Universidad Tcnica de Machala

Facultad de ciencias sociales

Psicologa clnica Psicoterapia I

PROFESORA:
Psic. Diana Rojas

INTEGRANTES:
Nestor Solis Adrian Sares Marlon Paladines Victor Ovaco Fernando Ortega

AO LECTIVO:
2011-2012

Introduccin:
Cuando se habla de psicoterapias, se nos viene a la mente ideas como tratamientos o tcnicas que se utilizan para la rehabilitacin de algn problema o trastorno, en verdad s; se consideran muchas ideas o conceptos q tienen que ver con lo antes dicho. Desde la antigedad se han venido realizando todo tipo de terapias como, expulsiones de demonios, magia negra, exorcismos, trepanacin, lobotoma, etc. Como nos podemos dar cuenta la psicoterapia ha existido siempre pero ha ido evolucionando notablemente, a nivel mundial hoy en da se la considera o se tiende a la psicoterapia como todo tratamiento de naturaleza psicolgica que a partir de manifestaciones psquicas o fsicas del sufrimiento humano, promueve el logro de cambios o de modificaciones del comportamiento, la adaptacin al entorno, la salud psquica y fsica, la integracin de la identidad psicolgica y el bienestar bio psico social de las personas o grupos tales como la pareja o la familia. Por lo tanto, el termino psicoterapia no presupone una orientacin o enfoque cientfico definido, siendo considerado denominativo de un amplio domino cientfico- especializado, que se especifica en diversos y peculiares orientaciones tericas, practicas y aplicadas. Las intervenciones teraputicas son de naturaleza fundamentalmente verbal y persiguen la reduccin o eliminacin de los sntomas a travs de los patrones emocionales, cognitivos, conductuales, interpersonales o de los sistemas de los cuales vive inmerso el individuo. Haciendo referencia de lo que se vive a diario en nuestro medio no podemos decir que estamos atrasados en estos temas y aunque siendo una ciencia joven a tenido una gran acogida debido a su gran capacidad de recuperacin y rehabilitacin. En nuestro tema utilizaremos una psicoterapia con enfoque cognitivo-conductual, que es la desensibilizacin sistemtica, que no es otra cosa que por medio del estimulo de relajacin, se puede inhibir una respuesta de miedo.

HISTORIA CLINICA.
I.- DATOS DE FILIACIN. Nombre: Linda Darby Edad: 26 Estado civil: Soltera Nmero de hijos: No tiene hijos Instruccin: Superior Profesin: Ninguna Ocupacin: Auxiliar de abogado Residencia: Machala Direccin: Av. Las Palmeras 25/17 entre Pichincha y Arizaga Religin: Atea II.- PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS. Entrevista Observacin III.- ENFERMEDADES ACTUALES: No refiere IV.- MOTIVO DE CONSULTA: Ansiedad Depresin V.- ANAMNESIS PERSONAL: Etapa Prenatal No Refiere Etapa Natal No Refiere Etapa Posnatal No Refiere Infancia Abuso Sexual (Incesto) Adolescencia Se Mantuvo El Abuso VI.- ANAMNESIS FAMILIAR: Viva con sus padres y su hermano y no senta la necesidad de pasar mucho tiempo fuera de casa para minimizar las amenazas constantes que emanaban del clina de violencia que reinaba en la familia.

VII.- ANAMNESIS SOCIAL: No tiene amigos No tiene vida social VIII.- ANAMNESIS LABORAL:
Muy responsable en su trabajo

