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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROTOCOLO DEL
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERIA
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN

PACIENTE ADULTO MAYOR CON DIABETES MELLITUS

CURSO: ELECTIVO 02 - INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA

CICLO ACADEMICO: VIII

AUTORES:

ASESOR:

INDICE

Pág.
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DEDICATORIA
4

AGRADECIMIENTO
5

RESUMEN 6

ABSTRACT
7

INTRODUCCIÓN
8

CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA 9

CAPITULO II: ETAPA DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA 25

CAPITULO III: ETAPA DE PLANIFICACIÓN Y EJECUCION DE

ENFERMERÍA 26
CAPITULO IV: ETAPA DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 28

CAPÍTULO V: EVALUACIÓN
30

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
31

ANEXOS
33
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CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:

1.1. VALORACION DE CRIBADO

1.1.1. Valoración Inicial (Recolección de datos)
Nombre del paciente: José Luis Morales Garcia
Fecha de nacimiento: Edad: 60 Sexo: Masculino
14/08/1960
Dirección: Los Pinos 375 Urbanización Miraflores - Lambayeque
Servicio: Fecha de ingreso: Hora:
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia( ) Otro hospital( ) Otro( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otros ( )
Peso: 80 Estatura: 1.63 PA: FC: 80 FR: 18 T°: 36º C
kg 135/90 lpm rpm
Fuente de información: Paciente ( X ) Familiar ( ) Otros ( )

2.- ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

HTA ( X ) DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( )
TBC ( )
OTROS (ESPECIFIQUE):
CIRUGÍA: SI ( ) ESPECIFIQUE: FECHA:
NO ( X )
ALERGIAS Y OTRAS REACCIONES:
FÁRMACOS ( ) ESPECIFIQUE: Ninguno
ALIMENTOS ( X ) ESPECIFIQUE: Maní
QUÉ SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTA: Polifagia (Aumento patológico de la sensación de
hambre), polidipsia (Aumento sed), poliuria(Aumento de la micción), visión borrosa,
hormigueo en pies y panículo adiposo.
DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE INGRESO): Diabetes Mellitus

3.- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD ¿Qué sabe
ud. sobre su enfermedad? “Es cuando hay un
aumento de la glucosa” ¿Sabe Ud. a que se debe?
“Creo que es por el consumo excesivo de dulces y colorantes artificiales” ESTILOS DE VIDA/HÁBITOS:
Uso del tabaco: SI ( ) NO ( X Uso del alcohol: SI ( ) NO ( X ) )
Cantidad/Frecuencia: Cantidad/Frecuencia:
Realiza ejercicios: SI ( X ) NO Se automedica: SI ( X ) NO ( )
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( )
Qué toma actualmente: Dosis/frecuencia: Última dosis:
 Enalapril 10 mg/12h Ayer
Motivo e incumplimiento de indicaciones médicas: Ninguna.
Paciente refiere que toma todas sus medicaciones.
Corporal: Aseado
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Hogar: Saneamiento adecuado

Hábitos de Higiene: Comunidad: Sociable
Estilos de
alimentación: Consumo excesivo de alimentos con azúcar y grasa. DOMINIO II: NUTRICIÓN
PESO: 80 TALLA: 1.63 IMC:
30.1 kg/m2
Cambio de peso durante los 6 meses: SI ( X ) NO ( )
Apetito: Normal ( X ) Anorexia ( ) Bulimia ( )
Dificultad para deglutir: Ninguna

Tipo de dieta habitual

Grupo de Grupo de Grupo de

alimentos *v/s alimento *v/s alimentos *v/s
s
Leche y 1 Verduras y 2 Grasas 7 derivados
hortalizas Pan,
arroz, 7 Carne, 4 Frutas 3
papas, huevos
palta, cereales
Legumbres 4 Pescados 2 Dulces 7
* (Veces por semana)
Preferencias/gustos: Me gusta comer seguido frituras y dulces por las tardes.
Suplemento dietético: Ninguno
Ingesta de líquidos cc/día: 4 a 5 litros/día
Restricciones dietéticas: Ninguna
Intolerancia-Alergia a ciertos alimentos: Ninguna

