SEMIOLOGIA I
SIGNOS Y SINTOMAS
GENERALES
DR. JOSÉ CARLOS TANCO URDAY
MEDICO INTERNISTA
SEMIOLOGIA
Es saber interpretar lo que el cuerpo humano dice.
Es saber analizarlo.
Es poder conocer el termino medico mas apropiado para determinar un signo o un síntoma.
Finalmente llegar a un diagnóstico y recibir el tratamiento adecuado.
SEMIOLOGIA
Pero también es indudable que la semiología es considerada como un arte, que nos ayuda a descifrar las
enfermedades que afectan a nuestros pacientes.
Es la rama de la medicina que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones de la
enfermedad, de como buscarlas ( Semiotecnia) y como interpretarlas (Clínica propedéutica)
Semiología es el “Estudio de los síntomas y signos de las enfermedades”
SINTOMAS
Es la manifestación subjetiva de la enfermedad, es decir, la que es percibida o experimentada exclusivamente
por el paciente, que no se puede medir o palpar y que el medico puede descubrir por medio del interrogatorio.
Ej. Dolor, palpitaciones, disnea etc .
SIGNO
Es una manifestación objetiva de la enfermedad, descubierta por el médico mediante el examen físico, este
puede ser un signo físico (Ejemplo la palpación de una esplenomegalia, petequia, hepatomegalia, soplo
cardíaco) o los métodos complementarios de diagnóstico (hiperglucemia, nódulo pulmonar, etc).
SINDROME
Es un conjunto de signos y síntomas relacionados entre sí, debido a que tienen una fisiopatología común y obedecen a
diferentes etiologías. Ej. Síndrome de Insuficiencia cardiaca, síndrome nefrótico etc.
ENFERMEDAD
Es cuando un conjunto de signos y síntomas obedecen a una sola causa. Ej. Enfermedad de Cushing.
Signo Patognomónico. Se le dice así a un signo especifico o distintivo, característico de una enfermedad,
y por lo tanto se basta por si solo para establecer el diagnóstico de dicha enfermedad.
RELACION MEDICO - PACIENTE
“ES AQUELLA RELACIÓN QUE SE ESTABLECE ENTRE EL MÉDICO Y EL PACIENTE CON EL FIN DE
DEVOLVERLE A ÉSTE LA SALUD, ALIVIAR SU PADECIMIENTO Y PREVENIR LA ENFERMEDAD”
DOLOR
El dolor es un de los síntomas que se observa con mayor frecuencia en la practica clínica.
Es un síntoma capital que en algunas ocasiones se expresa con la facies dolorosa y con la posición antálgica.
El dolor como manifestación subjetiva, es una percepción más que una sensación, que responde generalmente a un estímulo nociceptivo y es componente
frecuente de muchos síndromes clínicos.
CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA DEL DOLOR
Dolor Somático: Somático superficial y profundo, puede producirse dolor experimental o clínico mediante traumatismo ( pinchazo, corte, pinzamiento, golpe,
torción de una articulación) que estimulan mecano receptores. Estimulación con temperaturas altas o muy bajas, despierta dolor por activación de los
termonocioceptores.
Dolor visceral: De gran importancia clínica, son mas complejos y menos conocidos.
Dolor Neuropático: Consecuencia de una lesión tisular.
Dolor funcional o Psicogènico: Carecen de sustrato estructural evidenciable, no tiene causa demostrada, EJM cefalea y dolores abdominales de causa no
demostrable, pueden asociarse a perturbaciones mentales
DOLOR
A
L
I
C
I
A
DOLOR
A PARICIÓN
L
I
C
I
A
DOLOR
A PARICIÓN
L OCALIZACIÓN
I
C
I
A
DOLOR
A PARICIÓN
L OCALIZACIÓN
I NTENSIDAD
C
I
A
DOLOR
PARICIÓN
OCALIZACIÓN
NTENSIDAD
ARACTERISTICA
S
DOLOR
PARICIÓN
OCALIZACIÓN
NTENSIDA
D
ARACTERISTICA
S
RRADIACIÓN
DOLOR
PARICIÓN
OCALIZACIÓN
NTENSIDAD
ARACTERISTICAS
RRADIACIÓN
ATENUA O AUMENTA
FIEBRE
Elevación o aumento anormal de la temperatura
Temperatura Corporal normal medida en la boca es 36.8 +/- 0.4 °C, existen diferencias de acuerdo
con el territorio anatómico que se emplea la medición, la temperatura rectal es 0.3 a la superior
obtenida, en el mismo momento en la cavidad oral y 0.6 registrada en la axila.
