FACULTAD DE DERECHO Y HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESQUEMA

Plan terapéutico

INTEGRANTES:

Sanchez Alcantara, Guilda Cruceña

Ventura Veliz, Patricia Alejandra.

ASIGNATURA:
Psicoterapia I

DOCENTE:
Mg. Badaracco Oscategui, Lucy Marleny

2022-II

CHICLAYO
 ESQUEMA DE PLAN DE TRATAMIENTO

I. DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS : E.R.S.S
EDAD : 34 años
SEXO : Masculino
FECHA DE NACIMIENTO : 14/08/1988
LUGAR DE NACIMIENTO : Chiclayo Hospital de Policía Sanidad
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Técnico Superior de Segunda
OCUPACIÓN ACTUAL : Policía
ESTADO CIVIL : Soltero
DOMICILIO : calle 8 de octubre #399-Ferreñafe

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta “tengo dolores de cabeza frecuentemente”

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado de 34 años de edad, presenta emociones negativas como preocupación,
tristeza, angustia y frustración frente a la complicación de las enfermedades de sus
padres. Además, manifiesta problemas para conciliar el sueño, cuando logra descansar
se despierta con facilidad al escuchar cualquier ruido por más leve que este sea a
causa de eso amanece con dolores de cabeza lo cual viene sucediendo hace tres
meses aproximadamente, así como también dolores musculares debido a la carga
laboral que tiene. Todo ello le afecta, debido a que presenta episodios de irritabilidad y
no querer conversar con nadie, cuando esto sucede tiene ganas de llorar se siente
cansado, ansioso y se le va el apetito, por lo que ha presentado una disminución en su
peso, hasta la actualidad no ha buscado ayuda profesional, pero cree que su problema
tiene solución.

IV. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

- El paciente contrajo COVID por dos oportunidades la primera con todos los síntomas y
la segunda vez de forma más leve.
- Tiene angiofibromas en el brazo izquierdo y en ambas piernas.
- Actualmente le han detectado una hernia en la parte baja de la columna.
- Tiene glaucoma en ambos ojos.

V. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
- Test de las Matrices Progresivas de Raven para Adultos.
- Personalidad: Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-III)
- Emocional: Inventario de Depresión de Beck.
- Test Proyectivo de la persona bajo la lluvia.

VI. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA: FUNDAMENTADA CON DSM V Ó CIE 10

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL CIE 10

Eje I

F.32.0 Episodio depresivo leve

Eje II:

Aspecto personal : ninguna discapacidad 0%

Funcionamiento Familiar : Ninguna discapacidad 0%
Funcionamiento Laboral : Discapacidad mínima 20%
Funcionamiento Social : Ninguna discapacidad 0%

Eje III:

Z63.7 Otros acontecimientos vitales estresantes que afectan a la familia o al hogar.

VII. ABORDAJE TEÓRICO DEL TEMA Y FUNDAMENTACIÓN TERAPÉUTICA

El paciente podrÍa padecer de un trastorno depresivo, debido a la sintomatologÍa que está

presentando últimamente a causa de la situación que está viviendo como por ejemplo presenta
emociones negativas como preocupación, tristeza, angustia y frustración frente a la
complicación de las enfermedades de sus padres. Además, manifiesta problemas para conciliar
el sueño, cuando logra descansar se despierta con facilidad al escuchar cualquier ruido por
más leve que este sea a causa de eso amanece con dolores de cabeza lo cual viene
sucediendo hace tres meses aproximadamente, así como también dolores musculares debido a
la carga laboral que tiene. Así también presenta episodios de irritabilidad y no querer conversar
con nadie, cuando esto sucede tiene ganas de llorar se siente cansado, ansioso y se le va el
apetito, por lo que ha presentado una disminución en su peso.
La depresión se percibe como una tristeza acompañada de sentimientos de abandono y baja
autoestima. De esta manera los factores emocionales, cognoscitivos fisiológicos y sociales
resultan perjudicados. (Mackinon, Michels, 1971).
La depresión comúnmente es la sensación de malestar que presenta el paciente, se siente
triste, angustiado, de mal humor, con frustración, todo esto provocado por situaciones
negativas; en este contexto interfiere en la creatividad, crea dificultad en las relacione sociales,
incluso cuando el problema se agrava las personas suelen aislarse y pueden tener
pensamientos suicidas. (Navarro, 1990).
Rojas (2006) refiere que “las depresiones son un conjunto de enfermedades psíquicas
hereditarias o adquiridas, con una sintomatología determinada, a la que se asocian cambios
negativos de tipo somático, psicológico, conductual, cognitivo y asertivo”.
Sin duda la terapia cognitiva conductual es una de las terapias más desarrolladas en los
últimos años, de manera teórica como aplicada, no solo por psicólogos clínicos sino también
por psicólogos de otros rubros, esta terapia se basa en la suposición de que las emociones y el
comportamiento dependen no solo de los estímulos físicos que nos llegan del entorno, sino
también de los pensamientos que dan forma a nuestras percepciones de estos estímulos y
de nuestros propios procesos mentales.
La TC es un tipo de psicoterapia que es eficaz en el tratamiento de los trastornos mentales. Se
basa en reconocer los pensamientos distorsionados que los provocan y aprender
a sustituirlos por ideas alternativas más realistas. La terapia cognitiva no es un
proceso de un día, pero ha demostrado ser una herramienta valiosa en la recuperación de
un paciente Manzanera (2014).