Náuseas ( ) Pirosis ( ) Vómitos ( ) Cantidad:

SNG: SI ( ) NO ( X ) Alimentación: NPO ( ) NPT (
)
NET ( ) D. Licuada ( )
SNG a gravedad: SI ( ) NO ( X ) Ruidos Hidroaéreos:
Características: Aumentados ( )
Disminuidos ( X )
Blando/depresible ( )
ABDOMEN: Globuloso ( X ) Presencia
panículo adiposo
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Ayuda de otros ( 1 )
ayuda del personal ( 2 )
Dependiente ( 3 )
Incapacidad parcial ( 4)
Incapacidad funcional total
(5)

Aparatos de ayuda: Ninguna ( X ) Muletas ( ) Andador ( ) Silla de

ruedas ( )
Bastón ( ) Otros:
Sin déficit motor ( X )
Paresia: MSD ( ) MSI ( ) MID(
) MII ( )
Plejía: MSD ( ) MSI ( )
MID( ) MII ( )
ACTIVIDAD/ EJERCICIO Contracturas: Si ( ) No
(X )
Flacidez: Si ( ) No ( X )
Fatiga: Si ( X ) No ( )
Ritmo cardiaco: TA
RS ( X ) TS ( ) BAV( ) CVP
( ) Arritm. ( )
Marcapaso: si ( ) no ( X )
Llenado capilar: Normal
Frialdad distal: No
Pulso radial: D ( X ) I( X
)
Pulso Poplíteo: D ( - ) I( -
)
Pulso pedio: D ( X ) I
( X )
Pulso femoral: D ( - ) I
( - )
Normotensión: ( )
Hipertenso ( X )
Hipotensión ( )
Flujo urinario, aprox.(ml/kg/h):
>3000 ml/24h
Inotrópicos: -
Vasodilatadores: -
Diuréticos: -
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Respiración: Regular ( X )
Irregular ( ) SO2 = 98 %
Disnea ( X ) Polipnea ( )
ACTIVIDAD RESPIRATORIA Tos: SI ( ) NO ( X )
Respiración:
Espontánea Si ( X ) No ( )
Oxígeno suplementario Si ( )
No ( X )
Ventilación Mecánica Si ( )
No ( X )
TET ( ) Traqueotomía ( )
FUNCIÓN RENAL UREA = 45 mg/dl
CREATININA = 1.1 mg/dl.
Isocóricas ( X )
Anisocóricas: D > I I >
PUPILAS D
Discóricas
Midriáticas
Mióticas
RFM: si ( X ) no ( )
Reflejo corneal si ( X ) no ( )
DOMINIO V: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
ORIENTADO : Tiempo ( X ) Espacio ( X )
Persona ( X )
Lagunas mentales: Frecuentes ( ) espaciadas ( )
Alteración en el proceso del pensamiento: Si ( ) No ( X )
Alteraciones sensoriales: visuales ( X ) olfatorias ( ) auditivas ( ) cenestésicas ( )
Gustativas ( ) táctil ( ) otros :
Respuesta Ocular : 4 3 2
ESCALA DE GLASGOW (ver anexo) 1
Respuesta Verbal: 5 4 3
Puntaje Total: 15 2 1
Respuesta Motora: 6 5 4
3 2 1
Alteración del habla : si ( )no
(X )
Disartria ( ) Afasia ( )
COMUNICACIÓN: Barreras :
Nivel de conciencia ( )

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Edad ( )
Barreras físicas ( )
Diferencia Cultural ( )
Medicamentos ( )
Barrera psicológica ( )

DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN

Concepto de sí mismo: Una persona autosuficiente y realizada
Sensación de fracaso: Familia ( ) Trabajo ( ) Otro( ) Especifique:
Tiempo:

