie por:
Aponeurosis del glteo mayor, que finaliza en la parte posterior de la fascia lata
Cintilla de Maissiat o fascia lata
Peron
Membrana intersea perono tibial
Plantar delgado
Vainas de los peronos
Aponeurosis plantar

Cadena Esttica Lateral
Inconscientemente todos conocemos esta
cadena.
Intuitivamente buscamos su apoyo econmico
y cmodo cuando debemos permanecer de pie,
inmviles, durante mucho tiempo y adoptamos
una postura acaderada

Cadena de Flexin
Es la continuacin de la cadena de
flexin del tronco

Objetivos que conlleva:
Flexin del miembro inferior o su
plegamiento
Flexin del ilaco: rotacin posterior
Flexin de la cadera
Flexin de la rodilla (flexum de la
rodilla)
Flexin del tobillo
Flexin del pie
Flexin de la bveda plantar
Flexin de los dedos (dedos en
martillo)

Recorrido de la Cadena de Flexin
Es anterior al nivel de la cadera
para pasar a ser posterior en su
trayecto muslo-rodilla.

Debajo de la rodilla, actuando la
tibia como enlace, ocupa la cara
anterior de la pierna y la cara
superior del pie antes de
enlazarse a nivel de los dedos
con los msculos plantares
Cadena de Flexin
Msculos de esta cadena.
Rectos del abdomen
Psoas
Semimembranoso
Psoas-ilaco
Obturadores
Semimembranoso
Poplteo
Extensor largo de los dedos
Lumbricales
Cuadrado plantar
Flexor corto del primer ortejo
Flexor corto del quinto ortejo

Cadena de Flexin
Si es muy utilizada en el reposo
mantiene una sobreprogramacin y
se tendera a:

La posterioridad ilaca, retroversin
de la pelvis
La flexin de la cadera
La Flexin de la rodilla
La flexin del tobillo
La flexin de la bveda plantar
La flexin de los dedos
Cadena en extensin
Es la continuacin de la cadena de
extensin del tronco
Objetivos que conlleva:
Extensin del miembro inferior o
desarrollo
Extensin del ilaco: rotacin anterior
Extensin de la cadera
Extensin de la rodilla (recurvatum)
Extensin del tobillo
Extensin del pie
Extensin de la bveda plantar
Extensin de los dedos (apoyo sobre
la cabeza de los metatarsianos)

Recorrido de la cadena de
extensin
Es posterior a nivel de la cadera
para pasar a ser anterior en su
trayecto por el muslo-rodilla.
Debajo de la rodilla, actuando la
tibia de enlace, ocupa la cara
posterior de la pierna y pasa por
detrs del tobillo.
Por el calcneo, se une a la bveda
plantar antes de enlazarse a nivel de
los dedos con los msculos de la
cara dorsal
Cadena en extensin
MSCULOS QUE INTERVIENEN
Cuadrado lumbar
Recto anterior del cudriceps
Glteo mayor
Cuadrado crural
Crural
Sleo
Flexor corto de los dedos
Interseos
Extensor corto de los dedos
Extensor corto del primer ortejo
Cadena en extensin
Si se utiliza en exceso, en el reposo
conserva una sobreprogramacin y
tender a manifestar:

Anteversin de la pelvis
Extensin de la cadera
Recurvatum de rodilla
Extensin del tobillo
Extensin de la bveda plantar,
pie plano
Extensin de los dedos, apoyo
sobre la cabeza de los
metatarsianos
Cadena de Apertura

La cadena de apertura del
miembro inferior se
encuentra a continuacin
de la cadena de apertura
del tronco o cadena
cruzada posterior
Recorrido de la Cadena de
Apertura
En continuidad con la
cadena cruzada
posterior del tronco,
parte del sacro y del
ilaco en direccin
descendente, hacia
delante y hacia afuera
Cadena de Apertura
Enlaza, por plano superficial del glteo mayor, el borde posterior de
la fascia lata.
Continua delante por el vasto externo que enva ms all de la lnea
media y de la rtula terminaciones sobre el cndilo femoral interno
y la tibia.
Su recorrido pasa a ser postero-interno con el gemelo interno y los
msculos retromaleolares internos. La cadena de apertura finaliza
en el arco interno, el primer ortejo y la bveda plantar.
Se ve completada por un recorrido ms externo que parte del
isquion, en una direccin hacia abajo y hacia fuera; se une a la
cabeza del peron por las porciones larga y corta del bceps.
Seguidamente el recorrido pasa a ser antero-interno a nivel de la
cara anterior con el tibial anterior y el extensor largo del primer
ortejo, para finalizar a nivel del arco interno del pie y sobre el
primer ortejo.
Msculos de la Cadena de
Apertura
Elevador del ano
Isquio-coccgeo
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Piramidal
Glteo medio
Glteo >
Porcin larga y corta el
bceps
Vasto externo

Cadena de Cierre

Es la continuacin de
la cadena del cierre
del tronco o cadena
cruzada anterior
Recorrido de la Cadena de Cierre
Se contina de la cadena cruzada
anterior del tronco, se inicia en la
cara interna del muslo dirigindose
hacia abajo y hacia fuera.
Cruza la lnea media del miembro
inferior a nivel de la rtula para
continuar por la cara de los
peronos.
Despus de alcanzar la cara externa
del pie, cruza el cuboides por la
cara plantar y termina en el primer
dedo.
Cadena de Cierre
Si esta cadena est sobreprogramada tender a:

Cierre ilaco (cierre de la pelvis)
Rotacin interna y aduccin de la cadera
Valgo de rodilla (Subluxacin de la rtula)
Valgo del calcneo
Pronacin del pie (Pie girado interno)
ABD de los dedos (la planta mira hacia fuera)
Hallux valgus


Complementariedad de las cadenas de
flexin y extensin
Aseguran el equilibrio sagital del
miembro inferior.
Cada una de ellas forman un
sinusoide en el plano sagital.
Equilibrio esttico: Si una de las
dos cadenas es dominante, el sello
articular ser en flexin o en
extensin.
Equilibrio dinmico: La accin
dinmica de una de las dos
cadenas se administra
propioceptivamente de acuerdo
con la otra cadena.
Complementariedad de las cadenas de
apertura y cierre
Aseguran el equilibrio frontal del miembro
inferior.
Cada una forma un sinusoide.
Equilibrio esttico: Si una de las dos es
dominante, el sello articular ser valgo o varo.
Equilibrio dinmico: Las dos cadenas
administran los desplazamientos articulares en
el plano frontal modulando sus acciones
dinmicas y propioceptivas.
Complementariedad de todas las cadenas
del miembro inferior
Las cadenas de flexin-
extensin-apertura-cierre
garantizan el equilibrio del
miembro inferior en los tres
planos del espacio, ayudados
por la cadena esttica que les
proporciona puntos
relativamente fijos

La cadena esttica es el
esqueleto conjuntivo del
movimiento
Equilibrio Esttico
Este sistema tiene como
finalidad ser una viga
compuesta que garantiza la
rigidez del miembro y su
resistencia a las tensiones.
Si una de las cadenas es
dominante, destacar en el
flexum o recurvatum o varo o
valgo.
Al ser la rodilla la articulacin
intermediaria, dibujara esta
sobreprogramacin.
Equilibrio Esttico
Si dos cadenas son
dominantes,
tendremos las
siguientes
composiciones:

Cadena de flexin y
cadena de apertura =
varo de rodilla
Cadena de flexin y
cadena de cierre =
valgo de rodilla
Cadena de extensin y
cadena de apertura=
falso valgo
Cadena de extensin y
cadena de cierre =
falso varo
Equilibrio Esttico
Equilibrio Esttico
La programacin de las cadenas musculares puede variar debido
a las posiciones de trabajo, a la practica de deportes o a un
traumatismo
Tambin es necesaria la bsqueda de una esttica antlgica a
causa de los problemas viscerales
El ala ilaca, en relacin al problema visceral, influir en la
apertura-cierre, la anterioridad-posterioridad, a fin de satisfacer
el esquema de despliegue o repliegue necesario para el confort
continente-contenido
La ubicacin de las vsceras organiza una compensacin cuya
geometra gira alrededor del lugar del que las vsceras son el
centro
Equilibrio Esttico

La compensacin del ilaco y de la pelvis es
especfica de la vscera afectada y su posicin
puede variar segn el individuo

Esta adaptacin ilaca se produce por el uso
ms o menos importante de las cadenas
musculares de los miembros inferiores.

Las rodillas, as como las bvedas plantares,
traducirn esta compensacin de origen
visceral.

Equilibrio Esttico
La bveda plantar es el reflejo en el suelo del
abdomen

Todos los das destacamos la relacin directa entre la
esttica de la rodilla, la bveda plantar y los problemas
abdomino-pelvianos (ej.: dismenorreas: rodillas en RI y
pies hacia dentro)

Cuando la deformacin solo afecta la rodilla, la bveda
plantar, el origen visceral es ms fcil de encontrar en
el lado que interesa (ej.: rodillas derecha: apendicitis,
invaginacin leo-cecal, hernia inguinal, ovario,
trompa, testculo, cicatriz, etc.)
Equilibrio Dinmico
El fondo encadenado del trabajo de las cadenas
musculares administra los desplazamientos articulares del
miembro inferior en los tres planos del espacio
Esto es particularmente importante para la rodilla donde
los cndilos femorales son guiados en una cavidad
tendino-muscular que busca preservar el equilibrio
propioceptivo de la rodilla y evitar cualquier exceso de
tensin ligamentosa
Para el correcto funcionamiento de este sistema es
necesario que exista un equilibrio que se basa en la
calidad de relajacin y de contraccin de todas las
cadenas musculares. Si no existe se producir un
descenso de la seguridad articular


Equilibrio Dinmico
En nuestros pacientes que presentan esguinces repetidos, existe un
desequilibrio funcional de las cadenas del miembro inferior:

O bien despus de un traumatismo que ha inhibido o
sobreprogramado una cadena muscular
O bien por razones de predisposicin de tipo fsico, o sea en
relacin con el individuo, es decir, el tipo visceral o comportamental

La inestabilidad del tobillo parece relacionarse con los rganos
viscerales
Equilibrio Comportamental
A travs de su forma de moverse, el individuo expresa su
personalidad
Trminos utilizados como repliegue, despliegue, apertura, cierre
traducen la relacin continente-contenido fsico, visceral, pero
tambin comportamental
Las cadenas musculares slo son correas de transmisin entre el
espritu del sujeto, sus deseos y sus realizaciones fsicas, gestuales.
Las cadenas musculares dan vida a las vas psicosomticas que
alimentan al individuo
Se debe conservar en las cadenas musculares su total libertad de
movimiento, para que no tejan una red en la que el individuo se
encontrara prisionero

GRACIAS
POR SU
ATENCIN