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CONDUCTOMETRIA

LONGITUD DE TRABAJO

CONDUCTOMETRIA

Conjunto de maniobras
necesarias para determinar la
longitud del diente a ser
tratatado

LONGITUD DE TRABAJO
Consiste en determinar la
longitud en la que se
realizara la preparacion del
conducto y su obturacion.
Grove. 1930. limite de la
instrumentacion y
obtuacion en la union
cemento dentinaria.
Lugar mas estrecho del
conducto.

Ricucci y Langeland. Se
limita la preparacion y
obturacion del conducto
hasta la constriccion
apical.

Kuttler. La zona final del


conducto esta formada
por 2 conos:

Cond. Dentinario: base


en el orifico cameral
del conducto y su
vertice en la union
cementodentinaria.

Cond. Cementario:
vertice en union
cementodentinaria y y
la base en el orificio
apical

La longitud del conducto cementario


(distancia entre UCD y foramen apical
Jovenes 0.52 mm
Adultos o.63 mm

REFERENCIAS ANATOMICAS A CONSIDERAR PARA


DETERMINAR EL LIMITE APICAL IDEAL

Anatomia apical
Variabilidad de la anatomia del conducto
radicular
Limite cemento denina
Foramen apical
Constriccion apical

CONSTRICCION APICAL

Es el lugar mas
estrecho en la
zona terminal del
conducto, proxima
al foramen apical,
cuya apertura al
periodonto se
dispone casi
siempre lateral al
apice anatomico.

Puede coincidir
con la UCD

Es un termino mas
anatomico que
histologico.

Su principal
importancia es
clinica.

La constriccion
apical y el foramen
apical no son
visibles
radiograficamente.

El apice radiografico
es una simple
imagen en dos
dimensiones del
apice anatomico.

La constriccion
apical varia en
cada individuo y
en edad.

Con la edad se
incrementa la
formacion de
cemento apical,
por lo que la
distancia entre el
foramen apical y
la constriccion
aumentara

En otros casos no
existe un
estrechamiento,
de forma
fisiologica o por
reabsorcion del
apice.

LONGITUD DE TRABAJO

Es la distancia entre el punto de


referencia y la constriccion apical.

Punto de Referencia

Sitio de la superficie oclusal o incisal a partir del


cual se toman las medidas.
Debe ser el mismo durante la preparacion y
obturacion del conducto.
Seleccin
Estabilidad
Calculo

Seleccin
Punto mas alto en:
Borde incisal del dientes anteriores
Punta de cuspide en dientes posterires

Estabilidad
No debe cambiar durante la preparacion

y/o entre citas.


Puntos de referencia inestables
Cuspides socavadas o cemento temporal

Calculo
Algunas escuelas toman como referencia

apical el limite del apice radiografico.


Algunas veces buenos resultados clinicos,
pero puede haber instrumentacion en
exceso, alcanzando con las limas y material
de obturacion el periodonto.

Calculo

Longitud de
trabajo
Tentativa

Longitud de
trabajo
Definitiva

Longitud de Trabajo Tentativa

Radiografia de Diagnostico
Medida desde el punto de referencia hasta

el apica radiografico
Lima
Dentimetro

TECNICA PARA LA DETERMINACION

Tomar un punto de referencia, una cuspide o


borde incisal, que se mantenga estable durante
todo el tratamiento.

Precisa

Rapida

La tecnica ideal para


determinar la situacion
de la constriccion
apical y el foramen
apical debe ser:

Sencilla

Reproducible
Con escasa o nula
radiacion para el
paciente y el
profesional.
Costo
razonable

Tcnica Radiografica

Mas utilizada e
impresindible.

Proporciona
Muestra la
informacion
situacion del
acerca de las
instrumento
curvaturas del respecto al apice
conducto.
radiografico

Secuencia
1.

Efectuar una
estimacion
aproximada de la
longitud de
trabajo sobre la
radiografia
preoperatoria.

2. Preparar la cavidad de acceso radicular


en cada conducto.

3.

Ajustar los topes segn la longitud estimada. Es


mejor restar unos 2 mm para evitar los efectos
de magnificacion de las radiografias y como
margen de seguridad.

4. Se avanza con la lima hasta hallar la


constriccion apical.

Precurvar la lima
No usar limas de calibre menor de 15

4. Se efectuara una radiografia con la lima


en posicion.
Multirradiculares: una lima en cada conducto.
Proyeccion radiografica ortorradial y

mesiorradial o distorradial (20-30)

Proyeccion radiografica ortorradial y


mesiorradial o distorradial (20-30)

5. La valoracion de la situacion de la constriccion

se evalua de forma cuidadosa.


Por lo general, se considera apropiada una
distancia del extremo de la lima hasta la
superficie del apice de 0.5 a 1mm. Hasta 2 para
algunos autores.

Consideraciones de la
Tcnica Radiografica

La distancia de la longitud de trabajo al apice


radiografico puede variar. Puede suceder que en
algunas situaciones la lima se curve antes de 34 mm del apice.

Si la lima esta a una distancia mayor de 3 mm,


se busca una lima de menor calibre o una de
calibre superior, s se ha sobrepasado y volver a
repertir la Rx.

Si el apice es
normal, se situa la
constriccion a 1
mm del apice
radiografico.

Si existe
reabsorcion osea
y apical, se elige a
1.5-2 mm del
apice radiografico.

Sensacion Tactil

Es de utilidad, en especial cuando se ha


ensanchado las porciones coronales del
conducto.

La instrumentacion
incorrecta por falta
de una adecuada
determnacion de
longitud de trabajo
ocasiona, que al
secar el conducto,
con frecuencia la
punta de papel no
deja de salir mojada
con liquido o sangre.

Ello obliga a
reeplantear donde
esta la constriccion
apical y a efetuar
una nueva
determniancion
electronica y
radiografica.

Tecnicas de Radiografias
Convencionales

Tecnica
de
Bisectri
z
Tecnica de
Paralelismo

Tecnica de Paralelismo

La colocacion de la pelicual sera paralela al eje


del diente
En angulo recto a los rayos
No se acorta o se alarga la imagen.
Con esta tecnica se puede obtener imgenes
reproducibles sin distorciones.

Tecnica de Bisectriz

Regla de isometria de CIESZYNSKY


Dos angulos son iguales cuando comparten un
lado completo y tienen dos angulos iguales,
ademas sus lados correspondientes son iguales

Como obtener una buena imagen


radiografica

Gracias por su Atencion!!

Incisivo central superior

ncisivo lateral sup

Insicivo central y lateral


inferior

Canino superior

Canino inferior

ics

Cmara pulpar alargada en sentido mesiodistal


y estrecha en buco-palatino.
* Dos divertculos bien pronunciados, que
corresponden a los ngulos mesial
y distal de la corona y que alojan los cuernos
pulpares.
* Raz nica (100%); 75% recta, 9% a vestibular
y 8% distal.
* Conducto radicular nico (100%), cnico y
recto. Conductos laterales.
* Longitud: 21.8 mm.

ils

Cmara pulpar alargada en sentido mesiodistal


y estrecha en buco-palatino.
* Dos divertculos bien pronunciados, que
corresponden a los ngulos mesial
y distal de la corona y que alojan los cuernos
pulpares.
* Raz nica (97%), dos (3%); 29% recta, 50%
distal y 4% palatina.
* Conducto radicular nico (97%) o doble (3%, V
y P), cnico y recto.
* Longitud: 23 mm.

cs

Cmara pulpar pentagonal con un


nico divertculo.
* Raz nica (100%); 39% recta, 32%
distal y 13% vestibular.
* Conducto radicular nico (100%),
cnico-piramidal.
* Longitud: 25 mm (hasta 30 mm).
Diente ms largo.

ps

Cmara pulpar con dos divertculos, V y P.


* Suele tener 2 races (61%) V y P ); raz
nica (36%).
- V: 28% recta, 14% distal, 36% palatina,
14% vestibular.
- P: 44% recta, 14% distal, 8% palatina,
28% vestibular.
* Conductos radiculares: 2 (84%), 1 (8%). V:
piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.

2ps

Cmara pulpar con dos divertculos, V y P.


* Suele tener 1 raz (90%), 2 races
diferentes (2%), 2 races fusionadas (8%).
- V: 28% recta, 14% distal, 36% palatina,
14% vestibular.
- P: 44% recta, 14% distal, 8% palatina, 28%
vestibular.
* Conductos radiculares: 1 (54%), 2 (46%).
Forma oval.
* Longitud: 21 mm.

1ms

Cmara pulpar con 4 divertculos que se


corresponden con las cspides.
* Suele tener 3 races (95% separadas, 5%
fusionadas).
- MB: 21% recta, 78% distal. Plana M-D.
- DB: 54% recta. Cnica.
- P: 40% recta, 55% vestibular. Cnica.
* Conductos radiculares: 3 (40%), 4 (60%).
P: piramidal; MB1: achatado MD, DB: cnico circular.
* Longitud: P = 21 mm, MB1 y DB = 19 mm.

Suelo cameral convexo y de aspecto regular, con


forma triangular o
trapezoidal, con base mayor por vestibular y menor
por palatino.
* En los ngulos del tringulo o trapecio se localizan
los orificios de entrada
de los conductos:
- Palatino: fcil de localizar, bastante amplio.
- MB1: abordaje ms difcil.
- Distobucal: ms estrecho que el MB1.
* Orificio del DB en posicin ms palatina que el MB1.

La raz mesio-vestibular es aplanada y


suele tener 2 conductos: MB1 y MB2.
* Ambos conductos pueden unirse en
alturas variables de la raz, para
terminar en un foramen nico; o
presentar trayectorias independientes
hasta el pice y formenes separados

2ms

Cmara pulpar segn la forma coronal tetracuspdea o


triscuspdea.
* Cmara pulpar con 4 divertculos que se corresponden con las
cspides.
* Suele tener 3 races (55% separadas, 45% fusionadas). Races
cnicas.
- MB: 22% recta, 54% distal.
- DB: 54% recta, 7% mesial.
- P: 63% recta, 37% vestibular.
* Conductos radiculares: 3 (70%), 4 (30%).
P: piramidal, oval VP; MB: achatado MD, DB: cnico - circular.
* Longitud: P = 21 mm, MB y DB = 19 mm.
* Los orificios de los conductos en el suelo cameral pueden
alinearse.

ii

Cmara pulpar con divertculos poco marcados..


* Raz:
ICI: nica (100%); 67% recta, 13% distal, 19%
vestibular.
ILI: nica (100%); 54% recta, 33% distal, 11%
vestibular.
* Conducto radicular:
ICI: uno (73%), doble (27%, V y P); oval VL,
estrecho MD.
ILI: uno (85%), doble (15%, V y P); oval VL,
estrecho MD.

ci

Cmara pulpar amplia en sentido V-L..


* Raz nica (94%); 68% recta, 20%
distal, 7% vestibular. 2 races fus. (6%).
* Conducto radicular nico (88%); 2
(12%) V y P; ovoide, cnico-piramidal.
* Longitud: 25 mm.

1pm

Cmara pulpar cuboidea con dos


divertculos, V y P.
* Suele tener 1 raz (82%); 2 races
fusionadas (18%). Ovoide, plana M-D.
* Recta (48%), distal (39%), lingual
(7%).
* Conductos radiculares: 1 (67%), 2
(31%), 3 (3%). V: piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.

2pm

Cmara pulpar cuboidea con dos


divertculos, V y P.
* Suele tener 1 raz (92%); 2 races
fusionadas (8%). Ovoide, plana M-D.
* Recta (39%), distal (40%), vestibular
(10%).
* Conductos radiculares: 1 (89%), 2
(11%), 3 (3%). V: piramidal, P: cnico.
* Longitud: 21 mm.

1mi

Cmara pulpar con 5 divertculos que


se corresponden con las cspides.
* Suele tener 2 races (92%), 3 (2,5%),
2 fusionadas (5%).
- M: 16% recta, 84% distal.
- D: 74% recta, 18% distal, 9% mesial.
* Conductos radiculares: 2 (8%), 3
(56%), 4 (36%).
* Longitud media: 21 mm.

Suelo cameral convexo y de aspecto regular, con


forma trapezoidal, con
base mayor hacia mesial y la menor hacia distal.
* En los ngulos del trapecio se localizan los orificios
de entrada de los
conductos:
- Distal: fcil de localizar; amplio; seccin oval cpon
eje mayor V-L.
- Mesiovestibular: circular; pequeo.
- Mesiolingual: circularr, pequeo.
* El 4 conducto suele ser otro distal: un DV y un DL.

2mi

Cmara pulpar con 4 divertculos, ms pequea


que la del 1 molar.
* Suele tener 2 races (68%), 2 fusionadas
(30,5%), 3 (1,5%).
- M: 27% recta, 61% distal, 4% vestibular.
- D: 58% recta, 18% distal, 14% mesial.
* Conductos radiculares: 2 (16%), 3 (73%), 4
(11%).
D: oval, eje mayor VL; MV y ML: cnico - circular.
* Longitud media: 21 mm.