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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE ODOMTOLOGA
CTEDRA DE ENDODONCIA II

El Concepto de "Fuerza Balanceada" para la Instrumentacion de


Conductos Curvos
James B. Roane, BS, DDS, MS, Clyde L. Sabala, BS, DDS, and Manville G.
Duncanson, Jr., DDS, PhD
La curvatura del conducto siempre representa una complejidad en la
preparacin del mismo. El concepto de "fuerza balanceada" desarrollado a
travs de experimentacin por ensayo y error durante los ltimos 12 aos, se
propone como un medio de superar la influencia de la curvatura. Sus conceptos
usan magnitudes
de fuerza
a fin de Iograr elpara
controlladel
corte indeseable
Fuerza
Balanceada"
Instrumentacin
asociado con la curvatura del conducto. Se promueve la rotacin como medio
Conductos
de mantener la magnitud comode
control,
y la direccin Curvos
de rotacin en sentido
contrario
a
las
agujas del reloj
Dr. James B. Roane
permite un definido control al
SEXTO SEMESTRE 1
operador. Se presentan evaluaciones
diafragmaticas,
clculos
matemticos,
momentos
de
INTEGRANTES:
DRA.
RAQUEL GUILLEN
torsin, pruebas de conductos,
SOLANGE GUEVARA
dientes
seccionados
y
radiografas
clnicas
para
PAULINA HUILCAMAIGUA
documentar
cada
paso
del
GLADYS LEIVA
concepto, que se ve completado
con la introduccin de un nuevo
diseo de limas tipo K.
La curvatura de
la
raz
es
un
fenmeno
frecuente en la
denticin
del
ser humano y
cuando
una
curvatura est
presente,
la
preparacin de
endodoncia del
sistema
de
canales
pulpares se convierte en algo difcil. De hecho, la curvatura introduce una
complejidad al instrumentar, varios conceptos han sido desarrollado para hacer
frente con el canal curvado (1-5). Incluso con estos, es comn para un canal
situado dentro de una raz curvada ser ampliada hasta un dimetro final ms
pequeo de lo que sera si se encuentra dentro de una raz recta.
La justificacin de dicha alteracin es el simple hecho de que una curvatura
introduce factores en la preparacin de la cual, si no controlada durante la

ampliacin, har que el transporte, la formacin saliente, e incluso perforacin


(1-4, 6, 7). El ms grave la curvatura de la raz, ms uno tiende a reducir el
dimetro preparacin destinada
En un esfuerzo para prevenir el dao irreversible del canal pared. La reduccin
del tamao preparacin en tales circunstancias parece ser lgico por dos
razones: (a) preparacin de dimetro ms pequeo significa menos de corte de
la paredes del canal y en consecuencia, una menor probabilidad de expresin
de los efectos indeseables de corte y (b) pequea limas de dimetro son ms
flexibles y por lo tanto menos probable para causar el transporte durante la
ampliacin.
El problema de la curvatura parece ser resuelto por pequeos dimetros de
preparacin hasta que uno examina las sacrificadas soluciones en el
desbridamiento canal y fiabilidad de la junta final. La preparacin dimetros
ms pequeos reducen la cantidad de limpieza mecnica y qumica del espacio
del conducto. Varios estudios parecen indicar menos la eliminacin completa
de los residuos cuando las pequeas preparaciones nonflared se utilizan (810 ), mientras que otras se refieren el enrojecimiento al efecto de irrigantes e
indican que son irrigantes no son eficaces en el lavado d los resto de un canal
de dimetro pequeo Canal ( 11-13 ) . Finalmente , Allison ( 14 ) indican que
preparacin tamao / diseo tiene una influencia sobre la final sello. Ellos
encontraron que el mejor sello se logr cuando Se utiliz una preparacin
stepback .

Los objetivos de un tratamiento endodntico son eliminar contenidos de los


tejidos blandos del canal tanto como sea posible, eliminar tan completamente
como sea fsicamente posible cualquier elementos microbianos, y crean una
situacin dentro de la canal que puede evitar que los microbios o sustancias
txicas pase a travs del sistema de canales a la apical estructuras de apoyo.
Para llevar a cabo de manera rutinaria y fiable estos objetivos cada vez que se
prepara un canal, parece razonable exigir la misma exhaustividad de
preparacin para cada canal independientemente de si es recta o curva. Las
variaciones en el tamao de las preparaciones deben ocurrir en respuesta a la
raz o el canal tamao en lugar del grado de curvatura de la raz. Si tal fuera
posibles preparaciones de canal estandarizados definidos especficamente,
basado en las necesidades morfolgicas e intracanal no se poda utilizar
curvatura de la raz. Esto no es actualmente el caso y llegar a ser capaz de tal
preparacin requerir avance en la preparacin existente tecnologa. Nuestro
objetivo de la preparacin basada en el tamao de la raz en lugar de la
curvatura fue concebido inicialmente por Roane en 1970 y, como resultado de
12 aos de ensayo y error experimentacin, una tcnica de preparacin se ha
desarrollado que parece cumplir la especificada metas. Este artculo es un
intento de describir esa tcnica denominado "el concepto de fuerza
equilibrada", para apoyar su validez, y para hacer que sus conceptos
disponibles para que otros tambin pueden examinar y probar su validez.

RAZN FUNDAMENTAL
El concepto de fuerza de equilibrado se deriva de la ley fsica que dice: para
cada accin hay una reaccin. Para desarrollar el concepto, Se utiliz esta ley
para identificar y definir acciones y Las reacciones que se producen durante la
preparacin del conducto con el fin estudiarlos y tratar de definir una secuencia
de eventos y movimientos que podran ser utilizados para controlar
instrumentos de endodoncia durante la preparacin. Exitoso mociones fueron
retenidos y un mtodo de preparacin definen que dirigida altas fuerzas de
magnitud contra fuerzas de pequea magnitud para desarrollar un balance de
la accin a la reaccin, por lo que es posible ignorar curvatura durante la
preparacin del conducto. Para entender el concepto de fuerza equilibrada es
necesario para estudiar el diseo de instrumentos de preparacin, desarrollar
un conocimiento profundo de sus caractersticas, y aprender a reconocer sus
capacidades completas como as como su comportamiento especfico durante
el movimiento. Con esto logra que el conocimiento puede ser usado para
seleccionar un instrumento que ofrece suficiente variacin en las capacidades
para permitir al usuario un medio de instrumento controlar cuando se encuentra
curvatura del canal. uso clnico y el anlisis fsico subsiguiente indican que lo
mejor es seleccionar una seccin transversal triangular lima de tipo K. Este tipo
de preparacin de ofertas de instrumentos varias ventajas sobre otros diseos
transversales y los tipos de instrumentos, cuando un equilibrio de fuerzas est
siendo buscado. Lo ms importante, el diseo de tipo K ofrece con bordes de
ataque idnticos y ngulos de incidencia del corte(15) ~ reg dless de la
direccin del movimiento.

Ya que estos ngulos se mantienen sin cambios por la direccin de enfoque


con la superficie de corte, el instrumento de tipo K se puede utilizar como una
herramienta de corte bidireccional sin prdida de eficiencia (16) (Fig. 1). de
corte bidireccional significa que el operador tiene dos ms direcciones de corte
disponible con un instrumento de tipo K de lo que sera disponible si se utiliza
un instrumento de tipo Hedstrom. En segundo lugar, cuando se selecciona una
configuracin triangular la masa de la seccin transversal de cada lima se
reduce, la flauta profundidad se incrementa, y la magnitud de la flexin
momento o "la restauracin de la fuerza", ya que se har referencia a aqu, se
disminuye.
Un lima triangular tiene un rea de seccin transversal o masa que es 37,5%
menor que el de un lima plaza del mismo tamao estandarizado. Este punto se
verifica mediante el clculo de la zona de dos lima s # 40, asumiendo que uno
de fabricarse con un triangular y el otro con un cuadrado seccin transversal. El
rea de un lima de seccin transversal triangular se determina utilizando las
ecuaciones b - 3 R / 1.732 y A = b / 4 x 1.732. En estas ecuaciones b
representa la longitud de un lado de un tringulo equiltero, el R circunradio o
la mitad del dimetro de corte, es decir, media de 0,40 mm, y A es el rea del

tringulo. Sustituir los valores conocidos y encontrar b = 3 (0,2) /1.732 - 0,346


mm. Con el valor as obtenido para la b, la segunda ecuacin puede resolverse
para el rea de seccin transversal: A = 0.346 / 4 x 1,732 = 0,0499 mm 2.
Para un lima de plaza, el ecuaciones a = d / 1.414 y A - estn obligados a 2.
En estos
a representa la longitud de un lado de la plaza, d la dimetro de la lima o 0,40
RAM y un rea de corte de la plaza. Sustituir los valores conocidos y encontrar:
una = 0,4 / 1,414 = 0,282 mm. Mediante el uso de que, para una, el rea
ecuacin se resuelve de esta manera: A = (0,282) 2 a 0,0795 mm 2. Los
resultados de los clculos anteriores se redondea al segundo nmeros
significativos indican que cuando el radio de corte es de 0,4 mm (es decir, un
lima de # 40), un tringulo tiene una seccin transversal rea de 0,05 mm2,
mientras que un cuadrado tiene un rea de 0,08 mm 2. Con el reconocimiento
de que la curvatura pudo ser considerado como una actuacin constante a
ambas formas y que la cantidad de metal, es decir, la seccin transversal zona,
vara entre las dos formas, a continuacin, una forma puede compararse con la
otra usando un porcentaje relacin en base a sus reas en seccin transversal.
Mediante el uso este mtodo, se hace evidente que un lima triangular slo
tiene 62,5% de lo que el rea de la seccin transversal como una lima
cuadrada del radio de corte igual y si la geometra tena sin afectar a la flexin,
la lima triangular sera esperado para desarrollar solamente 62,5% del tamao
de un resistir carga (fuerza de restauracin) contra la pared del canal como un
lima cuadrada suponiendo tanto se coloca a travs de la misma curvatura.
Clnicamente hablando, un lima triangular se predice para ser ms flexible y
para aplicar una fuerza de recuperacin ms ligero contra la pared de un canal
curvado durante la preparacin. Esto significa, que el instrumento planta
triangular ser menos probable que el transporte de una pared del canal
durante la preparacin. Su diseo bidireccional de tipo K permite al operador
para seleccionar cualquiera de los cuatro enfoques de corte potenciales, es
decir, insercin, retirada, hacia la derecha, o hacia la izquierda rotacin. La
figura 1 muestra una comparacin grfica entre la triangular y, es decir,
configuracin de borde de corte cuadrado, rastrillo, y la remocin de los
ngulos. Al reconocer que la geometra tiene una influencia sobre propiedades
estructurales de los materiales, es deseable establecer una relacin entre la
fuerza de recuperacin y la geometra de la seccin transversal en lugar de
slo el rea como considerado justo anteriormente se reconoci que la fuerza
de recuperacin se puede medir a travs de su fuerza de oposicin, la
desviacin angular de flexin momento. Los valores han sido
experimentalmente determinado por momentos de flexin entre varios
geomtrico formas y se inform recientemente por Krupp et al. (17).
En su estudio, la cantidad de fuerza necesaria para producir una desviacin
angular de 60 grados de un tamao triangular 30lima de Unitek era un tercio
menor que la requerida para producir una deformacin igual de un tamao
cuadrado 25 Unitek lima . Sus grficos indicaron que un momer flexin) t
ligeramente superior a 40 g-cm desviado del tamao 30 triangulares de lima s

60 grados, mientras que un momento de flexinpoco se requera mayor que 60


g-cm para desvia la lima cuadrada de tamao 25 por igual.
Una disminucin de la fuerza de restauracin inform como ocurri momento
de flexin a pesar de un radio de corte mayor, es decir, ms grande instrumento
tamao del fichero triangular. El lima de cuadrado en este caso tiene 83% tan
grande de un rea de seccin transversal como la de la lima triangular
comparables, sin embargo, genera aproximadamente una y media veces tan
grande de una fuerza de recuperacin, es decir, momento de 60 frente a 40 gcm flexin. Al reconocer que la fuerza de recuperacin es una carga aplicada
estticamente que contiene los lima s de superficies de corte en contra de la
curvatura en una sola direccin y que es la carga que es responsable para un
enderezamiento de la curva durante preparacin, se puede predecir que un
lima es ms cuadrada probablemente para enderezar sin control del canal,
para cortar en exceso en su punta, y por lo tanto es ms probable a la repisa
una preparacin. La diferencia en la restauracin de magnitud de la fuerza
junto con nuestro no declarada clnica y experimental observaciones nos llevan
a la conclusin de que un cuadrado forma debe evitarse siempre que sea
posible, pero sobre todo cuando se utilizan grandes tamaos de instrumentos.
El siguiente paso en la comprensin de cmo mantener Tamao de la
preparacin ms all de una curva es aprender a identificar el direccin y la
ubicacin para la expresin de la restauracin la fuerza que se genera por la
distorsin elstica dentro de una instrumento cuando se pasa a travs de una
curvatura canal. La identificacin permite el reconocimiento de donde las
cargas concentrarse y proporciona informacin til en el aprendizaje cmo
prevenir la expresin efectiva de esas cargas en zonas no deseadas. Es
importante aprender a controlar estas fuerzas con el fin de evitar que se
convierta en una gran influencia durante la ampliacin del canal como su
expresin puede producir resultados desastrosos. Cumplir controlar, es
necesario comparar la magnitud de cargas, aplicar la regla de que por cada
accin hay una igual y opuesta reaccin, y, finalmente, identificar los
movimientos que dirigir las fuerzas aplicadas por el operador de tal manera
que van a enmascarar los generados por curvatura. Cuando se establece un
equilibrio tal, el Canal puede ser ampliada a travs de su eje original, al menos
en el tercio apical del canal. En el proceso de transporte se elimina o al menos
desplazados corona y donde es menos probable tener graves consecuencias.
Los equilibrio deseado de fuerzas puede ser generada simplemente por la
rotacin de los instrumentos para producir ampliacin canal.
Esto es cierto, ya que la rotacin dirige la dureza de la dentina en contra de la
fuerza de recuperacin del instrumento curvado y utiliza a la vez que la dureza
para crear la cortar cargas. Rotacin impide la expresin de la curvatura
generada la restauracin de la fuerza a travs de magnitud, al menos para una
gama limitada de tamaos de lima . Figura 2 ilustra la equilibrio de fuerzas
generadas por la rotacin. El relativo magnitudes de la fuerza generan a partir
de la resistencia de la dentina y la fuerza de recuperacin generada en el
instrumento por una curvatura no estn definidos; sin embargo, el rendimiento

pruebas demuestran la validez de la hiptesis que la fuerza de recuperacin es


de menor magnitud que la fuerzas creadas a partir de la resistencia dentinal (.
Figs 3 y 4). La magnitud de la resistencia dentinal es una funcin de la dureza
de la dentina y genera una fuerza durante la preparacin que sigue siendo
relativamente constante para cada canal.
Fig 1

Fig2

Figura 1. La W es una lnea trazada tangente a la circunferencia de corte C a una


punto de contacto con un borde de corte de una de tipo K de forma triangular
instrumento. W se utiliza para describir la holgura ngulos de U y V en
el espacio flauta asociada con ese filo de corte. Ellos son iguales y
son ms de 60 grados, por definicin. P es una lnea tangente trazada en una
situacin similar
de manera que se cruzan uno de los bordes de un instrumento de tipo K
cuadrado. Es
utilizado para definir la holgura ngulos Q y R que son iguales y 45
grados por definicin. Los lados del cuadrado y el tringulo tienen letras
a y b, respectivamente, y las zonas estn sombreados para la comparacin. Es
fcil de reconocer que el cuadrado tiene un rea de seccin transversal que
es mucho ms grande que la del tringulo, es decir, 37,5% mayor. El rastrillo
ngulo tanto para el tringulo y cuadrado puede medirse como el ngulo
entre la lnea radial D y las lneas B y A, respectivamente. Ambos
formas producen ngulos de ataque negativos; sin embargo, el tringulo est
situado en una
15 grados de ngulo ms favorable. Ni el rastrillo ni el aclaramiento
ngulo se altera ya sea por la direccin del movimiento.

Figura 2. El crculo que encierra representa la dentina cuando hace contacto con
el corte
bordes de un lima . R representa la fuerza interna aplicada por la dentina

dureza, ya que se gua vectorial hacia el centro del instrumento. S es una


fuerza de recuperacin aplicada contra la curvatura por el lima de intentar
volver a su condicin original, recta. S permanece estacionario como el
instrumento se hace girar mientras que R gira con las cuchillas. Mientras R
sigue siendo mayor que S, el instrumento no transportar el canal;
Sin embargo, si el lima se sac en lugar de girar esta frmula
S falla y se aplica la carga de corte primario. El transporte ser
se producen con frecuencia en tales condiciones.
La magnitud de la fuerza de restauracin desarrollada dentro de una lima es
una funcin de la masa, geometra y composicin, de las limas as como el
radio y el arco de la curva de instrumentacin. Su expresin es inversamente
proporcional a la distancia de la curva para el instrumento en la punta.
En consecuencia, la fuerza de restauracin es una fuerza variable y
aumentar:
a) si la masa metlica aumenta, ya sea como resultado de la forma
o el dimetro del instrumento
b) si el radio de curvatura del canal est disminuida
c) Si el arco de la curvatura del canal es mayor; o
d) si la distancia de la curva a la punta de la lima se disminuye
Mediante el uso de estas relaciones, se pueden identificar alteraciones
especficas del canal que se deben alcanzar con el fin de lograr grandes
tamaos de preparacin de alrededor de curvaturas sin resultados
indeseables, es decir, el transporte, repisas y perforaciones.
Inicialmente, el radio de la curva se debe aumentar mediante la creacin
de un acceso al canal (1, 4, 5), es decir, abrir el extremo coronal y
enderezar la curvatura (Fig. 5). Esto aumenta efectivamente el radio y
disminuye el arco de la curvatura del canal al permitir que el instrumento
una trayectoria recta hasta el pice.
El instrumento ms recto resultante genera una fuerza de recuperacin
menor a lo largo de sus bordes de corte y punta. Las cargas ms ligeras
producen menos remocin de dentina y el canal se ampla mediante el
corte presiones iguales a la de los instrumentos ms pequeos.
Como consecuencia de ello, los instrumentos de mayor dimetro pueden
usarse antes del transporte, rebordeado, o perforacin es probable.

Para evitar la expresin apical, principalmente rebordeado, la distancia


de la curva a la punta del instrumento se puede aumentar mediante la
extensin de la punta de la lima ms all del pice antes de introducir el
siguiente instrumento ms grande.

El sobreuso se considera

generalmente que es indeseable y las consecuencias de apalancamiento


se manejan mejor mediante la modificacin de la punta del instrumento
con el fin de recuperar el equilibrio mediante la eliminacin de los puntos
de corte de terminales.
Modificacin de la punta del instrumento es una innovacin reciente y se
ha producido tal vez el cambio ms dramtico en la respuesta del
instrumento dentro de los conceptos de fuerzas equilibradas.
Que implica la eliminacin de las superficies de corte que expresan
principalmente la fuerza de recuperacin esttica y por lo tanto las
superficies que son principalmente responsables del transporte del
canal. La eliminacin apropiada de estos puntos de corte proporciona un
mejor control de instrumentos que cualquier mtodo reconocido
previamente, incluyendo la preparacin de acceso al canal (Fig. 5). El
instrumento modificado no est actualmente disponible a escala
comercial.
Una fotografa de la modificacin se presenta en la (Fig. 6) a lo largo de
lado que de una punta normal a destacar los puntos terminales. Estos
puntos de corte en respuesta a una fuerza de recuperacin producen
cuando la curvatura desva la lima desde su posicin de lnea pasiva o
fuerza cero rectas (Fig. 7).

La fuerza de recuperacin cuando est

presente se transmite a la punta de la lima a travs de su eje de metal


que acta como un brazo de palanca.
La alteracin de la punta del instrumento elimina su capacidad para
responder a la distorsin elstica en un rea concentrada y por lo tanto

obliga a la expresin de esas fuerzas a lo largo de cada borde de corte


en lugar de en la punta de la lima.
Por lo tanto, con los puntos terminales eliminan, las distorsiones internas
establecidas por la curvatura del canal generan una fuerza de
restauracin que est proporcionada sobre los bordes de corte y se
dispersa suficiente para permitir que la magnitud relativamente mayor de
dureza dentinal a negar la expresin notable.
En consecuencia, perfil recto de la lima se convierte en inaparente en la
preparacin completada. La introduccin de la modificacin de la punta
presenta una capacidad para ampliar un canal curvado incluso a lo largo
de su pared interior por completo hasta el pice.
Esta capacidad no parece existir dentro de los mtodos ensayados hasta
la fecha utilizando instrumentos terrestres estndar de tipo K. (Fig. 8)
Si los resultados vistos en la (Fig. 8) estn "en comparacin con las de
Weine et al., que puede permitir a un concepto para ampliar fcilmente
un canal de una talla 20 a un archivo de tamao 55 sin transporte
reconocible en la presencia de bastante significativo curvatura del canal.

FIG 3. Esta micrografa electrnica de un canal dispuesto en un incisivo


inferior revela movimiento lingual de la preparacin. El acceso en este
diente aplica presin al eje de lima que debera haber causado el

movimiento facialmente. La observacin de una preparacin cnica a la


lingual apoya el equilibrio de concepto magnitud de la fuerza. La dentina
faltante a la lingual desequilibrada de la resistencia dentinal a ese lado y
permitio que la lima sea empujada lejos de la pared F de enmascarar
totalmente la expresin de ninguna fuerza de restauracin a lo largo de la
pared F.

Fig 4. Presentados estn cuatro casos que fueron preparados de acuerdo


al concepto de fuerza equilibrada. El segundo molar en A se complet
utilizando limas estndar y sobre-extensin de punta, mientras que los
otros tres casos se terminaron usando instrumentos modificados.

FTG 5. Esta representacin grfica A y real molar acceso al canal B


ilustran cmo una preparacin de acceso altera el efecto de curvatura
sobre la ampliacin de los instrumentos. B y C son las reas de remocin
de dentina que son responsables del cambio angular. El cambio en el
ngulo de entrada del instrumento antes y despus de canal de acceso se
ilustra como el ngulo A y representa una reduccin en el arco de la
curvatura de la canal. El espacio creado por el acceso permite la
curvatura del canal se exprese en el instrumento como si el radio de la
curva se ha incrementado. La curva se hace ms centralizada y
distribuida por toda la longitud del canal, disminuyendo de ese modo las
fuerzas relacionadas con curvatura y su expresin.

Fig 6. Presentados estn dos limas de tipo K triangulares. Una lima tiene
una punta estndar con puntos distintos creados cuando sus bordes de
corte se terminan con una punta normalizada. Lima B es un instrumento
prototipo modificado con una punta parablica. Esta configuracin elimina
los puntos terminales y produce apoyo planos triangulares que distribuyen
las cargas para mantenerlos por debajo del corte magnitud. Poder de
penetracin se mantiene como la profundidad de flauta son sin cambios y
los tres bordes de corte originales se sustituyen por seis nuevas aristas.

Figura 7. Esta hipottica curvatura del canal se separa en sus partes


componentes. El punto A es el eje de la curva, r es el radio, y un define su
arco. Cuando un archivo terico se pasa alrededor de esta curva, se
desarrolla fuerzas internas como resultado de la compresin y la
expansin molecular en su masa. Esas fuerzas, es decir, la restauracin
de las fuerzas, se expresan posteriormente en la punta de la lima sobre el
/ FT jams. Cambio de la curva mediante la alteracin de su arco o radio
puede alterar la magnitud de la fuerza de recuperacin, mientras se
cambia la longitud de la palanca moviendo la punta T de distancia de la
curva de ayuda para reducir la expresin por la disminucin de la ventaja
de apalancamiento para la fuerza de recuperacin. Acceso canal se
puede utilizar para cambiar la curvatura mientras que sobre-extensin de
archivo puede ser utilizado para aumentar el brazo de palanca.
Modificacin punta de la lima no afecta a la palanca; simplemente impide
la expresin de las fuerzas generadas. FZ indica condicin recta original
del archivo y determina la lnea de fuerza cero, es decir, sin fuerza de
recuperacin.

Fig 8. Presentados estn dos modelos de canal acrlicos que se han


ampliado a partir de un dimetro original de tamao 20 a un tamao de
archivo 55, usando el concepto de fuerzas equilibradas. La muestra A se
prepar con instrumentos convencionales usando stepbacks 0,5 mm cada
otro tamao de la lima. Fue lo mejor de una serie y muestra una ligera
apical de transporte hacia el exterior. La muestra B se prepar utilizando
limas modificadas y sin stepbacks. Es tpico de la serie como no hay

transporte apical se observ en todo el grupo. La ampliacin parece haber


sido logrado a lo largo de tanto su pared interior y exterior al agujero.

Para utilizar los conceptos de fuerza equilibradas, instrumentacin debe ser


refinado en la colocacin, corte y retirada de cada archivo mediante
movimientos rotatorios solamente.
La colocacin se realiza mediante la rotacin de las agujas del reloj y la luz, la
presin hacia el interior. El corte se lleva a cabo utilizando la rotacin en
sentido antihorario y hacia adentro presin ajustada para que coincida con la
fuerza del archivo muy ligero para instrumentos pequeos y pesados para
instrumentos muy grandes. Limpieza o eliminacin de los residuos se lleva a
cabo con una y hasta dos cepas aisladas de corte sin presin o ligero tirn
hacia afuera rotaciones en sentido horario.
La limpieza se completa normalmente slo despus de la longitud deseada se
ha alcanzado y mantenido con la rotacin en sentido antihorario. El movimiento
alternativo axial o presentacin de la peticin slo se utiliza para producir el
transporte del canal, a la flama de la zona coronal, y durante la apertura inicial
de conductos calcificados.
Tal movimiento anula la formulacin fuerza equilibrada y su uso debe limitarse
a los instrumentos extremadamente de dimetro pequeo o a la parte del
canal, que es coronal a la curvatura, excepto donde el transporte servir para
eliminar una repisa preexistente o un estante.
Cuando se utilizan instrumentos no modificados, la profundidad de trabajo debe
ser acortado en 0,25 mm con cada cambio al siguiente instrumento de tamao
ms grande con el fin de evitar la acumulacin de recortes de punta en un solo
punto. Si acumulada, punta corta crearn una repisa mecnica. La precaucin
no es necesaria cuando las puntas se modifican y la accin de presentacin se
puede usar ms libremente sin prdida drstica de control.
La razn para la colocacin de las agujas del reloj y en sentido antihorario de
corte puede no ser evidente a primera. Para entender este concepto, hay que
analizar de nuevo diseo del archivo y postular las reacciones producidas por
las variaciones de movimiento o direccin. Los bordes de corte se inclinan
hacia abajo un eje de lima de tipo K en aproximadamente 45 grados desde el
eje vertical (Fig. 6). Por especificacin estandarizada, los circunradio aumenta
desde la punta hacia el mango y las flautas espiral a la derecha.
El resultado es simplemente que una carga entregada por rotacin en sentido
horario se aleja del operador y se mueve el instrumento apical, mientras que
una carga entregado por la rotacin en sentido antihorario empuja hacia el
operador y mueve el archivo fuera del canal (Fig. 9). Como consecuencia de
esto, el operador puede sentir el total de todas las fuerzas durante la rotacin

en sentido antihorario, el par ms movimiento hacia fuera, mientras que l o


ella detecta slo la parte de par de un giro a la derecha.
El movimiento hacia el interior inadvertido en este caso coloca el instrumento
ms en el canal y en exceso incrusta sus filos de corte en la dentina. Los
movimientos descritos son una consecuencia de las fuerzas vectorizados crea
cuando el par aplicado interacta con la pared del canal a lo largo de la hoja se
inclina. Las fuerzas resultantes mueven el instrumento en el canal cuando se
aplica el par de torsin en sentido horario y que el instrumento se desplaza
hacia adentro de su forma cnica estandarizada obliga a las cuchillas de corte
ms profundo en las paredes del canal. En otras palabras, en un punto dado
dentro de un canal, el radio de corte aumenta a medida que el archivo se
mueve hacia el interior. A la inversa que el radio disminuye a medida que el
archivo se mueve hacia fuera. El movimiento hacia dentro es un resultado de la
rotacin en sentido horario instrumento mientras que el movimiento hacia fuera
es un resultado de la rotacin en sentido antihorario instrumento (Fig. 9).
Por lo tanto, no slo el sentido operador la plena carga mientras se hace girar
el instrumento hacia la izquierda, pero una carga de dentina demasiado grande
para cizallar har que el archivo se mueva hacia fuera y que el movimiento
disminuir simultneamente la profundidad de corte de penetracin de borde
en la dentina. La disminucin de la profundidad de penetracin contina hasta
que se aplica presin hacia el interior del operador excede la resistencia al
cizallamiento del total comprometida la dentina y se produce una corte. Esta
relacin se ajusta un nmero finito aplica la fuerza contra la dentina
comprometido y le da al operador un control completo sobre cada accin de
corte. Con el uso de este sistema, el operador puede reconocer la realizacin
de un corte cuando se sinti un ligero estallido.
Continuando la rotacin en sentido antihorario ms all de 120 grados, una vez
que se reconoce el corte dental, se agranda el canal a los archivos de dimetro
de corte, ya que cada hoja se habr alcanzado la posicin de comienzo de otra
en ese momento. La rotacin adicional en sentido antihorario ayuda a
garantizar la ampliacin de dimetro total y la eliminacin de la dentina que
puede haber comprimido lejos de la primera pasada de la hoja. Al trmino de
cada corte, el archivo se coloca de nuevo para el corte mediante el uso de un
derrame cerebral colocacin de las agujas del reloj de la revolucin OneHalf o
menos. Cada ubicacin es seguido por una rotacin de corte en sentido
antihorario. Esta secuencia se repite hasta que se ha alcanzado la profundidad
de trabajo y el canal est totalmente ampliada por la rotacin en sentido
antihorario. Cuando la ampliacin se ha logrado, una rotacin en sentido
horario de limpieza final se utiliza para cargar los desechos del canal en las
flautas y elevar de que los residuos del foramen apical. La limpieza ayuda a
prevenir la acumulacin de desechos en el canal donde los desechos actuar
para alterar el equilibrio de fuerzas y tambin ayuda a prevenir la prdida
excesiva de desechos en los tejidos apicales. carga de escombros de las
agujas del reloj es un movimiento nonenlarging destinado nicamente para
facilitar la extraccin.

DISCUSIN
La utilizacin del concepto de fuerzas equilibradas permite a uno producir la
ampliacin de los canales ltimos curvaturas graves sin compromiso de los
conceptos de ampliacin o de dimetros de preparacin. Ejemplos de casos
clnicos completaron utilizando la metodologa descrita se presentan en la Fig.
4. Sin puntas modificadas, es necesario ampliar el instrumento ligeramente
ms all del pice con el fin de prevenir la formacin de paredes transportadas
y cornisa. Cuando se utiliza ms de extensin, la punta debe ser retrada a
estar dentro del espacio del conducto al menos uno o dos tamaos del
instrumento antes de completar el dimetro de la preparacin deseada con el
fin de asegurar el establecimiento de una constriccin o saliente. En esos
casos, el saliente creado por los ltimos uno o dos instrumentos se convierte
en el tope apical y sirve para evitar sobre-extensin de gutapercha durante el
procedimiento de llenado.
La Figura 4A presenta un caso completado de esta manera. Este proceso no es
ni completamente exacta ni clnicamente deseable y puede ser eliminado en el
futuro a travs del uso de los instrumentos modificados. Pruebas clnicas
extensas de los archivos modificados han demostrado esta conclusin para ser
verdad. Varios casos se presentan en la Fig. 4 (B a D) que revelan el valor
clnico de la modificacin punta de la lima.

CONCLUSIONES
El concepto de fuerza equilibrada de la instrumentacin es simplemente una
ampliacin del concepto de fresados canales. Se diferencia principalmente en
que el movimiento de corte es la intencin aliado en sentido antihorario y puede
llevarse a cabo a cualquier nivel sin bloqueo, especialmente cuando se utilizan
instrumentos modificados. La colocacin de instrumentos se logra mediante la
rotacin de las agujas del reloj y es capaz de producir cargas significativas en
una punta del instrumento sin requerir la aplicacin de presin hacia el interior
por el operador. Este hecho permite a los pequeos instrumentos, # 8 y # 10,
para ser trituradas pasado calcificaciones y le permite a uno para abrir
conductos calcificados rpidamente. Adems, este enfoque de canales
calcificados parece reducir la incidencia de bloqueo secundario de partculas
sueltas.
El concepto de fuerza de equilibrado es similar a escariado en el hecho de que
la rotacin en sentido horario de cada instrumento debe limitarse a no ms de
180 grados con el fin de evitar sobre insercin de la parte apical del
instrumento en la dentina. Tal es similar a escariado en el hecho de que la
rotacin en sentido horario de cada instrumento debe limitarse a no ms de 180
grados con el fin de evitar sobre insercin hace que la punta de dejar de girar y
permite que la fuerza de rotacin para desenrollar el archivo coronal a ese
punto y aumenta la probabilidad de separacin de instrumentos (20). Cada

carga de colocacin es seguido por un movimiento de corte, en sentido


antihorario de rotacin de 120 grados o ms. Esta accin ampla por completo
el canal hasta el dimetro de la lima, libera el instrumento, y la prepara para su
colocacin a una profundidad ms profunda cuando se suministra la siguiente
rotacin hacia la derecha. colocacin de las agujas del reloj y en sentido
contrario de corte rotaciones se repiten hasta la profundidad deseada, o se
alcanza la longitud de trabajo.
De vez en cuando el archivo se llena de escombros y dudar en aceptar la
siguiente movimiento de colocacin. Cuando eso ocurre, el archivo debe ser
retirado, limpiado, y luego inserta antes de la instrumentacin puede progresar.
Tras la reinsercin, se contina la preparacin hasta que se obtiene la
profundidad de trabajo deseada y el dimetro del canal ha sido ampliada por la
rotacin en sentido antihorario de al menos 120 grados. Se desea un mayor
ngulo de rotacin, uno o dos revoluciones, pero no se puede lograr con
seguridad en todos los canales. Esto es especialmente cierto cuando existe
una curvatura extremadamente agudo como una curvatura de este tipo puede
Canales que se curva no es relevange en toda su longitud producen poca
probabilidad de fractura, mientras que los que presenta una curvatura fuerte
concentrada en un pequeo segmento de la raz requieren rotacin cuidado
con mnimo o movimiento horario o antihorario limitado, es decir, 120 grados
cualquier direccin. La ampliacin es notablemente ms lento en tales
situaciones Curvadas agudas ubicadas principalmente en el tercio apical de un
canal presentan la mayor dificultad, ya que no permiten mucha alteracin del
ngulo de curvatura o radio a travs del canal de acceso y su influencia se
expresa a travs de un brazo de palanca muy corto. Para apoyar el concepto
de fuerza equilibrada y establecer su seguridad, hemos acumulado los datos
relativos a la falta de instrumentos durante el uso clnico (20). En ese dao
instrumento estudio estaba relacionado con la direccin de rotacin que
produjo los defectos observados o fallo con el fin de determinar el riesgo de
separacin instrumento y su relacin con la direccin de rotacin.
La base datos contenidas ayuda a explicar nuestra aparente indiferencia hacia
la izquierda reportado debilidad instrumento (21, 22). Los resultados de los
preparados producidos en bloques de plstico del canal utilizando el concepto
de fuerza equilibrada sern presentados en un artculo posterior.
El Dr. Roane es profesor asociado y presidente del Departamento de
Endodoncia, Universidad de Oklahoma Facultad de Odontologa, Oklahoma
City, OK. El Dr. Sabala

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