IX.- EXAMEN DE LAS FUNCIONS PSIQUICAS: ASPECTO FISICO: acorde a la ocasin Actitud: suspicaz Conciencia: delirio de culpa y condenacin Atencin: buena Lenguaje: fluido Orientacin: esta globalmente orientado auto y alopsiquicamente Memoria: Memoria remota y memoria a largo plazo. Inteligencia: Buena Pensamiento: Ideas de suicidio. Sensopercepcines: No presenta Afectividad: Carencia afectiva Motricidad: Normal Instinto del sueo: X.- ANAMNESIS ESPECIAL: FACTORES PREDISPONENTES: No refiere. FACTORES DETERMINANTES: Se desarrollo en una familia disfuncional donde el padre es alcohlico, violeto y agresor; a dems la madre pasaba indispuesta de salud con frecuencia. FACTOR DESENCADENANTE: A causa de su sensibilidad a los medicamentos, no teniendo xito el mdico la remite al psiquiatra. XI.- RESULTADOS DE LOS TEST PSICOLGICOS: No se aplico. XII.- DIAGNOSTICO MULTIAXIAL: Eje II. Trastornos de la personalidad. Cdigo: F60.9 [ 301.9 ] Diagnostico: Trastornos de la Personalidad no especificada. Nombre: DSM4.

PROBLEMAS RELATIVOS AL GRUPO PRIMARIO: Familia disfuncional. Abuso sexual. PROBLEMAS RELATIVOS AL AMBIENTE SOCIAL: Problemas para relacionarse con los hombres. PROBLEMAS RELATIVOS A LA ENSEANZA: En su escolaridad la paciente manifiesta no haber tenido conflictos con sus maestros. PROBLEMAS LABORALES: No refiere. PROBLEMA DE VIVIENDA: No presenta. Aunque arrienda. PROBLEMAS ECONMICOS: No refiere PROBLEMAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA SANITARIA: No refiere. PROBLEMAS RELATIVOS A LA INTERACCION CON EL SISTEMA LEGAL O EL CRIMEN: No refiere. OTROS PROBLEMAS PSICOSOCIALES O AMBIENTALES: Aislamiento. XIII.- ESCALA DE EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL: Puntuacin.- 41 - 50 Tiempo: Un mes.

XIV. PRONSTICO: La paciente se encuentra psicolgicamente mal debido a los grandes problemas q ha venido arrastrando desde su infancia, lo que es desfavorable para su estado emocional; adems se le va a incluir una terapia de desensibilizacin sistemtica, por medio de la cual trataremos de insertarla nuevamente a la sociedad. XV.- RECOMENDACIONES: Se recomienda seguir las instrucciones de la terapia q se va aplicar de una manera responsable, asistiendo a cada una de ellas, debido al grado de complejidad del caso, ya que si no lo hace como se lo especifica no tendra el resultado esperado. XVI.- CONCLUSIONES: Una vez terminado de realizar los diferentes tipos de anamnesis y dada la observacin requerida, se concluye detallando la informacin en la historia clnica de la paciente, constatando problemas de gran importancia como depresin y ansiedad debido a traumas en su infancia (incestos), lo que da como resultados diferentes criterios diagnsticos que no entran como trastornos especficos, pero q en conjunto, provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en una o mas reas importantes de la actividad del individuo, lo q nos arroja un trastorno de la personalidad no especificada.

PLANIFICACIN TERAPEUTICA

DESENSIBILIZACION SISTEMATICA
La desensibilizacin sistematica es un mtodo psicoteraputico dentro del paradigma teorico-clinico de las terapias cognitivos-conductuales, cuya caracterstica principal es la aproximacin sucesiva del sujeto a situaciones que el producen una exacerbacin disfuncional de conducta (emocionales, cognitivos, o comportamentales) y que lo lleva a consulta. La desensibilizacin sistematica es una intervencin teraputica desarrollada para eliminar la respuesta de miedo y la conducta de evitacin. Para el caso de Linda de 26 aos, se aplica la desensibilizacin sistematica para poder reinsertarla a la sociedad, y que consiste de la siguiente manera: - Hay que explicarle a Linda de manera general, el tratamiento que debe seguir. - En la segunda sesin hay que aplicarle un tcnica de relajacin relacionada con su familia, y las relaciones sociales. - Explicarle que la vida es linda y vale la pena vivir. - Hay que explicarle de manera sutil lo que significa una relacin sexual desde el punto de vista de la psicologa. - Se debe hacer referencia de las virtudes que poseen las personas del gnero masculino. - Tambin tenemos que trabajar en elevar el nivel de autoestima de la paciente. - Hay que orientarle sobre la importancia de las relaciones sociales. - Se realizaran 5 terapias en tiempo aproximado de un mes.

