Enderson:

Paradigmas de la terapia cognitiva de Aaron Beck.

El Cognitivismo surgió fundamentalmente como una reacción a los modelos y
desarrollos conductuales, ya que para estos últimos la persona respondía sólo a
partir de condicionamientos o aprendizajes ambientales, para la Cognitiva no sólo
importará el estímulo, sino principalmente la particular configuración que la
persona haga de esos estímulos, lo que se dio en llamar el Paradigma del
Procesamiento de la Información. (El ABC de la Terapia Cognitiva Lic. Javier Martín
Camacho -Año 2003- )
Paradigma de la información:

El suceso opera sobre un esquema base:

Esquema: Para Beck, los esquemas de la terapia cognitiva son patrones cognitivos
estables que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la
realidad. Las personas utilizan sus esquemas para localizar, codificar, diferenciar y
atribuir significaciones a los datos del mundo.
Los esquemas también fueron definidos como estructuras más o menos estables
que seleccionan y sintetizan los datos que ingresan. Todas las personas contamos
con una serie de esquemas que nos permiten seleccionar, organizar y categorizar
los estímulos de tal forma que sean accesibles y tengan un sentido para nosotros, a
su vez también posibilitan identificar y seleccionar las estrategias de afrontamiento
que llevaremos a la acción.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESQUEMAS DE LA TERAPIA COGNITIVA
1- Son patrones profundos, persistentes y auto derrotistas de pensamiento,
conducta, sentimiento y de relaciones con los demás.

2- Forman la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de las

situaciones.

3- Son disfuncionales y son tempranos.

4- Reflejan creencias y pueden ser difíciles de modificar

5- Se activan por acontecimientos relevantes.

6- Son consecuencia de experiencias disfuncionales con los padres, los hermanos, o

personas significativas de nuestra vida, sobre todo en los primeros años de edad.

7- Surgen de necesidades emocionales básicas que no se logran alcanzar en la

infancia.
NECESIDADES EMOCIONALES BÁSICAS
Las necesidades emocionales que no alcanzan en la infancia, y que desembocan en
esquemas son:

a- Seguridad, estabilidad, aceptación

b- Autonomía, competencia, sensación de identidad

c- Libertad para expresar necesidades y emociones

d- Espontaneidad y juego

e- Limites y autocontrol

Ejemplo:
Esquemas de Privación Emocional o Abandono: Se origina por déficits emocionales
o abandono que se dan en el ambiente infantil (no hay comprensión, amor o
estabilidad). No significa que porque los padres hayan sido de una manera, o
pensado, sentido o actuado de determinada forma, uno en su adultez vaya a ser
igual. Si a uno lo trataron de forma fría en la niñez, puede llevarlo a reaccionar de
distintas maneras, dando mucho apoyo y protección o, por el contrario, exigiendo
mucho afecto de los demás. Las personas criadas en ambientes de desconexión y
rechazo crecen carentes de afecto, aceptación y estabilidad. Los adultos criados en
este tipo de ambiente asumen que no van a encontrar en la vida (o no van a poder
alcanzar) su deseo de amor, aceptación y seguridad.

Esquemas que puede llegar a desarrollar:

– abandono/inestabilidad: creen que los demás no pueden darle un apoyo fiable y

estable.
Aplicabilidad de la TC:

La terapia cognitiva conductual se utiliza para tratar una amplia gama de problemas.
Con frecuencia es el tipo preferido de psicoterapia porque puede ayudarte
rápidamente a identificar y afrontar desafíos específicos. Generalmente requiere
menos sesiones que los otros tipos de terapia y se realiza de forma estructurada.

