Universidad Panamericana

Huehuetenango, Guatemala
Facultad de Odontología

MANEJO DE CANALES: GRADO DE CURVATURAS.

Goñiz, A.M Revisores:

RESUMEN:
El presente reporte de caso describe el manejo de canales endodónticos con diferentes grados de
curvaturas en segundas molares inferiores. El objetivo del presente artículo es realizar una revisión
de literatura de los métodos utilizados para determinar los grados de curvatura de los canales
radiculares y su manejo para lograr un tratamiento endodóntico exitoso. Se busca analizar cuál es
el método más eficiente, los diferentes grados de curvaturas con porcentaje evidenciado en
estudios que pueden presentar estos canales y cómo manejarlos exitosamente. Se describe el caso
de una paciente de 40 años que se presenta a consulta a la clínica de la Facultad de Odontología
de la Universidad Panamericana sede Huehuetenango refiriendo que quiere rehabilitarse la arcada
inferior; a la evaluación clínica se observa piezas 3.4-4.4 presentes, piezas 3.5, 3.6, 4.5 y 4.6
ausentes, pieza 3.7 y 4.7 mesializadas y rotadas, por lo que es necesario, llevarlas al plano de
oclusión mediante una restauración de metal porcelana para tener una vía de inserción libre para
la futura prótesis removible, por lo que se decide realizar un tratamiento de conductos radiculares
profiláctico por rehabilitación. Se realizó el tratamiento endodóntico en la pieza 3.7 y 4.7 y
posteriormente se restauró con una corona metal porcelana, se comprobó radiográficamente su
adaptación y sellado marginal. El tratamiento endodóntico en piezas con conductos curvos
constituye un reto para el odontólogo y debe tener un conocimiento claro de su morfología
interna.

PALABRAS CLAVE: grado, curvaturas, canales radiculares, tratamiento endodóntico.

INTRODUCCION
El tratamiento endodóntico se basa en la conformación biomecánica del sistema de
conductos radiculares preservando su forma y estructura original, para esto, es necesario un
conocimiento profundo de la morfología interna.
Se ha descrito en la literatura que todas las raíces dentarias son curvas en algún grado,
considerándose este hallazgo como parte de la anatomía dentaria normal. La evaluación de
las curvaturas conlleva necesariamente tener que definir qué es normal y diferenciar
aquellos casos en que las curvaturas radiculares son excesivas. Tratamientos endodónticos
exitosos requieren de un acabado conocimiento anatómico y morfológico de las raíces
dentarias, que pueden variar bastante dentro del rango de normalidad. 1 Parámetros que son
indispensables de conocer al momento de la evaluación de la instrumentación del conducto
radicular, y determinar en qué medida los objetivos de la preparación del conducto
radicular pueden ser alcanzados y evitar que instrumentos endodónticos no cambien el
centrado del conducto radicular o no causen accidentes como escalones, transportaciones o
zip.
Los canales curvos fueron definidos por Schneider en el año 1971 como el ángulo formado
por la proyección del eje dentario y la tangente del ápice radicular.2
Schneider fue el primero en medir la angulación de los conductos radiculares, desde
entonces varios métodos han surgido y se han desvanecido, el método de Schneider ya ha
sido adoptado por los endodoncistas de todo el mundo como base fundamental para
establecer las curvaturas de los conductos radiculares.3
De acuerdo con el método de Schneider, el ángulo de curvatura junto con el radio de la
curva nos brinda el método exacto para describir la curvatura del conducto radicular. Weine
desarrolló un método alternativo para determinar las angulaciones de los conductos
radiculares, los métodos de Schneider y Weine se han considerado los más simples y
prácticos para determinar curvaturas.3
El éxito en la negociación de un conducto curvo y estrecho depende de varios factores
como el grado de curvatura , el tamaño y la constricción del conducto radicular , el tamaño
y la flexibilidad del instrumento endodóntico y más importante la habilidad del operador.

Técnicas de medición de las curvaturas radiculares.