Cuidado de su persona:
Personal: Aseado Vestimenta: Al día y Alimentación: Consumo de alimentos a la hora indicada.
Aceptación en la familia y comunidad: Si ( X ) No ( ) Motivo:
Reacción frente a cirugías y enfermedades graves: Ansiedad ( ) Indiferencia ( x )
Desesperanza ( ) Rechazo ( ) Comentarios:
Autoestima elevada ( ) Autoestima media ( X ) Autoestima baja ( )
(Ver anexo : Escala de Rosenberg) Puntaje: 28
DOMINIO VII: ROL / RELACIONES
Estado Civil: Viudo Profesión: Docente
Con quién vive?: Solo ( ) Familia ( X ) Otros ( )
Fuentes de apoyo : Familia ( X ) Amigos ( ) Otros( )
Cuidado personal y familiar: Adecuado
Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( )
Otros
Conflictos familiares: Si ( ) No ( X )
Problemas de alcoholismo: Si ( ) No ( X )
DOMINIO VIII: SEXUALIDAD
Estado civil: Soltero(a) ( ) Casado(a) ( ) Viudo(a) ( X )
Divorciado (a) ( )
Problemas de identidad sexual: Si ( ) No ( X ) Especifique: Problemas de
actividad sexual con su pareja: Si ( ) No ( X ) Especifique:
Motivos de disfunción sexual:
Enfermedad biológica ( ) Edad ( X ) Enf. Psicológica ( ) Otras:
DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
Cambio de vida familiar en los últimos años: SI ( X ) NO ( ) Especifique motivo:
Fallecimiento de mi esposa por Covid el año pasado
Violencia sexual: SI ( ) NO ( X ) Fecha:
Conducta psicológica frente al hecho:
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Reacción frente a enfermedades y muerte:

Preocupación ( ) Ansiedad ( ) Indiferencia ( ) Temor ( )
Desesperanza ( ) Tristeza ( X ) Negación ( ) Otro ( )
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO NORMAL: SI ( x ) NO ( )
Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( ) Hipertensión paroxística ( )

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Diaforesis ( ) Manchas ( ) Otros:

Lesiones Medulares. SI ( ) NO ( X )

DOMINIO X: PRINCIPIO VITALES

Religión: Católico ( X ) Ateo ( ) Otros:
Restricciones religiosas: Si ( ) No ( X ) Especifique: Solicita visita de su
asesor espiritual: SI ( ) NO ( X )
DOMINIO XI: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Dispositivos invasivos: si ( ) no ( X ) Especifique:
Sujeción Mecánica: si ( ) no ( X )
Escala de Downton: > 2 ptos. si ( X ) no ( ) Puntaje : 1 punto (Riesgo
Bajo) (ver anexo)
Tos efectiva: si ( ) no ( X )
SECRECIÓN BRONQUIAL Cantidad: -
Características: -
Intacta: SI ( X ) NO ()
Ictericia: SI ( ) NO ( X )
Sudoración: SI ( ) NO ( X )
INTEGRIDAD DE LA PIEL Lesión por venopunción: SI (
) NO ( X )
Equimosis: SI ( ) NO
( X )
Hematomas: SI ( ) NO
( X )
Flogosis: SI ( ) NO ( X )
Exudado: SI ( ) NO ( X
)
Trasudado: SI ( ) NO (
X )
Incisión Qx: SI ( ) NO (
X )
UPP: Grado: -
Localización: -
Dentición completa: si ( ) no ( X )
Normotermia ( X )
TERMOREGULACIÓN Hipotermia
Hipertermia
Edema periorbital
Parpadeo (+) (-)
EVALUACIÓN CORNEAL Apertura ocular
o Completa ( X )
o Incompleta

DOMINIO XII: CONFORT

Agudo
DOLOR Crónico
EVA
NÁUSEAS SI ( ) NO ( X )
VÓMITOS SI ( ) NO ( X )

ANEXOS
NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE GLASGOW

APERTURA DE OJOS
Criterio Observad Clasificaci
Puntuació o ón n
Abre ante el estimulo √
Espontane
4a
Tras decir o gritar la orden √ Al sonido 3 Tras estimulo en la punta √ A la 2
del dedo presión
No abre los ojos no hay √ ninguna 1 factor que interfiera
Cerrados por un factor a √ No NV nivel local valorable