La terapia cognitiva conductual es una herramienta útil para abordar desafíos

emocionales. Por ejemplo, puede ayudarte a lo siguiente:

● Controlar los síntomas de enfermedad mental

● Prevenir recaídas de síntomas de enfermedad mental
● Tratar una enfermedad mental cuando los medicamentos no son una
buena opción
● Aprender técnicas para lidiar con situaciones estresantes de la vida
● Identificar formas de controlar las emociones
● Solucionar conflictos en las relaciones y aprender mejores formas para
comunicarse
● Afrontar el dolor o las pérdidas
● Superar traumas emocionales relacionados con el maltrato o la violencia
● Afrontar una enfermedad médica
● Controlar los síntomas físicos crónicos

Trastornos en los que se ve mayor efectividad:

● Depresión
● Trastornos de ansiedad
● Fobias
● Trastorno de estrés postraumático
● Trastornos del sueño
● Trastornos de alimentación
● Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
● Trastornos de consumo de drogas
● Trastornos bipolares
● Esquizofrenia
● Trastornos sexuales
 ● Identificar situaciones problemáticas o trastornos de tu vida. Estos
pueden incluir problemas tales como una afección médica, divorcio, pena,
enojo o síntomas de un trastorno de salud mental. Es posible que junto con el
terapeuta dediquen un tiempo a decidir en qué problemas y objetivos te
quieres concentrar.
● Prestar atención a tus pensamientos, emociones y opiniones en
relación con estos problemas. Una vez que hayas identificado en qué
problemas trabajar, el terapeuta te alentará a contarle lo que piensas. Para
ello, es posible que debas observar qué te dices a ti mismo sobre una
experiencia (diálogo interno), tu interpretación del significado de una situación
y tu opinión sobre ti mismo, otras personas y eventos. Es posible que el
terapeuta sugiera que escribas un diario con tus pensamientos.
● Identificar pensamientos negativos o inexactos. Para ayudarte a
reconocer patrones de pensamiento y conducta que podrían estar
contribuyendo a tus problemas, el terapeuta puede pedirte que prestes
atención a tus respuestas físicas, emocionales y conductuales en diversas
situaciones.
● Reformar pensamientos negativos o inexactos. Es muy probable que el
terapeuta te aliente a que te preguntes si tu opinión sobre una situación se
basa en hechos o en una percepción inexacta de lo que sucede. Este paso
puede ser complicado. Puede ser que tengas maneras de pensar sobre tu
vida y sobre ti mismo de larga data. Con práctica, los patrones de
pensamiento y conductas útiles serán un hábito y no deberás hacer tantos
esfuerzos para lograrlos.

Terapia Cognitiva. Aaron Beck. (Rosa Yajure).

Aportes

Entre las razones por las cuales ha sido catalogado por la Asociación Americana de
Psicología (APA) como uno de los cinco psicoterapeutas más influyentes de todos
los tiempos, se encuentran:

- Terapia Cognitiva. Fue uno de los principales artífices de la terapia

cognitiva. Una terapia ampliamente investigada y respaldada por la
comunidad científica, que en cuyo inicio se centró en el tratamiento de la
depresión y la ansiedad y después se extendió al tratamiento de trastornos
de estrés postraumático, alimentación, obsesivo-compulsivo, fobias y
 esquizofrenia, entre otros. Son muchas las aportaciones del Dr. Beck,
indudablemente muy destacables en el caso de la terapia cognitiva
inicialmente, y de la terapia cognitivo conductual posteriormente.

- Aportes a otras disciplinas de la psicología. A lo largo de sus más de 70

años de trayectoria profesional, el Dr. Beck realizó importantísimas
contribuciones a diferentes disciplinas de la psicología como la
psicopatología, la evaluación e intervención psicológica.

- Hallazgo de las llamadas distorsiones cognitivas. Se percató de que en el

núcleo de ciertos trastornos psicológicos existe una alteración en la manera
de pensar que se manifiesta de forma repetida a partir de las interpretaciones
que realizan los pacientes sobre diferentes situaciones y cómo eso afecta en
el estado emocional de los pacientes. Por ejemplo, sabemos que si una
persona está deprimida, ansiosa o iracunda, probablemente presente ciertos
pensamientos negativos, lo que potencia tales estados de anímicos. Beck
descubrió que enseñándoles a los pacientes esas distorsiones cognitivas y
proponiendo alternativas de pensamiento (que incluso constituyen
explicaciones más probables) surgía un alivio casi inmediato de la
sintomatología. Por lo que uno de los ejes centrales de la terapia cognitiva se
centra en que los pacientes aprendan esas habilidades terapéuticas para
ayudar a que la mejoría se mantenga. El conocimiento de estas variables
justifica que dentro de una de las terapias psicológicas con mayor respaldo
científico, la terapia cognitivo-conductual, se realicen intervenciones
cognitivas.