VIII. PLAN DE INTERVENCIÓN (se exigen 6 sesiones mínimas)

INTRODUCCIÓN:
En algún momento de nuestra vida, nos hemos sentido tristes, ya sea por la muerte de un ser
querido, por una enfermedad grave, una separación de pareja, un despido de trabajo o
cualquier otro problema. La depresión ocurre cuando estos sentimientos de tristeza perjudican
nuestras actividades de la vida diaria. Las personas deprimidas sienten desesperanza y en
algunos casos tienen pensamientos suicidas.
La OPS (2017), la define como un tipo de enfermedad que perjudica la vida de la persona,
tanto en el ámbito laboral, académico, familiar y social; por otro lado, es a causa de diferentes
factores como genéticos, biológicos, ambientales y psicológicos.
En el Perú, en lo que va del año existe 1 millón 700 mil personas que padecen depresión, y
unas 34 mil personas reconocen que tienen problemas, pero no toman medidas al respecto, ni
medidas de atención médica. (Quinteros, 2021) Además de ello existen investigaciones
nacionales e internacionales, que indican que puede curarse ya sea por terapias o fármacos,
por otro lado, los profesionales aptos para llevar este tipo de trastornos son los terapeutas, ya
que tienen la capacidad y experiencia en esta problemática.
En ese sentido una de las más eficaces es la terapia cognitiva conductual, que busca que el
paciente adquiera recursos necesarios, para afrontar diversos sucesos que pudieran
presentarse en el transcurso de su vida. En este caso está dirigida a la modificación de
conductas y pensamientos. Pues como hemos visto la depresión afecta la capacidad de la
persona, imposibilitando lo en distintos ámbitos de su vida.
Sin embargo, la recuperación depende en mayor parte, del compromiso del paciente, ya que es
un tratamiento a largo plazo. Es por ello, que la intervención psicológica, debe aplicarse de la
forma más empática y eficiente, ya que implica esfuerzo personal y emocional del paciente, y
una relación de colaboración entre paciente- terapeuta, donde se comprometen a trabajar en
común.

JUSTIFICACIÓN:
 El tema del presente plan de intervención sienta sus bases en la presencia de casos de
depresión leve en un gran número de la población, que causan grandes problemas a nivel
psicológico, físico y social. A partir del desarrollo y aplicación del plan se busca disminuir en
medida de lo posible aquellos síntomas que generan cuadros depresivos. En este sentido, el
camino para enmarcar dicho propósito es por propuesta la aplicación de la terapia cognitivo
conductual. En relación a lo anterior, la aplicación de la terapia está pensada para aquellas
personas diagnosticadas con un cuadro depresivo leve, moderado o grave. Respecto a la
terapia está tiene por características dentro de sus líneas de acción desarrollar un proceso de
diagnóstico y solución para los pacientes con problemas depresivos. Cabe indicar que para
conocer la presencia de casos diagnosticados con trastorno depresivo es necesario desarrollar
algunos procesos descritos en el presente documento. Todo lo anterior está encaminado en ser
una guía que pueda facilitar el diagnóstico, tratamiento y solución de casos depresivos leves
identificados.

OBJETIVO GENERAL:
 Disminuir las conductas depresivas a través de la terapia Cognitiva - Conductual.
Actividad (Inicio, Desarrollo y
Sesión Objetivo Cierre) Estrategia Tiempo Materiales

Inicio
-Saludo de bienvenida
Modificar los -Presentación de la actividad 45
1 pensamientos -Identificar para minutos
negativos en Se comenzará identificando los modificar los
positivos a pensamientos negativos pensamientos
través de la irracionales del paciente, a través negativos
restauración de una psicoeducación sobre el
cognitiva. modelo cognitivo que sustenta
este procedimiento, usaremos
para ello ejemplos de su vida
diaria. Una vez entendido el
modelo cognitivo, es el momento
de aprender a identificar las
propias distorsiones cognitivas.
Durante un ataque de ira, parar y
preguntarse: “¿Qué pensamientos
me llevaron a esta situación”?
Buscando las emociones
negativas y los síntomas.
Desarrollo
Luego de ello haremos un registro
de experiencias, junto con los
pensamientos, emociones y
conductas que las acompañan a
estos pensamientos irracionales;
ya obtenido nuestro registro,
pasaremos a realizar la técnica
de cuestionamiento socrático y de
esta manera neutralizar los
pensamientos irracionales. En
este proceso el pensamiento será
evaluado mediante una serie de
preguntas, el paciente debe
aprender a cuestionar sus propios
pensamientos, a través de las
siguientes preguntas: ¿Es realista
este pensamiento? ¿Estoy
basando mis pensamientos en
hechos o en sentimientos?
¿Existe alguna evidencia que
apoye esta idea? ¿Podría estar
malinterpretando una posible
evidencia?
Cierre
Para concluir, se le preguntará
 ¿cómo se sintió con aquel
ejercicio?, y se le entregará un
registro de pensamientos, (anexo
6) para que lo llene en casa
cuando crea que esté pasando
situaciones difíciles.
Inicio
Iniciamos preguntándole si Estrategia de
Desarrollar la presentó alguna dificultad, ya que aceptación y
2 aceptación y anteriormente se le dejó un compromiso 45
compromiso registro para llenar cuando esté minutos
para la pasando alguna situación difícil.
activación de Desarrollo
la conducta seguidamente comenzaremos
trabajando en la aceptación que
debe tener el paciente, lo cual le
explicaremos el ejercicio que en
este caso se va a realizar es el
“Escáner Corporal Compasivo”,
aquí los encargados pondrán a
escuchar al paciente una cancion
donde esta irá describiendo las
partes de su cuerpo de manera
lenta, suave y sistemática,
pronunciado la posición que debe
ponerse, etc. esto le ayudará a
aumentar la atención y la
flexibilidad para que pueda vivir lo
que sea que le este pasando dia
a dia y tenga mejor aceptación de
las cosas.
Cierre
Al final de la sesión se le
entregará un audio al paciente
para que pueda practicar el
ejercicio en casa, también se le
propuso que ponga en marcha la
actividad mientras va realaizando
tareas de su vida cotidiana.