Fiebre se define por la elevación regulada de la temperatura corporal por encina de los valores
normales (>37.5ºC en la cavidad oral) debido a la reprogramación de los centros termo reguladores
hipotalámicos, mediada por citocinas, en respuesta a un estimulo pirogénico (capaz de producir
calor). Cuando la fiebre es muy elevada >41.5ºC se le denomina hiperpirexia.
Causas: Infecciosas, tumorales, inmunológicas , neurológicas
EDEMA
Aumento de volumen que se aprecia en los tejidos blandos del organismo
Consecuencia de la acumulación patológica de líquidos.
Causas: cardiovascular, renal, hepático, postural, alérgico, inflamatorio
Cianosis
Coloración azulada morada de la piel y mucosas
DISNEA
Manifestación subjetiva de sensación de falta de aire
Se objetiva a través de la ortopnea
Síndromes respiratorios y cardiovasculares
CEFALEA
DOLOR DE CABEZA
PERDIDA DE PESO
Descenso del 10% o más del peso corporal estable en un año, sin que medie la intervención del individuo en la
modificación de su ingesta y/o actividad física.
El riesgo de morbilidad y mortalidad se incrementa en niños, ancianos y cuando hay comorbilidad
INTERROGATORIO
1. Desde cuando lo noto.
2. Cual es su peso habitual.
3. Por que dice que ha bajado de peso
4. Cuanto pesaba hace 1 – 3 - 6- 12 meses.
5. Su alimentación y actividad física es la misma.
6. Como esta su estado anímico, duerme bien
7. Que le han dicho sus familiares.
PERDIDA DE PESO
1.- Disminución del aporte calórico:
Déficit de ingesta (desnutrición), alteración en la deglución (Ca de
esófago), anorexia (Depresión).
2.- Aumento de las perdidas calóricas:
Mal absorción intestinal (pancreatitis crónica, resección).
Perdida urinaria (Diabetes, síndrome nefrótico).
3.- Aumento del gasto calórico:
Hipercatabolismo (DM, Hipertiroidismo, cáncer).
Aumento de ejercicio físico (Atletas sobre entrenados).
PERDIDA DE PESO
DESNUTRICION
Leve
Moderada
Severa
Caquexia paciente llega a pesar hasta un 60 % menos para su talla y edad.
GANANCIA DE PESO
Exceso calórico, es decir consume mas calorías que las que utiliza su organismo. Esas calorías se almacenarán como
grasa.
IMC= Peso (Kg)/talla 2 (met)
Bajo <18.5
Normal 18.5 – 24.9
Sobre peso 25 – 29.9
Obesidad I 30 – 34.9
II35 – 39.9
III >= 40
Puede ocurrir a expensas de tres componentes:
Agua ( retención de líquidos).
Masa grasa ( exceso de ingesta de carbohidratos, grasa).
Masa magra (Aumento de músculo, en deportistas extremos).
GANANCIA DE PESO
Obesidad, aumento debe ser mayor que el 25% de la masa grasa en los hombres y 30 % en mujeres.
Tipo I: Difusa con aumento generalizado de tejido adiposo.
Tipo II: Central o Androide de Bouchard, en región toraco abdominal.
Tipo III: Abdomino-visceral.
Tipo IV: Femoroglútea.
Enfermedades asociadas a obesidad:
1.- Cáncer: próstata, colon, recto, vesícula, útero, mama. Asociada con el consumo de grasas saturadas.
2.- Síndrome metabólico: Resistencia a la insulina.
Embarazo
Todo paciente es un libro abierto, solo hay que
saber leerlo.
GRACIAS