Conclusiones:
En la prctica de la de sensibilizacin sistemtica que se atribuyen a la terapia cognitivo-conductual, pero no en el sentido tradicional. No se llegan a incorporar lo que nosotros consideramos los mejores resultados porque quizs existan mejores terapias q nosotros desconocemos, por eso sera bueno tener en cuenta primero que se debe estar bien preparados antes de tomar la vida de una persona para tratarla, adems que no solo se rata de aconsejar como algunos piensan. Como ejemplo ponemos la conclusin de una terapia de la terapia realizada: Una vez terminado de realizar los diferentes tipos de anamnesis y dada la observacin requerida, se concluye detallando la informacin en la historia clnica de la paciente, constatando problemas de gran importancia como depresin y ansiedad debido a traumas en su infancia (incestos), lo que da como resultados diferentes criterios diagnsticos que no entran como trastornos especficos, pero q en conjunto, provocan malestar clnicamente significativo o deterioro en una o mas reas importantes de la actividad del individuo, lo q nos arroja un trastorno de la personalidad no especificada.

Por eso concluimos con el fin de evaluar si el servicio de asesoramiento que ofrecemos es beneficioso y ayudar a la persona o familia, adems que ofrecemos a los pacientes potenciales una consulta inicial para poder discutir el proceso y los objetivos de la orientacin cognitivo-conductual, para determinar si este tipo de servicio les puede ayudar y si lo consideran apropiados para su vida.

Anexos:
Repugnancia Linda Derby tena 26 aos la primera vez que fue visitada por un psiquiatra especializado en los efectos a largo plazo de las experiencias traumticas de desarrollo en la infancia. Se trata de una ayudante de abogado que presenta mltiples quejas somticas de etiologa poco claras; padeca depresin y ansiedad crnicas. Su mdico de cabecera, antes de remitirla al psiquiatra, no haba tenido xito con tratamientos farmacolgicos. Se dio cuenta que la paciente era extremadamente sensible a las medicaciones (p. ej. Despus de tomar 5 mg de diacepam, frmaco ansioltico, amitriptilina, presentaba graves efectos secundarios). El psiquiatra constat que Linda, a la edad de 26 aos, viva con sus padres y su hermano y senta la necesidad de pasar muchos ratos fuera de casa para minimizar las amenazas constantes que emanaban del clima de violencia que reinaba en la familia. Pensaba en el suicidio a menudo, y realizaba conductas de mutilacin, aplicndose una maquinilla de afeitar en sus pechos y muslos, con lo cual pretenda sentir <<yo misma>> y restablecer una sensacin de calma despus de la experiencia adversa. En el trabajo su rendimiento era ejemplar. Se le asignaba los casos ms complejos y sola quedarse hasta tarde revisando documentos en la biblioteca. Los fines de semana prestaba, asimismo servicios de voluntariado como recaudadora de fondos para una fundacin caritativa. A pesar de que pareca estar dotada de habilidades sociales adecuadas, no tena amigos reales ni vida social. Empez a tratarse con el psiquiatra y de forma gradual fue revelando una historia de violencia e incestos familiares crnicos. Su padre slo tuvo empleos ocasinales, a menudo en actividades ilegales. Realizaba ingestas de alcohol recurrentes y sola pegar a sus dos hijos varones, hasta el punto de que ambos tuvieron que ser hospitalizados por fracturas seas. Linda recordaba la primera experiencia sexual con su padre a la edad de 8 aos, cuando ella, su padre y los dos muchachos se encontraban totalmente indefensos por la ausencia de su madre, que se encontraba ingresada en el hospital. La experiencia de ver como su padre abra una puerta hasta entonces cerrada y la forzaba a tener relaciones sexuales la aterroriz, pero recuerda a su vez que a partir de ese momento su relacin con su padre se volvi <<especial>> . Estos episodios de abuso sexual continuaron hasta que Linda se mudo a la residencia del instituto, a los 18 aos de edad. Durante la entrevista recordaba la relacin con su padre con una fuerte carga de autoexpresin, estando convencida durante