Mejorar la Inicio
interacción del Para esta sesión se le indicará al
paciente en paciente que nos demuestre lo Técnica o 45
3 diversas que se le había asignado en casa estrategia de minutos
situaciones de Desarrollo modelado
una forma Luego de ello se le explicará al
concreta paciente que debemos trabajar
con la técnica de modelo. Como
primer paso el paciente debe
darse cuenta que antes de uno
mismo existen diversos tipos de
personas, lo cual solo es
necesario llevar el ejemplo del
que mejor consideremos. Por ello
en presencia de nosotras se le
pedirá enumerar quienes para él
son su modelo a seguir, pues ser
su papá, su mamá, su jefe, etc.
Para luego pedirle que por una
semana haga lo que hace su
modelo a seguir, pues esto le
ayudará a que observe y sea
capaz de cambiar su conducta o
pensamientos dotando de
herramientas para afrontar
 distintas situaciones.

Cierre
Como tarea queda realizar lo
encargado en dicha sesión para
tener mejores resultados.
Mejorar la Inicio
confianza en En esta sesión tendremos en
su propio cuenta los pasos propuestos por -Entrenamiento
4 pensamiento, Zurilla y Goldfried. Como primer en resolución de
potenciar las paso, brindarle al paciente una problemas
habilidades y orientación acerca de la
capacidades presencia de problemas en
para aprender nuestra vida cotidiana, logrando
a sobrellevar así darnos cuenta de que existen
los problemas y que debemos de enfrentarnos a
de la vida, ellos, pero de un modo efectivo y
usando la sin que causen mayores
técnica en preocupaciones.
entrenamiento
de solución de Desarrollo
problemas. Luego de ello trabajaremos en
definir la presencia de cada uno
de estos problemas determinando
quién, qué, dónde, cuándo, por
qué y cómo de cada problema, le
pediremos al paciente que
describa claramente en términos
específicos y concretos cada uno
de sus problemas y utilizar la
información de más relevancia.
De esta manera generar solución
a dichos problemas, en este
punto propondremos el mayor
número posibles de soluciones en
cada una de ellas, lo importante
es la cantidad y no la calidad de
las mismas. Luego de ello poder
tomar la mejor elección de las
propuestas dadas anteriormente
a través de los siguientes
criterios, el valor de la alternativa:
¿consigo mi meta con ella?,
¿puedo ejecutar esa solución de
modo óptimo? Con esta solución,
¿puede cambiar la situación
problemática? Si estas
respuestas son positivas
llevaremos a cabo dicha
propuesta planteada.

Cierre
Para concluir con la sesión se le
brindará el registro (Anexo 7) de
la solución llegada para que
pueda ponerla en práctica y
verificar su efectividad; se pondrá
en práctica simbólicamente,
imaginándose que la está
llevando a cabo, una vez
realizada adecuadamente, se le
dejará como tarea para la casa,
poner en práctica la solución de
problemas en la vida cotidiana, y
tendrá que registrar la situación,
 comportamiento y la satisfacción
que ha generado en él.
Lograr que el Inicio
paciente Se le realizará unas breves -Técnicas de
pueda preguntas de cómo se encuentra respiración y
5 controlar sus y cómo se sintió al realizar el relajación
emociones ejercicio dejado la semana
negativas para anterior.
permitirse
llegar a un Desarrollo
estado de Luego se le explicará cuál es la
relajación en importancia de la relajación y que
diferentes cambios produce en nuestro
situaciones de organismo toda vez que lo
la vida a practiquemos. Así mismo se le
través de la informará que el método que se
técnica de usará es la respiración profunda
control físico. (RP), por su facilidad y eficacia.
Se le indicará que la aplicación es
sencilla, se pedirá que se
mantenga sentado cómodamente,
se inspirará suave y lentamente
por la nariz (3-4 s), se notará
cómo se llenan los pulmones y
cómo estómago y abdominales
salen hacia fuera. Se mantiene el
aire dentro (2-3 s) y espira muy
lentamente por la boca (4-5 s)
hasta eliminar completamente el
aire de los pulmones. Se repite el
ciclo 5 veces, descansando unos
minutos, y realizando después 5
ciclos de inspiración expiración
más. (Ibáñez y Manzanera, 2012).

Cierre
Luego se le preguntará cómo se
sintió después de la práctica de
relajación, por último, se le indica
que lo repita en casa cada 2
veces al día, toda vez que esté
pasando por situaciones
estresantes y perciba signos de
tensión, enfado y dolor. Para la
práctica en casa se le dejará una
ficha (Anexo 08), donde estarán
los pasos y anotará como se
sintió antes y después del método
de respiración.
Inicio
Se le consultará cómo se sintió
Promover las esta semana y como le fue con la 45
6 actividades tarea de respiración – relajación, -Entrenamiento minutos
agradables se solicitará su ficha para en auto
para mejorar revisarlo juntos su avance. instrucciones
el estado de Seguido iniciamos la sesión, se le
ánimo del explicará que a menudo las
paciente. actividades agradables son
actividades habituales o diarias
que nos hacen disfrutar. Ejemplos
de éstas pueden ser: ir a la playa,
observar una puesta del sol,
seguir practicando los deportes
que solía hacer, ir al cine, leer un
libro, comunicarse con su entorno
 social, en persona, por teléfono o
vía Internet, ir a un parque, oler
una flor, escuchar música, dibujar,
etc. También se explicará que las
actividades agradables pueden
ser diferentes para diferentes
personas. Por ejemplo, algunas
personas encuentran que leer un
libro a solas es una actividad muy
agradable. Otras personas
pueden encontrar divertido el
estar en un centro comercial
ruidoso y con mucha gente. Se le
brindará una hoja donde escribirá
las cosas que le gusta hacer, y
cómo se siente cuando las hace.
Desarrollo
Luego se le explicará que las
actividades agradables pueden
hacernos sentir más contentos y
positivos, nos ayudan a
enfocarnos en cosas saludables
en lugar de en nuestras
preocupaciones, nos permiten
dejar a un lado nuestros
problemas por unos momentos
para poder descansar de ellos y
reanimarlos. Se le cuestionara
mediante pregunta reflexiva:
¿Cómo es que la depresión me
impide hacer las cosas que me
gustan? ¿Cuáles pensamientos
podrían ayudarme a hacer
actividades saludables cuando no
quiero hacerlas? Se le brindará
una lista de actividades
agradables (Anexo 9), donde
pueda practicarlo, sin gastar
mucho dinero.
Cierre
Por último, se realizará un breve
repaso de los temas tratados de
las sesiones anteriores como un
recordatorio, se le indicará que es
importante ponerlo en práctica
para no recaer en la depresión.

