FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

Proceso de Atención de Enfermería en paciente hipertensión

arterial, hernia inguinal directa derecha

Producto acreditable curso Cuidado Humanizado I

AUTOR:
Diaz Quintana Fran Jesús

ASESORA:
Mg. Garnique Caro,Giuliana Aurora

PIMENTEL — PERÚ
2023

DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a Dios por darnos la vida, salud, y las
grandes oportunidades de la vida, así como guiarme por buenos caminos,
ayudándome a lograr mis objetivos cada día. A mis padres por sus grandes
esfuerzos y sacrificios de ayudarme a saber afrontar la vida, en base de sus
buenos consejos para hacer de nosotros mejores personas, de igual manera
por sus grandes esfuerzos de lograr que se hagan realidad mis estudios
académicos y forzar mi camino al éxito. A mi profesora adorada Mg. Giuliana
Aurora Garnique Caro, que con sus grandes enseñanzas logra forzar
profesionales y personas de bien para la vida, además por su gran esfuerzo de
estar ahí cuando la necesitamos, logrando incentivarnos cada día más a seguir
con nuestra carrera profesional. A mi persona por el tiempo dedicado a este
trabajo, ya que es algo nuevo y aún seguido aprendiendo la nueva
metodología. Y por último a mi casa de estudios, a la Universidad Señor de
Sipán, que me abrió sus puertas siendo yo aún profesional en formación, para
lograr ser una persona competitiva y a la vez, brindarme su apoyo con buenos
profesionales de buen prestigio.

AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por darme la oportunidad de realizar el presente trabajo, por
darme el conocimiento y la perseverancia para ir alcanzando mis objetivos, y
sobre todo ayudándome cada día de mi vida, A mi docente, por sabernos guiar
con tenacidad ante las adversidades, por motivarme a que como enfermeros
tenemos el gran deber de darle calidad de vida al paciente y ayudarle en su
recuperación si así fuese necesario. Además de tener el gran reto, de hacer
profesionales para la vida, que sean destacados. Gracias por su esfuerzo,
dedicación y sacrificio en todas las clases
ÍNDICE
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
CAPITULO
I
 1. VALORACION DE CRIBADO O INICIAL

1.1.1. Valoración Inicial (Recolección de datos)

DATOS GENERALES
Nombre del paciente: Rosalía Cusquez Ramos
Fecha de nacimiento: 03/11/1958 Edad: 63 años Sexo: femenino
Dirección: Gran chimú 1840
Servicio: preguntar Fecha de ingreso:03/12/22 Hora: 10:30
Procedencia: Admisión( ) Emergencia( ) Otro hospital( X )Otro( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otros ( )
Peso: 61 Estatura: 1.55 PA:153/90 FC:68x” FR:18x” T°: 37°c
Fuente de información: Paciente ( X ) Familiar ( X ) Otros ( )
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
HTA (X) DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( ) TBC ( )
Otros (especifique):
CIRUGÍA: SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE: FECHA:
DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE INGRESO): HTA, Hernia inguinal directa derecha.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN PATRONES FUNCIONALES

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN PATRONES Signos y síntomas: rash ( ) rinitis ( )

PATRON I: PERCEPCION DE LA SALUD M T N lagrimeo( ) urticaria( ) edema glotis( )
Alergias y otras reacciones: Estilos de vida/hábitos:
Fármacos (NO) especifique: Uso de tabaco: si ( ) no(X)
Cantidad /frecuencia:
Alimentos (NO) especifique:
Uso de alcohol: si( ) no(X)
 INSTRUCTIVO DEL ESQUEMA DE ELABORACION DEL INFORME DEL PROCESO
ENFERMERO

Cantidad /frecuencia: NO
PIEL / Húmedas X
Realiza ejercicio: si( ) no( ) MUCOSAS Secas X
Se auto medica : si( ) no( X )
Palidez
Estado de BUENO REGULAR Ictérica
higiene Cianosis:
Corporal X Distal ( )
Higiene oral X Peribucal ( )
Estilo de X General ( )
alimentación Intacta
PATRÓN II: NUTRICIONAL METABÓLICO M T N Dispositivos
PESO= 61 TALLA=1.55 IMC= 25.4 invasivos:
GLUCOSA= INTEGRIDAD DE si ( ) no ( )
LA PIEL Ubicación:
PESO:
Delgadez (IMC <18.5 ) ( Ictericia -----
) Normal (IMC >18.5<25)(
) Sudoración ------

Sobrepeso (IMC 25 < 30) Lesión por -----

(X ) venopunción
Obesidad (IMC >30) ( ) Equimosis -----

Dentición completa: si ( ) no ( ) Hematomas -----

NPO Flogosis -----

NPT ( ) NE ( ) N.MIXTA ( Incisión Qx ----

) LPP: ESCALA DE
Tolerancia oral NORTON ( )
Dieta : D. Líquida amplia ---) D. Blanda Grado:
( severa (---- ) Localización:
D. Completa (----) SI .…/++++
Apetito : Normal (X) Dificultad para EDEMAS NO
deglutir ( )
Donde: X
Náuseas (----) Pirosis (----) Vómitos (---)
Cantidad/Características Nomotermia X

TERMOREGULACI Hipotermia
SNG / SOG ÓN Hipertermia
/SNY/Gastrostomía/Yeyunostomía
PATRÓN III: ELIMINACIÓN M T N
Sonda a gravedad: si ( no (X) Espontánea
) Características Sonda vesical
Blando / SISTEMA Anuria
depresible URINARIO Talla vesical
Globuloso X
Oliguria
ABDOMEN Distendido / Poliuria
timpánico
Características
Doloroso X
Deposición:
PIA
SISTEMA Estreñimiento ( )
Drenes Formada ( )
GASTRO
Presencia de INTESTINAL Blanda (X)
herida operatoria Dura ( )
RHA Aumentados X
Líquida ( )
Disminuidos Frecuencia: 1-2
 INSTRUCTIVO DEL ESQUEMA DE ELABORACION DEL INFORME DEL PROCESO
ENFERMERO