- Investigación. Se esforzó por transferir resultados de investigación, ya que

se cuentan innumerables artículos de investigación y 17 libros publicados;
destacando como una de sus aportaciones más relevantes el desarrollo del
Inventario de depresión de Beck (BDI; Beck et al., 1961) como instrumento de
identificación y medida de la severidad de los trastornos depresivos. Esta
herramienta ha terminado por convertirse en uno de los test más empleados
por los profesionales de salud mental, o psicólogos clínicos, psiquiatras e
investigadores.

- Formación. También, destaca el éxito de la formación que ofrece que le ha

llevado a la inauguración de diferentes sedes del Instituto Beck a nivel
mundial para poder formar a los profesionales de la psicología de todo el
mundo que estén interesados en la formación del tratamiento cognitivo
conductual.

Principios fundamentales.
● Primer principio o triada cognitiva de Beck. Se basa principalmente en la
formulación dinámica del paciente y los problemas que presenta en términos
cognitivos. Es decir, se identifican los pensamientos irracionales del paciente
que presenta actualmente así como también aquellas acciones que lleva a
cabo y que le generan problemas. También se analizan sus ideas y su
sistema de creencias. Todo esto tiene como finalidad que el paciente logre
también identificarlos y hacer consciencia de ellos para que después los
modifique y encuentre nuevas respuestas más positivas y adaptativas.
● Segundo principio. Requiere que se establezca una buena alianza
terapéutica entre el paciente y el terapeuta.
● Tercer principio. Hace énfasis en la participación y colaboración activa.
Está comprobado que los pacientes que se muestran más participativos
durante el tratamiento, tienen un 50% de probabilidades de encontrar la
ayuda que necesitan y finalmente resolver sus problemas.
● Cuarto principio. Está orientada hacia la consecución de objetivos y se
centra en determinados problemas. Por lo que desde la primera sesión, se
establecen con el paciente los problemas sobre los que se va a trabajar.
● Quinto principio. La terapia cognitiva está centrada en el presente. Por lo
que se le explica al paciente lo que es actuar en el aquí y ahora y si este
actúa en base a ello. También se le explica cómo es que los pensamientos
que tiene relacionados con el pasado o el futuro están afectando en su
bienestar emocional del presente.
● Sexto principio. Es educativa, ya que tiene como objetivo enseñar al
paciente a que logre ser su propio terapeuta enseñándole a identificar todos
aquellos pensamientos automáticos negativos, sus creencias irracionales y
de donde provienen para que aprenda finalmente a modificarlos por otros
más adaptables y positivos.
● Séptimo principio. Suele ser limitada con el tiempo. Es decir, se pretende
que el paciente ya muestre mejoras a partir de la cuarta sesión y que para la
sesión catorce ya cuente con las herramientas suficientes para ir aliviando
los síntomas que presenta. Sin embargo, todos los casos son diferentes.
● Octavo principio. Las sesiones son estructuradas. Es decir, llevan un guión
y un orden lógico que debe de seguirse para facilitar que el paciente
practique la autoterapia y para permitir al psicólogo prestar atención en lo
más importante del paciente.
● Noveno principio. Ayuda a que el paciente logre identificar así como
también evaluar y analizar los pensamientos y comportamientos
disfuncionales son los que cuenta.
● Décimo principio. Posee muchas técnicas que se pueden utilizar para
lograr que el paciente modifique sus pensamientos, estado de ánimo y
conducta.
Los Procesos de la terapia cognitiva (Mary Prieto)

En la teoría de Beck, los procesos cognitivos son los mecanismos de codificación,

almacenamiento y recuperación de la información existentes en las estructuras
cognitivas (esquemas). Por tanto, se incluyen entre los procesos cognitivos: la
percepción, la atención, la memoria y la interpretación. En el procesamiento de la
información pueden producirse errores en cualquiera de sus fases que tienen como
consecuencia una alteración o distorsión en la valoración e interpretación de los
hechos, lo que el autor llama “distorsiones cognitivas”.