Método de Schneider:
Mide tanto la curvatura, como el ángulo agudo entre el eje longitudinal del conducto
radicular (línea A) y una línea que une el foramen apical hasta el punto de la curvatura
inicial (línea B)3
El ángulo formado por la intersección de las líneas a y b es el ángulo de Schneider y
mediante esta técnica se obtuvieron las mediciones de las curvaturas radiculares y las
dividió en tres grupos: recto: menor a 5°, moderada: entre 10° y 20° y severa: 25° a 70°. 4
Técnica de Weine:
Esta técnica consiste en el trazo de dos líneas en la siguiente manera: una primera línea
recta se traza desde el orificio a través de la porción coronal de la curva y una segunda línea
es trazada desde el ápice a través de la porción apical de la curva. De la intersección entre
ambas líneas se obtiene el ángulo de la curvatura radicular. Weine indica que aquellas
raíces que presentan un ángulo de curvatura mayor a 30° representan mayor dificultad
durante la preparación del conducto radicular llevando el tratamiento a un nivel mayor de
complejidad.4
Radio de curvatura de Estrela.
Consiste en trazar una circunferencia a partir de 3 puntos estratégicos, se trazan dos líneas
semi rectas de 6 mm superpuestas al conducto radicular. Según este método, la primera
línea (línea B) representa la continuidad de la región apical y la segunda línea (línea A)
representa el tercio medio y cervical. Independientemente de la longitud de la línea A, sólo
se toman en cuenta los 6 mm más cercanos a la primera línea o línea B. El punto medio de
cada línea semirecta se determina, es decir se marca a los 3 milímetros. A partir de este
punto, dos líneas perpendiculares a las líneas semirectas se dibujan hasta que se encuentran
en un punto central, que se denomina circuncentro. La distancia entre el circuncentro y el
centro de cada semirecta es el radio de la circunferencia, que determina la magnitud de la
curva. 3
El radio de curvatura de la raíz lo clasifican de la siguiente manera; para radio pequeño
(≤4mm) va a ser severo, mientras que el radio intermedio (>4 - ≤8) va a ser moderado, y el
gran radio (> 8 mm) va a ser leve.3
El radio es inversamente proporcional a la curvatura, esto quiere decir que una curva más
abrupta del conducto radicular corresponde a un menor radio de curvatura y por lo tanto
mayor dificultad en la realización del tratamiento endodóntico. 3
Curvatura radicular de la raíz distal de molares inferiores según el método de
Schneider realizada en AutoCAD versión 2015
Según estudios la clasificación de la curvatura radicular que se presentan en molares
inferiores en radiografías peri-apicales en referencia a la raíz distal muestra una frecuencia
de 1 correspondiente al 2% de la clasificación leve, seguido de una frecuencia de 16
correspondiente al 32% de la clasificación moderada y una frecuencia de 33
correspondiente al 66% de la clasificación severa.5
Análisis: Se presenta un alto porcentaje en las radiografías peri- apicales de molares
inferiores en referencia a la raíz distal de un 66% de curvatura severa.
Curvatura radicular de la raíz mesial de molares inferiores según el método de
Schneider realizada en AutoCAD versión 2015
La clasificación de la curvatura radicular que presentan molares inferiores en radiografías
peri-apicales en referencia a la raíz mesial muestra una frecuencia de 13 correspondiente al
26% de la clasificación moderada, seguido de una frecuencia de 37 correspondiente al 74%
de la clasificación severa.5
 Análisis: Se presenta un alto porcentaje en las radiografías periapicales de molares
inferiores en referencia a la raíz mesial de un 74% de curvatura severa
REPORTE DE CASO
Se presenta a consulta a la clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad
Panamericana sede Huehuetenango una paciente femenina de 40 años de edad, menciona
que su principal motivo de consulta es “que no puede comer correctamente por lo que
quisiera una prótesis, a la evaluación clínica se observan múltiples, caries dentales que van
desde superficiales a profundas, mal posición dental, presencia de cálculos dentales e
inflamación gingival, restos radiculares y pérdida ósea a nivel de pieza 4.4, ausencia de
piezas 3.6,3.5,4.5,4.6, piezas 3.7 y 4.7 mesializadas y rotadas, durante la evaluación
radiográfica no se observa ningún hallazgo significativo.

Manejo del caso

Se inicia instruyendo al paciente sobre la importancia de una correcta higiene oral, al
mismo tiempo que se le enseña una técnica de cepillado correcta, uso de hilo dental y
enjuague, se realiza las exodoncias del resto radicular correspondiente a la pieza 3.5 y de la
pieza 4.4; se decide realizar tratamiento de conductos radiculares a las piezas 3.7 y 4.7 por
motivos de rehabilitación, pulpa normal y tejidos periapicales sanos, antes de iniciar las
restauraciones de las piezas dentales se procede a la toma de color, se realiza tratamiento
endodóntico en la pieza dental 3.7 y 4.7, dejando selladas las embocaduras de los canales
radiculares y se procede a realizar la reconstrucción del núcleo con resina compuesta,
posteriormente se realiza la preparación para una corona metal porcelana, se toma
impresión de las mismas con silicona por adición y se envía al laboratorio para su
fabricación, en la pieza dental se deja una restauración temporal provisoria.

CONCLUSIÓN.
La morfología interna del conducto radicular, el ángulo y radio de curvatura, son factores
importantes para las diferentes etapas del tratamiento del conducto radicular. Los conductos
radiculares estrechos y curvos van a representar un reto para el endodoncista. Las
curvaturas influyen directamente en la apertura cameral, la preparación biomecánica, la
entrada de los irrigantes y de los sistemas obturadores dentro del conducto radicular, es por
esto que para mejorar el éxito en los tratamientos de endodoncia se debe tener en cuenta el
conocimiento de la anatomía de los conductos radiculares.

REFERENCIAS
1. Fuentes R, Arias A, Navarro P, Ottone N et al Bucchi Cristina. Morfometría de Premolares Mandibulares
en Radiografías Panorámicas Digitales; Análisis de Curvaturas Radiculares. Int. J. Morphol.  [Internet].
2015 Jun [citado 2022 Jul 04]; 33(2):476-482. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S071795022015000200012&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-
95022015000200012.

2. Salazar, D, González, Fermín E.; Guzan, C. L et al Alcota, M. Grado de transportación del canal radicular
de tres sistemas de instrumentación rotatoria: estudio a través de tomografía computarizada cone beam. Rev
Fac Odontol Univ Antioq, 2013, vol.24, n.2, pp.180-201.
3. Burbano, M.J, Cortés D.G, Carrillo K.J et al Espinosa E.E. Radiographic evaluation of the curvature degree
and radius in the mesiobuccal canals of maxillary first molars. Revista “ODONTOLOGÍA” Vol. 19, N° 1,
Enero – Julio 2017 pp. 22-32.

4. Castro, M.E. Prevalencia del ángulo y radio de curvatura en la raíz mesial de primeros molares inferiores
con el uso de tomografía computarizada. Universidad Central de Ecuador; 2020

5. Chávez, R.M, Guamán V, Quisiguiña, S.M, Gavilanes, N.A et al Sigcho, C. Analysis of radicular curvature
to define endodontic treatment of lower molars. Universidad Nacional de Chimborazo, 2018. Vol. 5, núm. 3.,
julio, 2019, pp. 749-773.