Patrón respiratorio Frialdad distal: SI (

SISTEMA Ruidos ) NO( )
RESPIRATORIO respiratorios: Pulso radial: D ( )
Murmullo vesicular I( )
(X) Pulso poplíteo: D (
Sibilantes ( ) )I( )
Estertores ( ) Pulso pedio: D ( ) I
Roncos ( ) ( )
Tos efectiva: Pulso femoral: D (
si ( ) no (X) )I( )
Secreción Normotensión
Bronquial: Hipertensión
Cantidad: Hipotensión
Flujo urinario,
Características: aprox.(ml/kg/h)
Inotrópicos
Drenaje : si ( ) no(X
) Vasodilatadores
tipo:…………………… Diuréticos
…………… Respiración :
D° ( ) I° ( ) Regular (X)
Diaforesis (---) Irregular ( )
CUTÁNEA Exudado (----) SO2 = 98%
Trasudado (-----) Disnea (---)
PATRÓN IV: ACTIVIDAD/EJERCICIO M T N Polipnea (----)
Sin déficit motor ( Tos: SI ( )
ACTIVIDAD NO (X)
ACTIVIDAD/ )
RESPIRATORIA Respiración :
MOTORA Paresia:
MSD ( ) MSI (5/5) Espontánea Si ( )
MID( ) MII (5/5) No (X)
Plejía: Oxígeno
MSD ( ) MSI ( ) suplementario:
MID( ) MII ( ) Si ( ) No (X)
Contracturas : Ventilación
Si ( ) No (X) Mecánica:
Si ( ) No (X)
Flacidez : Si ( )
No (X) TET ( )
Fatiga : Si ( ) TRQ ( )
No (X) GRADO DE DEPENDENCIA
Escala de I ( ) II ( ) III ( ) IV ( )
Downton: V( )
Puntaje: PATRÓN V: SUEN0-DECANSO M T N
Ritmo cardiaco : Horas de sueño
RS ( ) TS ( ) SUEÑO/ Problemas para
BAV( ) CVP ( ) DESCANSO dormir
Arritm. ( SI( ) NO(X)
) Toma algo para
Marcapaso: si ( ) dormir
no (X) SI( ) NO(X)
ACTIVIDAD Llenado capilar Sueño Conservado
CARDIOVASC.
Insomnio
 INSTRUCTIVO DEL ESQUEMA DE ELABORACION DEL INFORME DEL PROCESO
ENFERMERO

Inversión COMUNICACIÓN Disartria ( )

Día/Noche Afasia ( )
SI ( ) NO ( ) Barreras :
Sedoanalgesia: Nivel de conciencia
Escala de RASS ( ) ( )
PATRÓN VI: COGNITIVO PERCEPTIVO M T N Edad ( )
Orientado : T Barreras físicas
ESTADO DE (X) E(X) P(X ) (
CONCIENCIA Confuso / agitado )
Obnubilado Diferencia Cultural
Soporoso ( )
Barrera
Comatoso
Psicológica ( )
Sedado (RASS) Medicamentos ()
ESCALA DE Respuesta ocular: Agudo ( )
GLASGOW 4 3 21 Localización:
Puntaje Respuesta Verbal: DOLOR
4 3 21 Crónico ( )
Respuesta Motora: Localización:
654321
P Isocóricas EVA
U Anisocóricas: D > I PATRÓN VII: AUTOPERCEPCIÓN M T N
P I > D / AUTOCONCEPTO
I Discóricas Autoestima elevada ( )
L Midriáticas Autoestima media ( )
A Autoestima baja ( )
Mióticas
S Escala de Rosenberg /Puntaje ( )
RFM: si ( ) no PATRÓN VIII: ROL/RELACIONES M T N
( )
Estado Civil: Soltera Profesión:No
Reflejo corneal
Con quién vive?
Edema periorbital
Solo ( ) Familia (X) Otros (
EVALUACIÓN Parpadeo (+) (-) )
CORNEAL Apertura ocular: Fuentes de apoyo:
Completa ( ) Familia (X) Amigos ( ) Otros(
Incompleta ( ) )
Ausentes Cuidado personal y familiar
Rigidez de nuca Desinterés ( ) Negligencia ( )
SIGNOS Babinski (+) (-) Desconocimiento ( ) Cansancio (
MENÍNGEOS )
Convulsión
Otros
Lagunas mentales: Frecuentes ( )
Espaciadas( ) Conflictos familiares : SI ( ) NO (X)
Alteración en el proceso
del pensamiento: PATRÓN IX: SEXUALIDAD Y M T N
SI ( ) NO(X) REPRODUCCIÓN
Alteraciones sensoriales: Estado civil:
Visuales ( ) Olfatorias ( ) Auditivas ( Casado ( a) ( ) Soltero (a) (X)
) Táctil ( ) Divorciado(a) ( )
Cenestésicas ( ) Gustativas( ) Viudo(a) ( )
Otros: PATRÓN X: ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA M T N
Alteración del AL ESTRÉS
habla:
Cambio de vida familiar en los ESTADO ESTAD ACTIVI MOVILIDAD INCONTINE PUNT
últimos años: FISICO O DAD NCIA OS
SI ( ) NO(X) GENERAL MENTA
Especifique motivo: L