Procesos cognitivos basicos

Un proceso cognitivo básico es condición sine qua non para el posterior
procesamiento de información. Dicho de otra manera, sin este proceso es imposible
que, en el futuro, se desarrollen procesos superiores. Estos procesos son la
sensación, percepción, atención y memoria.

Sensación
La sensación es el proceso más básico que existe porque básicamente supone
registrar información a través de los sentidos. Esto es, a través de la vista, olfato,
gusto, tacto y oído.

Percepción
La percepción es fundamental porque sirve para dar forma a las sensaciones que
llegan por medio de los sentidos. Esto significa que, sin sensación, no habrá
percepción, y es normal porque supone un estadio mayor de evolución.
Hay ocasiones en las que la sensación y la percepción se tratan en conjunto. La
realidad, sin embargo, es que una misma sensación puede dar lugar a percepciones
distintas según el contexto.
Lo recomendable es tratarlas por separado y tener en cuenta que no siempre
coinciden.

Atención
La atención supone centrarse en determinados sentidos, dejando de lado otros. En
definitiva, también se podría hablar de concentración. Esta cuestión, que es común
a todas las especies, resulta fundamental para la supervivencia.
Un ejemplo es el de la lectura o el estudio, donde se obliga a potenciar la vista sobre
otros sentidos. La atención es imprescindible para conseguir las metas que nos
propongamos.
Hay que señalar que centrarse en un sentido no implica eliminar los demás.
Significa, simplemente, que los otros quedarán en su nivel básico y se concentrarán
las energías en una cuestión concreta.

Memoria
La memoria es el proceso que nos permite almacenar información pasada para
utilizarla en el futuro. Este proceso varía en función de la especie, pero en los
humanos puede durar varios años. La memoria puede dividirse, a su vez, en
memoria a corto y a largo plazo.
Uno de los elementos que nos distinguen de los animales es que, por lo general, su
memoria es reducida. Sin embargo, nosotros podemos mantener el recuerdo de un
evento durante varias décadas, aunque este se vuelva menos exacto.
Eso sí, el envejecimiento y la destrucción celular hacen que esta cualidad se pierda;
este es el problema de las demencias. Uno de los síntomas precoces del Alzhéimer
es, precisamente, la pérdida de memoria.

Procesos cognitivos superiores

Un proceso cognitivo superior es aquel que se ha desarrollado a partir de los
básicos. Suponen un grado más elaborado y son los que nos distinguen como
especie de las demás. En este apartado se incluyen el pensamiento, el lenguaje y la
inteligencia.

Pensamiento
El pensamiento supone un grado de evolución superior porque implica relacionar
varios conceptos que tenemos almacenados.
Para entenderlo mejor, el pensamiento engloba las ideas formadas por la mente. El
pensamiento nos permite juzgar, analizar y realizar deducciones en base a esa
información. Además, nos permite crear nuevos conceptos.

Lenguaje
El lenguaje es la representación del pensamiento mediante gestos, palabras o
escritos. La realidad es que las formas más elaboradas de lenguaje, como los
idiomas o la escritura, son resultado de nuestra evolución. El lenguaje se adquiere
mediante aprendizaje, generalmente por imitación.

Inteligencia
La inteligencia es el grado supremo de desarrollo cognitivo. Es aquella habilidad que
te permite aprovechar al máximo tus demás cualidades y aumentar su rendimiento.
Tradicionalmente, se había dado importancia a una sola variedad de inteligencia, la
lógico-matemática. Hoy el análisis de la inteligencia es multidisciplinar. El desarrollo
del concepto de inteligencias múltiples por parte de Howard Gardner ha permitido
que se favorezca el cultivo de nuevas habilidades.
Los procesos cognitivos son fundamentales para entender por qué nuestra especie
funciona como funciona. Por lo tanto, es interesante conocerlos, ya que constituirán
un elemento imprescindible para el estudio de la psicología.