RESPUESTA VERBAL
Criterio Observad Clasificaci Puntuació o ón n
Da correctamente el √ orientado 5 nombre, lugar y fecha
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No está orientado, pero se √ Confuso 4

comunica coherentemente
Palabras sueltas inteligibles √ Palabras 3
Solo gemidos, quejidos √ Sonidos 2 No se oye respuesta verbal √ Ninguna
1 Existe factor que interfiere √ No NV
con la comunicación valorable

MEJOR RESPUESTA MOTORA

8 a menos Disminución severa del nivel de

conciencia (requiere intubación)
3 puntos (valor mínimo) Coma profundo

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 ESCALA DE ROSENBERG

Escala de Rosenberg A B C D

1. Siento que soy una persona digna de aprecio, x al menos en

igual medida que los demás
2. Estoy convencido de que tengo cualidades x buenas.
3. Soy capaz de hacer las cosas tan bien como x la mayoría de la
gente
4.Tengo una actitud positiva hacia mi mismo/a. x
5. En general estoy satisfecho/a de mi mismo/a x 6. Siento que no
tengo mucho de lo que estar x orgulloso/a
7. En general, me inclino a pensar que soy un x
fracasado/a
8. Me gustaría poder sentir màs respeto por mi x mismo.
9.Hay veces que realmente pienso que soy un x inútil.
10. A veces creo que nos soy una buenax persona.

A= muy de acuerdo (4) De 30 a 40 puntos: Autoestima elevada

B= De acuerdo (3) De 26 a 29 puntos: Autoestima media
C= En desacuerdo (2) Menos de 25: Autoestima baja.
D= muy en desacuerdo (1)

ESCALA DE NORTON RIESGO DE UPP

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ESCALA DE DOWNTON RIESGO DE CAIDA

1.1.2. CONCLUSIÓN DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: REDACCIÓN DE LA

SITUACIÓN DE ENFERMERÍA DE LA PERSONA CUIDADA.

Paciente de iniciales J.L.M.G. de 60 años de edad, al realizar la valoración de

enfermería en su domicilio, el cual se ubica en la ciudad de Lambayeque nos refiere a
través de la anamnesis el antecedente de HTA controlada y un diagnóstico reciente
de Diabetes Mellitus (no controlada) Los datos antropométricos obtenidos dentro
del examen físico fueron los siguientes:
Peso: 80kg, Talla:1.63cm y IMC: 30.1 kg/m2

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Refiere automedicación, también su alto consumo en azucares y de frituras, así como
también comidas chatarras los 7 días a la semana. Los signos vitales que se hallaron
dentro del examen físico fueron los siguientes: FC: 80, FR:18, T°:36, PA:130/90.
El paciente refirió “Siento mucho cansancio al caminar y que también me da mucha
sed al día y por lo general suelo beber de 4 a 5 litros” Al finalizar la entrevista el
respondió “no dispongo de mucho tiempo para ir al hospital para realizarse un
chequeo mensual” y “tampoco tengo intereses en disminuir las grasas y dulces en su
alimentación”.

1.2. ANÁLISIS DE DATOS:

En el análisis final de datos, se concluye que el paciente se encuentra LOTEP, no se

evidencia alza térmica, asimismo presenta disnea, edemas en MM.II ++/++++, RHA
disminuidos y la presión arterial se encuentra controlada.

1.3. AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

/DETECTAR UN PATRÓN

NECESIDAD
DOMINIO DATOS DATOS SUBJETIVOS AFECTADA
OBJETIVOS SEGÚN ABRAHAM
MASLOW
Dominio 1: Antecedentes Paciente refiere que Necesidad de
Promoción de la de hipertensión consume muchas seguridad y frituras, me gustan protección.
salud mucho los dulces.
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Dominio 2: Peso: 80kg, “Me gusta comer Necesidad Nutrición talla:1.63cm y seguido frituras y
Fisiológica
dulces por las tardes”.
IMC: 30.1 Leche y derivados 1

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1.4. IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
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POTENCIALES