Reacción frente a enfermedades BUENO ALERT AMBUL TOTAL NINGUNA 4

y muerte: A ANTE
Preocupación ( ) Ansiedad ( ) MEDIANO APATIC DISMIN CAMIONA OCASIONAL 3
Temor ( ) O UIDA CON
Indiferencia ( ) Desesperanza ( ) AYUDA
Tristeza ( ) REGULAR CONFU MUY SENTADO URINARIA 2
SO LIMITA O FECAL
Negación ( )
DA
Otros:
MUY MALO ESTUP INMOV ENCAMAD URINARIA Y 1
PATRÓN XI: VALORES Y CREENCIAS M T N OROSO IL O FECAL
Religión: COMA
Católico (X) Ateo ( ) Otros ( ) TOSO
Especifique: CLASIFICACION DEL RIESGO:
5a 9 = RIESGO MUY ALTO
Restricciones religiosas: SI ( ) NO(X) 10 a 12 = RIESGO ALTO
13 a 14 = RIESGO MEDI
Especifique:
>14 = RIESGO MINIMO/ NO RIESGO

Solicita visita de su asesor espiritual: SI (

) NO(X)
ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG)

PARAMETRO DESCRIPCION VALOR

ANEXOS
APERTURA ESPONTANEA 4
ESTADO NUTRICIONAL OCULAR
ORDEN VERBAL 3
IMC CLASIFICACION DOLOR 2
(PESO (kg)/ ALTURA NO RESPONDE 1
(m²) RESPUESTA ORIENTADO Y CONVERSANDO 5
< 18,5 BAJO PESO VERBAL
DESORIENTADO Y HABLANDO 4
18,5 - 24,9 PESO NORMAL
25.0 - 29,9 SOBREPESO PALABRAS INAPROPIADAS 3
SONIDOS INCOMPRENSIBLES 2
30,0 - 34,9 OBESIDAD CLASE I
35,0 - 39,9 OBESIDAD CLASE II NINGUNA RESPUESTA 1
≥ 40,0 OBESIDAD CLASE III RESPUESTA OBEDECE A ORDEN VERBAL 6
MOTORA LOCALIZA EL DOLOR 5
RETIRADA Y FLEXIÓN 4
MEDIR O GRADUAR EL EDEMA PERIFERICO
FLEXIÓN ANORMAL 3
EXTENSION 2
1+ FOVEA LIGERA, DESAPARECE RAPIDAMENTE,(
2mm) NINGUNA RESPUESTA 1
2+ FOVEA ALGO MAS PROFUNDA, DESAPARECE EN 10 TEC LEVE : 13 - 15
a 15 seg, (4mm) TEC MODERADO : 9 - 12
3+ FOVEA CLARAMENTE PROFUNDA, DURA MAS DE 1 TEC GRAVE : 3-8
min. (6mm)
4+ FOVEA MUY PROFUNDA, DURA 2 a 5 min. (8mm)
PULSOS PERIFERICOS:

ESCALA DE NORTON 0 AUSENCIA

 +1 DISMINUCION NOTABLE 3. Soy capaz de hacer las cosas tan
+2 DISMINUCION MODERADA bien como la mayoría de la
+3 DISMINUCION LEVE gente
+4 PULSACION NORMAL 4. Tengo una actitud positiva hacia
mí mismo/a
5. En general estoy satisfecha de
mí mismo/a
6. Siento que no tengo mucho de
lo que estar orgulloso/a
7. En general, me inclino a pensar
que soy un fracasado/a
8. Me gustaría poder sentir más
respeto por mí mismo
9. Hay veces que realmente pienso
que soy un inútil
10. A veces creo que no soy buena
persona.
A. MUY DE ACUERDO
B. DE ACUERDO
C. EN DESACUERDO
GRADO DE DEPENDENCIA D. MUY EN DESACUERDO
Del ítem 1 al 5, las respuestas A a D se puntúan de 4 a 1
De los ítems del 6 al 10, las respuestas A a D se puntúan de
DEPENDENCIA I O PUEDE VALERSE POR SI MISMA, 1 a 4.
DEAMBULA,ASISTENCIA DE ENFERMERIA 30 a 40 puntos: autoestima elevada, normal
ASITENCIA MINIMA ORIENTADA A LA EDUCACION EN SALUD,
ESTABILIDAD EMOCIONAL 26 a 29 puntos: autoestima media,
DEPENDENCIA II O PUEDE VALERSE POR SI MISMA, REQUIERE mejorarla.
AYUDA PARCIAL, ENFERMEDAD Menos de 25 puntos: autoestima baja, problemas
ASISTENCIA PARCIAL CRONOICA COMPENSADA. ALTERACION
PARCIAL DE FUNCIONES VITALES, PRE Y significativos de autoestima
POS OPERATORIO INMEDIATO EN
CIRUGIA DE BAJA COMPLEJIDAD,
MEDICACION ORAL Y/O ÑPARENTERAL
CADA 6 hrs, USO DE EQUIPOS DE
REHABILITACION Y
ESCALA DE VALORACIÓN DEL DOLOR (EVA)
CONFORT.
DEPENDENCIA III O PRIORIDAD MEDIANA, NO PARTICIPA EN
SU CUIDADO, CRONICO INESTABLE,
ASITENCIA REQUIERE DE VALORACION CONTINUA Y
INTERMEDIA MONITOREO, ALTYERACION
SIGNIFIVCATIVA DE SIGNOS VITALES,
MEDICACION PARENTERAL PERMANENTE.
DEPENDENCIA IV O CRITICAMENTE ENFERMO, INESTABLE
CON COMPROMISO MULTIORGANICO
ASISTENCIA INTENSIVA SEVERO,RIESGO INMINENTE DE SU VIDA,
INCONSCIENTE, CON SEDACION Y
RELAJACION, TRATAMIENTO QUIRURGICO
ESPECIALIZADO, CUIDADOS DE
ENFERMERIA ESPECIALIZADOS,
VALORACION, MONITOREO Y CUIODADO
PERMANENTE.
DEPENDENCIA V O SOMETIDAS A TRANSPLANTE
DE ORGANOS, CUIDADOS MUY
ASITENCIA MUY ESPECIALIOZADSO, UNIDADES ESPECIALES,
ESPECIALIZADA EQUIPOS Y TYRATAMIENTO SOFISTICADO.