IX. CONCLUSIONES

 Debido a la mejoría global, que experimentó el paciente en relación con sus problemas,
dimos por finalizada la terapia cognitiva conductual después de la sexta sesión y
citamos un mes después para reevaluar su situación y asegurarnos de que su mejoría
siga continuando.

X. RECOMENDACIONES

 Se le recomienda al paciente no tomar decisiones apresuradas

 Tratar de evitar el estrés
 Mantener la terapia cognitiva conductual
 Distraerse con alguna actividad que le llame la atención
 Desahogarse de una manera positiva, escribir un diario o en una hoja en blanco como
se sienta.
ANEXOS
IX. ANEXOS

ANEXO 1

ANAMNESIS

I. DATOS PERSONALES
NOMBRE : E.R.S.S
EDAD : 34 años
SEXO : Masculino
Lg, Fch de NACIMIENTO : Chiclayo 14/08
No. HERMANOS : 5to de 11 hermanos
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Técnico
ESTADO CIVIL : Soltero
OCUPACIÓN : SubOficial de 2da
RELIGIÓN : católica
PROCEDENCIA : calle 8 de octubre #399-Ferreñafe
FECHAS DE EVALUACIÓN : 02, 18 de noviembre.

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta “ Tengo dolores de cabeza frecuentemente”

III. PROBLEMA ACTUAL

El evaluado de 34 años de edad, presenta emociones negativas como preocupación, tristeza,
angustia y frustración frente a la complicación de las enfermedades de sus padres. Además,
manifiesta problemas para conciliar el sueño, cuando logra descansar se despierta con
facilidad al escuchar cualquier ruido por más leve que este sea a causa de eso amanece con
dolores de cabeza lo cual viene sucediendo hace tres meses aproximadamente, así como
también dolores musculares debido a la carga laboral que tiene. Todo ello le afecta, debido a
que presenta episodios de irritabilidad y no querer conversar con nadie, cuando esto sucede
tiene ganas de llorar se siente cansado, ansioso y se le va el apetito, por lo que ha presentado
una disminución en su peso, hasta la actualidad no ha buscado ayuda profesional, pero tiene
cree que su problema tiene solución.

IV. HISTORIA FAMILIAR

El evaluado es natural de Chiclayo. Su padre llamado José Ariételes Salazar Fernández tiene
63 años es policía en retiro y actualmente se dedica a la agricultura se caracteriza por ser de
carácter fuerte, estricto muy poco cariñoso y dejó de vivir con ellos desde los 13 años. Su
madre llamada Rosa Amelia Sosa Nolorve de 60 años es ama de casa, se caracteriza por ser
noble, comprensiva, pasiva y amable, ella se dedicó a educar y criar a sus hijos, mientras su
esposo trabajaba. Tiene 11 hermanos en total, pero solo 3 por parte de padre y madre, el
primero llamado John Javier Salazar DVivanco de 41 años se caracteriza por ser buen papá,
trabajador, respetuoso y estudioso, tiene 2 hijos, el evaluado tiene buena relación con su
hermano mayor siempre se llaman constantemente.
Nilton Cesar Salazar DVivanco tiene 40 años de edad, tiene 2 hijos, es trabajador y agradable
es con quien mejor se lleva y la comunicación es frecuente.
José Luis Salazar Manco tiene 39 años es divorciado tiene 3 hijos diferentes compromisos, el
paciente tiene buena relación con él de mucho respeto, cariño, el afecto es mutuo aunque no
se comunican mucho por el trabajo y la distancia, el cuarto hermano llamado José Miguel
Salazar Sosa tiene 35 años de edad son hermanos de madre y padre, tienen una comunicación
fluida por la enfermedad de su madre, se caracteriza por ser amable, respetuoso y paciente.
Rosa Cruz Salazar Sosa de 30 años, ella es la sexta hermana, es madre de familia tiene un
niño se caracteriza por ser amable y comprensiva, la comunicación es constante por su mamá
y se organizan para poder atenderla, el séptimo hermano llamado José German Salazar Luna
tiene 29 años de edad, se caracteriza por ser amoroso, hogareño, respetuoso y aunque no
tienen una comunicación constante, pero se respetan, el octavo hermano llamado José Miguel
Salazar Zeña tiene 27 años de edad, se caracteriza por ser amable, respetuoso, agradable y
mantiene una buena relación y comunicación con el paciente, el noveno hermano llamado
Víctor Antonio Salazar Luna de 27 años de edad es soltero y trabajador, mantienen una
relación normal con el paciente, no tienen una comunicación frecuente, el décimo hermano
llamado Junior Francisco Salazar Luna de 24 años de edad, tiene un carácter dócil, amable,
espontáneo y mantiene una relación buena con el paciente, aunque no es constante igual con
su último hermano llamado Sergio Jesús Salazar Luna, tiene 22 años edad tiene un carácter
dócil, risueños y gracioso. El paciente tiene un hijo llamado Mateo Sebastián Salazar Sánchez
de 10 años, cursa el 4to año de primaria y lo tiene a cargo su mamá, ya que son separados y
él vive con su mamá, por su trabajo no lo puede ver a diario, pero siempre mantienen
comunicación por teléfono frecuentemente. En la actualidad el paciente tiene buena relación
con su familia tanto paterna y materna, aunque prefiere la compañía de su madre ya que tiene
más confianza con ella, al igual que con su pareja, es con ella a la que le cuenta sus problemas
y cómo se siente cuando está demasiado estresado y cansado.