ETIQUETA
DOMINIO DATOS CLASE DIAGNOS
TICA
Dominio 1: Paciente refiere que consume Clase 1: Estilo de Promoción de la muchas frituras,
me gustan mucho toma de vida
salud los dulces. concienci sedentario
Antecedente de HTA a de la (00268)
salud
“Me gusta comer seguido frituras y Obesidad dulces por las tardes”.
Leche y (00232) Dominio 2: derivados 1 vez por semana,
Nutrición verduras y hortaliza 2 veces por Clase 2: semana, grasas 7 veces a la
semana, frutas 3 veces a la nutrición semana, pan,
arroz, papas, palta, cereales 7 veces por semana,
legumbres 4 veces a la semana, pescado 2 veces a
la semana, carnes y huevo 4 veces a la semana y
dulces 7 veces a la semana.
Peso: 80kg, talla:1.63cm y IMC:
30.1
Incontinen
Dominio 3: Aumento del volumen urinario. Clase 3: cia
Eliminación e Paciente refiere que “orino mucho función urinaria intercambio ya que tomo
de 5 a 6 litros diarios urinaria funcional de agua (00020)
Poliuria - UREA = 45 mg/dl.
CREATININA = 1.1 mg/dl.

Dominio 4:
Actividad y Reposo Dominio
5:
Percepción
/cognición
Dominio 6:
Autopercepción
Dominio 7: Rol y
Relaciones
Dominio 8:

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Sexualidad
Dominio 9:
Afrontamiento y
tolerancia al
estrés
Dominio 10:
Principios vitales
Dominio 11:
Seguridad y
Protección
Dominio 12:
Confort
Dominio 13:
Crecimiento y
Desarrollo

1.5 VALIDACIÓN DE LOS DATOS CONFIRMACIÓN DE LOS POSIBLES DIAGNÓSTICOS

Diagnóstico focalizado en el problema

ETIQUETA: OBESIDAD (00232)

DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 1: Ingestión
DEFINICIÓN: Problema en el cual un individuo acumula un nivel excesivo de grasa para su
edad y sexo, que excede los niveles de sobrepeso.

Características definitorias en la Características definitorias de la

persona NANDA
PESO: 80 kg TALLA: 1.63

cm ADULTO: índice de masa corporal (IMC) >30 kg/m2

IMC: 30.1 kg/m2

OBESIDAD GRADO I

Factor relacionado población de Factor relacionado población de riesgo/ Problemas

asociados riesgo/ Problemas asociados NANDA persona
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Paciente refiere “consumo de comida Comer frecuentemente en restaurantes chatarra,

grasas, pan y arroz 7 veces o comer alimentos fritos habitualmente
a la semana” La actividad física diaria media es
Paciente refiere “realizo ejercicio una inferior a la recomendada según el sexo
1 vez por semana” y la edad
Diagnóstico de Enfermería: OBESIDAD (00232) r/c Comer frecuentemente en restaurantes o
comer alimentos fritos habitualmente, Actividad física diaria media es inferior a la
recomendada según el sexo y la edad m/p ADULTO: índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2.

ETIQUETA: RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179)

DOMINIO 2: Nutrición
CLASE 4: Metabolismo
DEFINICIÓN: Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles
normales, que puede comprometer la salud.

Características definitorias en la Características definitorias de la

persona NANDA
Paciente refiere “consumo excesivo Monitorización inadecuada de la de azúcares como
dulces y postres” glucosa
Factor relacionado población de Factor relacionado población de riesgo/ Problemas
asociados riesgo/ Problemas asociados
persona NANDA
Paciente refiere “consumo de frituras, Aumento de peso excesivo azúcares y comida chatarra
7 veces a Conocimiento insuficiente de la gestión
la semana” de la enfermedad
Paciente refiere “la enfermedad se
produce por el aumento de la glucosa”
Diagnóstico de Enfermería: RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179) r/c Aumento
de peso excesivo, Conocimiento insuficiente de la gestión de la enfermedad m/p
Monitorización inadecuada de la glucosa.

