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TAURODONTISMO

Puede definirse como un cambio en la forma del


diente causada por el fracaso del desarrollo de la
vaina epitelial de Hertwig invaginado a nivel
horizontal. Una cmara pulpar agrandada,
desplazamiento apical del piso pulpar y ninguna
constriccin a nivel de la unin cemento-amelica
son los rasgos caractersticos. La amplia gama de
variabilidad de prevalencia [de menos de 0.1% a
48%] es ms probable debido a diferentes
criterios de diagnstico y las variaciones raciales

MANAGING A MANDIBULAR SECOND PREMOLAR


WITH THREE-CANAL AND TAURODONTISM: A
CASE REPORT

Iran Endod J.2013 Winter;8(1): 2528.


Published online 2013 January 20.
1 Department of Endodontics, Dental School, Tabriz
University of Medical Sciences, Tabriz, Iran; 2
Department of Oral and Maxillofacial Radiology,
Dental School, Tehran University of Medical Sciences,
Tehran Iran

CASO CLINICO
Paciente masculino de 23 aos de edad que
recurre por un dolor intermitente en el segundo
premolar derecho inferior aproximadamente hace
3 meses.
El paciente tambin se quej de episodios de
sensibilidad a los alimentos calientes y fros en el
diente involucrado.
Su historia clnica no era contribuyente.

El examen clnico revelo una higiene oral


moderada; Tambin haba una obturacin
temporal en el 29.
No haba evidencia de fistulas o hinchazn. El
diente implicado era sensible a la percusin. No
hay presencia bolsas periodontales.
La evaluacin radiogrfica de los dientes
implicados revel una anatoma inusual, y una
anatoma compleja del conducto radicular.
Contornos imprecisos de dos races con
taurodontismo podan ser identificados.

All hubo ensanchamiento del espacio del


ligamento periodontal con radiolucencia
periapical alrededor de la raz distal del diente
#29.
En la radiografa panormica, se observ la
misma condicin en diente #20. Adems, el
diente #7 se encuentra en forma de clavija
(incisivo maxilar lateral derecho) y se observaron
tres races bilaterales en los primeros molares
mandibulares.

Basado en los hallazgos clnicos y los resultados


radiogrficos periapicales, el paciente fue
remitido a un radilogo oral y maxilofacial para
una tomografa axial computarizada de haz
cnico.
Se obtuvo una imagen tridimensional de la
mandbula.
El diente afectado se centr, y la morfologa se
obtuvo en las secciones transversales, axial,
sagital y con un espesor de 0,48 mm, junto con
imgenes reconstruidas en tres dimensiones.

Las imgenes axiales de CBCT revelaron otras


variaciones como terceros conductos
taurodonticos en premolares y segundos
conductos en todos los dientes anteriores
inferiores

Despus de la confirmacin del diagnstico, se


prepar un plan de tratamiento para el diente
implicado. Despus se administr anestesia local,
se utiliz un dique de goma para aislar el diente.
Se eliminaron La restauracin defectuosa y
caries secundaria. La abertura de acceso se
modific con gran atencin a la ubicacin
aproximada de los orificios de los tres conductos
de la raz.

En una inspeccin cuidadosa del piso de la


cmara pulpar, se detectaron tres orificios de
conductos separados (uno mesiovestibular, uno
mesiolingual, y uno distal).

Se le realizo al paciente todo el tratamiento de


endondoncia . El paciente fue programado para
una semana de seguimiento. El diente estaba
completamente asintomtico en este seguimiento.
Una radiografa postoperatoria fue tomada, y la
cavidad de acceso se restaur de forma
permanente con material de restauracin de
amalgama universal. Una radiografa despus de
1 ao mostr una curacin satisfactoria. Durante
el perodo de seguimiento, tambin se llev a cabo
el tratamiento de conducto en el diente # 30.

DISCUSION

El diagnstico y tratamiento de las races


adicionales y endodoncias en premolares
inferiores es uno de los retos en la endodoncia.
Por lo tanto, el mdico debe tener un
conocimiento adecuado del conducto radicular de
su anatoma normal y sus variantes ms
comunes. La incapacidad de encontrar, desbridar
y obturar un conducto radicular se ha informado
de que es una de las principales razones de los
fracasos en el tratamiento endodntico .

CONCLUSION

En este caso, la anatoma exacta de canal


radicular no pudo ser representado solo con el
uso de radiografas periapicales. Por lo tanto, el
uso de CBCT ayud a hacer un diagnstico
confirmatorio. El xito de este caso podra ser
atribuido a un diagnstico preciso, un completo
desbridamiento mecnico, y la obturacin
adecuada de todos los tres canales de la raz.