V. PARTO
Nació por cesaría, sin ninguna complicación aparente. La madre dio a luz en el hospital de la
policía “Sanidad” en Chiclayo.

VI. NIÑEZ
El evaluado manifiesta que ha sido un niño, introvertido, muy poco participativo, pero muy
aplicado en el estudio. No hacía pataletas ya que era un niño con muchas carencias, su madre
le dio pecho hasta el año y medio, su primera palabra fue papá, comenzó a caminar al año.
Hasta los 2 años de edad se orinaba en la cama, era un niño muy sano, su alimentación
saludable por lo que no contraría rápido enfermedades, solía tener pesadillas como que morían
sus padres o que defecaba, cuando esto ocurría buscaba a su mamá. Su papá solo le llamaba
la atención cuando llegaba tarde a casa por ir a jugar play, su mamá era la que se encargaba
de ponerle sanciones cuando se portaba mal o desobedecía.

VII. EDUCACIÓN
El paciente manifiesta que fue a la primaria a los 5 años de edad, le gustaba ir al colegio
aunque al inicio lloraba, obtenía buenas calificaciones durante la primaria su curso favorito fue
Historia. Tenía buena relación con sus docentes puesto que manifestaban que era un niño
aplicado y responsable, termino la instrucción primaria a los 11 años en el colegio “1159_ Juan
Muñoz Palacio”. En la secundaria estudio en la institución educativa “Santa Lucia”, su
rendimiento escolar fue con buenas calificaciones y culminó a los 16 años de edad. A los 17
estudió en el instituyo privado “Cayetano Heredia” la carrera de técnico laboratorista, lo terminó
en el 2009 con buenas calificaciones, pero no lo ejerció, ya que postuló a la Escuela Policial e
ingresó en el 2011, a los 20 años entre los primeros puestos los concluyó con buenas
calificaciones culminando a los 23 años.

VIII. TRABAJO
Su primer trabajo fue a los 11 años de edad, realizaba trabajos en el campo apoyando a su
papá en su chacra. A los 23 años comenzó a trabajar en su carrera técnico superior de 3era
Policía, ha trabajado en comisarías de cajamarca, así como también en la comisaría de JLO,
como también en la actualidad trabaja en Unidad de Seguridad del estado (USEG REGPOL
LAMBAYEQUE) que hasta hoy lo ejerce con satisfacción y honor, le gusta su trabajo,

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

El evaluado manifiesta un mes trabajo en Chiclayo radio patrulla en el 2012, en el mes de
agosto lo cambiaron a Cajamarca en servicios especiales y en comisaría por 5 años, en 2016
regresó a Chiclayo en la comisaría de JLO, donde estuvo un año trabajando allí,
posteriormente en el 2017 lo cambiaron a Seguridad del Estado en el centro de Chiclayo donde
trabaja hasta el día de hoy.

X. ENFERMEDADES Y ACCIDENTES
El examinado manifiesta haber sido sano hasta el 2020 que se contagió COVID- 19 por lo que
estuvo aislado por 2 meses que duró su recuperación esta enfermedad se presentó en dos
etapas , pero esta enfermedad le ha dejado secuelas como dolores de cabeza, dolor de
espalda y alergias recurrentes después de ello en ese mismo año le diagnosticaron
angiofibromas en ambos brazos y la ante pierna izquierda que en ocasiones le causa malestar
corporal, en el mes de abril del 2022 le detectaron glaucomas.
XI. VIDA SEXUAL
El paciente manifiesta no ser mujeriego que sus primeros conocimientos sexuales fueron con
su primera enamorada que era mayor que él, no le contó lo sucedido a nadie, comenzó a tener
curiosidad sobre el tema cuando ingresó a la secundaria y lo comentaban entre los amigos,
tiene su sexualidad bien definida manifiesta que le gustan las mujeres, piensa que el
matrimonio es para constituir una familia y le den un ejemplo a los hijos, refiere haberse
masturbado por primera vez a la edad de 13 años, su primera relación sexual fue con su
enamorada a los 14 años de edad que hoy en día aun lo hace en ocasiones cuando no puede
ver a su pareja, su primera relación sexual fue con una mujer no lo disfrutó como hubiera
deseado ya que fue en el campo y tenía miedo que su padre lo encontrara, pero después con
sus enamoradas se ha sentido mejor, las veces que ha tenido relaciones las ha disfrutado, su
última relación sexual fue en mayo con su actual pareja y lo disfruta mucho puesto que siente
que ella también se siente cómoda en la intimidad, es una persona excitable sexualmente por
lo que al mes tiene relaciones sexuales 4 a 5 veces al mes, se siente bien después de estar
con ella y se quedan dormidos. No se considera enamoradizo ya que todas sus relaciones han
sido largas de un año a dos, la primera vez que se enamoró fue con una amiga del colegio que
era mayor que él, posteriormente tuvo otra enamorada con la que duro 2 años, llegaron a tener
un hijo, pero no vivieron juntos puesto que por diferencia de carácter y temas de trabajo
terminaron. Con sus posteriores enamoradas se ha llevado bien pero por temas de trabajo no
llegaron a comprenderse más por lo que decidió terminarlas ha estado un periodo de un año
solo hasta que conoció a su actual enamorada con la que manifiesta tener un sentimiento
bonito puesto que ha encontrado cariño y comprensión por parte de ella.