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CAPITULO II. ETAPA DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA

2.1 Formulación del Diagnóstico de Enfermería.

• OBESIDAD (00232) r/c Comer frecuentemente en restaurantes o comer alimentos

fritos habitualmente, Actividad física diaria media es inferior a la recomendada
según el sexo y la edad m/p ADULTO: índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2.
• RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179) r/c Aumento de peso excesivo,
Conocimiento insuficiente de la gestión de la enfermedad m/p Monitorización
inadecuada de la glucosa.

2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

Diagnóstico 1
• RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE (00179) r/c Aumento de peso excesivo,
Conocimiento insuficiente de la gestión de la enfermedad m/p Monitorización
inadecuada de la glucosa.
Diagnóstico 2
• OBESIDAD (00232) r/c Comer frecuentemente en restaurantes o comer alimentos
fritos habitualmente, Actividad física diaria media es inferior a la recomendada
según el sexo y la edad m/p ADULTO: índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2.
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CAPITULO III. ETAPA DE PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO 3.1. Plan de

cuidado.
gestión de la ado PUNTUACIÓN DIANA
Diagnós ado
tico de enfermedad m/p DEL RESULTADO:
ado
Enfer Monitorización Controla Mantener a 1
mería la 1 2
Aumentar a 5
inadecuada de la 3 4
5
glucosa. glucemia 1006 – Peso: masa
Informa corporal
Criterios de de 1 2
3 4 Dominio II: Salud
RIESGO resultados 5
Fisiológica
DE NIVEL NOC s
í
n Clase I: Regulación
DE 1619 - Autocontrol: t metabólica
o
GLUCEMI Diabetes m
a
Intervenciones de
A
Dominio IV: s Enfermería
INESTABL Conocimiento y NIC
E conducta de salud d
e
(00179) Clase FF: Gestión de la 5510 Educación para
r/c salud
c la salud
o
m
Aumento Escalas de medición: p • Identificar los
de peso Nunca Rarame A
l factores internos y
i
veces Frecuen Siempre Indicado
c externos que
excesivo, demostr nte demostr temente
demostr
a puedan mejorar o
Conocimi res ado disminuir la
c
ento motivación para
demos i
tr o seguir conductas
insuficien n saludables.
ado e
te de la s
demos • Determinar el
tr conocimiento

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(joselucerohuaman@gmail.com)
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sanitari planificación e Fundamento problemas de salud

o implementación de Científico que surgen por la
actual y los planes destinados diabetes (2). Los
las a la modificación de valores normales de
conduc conductas de estilo de La diabetes mellitus glucosa oscilan entre
tas del vida o respecto de la (DM) es una alteración 70 a 110 gr/dl (3).
estilo salud. metabólica Asimismo, los
de vida caracterizada por la criterios diagnósticos
de los • Determinar el apoyo presencia de para Diabetes
individ de la familia, hiperglucemia crónica Mellitus son la
uos, compañeros y que se acompaña, en glucosa en ayuno ≥
familia comunidad a las mayor o menor 126 mg/dl, glucosa
o grupo conductas que medida, de plasmática a las 2
diana. induzcan la salud. alteraciones en el horas de ≥ 220 mg/dl
metabolismo de los durante la prueba
• Implica hidratos de carbono, oral de tolerancia a la
r a los 1280Ayuda para de las proteínas y de glucosa, hemoglobina
individ disminuir peso los lípidos (1). glicosilada ≥ 6.5 % y
uos, Mantener los niveles pacientes con
familias de glucosa en la sangre síntomas de
y dentro de los valores hiperglicemia o crisis
grupos adecuados puede hiperglucémica
en la prevenir o retrasar los acompañado con la
glucosa al azar ≥ 200 mg/dl (4). La
 Ayudar a ajustar las dietas al estilo de obesidad se define como una
vida y nivel de actividad. acumulación anormal o excesiva de
 Desarrollar un plan de comidas diarias grasa que es perjudicial para la
con una dieta bien equilibrada, con salud, considerado como factor de
pocas calorías y grasas, según riesgo para numerosas
corresponda. enfermedades crónicas, entre las
 Animar al paciente a comer frutas, que se incluyen la diabetes, las
verduras, cereales integrales, leche y enfermedades cardiovasculares y el
productos lácteos desnatados o cáncer (5). El índice de masa
semidesnatados, carnes magras, corporal es un indicador
pescado, legumbres y huevos. antropométrico que relaciona el
 Enseñar a calcular el porcentaje de peso y talla, además sirve para
grasa de los productos alimenticios. identificar a personas con
normopeso, sobrepeso y obesidad
Descargado por José Nelson lucero huaman (6) . La alimentación saludable
(joselucerohuaman@gmail.com) constituye uno de los principales
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mantenimiento de una buena salud