muchos aos de que ella era culpable del incesto lo cual le hizo sentir <<repugnancia>> de s misma. A lo largo de la infancia de linda, su madre se encontraba enferma a menudo, teniendo que ser ella quien se hiciera cargo de muchos de los deberes domsticos rutinarios. Siempre sospech que su madre estaba al corriente de la relacin incestuosa. No recordaba mucho de su infancia, y describa episodios de prdida de la sensacin del paso del tiempo despus de los cuales se encontraba a s misma en lugares sin saber cmo haba llegado a ellos. A pesar del hecho de que ella prestaba mucha atencin a los hombres, evitaba mantener citas con ellos. Se senta aterrorizada cuando un hombre mostraba algn inters por ella. Cualquier sentimiento de tipo sexual pareca asociarse en su mente con pensamientos de violencia. Probablemente, s mayor motivo de vergenza era el hecho de sentirse sexualmente excitada por los pensamientos de violencia sexual. Despus de 2 aos sometindose a psicoterapia Linda reuni el coraje suficiente como para instarse en un apartamento por su cuenta. Una vez, reacia a intimar con los dems (por miedo a que pudieran descubrir la clase de persona despreciable que era ella), pero necesitaba de carios y cuidado, adopt cuatro gatos y dos perros callejeros, que a partir de entonces consider su familia. La presencia de los animales, pretenda, le ayudaba a soportar sus frecuentes pesadillas relacionadas con ataques sexuales. Empez a asistir a un grupo de psicoterapia femenino, en el cual demostraba una gran implicacin y conciencia de los problemas de las dems, sorprendiendo al resto del grupo con su capacidad de poner el dedo en la llaga en cuestiones cruciales. Cuando las dems se dieron cuenta que ella solo las intentaba ayudar, evitaba hablar de si misma se irrit y amenaz con abandonar el grupo. Dos aos despus fue violada en su apartamento de la ciudad. Viva en una planta baja, y el violador pudo entrar a su domicilio gracias a una ventana sin rejas. Haba hablado con su terapeuta sobre la falta de seguridad de su apartamento, pero no haba sido capaz de plantear este tema al propietario del piso. Despus de la violacin, volvi a casa dejando pagando 2 meses de alquiler. Aunque estaba asustada por la agresin, que esta solo haba acabado de componer su sentimiento de seguir viviendo <<en un infierno El infierno de mis recuerdos->>. Mediante el empleo racional de pequeas dosis de frmacos, los sntomas de Linda fueron remitiendo gradualmente. Actualmente es capaz de dormir durante toda la noche, y ha perdido esa sensacin persistente de aturdimiento psquico. En el trabajo se siente a veces tan enfurecida frente a nimiedades reales o

imaginadas que piensa que expresar esta rabia tendra resultados cataclismicos. Por otra parte, se ha convertido en tutora de una nia de10 aos que tambin fue objeto de abuso sexual, y mantiene contactos sociales con unos primos. En las relaciones con su familia, contina sintiendo que no respetan sus derechos y que sigue siendo explotada econmicamente por ellos continua evitando cualquier relacin que tenga implicaciones sexuales. Sigue sin ser consciente del futuro, del poder intervenir en l y de su significado personal. Sus facturas medicas, agravadas por tres accidentes de trfico durante el pasado ao, resultando de <<perder la sensacin del paso del tiempo>> mientras conduca, continan aumentando. Su rendimiento laboral sigue siendo ejemplar, y no ha vuelto a mutilarse.