XII. HÁBITOS E INTERESES

El evaluado manifiesta que en sus ratos libres le gusta ver películas de acción o policiales y
leer libros sobre política y reseñas de historia.
En ocasiones sale con sus hermanos ya que por las enfermedades de sus papás abarca la
mayor parte de su tiempo, ya que también le gusta pasar tiempo con su hijo llevarlo a pasear,
jugar con él y con su pareja siempre están comunicados le gusta platicar con ella sobre su
trabajo.

XIII. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

El evaluado refiere que tiene una buena relación con sus papás, con sus hermanos, cada cierto
tiempo se reúnen para sentirse en familia.
Con la mamá de su hijo hoy en día tienen una buena comunicación, puesto que anteriormente
era muy difícil resolver problemas que tenían.

XIV. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

El paciente es un paciente post COVID y tiene una hernia en la columna, hoy en día le da
alergias muy rápidas, con frecuencia le da dolor de cabeza y columna, su actitud frente a la
enfermedad es consciente ya que puede volver a contraer la enfermedad, incluso su dolor de
su columna puede dificultarse más.
Por otro lado, con respecto al arte emocional, los signos y síntomas que presenta son
preocupación por las enfermedades de sus padres puesto que él vive con ellos y tiene cambios
emocionales como tristeza, frustración, ansiedad, etc, esto proviene a raíz del año pasado. El
paciente reconoce que necesita ayuda profesional para poder sobrellevar esta posible
enfermedad emocional.

XV. SUEÑOS
El evaluado refiere que desde el inicio de la pandemia no puede conciliar el sueño, debido a los
síntomas del COVID, tenía sueños como que le disparaban o que sus padres se morían incluso
soñaba con heces, pero también no puede dormir ya que por su trabajo tiene que permanecer
despierto hasta cierta hora de la noche hasta que lo releven.
 EXAMEN MENTAL

I. DATOS DE FILIACIÓN

NOMBRES Y APELLIDOS : Eric Roberto Salazar Sosa

EDAD : 34 años
SEXO : Masculino
LUGAR DE NACIMIENTO : Hospital de la Policía “Sanidad”
FECHA DE NACIMIENTO : 14/08/1988
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Técnico
ESTADO CIVIL : Soltero
DOMICILIO ACTUAL : Calle 8 de octubre # 399
RELIGIÓN : Cristiana
LATERALIDAD : Diestro
INFORMANTE Y PARENTESCO :
FECHAS DE EVALUACIONES : 15 de Noviembre
EXAMINADOR (ES) : Sanchez Alcantara Guilda
Ventura Veliz Patricia Alejandra

2. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente manifiesta “tengo dolores de cabeza frecuentemente”

3. DESCRIPCIÓN GENERAL

3.1.- ASPECTO
El evaluado tenía un aspecto de una persona limpia y educada.

3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA

El evaluado no presentó comportamientos inadecuados.

3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO

El evaluado mostró una actitud colaboradora, amigable, atento, mostró interés en el

momento de la entrevista que le hice.

4.HUMOR Y AFECTO

4.1.- HUMOR
El evaluado se presentó con predisposición a la entrevista
4.2.- AFECTO
El evaluado mostró un afecto positivo hacia la entrevista

4.3.- ADECUACIÓN
En cuanto a su adecuación este se adapta rápidamente al proceso de evaluación
psicológica.
5. LENGUAJE
El paciente tiene un lenguaje adecuado y fluido al momento de expresarse o
comunicarse con el evaluado en las sesiones.
 6.TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN
El evaluado no presenta algún trastorno de percepción.

7.PENSAMIENTO
El evaluado no presenta alteraciones ni disgregaciones del pensamiento
7.1. PROCESO O CURSO

El pensamiento está centrado en el motivo de evaluación y concurrencia

7.2. CONTENIDO

Este está centrado en el motivo de evaluación, toda vez que efectúa una narración de
la problemática acontecida.

8. SENSORIO Y COGNICIÒN

8.1. ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA

El evaluado presentó un nivel de conciencia lúcida, pues contexto de manera

coherente a las interrogantes.

8.2. ORIENTACIÓN
El paciente es una persona que se puede orientar en el tiempo, espacio y lugar por lo
que no presenta ningún problema en la orientación.

8.3. MEMORIA
El paciente tiene la capacidad de adquirir y retener información gradualmente, expresa
un apropiado desarrollo de la memoria puesto que tiene facilidad para recordar eventos
remotos y recientes tanto generales como personales, asimismo, tuvo un buen
desempeño durante las sesiones.
8.4. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN

En el proceso de evaluación la evaluada presentó inadecuados niveles de atención y

concentración, ya que se distrae con facilidad.

8.5. CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR

EL evaluado presenta adecuadas capacidades para la lectura y la escritura

8.6. CAPACIDAD VISUOESPACIAL

En cuanto a su capacidad visuoespacial tiene la capacidad de poder reconocer lugares
que tengan sentido con sus orientaciones norte, sur, este, oeste, presentando
regulares niveles de capacidad visuoespacial

8.7. PENSAMIENTO ABSTRACTO

La evaluada tiene la capacidad de poder proyectarse a futuro teniendo pensamientos
positivos adecuados

8.8. BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA

En cuanto a su inteligencia la evaluada presenta un coeficiente intelectual normal

promedio, el mismo que se encuentra acorde al grado de instrucción alcanzado
(Técnico Superior de 2da).

9. CONTROL DE IMPULSOS

El evaluado refiere tener adecuado control de sus impulsos ya que siempre trata de ver el lado
bueno de las cosas.

10. JUICIO SOCIAL

El evaluado E.S.S es consciente de su problema que está pasando y al mismo tiempo de las
consecuencias que le puede traer en el futuro.
11.INSIGHT

Así mismo su insight es positivo ya que el paciente muestra una conciencia de que tiene una
enfermedad y debe buscar ayuda.

12.FIABILIDAD

El evaluado se mostró sincero y confiable con las respuestas brindadas, lo cual refleja
veracidad y congruencia, así mismo posee capacidad para dar a conocer acontecimientos
claros y apropiados.