durante toda la vida (7). La comida
chatarra se denomina comúnmente
a aquellos alimentos de bajo valor
nutritivo, que poseen altos
contenidos de azúcares, harinas o
grasas, tales como refrescos,
postres, peso corporal
dulces (8).
o cereales
refinados. Asimismo, se vuelven
perjudiciales cuando se convierten
en un hábito, ya que el exceso de
CAPITULO IV. ETAPA DE EJECUCIÓN las mismas provoca un exceso de
energía, favoreciendo o
REGISTRO SOAPIE promoviendo al incremento de

Diagnostico 1

FECHA HORA Evolución de enfermería

Paciente refiere “consumo de frituras,
azúcares y comida chatarra los 7
S
días de la semana”
P
E
S
O
:
8
0
k
g
T
A
L
L
A
:

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1.
6
3
c
m
O
IMC:
30.1
kg/m2
RIESGO
DE
NIVEL
DE
GLUCE
MIA
INESTA
BLE
(00179
)
A
P 5510 Educación para la salud

• Identificar los factores internos y externos

que puedan mejorar o disminuir la
motivación para seguir conductas
saludables

• Determinar el conocimiento sanitario actual

y las conductas del estilo de vida de los
individuos, familia o grupo diana

• Implicar a los individuos, familias y grupos

en la planificación e implementación de los
planes destinados a la modificación de

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conductas de estilo de vida o respecto de la

salud.

• Determinar el apoyo de la familia,

compañeros y comunidad a las conductas
que
induzcan la salud.

1280Ayuda para disminuir peso

 Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, con pocas
calorías y grasas, según corresponda.
 Animar al paciente a comer frutas, verduras, cereales integrales, leche y
productos lácteos desnatados o semidesnatados, carnes magras, pescado,
legumbres y huevos.

 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de

los individuos, familia o grupo diana
I
 Implicar a los individuos, familias y grupos en la planificación e implementación
de los planes destinados a la modificación de conductas de estilo de vida o
respecto de la salud.

RESULTADO ESPERADO LOGRADO

El paciente está comprometido asistir con sus controles periódicos de glucemia y
E con el plan dietético para alimentarse de forma saludable.

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CAPITULO V. EVALUACIÓN.

A Coronel CEP
5.1. Evaluación de la Eficacia de las Intervenciones. 126219

RESULTADO RESULTADO
ESPERADO OBSERVADO
DIAGNÓSTICO DE
NOCE NOCO
ENFERMERÍA
NOC: 1619 - Autocontrol: Diabetes
RESULTADO ESPERADO LOGRADO
CR1
El paciente está
comprometido asistir con

D1 sus controles periódicos de

glucemia
1 5

Plan dietético para alimentarse de forma saludable.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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2.- Asociación Americana de Diabetes. Guía Nº 15. Niveles de glucosa en sangre. Disponible
en:https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/
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3.- Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Interpretación de los análisis en Diabetes
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https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2386. 2019

4.-Espinosa, F. Facultad Mexicana de Medicina. Disponible en:

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https://www.who.int/topics/obesity/es/#:~:text=OMS%20%7C %20Obesidad,review%20and%20enter
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6.- Ministerio de Salud. Valoración Nutricional IMC. Disponible en:

https://bvs.ins.gob.pe/insprint/CENAN/Tabla_valor_nutricional_segun_IMC _adultos.pdf.
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https://www.medigraphic.com/pdfs/actamedica/acm-
2016/acm161e.pdf. 2016.

8.- Oliva, O; Fragoso, S. Consumo de comida rápida y obesidad.

Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/4981/498150315010.pdf.

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2013.

