INTERVENCION DE ENFERMERIA

 EN SALA DE PARTOS
 TRANSPORTE NEONATAL

RECEPCION DEL R.N DE ALTO RIESGO

CUIDADO PRENATAL
▪OBSTETRA Y NEONATOLOGO CONVERSAN CON LOS PADRES ANTES DEL NACIMIENTO
(posibilidades, diagnostico, terapéutica y tratamiento).
▪CONTENCIÓN FAMILIAR
▪EVALUACIÓN DE EDAD GESTACIONAL CORRECTA
▪CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGIA PREEXISTENTE.

RECEPCION EN SALA DE PARTOS

Cualquier demora, omisión u error en los primero minutos de vida se asocia a:
✓ aumento de mortalidad
✓morbilidad
✓discapacidad severa y permanente

RECEPCION Y REANIMACION EXITOSA

●RECEPCION SIEMPRE LISTA
●PERSONAL ENTRENADO DISPONIBLE
●COMUNICACIÓN EFICAZ
●RESPONSANBILIDADES CLARAMENTE ASIGNADAS (DISTRIBUCION DE TAREAS)

FUNDAMENTAL!!!!!!

■ORGANIZACIÓN

■CAPACITACION

■ANTICIPACION

■PREPARACION

HISTORIA PRENATAL
FACTORES DE RIESGO.
●MADURACION
●RPM
●HISTORIA MATERNA
●PATOLOGIA

EQUIPAMIENTO Y MATERIALES NECESARIOS

✓ASPIRACION CENTRAL SI ES POSIBLE CON VACUOMANOMETRO.
✓SONDAS DE ASPIRACION 29 Y 30 PARA TERMINO Y 31,33 PARA PREMATUROS
✓FUENTE DE OXIGENO CON BOLSA , MASCARA DE VARIOS TAMAÑOS, MANOMETRO DE PRESION
Y VALVULA DE PEEP.
✓FLOWMITER AIRE Y OXIGENO, LLAVE EN Y TABLA DE PORCENTAJES DE FIO2.

ESTETOSCOPIO

LARINGOSCOPIO CON RAMAS DE LOS 3 TAMAÑOS CHEQUEADO!!!!

TUBOS ENDOTRAQUEALES N 2 Y 2,5, 3 Y 3,5.
■MANDRIL
■FIJACIONES PARA TET, YA PREPARADAS.
■SATUROMETRO PROBADO CON SENSOR, ETC.
■DUODERM
■BANDEJA DE CANALIZACION ( RECORDAR LA CAJA DE CANALIZACION SELLEVA DE UCIN)
■BANDEJA DE DRENAJE DE NEUMOTORAX. (DE SER NECESARIO LLEVAR TRANSILUMINADOR)
■DROGAS DE REANIMACION (EN CASO DE SER NECESARIO, DROGAS PARA SEDAR Y PARALIZAR)
■EQUIPO DE CPAP COMPLETO

SALA DE PARTOS
✓CONTROL DE LA TEMPERATURA (28o GRADOS)
✓ EN LA RECEPCION HIPOTERMIA O HIPERTERMIA
✓ACIDOSIS Y AUMENTO DEL CONSUMO DE O2
✓CUNA RADIANTE O SERVOCUNA
✓ SECADO
✓COMPRESAS CALIENTES (SABANAS ESTERILES PREMATURO)
✓SABANA PLASTICA
✓SATURACION PARA TODO PACIENTE QUE REQUIERA O2

REANIMACION SECUENCIA:

RELACIONADA A LA PATOLOGIA

■TEMPERATURA
■VIA AEREA
■FRECUENCIA CARDIACA
■VENTILACION
■INTUBACION
DEBEN SER SIMULTANEAS PERO PUEDEN VARIAR EL ORDEN DE ACUERDO A LA PATOLOGIA.

REANIMACION
A: VIA AEREA PERMEABLE
POSICION
ASPIRACION
INTUBACION.

B: RESPIRACION

C: CIRCULACION
FRECUENCIA CARDIACA
 COLOR Y PERFUSION
MASAJE CARDIACO

RECORDEMOS QUE EL BEBE PREMATURO ES INMADURO RESPIRATORIO:

❑BOLSEO, FLUJO 5 O 6 LTS.
❑PRESION NO MAYORES A 35MM
❑PEEP ENTRE 4 O 5
❑FIO2 NECESARIA PARA SATURACIONES ENTRE 89Y 95%
❑ESTABILIZACION
❑INTUBACION

CUIDADOS EN LA RECEPCION DEL PACIENTE CON:

■ HERNIA DIAFRAGMATICA:
■ GRALMENTE INTUBACION
■ SEDACION (SUBCUTANEO.VIA PERIFERICA)
■ ESTABILIZACION
■ .CANALIZACION
■ EQUIPO PARA DRENAJE NEUMOTORAX
■ NO VENTILAR CON BOLSA Y MASCARA
■ COLOCAR SOG K30
■ MECONIAL
■ ESPESO
■ ASPIRACION????
■ INTUBACION
■ NO VENTILAR CON BOLSA Y MASCARA

PREPARACION PARA EL TRASLADO

✓CONTROL DE TEMPERATURA
✓GORRO,SABANA PLASTICA (NO COLOCAR HASTA QUE EL PACIENTE RECUPERE TEMPERATURA)
✓INCUBADORA TRANSPORTE
✓RESPIRATORIO (TET FIJO, BOLSA COMPLETA, OXIGENO,AIRE, SATURACION CON LIMITES DE
ALARMA DE ACUERDO A EG.)
✓PESO
✓IDENTIFICACION
✓AVISAR A LA UNIDAD
✓MOSTRAR A LA MAMA

TRANSPORTE
✓INCUBADORA CALENTADA
✓BLENDER
✓COMUNICARSE CON LA UNIDAD
✓ASCENSORES
✓PUERTAS Y ACCESO
RECEPCION EN LA UCIN
CHECKLIST
COMUNICACIÓN EFICAZ
■ PREPARACION DE LA UNIDAD
■ LAS ENFERMERAS DE PARTOS Y UCIN DEBEN ESTAR COMUNICADAS
■ AVISAR ANTES DE BAJAR CON EL PACIENTE.
■ SOLICTAR EL EQUIPAMIENTO NECESARIO
■ COMUNICAR ESTADO DEL BEBE

RECEPCION EN LA UCIN
➢SERVOCUNA (HASTA CANALIZAR Y ESTABILIZAR AL BEBE)
➢RESPIRADOR ARMADO PROBADO Y CON SERVO CONTROL
➢MONITOR CON FC, SATUROMETRIA, PRESION ARTERIAL INVASIVA Y NO INVASIVA.
➢BOMBAS DE INFUSION
➢SOLUCION HEPARINIZADA
➢T.A INVASIVA
➢PHP

■CANALIZACION PRECOZ (ESPECIALMENTE EN PREMATUROS POR HIPOGLUCEMIA) TIENEN

DEPOSITOS DE GLUCOGENO HEPATICO LIMITADOS.
■SURFACTANTE
■ TENER EL RESPIRADOR DE ALTA FRECUENCIA CERCA Y CON LAS TUBULADURAS.

ASPECTOS PRACTICOS PREMATUROS:

INCUBADORA DOBLE PARED CON HUMIDIFICACION O INCUBADORA CON HUMIDIFICACION.
SABANA PLASTICA DOBLE # (COLOCAR DESPUES DE QUE EL BEBE RECUPERO TEMPERATURA)
INCUBADORA CON SERVOCONTROL.

RECOMENDACIONES:
TEMPERATURA ENTRE: 36.3 Y 36.7.
RECORDAR:
HIPOTERMIA= MENOR CRECIMIENTO, AUMENTA EL CONSUMO ENERGETICO
HIPERTERMIA = TAQUICARDIA, AUMENTO DE CONSUMO DE O2

MONITORIZACION CARDIACA:
DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL ES IMPORTANTE EVITAR LESIONES DE LA PIEL
(ELECTRODOS)
SI MONITORIZACION DE T.A.

CUIDADO DE LA PIEL
■ DESDE RECEPCION
■ APOSITO HIDROCOLOIDE (SENSOR SATUROMETRO, FIJACION SONDAS, TET, SENSOR
TEMPERATURA)
■ PIEL LIMPIA Y SECA
■ 1ER BAÑO CON CLOREHIDINA ANTES DE LAS 12 HS.
■ PIEL MEDICA- COLCHON DE GEL, AGUA, SABANAS ESTERILES Y GUANTES
ESTERILES PARA LOS PREMATUROS SIEMPRE QUE TENGA MICROCLIMA.

IMPACTO DE LOSCUIDADOS
✓CUIDADO PARA EL NEURODESARROLLO (OBSERVAR LA CONDUCTA DEL BEBE)
✓ASPIRACION ( HIC)
✓TERMORREGULACION (HIPOGLUCEMIA)
✓RESPIRADOR (NEUMOTORAX)
✓OXIGENO (RETINOPATIA,DBP)

CUIDADOS DE ENFERMERIA
■ PROTEGER LUZ
■ PROTEGER RUIDOS
■ CONCENTRAR CUIDADOS SEGÚN TOLERANCIA.
■ ANIDACION
■ POSICION FISIOLOGICA
■ CUIDADO CENTRADO EN LA FAMILIA
■ CUIDADO PIEL A PIEL