ANEXO 2
RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS:

1. En cuanto al Test de las Matrices Progresivas de Raven para Adultos.

El evaluado de 34 años obtuvo un puntaje un puntaje total de 43 un percentil de 50

lo cual lo ubica en un rango III +, con un diagnostico término medio, esto quiere
decir que el evaluado presenta ciertas dificultades para razonar, interpretar, inducir
y dar respuestas a las problemáticas planteadas.

2. En cuanto al Inventario Clínico Multiaxial de Millon

a. Actitud ante la prueba:
Los resultados de este cuestionario son válidos.
El paciente se muestra abierto en sus respuestas.
El evaluado, al parecer, tiende a presentarse tal como se ve a sí mismo sin ocultar
aquello que le parece importante sobre sus sentimientos, emociones y
comportamientos.
b. Patrones clínicos de personalidad:
El evaluado no presenta ningún estilo o trastorno de la personalidad grave que
refleje que haya tenido en su historia personal características de comportamiento y
pautas de funcionamiento que dificulte seriamente el afrontamiento de las
dificultades cotidianas. Sin embargo, si presenta en la actualidad alguna de los
Síndromes clínicos, considerados graves o severos, como el desorden Delusional.
Estos síntomas podrían ser transitorios y estar indicando una crisis temporal, en la
que tiene dificultades para enfrentarse a la vida diaria.
c. Patología Severa de la Personalidad:
El evaluado presenta indicadores bajos en lo que se refiere a trastornos de la
personalidad.
D. Síndromes Clínicos:
Los Síndromes clínicos son trastornos mentales y del comportamiento que pueden
ser relativamente transitorios, aumentando o disminuyendo con el tiempo en
función de situaciones estresantes.
El paciente no presenta algún tipo de Síndromes Clínicos.
e. Síndrome Clínicos Graves:
-El paciente no presenta puntuaciones de corte para considerar la presencia de
algún rasgo clínico o trastorno de personalidad.
-El paciente tiene una puntuación sugestiva en Desorden Delusional: Estos
síntomas podrían ser transitorios y estar indicando una crisis temporal, en la que no
tiene dificultades para enfrentarse a la vida diaria.
3. Test Proyectivo de la persona bajo la lluvia .
A. Análisis de recursos expresivos:
A1. Dimensiones
Dibujo grande: Necesidad de mostrarse, de ser reconocido, de ser tenido en
cuenta. Autoexpansivo. Índice de agresividad. Teatralidad. Si es un dibujo poco
flexible, existe falta de adaptación. Dibujos grandes y plásticos suelen verse en los
artistas.
A2. Emplazamiento
Consideramos la hoja corno universo y analizamos cuánto espacio ocupa este
sujeto y en qué lugar se ubica.
Centro de la hoja: Criterio ajustado a la realidad. Equilibrio entre tendencias de
introversión y extroversión. Equilibrio, objetividad, control de sí mismo, reflexión.
Buen uso del espacio. Posible buena representación de su esquema corporal (letra
v).
A3. Trazo
Líneas tirantes: Tensión.
A4. Presión normal: Equilibrado, adaptado, elaborador, constante. Armonioso.
A5. Tiempo:
Velocidad normal: Dibujo espontáneo y continuo.
A.6. Secuencia: Inició por la cabeza, prosiguió con el cuerpo y terminó con la lluvia
- Se orienta en el espacio.
A7. Movimiento: Normal
A.8. Sombreado: No presenta.
B. Análisis de contenido:
B.1 Orientación
Hacia el frente: Dispuesto a enfrentar el mundo. Comportamiento presente.
Detalles accesorios: no presenta
Lluvia: Representa la hostilidad del medio a la cual debe enfrentarse el sujeto.
Charco:
Charco de agua: no presenta
B.6 vestimenta Bolsillos: Son órganos receptivos. En los varones: dependencia
materna, conflicto homosexual. En mujeres, posible comportamiento histérico -sin
confirmar. Conflicto interior, sexual, sentimiento de culpa.
Zapatos:
Con cordones: impulsos sexuales. Frecuente en adolescentes.
B.7 paraguas como defensa
Ausencia de paraguas: Falta de defensas. Cuando la ausencia de paraguas se
acompaña con una figura humana de anchos hombros, implica que es una persona
que se defiende con su cuerpo, que "apechuga", que se expone y corre riesgos.
B.8 Reemplazo del paraguas por otros elementos: No presenta.
B.9 Partes del cuerpo.
Cabeza: Debe ser lo primero que se dibuje. Es la localización del yo. Centro de
todos los estímulos. Poder intelectual, poder social o dominio. Si dibuja en primer
término las piernas y los pies, indica desaliento, depresión.
Ojos como puntos: Reatraimiento. Inseguridad.
Boca
Una línea cóncava única: Pasivo, complaciente. Una línea conexa única:
amargura.
Nariz muy marcada: no presenta.
Agujeros en la nariz: no presenta
Orejas: Preocupación por críticas y opiniones de otros. Puede reflejar deficiencia
de la audición, alucinaciones auditivas.
Cuello: Parte del cuerpo que coordina lo que se siente -cuerpo- con lo que se
piensa -cabeza-o Puede dar sensación de comodidad y confianza.
Cuello angosto: Depresión
Cabello: Potencia sexual, vitalidad. Signo de virilidad, de apasionamiento y
seducción.
Cuerpo cuadrado: Primitivismo, debilidad mental.
Hombros: Fachada de seguridad, sobrecompensación de sentimientos de
inseguridad o inadaptación. Carácter dominante, autoritario.
Brazos largos y fuertes: Expresión de ambición. Deseo de incorporar el mundo,
de aprisionarlo, de contenerlo.
Manos y dedos: Manipulación, contacto con objetos, confianza, agresividad,
eficiencia, culpa. Las manos indican la capacidad de tomar el mundo, de orientarse
hacia él. La ausencia de manos indica lo contrario: represión de impulsos,
retracción.
Dedos unidos como manoplas: Torpeza. Falta de sutileza.
Pies: Símbolo sexual.
Piernas rellenas o gruesas: Sentimiento de inmovilidad.
B.10 Identidad sexual
Se espera que los varones dibujen figuras masculinas y las mujeres, a su vez,
figuras femeninas Muchas veces el dibujo de una persona del sexo contrario indica,
sin embargo, dificultades o conflictos en relaciones objétales primarias.
C expresiones de conflicto en el dibujo
C.1 La neurosis fóbica: no presenta
C.2 La neurosis histérica: no presenta
C.3 La neurosis obsesiva: no presenta
 C.4 Depresión Aparecen figuras inclinadas, incompletas, donde hay falta de pies o
piernas o son figuras sentadas. Hay poca presión y la autoimagen esta
desvalorizada.
C.5 Melancolía: no presenta
C.6 Psicótico: no presenta
C.7 Psicosis maníaco-depresiva: no presenta
C.8 Paranoia: No presenta
C. 9 Enfermedades psicosomáticas: no presenta
C.10 Epilepsia: no presenta
C.11 Alcoholismo: no presenta
D. Expresiones de conflicto en el dibujo.
D.1. Ocasionalmente desplazamiento: No presenta.
D.2. Regresión: no presenta
D.3. Anulación. No presenta
D.4. Aislamiento. No presenta
D.5. Ocasionalmente represión: Las figuras son completas, armónicas, no
sexualisadas, muy vestidas o tapadas. Faltan los rasgos sexuales secundarios.
Pueden aparecer cortes marcados en la cintura, cortes de la figura a nivel genital o
tronco sólo. Dureza en los movimientos, pobreza.
D.6. Inhibición. No presenta
D.7. Defensas maníacas. No presenta