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ANEXOS

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LINK DEL VIDEO DE LA SUSTENTACIÓN PAE: https://youtu.be/HsHks6WdQNY

los datos Realiza la

según la validación de
taxonomía los datos
NANDA transformándol
os del lenguaje común
al
lenguaje NANDA
Aplica la base
teórica para la Elabora los Elabora Elabora los Elabora los Elabora los elaboración diagnósticos de diagnósticos diagnósticos
diagnósticos diagnósticos diagnósticos enfermería según enfermeros de de enfermería de enfermería de enfermería
tipodiagnósticos de sin identificarel tipo de enfermeríaidentificando identificando eltipo de identificandoel tipo de según la
empleando la diagnóstico el tipo de diagnóstico, los diagnóstico los metodología metodología ni mantienen diagnóstico, prioriza
según prioriza
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NANDA y NANDA la estructura manteniendo su criterio empleando las realiza

la Realiza la recomendada la estructura teorías de ETAPA DE priorización
priorización de los por la recomendada enfermería. Y
DIAGNOSTIC empleando las diagnósticos de NANDA pero no los el criterio de
O teorías de Enfermería prioriza urgencia.
enfermería. empleando las
teorías de
enfermería

Elabora Elabora Elabora Elabora Elabora

Elabora resultados de resultados de resultados de resultados de resultados de resultados de enfermería (NOC) Enfermería
Enfermería Enfermería Enfermería
enfermería de acorde al (NOC) e (NOC) (NOC) e (NOC) e
(NOC) y diagnóstico de intervencione apropiados intervenciones intervenciones planifica enfermería que le s de para el de
Enfermería de Enfermería

ETAPA DE intervenciones permitanplanificar Enfermería(NIC) diagnósticode apropiados(NIC) apropiados(NIC)

PLANIFICACION
de enfermería intervenciones Sin Enfermería, para el para el considerando adecuadas para considerar pero diagnóstico de
diagnóstico de los aspectos dar solución al los factores intervencione Enfermería, Enfermería,
bio- problema de relacionados s de pero los detallando las
psicosociales salud del paciente o problemas Enfermería fundamentos actividades
del ser asociados (NIC) y no científicos no con
Elabora (NOC) y las las orienta a sustentan las fundamento
humano intervenciones de característica las actividades científico.
empleando el enfermería (NIC) s definitorias característica realizadas considerando
lenguaje para dar solución (NIC) s definitorias, los aspectos
NANDA-NIC- al problema de para el las bio-

NOC con salud del pacientey las fundamenta diagnósticode actividadesno poseen psicosocialesdel ser fundamentació
científicamente. Enfermería fundamentac humano n científica ión científica

Elabora Elabora Elabora Elabora Elabora

Elabora anotaciones anotaciones de anotaciones anotaciones de anotaciones de anotaciones
de enfermería de enfermería Enfermería Enfermería de enfermería
empleando empleando

según formato evidenciando la empleandoenfermeríaempleandoesquema esquemaSOAPIE esquemaSOAPIE

ETAPA DE SOAPIE aplicación del esquema SOAPIE evidenciando evidenciando

EJECUCIÓN proceso de SOAPIE evidenciando la ejecución de cada una de

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Atención de evidenciando la ejecución al menos 4las etapas del

Enfermería la ejecución de menos de etapas del PAE proceso de empleando el de
menos de 3 etapas del atención de formato SOAPIE. 2 etapas del PAE enfermería
PAE
Realiza Realiza la Realiza la Realiza la Realiza la

Realiza la evaluaciones sin tener enevaluación teniendo enevaluación teniendo enevaluación teniendo enevaluación

evaluación del de los cuenta los cuenta al cuenta al cuenta todos PAE en base a objetivos indicadores menos 1 de menos 2
los indicadores los resultados del NOC ni los indicadores NOC con sus

de enfermería planificados
ETAPA DE (NOC) teniendo en las escalas. NOC con susindicadoresNOC con susrespectivas
respectivasescalas

EVALUACION planificados cuenta los respectivas escalas

indicadores escalas del NOC ,
empleando escalas
de evaluación

TOTAL

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