ESCALA DE RASS
ESCALA DE ROSENBERG

A B C D

1. Siento que soy una persona digna

de aprecio, al menos en igual
medida que los demás.
2. Estoy convencido de que tengo
cualidades buenas
 ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS ADULTO MAYOR
(DOWTON)

ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS ADULTO (MORSE)

TRATAMIENTO MEDICO

Losartan 50 mg c/12h

Hidroclorotiazida 25 mg c/24h

Ácido acetilsalicílico 100 g c/24h

Ranitidina 30mg c/24 h

Al(oh)3 10 ml ev

RESULTADOS DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS

1.1.2. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la
Situación de Enfermería de la persona cuidada.

Paciente con iniciales R.C.R., sexo femenino de 64 años, procedente Chiclayo

-gran chimú 1840, acude al control del adulto mayor en el Centro de Salud “El
Bosque” – La Victoria.

Se observa despierta, orientada en tiempo, espacio y persona, respirando

espontáneamente con diagnóstico médico: Hipertensión arterial, hernia inguinal
directa derecha.

Al examen físico: se observa ausencia de piezas dentarias en maxilar superior,

abdomen blando depresible doloroso a nivel de la fosa iliaca derecha a
palpaciones profundas, uñas largas con resto de tierra en miembros superiores
e inferiores.

Al control de signos vitales: PA: 120/80 mmHg FC: 86X, FR:20X So2: 90%
T°:36.2°C.

Medidas antropométricas: Peso: 61 kg Talla: 1,47 metros IMC: 28.2

A la entrevista paciente refiere “tengo amargor de boca al despertar que me

desespera en el transcurso del día”, “joven también se me han acabado mis
medicamentos y vengo a recogerlos”,” Estoy esperando que me operen pronto
para poder realizar mis actividades con normalidad”.
1.2 ANALISIS DE DATOS.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Definición
La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un aumento de
la presión en el interior de los vasos sanguíneos (arterias). Como
consecuencia de ello, los vasos sanguíneos se van dañando de forma
progresiva, favoreciéndose el desarrollo de enfermedades cardiovasculares
(ictus, infarto de miocardio e insuficiencia cardiaca), el daño del riñón y, en
menor medida, de afectación de la retina (los ojos)1.
Epidemiologia
Es una enfermedad muy frecuente, que afecta al 35% de los adultos en
nuestro país y al 68% de los mayores de 65 años.
La hipertensión arterial es responsable de una parte muy importante de las
enfermedades cardiovasculares, por lo que se ha convertido en un problema
social de primera magnitud.
Etiología
Hipertensión arterial esencial. Cuando no existen causas fisiológicas de origen
conocido.
Hipertensión secundaria. Se debe a una gran variedad de causas. Se trata de
una manifestación de otra patología. Según la enfermedad, los mecanismos
que contribuyen a la patogenia de la HTA varían desde efectos hormonales
sobre la musculatura lisa vascular a cambios en la hemodinámica 2.
Según el grado de actividad de renina plasmática

HTA con actividad de renina plasmástica baja.

HTA con actividad de renina plasmática normal.

HTA con actividad de renina plasmática elevada.

Fisiopatología
La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza básicamente por la existencia de
una disfunción endotelial (DE), con ruptura del equilibrio entre los factores
relajantes del vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del
endotelio -EDHF) y los factores vasoconstrictores (principalmente endotelinas).
Es conocida la disminución a nivel del endotelio de la prostaciclina-PGI2
vasodepresora y el aumento relativo del tromboxano-TXA2 intracelular
vasoconstrictor3.

Diagnostico.

Cada vez que se toma la presión arterial hay dos valores, expresados en
milímetros de mercurio (mmHg), que se suelen anotar separados por una raya
(por ejemplo 130/80 mmHg):

 Presión arterial sistólica o máxima. Indica la presión que hay en el interior

del circuito coincidiendo con el latido cardiaco. Cuando el corazón mete
sangre en el circuito la presión sube mucho.
 Presión arterial diastólica o mínima. Es la presión del circuito durante la
diástole, el momento en el que el corazón no introduce sangre dentro del
circuito.
 Existe un tercer valor que se denomina presión de pulso y se trata de la
resta entre máxima y mínima. En algunos estudios se ha demostrado que
se relaciona mucho con el riesgo de complicaciones cardiovasculares 4.
Exámenes auxiliares

En todo paciente hipertenso se deben evaluar las posibles alteraciones que

la hipertensión arterial haya podido producir sobre diferentes órganos. Para
ellos se suele solicitar:
-Análisis de sangre. Permiten ver la función del riñón (creatinina) y descartar
algunas hipertensiones secundarias a otras enfermedades.

-Análisis de orina. Permite demostrar la presencia de microalbuminuria, es

decir, eliminación de proteínas de forma anormal por la orina, una alteración
temprana que indica un mayor riesgo futuro para el desarrollo de
insuficiencia renal y de complicaciones cardiovasculares.

-Un electrocardiograma. Permite ver si existe o no hipertrofia del ventrículo

cardiaco.

-Otras pruebas: También se puede solicitar, aunque en muchas ocasiones no

es imprescindible, una radiografía del tórax, un ecocardiograma o un índice
tobillo-brazo, estos últimos para evaluar la repercusión de la hipertensión
arterial sobre el corazón y sobre las arterias.

Tratamiento

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica que no se cura. Puede

controlarse con diversas medidas higiénico-dietéticas y con medicación, pero
suele ir progresando con la edad, siendo habitual que se precisen añadir
nuevos medicamentos a lo largo de los años

Medidas higiénico-dietéticas. Están dirigidas a reducir la presión arterial y

reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales:

-Los pacientes hipertensos deben realizar una dieta rica en frutas, verduras,
legumbres, y lácteos desnatados, los cuales proporcionarán un aporte de
calcio, magnesio y potasio adecuados. La dieta debe tener un escaso
contenido de sal (< 6 gramos diarios).
-Se debe moderar el consumo de alcohol.

-Si se está obeso o se tiene sobrepeso se debe recomendar la reducción del

peso mediante una dieta baja en calorías y el aumento de la actividad física.

Medidas farmacológicas. Existen diversos grupos de medicamentos que

reducen la presión arterial. Cada uno de estos grupos presenta una serie de
efectos adversos y una serie de beneficios específicos para determinados
grupos de pacientes.

Diuréticos. Son medicinas que bajan la presión arterial al reducir la cantidad

de líquido del interior de la circulación sanguínea al favorecer su eliminación
por la orina: ejemplos de diuréticos son la hidroclorotiazida, el amiloride, la
indapamida, la furosemida o la torasemida.

Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECAs). Dentro de

este grupo se encuentra en captopril, enalapril, ramipril, etc. Impiden la acción
de una sustancia que facilita la contracción de las arterias. Son uno de los
grupos farmacológicos más utilizados. Pueden producir tos como efecto
adverso frecuente.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II), como el

losartán, irbesartán, olmesartán, etc. Impiden también la contracción de las
arterias.

Inhibidores directos de la renina.

Calcioantagonistas. Facilitan la relajación de las arterias. Dentro de ellos se
encuentran el nifedipino, amlodipino, verapamilo y diltiazem. Algunos
producen como efecto adverso hinchazón de tobillos y piernas (edemas).

Beta-bloqueantes. Además de reducir la presión arterial enlentecen el ritmo

cardiaco. Se utilizan también en pacientes con enfermedad coronaria y con
insuficiencia cardiaca. Entre ellos se encuentran el propanolol, atenolol, etc.

Bloqueadores α adrenérgicos, como la doxazosina y tamsulosina. Su efecto

sobre la presión arterial es pequeño. Sirven también para tratar la hipertrofia
de próstata1.

HERNIA INGUINAL DIRECTA DERECHA.

Definición

Una hernia inguinal ocurre cuando una porción de tejido, como una parte del
intestino, empuja hacia afuera a través de un lugar debilitado en los músculos
abdominales. El bulto que se produce puede ser doloroso, especialmente al
toser, inclinarse o levantar un objeto pesado. Sin embargo, muchas hernias no
causan dolor4.

Epidemiologia

La hernia inguinal es un problema frecuente en todo el mundo. El riesgo de por

vida es, aproximadamente, del 3% entre las mujeres y del 27% entre los
hombres. Este riesgo aumenta con la edad y se ha comunicado una incidencia
máxima en hombres de 60 años. El 86% de todas las hernias inguinales se
producen en hombres5.

A pesar de que muchos pacientes con este tipo de hernia permanecen

asintomáticos, la encarcelación y el estrangulamiento intestinales son
complicaciones graves y potencialmente mortales

Factores de riesgo para el desarrollo de una hernia inguinal.

-Antecedentes familiares de hernia.

-Antecedentes de hernia o reparación previa de hernia (incluso durante la

infancia).

-Sexo masculino.

-Edad > 60.

-Raza blanca.

-Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (metabolismo defectuoso del tejido

conjuntivo y tos crónica).

-Lesión de la pared abdominal.

-Tabaquismo (puede dañar el tejido conjuntivo de la ingle y el pulmón).

Fisiopatología
una hernia es una protrusión de un órgano u otra estructura anatómica a través
de la pared del tronco que normalmente lo contiene3. Las hernias de la región
inguinal se pueden clasificar en inguinales (directas o indirectas) y femorales.

-Una hernia inguinal directa se produce cuando el tejido abdominal sobresale

medialmente a través de la pared posterior del conducto inguinal e
inferiormente al anillo inguinal interno (profundo)4 (v. el cuadro Hernia inguinal
directa).

-Una hernia inguinal indirecta se produce cuando el tejido abdominal atraviesa

una lesión o defecto de la pared abdominal en dirección al anillo inguinal
interno y al conducto inguinal4 (v. el cuadro Hernia inguinal indirecta). Este es
el tipo más frecuente.

Una hernia femoral, que aparece como un bulto en la parte superior del muslo
cerca la ingle, es una extensión del intestino u otra estructura abdominal a
través de una anomalía o defecto en el anillo femoral. La hernia femoral se
produce con mayor frecuencia en mujeres multíparas mayores y, por lo
general, afecta al lado derecho5.

Cuadro clínico

Los signos y los síntomas de la hernia inguinal incluyen:

-Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más
notorio cuando estás erguido y especialmente si toses o haces algún esfuerzo

-Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto.

-Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o

levantas peso.

-Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle.

-Debilidad o presión en la ingle.

-De vez en cuando, dolor e hinchazón alrededor de los testículos cuando la

parte sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto 4.

Diagnostico
-El diagnóstico de la hernia inguinal reside en la comprobación de la existencia
de protrusión a nivel herniario sobre todo al realizar maniobras de esfuerzo
abdominal, al toser, etc, por lo que, la mayor parte de la veces, la exploración
física revela la presencia de la hernia.

-La ecografía y la TAC son útiles para la detección de pequeñas hernias. En

algunos casos, las hernias alcanzan un gran tamaño, siendo aparentes a
simple vista.

-El diagnóstico diferencial debe realizarse sobre todo con el varicocele y la

hidrocele.

Tratamiento

Existen dos maneras de colocar la malla quirúrgica para tapar el defecto

herniario.

-La reparación por vía anterior es la técnica más extendida. Consiste en adherir
la malla (con puntos, pegamento, autofijables) al agujero herniario por el sitio
por donde emerge la hernia inguinal. Se trata de una cirugía abierta en la cual,
tras practicar una incisión, se coloca la malla entre planos musculares de la
ingle.

- La reparación por vía posterior se utiliza menos, pero es una técnica más
fisiológica. En este caso, la malla se coloca por debajo de los músculos, allí
donde se genera la hernia inguinal. El lugar donde se coloca la malla quirúrgica
tiene una importancia crucial para evitar el dolor crónico postoperatorio que
sigue a la colocación de un cuerpo extraño (la malla). En la reparación por vía
posterior, el dolor postoperatorio es mucho menor. El motivo por el que se
utiliza menos esta técnica es su dificultad. Al tratarse de una cirugía más difícil,
es necesario que la realice un cirujano experto en un centro con las
instalaciones adecuadas. A parte de la reducción del dolor postoperatorio, la
vía posterior se puede realizar por endoscopía / laparoscopia con mínimas
incisiones, con todas las ventajas que conlleva6.
1.3 AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR
UN DOMINIO.

DOMINIO DATOS OBJETIVOS DATOS

SUBJETIVOS
PATRON I: - Se observa ausencia de
PERCEPCION DE LA piezas dentarias en maxilar
superior
SALUD
-Peso: 61 kg, Talla: 1,47
PATRÓN II: NUTRICIONAL metros IMC: 28.2
METABÓLICO

PATRÓN III: ELIMINACIÓN

PATRÓN IV:
ACTIVIDAD/EJERCICIO

PATRÓN V:
SUEN0DECANSO

-Abdomen blando depresible

PATRÓN VI: COGNITIVO / doloroso a nivel de la fosa
PERCEPTIVO iliaca derecha a palpaciones
profundas
- uñas largas con resto de tierra
en miembros superiores e
inferiores.

PATRÓN VII:
AUTOPERCEPCIÓN /
AUTOCONCEPTO

PATRÓN VIII:
ROL/RELACIONES

PATRÓN IX:
SEXUALIDAD Y
REPRODUCCIÓN

PATRÓN X: ADAPTACIÓN Y
TOLERANCIA AL ESTRÉS

PATRÓN X:
ADAPTACIÓN Y
TOLERANCIA AL
ESTRÉS
 1.4 IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
POTENCIALES.

ETIQUETA
DOMINIO DATOS CLASE DIAGNOSTICA
PATRON I: -Se observa ausencia de Clase 2 Lesión (00048) Deterioro
PERCEPCION DE LA piezas dentarias en física Lesión o de la dentición.
maxilar superior, al herida corporal.
SALUD despertar que me
desespera en el
transcurso del día
PATRÓN II:
NUTRICIONAL
METABÓLICO

PATRÓN III:
ELIMINACIÓN

PATRÓN IV:
ACTIVIDAD/EJERCICIO
PATRÓN V:
SUEN0DECANSO

-Abdomen blando Clase 1 Comodidad (00132) Dolor

PATRÓN VI: depresible doloroso a física Sensación de agudo.
COGNITIVO / nivel de la fosa iliaca bienestar o
PERCEPTIVO derecha a palpaciones tranquilidad y / o
profundas ausencia de dolor.

- uñas largas con resto Clase 5 (00193) Descuido

de tierra en miembros Autocuidado personal
superiores e inferiores.

PATRÓN VII:
AUTOPERCEPCIÓN /
AUTOCONCEPTO

PATRÓN VIII:
ROL/RELACIONES

PATRÓN IX:
SEXUALIDAD Y
REPRODUCCIÓN

PATRÓN X:
ADAPTACIÓN Y
TOLERANCIA AL
ESTRÉS

1.5 VALORACION A PROFUNDIDAD.

VALORACION A PROFUNDIDAD DE UN PROBLEMA

(DIAGNOSTICO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

(00048) Deterioro de la dentición R/C Hábitos inadecuados de higiene

bucal e/P Se observa ausencia de piezas dentarias en maxilar superior.

Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

El deterioro de los dientes (destrucción del esmalte del diente) es la

enfermedad conocida solamente como caries o picaduras. La caries es uno de
los trastornos más comunes, solamente superada por el resfriado común.
También es una enfermedad altamente evitable causada por bacterias y
muchos otros factores contribuyentes. Puede presentarse cuando las comidas
que contienen carbohidratos7.

En el caso de la paciente R.C.R.de 63 años, presenta un deterioro de la

dentición relacionado con Hábitos inadecuados de higiene bucal Manifestado
Ausencia de piezas dentarias en maxilar superior. Por lo tanto, podemos decir
que se encuentra alterada la 2 Lesión física Lesión o herida corporal, que se
incluye en el dominio 11 Seguridad/protección.

Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características

definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)

Caries en dientes incisivos centrales y laterales; es una enfermedad que

afecta los tejidos dentales, es el resultado de la pérdida de minerales de
la superficie dental y su manifestación inicial es opacidad o decoloración
en la superficie del esmalte, que si no se controla puede progresar
hasta una cavidad extensa8.

Cepillarse los dientes es una parte importante de la higiene bucal

habitual. Para tener una boca y sonrisa sanas, la ADA le recomienda
cepillarse los dientes dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves.
El tamaño y la forma del cepillo deben adaptarse a su boca y permitirle
llegar a todas las zonas con facilidad. Sustituya el cepillo de dientes
cada tres o cuatro meses, o antes si se las cerdas se desgastan 9.

EN EL CASO DE LA PACIENTE R.C.R DE 63 AÑOS, PRESENTA

AUSENCIA DE PIEZAS DENTARIAS, RELACIONADO POR LA
INADECUADA HIGIENE BUCAL un deterioro de la dentición
relacionado con Hábitos inadecuados de higiene bucal Manifestado por
la ausencia de piezas dentarias en maxilar superior

Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores

relacionados o problemas asociados (diagnostico medico) que están
ocasionando el problema?

Actualmente, la mayoría de los casos de pacientes con edad avanzada

que pierden piezas dentarias se debe a la acumulación de años de un
incorrecto o deficiente hábito higiénico o a que no siguen una dieta
equilibrada. Además, de forma paralela se suman otros factores como el
envejecimiento biológico y normal de algunos tejidos como pueden ser
las encías y mucosas10.

Es por ello que En el caso de la paciente R.C.R.de 63 años, tiene

Ausencia de piezas dentarias en maxilar superior.

Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar

si la respuesta humana no es tratada a tiempo?

Perdida piezas dentales; Las principales enfermedades que causan la

perdida dental son dos: las caries y las enfermedades periodontales
(enfermedades que afectan a las encías, tejidos y estructuras que
protegen y sujetan al diente en la boca.

Las piezas dentarias, junto con los maxilares, son el sostén de los
tejidos blandos de la cara; su ausencia origina alteraciones de la
expresión y la fisonomía, dando aspecto de senectud, afectando la
armonía, belleza y/o estimación de la persona 11.

-Caries.
-Enfermedad de las encías.
-Gingivitis.
-Periodontitis.
-cáncer oral
-baja inmunidad.
(DIAGNOSTICO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

(00132) Dolor agudo R/C Agente de daño biológico M/P Abdomen

blando depresible doloroso a nivel de la fosa iliaca derecha a
palpaciones profundas.

Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

El dolor agudo es una respuesta fisiológica de corta duración ante un estímulo

adverso, asociada a cirugía, traumatismos o enfermedad aguda. Debe realizarse
siempre una correcta valoración, recogiendo la medida de la intensidad por escalas
sencillas, rápidas y prácticas. La mejor estrategia de intervención es la que consiga
mayor bienestar con mínimos efectos adversos12.

En el caso de la paciente R.C.R. de 63 años, presenta dolor agudo relacionado con su

hernia inguinal derecha manifestado por Abdomen blando depresible doloroso a nivel
de la fosa iliaca derecha a palpaciones profundas.

Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características

definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)

-Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o

molestia.

-El dolor puede ser agudo o sordo.

-Puede ser intermitente o ser constante.

La paciente R.C.R. presenta dolor moderado y está esperando que la operen pronto.

Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores relacionados

o problemas asociados (diagnostico medico) que están ocasionando el
problema?

-Hinchazón

-Enrojecimiento

-Inflamación

-Fatiga

-Entumecimiento

-Rigidez o incapacidad para usar la parte del cuerpo afectada

-Dolor sordo o agudo

-Mareos

-Insomnio

Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar si la

respuesta humana no es tratada a tiempo?

-Puede afectar el estado de ánimo y la capacidad para pensar.

-El dolor puede causar dificultades para comer y dormir, lo que puede empeorar otros
síntomas.

-El dolor causa angustia y sufrimiento a los pacientes13.

(DIAGNOSTICO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA (REAL):

(00193) Descuido personal R/C Elección de estilo de vida M/P uñas

largas con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.

Respondiendo la primera pregunta: ¿Qué problema tiene?

Uno de los retos que el envejecimiento de la población está planteando a los

profesionales sociosanitarios es la auto negligencia (descuido personal),
considerada como un problema de salud pública que afecta a millones de
personas mayores cada año

Las personas con descuido personal no llevan a cabo las tareas de la vida
diaria que les garantizarían su bienestar y seguridad, ni disponen de los
servicios de apoyo que las realicen por ellas. No se produce únicamente en la
vejez, pero, al envejecer, las personas pueden experimentar un mayor riesgo
de discapacidad física, deterioro cognitivo y aislamiento social, lo que, a su vez,
puede incrementar el riesgo de que aparezcan comportamientos auto
negligentes14.

En el caso de la paciente R.C.R. de 63 años, presenta un Descuido personal

relacionado con elección de estilo de vida Manifestado por uñas largas con
resto de tierra en miembros superiores e inferiores. Por lo tanto, podemos decir
que se encuentra alterada la Clase 5 autocuidado Capacidad para realizar
actividades para cuidar el propio cuerpo y funciones corporales, que se incluye
en el dominio 4 Actividad y Reposo.
Respondiendo la segunda pregunta: ¿Cuáles son las características
definitorias que evidencia el problema? (datos objetivos y subjetivos)

-Cabello cano despeinado.

-Piel sudorosa.

- uñas largas con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.

-Talones de pies de ambos miembros inferiores agrietados.

En el caso de la paciente R.C.R. de 63 años presenta aquellos datos

manifestados.

Respondiendo la Tercera pregunta: ¿cuáles son los factores

relacionados o problemas asociados (diagnostico medico) que están
ocasionando el problema?

-La edad.

-Descuido personal.

-Su enfermedad.

-Las personas que se sienten enfermas no se arreglan el cabello como

antes.

-Ayuda insuficiente.

-Fatiga

En el caso de la paciente R.C.R. de 63 años, presenta un descuido

personal relacionado con elección de estilo de vida Manifestado uñas
largas con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.

Respondiendo la Cuarta pregunta: ¿qué riesgos se podrían presentar

si la respuesta humana no es tratada a tiempo?

-Diarrea

-Las enfermedades gastrointestinales

-La conjuntivitis

- Infecciones de la piel y uñas

-La pediculosis

-Hongos, gripe

1.6 VALIDACION DE LOS DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES

DIAGNOSTICOS.

ETIQUETA: (00048) Deterioro de la dentición.

DOMINIO: 11 Seguridad/protección
CLASE: Clase 2 Lesión física Lesión o herida corporal.

DEFINICION: Alteración de los patrones de desarrollo/erupción de los dientes o de

la integridad estructural de cada uno de ellos.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EN CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE

LA PERSONA LA NANDA
-Se observa ausencia de piezas -Ausencia de dientes
dentarias en maxilar superior, “tengo -Decoloración
amargor de boca al despertar que me
desespera en el transcurso del día”
FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN
DE RIESGO/ PROBLEMAS ASOCIADOS DE RIESGO/ PROBLEMAS
PERSONA ASOCIADOS NANDA
-Edad -Hábitos inadecuados de higiene bucal
-Descuido personal
Diagnóstico de Enfermería: (00048) Deterioro de la dentición R/C Hábitos
inadecuados de higiene bucal M/P Se observa ausencia de piezas dentarias en
maxilar superior.
 ETIQUETA: (00132) Dolor agudo

DOMINIO:12 Confort
CLASE: 1 Confort físico

DEFINICION: Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño

tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño (Asociación
Internacional para el Estudio del Dolor); aparición repentina o lenta de cualquier
intensidad desde leve a grave con un final anticipado o predecible, y con una
duración inferior a 3 meses.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EN CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE
LA PERSONA LA NANDA
- Abdomen blando depresible doloroso a - Expresión facial de dolor.
nivel de la fosa iliaca derecha a -Informa las características del dolor
palpaciones profundas
FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN
DE RIESGO/ PROBLEMAS ASOCIADOS DE RIESGO/ PROBLEMAS
PERSONA ASOCIADOS NANDA
-Agente de daño biológico
-Enfermedad
Diagnóstico de Enfermería: (00132) Dolor agudo R/C Agente de daño biológico
M/P Abdomen blando depresible doloroso a nivel de la fosa iliaca derecha a
palpaciones profundas.
ETIQUETA: (00193) Descuido personal

DOMINIO: 4 Actividad/reposo
CLASE: 5. Autocuidado
DEFINICION:

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS EN CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS DE

LA PERSONA LA NANDA
- Miembros superiores e inferiores uñas - Higiene personal inadecuada
largas con resto de mugres
FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN FACTOR RELACIONADO POBLACIÓN
DE RIESGO/ PROBLEMAS ASOCIADOS DE RIESGO/ PROBLEMAS
PERSONA ASOCIADOS NANDA
-Descuido personal -Elección de estilo de vida

Diagnóstico de Enfermería: (00193) Descuido personal R/C Elección de estilo

de vida M/P uñas largas con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.
CAPITULO
II
2.1 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA.
(00048) Deterioro de la dentición R/C Hábitos inadecuados de higiene bucal
M/P Se observa ausencia de piezas dentarias en maxilar superior.

SIGNOS Y SINTOMAS
PROBLEMA ETIOLOGIA
Características definitorias:
Se observa ausencia de piezas
Etiqueta dentarias en maxilar superior,
Factor
Diagnostica relacionado: “tengo amargor de boca al
: Hábitos despertar que
(00048)
Deterioro de inadecuados de
la dentición higiene bucal

(00132) Dolor agudo R/C Agente de daño biológico M/P Abdomen blando
depresible doloroso a nivel de la fosa iliaca derecha a palpaciones profundas
Eva 4.

PROBLEMA ETIOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS

Características definitorias:
Etiqueta Factor Abdomen blando depresible
Diagnostica: relacionado: doloroso a nivel de la fosa
(00132) Dolor Agente de daño iliaca derecha a palpaciones
agudo profundas Eva 4.
biológico
(00193) Descuido personal R/C Elección de estilo de vida M/P uñas
largas con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.

SIGNOS Y SINTOMAS
PROBLEMA ETIOLOGIA
Características definitorias:
Miembros superiores e
Etiqueta Factor inferiores uñas largas con
Diagnostica: relacionado:
(00193) resto de mugres
Elección de estilo
Descuido
personal de vida

2.2. Priorización del Diagnóstico de Enfermería.

1. (00132) Dolor agudo R/C Agente de daño biológico M/P Abdomen blando
depresible doloroso a nivel de la fosa iliaca derecha a palpaciones
profundas Eva 4.
2. (00048) Deterioro de la dentición R/C Hábitos inadecuados de higiene
bucal M/P Se observa ausencia de piezas dentarias en maxilar superior,
“tengo amargor de boca al despertar que desespera”
3. (00193) Descuido personal R/C Elección de estilo de vida M/P uñas largas
con resto de tierra en miembros superiores e inferiores.
REFERENCIAS:

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[Internet]. Blog de Patología de la pared abdominal. 2022 [citado el 17 de junio de
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inguinal-malla-quirurgica/
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10. ¿Cuándo empezamos a perder los dientes? - Consejos [Internet]. Vivaz
 Seguros. Línea Directa; 2021 [citado el 27 de mayo de 2023]. Disponible en:
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