INTERPRETACION

El evaluado de 34 años años plasma un dibujo grande por lo cual muestra la necesidad
de sentirse reconocido, ser tomado en cuenta, inseguridad y dificultad para la
adaptación; acerca del emplazamiento expande su dibujo hacia el frente por lo que
expresa un criterio ajuatado a la realidad. Equilibrio entre tendencias de introversión y
extroversión. Equilibrio, objetividad, control de sí mismo, reflexión. Buen uso del
espacio. Posible buena representación de su esquema corporal; en los trazos ha
realizado líneas tirantes que representa tensión. La presión es normal lo que podemos
ver una persona equilibrada, la velocidad fue normal, la secuencia del dibujo la inicio
por la cabeza y continúo con el cuerpo y concluyo con la lluvia demostrando orientación
en el espacio. La orientación de la persona es de frente señalando que está dispuesta
a enfrentar la vida, dibujo la lluvia representa la hostilidad del medio a la cual debe
enfrentarse, en la vestimenta refleja un conflicto interior y sentimiento de culpa, zapatos
con cordones muestran impulsos sexuales frecuentes en adolescentes, ausencia de
paraguas lo que representa una falta de defensa. Lo primero que dibujo fue la cabeza
lo que muestra la localización del yo, la boca es una línea cóncava única que se
significa que es una persona pasiva y complaciente, las orejas refleja preocupación por
críticas y opiniones de otros: el cuello angosto representa depresión; los brazos largos
presentan deseos de incorporar el mundo; los dedos unidos como manoplas es falta de
sutileza, las piernas gruesas muestran sentimiento de inmovilidad. No presenta
conflicto en la identidad sexual ya que dibujo una figura masculina.
 ANEXO 3

TEST MILLON III

ANEXO 4
 PLAN DE INTERVENCIÓN

Anexo 5 – Sesion 1

REGISTRO DE PENSAMIENTOS

Situcion Pensamiento Emoción Conducta Pensamoento

alternativo

Anexo 6 – sesion 2
Anexo 7 - Sesion 4

Momento Comportamiento Como me siento ¿

Anexo 8 – Sesion 5

Día Situación Como me siento N° veces de Como me siento

Antes (RP) Después

MÉTODO DE RESPIRACIÓN PROFUNDA

Manténgase sentado cómodamente, inspiré suave y

lentamente por lanariz (3-4 s), se notará cómo se llenan los
pulmones y cómo su estómago y abdominales salen hacia
fuera. Se mantiene el aire dentro(2-3 s) y espira muy
lentamente por la boca (4-5 s) hasta eliminar completamente
el aire de los pulmones. Se repite el ciclo 5 veces,
descansando unos minutos, y realizando después 5 ciclos de
inspiración-expiración más.
 Anexo 9 – sesion 6

Cosas que me gusta hacer Como me siento cuando las hago

¿DE QUE MANERA LO QUE HAGO AFECTA COMO ME SIENTO?

Recoradtorio:

Haciendo actividades agradables puedo moldear mi realidad externa. El día tiene 24 horas.
Mientras más horas paso haciendo cosas placenteras y saludables, mi realidad personal será
 Lista de Actividades Agradables

Ponga una marca (√) a las actividades que hizo el día de hoy:

Actividad Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Vestirme con
ropa que me
gusta

Escuchar la
radio

Mirar las nubes

Cuidar plantas

Halagar/dar un
cumplido a
alguien

Ver paisajes
bonitos

Salir a caminar

Ir al cine o al
teatro

Ir al museo

Jugar a las
cartas o al
ajedrez

Mirar una puesta

de sol

Dibujar o pintar

Arreglar mi
cuarto o mi casa

Leer libros o
revistas
 Mirar televisión

Preparar una
comida nueva o
especial

Solucionar un
rompecabezas,
crucigrama

Solucionar un
rompecabezas,
crucigrama

Escribir historias,
poesías, música

Cantar

Hacer ejercicio

Escuchar música

Otras actividades: