Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

preguntas-y-respuestas-neurologia

19 pag.

Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 3)Arteria coroidea anterior derecha.
DESGLOSE PRIORIZADO 4)Arteria cerebral media derecha.
5)Arteria cerebral posterior derecha.
DE NEUROLOGÍA MIR 2001-2002 RC: 1

66.- La enfermedad neurológica (afectación del sistema

nervioso central o periférico) con mayor incidencia, entre
Índice de temas: los siguientes, es:

1)Herpes zoster.
1. Semiología.
2)ACV o ictus.
4. Enfermedades vasculares cerebrales.
3)Demencia.
5. Trastornos extrapiramidales.
4)Jaqueca.
6. Enfermedades por alteración de la mielina.
5)Epilepsia.
7. Epilepsia.
MIR 2000-2001F RC: 1
8. Enfermedades degenerativas del sistema
nervioso.
214.- En el cerebro, las principales agrupaciones de
9. Enfermedades virales y priónicas del sistema
cuerpos celulares que contienen serotonina están
nervioso.
situados en una de las siguientes zonas:
10. Enfermedades nutricionales y metabólicas del
sistema nervioso.
1)Núcleos arcuatos y periventriculares del hipotálamo.
11. Neuropatías.
2)Núcleo de la banda diagonal de Broca.
12. Enfermedades de la placa motora.
3)Sustancia negra del mesencéfalo.
14. Cefaleas.
4)Superficie de la corteza cerebelosa.
15. Síndrome de hipertensión intracraneal.
5)Núcleos del rafe del tronco encefálico.
17. Tumores intracraneales.
MIR 2000-2001F RC: 5
18. Traumatismos craneoencefálios (TCE).
20. Patología raquimedular.
198.- Las lesiones difusas o focales del cerebelo
determinan, o pueden causar, todos los síntomas o
signos siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo:
Tema 1. Semiología.
1)Dismetría en extremidades.
57.- Se observa que un hombre de 80 años presenta 2)Ataxia de tronco.
una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala 3)Disdiadococinesia en movimientos alternativos.
de espera a la de reconocimiento para una evaluación 4)Hipertonía generalizada.
rutinaria. Niega cualquier problema especial con la 5)Temblor distal en extremidades.
marcha, aunque refiere caídas ocasionales no asociadas MIR 1999-2000 RC: 4
con una lesión. No presenta diabetes y se somete a
seguimiento sólo debido a una leve hipertensión 136.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO
controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica apoyaría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente
ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de con debilidad progresiva en miembros inferiores?:
los músculos cuádriceps (4+/5 manualmente); un ángulo
de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos 1)Fasciculaciones.
de los tobillos; una propiocepción un poco disminuida, 2)Atrofia muscular.
pero presente; ninguna disminución obvia de la 3)Signo de Babinski.
sensibilidad; y una pequeña vacilación al levantarse de la 4)Hipo o arreflexia.
silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningún 5)Hipotonía.
dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y MIR 1997-1998F RC: 3
cautelosa, con pasos reducidos y un pequeño
esnsanchamiento de la base del soporte. ¿Cuál es la 70.- ¿De cuál de los siguientes procesos se considera
causa más probable de la dificultad de la marcha de este característica la tríada sintomática de apraxia de la
paciente?: marcha, incontinencia esfinteriana y deterioro mental
progresivo?:
1)Enfermedad de Pakirson.
2)Osteoartritis. 1)Corea de Huntington.
3)Neuropatía periférica. 2)Hipertensión intracraneal benigna (pseudo-tumor
4)Atrofia por desuso. cerebral).
5)Tabes dorsal. 3)Enfermedad de Parkinson.
MIR 2004-2005 RC: 4 4)Hidrocefalia normotensiva.
5)Enfermedad de Duchenne.
52.- Una mujer de 60 años diagnosticada de fibrilación MIR 1996-1997 RC: 4
auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio bruso. La exploración 80.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, acerca de las
neurológica demuestra la existencia de hemianopsia alteraciones de pares craneales relacionadas con la
homónima derecha. La paciente es capaz de escribir motilidad ocular, es FALSA?:
correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la 1)El IV par es particularmente vulnerable a traumatismo
exploración. ¿En qué arteria se localiza la obstucción?: craneales.
2)La diplopía monocular es resultado de lesión
1)Arteria cerebral posterior izquierda. mesencefálica.
2)Arteria cerebral media izquierda.
1
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

3)La miastenia gravis debe considerarse en el
diagnóstico diferencial.
4)En la parálisis del VI par debe investigarse la
posibilidad de neoplasia infiltrante.
5)Una oftalmoplejía completa unilateral debe orientarnos
a una lesión en el seno cavernoso.
MIR 1996-1997 RC: 2
9.- Un hombre de 72 años comienza dos meses antes
con trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. En
las dos últimas semanas el enfermo deja de realizar sus
tareas habituales y es incapaz de mantener una
conversación coherente. En la exploración clínica no se
observan defectos focales motores ni sensitivos.
Unicamente la marcha es anormal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Síndrome paraneoplásico.
3)Hematoma subdural.
4)Hidrocefalia normotensiva.
5)Tumor cerebral.
MIR 1995-1996 RC: 4
11.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas
establecería con certeza la localización hemisférica (en
un hemisferio cerebral) de una lesión?:
1)Diplopia.
2)Disfasia.
3)Dismetría.
4)Disfagia.
5)Hemiparesia.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Enfermedades
vasculares cerebrales.
54.- Un paciente presenta de forma brusca un
transtorno del lenguaje caracterizado por lenguaje
espontáneo escaso, casi mutismo, dificultad para evocar
palabras, muy leve transtorno de la comprensión,
repitiendo correctamente. Su primera sospecha
diagnóstica será:
1)Cuadro confusional agudo.
2)Accidente isquémico frontal profundo izquierdo.
3)Hemorragia subaracnoidea.
4)Infarto silviano derecho.
5)Lesión del cuerpo calloso.
MIR 2004-2005 RC: 2
249.- Los infartos lacunares suponen alrededor del 20%
de todos los accidentes cerebrovasculares. ¿Cuál de los
siguientes enunciados le parece falso en relación con la
localización de dichos infartos lacunares?:
1)La hemiparesia motora pura se produce por un infarto
en el brazo posterior de la cápsula blanca interna.
2)Ictus sensitivo puro por un infarto de la porción
ventrolateral del tálamo.
3)La hemiparesia atáxica, por infarto en el cerebelo.
4)La disartria y mano torpe, por infarto en la
protuberancia.
5)La disartria y mano torpe, por infarto en la rodilla de la
cápsula blanca interna.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
MIR 2003-2004 RC: 3
213.- Paciente de 72 años que acude a urgencias por
un cuadro agudo de hemiparesia izquierda y alteración
del nivel de conciencia. Se realiza a las 3 horas de
iniciada la clínica un TAC cerebral normal. ¿Qué datos,
de los que figuran a continuación. NO haría pensar en un
posible mecanismo cardioembólico del ictus?:
1)Transformación hemorrágica del infarto en las
siguientes horas.
2)Curso clínico fluctuante.
3)Antecedentes de fibrilación auricular.
4)Afectación clínica de la cerebral media derecha.
5)Imagen en resonancia magnética cerebral de
afectación frontal-parietal cortical.
MIR 2002-2003 RC: 2
71.- Paciente de 58 años operado 3 meses antes de
aneurisma de la arteria comunicante anterior
manifestado por hemorragia subaracnoidea. El
postoperatorio inmediato fue favorable pero en el último
mes el paciente desarrolla dificultad progresiva para la
marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria.
¿Cuál de las siguientes complicaciones parece más
probablemente la responsable del deterioro neurológico
tardío?:
1)Hidrocefalia comunicante.
2)Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3)Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona
antidiurética.
4)Resangrado por oclusión incompleta del saco
aneurismático.
5)Demencia vascular.
MIR 2000-2001F RC: 1
53.- Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día,
bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente,
ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de
15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa en el ojo
izquierdo y parestesias en mano derecha. La exploración
neurológica es normal. Entre los siguientes, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Jaqueca acompañada.
2)Crisis parciales complejas.
3)Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica.
4)Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo.
5)Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-
remitente.
MIR 2000-2001 RC: 4
60.- El tratamiento de elección para un paciente de 75
años, hipertenso bien controlado con 25 mg de captopril
y con fibrilación auricular crónica no valvular, que ha
sufrido un accidente isquémico transitorio con disfasia y
hemiparesia, es:
1)Aspirina, 300 mg/día.
2)Clopidogrel o ticlopidina.
3)Acenocumarol ajustando el I.N.R. entre 2 y 3.
4)Aspirina entre 1.000 y 1.500 mg/día.
5)Cardioversión eléctrica urgente.
MIR 1999-2000F RC: 3
63.- Señale la afirmación correcta, entre las siguientes,
acerca de la amaurosis fugaz:
1)Consiste en breves episodios de ceguera bilateral.
2)Se asocia a dolor ocular.
2
3)Su causa es isquemia transitoria en el lóbulo occipital.
4)Puede deberse a estenosis de carótida.
5)Se confirma el diagnóstico al observar la palidez
retiniana en la oftalmoscopia.
MIR 1999-2000F RC: 4
70.- Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de
instauración brusca. Pocos minutos después pierde la
conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estímulos
dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa persiste la
cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca sin signos
neurológicos focales. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1)La causa más probable del cuadro es rotura de
aneurisma intracraneal.
2)Una causa menos probable podría ser la rotura de una
malformación arteriovenosa.
3)La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse
por un incremento brusco de la presión intracraneal por
el sangrado
4)La punción lumbar para objetivar sangrado es la
primera prueba a efectuar.
5)Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, la
siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una
angiografía cerebral.
MIR 1999-2000F RC: 4
199.- Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y
trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de los
siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:
1)Infarto en el territorio de la cerebral media.
2)Polirradiculoneuropatía aguda.
3)Mielitis transversa.
4)Infarto medular.
5)Hernia discal cervical central o medial.
MIR 1999-2000 RC: 1
70.- Un paciente de 65 años, con antecedentes de HTA
e hipercolesterolemia, sufre un accidente isquémico
transitorio en territorio carotídeo derecho. La valoración
clínica y el ECG no muestran evidencia de cardiopatía.
Se realiza arteriografía cerebral que muestra estenosis
de la arteria carótida interna derecha del 30%. ¿Qué
medida terapéutica estaría indicada en este paciente?:
1)Anticoagulación.
2)Cirugía carotídea.
3)Angioplastia carotídea.
4)Antiagregantes plaquetarios.
5)Ninguna.
MIR 1998-1999F RC: 4
80.- Una mujer de 60 años con antecedentes de
jaqueca e HTA en tratamiento, acude al servicio de
urgencias por haber sufrido una cefalea intensa
instaurada de manera brusca tras haber realizado un
esfuerzo físico. En la exploración se aprecia fotofobia,
rigidez de nuca y una tensión arterial elevada, siendo
normal el resto de la exploración neurológica. El
diagnóstico más probable es:
1)Hematoma cerebral intraparenquimatoso hipertensivo.
2)Tumor cerebral.
3)Crisis de jaqueca.
4)Rotura de aneurisma sacular intracraneal.
5)Cefalea producida por una subida de la TA.
MIR 1998-1999F RC: 4
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
81.- En relación con la hemorragia subaracnoidea
aneurismática señale cuál de las afirmaciones siguientes
es INCORRECTA:
1)Conlleva una mortalidad global que alcanza el 45% de
los casos.
2)Los aneurismas saculares se localizan más
frecuentemente en las arterias cerebral media y basilar.
3)La complicación más temible durante el período agudo
posthemorrágico es el resangrado del aneurisma.
4)La administración de bloqueantes de la entrada de
calcio tipo nimodipino en la fase aguda disminuye la
incidencia de isquemia cerebral secundaria.
5)En un 15-20% de los pacientes que presentan el
cuadro clínico típico de rotura aneurismática, la
angiografía cerebral no demuestra causa reconocible de
sangrado intracraneal.
MIR 1998-1999F RC: 2
61.- Paciente de 45 años con antecedentes familiares
de enfermedad renal poliquística. Acude a Urgencias por
cefalea, diplopía y ptosis del ojo derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico a descartar en primer lugar de los
siguientes?:
1)Migraña oftalmopléjica.
2)Arteritis de la arteria temporal.
3)Cefalea en racimos.
4)Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
5)Tumor a nivel de la glándula pineal.
MIR 1998-1999 RC: 4
140.- En la edad media de la vida, la causa más
frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es:
1)Rotura de un aneurisma intracraneal.
2)Rotura de una malformación arteriovenosa
intracraneal.
3)Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los
ventrículos cerebrales.
4)Hipertensión arterial.
5)Idiopática.
MIR 1997-1998F RC: 1
53.- Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado
con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de
incapacidad para hablar y hemiplejia derecha. Se realiza
una TC urgente que no demuestra alteraciones
relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su
cuadro?:
1)Tumor cerebral.
2)Hemorragia cerebral.
3)Infarto cerebral.
4)Esclerosis múltiple.
5)Rotura de un aneurisma de la cerebral media
izquierda.
MIR 1997-1998 RC: 3
106.- El estudio diagnóstico de un paciente con
episodios de isquemia cerebral transitoria debe incluir
obligatoriamente:
1)Electroencefalograma.
2)Rx de cráneo en dos proyecciones.
3)Eco-Doppler de bifurcaciones carotídeas.
4)Gammagrafía cerebral.
5)Biopsia de arteria temporal superficial.
MIR 1997-1998 RC: 3
3
113.- De entre las que se enuncian a continuación,
¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada en un
varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha
superior al 70%?:
1)Administrar antiagregantes plaquetarios.
2)Realizar angioplastia carotídea.
3)Anticoagular con dicumarínicos.
4)Administrar hemorreológicos.
5)Practicar endarterectomía carotídea.
MIR 1997-1998 RC: 5
44.- Varón de 50 años con episodios repetidos de
isquemia cerebral transitoria consistente en pérdida de
fuerza y paresias en brazo y pierna derechas y
amaurosis fugaz de ojo izquierdo. Presenta estenosis del
75% en inicio de carótida interna izquierda. ¿Cuál es la
actitud correcta?:
1)Anticoagulación con dicumarínicos 6-12 meses.
2)Anticoagulación con heparina 1 semana.
3)Anticoagulación con heparina y antiagregantes
plaquetarios.
4)Endarterectomía de carótida interna izquierda.
5)By-pass aorto-carotídeo con vena safena autóloga.
MIR 1996-1997F RC: 4
65.- Paciente de 30 años de edad que acude al servicio
de urgencias de un hospital por presentar de forma
aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea
con dolorimiento en región cervical derecha. En la
exploración se objetiva un síndrome de Horner derecho.
¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
siguientes?:
1)Estenosis carotídea derecha.
2)Hematoma subdural traumático.
3)Disección carotídea derecha.
4)Trombosis de la arteria central de la retina.
5)Síndrome de Horton.
MIR 1996-1997F RC: 3
68.- Las manifestaciones clínicas de un infarto cerebral
por trombosis de la arteria cerebral posterior izquierda
incluye todas las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1)Hemianopsia homónima derecha de predominio en
cuadrantes superiores.
2)Dislexia verbal sin agrafia.
3)Desorienteción topográfica.
4)Apraxia de la marcha.
5)Alucinaciones visuales no estructuradas o complejas.
MIR 1996-1997F RC: 4
69.- Todas la siguientes afirmaciones EXCEPTO una
son ciertas en relación con la hemorragia subaracnoidea
por rotura aneurismática:
1)Conlleva una alta mortalidad inicial.
2)Su origen más frecuente son los aneurismas saculares
que asientan en la arteria comunicante anterior, o a nivel
de la carótida interna-comunicante posterior.
3)El objetivo principal del tratamiento quirúrgico es
eliminar la sangre extravasada para prevenir la aparición
de vasoespasmo arterial e isquemia cerebral secundaria.
4)La administración de bloqueantes de la entrada de
calcio en la fase aguda posthemorrágica es útil para
prevenir el desarrollo de isquemia cerebral.
5)Una de las complicaciones más temibles durante la
fase aguda es el resangrado del aneurisma.
MIR 1996-1997F RC: 3
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
75.- La presencia de reflejo pupilar fotomotor directo y
consensual intactos en un varón de 70 años, que ha
sufrido una amaurosis aguda bilateral, nos haría
sospechar que:
1)Se trata de una trombosis retiniana bilateral.
2)La lesión afecta a quiasma óptico.
3)El paciente es un histérico o un simulador.
4)El cuadro es el resultado de una neuritis óptica
isquémica bilateral.
5)Se trata de una ceguera cortical por lesión isquémica
cerebral.
MIR 1996-1997F RC: 5
76.- ¿En cuál de las siguientes condiciones está más
indicada, por tener mayor especificidad, la práctica
diagnóstica de una tomografía computerizada en vez de
una resonancia magnética?:
1)Metástasis cerebral.
2)Hemorragia cerebral aguda.
3)Hidrocefalia comunicante.
4)Atrofia cerebral.
5)Enfermedad de Wilson.
MIR 1996-1997F RC: 2
72.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es
común en los pacientes que han sufrido hemorragia
subaracnoidea primaria?:
1)Vasoespasmo de las arterias cerebrales.
2)Hidrocefalia comunicante.
3)Resangrado del aneurisma.
4)Disección subintimal de la luz carotídea con trombosis
arterial secundaria.
5)Infarto cerebral.
MIR 1996-1997 RC: 4
74.- Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes
de su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que presenta exploración
neurológica y TC craneal normales, ¿cuál sería la actitud
más correcta?:
1)Solicita EEG (electroencefalograma).
2)Pautar tratamiento para migraña y dar el alta.
3)Reevaluar con TC craneal a las 24 horas.
4)Realizar punción lumbar pasadas unas horas.
5)Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo
sucesivo.
MIR 1996-1997 RC: 4
159.- Jaime R. de 70 años de edad acude por coma de
instauración brusca. Duranta el mes anterior había
presentado varios episodios transitorios de diplopia,
vértigo y ataxia. ¿Cuál es la causa más probable del
coma que padece el paciente?:
1)Trombosis de la arteria basilar.
2)Hemorragia protuberancial.
3)Trombosis de la arteria cerebral media.
4)Hemorragia subaracnoidea.
5)Hematoma putaminal.
MIR 1995-1996F RC: 1
163.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a
los aneurismas micóticos es correcta?:
1)Se localizan a nivel proximal en el polígono de Willis.
4
2)Es frecuente que presenten vasoespasmo cerebral 4)Puede haber temblor de reposo y postural.
severo. 5)La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.
3)La causa más frecuente es la Candida albicans. MIR 2002-2003 RC: 2
4)Deben conducir a la sospecha de una endocarditis
bacteriana. 209.- Un hombre de 45 años presenta una trastorno del
5)Representan la causa más frecuente de hemorragia comportamiento, con irritabilidad y desinhibición
subaracnoidea. intermitente, al que se han añadido recientemente
MIR 1995-1996F RC: 4 sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas de las
extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene
168.- ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto antecedentes de una enfermedad similar en su padre.
de 55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?:
servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y
vómitos?: 1)Una enfermedad por expansión de la repetición de
tripletes de ADN.
1)Meningitis aguda. 2)Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
2)Tumor cerebral. 3)Una enfermedad desmielinizante.
3)Primer episodio de migraña. 4)Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y
4)Arteritis temporal. ovillos neurofibrilares.
5)Hemorragia subaracnoidea. 5)Una enfermedad con inclusiones neuronales con
MIR 1995-1996F RC: 5 cuerpos de Pick.
MIR 2002-2003 RC: 1
8.- ¿Qué diagnóstico le sugiere un cuadro súbito de
afasia global, hemiplejía derecha y paresia facial derecha 254.- La parálisis supranuclear progresiva es una
de tipo central?: enfermedad degenerativa que produce rigidez y
bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se
1)Hemorragia intraventricular. caracteriza por presentar además:
2)Trombosis de arteria cerebral media derecha en un
paciente zurdo. 1)Temblor muy acusado.
3)Trombosis de arteria cerebral media izquierda. 2)Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.
4)Trombosis de arteria cerebral anterior derecha. 3)Piramidalismo severo.
5)Trombosis de arteria cerebral posterior izquierda. 4)Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
MIR 1995-1996 RC: 3 5)Movimientos oculomotores normales.
MIR 2002-2003 RC: 4

57.- Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4

Tema 5. Trastornos herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde
extrapiramidales. hace un año. Al caminar el braceo está disminuido en el
lado derecho. Se inició tratamiento con 750 miligramos
de levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día con
desaparación de los síntomas. ¿Qué enfermedad y
58.- El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es evolución son los más problables?:
fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y
1)Corea de Huntington con deterioro congnitivo
cuestiona seriamente su diagnóstico?: progresivo.
2)Parálisis supranuclear progresiva con aparición tardía
1)Seborrea. de limitación en la mirada vertical tanto superior como
2)Torpeza en los movimientos alternantes. inferior.
3)Depresión. 3)Enfermedad de Parkison con extensión del temblor a la
4)Limitación en los movimientos de la mirada hacia pierna derecha.
abajo. 4)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido deterioro
5)Micrografía. cognitivo y frecuentes mioclonías.
MIR 2004-2005 RC: 4 5)Temblor esencial familiar con aparición de temblor en
extremidad superior izquierda y cabeza.
243.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy MIR 2001-2002 RC: 3
frecuente en la enfermedada de Parkinson idiopática?:
67.- Señale cual de estos fármacos está
1)Demencia al inicio. CONTRAINDICADO en los pacientes con enfermedad de
2)Mioclonías. Parkinson muy ancianos:
3)Blefaroespasmo.
4)Retrocollis. 1)Levodopa + benseracida.
5)Pérdida de movimientos asociados en la marcha. 2)Levodopa + carbidopa.
MIR 2003-2004 RC: 5 3)Levodopa retard.
4)Anticolinérgicos.
205.- En relación con la enfermedad de Parkinson, es 5)Agonistas dopaminérgicos.
FALSO:
MIR 2000-2001F RC: 4
1)Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con
51.- Un paciente de 68 años, sin antecedentes
levodopa.
neurológicos, psiquiátricos ni tratamientos
2)Es la enfermedad tremórica más frecuente. farmacológicos previos, presenta desde hace 8 meses
3)Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de
deterioro mental progresivo, fluctuaciones en su nivel de
la sustancia negra. atención y rendimiento cognitivo, alucinaciones visuales
5
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

y, en la exploración neurológica, signos parkinsonianos
leves. Probablemente sufre una:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Demencia vascular.
3)Demencia con cuerpos de Lewy.
4)Enfermedad de Huntington.
5)Psicosis hebefrénica.
MIR 2000-2001 RC: 3
253.- En la enfermedad de Parkinson la lesión
histopatológica más constante y definitoria de la
enfermedad es:
1)Pérdida neuronal en el núcleo de Luys.
2)Despigmentación de la sustancia negra.
3)Ovillos neurofibrilares en el hipocampo.
4)Pérdida neuronal en el núcleo de Meynert.
5)Pérdida neuronal en el lóbulo temporal.
MIR 2000-2001 RC: 2
194.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta
respecto al estudio genético para asegurar el diagnóstico
de Corea de Huntington?:
1)Debe hacerse al paciente exclusivamente.
2)Debe hacerse al paciente y sus hermanos.
3)Debe hacerse al paciente y sus padres.
4)Debe hacerse al paciente, a sus padres y a sus
hermanos.
5)No sirve para asegurar al diagnóstico.
MIR 1999-2000 RC: 1
195.- Una mujer de 73 años que comienza, de forma
insidiosa, con pérdida de memoria progresiva que le
impide realizar sus compras habituales y le restringe su
capacidad de salir sola a la calle, presenta, asimismo,
sintomatología depresiva (tristeza, insomnio, anorexia).
Este cuadro es progresivo y persiste durante un año.
Señale, entre los siguientes, el diagnóstico MENOS
probable:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Tumor del lóbulo temporal izquierdo.
3)Depresión grave.
4)Parálisis general progresiva.
5)Enfermedad de Parkinson.
MIR 1999-2000 RC: 5
200.- La complicaciones de la terapia crónica con
levodopa en la enfermedad de Parkinson incluyen todas
las siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
1)Coreoatetosis.
2)Pérdida del efecto dosis ("wearing off").
3)Oscilaciones (fenómenos "on-off").
4)Tics.
5)Alucinaciones.
MIR 1999-2000 RC:
201.- Enfermo de 59 años, cuyo único padecimiento es
HTA desde hace 10, tratada y controlada con un
betabloqueante (atenolol). Hace un año comienza con
temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son:
el referido temblor, que se observa en reposo y actitud,
leve hipertonía y lentitud de movimientos repetitivos en
las cuatro extremidades. Elija, entre las siguientes, la
explicación más probable para este cuadro:
1)Efecto adverso del atenolol.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
2)Parkinsonismo arteriosclerótico.
3)Parkinsonismo idiopático.
4)Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos.
5)Temblor esencial.
MIR 1999-2000 RC: 3
72.- La corea de Huntington (corea crónica progresiva
hereditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
1)Con examen oftalmológico de lámpara de hendidura.
2)Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR.
3)Mediante estudio de RMN craneal.
4)Valorando la presencia de acantocitos en sangre.
5)Con la historia clínica, antecedentes familiares y signos
clínicos.
MIR 1998-1999F RC: 5
167.- Un hombre de 45 años de edad es traído a la
consulta por deterioro congnitivo progresivo. La
exploración muestra movimiento involuntarios irregulares
de las extremidades. El padre del paciente falleció a los
60 años de edad en un centro psiquiátrico, y también
presentaba dichos movimientos involuntarios de
extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Corea de Sydenham.
2)Enfermedad de Huntington.
3)Enfermedad de Lafora.
4)Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
5)Parálisis supranuclear progresiva.
MIR 1995-1996F RC: 2
12.- Un paciente con corea de Huntington tiene 4 hijos.
Indique el riesgo de transmisión familiar:
1)No tiene transmisión genética.
2)El riesgo es para los hijos, pero no para las hijas.
3)Existe un riesgo de un 50% en los hijos
independientemente del sexo.
4)Es imposible determinar el riesgo.
5)No hay riesgo, ya que se trata de una mutación
espontánea.
MIR 1995-1996 RC: 3
14.- ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
varón de 55 años que presenta discreto temblor de
reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse junto con
disminución del balanceo de los brazos al andar y caídas
frecuentes. En la exploración se objetiva una parálisis de
la motilidad ocular conjugada voluntaria hacia abajo?:
1)Enfermedad de Wilson.
2)Síndrome de Shy-Drager.
3)Enfermedad de Huntington.
4)Parálisis supranuclear progresiva.
5)Enfermedad de Parkinson.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 6. Enfermedades por
alteración de la mielina.
56.- Mujer de 32 años que acude a la consulta por
síntomas agudos compatibles con una oftalmoplejia
internuclear bilateral. Ante la sospecha de una esclerosis
múltiple ¿qué resultado de qué prueba complementaria
diagnóstica NO esperaría encontrar?:
6
1)Potenciales evocados visuales alterados en el ojo
izquierdo.
2)Presencia de bandas oligoclonales en el LCR y no en
el suero.
3)Anticuerpos antinucleares negativos en suero.
4)Múltiples alteraciones de señal en cerebro y médula
espinal en resonancia magnética.
5)LCR con 120 células por microlito.
MIR 2004-2005 RC: 5
240.- Señale cuál es la indicación de tratamiento con
interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple en la
actualidad:
1)Tratamiento sintomático de los brotes.
2)Prevención de los brotes en pacientes con formas
clínicas recurrentes-remitentes.
3)Tratamiento de la discapacidad de las formas primarias
progresivas.
4)Tratamiento para las neuritis ópticas.
5)Tratamiento de todas las formas clínicas, pero sólo en
casos muy avanzados (sin deambular).
MIR 2003-2004 RC: 2
244.- Un hombre de 28 años acude a consulta
refiriendo desde hace 10 días un cuadro de alteración de
la sensibilidad de hemicuerpo que incluye la cara. Tiene
como antecedentes haber padecido una visión borrosa
por el ojo izquierdo hace un año, que recuperó por
completo en 1 mes. En la exploración actual se objetiva
una hemihipoestesia izquierda con signo de Babinski de
ese lado. ¿Qué prueba diagnóstica es la más apropiada
para conocer la etiología más frecuente de este
proceso?:
1)TAC cerebral con contraste.
2)Estudio rutinario del LCR.
3)Estudios serológicos de virus.
4)Resonancia magnética cerebral.
5)Potenciales evocados visuales.
MIR 2003-2004 RC: 4
207.- Mujer de 27 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, que sufrió un primer brote medular hace 3 años,
y posteriormente un cuadro hemisensitivo y otro
cerebeloso, con recuperación parcial. ¿Qué síntomas de
los siguientes NO esperaría encontrar en la paciente?:
1)Ataxia.
2)Urgencia urinaria.
3)Fatiga.
4)Mejoría de los síntomas con el calor.
5)Síntomas depresivos.
MIR 2002-2003 RC: 4
53.- Un paciente diagnosticado de esclerosis múltiple
desde hace 6 años, y que ha presentado múltiples
brotes, acude a consulta para ser evaluado por un
posible brote. ¿Qué signo neurológico NO esperaría
encontrar?:
1)Hiporreflexia.
2)Nistagmus vertical.
3)Alteración del reflejo fotomotor de un ojo.
4)Incontinencia vesical.
5)Alteración vibratoria en las piernas.
MIR 2001-2002 RC: 1
54.- De todas la determinaciones realizadas en el LCR,
la de mayor utilidad en el diagnóstico de la esclerosis
múltiple es:
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
1)El número de células.
2)La cifra de proteínas totales.
3)Concentración de inmunoglobulinas.
4)La presencia de bandas oligoclonales de IgG.
5)La cifra de glucosa.
MIR 2001-2002 RC: 4
55.- Una mujer de 31 años, diagnosticada de esclerosis
múltiple, ha presentado en los últimos dos años un brote
de neuritis óptica izquierda, un episodio de mielitis
sensitiva y un cuadro cerebeloso que ha dejado
secuelas. ¿Qué tratamiento cree Vd. que la paciente
debe iniciar para alterar la historia natural de su
enfermedad?:
1)Azatioprina.
2)Inmunoglobulinas intravenosas.
3)Interferón beta.
4)Esteroides orales.
5)Ciclosfosfamida.
MIR 2000-2001 RC: 3
66.- De los siguientes hallazgos de la esclerosis
múltiple, señale el MENOS frecuente:
1)Atrofia óptica.
2)Trastornos del esfínter vesical.
3)Atrofias musculares.
4)Síndrome vestibular.
5)Déficits sensitivos.
MIR 1999-2000F RC: 3
256.- Señale la frase más adecuada de las siguientes,
sobre el diagnóstico de la esclerosis múltiple:
1)Requiere un scanner cerebral.
2)Requiere una resonancia magnética cerebral.
3)Precisa realizar potenciales evocados visuales.
4)Requiere examen del líquido cefalorraquídeo.
5)El diagnóstico se puede realizar con la clínica.
MIR 1999-2000F RC: 5
197.- Señale la afirmación INCORRECTA, entre las
siguientes, acerca de la oftalmoplejia internuclear:
1)Su aparición bilateral en un paciente joven suele
deberse a esclerosis múltiple.
2)Se debe a una lesión del fascículo longitudinal medial.
3)Hay una parálisis completa de la motilidad extraocular.
4)En el paciente anciano la causa habitual es la
enfermedad cerebrovascular.
5)Tiene buen pronóstico en cuanto a la recuperación.
MIR 1999-2000 RC: 3
41.- Paciente de 23 años que acude a su médico por
presentar de forma aguda pérdida de la agudeza visual
de ambos ojos y dolor ocular, sobre todo con los
movimientos oculares, pero sin cefalea. El diagnóstico
más probable es:
1)Infarto cerebral en el territorio de la arteria
vertebrobasilar.
2)Glioma occipital con sangrado.
3)Degeneración pigmentaria aguda de la mácula.
4)Enfermedad desmielinizante.
5)Neuropatía óptica isquémica anterior.
MIR 1997-1998 RC: 4
42.- Respecto al tratamiento de la esclerosis múltiple,
es FALSO que:
7

1)La decisión de tratar o no con corticoides los ataques
agudos con nuevos síntomas neurológicos, depende de
su gravedad.
2)Si se administran glucocorticoides, se debe administrar
también carbonato de litio.
3)El temblor responde satisfactoriamente a la piridoxina.
4)Los efectos secundarios de la ciclosporina han limitado
la generalización de su uso.
5)Las alteraciones sexuales pueden tratarse induciendo
erecciones farmacológicas con papaverina y fentolamina
inyectada en los cuerpos cavernosos.
MIR 1997-1998 RC: 3
48.- Señale qué proceso, de los siguientes, NO plantea
problemas de diagnóstico diferencial con la esclerosis
múltiple:
1)Esclerosis lateral amiotrófica.
2)Enfermedad de Behçet.
3)Sarcoidosis.
4)Lupus eritematoso sistémico.
5)Enfermedad de Lyme.
MIR 1997-1998 RC: 1
69.- La esclerosis múltiple presenta todas las
características siguientes, a EXCEPCION de:
1)La forma recidivante/remitente comienza habitualmente
en los primeros años de la vida adulta.
2)Un 30% presentan un curso insidioso y lentamente
progresivo.
3)El cuadro clínico está determinado por la aparición de
focos de desmielinización en el sistema nervioso central
y periférico.
4)La observación de un aumento en el nivel de
inmunoglobulinas en el LCR con bandas oligoclonales
apoya el diagnóstico.
5)Existe un factor genético ligado al complejo HLA que
predispone a sufrir este proceso.
MIR 1996-1997 RC: 3
169.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable ante una
mujer de 25 años de edad que, un año después de
presentar una neuritis óptica retrobulbar unilateral,
presenta diplopía y la exploración neurológica muestra
una oftalmoplejia internuclear bilateral?:
1)Encefalomielitis aguda diseminada.
2)Embolismo cerebral.
3)Vasculitis primaria del sistema nervioso central.
4)Neuritis craneal múltiple.
5)Esclerosis múltiple.
MIR 1995-1996F RC: 5
Tema 7. Epilepsia.
67.- Los familiares y educadores de un paciente de 10
años, sin antecedentes patológicos destacables, han
observado que tiene momentos en que interrumpe sus
actividades, no contesta si se le llama y realiza alguna
sacudida muscular con los brazos. Presenta estos
episodios varias veces al día. ¿Qué trazado, de los
siguientes, espera encontrar en el EEG?:
1)Un foco de puntas en la región rolándica derecha.
2)Un foco de ondas lentas temporal izquierdo.
3)Descargas bilaterales de ondas lentas frontales.
4)Descargas bilaterales de complejos punta-onda lenta.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5)Un registro electroencefalográfico normal.
MIR 1999-2000F RC: 4
71.- En relación con una crisis epiléptica que se
presenta dentro de la primera hora tras un traumatismo
craneoencefálico, señale la afirmación correcta entre las
siguientes:
1)No suele tener trascendencia pronóstica en cuanto a la
aparición posterior de crisis epilépticas.
2)Indica que existe un alto riesgo de epilepsia
postraumática tardía.
3)Requiere iniciar de inmediato tratamiento antiepiléptico.
4)Indica siempre que existe un hematoma intracraneal.
5)Indica que el paciente era ya epiléptico antes del
traumatismo.
MIR 1999-2000F RC: 1
215.- Niño de 3 años que comienza con síntomas
catarrales y, unas horas después, presenta un episodio
de pérdida de conocimiento, movimientos tonicoclónicos
de extremidades y revulsión ocular, de una duración
aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T
39º C, exploración neurológica normal, excepto
tendencia al sueño, faringe muy congestiva con
amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese
momento?:
1)Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia
posterior.
2)Realizar una punción lumbar para análisis del líquido
cefalorraquídeo.
3)Solicitar un electroencefalograma urgente.
4)Iniciar tratamiento con diacepam intravenoso.
5)Solicitar un TAC craneal.
MIR 1999-2000 RC: 1
16.- Un niño de 5 meses de edad presenta espasmos
en flexión con desarrollo psicomotor y trazado
electroencefalográfico normales. ¿Qué diagnóstico le
sugiere en primer lugar?:
1)Síndrome de West o hipsarritmia.
2)Mioclonías benignas de la infancia temprana.
3)Síndrome de Lennox-Gastaut.
4)Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana.
5)Epilepsia mioclónica progresiva.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Enfermedades
degenerativas del sistema
nervioso.
55.- Mujer de 64 años que consulta por clínica
progresiva en los últimos 4 meses de debilidad en la
pierna derecha. En la exploración se objetiva una paresia
con amiotrofia de miembro inferior derecho y una
hiperreflexia miotática de dicho miembro. ¿Cuál es su
diagnóstico?:
1)Hernia discal lumbar deficitaria.
2)Síndrome de Guillain-Barré.
3)Esclerosis lateral amiotrófica.
4)Neuropatía por enfermedad de Lyme.
5)Esclerosis múltiple.
MIR 2004-2005 RC: 3
8
203.- Los siguientes síntomas o signos son comunes en 4)Esclerosis múltiple.
la esclerosis lateral amiotrófica, EXCEPTO uno, ¿cuál 5)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
es?: MIR 2004-2005 RC: 5

1)Disfagia. 52.- Paciente de 60 años, sin ningún antecedente de

2)Espasticidad.
3)Incontinencia urinaria.
4)Atrofia muscular.
5)Fasciculaciones linguales.
MIR 2002-2003 RC: 3
138.- Enfermo de 76 años que acude a la consulta por
pérdida de fuerza, fundamentalmente proximal, en
miembros superiores. La exploración neurológica
evidencia pérdida de fuerza, atrofia y fasciculaciones en
varios grupos musculares de miembros superiores, así
como discreta pérdida de fuerza en los músculos tibiales
anteriores. Los reflejos osteotendinosos son vivos y
simétricos y la sensibilidad es normal. El estudio
electrofisiológico demuestra signos de denervación en
múltiples músculos con conducción nerviosa sensitiva
normal. El diagnóstico más probable es:
1)Esclerosis lateral amiotrófica.
2)Síndrome miasténico tipo Eaton-Lambert.
3)Miopatía tirotóxica con fasciculaciones.
4)Espondilosis cervical.
5)Atrofia muscular espinal de comienzo tardío.
MIR 1997-1998F RC: 1
67.- Paciente de 50 años que presenta, de forma
insidiosa, debilidad y calambres en miembro superior
derecho. En la exploración neurológica se objetiva
espasticidad en el hemicuerpo derecho, atrofia del primer
interóseo de la mano derecha, con reflejos
osteotendinosos presentes y sin trastornos sensoriales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente,
entre los siguientes?:
1)Siringomielia.
2)Tumor a nivel del foramen magno.
3)Esclerosis lateral amiotrófica.
4)Mielopatía cervical de origen vascular.
5)Astrocitoma medular cervical.
MIR 1996-1997F RC: 3
interés, que en un período de 6 meses desarrolla un
cuadro de intenso deterioro congnitivo. En la exploración
destaca, además de la existencia de un síndrome rígido-
acinético, una ataxia de la marcha y mioclonias. Ante
este cuadro, ¿qué diagnóstico, entre los siguientes,
estamos obligados a plantearnos en primer lugar?:
1)Una Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
2)Una Panencefalitis esclerosante subaguda.
3)una forma esporádica de Creutzfeldt-Jakob.
4)Una Atrofia Multisistémica.
5)Una Encefalopatía de Wernicke.
MIR 2000-2001 RC: 3
50.- Señale cuál de los siguientes hechos NO es
característico de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
1)Mayor prevalencia entre los 50 y 75 años.
2)Evolución lenta e insidiosamente progresiva en 5 años.
3)Presencia de demencia y mioclonías.
4)Utilidad diagnóstica del EEG.
5)Normalidad de la TC craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
77.- Una mujer de 60 años presenta demencia
rápidamente progresiva. La exploración neurológica
muestra mioclonías y disfunción cerebelosa. La analítica
sanguínea no muestra alteraciones. En el EEG se
observan complejos periódicos bilaterales. La TC
cerebral muestra signos de atrofia cerebral. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Enfermedad de Alzheimer.
2)Enfermedad de Biswanger.
3)Enfermedad de Huntington.
4)Enfermedad de Pick.
5)Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
MIR 1996-1997 RC: 5

254.- ¿En cuál de las siguientes patologías NO se Tema 10. Enfermedades

afecta la neurona motora?: nutricionales y metabólicas
1)Distrofia miotónica. del sistema nervioso.
2)Esclerosis lateral amiotrófica.
3)Amiotrofia muscular progresiva. 55.- La degeneración combinada subaguda de la
4)Parálisis bulbar progresiva. médula, puede dagnosticarse con facilidad en la
5)Atrofia muscular espinal. actualidad:
MIR 1996-1997 RC: 1
1)Por la alteración en el recuento hematológico.
2)Mediante el test de la D-xilosa.
Tema 9. Enfermedades 3)Por la realización de biopsia de médula ósea.
4)Por la determinación de los niveles séricos de vitamina
virales y priónicas del B 12.
5)Por examen bacteriológico del líquido yeyunal.
sistema nervioso. MIR 2001-2002 RC: 4

232.- La triada: alteración espongiforme de las 70.- La encefalopatía anóxica-isquémica puede

neuronas con aspecto microvacuolado de la sustancia provocar secuelas neurológicas permanentes. De las que
gris, astrogliosis y placas amiloides se presenta en una se citan, señale la menos frecuente:
de las siguientes entidades:
1)Coma o estupor persistente.
1)Enfermedad de Parkinson. 2)Demencia.
2)Enfermedad de Alzheimer. 3)Coreoatetosis.
3)Enfermedad de Pick. 4)Ataxia cerebelosa.
9
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

5)Crisis convulsivas.
MIR 2000-2001F RC: 5
64.- Hombre de 59 años, ex bebedor y gastrectomizado
por hemorragia digestiva hace quince años. No sigue
tratamiento alguno. Consulta por un cuadro insidioso de
dificultad para caminar que empeora en la oscuridad. En
la exploración se objetiva una ataxia de la marcha
cayendo al suelo en la prueba de Romberg, respuestas
plantares extensoras y conservación de la sensibilidad
algésica estando abolidas la vibratoria y posicional.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
1)El diagnóstico es degeneración cerebelosa alcohólica.
2)Se trata de una degeneración combinada subaguda de
la médula espinal.
3)Hay que descartar una lesión centromedular.
4)El diagnóstico es esclerosis múltiple forma primaria
progresiva.
5)El tratamiento de elección es tiamina intravenosa.
MIR 1999-2000F RC: 2
65.- Una mujer de 25 años, indigente y con un
embarazo no controlado de cuatro meses, es atendida
en Urgencias por hiperemesis gravídica. Mientras recibe
rehidratación con solución glucosada intravenosa
empieza a deteriorarse su nivel de conciencia, se queja
de molestias visuales y es incapaz de mantenerse en
pie. En la exploración destaca somnolencia, inatención,
nistagmo de la mirada lateral y severa ataxia axial. Con
mayor probabilidad, se trata de una:
1)Preeclampsia, por lo que se debe detener la
sueroterapia para evitar subidas de tensión arterial.
2)Hipopotasemia por vómitos, debiéndose añadir cloruro
potásico al suero glucosado.
3)Encefalopatía de Wernicke, precisando detener la
sueroterapia y administrar tiamina.
4)Alcalosis metabólica por vómitos de repetición.
5)Mielinólisis centropontina, por lo que se debe infundir
cloruro sódico hipertónico hasta regularizar la natremia.
MIR 1999-2000F RC: 3
43.- Una mujer de 20 años, embarazada de 28
semanas y que ha presentado hiperemesis gravídica, es
traída al hospital porque desde hace una semana se han
intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro progresivo de
desorientación, apatía, somnolencia, alteraciones
visuales y dificultad para la deambulación. En la
exploración destaca deterioro del nivel de conciencia,
oftalmoplejia, nistagmo y ataxia severa. El diagnóstico
más probable, entre los siguientes, es:
1)Preeclampsia.
2)Hipopotasemia por vómitos.
3)Mielinolisis centropontina.
4)Alcalosis metabólica.
5)Encefalopatía de Wernicke.
MIR 1999-2000 RC: 5
68.- Un paciente de 45 años, diabético no
insulindependiente, en tratamiento con una sulfonilurea y
sospecha de hábito etílico, acude a urgencias por clara
disminución del nivel de conciencia. En la exploración,
está taquicárdico y sudoroso, sin focalidad neurológica.
La glucemia es de 45 mg/dl. Con el diagnóstico de
hipoglucemia inducida por antidiabéticos orales se inicia
tratamiento con glucosa hiperosmolar i.v. con lo que su
situación mejora y vuelve a un nivel de conciencia
normal. Sin embargo, a las pocas horas el paciente
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
refiere diplopía, el nivel de conciencia vuelve a
deteriorarse y aparece un cuadro confusional. La
glucemia en ese momento es de 220 mg/dl y los
electrólitos son normales. ¿Qué actitud tomaría usted?:
1)Iniciaría tratamiento insulínico para corregir un coma
hiperglucémico.
2)Sospecharía una acidosis láctica e iniciaría tratamiento
con bicarbonato 1 M.
3)Iniciaría inmediatamente una infusión de tiamina i.v.
4)Solicitaría una TC craneal por sospecha de hematoma
subdural.
5)Realizaría una punción lumbar para descartar una
posible meningitis bacteriana o tuberculosa.
MIR 1998-1999F RC: 3
73.- Una paciente de 72 años desarrolla un cuadro
progresivo de parestesias en MMII, con dificultad para la
marcha, de dos semanas de evolución. La exploración
muestra marcha atáxica, signo de Babinski bilateral y
ausencia de reflejo aquíleo bilateral. La RM medular ha
sido normal y el hemograma muestra aumento de VCM
de los hematíes. ¿Qué prueba diagnóstica indicaría?:
1)Mielografía.
2)Biopsia muscular.
3)Biopsia de nervio periférico.
4)Niveles de ceruloplasmina en sangre.
5)Niveles de B12 y test de Schilling.
MIR 1998-1999F RC: 5
43.- Un varón de 60 años diagnosticado de cirrosis
alcohólica, que no ha bebido alcohol en los últimos 8
años, presenta disartria progresiva, distonía lingual,
dificultades en la deambulación, temblor intencional y
deterioro de la memoria. Lo más probable es que estos
síntomas sean debidos a:
1)Enfermedad de Wernicke.
2)Enfermedad de Wilson.
3)Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
4)Degeneración hepatocerebral adquirida.
5)Síndrome paraneoplásico.
MIR 1997-1998 RC: 4
49.- Una mujer de 49 años, diabética en tratamiento con
antidiabéticos orales y con antecedentes de hepatopatía
crónica alcohólica presenta un cuadro de diplopía, con
dificultad en la abducción de ambos ojos, nistagmo y
ataxia de la marcha. Se detecta glucemia de 80 mg/dl.
¿Cuál de las siguientes es la conducta específica ante
esta situación?:
1)Administrar glucosa intravenosa en bolo.
2)Practicar una ecografía hepática y determinar niveles
de amonio en plasma.
3)Administrar benzodiacepinas por vía oral.
4)Administrar tiamina intravenosa.
5)Mantenerse expectante por si precisara
anticoagulación con heparina sódica.
MIR 1997-1998 RC: 4
158.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones metabólicas
NO origina manifestaciones clínicas por afectación del
sistema nervioso central, primariamente?:
1)Uremia.
2)Hiponatremia.
3)Hipoglucemia.
4)Hiperpotasemia.
5)Hipercapnia.
10
 MIR 1995-1996F RC: 4
162.- En un alcohólico con deterioro mental progresivo,
nistagmus y parálisis de algún músculo ocular, estaría
indicado el tratamiento con:
1)Piridoxina.
2)Cianocobalamina.
3)Tiamina.
4)Biotina.
5)Riboflavina.
MIR 1995-1996F RC: 3
7.- Varón de 50 años, alcohólico crónico con parálisis
del IV par derecho, nistagmus horizontal, ataxia de la
marcha y confusión mental. El diagnóstico más probable
será:
1)Enfermedad de Marchiafava-Bignami.
2)Neoplasia oculta con metástasis cerebrales.
3)Degeneración cerebelosa.
4)Enfermedad de Wernicke.
5)Mielinolisis central pontina.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 11. Neuropatías.
60.- Un paciente de 35 años refiere pérdida de fuerza
progresiva en miembros inferiores, de unos 5 días de
evolución, dolores musculares y parestesias en pies y
manos. En su exploración se aprecia únicamente
debilidad en los cuatro miembros, de predominio distal y
en miembros inferiores, y arreflexia generalizada.
Probablemente tiene:
1)Una miastenia gravis.
2)Una polirradiculoneuritis aguda.
3)Un proceso expansivo medular cervical.
4)Una mielitis.
5)Una polimiositis.
MIR 2004-2005 RC: 2
59.- Paciente de 36 años que a la semana de padecer
un cuadro catarral inicia parestesias en piernas. Cuando
consulta a su médico de cabecera, siete días después, el
paciente presenta además parestesias en manos,
debilidad proximal de extremidades y arreflexia global.
¿Cuál de los siguientes medios diagnósticos estaría
indicado en primer lugar?:
1)Deteminación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
2)Estudio angiográfico medular.
3)Estudios de conducción nerviosa.
4)Estudio de LCR.
5)TC craneal.
MIR 2001-2002 RC: 3
62.- Un paciente diabético de 69 años consulta por
aparición brusca de dolor ocular derecho y visión doble.
En la exploración hay ptosis derecha y parálisis de todos
los movimientos de ese ojo, excepto la abducción. Las
pupilas son normales así como la agudeza visual. El
diagnóstico más probable es:
1)Aneurisma de arteria comunicante posterior.
2)Oftalmitis fúngica diabética.
3)Mononeuropatía diabética del III par.
4)Proceso expansivo del seno cavernoso.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5)Oftalmoplejia internuclear.
MIR 1999-2000F RC: 3
68.- Paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro
gripal de 10 días de evolución, que acude a Urgencias
por debilidad generalizada. Es diagnosticado de
síndrome de Guillain-Barré. ¿Qué dato clínico o
resultado de prueba de laboratorio haría dudar de ese
diagnóstico?:
1)Arreflexia universal.
2)Oftalmoplejía.
3)Atrofia muscular con fasciculaciones generalizadas.
4)Ausencia de disociación albuminocitológica en LCR.
5)Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
MIR 1999-2000F RC: 3
191.- Un paciente de 28 años consulta por un cuadro,
iniciado hace 48 horas, con dolor lumbar y parestesias
en cara posterior de muslos y piernas. Progresivamente,
imposibilidad para caminar. En la exploración destaca
parálisis de miembros inferiores y debilidad proximal de
miembros superiores. Exploración sensorial y pares
craneales normales. Reflejos miotáticos universalmente
abolidos y respuestas plantares ausentes. No refieres
antecedentes de interés, salvo gastroenteritis aguda
hace 15 días. Señale, entre las siguientes, la actitud más
importante en el manejo de este paciente:
1)Vigilancia estrecha de la función respiratoria y
ventilación mecánica en caso de deterioro.
2)Descompresión quirúrgica inmediata de la médula
cervical.
3)Resonancia magnética de columna cervical desde C3
hacia abajo.
4)Punción lumbar inmediata para descartar
hiperproteinorraquia.
5)Tratamiento con 1 mg/Kg/día de prednisona durante
una semana.
MIR 1999-2000 RC: 1
88.- ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la
neuropatía diabética?:
1)Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora.
2)Neuropatía autonómica.
3)Neuropatía motora proximal.
4)Radiculopatía.
5)Síndrome del túnel carpiano.
MIR 1998-1999F RC: 1
126.- ¿En cuál de los siguientes procesos la parálisis
facial periférica bilateral es más frecuente?:
1)Síndrome de Ramsay-Hunt (secundario a herpes
zoster).
2)Lepra.
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Síndrome de Guillain-Barré.
5)Granulomatosis de Wegener.
MIR 1997-1998F RC: 4
131.- ¿Cuál es, entre los propuestos, el proceso que
con más frecuencia origina trastornos del sistema
nervioso autónomo en la población general?:
1)Amiloidosis.
2)Enfermedad de Parkinson.
3)Síndrome de Shy-Drager.
4)Esclerosis múltiple.
5)Diabetes mellitus.
11
 MIR 1997-1998F RC: 5
130.- Mujer de 67 años con diabetes mellitus no
insulindependiente de 20 años de evolución, que
consulta por ptosis palpebral izquierda de inicio súbito.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Mononeuropatía del IV par craneal.
2)Mononeuropatía del III par craneal.
3)Mucormicosis rinocerebral.
4)Polineuropatía diabética.
5)Mononeuropatía del VI par craneal.
MIR 1997-1998 RC: 2
16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
síndrome de Guillain-Barré es FALSA?:
1)Existe con frecuencia el antecedente de una infección
viral en las semanas previas.
2)Las plasmaféresis pueden tener un efecto beneficioso
en el curso de la enfermedad.
3)El líquido cefalorraquídeo suele mostrar una pleocitosis
discreta con proteínas normales.
4)Más del 75% de los pacientes se recuperan de forma
completa o casi completa.
5)Se asocia en ocasiones a la enfermedad de Hodgkin.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 12. Enfermedades de
la placa motora.
245.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la prueba más
específica para el diagnóstico de miastenia grave?:
1)Test del cloruro de edrofonio.
2)Electromiograma con estimulación repetitiva.
3)Electromiograma de fibra muscular aislada.
4)Determinación de anticuerpos anti-receptor de
acetilcolina.
5)TAC torácico.
MIR 2003-2004 RC: 4
208.- Una paciente de 22 años consulta por presentar
desde una semana antes ptosis palpebral izquierda, sin
dolor, con diplopía en al mirada lateral izquierda. En la
exploración física se comprueba la existencia de una
ptosis izquierda, una paresia de la abducción del ojo
izquierdo, con unas pupilas isocóricas y normorreactivas
de la luz. ¿Qué enfermedad es más probable que
padezca la paciente?:
1)Una neuritis óptica izquierda en relación con Esclerosis
Múltiple.
2)Un síndrome de Horner.
3)Una Miastenia gravis.
4)Una parálisis del III par izquierdo.
5)Una miopatía hipertiroidea con afectación de la
musculatura extraocular.
MIR 2002-2003 RC: 3
65.- En relación con la miastenia gravis, señale cuál de
las afirmaciones siguientes es verdadera:
1)Es más frecuente en varones.
2)Los músculos distales son los que se afectan con
mayor frecuencia en las fases iniciales de la enfermedad.
3)La estimulación eléctrica repetitiva a frecuencias altas
es siempre diagnóstica.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
4)La debilidad muscular miasténica suele acompañarse,
en general, de otros signos o síntomas neurológicos.
5)El tratamiento de elección de la miastenia generalizada
en pacientes jóvenes es la timectomía.
MIR 2000-2001F RC: 5
204.- La miastenia gravis es una enfermedad de la
unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
1)La reducción de la cantidad de acetilcolina en las
vesículas de la terminación presináptica.
2)La disminución de la actividad de las
acetilcolinesterasas.
3)Un trastorno de la membrana de la célula muscular.
4)La disminución de receptores postsinápticos
disponibles.
5)Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las
vesículas presinápticas.
MIR 1999-2000 RC: 4
253.- Mujer de 35 años con historia de debilidad
muscular y diplopía de un mes de evolución. En una
radiografía de tórax se aprecia una masa retroesternal de
unos 5 cm de diámetro. Esta masa corresponde más
probablemente a un:
1)Teratoma mediastínico.
2)Timoma.
3)Bocio con crecimiento retroesternal.
4)Adenoma paratiroideo.
5)Linfoma no Hodgkin.
MIR 1999-2000 RC: 2
231.- La miastenia gravis se produce por:
1)Decremento de la actividad eléctrica presináptica.
2)Bloqueo de los receptores colinérgicos por nicotina.
3)Disminución de la síntesis de acetilcolina.
4)Presencia de anticuerpos para receptores colinérgicos.
5)Migración de los receptores fuera de la hendidura
sináptica.
MIR 1998-1999F RC: 4
60.- Mujer de 23 años que acude a su médico de
cabecera por presentar debilidad muscular generalizada.
El cuadro se inicia unos meses antes al notar dificultad
para subir al autobús, añadiéndose al mes dificultad para
elevar los brazos. Con el diagnóstico de miastenia gravis
es referida al neurólogo. ¿Cuál de los siguientes
tratamientos es el adecuado de manera inmediata?:
1)Timectomía.
2)Piridostigmina.
3)Azatioprina.
4)Prednisona.
5)Plasmaféresis.
MIR 1998-1999 RC: 2
243.- En el tratamiento de la miastenia grave, ¿cuál de
los siguientes fármacos se utiliza para realizar el
diagnóstico diferencial entre una crisis miasténica, por
terapéutica insuficiente, y una crisis colinérgica?:
1)Atropina.
2)Fisostigmina.
3)Ecotiofato.
4)Pralidoxima.
5)Edrofonio.
MIR 1998-1999 RC: 5
12
149.- Señale en cual de las siguientes situaciones NO 2)Neuralgia del trigémino.
es aconsejable practicar timectomía en la miastenia 3)Cefalea en racimos.
gravis: 4)Sospecharía un tumor cerebral o una hipertensión
intracraneal.
1)Mujeres jóvenes. 5)Migraña basilar.
2)Forma generalizada. MIR 2003-2004 RC: 3
3)Forma ocular exclusiva.
4)Ausencia de timoma. 210.- ¿Cuál es el patrón más típico de la cefalea en
5)Título negativo de anticuerpos antirreceptor de acúmulos (cluster headache)?:
acetilcolina.
MIR 1997-1998 RC: 3 1)Cefalea asociada a escotomas centelleantes.
2)Cefalea persistente seguida de pérdida de consciencia.
79.- Señale cuál de las siguientes entidades puede 3)Cefalea periorbitaria unilateral con rinorrea y lagrimeo.
simular una oftalmoplejía internuclear en ausencia de la 4)Cefalea recurrente bilateral semanal o mensual de
misma: predominio occipital.
5)Cefalea de predominio hemifacial con dolores
1)Glioma de tronco. lancinantes.
2)Enfermedad desmielinizante. MIR 2002-2003 RC: 3
3)Síndrome de Miller-Fisher.
4)Miastenia gravis. 192.- Un paciente de 40 años acude a consulta porque,
5)Infarto de tronco. desde hace dos o tres días, padece dolores intensos
MIR 1996-1997 RC: 4 alrededor del ojo derecho, que duran de 30 a 60 minutos
y se acompañan de lagrimeo y congestión nasal. Los
160.- ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas tiene después del almuerzo, si ingiere bebidas
NO se presenta en la miastenia gravis?: alcohólicas y por la noche. El diagnóstico más probable,
entre los siguientes, es:
1)Diplopia.
2)Parálisis pupilar. 1)Neuralgia de la primera rama del trigémino.
3)Disfagia. 2)Cefalea en racimos.
4)Ptosis palpebral. 3)Migraña sin aura.
5)Insuficiencia respiratoria. 4)Neuralgia del glosofaríngeo.
MIR 1995-1996F RC: 2 5)Cefalea de tensión episódica.
MIR 1999-2000 RC: 2
17.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un
paciente que acude a su médico refiriendo un cuadro 202.- Mujer de 18 años con 6 episodios al mes de
progresivo de diplopia, ptosis, disartria y disfagia, sin cefalea hemicraneal, de un día de duración, pulsátil,
historia familiar?: acompañada de vómitos, fotofobia y sonofobia y con
examen físico normal. El tratamiento preventivo de
1)Síndrome de Guilliain-Barré. elección, entre los siguientes, es:
2)Miastenia gravis.
3)Polimiositis. 1)Carbamacepina.
4)Distrofia muscular oculofaríngea. 2)Carbonato de litio.
5)Botulismo. 3)Ergotamina.
MIR 1995-1996 RC: 2 4)Propranolol.
5)Sumatriptán.
MIR 1999-2000 RC: 4

Tema 14. Cefaleas. 2.- Enferma de 62 años con antecedentes de jaquecas

63.- Un paciente de 54 años refiere desde hace 10 días,
una o dos crisis de dolor de ojo derecho, con lacrimeo,
gran nerviosismo, que le despierta por la noche, le obliga
a salir de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál de
las siguientes medidas entiende que es más eficaz para
calmar el dolor?:
1)Oxígeno intranasal.
2)Sumatriptan subcutáneo.
3)Ibuprofeno oral.
4)Tramadol oral.
5)Metamizol intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 2
238.- Un hombre de 30 años presenta episodios de
cefalea periocular derecha, que le despiertan por la
noche, muy intensos, de unos 30 minutos de duración.
Le hacen levantarse de la cama. ¿Cuál sería su
sospecha diagnóstica?:
1)Migraña común.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
que controlaba con la toma durante años de metisergida
e histerectomía por miomas uterinos. Hace 3 meses que
acude a la consulta por oliguria desde la operación.
Exploración física normal. En la analítica lo más llamativo
es: creatinina 3,5 mg/dl; potasio 7 mEq/l; fósforo 6,3
mg/dl; calcio 7,2 mg/dl; bicarbonato 15 mEq/l. Orina:
densidad 1010; pH 5,5 sin proteinuria y con sedimento
normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree que es la
más objetiva para llegar al diagnóstico etiológico?:
1)Biopsia renal.
2)TC abdominal con contraste.
3)Urografía intravenosa.
4)Renograma isotópico.
5)Proteinuria en orina de 24 horas con estudio
electroforético por inmunofijación.
MIR 1997-1998F RC: 2
253.- ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, muchas
veces con éxito, en la profilaxis de la migraña?:
1)La vitamina E.
2)El dipiridamol.
13

Encuentra más documentos en www.udocz.com

3)Las tiacidas.
4)La amitriptilina.
5)El clorfibrato.
MIR 1997-1998F RC: 4 Tema 17. Tumores
120.- De los siguientes medicamentos, utilizados para
intracraneales.
la profilaxis de la cefalea, ¿cuál puede producir fibrosis
64.- Un hombre de 60 años presenta un cuadro de
retroperitoneal o valvular cardíaca cuando se utiliza
hemiataxia cerebelosa de dos semanas de evolución. La
durante más de 8 meses?:
RM craneal muestra una imagen en el hemisferio
cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y
1)Propranolol.
desplaza el cuarto ventrículo. El diagnóstico más
2)Amitriptilina.
probable es:
3)Valproato.
4)Fenelcina.
1)Metástasis cerebral.
5)Metisergida.
2)Glioblastoma multiforme.
MIR 1996-1997 RC: 5
3)Linfoma cerebral primario.
4)Hemangioblastoma cerebeloso.
5)Astrocitoma pilocítico.
Tema 15. Síndrome de MIR 2004-2005 RC: 1

hipertensión intracraneal. 215.- ¿Cuál de los tumores del Sistema Nervioso

Central que se citan a continuación puede producir
diseminación o metástasis a lo largo de neuroeje?:
214.- Una mujer de 34 años, obesa, presenta desde
hace varas semanas cefalea y episodios de pérdida de 1)Neurocitoma.
visión binocular transitorios, particularmente al levantarse 2)Meningioma.
de la cama. En la exploración tiene como único signo un 3)Astrocitoma anaplásico.
papiledema bilateral. Una resonancia magnética craneal 4)Meduloblastoma.
y un angiografía cerebral por resonancia son normales. 5)Glioma del nervio óptico.
¿Qué prueba indicaría?: MIR 2002-2003 RC: 4

1)Doppler de troncos supraaórticos. 73.- En los craneofaringiomas es característica la

2)EEG y estudio de sueño. presencia de:
3)Punción lumbar y medición de la presión del LCR.
4)Iniciaría tratamiento antiagregante antes de realizar 1)Hemorragias intratumorales.
más pruebas. 2)Quistes y calcificaciones.
5)Potenciales evocados visuales. 3)Zonas de necrosis.
MIR 2002-2003 RC: 3 4)Areas sarcomatosas.
5)Areas de metaplasia cartilaginosa.
56.- Mujer de 24 años que en los últimos 2 meses MIR 2000-2001F RC: 2
presenta episodios matutinos de cefalea acompañada de
náuseas y visión borrosa; en el último episodio presentó 59.- El síntoma inicial más frecuente de una metástasis
además diplopia. En la exploración sólo cabe destacar cerebelosa es:
papiledema bilateral y obesidad. La resonancia
magnética cerebral es normal y el estudio de líquido 1)Cefalea.
cefalorraquídeo obtenido por punción lumbar es normal a 2)Dismetría.
excepción de un aumento de presión. ¿Cuál de las 3)Ataxia.
siguientes medidas terapéuticas NO suele estar indicada 4)Rigidez de nuca.
en el curso de la enfermedad de esta paciente?: 5)Disminución del nivel de conciencia.
MIR 2000-2001 RC: 1
1)punciones lumbares repetidas.
2)Acetazolamida. 71.- Un paciente de 60 años con antecedentes de
3)Derivación lumboperitoneal de LCR. cáncer de pulmón presenta una crisis epiléptica. Se
4)Esteroides. realiza RM cerebral que muestra una lesión única
5)Indometacina. sugerente de metástasis. No hay evidencia de
MIR 2000-2001 RC: 5 metástasis extracerebrales. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es FALSA respecto al tratamiento del
249.- La hipertensión intracraneal benigna se ha paciente?:
asociado a intoxicación con los siguientes fármacos,
EXCEPTO uno. Señálelo: 1)Debe administrarse medicación antiepiléptica.
2)Los corticoides son útiles para disminuir el edema
1)Vitamina A. vasogénico.
2)Acido acetilsalicílico. 3)Si la lesión es accesible puede estar indicada la
3)Tetraciclinas. cirugía.
4)Nitrofurantoína. 4)La radioterapia craneal no está indicada.
5)Indometacina. 5)La quimioterapia puede estar indicada.
MIR 1996-1997F RC: 2 MIR 1998-1999F RC: 4

14
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

79.- Un niño de 7 años presenta un tumor quístico, con 19.- Ante un niño de 5 años con un cuadro de
calcificaciones, en la región selar. ¿Cuál de los hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e
siguientes diagnósticos es MAS probable?: hipotalámicas, que presenta en una radiografía lateral de
cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel
1)Craneofaringioma. supraselar, ¿cuál será su diagnóstico presuntivo?:
2)Ependimoma.
3)Meningioma. 1)Adenoma hipofisario.
4)Astrocitoma. 2)Glioma del nervio óptico.
5)Oligodendroglioma. 3)Craneofaringioma.
MIR 1998-1999F RC: 1 4)Meduloblastoma.
5)Pinealoma productor de hifrocefalia.
70.- ¿Qué tumor, de los siguientes, se origina en el MIR 1995-1996F RC: 3
suelo del 4º ventrículo siendo por esta razón difícil su
extirpación total?: 15.- ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
joven obeso de 11 años que presenta cefalea de meses
1)Oligodendroglioma. de evolución, hemianopsia bitemporal y calcificaciones
2)Ependimoma. supraselares en la Rx de cráneo?:
3)Neurinoma.
4)Hemangioblastoma. 1)Granuloma tuberculoso.
5)Metástasis de carcinoma. 2)Aneurisma del sifón carotideo calcificado.
MIR 1998-1999 RC: 2 3)Sarcoidosis.
4)Craneofaringioma.
127.- Señale, en relación con el astrocitoma cerebeloso, 5)Glioma del quiasma óptico.
cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera: MIR 1995-1996 RC: 4

1)Generalmente se diagnostica entre los 40-50 años de

edad.
2)Es característico de las dos primeras décadas de la
vida.
Tema 18. Traumatismos
3)Es propio de la edad geriátrica. craneoencefálios (TCE).
4)Por lo general, tiene muy mal pronóstico tras la cirugía.
5)Suele dar metástasis a todo el neuroeje.
MIR 1997-1998F RC: 2 60.- La TAC es aún una exploracción más apropiada
que la resonancia magnética para la valoración urgente
128.- El llamado astrocitoma gigantocelular de:
subependimario es un tumor que se asocia de forma
característica con: 1)Tumores medulares.
2)Tumores del tronco del encéfalo.
1)Enfermedad de Cushing. 3)Siringomielia.
2)Esclerosis en placas. 4)Traumatismo craneoencefálico.
3)Esclerosis tuberosa. 5)Malformación de Arnol-Chiari.
4)Enfermedad de von Hippel-Lindau. MIR 2000-2001 RC: 4
5)Ataxia-telangiectasia.
MIR 1997-1998F RC: 3 72.- En relación con las fracturas de la base craneal,
señale cuál de las siguientes afirmaciones es
71.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a INCORRECTA:
los colesteatomas, es correcta?:
1)Su localización más común es la región frontal y el
1)Son de crecimiento rápido. peñasco.
2)Hay una relación probada entre infecciones del oído 2)La Rx craneal las detecta con dificultad y la TC craneal
medio y origen del tumor. es más sensible.
3)Son muy frecuentes en región supraselar. 3)Deben sospecharse en pacientes que presentan
4)Se deben a la inclusión de tejido ectodérmico en el hematoma periocular o en la región mastoidea.
momento del cierre del surco neural. 4)En ellas es usual observar salida de líquido
5)Es infrecuente que sean quísticos. cefalorraquídeo por nariz o conducto auditivo externo.
MIR 1996-1997F RC: 4 5)La meningitis secundaria por brecha meníngea es el
factor de riesgo secundario más importante.
71.- En un varón de 75 años, tras la aparición brusca de MIR 1999-2000F RC: 4
un síndrome neuropsiquiátrico, una TC craneal
demuestra la existencia de una metástasis cerebral. 73.- En relación con la fractura lineal de la bóveda
¿Cuál es la localización más probable del tumor primario craneal, señale la afirmación INCORRECTA:
metastatizante?:
1)Su presencia en la RX simple de cráneo es siempre
1)Gástrica. indicación de TC craneal urgente.
2)Renal. 2)Puede dar lugar a la formación demorada de un
3)Tiroidea. hematoma epidural.
4)Broncopulmonar. 3)Su presencia conlleva indicación de ingreso para
5)Testicular. observación aún cuando la TC craneal sea normal.
MIR 1996-1997 RC: 4 4)Cuando se combina con herida abierta del cuero
cabelludo suprayacente conlleva riesgo de infección
intracraneal.
15
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

5)Puede verse en pacientes con una exploración
neurológica rigurosamente normal tras el impacto.
MIR 1999-2000F RC: 4
193.- Un niño de 12 años sufre pérdida de conciencia
breve tras caerse de una bicicleta. Al llegar a Urgencias
está orientado y presenta signos de impacto en región
parietal derecha. Dos horas más tarde aqueja cefalea de
intensidad rápidamente creciente seguida de alteración
del nivel de conciencia. La causa más probable del
deterioro, entre las siguientes, es:
1)Contusión cerebral parietal derecha.
2)Hipertensión intracraneal aguda secundaria a edema
cerebral vasogénico.
3)Hematoma extradural agudo.
4)Meningitis neumocócica fulminante por brecha
meníngea secundaria a fractura de la base craneal.
5)Hidrocefalia aguda secundaria a hemorragia
subaracnoidea postraumática.
MIR 1999-2000 RC: 3
77.- Un paciente que ha sufrido un traumatismo craneal
llega consciente al Servicio de Urgencias.
Radiológicamente se aprecia una fractura lineal de la
bóveda craneal. A las 12 horas del accidente comienza a
reducirse de forma progresiva el nivel de conciencia,
observándose asimetría pupilar. ¿Qué diagnóstico de los
siguientes debe hacerse en primer lugar?:
1)Un hematoma subdural.
2)Un hematoma epidural.
3)Una crisis epiléptica postraumática.
4)Una meningitis.
5)Un coma metabólico yatrogénico
MIR 1998-1999F RC: 2
66.- Un hombre de 50 años sufre un traumatismo
cerebral durante un accidente de tráfico, aquejando
cefalea, sin déficit focal neurológico y observándose
salida de líquido claro a través del oído derecho. Señale,
de los que se relacionan, cuál es el diagnóstico más
probable:
1)Fractura de la base craneal a nivel frontoetmoidal.
2)Fractura de la base craneal a nivel del peñasco
derecho.
3)Fractura frontal y de la escama temporal derecha.
4)Fractura de los huesos propios nasales.
5)Fractura de base craneal a nivel frontoetmoidal y
fractura del peñasco derecho.
MIR 1998-1999 RC:
47.- ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación
de mayor gravedad que puede ocurrir de forma
inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar
de que se realice una intervención quirúrgica de
urgencia?:
1)Meningitis bacteriana traumática.
2)Hematoma subdural.
3)Edema cerebral.
4)Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5)Penetración de aire intracraneal.
MIR 1997-1998 RC:
259.- Tras una fractura de base de cráneo, ¿cuál de los
siguientes pares craneales es MENOS probable que se
lesione?:
1)Olfatorio.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
2)Optico.
3)Motor ocular común.
4)Facial.
5)Glosofaríngeo.
MIR 1997-1998 RC: 5
72.- ¿Cuál de las siguientes fracturas es más probable
en un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida de
líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:
1)De base craneal a nivel frontobasal.
2)De base craneal a nivel del peñasco derecho.
3)De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
4)De etmoides y huesos propios nasales.
5)De huesos propios nasales combinada con fractura de
ambas órbitas.
MIR 1996-1997F RC: 1
67.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones de un
traumatismo craneal aparece de forma tardía o diferida?:
1)Hematoma epidural.
2)Hemorragia subaracnoidea.
3)Parálisis de pares craneales.
4)Otorragia.
5)Meningitis postraumática recurrente.
MIR 1996-1997 RC: 5
76.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más
probable en un paciente que, tras sufrir un traumatismo
craneal, presenta cefalea y deterioro progresivo del nivel
de conciencia iniciados al cabo de una hora?:
1)Hematoma subdural agudo.
2)Meningitis secundaria de brecha meníngea por fractura
de base craneal.
3)Hematoma epidural agudo.
4)Lesión axonal difusa con contusión cerebral bifrontal.
5)Hidrocefalia aguda postraumática.
MIR 1996-1997 RC: 3
259.- ¿Cuál es el origen más frecuente de los
hematomas epidurales?:
1)Arteria meníngea media.
2)Arteria temporal superficial.
3)Arteria cerebral anterior.
4)Arteria vertebral.
5)Tronco de la basilar.
MIR 1995-1996F RC: 1
Tema 20. Patología
raquimedular.
62.- Un paciente de 40 años, que estuvo durante casi
24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenzó a
notar adormecimiento en cara anterior del muslo
izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en región
lumbar. Acude a consulta porque persisten los síntomas
sensitivos al cabo de unos días, cuando el cansancio y la
lumbalgia han desaparecido. La exploración neurológica
es normal salvo un área extensa de hipoestesia sobre la
cara anterolatral del muslo. Este cuadro clínico es
probablemente consecuencia de una:
1)Radiculopatía sensorial L4.
2)Radiculopatía sensorial L5 (síndrome ciático).
16
3)Mononeuritis crural.
4)Afectación del nervio sural.
5)Afectación del nervio femorocutáneo (meralgia
parestésica).
MIR 2004-2005 RC: 5
87.- Ante un paciente varón de 41 años, que acude a
urgencias con un dolor muy intennso en región lumbar
baja, de 12 horas de evolución, y cuya exploración física
general es normal. ¿Qué actitud terapéutica está
contraindicada?:
1)Reposo absoluto en cama durante 10 días.
2)Educación postural.
3)Control del dolor con analgésicos y/o AINES.
4)Ejercicios suaves.
5)Relajantes musculares.
MIR 2004-2005 RC: 1
94.- Un albañil sufre un accidente laboral precipitándose
desde 6 metros de altura. Presenta un importante dolor a
nivel lumbar y déficit de extensión contra gravedad de los
dedos del pie derecho. Habrá que pensar que puede
tener:
1)Una lesión de la raíz L-3.
2)Una lesión de la raíz L-4.
3)Una lesión de la raíz S-1.
4)Una lesión de la raíz L-5.
5)Una lesión de la raíz S-2.
MIR 2004-2005 RC: 4
62.- Una lumbociática en un joven o adulto joven, que
se irradia por cara posterior de muslo, pantorrilla, planta
y 5º dedo del pie, y en la exploración se observa
disminución o abolición del reflejo aquíleo, es muy
sugestiva de:
1)Neurinoma del ciático poplíteo externo.
2)Artritis úrica.
3)Hernia discal L3-L4.
4)Hernia discal L4-L5.
5)Hernia discal L5-S1.
MIR 2001-2002 RC: 5
87.- ¿Cuál de estas variables NO es una factor de
riesgo para que una lumbalgia aguda sea debida a una
etiología seria?:
1)Falta de mejoría en los síntomas tras una semana de
tartamiento conservador.
2)Antecedentes de cáncer o infección.
3)Edad superior a 50 años.
4)Desarrollo de incontinencia urinaria.
5)Adicción a drogas por vía parenteral.
MIR 2001-2002 RC: 1
72.- Paciente de 35 años de edad presenta cuadro de
dolor lumbar irradiado a lo largo de la pierna izquierda,
acompañado de parestesias en 4º y 5º dedo del pie
izquierdo. La exploración neurológica puso de manifiesto
dificultad para caminar de puntillas, reflejo aquíleo
abolido y un signo de Lassègue positivo a 30º en pierna
izquierda. Mediante resonancia magnética se objetivó la
presencia de una hernia discal. ¿En qué nivel
encontraríamos la imagen de la hernia discal?:
1)L2-L3.
2)L3-L4.
3)L5-S1.
4)D12-L1.
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5)L1-L2.
MIR 2000-2001F RC: 3
58.- En las radiculopatías mecánicas o compresivas es
muy característico:
1)El aumento del dolor con maniobras de Valsalva.
2)La mejoría de los síntomas con el ejercicio y la
movilización raquídea.
3)Los defectos sensitivos de localización extensa e
imprecisa.
4)La hiperreflexia en el territorio metamérico
correspondiente.
5)La disociación albúmino-citológica en el líquido
cefalorraquídeo.
MIR 2000-2001 RC: 1
78.- Hombre de 34 años, sin antecedentes de interés.
Presenta desde hace una semana dolor en zona lumbar
baja, que no le ha impedido realizar su actividad laboral.
En las últimas 24 horas el dolor ha aumentado hasta
convertirse en severo e incapacitante, dificultándole
tareas como deambular o levantarse de la cama. El
paciente acude a Urgencias, donde se objetiva una
exploración física general estrictamente normal, una
exploración neurológica dificultada por el dolor, sin
alteraciones en la sensibilidad, con Lassègue a 60º,
Bragard negativo y con reflejos osteotendinosos
conservados y simétricos en las cuatro extremidades.
¿Qué actitud es la más indicada en el estudio y
tratamiento de este paciente?:
1)Se realizan Rx simples de columna lumbar, que son
normales, se diagnostica de lumbalgia aguda, se
prescriben analgésicos nivel II, relajantes musculares,
reposo en cama durante dos semanas y se valora
evolución al final del período de reposo.
2)Se diagnostica de lumbalgia aguda, no se realiza
ningún estudio complementario, se informa al paciente y
su familia sobre el cuadro que padece, se prescriben
analgésicos nivel II, relajantes musculares, movilización
precoz y se valora evolución en una semana.
3)Se diagnostica de hernia discal y se ingresa para
cirugía.
4)Se realiza TAC urgente de columna lumbar, que es
normal, se ingresa al paciente para completar el estudio
con Resonancia Magnética Nuclear e Isótopos, con
sospecha de neoplasia o infección.
5)Se realizan TAC y Resonancia Magnética Nuclear
urgentes, que son estrictamente normales, se consulta a
Psiquiatría para descartar componente funcional.
MIR 2000-2001 RC: 2
69.- Un paciente con hernia discal del interespacio L5-
S1 y afectación de la raíz S1 puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:
1)Dolor en región lumbar, glútea y cara posterior de
muslo y pierna.
2)Déficit motor para la flexión dorsal del pie y el dedo
gordo.
3)Déficit de la sensibilidad al pinchazo en el borde lateral
del pie.
4)Disminución o abolición del reflejo aquíleo.
5)Signo de Lasègue positivo.
MIR 1999-2000F RC: 2
74.- Señale la afirmación INCORRECTA en relación
con la compresión medular:
17
1)La enfermedad tumoral más comúnmente responsable
es la metástasis vertebral de carcinoma.
2)De los tumores extramedulares intradurales los más
frecuentes son el meningioma y el neurinoma.
3)El grado de déficit neurológico en el momento de
efectuar una descompresión quirúrgica se relaciona
estrechamente con el pronóstico funcional final.
4)Cuando se conoce la histología de un tumor vertebral
que causa déficit medular rápidamente progresivo, la
radioterapia puede ser el tratamiento de elección.
5)El absceso extradural cursa habitualmente con fiebre y
dolor local intenso, pero sólo rara vez produce paraplejia.
MIR 1999-2000F RC: 5
74.- Un paciente de 63 años desarrolla un cuadro de
síndrome de "cola de caballo" de aparición progresiva.
En la Rx de tórax presenta una masa pulmonar
parahiliar. Las RM medular y craneal no muestran
alteraciones. ¿Qué procedimiento sería el más indicado
a continuación?:
1)Biopsia de nervio periférico.
2)Mielografía.
3)RM medular un mes después.
4)Laminectomía lumbar exploratoria.
5)Punción lumbar.
MIR 1998-1999F RC: 5
111.- Un paciente de 51 años acude a consulta por
dolor lumbar intenso irradiado por toda la cara posterior
del miembro inferior derecho hasta el dedo gordo, de 48
horas de evolución, con signo de Lasègue positivo, sin
déficit motor, sin alteración de reflejos ni de esfínteres,
con parestesias ocasionales localizadas en la cara
anterior del muslo. Nuestra actitud debe ser:
1)Instaurar tratamiento con reposo, analgésicos y/o
antiinflamatorios y vigilar evolución.
2)Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia
discal y valoración quirúrgica.
3)Enviarlo a un servicio de urgencias para valoración por
traumatología y/o neurocirugía.
4)Solicitar electromiograma para valoración de
alteraciones nerviosas periféricas.
5)Solicitar radiografías simples de columna lumbar e
interconsulta a traumatología.
MIR 1998-1999F RC: 1
236.- Un trabajador de la construcción, tras realizar un
brusco esfuerzo, empieza a desarrollar un cuadro de
lumbociática con dolores que se proyectan a lo largo del
miembro inferior izquierdo. Tras la exploración
convencional, se le manda guardar reposo y tomar AINE
y analgésicos. Al no ceder el cuadro, se realiza una RM
apreciándose en los diferentes cortes una imagen de
prolapso discal situada a nivel del espacio L4-L5 y de
proyección izquierda. ¿Cuál de las siguientes
alteraciones encajarían con la lesión de la raíz que
corresponde a tal espacio?:
1)Déficit motor de extensores de la rodilla y reflejo
rotuliano débil.
2)Inexistencia de déficit motor. Debilidad del reflejo
aquíleo.
3)Déficit motor de la extensión del primer dedo. Reflejos
normales.
4)Hipoestesia plantar. Reflejo rotuliano débil.
5)Déficit motor de la flexión plantar. Debilidad del reflejo
aquíleo.
MIR 1998-1999F RC: 3
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
64.- Paciente de 60 años que presenta fiebre elevada,
dolor de espalda y paraparesia. Se le realiza una
resonancia nuclear magnética de columna que muestra
masa epidural que comprime la médula dorsal. ¿Cuál, de
los siguientes, es el diagnóstico más probable?:
1)Meningioma dorsal.
2)Metástasis epidural.
3)Hematoma epidural.
4)Absceso epidural.
5)Infarto medular.
MIR 1998-1999 RC: 4
91.- Una paciente de 42 años de edad presenta dolor
agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo,
junto con abolición del reflejo aquíleo. ¿Cuál, de los que
se enumeran, es el diagnóstico más probable?:
1)Escoliosis idiopática toracolumbar.
2)Enfermedad de Pott a nivel L1.
3)Hernia discal L5-S1.
4)Espondilitis infecciosa.
5)Enfermedad de Scheuermann.
MIR 1998-1999 RC: 3
93.- Paciente de 45 años con dolor lumbar de
características mecánicas, muy intenso, que le llega a
producir crisis vagales al intentar forzar determinadas
posturas, sin irradiación a miembros inferiores, de 24
horas de evolución. El signo de Lasègue es negativo y
no hay alteraciones motoras ni sensitivas, ni de los
reflejos ni de los esfínteres. ¿Cuál es la actitud más
adecuada inicialmente?:
1)Indicar reposo, analgésicos, antiinflamatorios y/o
relajantes musculares y vigilar evolución.
2)Solicitar resonancia magnética para confirmar hernia
discal y valoración quirúrgica.
3)Enviarlo a un Servicio de urgencias para valoración por
Medicina Interna y Traumatología.
4)Solicitar TC abdominal urgente para descartar
patología neoplásica abdominal.
5)Indicar reposo, antiinflamatorios, relajantes musculares
y solicitar resonancia magnética preferente.
MIR 1998-1999 RC: 1
129.- El signo de Lasègue es especialmente útil en el
diagnóstico clínico de:
1)Mielopatía compresiva.
2)Esclerosis en placas.
3)Tumor de la región del agujero magno.
4)Siringomielia.
5)Hernia de disco de la región lumbar.
MIR 1997-1998F RC: 5
214.- Un varón de 30 años presenta como
consecuencia de un esfuerzo dolor bajo de espalda y
ciática. La exploración revela datos referentes a una
posible hernia discal que comprime la raíz L5. ¿Cuál de
los siguientes datos clínicos NO se corresponde con una
lesión de tal raíz?:
1)Dolor en la cara posterior del muslo.
2)Hipoestesia en el dorso del pie.
3)Debilidad del reflejo aquíleo.
4)Dolor en el territorio del primer dedo.
5)Debilidad para la extensión del tobillo.
MIR 1997-1998F RC: 3
18
54.- Un paciente con radiculopatía L5 secundaria a
hernia del disco intervertebral, puede presentar los
siguientes síntomas y signos, EXCEPTO:

1)Atrofia del cuádriceps.

2)Disminución del reflejo aquíleo.
3)Déficit sensitivo en la cara externa de la pierna y los
tres primeros dedos del pie.
4)Paresia para la flexión dorsal del pie.
5)Prueba de Lasègue positiva.
MIR 1997-1998 RC: 1

140.- Ante una lumbalgia subaguda o crónica que dura

más de dos semanas, uno de estos tratamientos NO está
indicado:

1)Analgésicos puros.
2)Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
3)Relajantes musculares (diacepam, etc.).
4)Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5)Entrenamiento postural y educación para los cuidados
personales.
MIR 1995-1996F RC: 3

165.- Un paciente aqueja impotencia funcional y

parestesias en la pierna derecha después de un esfuerzo
violento. La exploración demuestra un Lasségue positivo
con irradiación del dolor al talón y al dedo pequeño, y
abolición del reflejo aquíleo. Indique la raíz afectada:

1)L2.
2)L3.
3)L4.
4)L5.
5)S1.
MIR 1995-1996 RC: 5

19
Descargado por angie cornejo (angie_cornejoc@hotmail.com)

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 lOMoARcPSD|5924703

Examen, preguntas y respuestas

SEMIOLOGÍA (Universidad Privada San Juan Bautista)

Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
 lOMoARcPSD|5924703

1)Restricción hídrica.
2)Dieta rica en sodio.
3)Demeclortetraciclina.
4)Espironolactona.
5)Furosemida a dosis bajas.
MIR 1998-1999 RC: 4
DESGLOSE PRIORIZADO
78.- Varón de 45 años, gran fumador, sin antecedentes
DE ENDOCRINOLOGÍA Y previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de
problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por
deterioro progresivo, durante las dos últimas semanas, de
NUTRICIÓN sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo
previo. La exploración muestra normotensión arterial y
ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmático
120 mEq/l, osmolaridad plasmática 245 mOsm/kg, glucemia
Índice de temas: normal, urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35 mEq/l.
¿Cuál de los siguientes cuadros es el más probable?:
2. Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo.
3. Enfermedades del tiroides. 1)Insuficiencia suprarrenal crónica.
4. Enfermedades de las glándulas suprarrenales. 2)Diabetes insípida central.
5. Diabetes mellitus. 3)Polidipsia compulsiva.
7. Nutrición, dislipemia y obesidad. 4)Síndrome de secreción inadecuado de hormona
8. Trastornos del metabolismo del calcio. antidiurética (SIADH).
5)Reajuste del osmostato.
MIR 1998-1999 RC: 4
Tema 2. Enfermedades de la
hipófisis y del hipotálamo. 128.- Un paciente con antecedentes de diabetes y
dislipemia de difícil control, presenta hiponatremia con
osmolalidad plasmática normal. La causa de su hiponatremia
130.- Un hombre de 45 años, previamente sano, es
será:
diagnosticado de neumonía del lóbulo inferior derecho. A la
exploración física el paciente está consciente y orientado, TA
1)Glucemia elevada.
120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestación.
2)Polidipsia psicógena.
Buen estado de hidratación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con
3)Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
balance negativo. Presenta la siguiente analítica sanguínea:
4)Hiponatremia ficticia.
Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl.
5)Hipotiroidismo.
Acido úrico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l.
MIR 1997-1998 RC: 4
Proteínas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la
hiponatremia de este paciente es:

1)Restricción hídrica. Tema 3. Enfermedades del tiroides.

2)Tratamiento con furosemida.
3)Tratamiento nutricional intensivo. 65.- Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un
4)Solución salina hipertónica intravenosa. cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La
5)Ingesta de abundante agua. glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era
MIR 2000-2001F RC: 1 dolorosa. La exploración funcional del tiroides mostró una
TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta
121.- Ante un paciente con una Na en plasma de 125 correcta:
mEq/l, con una Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida,
una OSM urinaria superior a 100 mOSM/kg, un Na en orina 1)El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se
de 50 mEq/l y un ácido úrico en sangre de 2 mg/dl, debemos confirmará por la presencia de Anticuerpos antitiroideos.
sospechar: 2)Los síntomas relacionados con la situación de
Hipertiroidismo mejoran con los fármacos beta-bloqueantes.
1)Diabetes insípida. En esta entidad no está indicado generalmente el uso de
2)Síndrome de secrección inadecuada de hormona antitiroideos.
antidiurética. 3)La tiroiditis De Quervain conduce indefectiblemente a un
3)Hiperglucemia. estado de hipotiroidismo crónico.
4)Nefropatía Pierde-Sal. 4)La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento
5)Uso de diuréticos homogéneo de la captación de iodo radiactivo por el tiroides.
MIR 2000-2001 RC: 2 5)La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es
más frecuente en los varones.
87.- ¿Cuál de los siguientes cuadros NO cursa con MIR 2004-2005 RC: 2
hiponatremia?:
66.- ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior
1)Síndrome de secreción inadecuada de ADH. de un linfoma?:
2)Hipotiroidismo.
3)Síndrome de Cushing. 1)Tiroiditis de De Quervain.
4)Utilización de diuréticos. 2)Tiroiditis silente.
5)Cirrosis hepática. 3)Tiroiditis de Riedel.
MIR 1998-1999F RC: 3 4)Tiroiditis de Hashimoto.
5)Tiroiditis inducida por amiodarona.
77.- Señale cuál de las siguientes opciones NO está MIR 2004-2005 RC: 4
indicada en el tratamiento del síndrome de secreción
inadecuada de ADH (SIADH) crónico: 38.- Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias,
fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

velocidad de sedimentación globular está elevada, los 3)T3 libre.

niveles séricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) están 4)TSH.
elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería 5)Tiroglobulina.
el tratamiento más adecuado para esta paciente?: MIR 2001-2002 RC: 4

1)Corticosteroides y antitiroideos.
2)Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroideos.
3)Sólo antitiroideos.
4)Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes.
5)Solo betabloqueantes.
MIR 2003-2004 RC: 4
39.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la
remisión de la enfermedad.
2)Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos
para prevenir el hipotiroidismo.
3)El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras
el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4)El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves
durante el embarazo es el propiltiouracilo.
5)Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses despues
de administrar radioiodo.
MIR 2003-2004 RC: 3
69.- Sobre los tumores malignos del tiriodes, señale cuál de
los siguientes razonamientos NO es correcto:
1)El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la
toroiditis de Hashimoto que en el bocio nodular.
2)El carcionoma medular tiroideo no procede del epitelio
folicular tiroideo.
3)La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma
tiroideo diferenciado.
4)El carcinoma folicular tiroideo requiere para su
identificación invasión capsular, de los vasos sanguíneos o
del tiroides adyacente.
5)Algunos adenomas tiroideos pueden contener
pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma
papilar.
MIR 2001-2002 RC: 3
121.- Un paciente de 37 años ha sido sometido a una
tiroidectomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal,
productor de calcitonina. ¿Qué investigación genética puede
detectar la afección en sus familiares?:

120.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera 1)Expresión excesiva del oncogén HER-2/neu (c-erbB2).
diagnóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en cuenta 2)Mutación en el protooncogén RET.
que los parámetros de normalidad del laboratorio de 3)Amplificación del protooncogén N-myc.
referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: 4)Mutación en el gen BRCA-1.
5)Mutación en el gen p53.
1)T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. MIR 2000-2001F RC: 2
2)T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3)T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. 123.- La determinación de tiroglobulina sérica tiene su
4)T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
5)T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
MIR 2002-2003 RC: 4 1)Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de
tiroides.
121.- Previamente a la administración de I 131, para 2)Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de
destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectomía por tiroides.
cáncer folicular de tiroides ¿Qué debemos hacer?: 3)Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplásico de
tiroides.
1)Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar 4)Con tiroiditis de Riedel.
los niveles plasmáticos de la TSH. 5)Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
2)Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los MIR 2000-2001F RC: 1
niveles de TSH.
3)Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes. 70.- Una mujer de 43 años es vista en consulta por
4)Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131. presentar fibrilación auricular. Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y
5)No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y caliente. Se
TSH varíe. observa temblor al extender las manos. Los reflejos son
MIR 2002-2003 RC: 1 vivos. No hay adenopatías ni bocio. La T4 libre está alta y la
TSH suprimida. La captación del yodo radiactivo es baja. La
67.- Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca, tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/ml). ¿Cuál
con antecedentes de un pequeño bocio multinodular es el diagnóstico más probable?:
eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace
2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta pérdida de 1)Bocio multinodular tóxico.
5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1 a 3 deposiciones 2)Ingesta subrepticia de tiroxina.
diarias sin productos patológicos) y palpitaciones frecuentes. 3)Enfermedad de Graves.
El diagnóstico más problable, entre los siguientes, es: 4)Tiroiditis subaguda.
5)Enfermedad de Plummer.
1)Adenoma tóxico. MIR 2000-2001 RC: 2
2)Bocio multinodular hiperfuncionante.
3)Hipertiriodismo por yodo. 72.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos NO se suele
4)Tiroiditis De Quervain. utilizar en el tratamiento de una crisis tirotóxica?:
5)Enfermedad de Graves.
MIR 2001-2002 RC: 3 1)Yodo y contrastes yodados.
2)Propanolol.
68.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo 3)Atenolol.
primario en tratamiento con levotiroxina, ¿cuál de entre las 4)Propiltiouracilo.
siguientes determinaciones analíticas, considera la más 5)Dexametasona.
adecuada para ajustar la dosis del fármaco?: MIR 2000-2001 RC: 3

1)T4 libre. 228.- Paciente de 30 años al que se realiza una punción

2)T4 total. aspiración en una adenopatía laterocervical cuyo diagnóstico

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
anatomopatológico es de metástasis de carcinoma. La
descripción microscópica corresponde a una proliferación
celular en grupos epiteliales centrados por un eje vascular.
Las células se caracterizan por tener núcleos muy claros,
con hendiduras longitudinales e inclusiones. El origen más
probable de la neoplasia será:
1)Carcinoma papilar de tiroides.
2)Carcinoma de amígdala.
3)Carcinoma de cavum.
4)Carcinoma de glándula salival.
5)Carcinoma de suelo de la boca.
MIR 2000-2001 RC: 1
78.- Mujer de 45 años, con antecedentes de enfermedad
de Graves-Basedow a los 37 años, tratamiento con I131,
quedando eutiroidea. Actualmente presenta exoftalmos leve,
bocio difuso con un nódulo de unos 3 cm en lóbulo
izquierdo, sólido en la ecografía. En la gammagrafía la
captación es uniforme con un área de hipocaptación a nivel
del nódulo palpable. En la PAAF la citología sugiere
carcinoma papilar. La conducta más aconsejable, entre las
siguientes, es:
1)Observación periódica.
2)Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4.
3)Hemitiroidectomía izquierda.
4)Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
5)Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.
MIR 1999-2000F RC: 2
85.- Mujer de 65 años con enfermedad de Graves, bocio
difuso de pequeño tamaño con nódulo de 2 cm no
funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes hechos
aconseja indicar tratamiento quirúrgico de entrada?:
1)La edad de la paciente.
2)El tamaño del bocio.
3)La toxicidad potencial de la medicación antitiroidea.
4)El efecto carcinógeno del yodo radiactivo.
5)La presencia de un nódulo no funcionante.
MIR 1999-2000F RC: 5
86.- ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
adecuado en el carcinoma medular de tiroides sin metástasis
a distancia?:
1)Tiroidectomía total más linfadenectomía central.
2)Tiroidectomía subtotal más I131.
3)Quimioterapia con adriamicina.
4)Quimioterapia con ciclofosfamida.
5)Administración de tiroxina a dosis supresoras de la TSH.
MIR 1999-2000F RC: 1
245.- Señale qué afirmación, entre las siguientes, relativas
a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroides es correcta:
1)La arteria tiroidea inferior no debe cortarse nunca en las
operaciones del tiroides.
2)El nervio recurrente laríngeo inerva todos los músculos
intrínsecos de la laringe.
3)La posición de las glándulas paratiroides es muy
constante.
4)Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la
tiroidectomía subtotal.
5)Es excepcional que el músculo esternotiroideo se adhiera
al tiroides.
MIR 1999-2000F RC: 4
13.- ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo
tiroideo "frío" es FALSA:
1)La punción-aspiración con aguja fina (PAAF) es útil en su
estudio.
2)Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
3)No es adecuado operarlos sin haber practicado la PAAF.
4)La presencia de ganglios regionales palpables no orienta
para el diagnóstico.
5)El haber recibido radiación sobre el tiroides en la
adolescencia hace más probable que el nódulo sea maligno.
MIR 1999-2000 RC: 4
72.- ¿Qué circunstancia, de las siguientes, indica la
presencia de TSH elevada en un paciente con tiroiditis de
Hashimoto?:
1)Presencia de un linfoma.
2)Coexistencia con una enfermedad de Graves.
3)Necesidad de administrarle levotiroxina.
4)Presencia de anemia perniciosa.
5)Necesidad de tiroidectomía.
MIR 1999-2000 RC: 3
75.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respecto a la tirotoxicosis facticia?:
1)Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
2)La TSH sérica está suprimida.
3)Es habitual el bocio visible.
4)Para su diagnóstico es necesario realizar gammagrafía.
5)Los anticuerpos antimicrosomales están habitualmente
elevados.
MIR 1999-2000 RC: 2
77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante
un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gammagráficamente
frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja fina) indica
proliferación folicular no bien caracterizada con algún
depósito de sustancia amiloide?:
1)Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece.
2)Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.
3)Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.
4)Practicar tiroidectomía total sin esperar más resultados.
5)Tratar con I131.
MIR 1999-2000 RC: 3
78.- En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1)Se propaga frecuentemente por vía hematógena.
2)En muchas ocasiones es multicéntrico.
3)El pronóstico está en función del tamaño del tumor.
4)La afectación ganglionar cervical no se acompaña de
mayor mortalidad.
5)La PAAF es el método inicial más adecuado para el
diagnóstico.
MIR 1999-2000 RC: 1
84.- Paciente de 86 años con antecedentes coronarios,
diabético no insulino-dependiente en tratamiento, al que se
le diagnostica hipertiroidismo clínico de larga duración. Se
inicia tratamiento con tiroxina. De las afirmaciones
siguientes, en relación con la terapéutica, señale la correcta:
1)Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas para evitar
complicaciones debidas al déficit de hormonas tiroideas.
2)Mejorará los problemas coronarios asociados en el
enfermo.
3)Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deberá
empezarse el tratamiento a dosis muy bajas.
4)Puede producir un empeoramiento de los controles
glucémicos, por lo que se vigilará muy estrechamente al
paciente.
5)Mejorará la glucemia del paciente, por lo que será posible
retirarle el tratamiento de su diabetes.
MIR 1998-1999F RC:
85.- Mujer de 45 años, diabética conocida, que consulta por
haber notado "un bulto en el cuello" hallado de forma casual.
 lOMoARcPSD|5924703
La paciente no presenta sintomatología clínica relevante,
excepto la palpación de un nódulo de aproximadamente 3
cm de diámetro en el lóbulo tiroideo izquierdo. No hay
historia personal o familiar de patología tiroidea. El estudio
bioquímico y hematológico es normal, con buen control
glucémico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales.
Se le realiza una gammagrafía tiroidea con I l3l,
observándose que el nódulo no capta (nódulo frío). ¿Qué
debe hacer a continuación?:
1)Realizar una ecografía tiroidea.
2)Repetir la gammagrafía con Tc99.
3)Comenzar tratamiento con tiroxina.
4)Biopsiar el nódulo mediante punción aspiración con aguja
fina.
5)Indicar tratamiento quirúrgico.
MIR 1998-1999F RC: 4
86.- En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo
es:
1)Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del
paciente.
2)Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.
3)Normalizar los niveles de TSH.
4)Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el
tiroides.
5)Controlar las cifras de colesterol.
MIR 1998-1999F RC: 3
93.- Una mujer de 35 años consulta por presentar un
nódulo de 2 cm de diámetro en región cervical anterior, que
se moviliza con la deglución. No se palpan adenopatías
laterocervicales. Ecográficamente es sólido y la punción-
aspiración con aguja fina es informada como "proliferación
folicular". ¿Cuál es el tratamiento a aplicar?:
1)Supresión con hormona tiroidea.
2)Tiroidectomía total con linfadenectomía funcional
profiláctica.
3)Tiroidectomía subtotal bilateral.
4)Revisión dentro de 3 meses.
5)Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el nódulo.
MIR 1998-1999F RC: 5
94.- Un paciente presenta un nódulo en región cervical
anterior dependiente de la glándula tiroides. ¿Cuál de las
siguientes características de la exploración física es el
indicador más fiable de malignidad?:
1)Presencia de adenopatías cervicales homolaterales.
2)Consistencia firme.
3)Irregularidad.
4)Fijación a estructuras adyacentes.
5)Gran tamaño.
MIR 1998-1999F RC: 1
79.- Ante una paciente de mediana edad, que en la
exploración presenta una glándula tiroidea moderadamente
aumentada de tamaño, de consistencia pétrea, sin
afectación de nódulos linfáticos regionales, con ausencia de
fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales,
deberemos sospechar la existencia de:
1)Carcinoma folicular.
2)Carcinoma medular.
3)Carcinoma anaplásico.
4)Tiroiditis de Riedel.
5)Adenoma de células de Hürthle.
MIR 1998-1999 RC: 4
80.- Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el
lóbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de diámetro, que se
moviliza con la deglución y no produce sintomatología
adicional alguna. El estudio de función tiroidea es normal. Se
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
le somete a ecografía y punción aspiración con aguja fina.
¿Qué actitud, entre las siguientes, recomendaría en función
del resultado de estas pruebas?:
1)Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo coloide.
2)Cirugía, si es un quiste, aunque haya desaparecido tras la
punción.
3)Cirugía, si es sólido y se observan numerosas células
foliculares.
4)Repetir la citología a los dos meses, si es un quiste con
citología sospechosa.
5)Observación, si presenta abundantes células foliculares,
aunque sea sólido.
MIR 1998-1999 RC: 3
82.- Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático.
Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad
de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
respecto a esta paciente NO es cierta?:
1)El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población
general.
2)Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.
3)En los cortes histológicos se observarán células de
citoplasma oxifílico.
4)El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía
subtotal.
5)El bocio puede ser difuso o nodular.
MIR 1998-1999 RC: 4
83.- Un paciente de 35 años, con antecedentes de
radiación cervical a bajas dosis por un proceso benigno en la
infancia, presenta un nódulo tiroideo en lóbulo derecho. La
citología (PAAF) de dicho nódulo es concordante con
carcinoma papilar de tiroides. ¿Qué tipo de intervención
quirúrgica, entre las siguientes, está indicada?:
1)Tiroidectomía total.
2)Hemitiroidectomía derecha.
3)Hemitiroidectomía derecha e istmectomía.
4)Enucleación de nódulo.
5)Hemitiroidectomía derecha y disección cervical radical
modificada.
MIR 1998-1999 RC: 1
182.- ¿Cuál de los siguientes signos NO es característico
del hipotiroidismo congénito?:
1)Llanto ronco.
2)Estreñimiento.
3)Somnolencia
4)Bradicardia.
5)Bajo peso al nacimiento.
MIR 1998-1999 RC: 5
27.- En la fibrilación auricular secundaria a hipertiroidismo:
1)La determinación de T4 sérica resulta siempre elevada.
2)La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia
ventricular.
3)El propranolol está contraindicado.
4)No es necesario el tratamiento anticoagulante.
5)El control del hipertiroidismo no suele acompañarse de
reversión a ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2
28.- Mujer de 52 años que consulta por temblor,
nerviosismo, pérdida de peso e intolerancia al calor desde
hace 2 meses. En la exploración no se aprecia bocio ni
oftalmopatía. El estudio hormonal pone de manifiesto unas
concentraciones plasmáticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5
pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-
2), tirotropina (TSH) de 0,001 mcU/ml (N: 0,4-5,0) y
tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafía con 99Tc
 lOMoARcPSD|5924703

muestra una ausencia total de captación del radioisótopo.

¿Cuál es la causa más probable del hipertiroidismo?: 135.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
respecto a la enfermedad de Graves?:
1)Enfermedad de Graves.
2)Tirotoxicosis facticia. 1)Su causa es desconocida.
3)Bocio multinodular hiperfuncionante. 2)Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y
4)Adenoma tiroideo tóxico. oftalmopatía.
5)Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas. 3)Es más frecuente en la mujer que en el varón.
MIR 1997-1998F RC: 2 4)No existe predisposición familiar.
5)Es la causa más frecuente de hipertiroidismo.
29.- Una mujer de 32 años acude a consulta por presentar MIR 1997-1998 RC: 4
fiebre, dolor en la región anterior del cuello y pérdida de
peso. En la exploración destacaba 37,9ºC, 120 lpm, 250.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación al
aumento de consistencia y tamaño del lóbulo derecho del carcinoma medular de tiroides?:
tiroides con dolor a la palpación. Los datos analíticos más
relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces 1)Puede presentar papilas y glándulas.
su valor normal, captación de yodo radiactivo anulada 2)Presenta gránulos neurosecretores citoplásmicos.
(inferior al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en 3)La diseminación hemática es muy infrecuente.
este caso?: 4)Es frecuente la presencia de material amiloide.
5)Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico.
1)Metimazol o propiltiouracilo. MIR 1997-1998 RC: 3
2)Ablación tiroidea con radioyodo.
3)Acido acetilsalicílico y betabloqueantes. 82.- Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a
4)Ablación quirúrgica del tiroides. urgencias del hospital en coma. Presenta palidez, hinchazón
5)Metimazol o propiltiouracilo más betabloqueantes. de cara, pies y manos e hipotonía y arreflexia generalizadas
MIR 1997-1998F RC: 3 con ausencia de focalidad neurológica. Su tensión arterial es
de 80/50 mmHg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de
30.- Con respecto al cáncer de tiroides es cierto que: 34ºC. Las determinaciones de laboratorio muestran:
hemoglobina 11 g/dl; leucocitos 5.300/mm3 con fórmula
1)El carcinoma papilar se disemina fundamentalmente por normal; glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; creatinina 1,3
vía hemática. mg/dl; sodio 129 mEq/l; potasio 4,7 mEq/l; pH 7,37, PaCO2
2)El carcinoma folicular es la forma histológica más 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC cerebral y una
frecuente. radiografía de tórax son normales. ¿Cuál debe ser la medida
3)La edad avanzada al diagnóstico se asocia con peor terapéutica más urgente?:
pronóstico.
4)El carcinoma anaplásico suele aparecer en niños y 1)Solución salina hipertónica.
adolescentes. 2)Corticoides y glucosa hipertónica.
5)Existe una predilección por el sexo masculino. 3)Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
MIR 1997-1998F RC: 3 4)Hormonas tiroideas y corticoides.
5)Calentamiento y corticoides.
32.- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable a considerar MIR 1996-1997F RC: 4
en una enferma de 24 años, con ligero bocio difuso,
elevación de la TSH dos veces por encima de lo normal y T4 85.- Mujer de 23 años de edad, portadora de nódulo
normal?: tiroideo de 4 cm de diámetro, en el que el estudio hormonal
fue compatible con normofunción tiroidea. La ecografía
1)Bocio simple. tiroidea mostró la presencia de un nódulo único de carácter
2)Carcinoma de tiroides. sólido. La gammagrafía con Tc99 puso de manifiesto la
3)Enfermedad de Graves-Basedow. ausencia de captación del radioisótopo a nivel del nódulo.
4)Tiroiditis subaguda DeQuervain. Se realiza punción aspiración con aguja fina del nódulo y el
5)Tiroiditis de Hashimoto. resultado citológico es compatible con proliferación folicular.
MIR 1997-1998F RC: 5 ¿Cuál sería la conducta más adecuada a seguir en esta
paciente?:
34.- Una mujer de 42 años, asintomática y sin
antecedentes personales ni familiares de interés, presenta 1)Tratamiento sustitutivo con levo-tiroxina.
un nódulo palpable de 3 cm en el lóbulo derecho tiroideo. 2)Tratamiento supresor con levo-tiroxina.
¿Qué técnica diagnóstica ha demostrado ser la de mejor 3)Observación clínica periódica.
relación coste-beneficio para descartar la existencia de un 4)Tratamiento quirúrgico del nódulo tiroideo.
carcinoma?: 5)Inyección de etanol y controles ecográficos posteriores.
MIR 1996-1997F RC: 4
1)Punción aspiración con aguja fina.
2)Ecografía tiroidea. 199.- Un paciente de 65 años acude por fibrilación
3)Gammagrafía tiroidea con yodo radiactivo. auricular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide buscar
4)Biopsia intraoperatoria. una determinada causa extracardíaca de su fibrilación. De
5)Determinación de calcitonina plasmática. las siguientes pruebas o combinaciones de pruebas, indique
MIR 1997-1998F RC: 1 la más eficiente:

234.- ¿Cuál es la variedad de cáncer de tiroides que tiene 1)T4 total, T3 y TSH.
mejor pronóstico?: 2)T4 total, T4 libre ,T3 y TSH.
3)TSH y TRH.
1)Anaplásico. 4)TSH solamente.
2)Papilar. 5)T4 total solamente.
3)Folicular. MIR 1996-1997 RC: 4
4)De células de Hürthle.
5)Medular. 200.- Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de
MIR 1997-1998F RC: 2 forma casual, sin antecedentes personales ni familiares de

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

enfermedad tiroidea. Exploración normal excepto el nódulo

en lóbulo derecho de tiroides de unos 2 cm de diámetro. La 7.- ¿Cuál de las siguientes determinaciones es más útil
analítica general, bioquímica y hormonas tiroideas (TSH y T4 para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo primario?:
libre) son normales. En la gammagrafía tiroidea el nódulo no
capta el radioiodo. ¿Cuál sería el paso siguiente?: 1)T3 total.
2)TSH basal.
1)TC de cuello a continuación. 3)T4 libre.
2)Enviar al cirujano a continuación. 4)TBG plasmática.
3)Tratamiento supresor de prueba durante 6 meses. 5)Captación de T4 por resina.
4)Ecografía tiroidea de control a los tres meses. MIR 1995-1996F RC: 2
5)Biopsia del nódulo por punción percutánea.
MIR 1996-1997 RC: 5 6.- El hipotiroidismo puede provocar todas las siguientes
manifestaciones neurológicas EXCEPTO:
201.- Para evaluar el pronóstico de un carcinoma bien
diferenciado de tiroides, ¿cuál de las siguientes premisas 1)Demencia.
NO es cierta?: 2)Ataxia cerebelosa.
3)Debilidad muscular proximal.
1)La edad por debajo de 50 años es un factor favorable. 4)Síndrome del túnel del carpo bilateral.
2)El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular es el de mejor 5)Corea.
pronóstico. MIR 1995-1996 RC: 5
3)El análisis del contenido de ADN es útil para predecir el
pronóstico. 134.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría con el
4)El sexo femenino es un factor favorable. diagnóstico de hipotiroidismo?:
5)Después de las metástasis sistémicas, la afectación
ganglionar, sobre todo en los niños, es el factor desfavorable 1)T4 disminuida, TSH elevada, anemia y elevación de CK
que más influye en el pronóstico. (creatinquinasa).
MIR 1996-1997 RC: 5 2)T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocítica y bocio.
3)Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada.
204.- Un niño de 10 años ha padecido en tres ocasiones, 4)T4 elevada T3 disminuida, TSH disminuida y CK
en los últimos dos años, un proceso inflamatorio en la región disminuida.
cervical anterolateral izquierda, en la posición teórica del 5)T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia.
lóbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado MIR 1995-1996 RC: 1
inicialmente con antibióticos, pero la última vez ha precisado
drenaje quirúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué se 135.- ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un
debería investigar?: paciente con dolorimiento en la parte anterior del cuello,
irradiado a mandíbula, sensibilidad local aumentada, fiebre,
1)Una amigdalitis supurada. elevación de la velocidad de sedimentación y disminución de
2)Una fístula del seno piriforme. la captación de radioyodo por el tiroides?:
3)Una fístula del conducto tirogloso.
4)Una tiroiditis subaguda. 1)Tiroiditis linfoidea de Hashimoto.
5)Una fístula branquial. 2)Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel.
MIR 1996-1997 RC: 3)Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.
4)Bocio nodular tóxico.
205.- De las siguientes medidas terapéuticas, la más 5)Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow.
adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, MIR 1995-1996 RC: 3
secundaria a tirotoxicosis, es la administración de:
137.- En una mujer con bocio doloroso de reciente
1)Ioduro sódico intravenoso. aparición, en la que sospechamos tiroiditis de Hashimoto, de
2)Propiltiouracilo intravenoso. los siguientes marcadores de función tiroidea, ¿cuál es el
3)Digoxina a dosis relativamente altas. que se altera más precozmente?:
4)Propranolol intravenoso.
5)Metimazol oral. 1)T4.
MIR 1996-1997 RC: 4 2)T3.
3)TSH.
1.- El hecho más significativo para el diagnóstico de una 4)No se altera ninguno precozmente.
tiroiditis subaguda es: 5)Iodo.
MIR 1995-1996 RC: 3
1)Antecedente de infección viral reciente.
2)Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroidea. 141.- En el paciente anciano con hipotiroidismo subclínico
3)Fiebre y temblor distal. el tratamiento sustitutivo con tiroxina:
4)Elevación de T4 sérica.
5)Disminución de TSH sérica. 1)Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no tratar
MIR 1995-1996F RC: 2 o empezar con dosis bajas.
2)Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos
5.- Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado colaterales.
que no produce síntomas ni problemas estéticos, ¿cuál de 3)Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es más
las siguientes afirmaciones es cierta?: resistente a la T4.
4)Permite normalizar las cifras tensionales, si era hipertenso.
1)No necesita tratamiento. 5)Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, en cuyo
2)Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con hormona caso habrá que añadir lovastatina.
tiroidea. MIR 1995-1996 RC: 1
3)No precisa vigilancia periódica.
4)Debe ser sometido a tratamiento quirúrgico inmediato.
5)Requiere terapéutica con iodo radioactivo.
MIR 1995-1996F RC: 1

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

MIR 2000-2001F RC: 3

Tema 4. Enfermedades de las
glándulas suprarrenales.
67.- ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación con
el síndrome de Cushing?:
1)El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y simular
clínicamente un Cushing hipofisario.
2)El Cushing de origen hipofisario es más frecuente en
hombres que en mujeres.
3)La enfermedad de Cushing es la causa más frecuente de
síndrome de Cushing.
4)En el Cushing por secrección ectópica de ACTH, la
administración de CRH ("corticotropin releasing hormone")
aumenta los niveles de ACTH.
5)El síndrome de Nelson puede surgir tras la extirpación de
un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.
MIR 2004-2005 RC: 1
49.- Una mujer de 41 años con obesidad troncular,
hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una
excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de
dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de
localización de esta lesión más adecuada es:
1)RMN de hipófisis.
2)TAC torácico.
3)TAC abdominal.
4)Ecografía suprarrenal.
5)Broncoscopia.
MIR 2003-2004 RC: 3
126.- Un hombre fumador, de 60 años, consulta por
astenia, perdida de peso y deterioro general progresivo. En
la analítica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8
meq/l. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
1)Hiperaldosteronismo primario.
2)Hipertiroidismo inmune.
3)Secreción ectópica de ACTH.
4)Enfermedad de Addison.
5)Secreción inadecuada de ADH.
MIR 2002-2003 RC: 3
70.- En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesidad
de disposición troncular, descubrimos un moderado
hirsutismo, por lo que sospechamos un síndorme de
Cushing. Entre las siguientes pruebas diagnósticas, ¿cuál es
la primera que debemos solicitar para confirmar nuestra
sospecha?:
1)Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas.
2)Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmático en ayunas a
las 9 horas y a las 23 horas).
3)ACTH plasmático en ayunas.
4)Cortisol plasmático en ayunas a las 9 horas, tras una dosis
oral de 1 mg. de desxametasona, administrada la noche
anterior a las 23 horas.
5)Cortisol libre en orina de 24 horas.
MIR 2001-2002 RC:
129.- Una paciente con aspecto cushingoide presenta
niveles mínimos, indetectables, de adrenocorticotropina
(ACTH), cortisolemia y cortisol libre urinario elevados, sin
descenso de estos últimos tras la administración de 0'75
mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entre los siguientes,
¿cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2)Bloqueo adrenal congénito.
3)Adenoma adrenal.
4)Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina
(CRH).
5)Secrección ectópica de ACTH.
74.- Una paciente de 45 años de edad presenta plétora
facial, obesidad, hipertensión arterial y estrías violáceas
abdominales. ¿Cuál sería el paso siguiente más adecuado?:
1)Determinaciones bioquímicas hormonales con pruebas de
supresión.
2)Realizar una tomografía computarizada de las glándulas
adrenales.
3)Efectuar una resonancia magnética cerebral.
4)Practicar un estudio isotópico de las glándulas adrenales.
5)Realizar una biopsia hepática.
MIR 2000-2001 RC: 1
253.- Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de
interés, que es remitida a consulta por obesidad troncular, de
reciente diagnóstico, amenorrea y depresión. En la
exploración física se objetiva una facies redondeadas con
hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en
miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente:
tirotropina (TSH) 0,7 mU/ml (N: 0,4-5,0), T4 libre 16.8 pmol/l
(N: 9,0-23,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N: 20-100),
cortisol plasmático 3 mg/dl (N: 5-25) y corticotropina (ACTH)
9 pmol/l (N: inferior a 52). ¿Cuál de las siguientes
situaciones es más probable que dé lugar a este cuadro?:
1)Hipotiroidismo subclínico.
2)Enfermedad de Cushing.
3)Síndrome de Cushing ACTH dependiente.
4)Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5)Administración exógena de glucocorticoides.
MIR 1998-1999F RC: 5
26.- Varón de 37 años obeso, hipertenso y diabético, que
consulta por astenia y aparición reciente de estrías
rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático basal y el
cortisol urinario de 24 horas estaban elevados. Se realizó
una prueba de supresión con 1 mg de dexametasona
(prueba de Nugent) siendo el cortisol plasmático a las 8:00
similar al basal. El cortisol plasmático tras la prueba de
supresión débil (0,5 mg/6h durante 48h) no bajó y tras la
prueba de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h)
descendió al 25% del basal. Las concentraciones
plasmáticas de ACTH se encontraron dentro del rango
normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Adenoma hipofisario secretor de ACTH.
2)Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
3)Secreción ectópica de ACTH.
4)Administración exógena de glucocorticoides.
5)Carcinoma suprarrenal funcionante.
MIR 1997-1998F RC:
134.- La administración de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del día anterior a una extracción de sangre para
una prueba, se hace habitualmente para el diagnóstico:
1)Diabetes de tipo Y.
2)Síndrome de Cushing.
3)Enfermedad de Addison.
4)Hiperprolactinemia.
5)Diferencial entre panhipopituitarismo e insuficiencia
suprarrenal.
MIR 1997-1998 RC: 2
202.- A continuación se muestran una serie de hallazgos
que siguen la siguiente secuencia: prueba nocturna
dexametasona; ACTH en plasma; dexametasona dosis baja;
dexametasona dosis alta; estimulación de ACTH con CRH.
Indique la combinación que sugiere que el origen del
problema está en las suprarrenales, en un paciente con
hechos clínicos sugerente de síndrome de Cushing:
1)Suprime; normal; suprime; no hecha; normal.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
2)No suprime; bajo, no suprime; no suprime; negativa.
3)No suprime; normal o alto; no suprime, suprime; normal o
aumentado.
4)No suprime; alto o normal; no suprime, no suprime;
negativa.
5)No suprime; bajo; suprime; no hecha; normal.
MIR 1996-1997 RC: 2
4.- Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer estudio
a realizar es:
1)Cortisol libre urinario.
2)Test de supresión largo con dexametasona.
3)Test de metirapona.
4)Test de tetracosapéptido (Nuvacthen R).
5)Niveles de ACTH en sangre periférica.
MIR 1995-1996F RC: 1
11.- Varón de 45 años que consulta por debilidad muscular,
síntomas constitucionales, tos y alteraciones transitorias del
sensorio, de un mes de evolución. El examen físico detecta
debilidad muscular de predominio proximal, edema periférico
y TA de 170/110. La analítica objetiva hiperglucemia,
alcalosis hipopotasémica y cortisol plasmático elevado tras
supresión con dexametasona. Existe un nódulo pulmonar
nítido de 2 cm en la Rx de tórax. De los siguientes procesos,
¿cuál le parece más probable?:
1)Enfermedad de Cushing por carcinoma suprarrenal con
metástasis.
2)Feocromocitoma extrasuprarrenal con metástasis.
3)Carcinoma pulmonar de células pequeñas con secreción
ectópica de ACTH.
4)Tumor hipofisario y quiste hidatídico pulmonar
casualmente hallado.
5)Carcinoma pulmonar con metástasis cerebrales y
síndrome de secreción inadecuada de ADH.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 5. Diabetes mellitus.
71.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos
antidiabéticos orales actúa fundamentalmente mejorando la
sensibilidad a la insulina?:
1)Acarbosa y Miglitol.
2)Biguanidas y tiazolidinadionas.
3)Glipizida y Glicazida.
4)Clorpropamida y Tolbutamida.
5)Análogos de insulina (lispro, glargina).
MIR 2004-2005 RC: 2
72.- Una mujer de 18 años, diabética desde los 13 años y
en tratamiento regular e intensivo con insulina y con niveles
normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en
el límite bajo de la normalidad, comienza a tener crisis de
mareo y sudoración al final de la mañana. ¿Cuál debe ser la
actitud clínica?:
1)Pensar en que puede estar pasando un período de "luna
de miel" y probablemente se puede retirar la insulina.
2)Se debe sospechar que hace hipoglucemias en relación
con la aparición de un insulinoma.
3)Es posible que haga hipoglucemias y puedan resolverse
con un suplemento de dieta a mitad de la mañana.
4)A esta edad no hay que pretender normalizar las cifras de
glucosa y sin duda habrá que bajar todas las dosis de
insulina.
5)Si se confirma que hace hipoglucemias se podría pasar a
antidiabéticos orales.
MIR 2004-2005 RC: 3
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
41.- La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento
de la Diabetes Mellitus. Si Ud. lo utiliza debe conocer cuál de
las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1)Se indica especialmente en los diabéticos tipo II obesos.
2)Puede producir molestias gastrointestinales.
3)El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
4)La acidosis láctica es excepcional.
5)Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías activas.
MIR 2003-2004 RC: 5
125.- ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodiona a
un paciente con diabetes mellitus?:
1)Para aumentar la secreción pancreática de insulina.
2)Para mejorar la sensibilidad periférica de insulina.
3)Como diurético coadyuvante a un IECA en un diabético
tipo 2.
4)Para reducir la glucogenólisis hepática.
5)Como vasodilatador, para mejorar el flujo sanguíneo por
los vasa nervorum en casos de neuropatía severa.
MIR 2002-2003 RC: 2
63.- Un muchacho de 12 años acude al hospital con
disminución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres
semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los
análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una
potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un
bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea
de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La
cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida
más adecuada para comenzar el tratamiento de este
paciente?:
1)Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina
subcutánea y bicarbonato.
2)Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.
3)Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y
bicarbonato.
4)Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v.
y bicarbonato.
5)Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina
subcutánea.
MIR 2001-2002 RC: 2
125.- ¿Cuál de los siguientes fármacos está
CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer
diabética?:
1)Derivado de hierro por vía oral.
2)Insulina de acción rápida.
3)Insulina de acción intermedia.
4)Insulina de acción ultralenta.
5)Sulfonilureas.
MIR 2000-2001F RC: 5
77.- El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se
determina correctamente, ofrece una estimación del control
diabético, aproximadamente, durante:
1)El mes anterior.
2)Los 3 meses anteriores.
3)Los 5 meses anteriores.
4)Los 7 meses anteriores.
5)Los 9 meses anteriores.
MIR 1996-1997F RC: 2
125.- Un efecto indeseable producido por la insulina puede
ser:
1)Lipodistrofia.
2)Alopecia.
3)Depresión medular.
4)Ictericia nuclear.
 lOMoARcPSD|5924703
5)Síndrome de Fanconi.
MIR 1996-1997 RC: 1
6.- ¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de
un paciente diabético tratado con insulina cristalina antes de
desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH antes
de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7
horas a.m.?:
1)Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del
desayuno.
2)Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.
3)Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.
4)Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.
5)Adelantar la hora del desayuno.
MIR 1995-1996F RC: 3
10.- Casi todos los pacientes diabéticos que necesitan
insulina lo mejor es que sigan su control y se modifique el
tratamiento basándose en:
1)Las mediciones repetidas de glucosuria y cetonuria en
muestras aisladas de orina.
2)La medición de glucemia capilar hecha por sí mismos, a lo
largo del día.
3)Que una enfermera les mida la glucemia en ayunas y post-
pandrial una vez a la semana.
4)Los valores de hemoglobina glicosilada, que se repetirán
una vez al mes.
5)Determinaciones repetidas una vez cada dos meses de
glucemia, colesterol y triglicéridos, pues la diabetes produce
hiperlipidemias severas.
MIR 1995-1996F RC: 2
139.- En las dietas de los pacientes diabéticos se debe
aconsejar fundamentalmente:
1)Mantener los hidratos de carbono de absorción rápida y
suprimir los de absorción lenta.
2)Restringir tanto los hidratos de carbono de absorción
rápida como los de absorción lenta.
3)Reducir los hidratos de carbono de absorción rápida y
mantener los de absorción lenta.
4)Suprimir los alimentos con alto contenido en sacarosa y
glucosa y restringir los alimentos ricos en fibra.
5)Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
MIR 1995-1996 RC: 3
144.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece
correcta?:
1)El efecto Somogyi consiste en hiperglucemia de rebote
tras hipoglucemia.
2)El efecto Somogyi consiste en hipoglucemia por ingesta
importante en hidratos de carbono.
3)El efecto Somogyi no tiene relación con las cifras de
glucemia.
4)El fenómeno del alba consiste en hipoglucemia matutina.
5)El fenómeno del alba y el efecto Somogyi tienen el mismo
mecanismo de producción.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 7. Nutrición, dislipemia y
obesidad
74.- Paciente de 63 años, alcohólico crónico, que acude a
Urgencias por malestar general, dolor en una rodilla y
gingivorragia. En la exploración clínica llama la atención la
delgadez y presencia de púrpura en ambos miembros
inferiores. El hemograma muestra ligera anemia macrocítica.
Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La
actividad de protrombina es normal. Señale la causa más
probable de su trastorno hemorrágico:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Déficit de Vitamina K.
2)Púrpura trombocitopénica idiopática.
3)Déficit de Vitamina A.
4)Déficit de Vitamina B1.
5)Déficit de Vitamina C.
MIR 2004-2005 RC: 5
78.- ¿Qué consejo le parece MENOS adecuado para un
hombre de 20 años con colesterol total de 320 mg/dl y
triglicéridos de 110 mg/dl?:
1)En el futuro su riesgo cardiovascular va a ser elevado y
debe evitar por todos los medios el hábito tabáquico.
2)Sus padres y hermanos deben estudiarse el perfil lipídico
pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia
familar.
3)Su problema no es relevante por ahora, y no modificar
sustancialmente sus hábitos, excepto el tabaco, si es que
fuma, volviendo a revisiones anuales a partir de los 35 años
de edad.
4)Debe procurar limitar el consumo de grasas de origen
animal y mantener durante toda su vida un grado de ejercicio
físico moderado.
5)Deberá tomar un fármaco hipolipemiante en el plazo de 6
meses si con las recomendaciones dietéticas su colesterol
LDL no baja por debajo de los límites recomendables para
su situación de riesgo laboral.
MIR 2004-2005 RC: 3
248.- En relación con la composición de las lipoproteínas,
indique la respuesta correcta:
1)La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.
2)La Apo AI es componente principal de las LDL.
3)La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL y
HDL.
4)La Apo B48 es el componente principal de las HDL.
5)La VLDL es pobre en triglicéridos.
MIR 2004-2005 RC: 3
45.- En relación con el metabolismo de las lipoproteínas
sólo una de las siguientes afirmaciones es cierta. Indique
cual:
1)La forma esterificada del colesterol es soluble en medio
acuoso (anfipático) y por ello recubre la superficie de las
lipoproteínas.
2)Las lipoproteínas VLDL contienen fundamentalmente
colesterol.
3)La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se caracteriza
por unos niveles muy eleados de triglicéridos y plasma
lechoso.
4)En la hipercolesterolemia poligénica es típica la existencia
de xantomas.
5)La mayoría de las hipercolesterolemias moderadas son de
origen autosómico recesivo.
MIR 2003-2004 RC: 3
46.- Acude a consulta un hombre de 67 años de edad,
fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus de
reciente diagnóstico. Indice de Masa Corporal 32 Kg/m2. TA
148/92, glicemia basal 98 mg/dl; Glucosuria negativa,
microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl: LDL
190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su médico de familia realiza una
intervención en los hábitos de vida (tabaco, alimentación y
ejercicio) e interviene farmacológicamente con metformina,
simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de las
siguientes situaciones reflejaría un buen control del paciente,
con un riesgo coronario menor?:
1)El paciente no fuma)IMC 26.8, TA 129/78; HbAlc 6.8,
colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2)El paciente no fuma)IMC 30, TA 140/90, HbAlc 7,
colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
 lOMoARcPSD|5924703
3)El paciente fuma)IMC 25, TA 124/74, HbAlc 5,4, colesterol
total 190; LDL 90; HDL 46.
4)El paciente no fuma)IMC 25, TA 138/88, HbAlc 7,2,
colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5)El paciente fuma)IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc 8, colesterol
total 240; LDL 160; HDL 35.
MIR 2003-2004 RC: 1
76.- En un paciente con hiperlipemia, la asociación de
lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de:
1)Agranulocitosis.
2)Rabdomiolisis.
3)Fibrosis pulmonar.
4)"Torsade des points".
5)Insuficiencia renal.
MIR 2003-2004 RC: 2
119.- Hombre de 62 años, con vida laboral muy activa, que
le obliga a viajar continuamente, fumador de 20 cigarrillos
diarios que, tras tres meses de dieta pobre en grasas
saturadas y pobre en sal, tiene colesterol total 260 mg/dl,
colesterol LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su tensión arterial
es 150/100. ¿Qué actitud la parece más oportuna, además
de suspender el tabaco y de dar un hipotensor?:
1)Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas de
por vida, sin que sea necesario añadir ningún
hipolipemiante, por cuanto el LDL es < 190.
2)Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas
añadiendo Colestiramina a dosis mínima, con suplementos
de vitaminas liposolubles y aceites de pescado.
3)Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas
añadiendo dosis bajas de un fibrato, pues el principal
objetivo terapéutico será en este caso elevar el colesterol
HDL por encima de 60 mg/dl.
4)Continuar con las mismas recomendaciones dietéticas y
añadir una estatina a dosis suficientes para reducir colesterol
LDL por debajo de 130 mg/dl.
5)Intensificar las medidas dietéticas todo lo posible y repetir
el examen de lípidos en 8 semanas antes de dar tratamiento
hipolipemiante.
MIR 2002-2003 RC: 4
127.- En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta
correcta:
1)Es una proteína visceral de vida media corta.
2)Es una proteína visceral de cuya medida en sangre se
realiza por radioinmunoensayo.
3)Permite evaluar el compartimiento graso del organismo.
4)Es útil para valorar la respuesta del soporte nutricional a
largo plazo.
5)No es más útil como parámetro nutricional que la
albúmina.
MIR 2002-2003 RC: 1
255.- Hombre de 60 años de edad, remitido por triglicéridos
de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl. No es obseso,
fuma diez cigarrillos diarios y se toma dos vasos de vino con
las comidas y tres copas de coñac diarios. ¿Cuál debe ser la
primera medida para reducir su trigliceridemia?:
1)Dejar el tabaco por completo.
2)Suspender el alcohol por completo.
3)Prescribir un fibrato.
4)Dar una estatina.
5)Suspender por completo el consumo de aceites y
productos de pastelería, añadiendo además dosis
moderadas de una resina.
MIR 2002-2003 RC: 2
65.- ¿Cuál de los hallazgos descritos NO acompaña a la
dislipemia del diabético?:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2)Niveles bajos de HDL-colesterol.
3)Niveles elevados de Lipoproteína (a).
4)Niveles elevados de Triglicéridos plasmáticos.
5)Presencia de LDL pequeñas y densas.
MIR 2001-2002 RC: 3
119.- Los requerimientos de proteínas aumentan en todas
las siguientes circunstancias, salvo en:
1)Embarazo y lactancia.
2)Crecimiento.
3)Síndrome nefrótico.
4)Recuperación de situaciones de desnutrición.
5)Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
MIR 2000-2001F RC:
258.- En el seguimiento del estado nutricional de un
paciente hospitalizado, lo más importante es:
1)Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2)Medir semanalmente los niveles de vitamina B12 y ácido
fólico.
3)Medir semanalmente el índice creatinina-altura.
4)Pesar diariamente al paciente.
5)Medir de forma regular los pliegues cutáneos y la
circunferencia muscular del brazo.
MIR 2000-2001F RC: 4
63.- Un varón de 70 años con enfermedad de Alzheimer no
puede recibir las calorías necesarias por vía oral, por lo que
se está considerando la posibilidad de colocarle una
gastrostomía percutánea. Entre los antecedentes destaca
una cirrosis con aumento moderado del tiempo de
protrombina, historia de diabetes de más de 20 años de
evolución con gastroparesia y colecistectomía sin
complicaciones. ¿Cuál de las siguientes es una
contraindicación primaria para la gastrostomía?:
1)Retraso en el vaciamiento gástrico.
2)Aumento del tiempo de protrombina.
3)Mal control de la diabetes con alimentación enteral
continua.
4)Cirugía abdominal previa.
5)Inestabilidad cardiovascular durante la anestesia por la
cirrosis.
MIR 2000-2001 RC: 1
77.- La ingestión de alguno de los siguientes nutrientes, en
cantidades muy superiores a las recomendaciones dietéticas
diarias, NO se ha asociado con enfermedad. Señálelo:
1)Vitamina A.
2)Energía (calorías aportadas por carbohidratos, grasas o
proteínas).
3)Vitamina D.
4)Flúor.
5)Vitamina B1 (tiamina).
MIR 1999-2000F RC: 5
80.- Paciente de 60 años, fumador, con historia de disfagia
progresiva y adelgazamiento de 15 Kg en 6 meses. En la
actualidad sólo tolera líquidos por vía oral. Un estudio
radiológico demuestra una lesión neoplásica en esófago. El
paciente refiere intensa astenia. En la exploración clínica
destaca una delgadez intensa con pérdida de panículo
adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios
indican realizar esofaguectomía. En relación con la nutrición
de este enfermo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1)El cuadro es sugerente de malnutrición proteicocalórica o
marasmo.
2)Es necesario instaurar inmediatamente una nutrición
parenteral total.
 lOMoARcPSD|5924703

3)Será necesario la nutrición parenteral total en el

postoperatorio. 108.- Paciente de 40 años, fumador de 40 cigarrillos/día, al
4)La situación nutricional del paciente no influye en el que en un reconocimiento rutinario analítico en su empresa
pronóstico quirúrgico a corto plazo. se le objetivan unas cifras de colesterol de 280 mg/dl y una
5)No podemos decidir sobre el tratamiento sin una cifra de triglicéridos de 300 mg/dl. ¿Cuál será la actitud
evaluación nutricional más completa. correcta?:
MIR 1999-2000F RC: 1
1)Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
83.- El valor biológico de las proteínas procedentes de las 2)Iniciar tratamiento con una resina fijadora de ácidos
fuentes siguientes: legumbres, cereales, productos animales biliares.
y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biológico más 3)Recomendar primero medidas dietéticas, no sobrepasar
alto) a menor (valor biológico más bajo) de la siguiente 20 cigarrillos/día y repetir analítica en 3 meses.
forma: 4)Recomendar medidas dietéticas y abandono del hábito
tabáquico y realizar un nuevo control posterior.
1)Proteínas animales > legumbres > cereales > verduras. 5)Iniciar tratamiento con probucol.
2)Proteínas animales > cereales > legumbres > verduras. MIR 1997-1998 RC: 4
3)Proteínas animales > legumbres > verduras > cereales.
4)Proteínas animales > verduras > cereales > legumbres. 157.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es esencial en la
5)Cereales > proteínas animales > verduras > legumbres. dieta humana?:
MIR 1999-2000F RC: 1
1)Alanina.
68.- Un paciente de 35 años, bebedor moderado, sufre un 2)Triptófano.
accidente de tráfico con fractura de pelvis, fémur, tibia y 3)Glutamina.
peroné de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere 4)Aspártico.
esplenectomía. En la valoración, a los 5 días del ingreso, 5)Prolina.
encontramos: Hb 8,7 g/dL, colesterol 125 mg/dL, triglicéridos MIR 1995-1996F RC: 2
60 mg/dL, SGOT 84 U/L, SGPT 96 U/L (valores normales
hasta 40), albúmina 1,6 g/dL. El paciente se encuentra 186.- Una paciente obesa de 45 años de edad, con
hemodinámicamente estable, con TA de 110/60 mmHg, en la antecedentes familiares de enfermedad coronaria, tiene
exploración se observa ligera ictericia. Señale, de las cifras de colesterol normal y de triglicéridos en dos veces el
siguientes, la afirmación correcta: rango superior de la normalidad. ¿Cuál sería su actitud
inicial?:
1)La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la
hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopatía 1)Administrar resinas de unión a ácidos biliares.
crónica. 2)Administrar gemfibrocilo.
2)La cifra de Hb indica la necesidad de una trasfusión 3)Administrar estatinas y reducir peso.
urgente de concentrado de hematíes. 4)Recomendar reducción del peso.
3)Las cifras de colesterol, triglicéridos y albúmina señalan 5)Prohibir de forma absoluta el alcohol y repetir a los 3
que el paciente está desnutrido y se debe comenzar meses.
tratamiento con nutrición parenteral. MIR 1995-1996 RC: 4
4)La cifra de albúmina, en este caso, no sirve para conocer
el estado nutricional del paciente.
5)Dada la cifra de Hb y la TA, se debería realizar una nueva
laparotomía.
Tema 8. Trastornos del
MIR 1999-2000 RC: 4 metabolismo del calcio
79.- Un paciente de 55 años acude al médico por 75.- En una mujer de 55 años intervenida de cáncer de
presentar, desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin mama tres años antes, con buen estado general, se
relación con las comidas, que se calma con alcalinos. Las comprueba una hipercalcemia de 11,1 mg/dl. ¿Cuál es la
heces han sido negras como la pez. El paciente refiere primera prueba a realizar?:
anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg, es
ahora de 64. En la analítica encontramos anemia microcítica 1)Determinación de PTH.
(Hb 7,5 g/dL), hierro sérico y ferritina anormalmente bajos, 2)Determinación de 1,25(OH)2D.
albúmina de 2.9 g/dL (normal 3,5), colesterol 125 mg/dL 3)Determinación de 25OHD.
(normal 150-200) y triglicéridos 55 mg/dL. En la valoración 4)Determinación de péptido relacionado con la PTH
nutricional de este paciente, el dato más importante, entre (PRPTH).
los siguientes, es: 5)Gammagrafía ósea.
MIR 2004-2005 RC: 1
1)La pérdida de un 20% del peso corporal.
2)La presencia de anemia. 114.- Paciente de 75 años, diagnosticado de carcinoma de
3)Los valores de la albúmina. próstata, que acude a la Urgencia del Hospital por confusión
4)El hierro y la ferritina bajos. mental, náuseas, vómitos y estreñimiento. En la analítica se
5)Las cifras de colesterol. objetiva una calcemia de 15 mg/dL. ¿Cuál es, entre las
MIR 1999-2000 RC: 1 siguientes, la primera decisión terapéutica que es preciso
tomar?:
80.- En un paciente hipercolesterolémico que ha sufrido un
infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los 1)Solución salina y furosemida por vía intravenosa.
siguientes, es mantener el colesterol: 2)Mitramicina i.v.
3)Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos).
1)Total <250 mg/dL. 4)Difosfonatos por vía oral.
2)Total <230 mg/dL. 5)Glucocorticoides por vía intravenosa.
3)HDL >50 mg/dL y LDL <130 mg/dL. MIR 2002-2003 RC: 1
4)LDL <130 mg/dL.
5)LDL <100 mg/dL. 77.- ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produce
MIR 1999-2000 RC: 5 hipercalcemia?:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

3)Calciuria de 24 horas normal.

1)Mieloma múltiple. 4)Calcemia mayor de 12 mg/dL.
2)Tratamiento con diuréticos del asa. 5)Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente.
3)Metástasis óseas de tumores sólidos. MIR 1999-2000F RC: 3
4)Hiperparatiroidismo.
5)Carcinoma epidermoide del esófago. 74.- En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y
MIR 2001-2002 RC: 2 una tumoración de 3 cm situada en región cervical anterior,
se detectan unas cifras de calcemia superiores a 13 mg/dL,
122.- Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de de PTH 20 veces superiores al límite alto de la normalidad y
repetición. En el estudio de la causa se detecta de fosfatasa alcalina tres veces superiores al límite alto de la
hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona paratiroidea normalidad. El diagnóstico más probable, entre los
molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento siguientes, es:
quirúrgico de dicha causa, ¿qué método de localización de la
lesión es obligado realizar preoperatoriamente?: 1)Adenoma paratiroideo.
2)Hiperplasia paratiroidea.
1)Arteriografía selectiva. 3)Carcinoma paratiroideo.
2)Resonancia magnética nuclear. 4)Síndrome MEN I.
3)Ninguno. 5)Hiperparatiroidismo secundario.
4)Ecografía. MIR 1999-2000 RC:
5)Gammagrafía.
MIR 2000-2001F RC: 3 76.- El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dL (normal:
8,5-10,5), confirmada tras repetición, en un varón
260.- Varón de 50 años con alcoholismo crónico y asintomático de 50 años, fumador y que se hace anualmente
magnesio plasmático bajo. ¿Cómo esperaría encontrar el una analítica y chequeo general en su empresa, sugiere
calcio en sangre?: como patología subyacente más probable entre las
siguientes:
1)Bajo.
2)Normal. 1)Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
3)Alto. 2)Carcinoma prostático o pancreático.
4)El total alto y el iónico bajo. 3)Hiperparatiroidismo primario por dos o más adenomas de
5)El total bajo y el iónico alto. paratiroides.
MIR 2000-2001F RC: 3 4)Hiperparatiroidismo secundario.
5)Hiperparatiroidismo primario por adenoma único de
65.- ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia paratiroides.
en la sarcoidosis?: MIR 1999-2000 RC: 5

1)Aumento de la reabsorción tubular renal del calcio. 137.- En la bioquímica sanguínea practicada a una
2)Defecto de la secreción de calcitonina. paciente de 47 años, vista en un centro de atención primaria
3)Liberación por el tejido sarcoidótico de un "factor por padecer molestias en la columna lumbar y astenia,
activador" de los osteoclastos. aparece una calcemia elevada. ¿Cuál es la causa más
4)Producción por el granuloma sarcoidótico de Pr-PTH probable de dicha alteración?:
(péptido relacionado con la PTH o parathormona).
5)Aumento de formación de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel 1)Hiperparatiroidismo primario.
del granuloma sarcoidótico. 2)Sarcoidosis.
MIR 2000-2001 RC: 5 3)Metástasis óseas de una afección maligna.
4)Mieloma múltiple.
75.- De las siguientes causas de hipercalcemia, ¿cuál es la 5)Enfermedad de Paget con inmovilización.
más frecuente en pacientes hospitalizados?: MIR 1997-1998 RC: 1

1)Hiperparatiroidismo primario. 258.- La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasis en

2)Enfermedad de Paget. una persona mayor de 40 años es sugerente de:
3)Inmovilización.
4)Neoplasia maligna. 1)Hipoparatiroidismo secundario.
5)Administración de diuréticos tiacídicos. 2)Hiperparatiroidismo primario.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)Malabsorción intestinal.
4)Gota úrica.
79.- Paciente de 53 años con historia de astenia, malestar 5)Hipercalciuria idiopática del adulto.
general y poliuria, que muestra en un análisis una calcemia MIR 1997-1998 RC: 2
de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSH y PTH normales.
Necesita tratamiento urgente mediante: 152.- ¿En cuál de las siguientes entidades buscaría otra
causa si se encontrase una hipercalcemia?:
1)Vitamina D más diuréticos tiacídicos.
2)Rehidratación, furosemida, calcitonina y bifosfonatos. 1)Hiperparatiroidismo primario.
3)Bifosfonatos de entrada. 2)Neoplasias de mama.
4)Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos. 3)Sarcoidosis.
5)Rehidratación y tiacidas. 4)Malabsorción intestinal.
MIR 1999-2000F RC: 2 5)Sobredosis de vitamina D.
MIR 1995-1996F RC: 4
88.- La indicación de tratamiento quirúrgico en un
hiperparatiroidismo primario asintomático podría basarse en 61.- ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas es
todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Señálelo: prioritaria en un paciente con síntomas neurológicos
derivados de una calcemia de 14 mg/dl?:
1)Reducción del aclaramiento de creatinina mayor del 30%.
2)Presencia de litiasis renal asintomática diagnosticada 1)Calcitonina.
radiológicamente. 2)Esteroides.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

3)Inhibidores de la síntesis de las prostaglandinas.

4)Suero salino.
5)Furosemida.
MIR 1995-1996 RC: 4

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

263925417 135435820 Preguntas y Respuestas Nefrologia

Medicina (Universidad Andina del Cusco)

Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)
 lOMoARcPSD|20213537

2)El sodio en la orina es inferior a 20, la osmolaridad urinaria

es inferior a 200 mOsm/kg H2O y la relación entre urea en
DESGLOSE PRIORIZADO orina / urea es plama es inferior a 2.
3)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad en
DE NEFROLOGÍA orina es inferior a 200 mOsm/Kg H2O y la relación urea en
orina / urea en plama es superior a 8.
4)El sodio en orina es inferior a 20 mEq/l, la osmolaridad
Índice de temas: urinaria es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación entre
la urea en orina y la urea en plasma es superior a 8.
5)El sodio en orina es superior a 60, la osmolaridad urinaria
1. Repaso anatomo-fisiológico del riñón.
es superior a 500 mOsm/Kg H2O, y la relación urea en
3. Insuficiencia renal aguda.
orina/urea en plasma es superior a 8.
4. Insuficiencia renal crónica.
MIR 2004-2005 RC: 4
5. Síndrome nefrítico.
6. Síndrome nefrótico.
88.- La policía encuentra en la calle, incosciente e inmóvil,
7. Otros síndromes.
a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta
8. Glomerulonefritis.
múltiples hematomas y fetor etílico. En el hospital se le
9. Riñón y enfermedades sistémicas.
detecta urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico
10. Trastornos tubulointersticiales del riñón.
de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El diagnóstico probable es:
11. Trastornos tubulares hereditarios.
12. Síndrome urémico hemolítico (SHU) y purpura
1)Necrosis tubular aguda alcohólica.
trombótica trombocitopénica (PTT).
2)Fracaso renal agudo por urato.
14. Enfermedades vasculares renales.
3)Necrosis tubular aguda por hemólisis.
4)Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia
Tema 1. Repaso anatomo- renal crónica.
5)Fracaso renal agudo por radbomiolisis.
fisiológico del riñón. MIR 2003-2004 RC: 5
96.- Paciente de 68 años diabética, que consulta por 99.- El patrón urinario característico del Fracaso Renal
malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7.25, Agudo pre-renal es:
Bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato anionico
(anión GAP): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las 1) Oliguria, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?: 2) Oliguria o no, sodio bajo y osmolaridad baja en orina.
3)Oliguria, sodio bajo y osmolaridad alta en orina.
1)Cetoacidosis diabética. 4)Oliguria o no, sodio alto y osmolaridad alta en orina.
2)Insuficiencia renal crónica. 5)Oliguria con excreción fraccional de sodio alta.
3)Acidosis tubular renal. MIR 2001-2002 RC: 3
4)Ingesta de salicilatos.
5)Acidosis láctica. 259.- ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más
MIR 2004-2005 RC: 3 adecuado para diagnosticar, en un caso de insuficiencia
renal aguda, el origen prerrenal de la misma?:
97.- Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con
tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la 1)Las cifras de creatinina sérica.
prescrita, el resultado análitico esperable es: 2)Las cifras de creatinina urinaria.
3)Concentración de potasio urinario mayor de 20 mEq/l.
1)Mayor hipernatremia. 4)Concentración de sodio urinario mayor de 20 mEq/l.
2)Mayor hiponatremia. 5)Concentración de sodio urinario menor de 10 mEq/l.
3)Mayor hiperpotasemia. MIR 2000-2001F RC: 5
4)Mayor hipopotasemia.
5)Mayor acidosis. 123.- Paciente de 70 años de edad que, tras detectársele
MIR 2004-2005 RC: 4 cifras elevadas de tensión arterial, comienza a tratarse con
Inhibidores de la Enzima Convertidora de la Angiotensina
177.- Si un paciente con una pérdida nefronal progresiva, (IECA). A los pocos días presenta insuficiencia renal aguda.
la presencia de hiperpotasemia indica que ha perdido al ¿Qué diagnóstico, de entre los siguientes, es el más
menos: probable?:
1)Un 25% del filtrado glomerular. 1)Glomerulonefritis aguda.
2)Un 35% del filtrado glomerular. 2)Insuficiencia renal postrenal.
3)Un 50% del filtrado glomerular. 3)Necrosis tubular aguda.
4)Un 75% del filtrado glomerular. 4)Estenosis bilateral de las arterias renales.
5)Un 100% del filtrado glomerular. 5)Síndrome nefrótico.
MIR 2002-2003 RC: 4 MIR 2000-2001 RC: 4

126.- Los familiares traen a Urgencias a un hombre de 80

Tema 3. Insuficiencia renal aguda. años, hipertenso conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El enfermo está
98.- En la uremia pre-renal: obnubilado, deshidratado y oligúrico. La tensión arterial
sistólica es de 80 mmHg. La urea en sangre es de 450 mg/dl
1)El sodio en orina es superior a 60 mEq/l, la osmolaridad y la creatinina de 14 mg/dl. La excreción fraccional de sodio
urinaria es superior a 500 mOsm/kg H2O y la relación urea es de 5%. Vd. sospecha que el enfermo tiene:
en orina/urea en plasma es superior a 8.
1)Fracaso renal por pielonefretis.
2)Glomerulonefritis aguda.
3)Vasculitis con afectación intestinal y renal.
1

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

4)Uremia pre-renal. 165.- A un varón de 60 años sin antecedentes médicos

5)Necrosis tubular aguda.
MIR 2000-2001 RC: 5
134.- ¿Cuál de las siguientes situaciones NO es una
indicación de diálisis en un paciente con insuficiencia renal
aguda?:
1)Síntomas urémicos.
2)Hiperpotasemia.
3)Acidosis.
4)Expansión del volumen extracelular.
5)Contracción del volumen extracelular.
MIR 1999-2000F RC: 5
136.- Paciente de 65 años que acude a Urgencias por
anuria absoluta de 25 horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un antiinflamatorio.
¿Qué exploración sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la nefropatía?:
1)Determinación del antígeno específico prostático (PSA).
2)Técnicas isotópicas para valorar la perfusión renal.
3)Observar el ritmo de elevación de creatinina en plasma.
4)Ecografía renal para valorar tamaño renal y aspecto del
sistema excretor.
5)Biopsia renal para confirmar la lesión histológica.
MIR 1999-2000F RC: 4
138.- ¿De cuál de los siguientes cuadros es característica
la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
conocidos, se le detectan cifras de BUN y creatinina séricos
cuatro veces por encima del valor normal. En una
exploración radiológica presenta siluetas renales de tamaño
normal. Entre las siguientes posibilidades diagnósticas,
señale la MENOS probable:
1)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
2)Nefropatía tubulointersticial.
3)Insuficiencia renal crónica secundaria a poliquistosis.
4)Insuficiencia renal crónica secundaria a amiloidosis.
5)Nefropatía crónica tubulointersticial.
MIR 1996-1997 RC:
109.- Valorar la situación de la función renal en el siguiente
caso: varón de 49 años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una situación de
insuficiencia cardíaca extrema. La tensión arterial era de
70/40 mmHg. La diuresis en las primeras 24 horas fue de
400 ml, el sedimento era normal, la concentración urinaria
de sodio de 8 mmol/l y su excrección fraccional de 0,4. La
urea en sangre era de 90 mg/dl y la creatinina 2,6 mg/dl:
1)Función renal normal.
2)Insuficiencia renal prerrenal producida por bajo gasto
cardíaco.
3)Fracaso renal parenquimatoso (necrosis tubular) por bajo
gasto cardíaco.
4)Sugerente de embolismo renal.
5)Necrosis cortical.
MIR 1995-1996F RC: 2

1)Necrosis tubular aguda.

2)Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
Tema 4. Insuficiencia renal crónica.
3)Daño glomerular severo.
101.- Señalar la respuesta correcta en relación con la
4)Daño tubular.
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica:
5)Cualquier lesión de la nefrona.
MIR 1999-2000F RC: 3
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma
progresiva.
258.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es indicación
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?:
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta
estadíos avanzados de la insuficiencia renal.
1)Sobrecarga de volumen.
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D.
2)Hipercalemia severa.
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
3)Acidosis metabólica.
disminución del filtrado glomerular.
4)Hipocalcemia severa.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D.
5)Pericarditis urémica.
MIR 2001-2002 RC: 1
MIR 1998-1999F RC: 4
102.- Un paciente de 54 años, con insuficiencia renal
203.- Un paciente con una diuresis horaria de 10 ml, urea
crónica irreversible (IR) secundaria a glomerulonefritis, que
en sangre de 150 mg/dl, urea en orina de 2.000 mg/dl, sodio
precisa ya tratamiento sustitutivo de su IR, además presenta
urinario de 4 mEq/l y osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
una hepatopatía crónica en fase de cirrosis avanzada
está en situación de:
secundaria a hepatitis por virus C:
1)Insuficiencia renal aguda por fracaso prerrenal.
1)Sólo podrá ser tratado con hemodiálisis.
2)Necrosis tubular aguda.
2)Sólo podrá recibir un injerto renal de cadáver que sea
3)Uropatía obstructiva.
seropositivo para el virus de la Hepatitis C.
4)Necrosis cortical.
3)Podrá ser sometido a un trasplante renal de donante vivo
5)Obstrucción de la arteria renal principal.
familiar haploidéntico, para evitar el tratamiento con drogas
MIR 1997-1998 RC: 1
inmunosupresoras hepatóxicas.
4)Podrá ser candidato a trasplante hepático y renal.
130.- En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia
5)Debe pasar a ser controlado por una unidad de Cuidados
renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para
paliativos.
diferenciar si es aguda o crónica?:
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Hemograma.
69.- Sólo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por
2)Electromiograma.
insuficiencia renal, requieren tratamiento quirúrgico. ¿Cuál
3)Radiología ósea.
de las siguientes manifestaciones NO suele ser indicación
4)Sedimiento.
de paratiroidectomía?:
5)Ecografía renal.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/dl (normal 8-10
mg/dl).
2

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

2)Progresión de calcificaciones extraesqueléticas. 1)Retención de fosfato y disminución de hidroxilación de

3)Prurito que no responde a tratamiento médico. vitamina D.
4)Dolores osteomusculares intensos. 2)Disminución de la excreción renal del calcio.
5)Nefrolitiasis. 3)Aumento de la actividad de los osteoclastos.
MIR 2000-2001 RC: 5 4)Disminución de la fosfatemia.
5)Estimulación de la función paratiroidea por el aluminio.
122.- A pesar de las últimos avances en el control de las MIR 1998-1999F RC: 1
enfermedades, la causa más frecuente de insuficiencia renal
es: 5.- En un paciente con insuficiencia renal crónica no filiada
¿cuál de los siguientes datos inclinará a pensar en una
1)Hipertensión arterial. nefropatía intersticial ascendente (pielonefritis)?:
2)Diabetes mellitus.
3)Glomerulonefritis. 1)Asimetría en la forma y tamaño de los riñones en la
4)Riñón poliquístico. radiografía simple o la ultrasonografía.
5)Edad avanzada. 2)Proteinuria superior a los 3 g/24h.
MIR 2000-2001 RC: 3)Historia de hematuria macroscópica intermitente.
4)Anemia desproporcionada al grado de insuficiencia renal.
131.- ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en los 5)Toma de una tableta diaria de aspirina de 125 mg en los 3
pacientes con insuficiencia renal crónica irreversible tratados meses anteriores.
con diálisis o trasplante renal?: MIR 1997-1998F RC: 1

1)Los tumores malignos. 9.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
2)La hemorragia gastrointestinal. respecto a la elevación de la creatinina en sangre por
3)Las enfermedades cardiovasculares. encima de las cifras normales para cada grupo de edad y
4)La hiperpotasemia. sexo:
5)La acidosis severa.
MIR 2000-2001 RC: 3 1)Comienza cuando el filtrado glomerular (FG) se reduce al
30% de lo normal.
132.- En comparación con el tratamiento con hemodiálisis 2)Comienza cuando el FG se reduce al 50% de lo normal.
periódicas para el enfermo con insuficiencia renal crónica, 3)Depende más de la masa muscular y la ingesta de carne
se considera que el trasplante renal de donante cadáver: que del FG.
4)Es paralela a la disminución del FG.
1)Ofrece mejor calidad de vida, pero es más caro. 5)Comienza cuando el FG se reduce al 10% de lo normal.
2)Cabe esperar una mayor mortalidad y cuesta lo mismo. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Cabe esperar una supervivencia similar, pero es más
caro. 183.- La repercusión esquelética de la insuficiencia renal
4)Eleva la esperanza de vida hasta unos valores similares a crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica todos los
los de las personas sin insuficiencia renal. hallazgos siguientes EXCEPTO uno. Señálelo:
5)Tiene una mejor calidad de vida. Una supervivencia igual
o superior y es más barato. 1)Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol
MIR 2000-2001 RC: 5 disminuida.
2)Hipocalcemia.
69.- En un paciente con insuficiencia renal crónica e 3)Hipofosforemia.
hiperparatiroidismo secundario, el tratamiento inicial de su 4)Hiperparatiroidismo.
hiperparatiroidismo debe incluir: 5)Acidosis metabólica.
MIR 1997-1998 RC: 3
1)Aumento de la ingesta de fósforo.
2)Restricción del aporte de vitamina D. 137.- A un paciente con insuficiencia renal crónica
3)Paratiroidectomía total. avanzada usted le aconsejaría las medidas terapéuticas
4)Restricción de fósforo en la dieta. siguientes, EXCEPTO:
5)Restricción de la ingesta de calcio.
MIR 1999-2000 RC: 4 1)Restricción de sodio.
2)Restricción de fósforo y potasio.
183.- Respecto a la anemia de la insuficiencia renal 3)Restricción proteica.
crónica, todas las afirmaciones siguientes son correctas 4)Control de hipertensión arterial.
EXCEPTO una. Señálela: 5)Tratamiento de la hiperuricemia asintomática.
MIR 1996-1997F RC: 5
1)Es normocrómica normocítica.
2)Se trata eficazmente con eritropoyetina humana 140.- Paciente en tratamiento reciente con hemodiálisis
recombinante. que desarrolla de forma aguda: cefalea, náuseas, agitación,
3)A menudo requiere para su corrección la administración somnolencia y convulsiones. ¿Cuál es el diagnóstico más
de hierro oral o parenteral. probable?:
4)No son necesarios suplementos vitamínicos para su
manejo adecuado. 1)Encefalopatía por diálisis.
5)El papel etiopatogénico de la hemólisis no suele ser muy 2)Encefalopatía urémica.
importante. 3)Síndrome de desequilibrio.
MIR 1999-2000 RC: 4 4)Linfoma cerebral primario.
5)Mielinolisis central pontina.
254.- En un paciente con insuficiencia renal crónica y en MIR 1996-1997F RC: 3
programa de hemodiálisis, ¿qué alteración metabólica es
determinante para el desarrollo de un hiperparatiroidismo 169.- ¿Qué afirmación es correcta, respecto a la poliuria y
secundario?: la nicturia de la insuficiencia renal crónica avanzada?:

1)Se explican por la hipercalcemia.

3

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

2)Se explican por la incapacidad de conservar el sodio y el 97.- Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias
agua y concentrar la orina. NO se presenta clínicamente cómo síndrome nefrótico más
3)Se explican por la incapacidad para excretar el potasio. que de modo excepcional:
4)Se explican por disminución de la hormona antidiurética.
5)Sólo se presentan en la insuficiencia renal crónica de la 1)La glomerulopatía membranosa.
diabetes. 2)La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
MIR 1996-1997 RC: 2 3)La enfermedad de cambios mínimos.
4)La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).
114.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos aparece más 5)La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso
precozmente en la pérdida paulatina de función renal?: glomerular.
MIR 2001-2002 RC: 4
1)Disminución de la capacidad de concentración.
2)Disminución de la capacidad de dilución. 100.- En un paciente con síndrome nefrótico, las medidas
3)Anemia. generales no específicas, para corregir la proteinuria incluye
4)Hiperpotasemia. uno de los siguientes procedimientos:
5)Acidosis.
MIR 1995-1996F RC: 1 1)Dieta hiperproteica.
2)Diuréticos y/o b-bloqueantes.
209.- Señalar la respuesta correcta en relación con la 3)Inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina
fisiopatología del calcio en la insuficiencia renal crónica: (IECAs).
4)Calcioantagonistas no dihidropiridínicos.
1)La hormona paratiroidea se eleva precozmente y de forma 5)Corticoides por vía sistémica.
progresiva. MIR 2001-2002 RC: 3
2)Mecanismos compensadores consiguen mantener a la
hormona paratiroidea dentro de límites normales hasta 182.- Todas las nefropatías primitivas enumeradas a
estadios avanzados de la insuficiencia renal. continuación se manifiestan típicamente como síndrome
3)Disminuye la síntesis de 25-hidroxi-vitamina D. nefrótico, EXCEPTO una. Señálela:
4)El calcio sanguíneo aumenta paralelamente a la
disminución del filtrado glomerular. 1)Glomerulonefritis de mínimos cambios.
5)Aumenta la síntesis de 1,25-dihidroxi-vitamina D. 2)Glomerulonefritis segmentaria y focal.
MIR 1995-1996 RC: 1 3)Glomerulonefritis proliferativa focal.
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1999-2000 RC: 3
Tema 5. Síndrome nefrítico.
181.- En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál
85.- Un paciente que presenta en el sedimento de orina
de las siguientes circunstancias recomienda la práctica de
microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de
biopsia renal?:
los siguientes cuadros patológicos padece?:
1)Hipoproteinemia marcada.
1)Lesión glomerular.
2)Proteinuria selectiva.
2)Lesión túbulo-intersticial.
3)Edemas intensos.
3)Obstrucción de la vía urinaria.
4)Albuminuria muy intensa.
4)Infección renal.
5)Hipocomplementemia.
5)Neoplasia renal.
MIR 1998-1999 RC: 5
MIR 2003-2004 RC: 1
12.- ¿Cuál de las afirmaciones siguientes es cierta
135.- Un enfermo de 20 años acude al hospital por cefalea
respecto al síndrome nefrótico del adulto?:
y orinas oscuras. Se le observa TA de 200/120 mmHg,
edema en pies, hematuria macroscópica, urea 140 mg/dl,
1)No es una complicación habitual de la amiloidosis
creatinina 3,4 mg/dl y proteinuria de 2 g/24 horas. Tiene muy
secundaria.
probablemente:
2)Las complicaciones trombóticas son frecuentes.
3)Es la expresión clínica habitual de la poliquistosis juvenil.
1)Síndrome nefrótico.
4)Cursa generalmente con lípidos plasmáticos bajos.
2)Hipertensión vásculo-renal.
5)Más del 90% de los enfermos responden definitivamente
3)Glomerulonefritis membranosa.
al tratamiento con esteroides.
4)Síndrome nefrítico agudo.
MIR 1997-1998F RC: 2
5)Pielonefritis aguda.
MIR 1996-1997F RC: 4
14.- Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia
renal percutánea:

Tema 6. Síndrome nefrótico. 1)Puede ayudar a tomar determinaciones terapéuticas.

2)Está desprovista de riesgos.
167.- Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la 3)Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto.
infancia, es cierto EXCEPTO: 4)Está contraindicada en el riñón trasplantado.
5)Su principal indicación es el síndrome nefrótico infantil.
1)Colesterol sérico elevado. MIR 1997-1998F RC: 1
2)El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad.
3)Reabsorción reducida de sodio por el riñón. 159.- Todas estas medidas terapéuticas son aconsejables
4)Triglicéridos séricos elevados. en el síndrome nefrótico, EXCEPTO:
5)La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia.
MIR 2003-2004 RC: 3 1)Agentes hipolipemiantes para intentar reducir las cifras de
colesterol plasmático.

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

2)Diuréticos del asa para conseguir una disminución del

edema de forma eficaz. 1)Necrosis tubular aguda.
3)Tratamiento anticoagulante de larga duración en el caso 2)Glomerulonefritis aguda.
de que exista trombosis de la vena renal. 3)Nefritis intersticial aguda.
4)Dieta de restricción proteica. 4)Obstrucción tubular por cristales.
5)Infusión de albúmina intravenosa en situaciones de 5)Insuficiencia renal aguda prerrenal.
anasarca refractario. MIR 1996-1997 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 2
213.- El término "proteinuria selectiva" indica:
110.- Un paciente con síndrome nefrótico presenta
súbitamente dolor lumbar, varicocele izquierdo, hematuria, 1)Que es la única alteración en el análisis de orina.
incremento significativo de la proteinuria y rápido deterioro 2)Que ocurre sólo en mujeres embarazadas.
de la función renal. Vd. debe pensar que dicho paciente 3)Que es fundamentalmente a expensas de proteinas de
probablemente ha desarrollado: tamaño molecular relativamente pequeño.
4)Que hay sólo inmunoglobulinas en la orina.
1)Un síndrome urémico-hemolítico. 5)Que no hay síndrome nefrótico.
2)Una trombosis de la vena renal. MIR 1995-1996 RC: 3
3)Una glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Una coagulación intravascular diseminada.
5)Una obstrucción de vías urinarias.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 8. Glomerulonefritis.
185.- Un paciente de 28 años presenta hematuria
macroscópica al día siguiente de una infección faríngea y
Tema 7. Otros síndromes. edemas maleolares. Dos años antes había presentado un
cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no
95.- Señale la respuesta correcta referida a las había consultado previamente. En la exploración física se
alteraciones del examen de la orina: objetiva una T.A. de 180/110, una Creatinina Plasmática de
2 mgrs/dl e Hipocomplementemia. ¿Cuál de los siguientes
1)La presencia de cilindros hialinos es siempre patológica. es el diagnóstico más probable?:
2)Los cilindros granulosos contienen albúmina e
Inmnoglobulinas. 1)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
3)Los cilindros leucocitarios son típicos de Glomerulonefritis 2)Glomerulonefritis post-estreptocócica aguda.
postestreptocócica. 3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Los cilindros hemáticos se presentan en cualquier 4)Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA
discrasia sanguínea. (Enfermedad de Berger).
5)Un resultado negativo de presencia de nitritos en tira 5)Hialinosis Segmentaria y Focal.
reactiva, excluye la existencia de baterias. MIR 2002-2003 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 2
133.- ¿Cuál es la glomerulonefritis que con mayor
95.- ¿Cuál de los siguientes datos apoya el origen frecuencia se asocia a la existencia de reflujo
glomerular de una hematuria?: vesicoureteral?:

1)Hematuria inicial. 1)Nefropatía IgA.

2)Presencia de hematíes dismórficos en el sedimento en 2)Glomerulonefritis membranosa.
más del 40%. 3)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Hematuria al final de la micción. 4)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Hematuria en todas las fases de la micción. 5)Enfermedad por lesiones mínimas.
5)Ausencia de molestias miccionales. MIR 2000-2001F RC: 4
MIR 2001-2002 RC: 2
139.- Un niño de 6 años presenta edema generalizado y
141.- Señale qué afirmación de las siguientes es correcta, proteinuria de 8 gramos al día, sin hematuria, hipertensión ni
respecto a la proteinuria selectiva: disminución de la función renal. La actitud más adecuada en
este caso sería:
1)Hay proteinuria selectiva en menos del 10% de los casos
de síndrome nefrótico secundario a cambios mínimos 1)Confirmar la existencia de proteinuria.
glomerulares. 2)Precisar la selectividad de la proteinuria.
2)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que la 3)Realizar biopsia renal.
proteinuria es el único dato anormal en el estudio elemental 4)Estudiar a fondo su estado inmunológico.
de orina, incluido sedimento. 5)Administrar esteroides.
3)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que MIR 2000-2001F RC: 5
se filtran proteínas de carga eléctrica positiva y no las de
carga eléctrica negativa. 140.- La enfermedad renal denominada Glomerulonefritis
4)Hay proteinuria selectiva en más del 90% de los casos de membranosa (GNM) cursa habitualmente con un Síndrome
síndrome nefrótico secundario a glomerulopatía Nefrótico (SN) de larga evolución. Se han descrito diferentes
membranosa. causas etiológicas inductoras de GNM y se acepta que de
5)Se entiende por proteinuria selectiva la situación en que poder controlar la causa o eliminar el agente, la enfermedad
se filtran proteínas de bajo peso molecular y no las de alto renal podría remitir. De las abajo enumeradas, todas
peso. EXCEPTO UNA, pueden ser inductoras de Glomerulonefritis
MIR 1996-1997F RC: 5 Membranosa. Señálela:

168.- En un paciente con cuadro de insuficiencia renal 1)Virus B de la hepatitis.

aguda, la aparición en el sedimento de cilindros hemáticos 2)Tumores sólidos de colon.
es sugerente de: 3)Dermatitis herpetiforme.
5

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

4)Picaduras por determinados insectos (abejas, avispas).

5)Administración prolongada de Penicilamina. 252.- En el síndrome nefrítico agudo un dato importante en
MIR 2000-2001F RC: 4 el diagnóstico de glomerulonefritis aguda postinfecciosa es:

127.- Hombre de 60 años diagnosticado hace 8 años de 1)La presencia de una anemia microcítica.
diabetes Mellitus tipo II, tratado con antidiabéticos orales. 2)La elevación de urea en sangre.
Las glucemias oscilaron entre 140 y 320 mg/dl. En los 3)Una hiperfosforemia moderada.
últimos años tenía cifras elevadas de presión arterial. Dos 4)Un descenso temporal del complemento (C3).
meses atrás notó edemas progresivos con datos analíticos 5)El aumento persistente de IgM.
que evidenciaban un síndrome nefrótico (SN) con niveles de MIR 1997-1998F RC: 4
creatina en plasma de 1,3 mg/dl. En orina aparecen 18/20
hematies por campo, algunos cilindros hialinos y escasos 204.- ¿Cuál es la presentación más frecuente de la
cilindros hialinos granulosos. Se le recomineda tratamiento nefropatía por IgA?:
con IECA y diuréticos. En los meses sucesivos la proteinuria
disminuye progresivamente. Al año era sólo de 246 mg/24 h. 1)Hematuria aislada recurrente.
¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más probable de 2)Proteinuria severa progresiva.
este SN?: 3)Síndrome nefrítico agudo.
4)Síndrome nefrótico.
1)Nefropatía membranosa. 5)Insuficiencia renal aguda.
2)Nefropatía diabética establecida. MIR 1997-1998 RC: 1
3)Nefropatía diabética incipiente.
4)Amiloidosis renal tipo AA. 210.- Un varón de 40 años tiene un síndrome nefrótico sin
5)Glucosuria renal transitoria. evidencia de enfermedad sistémica. ¿Cuál es la causa más
MIR 2000-2001 RC: 1 probable de su síndrome nefrótico idiopático?:

137.- Un paciente de 48 años, con antecedentes de 1)Enfermedad de cambios mínimos.

hepatitis C (anti VHC +), presenta edemas maleolares, 2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
proteinuria 3,5 g/día, creatinina sérica 1,6 mg/dL y 3)Nefropatía membranosa.
microhematuria en el sedimento. ¿Qué proceso glomerular 4)Amiloidosis.
de los siguientes se encontrará con más probabilidad en la 5)Glomerulonefritis focal.
biopsia renal?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Cambios mínimos. 213.- En la nefropatía de cambios mínimos, las

2)Glomeruloesclerosis focal y esclerosante. afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una.
3)Glomerulonefritis extracapilar. Señálela:
4)Glomerulonefritis membranosa.
5)Glomerulonefritis membranoproliferativa. 1)Es responsable de al menos el 75% de los síndromes
MIR 1999-2000F RC: 5 nefróticos en la infancia.
2)Suele responder a los esteroides a dosis adecuadas.
136.- En un paciente con nefropatía secundaria a reflujo 3)No evoluciona nunca a la glomeruloesclerosis focal.
vesicoureteral que presenta proteinuria en rango nefrótico 4)Puede presentarse como fracaso renal agudo.
con niveles normales de albúmina sérica, ¿cuál es el patrón 5)Suele cursar sin hematuria.
histológico glomerular habitual?: MIR 1997-1998 RC: 3

1)Glomerulonefritis membranosa. 244.- Mujer de 24 años diagnosticada, año y medio antes,

2)Glomerulonefritis membranoproliferativa. de hepatitis crónica por virus C, en tratamiento con
3)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria. interferón alfa. Actualmente presenta proteinuria e
4)Glomerulonefritis proliferativa mesangial. hipocomplementemia, con edemas intensos en
5)Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. extremidades inferiores y púrpura secundaria a vasculitis
MIR 1998-1999F RC: 3 leucocitoclástica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable,
entre los siguientes?:
126.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria muy selectiva de 1)Glomerulopatía IgA asociada a hepatopatía crónica.
6 g/24 horas, sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e 2)Glomerulonefritis mesangiocapilar por crioglobulinemia
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de mixta.
0,6 mg/dl, el diagnóstico más probable será: 3)Afectación glomerular por la vasculitis.
4)Glomerulonefritis lúpica.
1)Hialinosis focal. 5)Nefropatía intersticial por interferón alfa.
2)Nefropatía de cambios mínimos. MIR 1997-1998 RC: 2
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa. 139.- ¿Qué glomerulonefritis NO cursa con
5)Nefropatía de cambios mínimos con insuficiencia renal hipocomplementemia?:
evolucionada.
MIR 1998-1999 RC: 2 1)La aguda post-estreptocócica.
2)La membranoproliferativa tipo II.
127.- La hipocomplementemia persistente acompaña 3)La membranosa.
generalmente a la: 4)La de la nefropatía lúpica.
5)La nefropatía IgA.
1)Glomerulonefritis membranosa idiopática. MIR 1996-1997F RC:
2)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
3)Enfermedad de Wegener. 164.- Un estudiante de 20 años acude a la consulta
4)Nefropatía de IgA. porque, cada vez que tiene una infección de vías
5)Esclerodermia. respiratorias altas o hace esfuerzos muy importantes,
MIR 1998-1999 RC: 2 observa que, inmediatamente después, su orina tiene
6

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537
aspecto de "agua de lavar carne", sin otros síntomas. La
exploración física es normal. Una analítica practicada fuera
de las crisis muestra hematológico normal, creatinina en
plasma normal, proteinograma normal, IgA plasmática dos
veces por encima de lo normal y orina de color normal, sin
componentes químicos anormales y con 8-10 hematíes por
campo, en el sedimento. La cistoscopia y la pielografía i.v.
son normales. ¿Qué tipo de alteración anatomopatológica le
parece más probable?:
1)Glomerulonefritis proliferativa mesangial difusa.
2)Glomerulopatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis membranosa.
4)Glomerulonefritis proliferativa endocapilar difusa.
5)Riñón sin alteraciones.
MIR 1996-1997 RC: 1
167.- Todas estas afirmaciones acerca de la nefropatía
membranosa son ciertas, EXCEPTO:
1)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el
adulto.
2)Es una causa frecuente de síndrome nefrótico en el niño.
3)Puede asociarse a tumores sólidos.
4)Puede asociarse a fármacos (penicilamina, captopril).
5)Es frecuente la asociación de trombosis de la vena renal.
MIR 1996-1997 RC: 2
214.- En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de
evolución y con una analítica de proteinuria de 6 g/24 horas,
sedimento urinario normal, hipoalbuminemia e
hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de
0,6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser:
1)Hialinosis focal.
2)Nefropatía de cambios mínimos.
3)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Nefropatía membranosa.
5)Glomerulonefritis extracapilar.
MIR 1996-1997 RC: 2
18.- En un varón de 10 años con un síndrome nefrótico,
hematuria macroscópica e hipertensión y que presenta
valores muy bajos de la fracción C3 de la cadena del
complemento, el diagnóstico más probable es de:
1)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
2)Glomerulonefritis membranosa.
3)Hialinosis segmentaria y focal.
4)Síndrome nefrótico de cambios mínimos.
5)Nefropatía IgA.
MIR 1995-1996F RC: 1
212.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades renales se
encuentra hipocomplementemia?:
1)Nefropatía IgA.
2)Glomerulonefritis mesangiocapilar.
3)Glomerulonefritis membranosa (formas primarias).
4)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
5)Nefropatía del mieloma.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 9. Riñón y enfermedades
sistémicas.
101.- Con respecto a la nefropatía diabética, señalar la
respuesta FALSA:
1)La diabetes tipo 2 es la etiología más frecuente de
insuficiencia renal terminal en el mundo occidental.
Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)
2)Más del 90% de los diabéticos tipo 1 desarrollan
nefropatía a los 30 años del diagnóstico de diabetes.
3)La alteración renal más temprana es la hiperfiltración.
4)La existencia de microalbuminuria predice el desarrollo de
nefropatía clínica.
5)La gran mayoría de los diabéticos tipo 1 con nefropatía
tienen también retinopatía.
MIR 2004-2005 RC: 2
86.- En relación con el tratamiento de los pacientes
diabéticos tipo 2 con nefropatía, sólo una de las siguientes
respuestas es correcta. Señálela:
1)La metformina se puede utilizar sin riesgo en diabéticos
con insuficiencia renal de intensidad moderada (creatinina
sérica 1,3-1,7 mg/dl).
2)Los bloqueantes de los canales de calcio, tipo
dishidropiridina (por ejemplo nifedipino) disminuyen el grado
de proteinuria y detienen la progresión de la insuficiencia
renal.
3)Los diuréticos del asa pueden aumentar la proteinuria por
lo que no deben ser utilizados en la nefropatía diabética con
proteinuria en rango nefrótico.
4)Los betabloqueantes no son beneficiosos en la nefropatía
diabética y, además están contraindicados en la diabetes.
5)Los inhibidores del enzima conversor de la angiotensina
(IECA) frenan la evolución de la nefropatía diabética tanto
por su efecto hipotensor como por su efecto reductor de la
proteinuria.
MIR 2003-2004 RC: 5
175.- Un paciente diabético conocido, de 2 años de
evolución y 64 años de edad, consulta por anemia,
proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria,
hipertensión arterial y discreta insuficiencia renal con
creatinina plasmática de 2.3 mg/dl. El diagnóstico MENOS
probable es:
1)Nefropatía diabética.
2)Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica.
3)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Síndrome úremico-hemolítico.
MIR 2002-2003 RC: 1
98.- En la historia natural de la Nefropatía de la Diabetes
Mellitus tipo 1:
1) La aparición de proteinuria nefrótica es inexorable con el
tiempo.
2) La disminución del filtrado glomerular precede a la
proteinura.
3) La detección de microalbuminuria es irrelevante para el
pronóstico.
4) Rara vez aprecia progresión a la insuficiencia renal
terminal.
5) El control estrecho de la glucemia es dudoso que
enlentezca la progresión de la nefropatía clínica.
MIR 2001-2002 RC: 5
126.- Ante un diabético tipo I (Insulin-Dependiente) que
empieza a presentar valores elevados y repetidos de
microalbuminuria (por encima de 30 microgramos/minuto a
mg/24 horas). ¿Cuál de las siguientes actitudes NO es
correcta?:
1)Mejorar significativamente su control metabólico.
2)Si es hipertenso controlar más exigentemente sus cifras
tensionales.
3)Añadir a su tratamiento habitual dosis bajas de
corticoides, por ejemplo Prednisona 5 mg/día.
4)Valorar periódicamente su función renal: creatina y
aclaramiento de creatinina.
 lOMoARcPSD|20213537
5)Añadir a su tratamiento habitual, aunque sea normotenso,
fármacos inhibidores de la enzima conversora de
angiotensina, por ejemplo Captopril.
MIR 2000-2001F RC: 3
185.- En un paciente diabético tipo I, de 28 años, al que se
le detecta por primera vez en una analítica de primera orina
de la mañana microalbuminuria, señale la actuación
siguiente que se debe realizar:
1)Iniciar tratamiento con IECAs para enlentecer la
progresión a nefropatía diabética establecida.
2)Confirmar este hallazgo, repitiendo la determinación dos
veces en los tres meses siguientes.
3)Remitir a Nefrología para estudio de confirmación de
nefropatía diabética.
4)Repetir periódicamente esta determinación, como mínimo
cada tres meses, por la progresión inminente a
macroalbuminuria.
5)Monitorizar la TA estrechamente para instaurar
tratamiento con IECAs cuando ésta sobrepase el límite de
130/80 mmHg.
MIR 1999-2000 RC: 2
35.- En un paciente diabético con hipertensión arterial,
¿cuál de los siguientes agentes antihipertensivos sería de
elección por retardar, además, la evolución de la nefropatía
diabética?:
1)Antagonista del calcio.
2)Betabloqueante.
3)Alfabloqueante.
4)Inhibidor del enzima de conversión.
5)Diurético tiazídico.
MIR 1997-1998F RC: 4
254.- En un paciente con diabetes mellitus tipo I, de 30
años de evolución, que presenta nefropatía diabética con
proteinuria de 2 g en 24 horas y tensión arterial de 190/100
mmHg de forma repetida, ¿qué supuesto de los siguientes
es correcto?:
1)Es necesario que el tratamiento insulínico sea con insulina
cristalina.
2)Es necesario tratar la hipertensión de forma intensiva.
3)Al existir nefropatía no debe tratarse la hipertensión por el
riesgo de empeorar el filtrado glomerular.
4)La nefropatía diabética apenas modifica el curso natural
de la diabetes.
5)Los inhibidores de la enzima covertidora de la
angiotensina no serían de utilidad en este paciente.
MIR 1997-1998F RC: 2
136.- Una mujer de 38 años, diagnosticada hace 15 de
diabetes, tiene como única complicación conocida una
retinopatía. ¿Qué prueba le realizaría para predecir la
aparición de nefropatía diabética?:
1)Proteinuria de 24 horas.
2)Sedimento urinario.
3)Creatinina sérica.
4)Excreción fraccional de sodio.
5)Microalbuminuria.
MIR 1997-1998 RC: 5
133.- Aproximadamente la mitad de las enfermedades
renales en fase terminal se deben a nefropatía diabética. A
la hora de prevenir esta complicación en los diábeticos
¿cuál de estas afirmaciones es la más importante?:
1)No se deben dar sulfonilureas a un diabético si su tasa de
aclaramiento de creatinina es menor de 80 ml/minuto.
2)Hay que recordar que la disfunción renal clínica de la
diabetes se corresponde con las anomalías histológicas.
Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)
3)Una vez diagnosticada la diabetes hay que medir el
aclaramiento de creatinina y la microalbuminuria mediante
los análisis correspondientes cada seis meses.
4)La hipertensión arterial, si existe, debe ser tratada de
forma intensiva.
5)Hay que aumentar, una vez diagnosticada la diabetes, el
contenido de la dieta en proteínas de alto valor biológico.
MIR 1996-1997F RC: 4
158.- En relación con la nefropatía diabética una de estas
afirmaciones es FALSA:
1)El uso de inhibidores del enzima de conversión de la
angiotensina enlentece su progresión en los diabéticos tipo
I.
2)La microalbuminuria es un factor pronóstico de mortalidad
cardiovascular en los pacientes diabéticos.
3)Un control glucémico estricto enlentece su progresión.
4)La microalbuminuria, una vez que se presenta, no
desaparece con el tratamiento.
5)Es frecuente la existencia de un hipoaldosteronismo
hiporreninémico.
MIR 1996-1997 RC: 4
2.- Cuando en un paciente diabético se detecta
microalbuminuria en orina, ¿qué conducta debe adoptarse?:
1)Aumentar las dosis de insulina.
2)Conseguir un riguroso control de la tensión arterial.
3)Mejorar el control metabólico.
4)Hacer una biopsia renal.
5)Restringir la ingesta de proteínas.
MIR 1995-1996F RC:
Tema 10. Trastornos
tubulointersticiales del riñón.
89.- Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento con
antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por
una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y
exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta
eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento
urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día. ¿Cuál es la
actitud que se debe seguir en este caso?:
1)Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
2)Añadir Glucocorticoides.
3)Administrar sueroterapia.
4)Administrar diuréticos del asa.
5)Realizar una biopsia renal diagnóstica.
MIR 2003-2004 RC: 1
138.- La asociación de Insuficiencia Renal Aguda, fiebre,
artralgias, exantema y eosinofilia sugiere preferentemente:
1)Granulomatosis alérgica (Churg Strauss).
2)Nefritis intersticial aguda.
3)Angeítis leucocitoclástica.
4)Granulomatosis de Wegener.
5)Necrosis tubular alérgica.
MIR 2000-2001F RC: 2
139.- Una mujer de 58 años presenta un cuadro de fiebre
de cuatro semanas, llegándose al diagnóstico de
toxoplasmosis. En las tres semanas previas había recibido
ampicilina oral a la dosis de 2g/día, con lo que había
descendido algo, sin desaparecer, la fiebre. Unos días antes
del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema,
oliguria de 500 a 700 mL/día, creatinina plasmática de 4,3
mg/dL y hematuria macroscópica con proteinuria de 2g/24 h.
En el sedimento el 80% de los hematíes están deformados y
8
 lOMoARcPSD|20213537

hay algunos eosinófilos. Los niveles de C3 y C4 en plasma muestra Na 135 mEq/l, K 2 mEq/l. CI 105 mEq/l, pH 7.45,
son normales. El cuadro revirtió al final, dejando una bicarbonato 30 mEq/l. La determinación de renina y
filtración glomerular del 75%. ¿Qué diagnóstico, de los aldosterona muestra cifras elevadas, tanto basales como
siguientes, es el más probable?: tras estímulo. De los procesos que siguen ¿cuál es
compatible con el cuadro clínico descrito?:
1)Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.
2)Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 1)Hipoaldosteronismo primario.
3)Necrosis tubular aguda. 2)Estenosis de la arterial renal.
4)Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depósitos 3)Síndrome de Liddle.
densos). 4)Enfermedad de Addison.
5)Glomerulonefritis membranosa. 5)Síndrome de Bartter.
MIR 1999-2000F RC: 1 MIR 2002-2003 RC: 5

211.- Un paciente de 80 años es diagnosticado de artrosis
de rodillas. Se comienza tratamiento con antiinflamatorios
no esteroideos (AINE) y una semana más tarde desarrolla
una insuficiencia renal (IR). ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1)El paciente padece probablemente amiloidosis.
2)La IR es probablemente secundaria al efecto diurético de
los AINE.
3)La IR es probablemente debida a la disminución del
filtrado glomerular causada por los AINE.
4)Al aumentar la dosis de los AINE es probable que la IR
mejore.
5)Se debe sustituir los AINE por corticosteroides por vía
oral.
MIR 1997-1998 RC: 3
106.- Los antiinflamatorios no esteroideos pueden causar,
a nivel renal, todas las complicaciones siguientes
EXCEPTO:
194.- Se trata de un niño de 7 años, con retraso estaturo-
ponderal, que presenta signos radiológicos de raquitismo y
ecográficos de nefrocalcinosis. Los análisis demuestran
acidosis metabólica con PH inferior a 7.32 y Bicarbonato
plasmático inferior a 17 mEq/litro. El PH de la orina en 3
determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras
alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria,
hipocitruria y discreta disminución de la resorción del
fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las
siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto:
1)Síndrome de Bartter.
2)Acidosis tubular distal (Tipo I).
3)Acidosis tubular proximal (Tipo II).
4)Síndrome completo de Fanconi.
5)Enfermedad de Harnup.
MIR 2002-2003 RC: 2
125.- En el síndrome de Bartter se encuentra todo lo
siguiente, EXCEPTO:

1)Nefritis aguda tubulointersticial. 1)Aumento de renina y aldosterona.

2)Nefritis crónica tubulointersticial. 2)Hipertensión.
3)Insuficiencia renal funcional. 3)Hipopotasemia.
4)Necrosis papilar. 4)Alcalosis metabólica.
5)Amiloidosis secundaria. 5)Poliuria y nicturia.
MIR 1995-1996F RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 2

107.- ¿En cuál de los siguientes cuadros se puede 135.- De las siguientes afirmaciones respecto a la
encontrar la presencia de eosinófilos en la orina?: enfermedad renal poliquística del adulto, ¿cuál es la
correcta?:
1)Glomerulonefritis membranosa.
2)Pielonefritis crónica. 1)Es más prevalente en mujeres, por el uso de
3)Embolismos de colesterol. anovulatorios.
4)Quiste hidatídico del riñón. 2)Se puede acompañar de quistes hepáticos.
5)Nefropatía lúpica terminal. 3)Sólo desarrolla hipertensión arterial si reciben
MIR 1995-1996F RC: antiinflamatorios.
4)Rara vez evolucionan a insuficiencia renal crónica,
excepto en presencia de hipertensión arterial.
5)La cirugía precoz sobre los quistes es fundamental.
Tema 11. Trastornos tubulares MIR 1999-2000F RC: 2
hereditarios.
193.- Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo
87.- En la poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente analítica
siguientes afirmaciones es FALSA?: en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; CI 115 mEq/L; pH
7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29
1)Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante. mEq/L; K 38 mEq/L; pH 7. ¿Cuál de los siguientes, es el
2)Habitualmente se detecta en la primera infancia con diagnóstico más probable?:
ecografía.
3)Es causa de deterioro progresivo de la función renal. 1)Acidemia orgánica.
4)Frecuentemente cursa con hipertensión arterial. 2)Acidosis tubular distal.
5)Se le asocia litiasis renal en un 15-20% de los casos. 3)Síndrome de Fanconi.
MIR 2003-2004 RC: 2 4)Síndrome de Bartter.
5)Diabetes insípida nefrogénica.
182.- Una paciente de 15 años de edad consulta por MIR 1999-2000F RC: 2
poliuria y nicturia, cansancio fácil y astenia. Presenta dichos
síntomas desde hace años, y tienden a intensificarse 258.- Ante una sospecha de enfermedad renal poliquística
durante los veranos muy calurosos, en los que se asocia del adulto, el paso diagnóstico siguiente más razonable,
hormigueo lingual y peribucal. A la exploración física sólo entre los que se señalan, es:
destaca una tensión de 100/50 mmHg. El ionograma
1)Tomografía.
9

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

2)Urografía intravenosa.
3)Ecografía.
4)Tomografía axial (TAC).
Tema 12. Síndrome urémico
5)Angiografía. hemolítico (SHU) y purpura
MIR 1999-2000F RC: 3
trombótica trombocitopénica (PTT).
181.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades es
EXCEPCIONAL la aparición de nefrocalcinosis medular 183.- Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda
como complicación?: y anemia marcada con abundantes esquistocitos en el frotis
de sangre periférica. El diagnóstico probable es:
1)Enfermedad de Bartter.
2)Intoxicación por vitamina D. 1)Glomerulonefritis aguda.
3)Hiperparatiroidismo primario. 2)Fracaso renal agudo isquémico.
4)Acidosis tubular proximal tipo II. 3)Trombosis de las venas renales.
5)Acidosis tubular distal (clásica). 4)Síndrome hemolítico-urémico.
MIR 1999-2000 RC: 4 5)Insuficiencia renal hemoglobinúrica.
MIR 2001-2002 RC: 4
82.- Ante un paciente con debilidad muscular,
hiperreninemia, hiperaldosteronismo, hipocaliemia y 196.- Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se
alcalosis, sin hipertensión ni edemas, y con secreción encuentra en el síndrome hemolíticourémico del niño:
urinaria de prostaglandina E2 elevada, el diagnóstico más
probable es: 1)Trombocitopenia.
2)Hipertensión arterial.
1)Déficit hereditario de 11-beta-hidroxi-esteroide 3)Convulsiones.
deshidrogenasa. 4)Insuficiencia hepática.
2)Déficit de 11-beta-hidroxilasa. 5)Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica.
3)Síndrome de Bartter. MIR 1999-2000F RC: 4
4)Déficit de 21-hidroxilasa.
5)Tratamiento crónico con dosis altas de glucocorticoides. 178.- Niño de 5 años con gastroenteritis de tres días de
MIR 1998-1999F RC: 3 evolución. En Urgencias se aprecia anemia intensa con
hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de
50.- Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de la creatinina sérica. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes es
forma mantenida pH 7,24; exceso de bases: -10 mEq/l; el más probable?:
cloro, sodio y potasio de 115, 135 y 4 mEq/l,
respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos 1)Depleción hidrosalina.
datos?: 2)Fracaso renal agudo por necrosis tubular.
3)Síndrome urémico hemolítico.
1)Acidosis láctica. 4)Glomerulonefritis extracapilar.
2)Acidosis tubular renal distal. 5)Glomerulonefritis postinfecciosa.
3)Diabetes sacarina descompensada. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce.
5)Acidosis tubular renal proximal. 181.- Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta
MIR 1997-1998F RC: 2 diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y
hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes
208.- El riñón poliquístico del adulto es un trastorno: fragmentados "vacíos" en el análisis que se practica a su
llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será:
1)Hereditario autosómico recesivo.
2)Hereditario autosómico dominante. 1)Glomerulonefritis difusa aguda.
3)Ligado al cromosoma X. 2)Síndrome hemolítico urémico.
4)Ligado al cromosoma Y. 3)Nefropatía IgA o enfermedad de Berger.
5)No hereditario. 4)Glomerulonefritis membranoproliferativa.
MIR 1997-1998 RC: 2 5)Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria
secundaria.
157.- ¿En cuál de las siguientes causas de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 2
renal crónica esperaría encontrar MENOS grado de anemia
con grados de disminución del filtrado glomerular similares?:
Tema 14. Enfermedades
1)Nefropatía intersticial.
2)Glomerulonefritis membranosa. vasculares renales.
3)Riñones poliquísticos del adulto.
4)Glomeruloesclerosis diabética. 90.- Paciente de 70 años que hace 2 semanas fue
5)Nefropatía del mieloma. sometido a una coronariografía, acude al hospital por
MIR 1996-1997 RC: 3 aparición de lesiones purpúricas palpables en miembros
inferiores, elevación de la creatinina sérica de 3 mg/dl,
162.- Uno de los siguientes datos NO acompaña al proteinuria de 1g/24 h, hipocomplementemia y
síndrome de Bartter: microhematuria y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1)Niveles disminuidos de renina.
2)Niveles elevados de aldosterona. 1)Glomerulonefritis aguda rápidamente progresiva.
3)Resistencia a los efectos presores de la angiotensina. 2)Glomerulonefritis aguda postestreptocócica.
4)Alcalosis hipopotasémica. 3)Síndrome hemolítico-urémico.
5)Pérdida renal de potasio. 4)Enfermedad atero-embólica.
MIR 1996-1997 RC: 1 5)Glomerulonefritis membrano-proliferativa.
MIR 2003-2004 RC: 4
10

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|20213537

179.- Un paciente de 58 años acude al hospital por dolor

abdominal y malestar general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia coronaria hace un mes.
Exploración física: TA 190/100 mmHg, livedo reticularis en
muslos y varios dedos azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6,6 mg/dL, leucocitosis
con eosinofilia y microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los siguientes
es:

1)Glomerulonefritis proliferativa en relación a endocarditis

bacteriana tras intervención intravascular.
2)Trombosis de arteria renal principal.
3)Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes yodados.
4)Fracaso renal agudo secundario a ateroembolismo de
colesterol.
5)Hipertensión arterial maligna.
MIR 1999-2000 RC: 4

137.- Un paciente de 65 años, con claudicación

intermitente en extremidades inferiores, presenta
insuficiencia renal progresiva, hipertensión, sedimento
urinario poco alterado y proteinuria escasa. Se debe
considerar el diagnóstico de:

1)Glomerulonefritis rápidamente progresiva.

2)Nefropatía intersticial por analgésicos.
3)Nefropatía isquémica aterosclerótica.
4)Vasculitis de arterias medias.
5)Ateroembolismo renal.
MIR 1998-1999F RC: 3

11

Downloaded by Valeria Arevalo (valeriaaarevalo10@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

neumologia preguntas y respuestas

introduccion a la medicina (Universidad Científica del Sur)

Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
 lOMoARcPSD|5924703

232.- ¿Cuando está indicada la medición de volúmenes

pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:

1)En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la

DESGLOSE PRIORIZADO DE primera vez que se les hace estudio funcional.
2)En los pacientes en los que se sospecha restricción.
3)En pacientes con patología neuromuscular.
NEUMOLOGÍA 4)En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no
observables en la espirometría convencional.
5)En los asmáticos en fase de inactividad clínica, para
Índice de temas: diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica o enfisema.
MIR 2003-2004 RC: 2
3. Fisiología y fisiopatología de la ventilación pulmonar.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 160.- Hombre de 54 años de edad, que acude a consulta por
5. Asma. disnea de esfuerzo de 9 meses de evolución. La exploración
15. Tromboembolismo pulmonar. física muestra la presencia de estertores crepitantes en la
16. Enfermedades de la pleura. auscultación. La radiografía de tórax presenta un patrón reticular
19. Neoplasias pulmonares. que afecta las bases pulmonares. ¿Qué dato esperaría encontrar
20. Trastornos de la ventilación. en la exploración funcional respiratoria?:

1)Relación FEV1/FVC inferior al 60% del valor teórico.

Tema 3. Fisiología y fisiopatología de
la ventilación pulmonar.
40.- Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer
segundo, (FEV1)<60% de lo previsto después de
broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital
inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón espirométrico
corresponde a:
1)Tiene una obstrucción leve.
2)Tiene una obstrucción moderada.
3)Tiene una obstrucción severa.
4)No tiene obstrucción.
5)Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
MIR 2004-2005 RC: 4
260.- No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno
mediante oxigenoterapia si un post-operado presenta:
1)Anemia importante.
2)Crisis asmática severa con hipoxemia.
3)Síndrome de distress respiratorio del adulto.
4)Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos
opiáceos.
5)Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
MIR 2004-2005 RC: 3
221.- ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la
exploración del aparato respiratorio, es cierta?:
1)Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase
inspiratoria.
2)El indicador clínico más fiable del signo "cianosis central" es su
presencia en las partes acras de las extremidades.
3)La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
4)La auscultación de respiración bronquial precisa que exista
permeabilidad bronquial.
5)Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo
intraalveolar.
MIR 2003-2004 RC: 4
230.- Enfermo con disnea, PaO2 59 mmHg respirando aire y 65
mmHg con O2 al 40% (FiO2 0,4). La PaCO2 es 40 mmHg)¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?:
1)Fibrosis Pulmonar Idiopática.
2)Neumonía por Klebsiella.
3)Edema pulmonar cardiogénico.
4)Atelectasia (colapso).
5)Síndrome de Rendu-Osler-Weber (telangiectasias congénitas).
MIR 2003-2004 RC: 1
2)Normalidad de la medición de la capacidad de difusión.
3)Prolongación del tiempo espiratorio.
4)Capacidad vital disminuida.
5)Aumento de la Capacidad Residual funcional.
MIR 2002-2003 RC: 4
161.- Un hombre de 35 años acude a un servicio de urgencias
de Alicante por disnea. En la gasometría arterial basal tiene un
pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3
de 26 mEq/l. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2
asciende a 75 mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más probable?:
1)Intoxicación por monóxido de carbono.
2)Enfermedad neuromuscular.
3)Crisis asmática.
4)Atelectasia del lóbulo inferior derecho por cuerpo extraño
intrabronquial.
5)Síndrome de distress respiratorio del adulto.
MIR 2002-2003 RC: 3
163.- En la radiografía simple de tórax de un hombre con
disnea como síntoma clínico más importante, se ven infiltrados
alveolares bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades
no suele producir este patrón radiológico?:
1)Edema pulmonar cardiogénico.
2)Neumonía bilateral.
3)Distress respiratorio.
4)Aspiración.
5)Tuberculosis miliar.
MIR 2002-2003 RC: 5
170.- Se denomina Respiración Bronquial a la transmisión de
los ruidos respiratorios desde las grandes vías aéreas a la pared
del tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. Señale la
respuesta FALSA:
1)Cuando existe respiración bronquial, la expiración se prolonga.
2)Los soplos tubáricos audibles en las consolidaciones
neumónicas son manifestaciones de Respiración Bronquial.
3)Cuando existe obstrucción de los bronquios que llegan a una
zona de consolidación, se manifiesta más intensamente la
Respiración Bronquial.
4)La auscultación de la Respiración Bronquial, asociada a una
zona de consolidación, se acompaña de aumento de la
transmisión de la vibraciones vocales.
5)Es característica de la Respiración Bronquial que existe una
pausa entre el final de la inspiración y el comienzo de la
expiración.
MIR 2002-2003 RC: 3

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

171.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con respecto

a la prueba de difusión de monóxido de carbono (DLCO ó TLCO) 1)Proteinosis alveolar.
en pacientes con una espirometría con patrón obstructivo y 2)Comunicación interventricular.
antecedentes de haber fumado?: 3)Hipertensión pulmonar.
4)Neumonía obstructiva.
1)La prueba de difusión baja se correlaciona muy bien con el 5)Atelectasia tumoral.
grado de enfisema. MIR 2000-2001F RC: 3
2)La prueba de difusión baja es característica del asma.
3)La prueba de difusión sólo está baja en los pacientes con 21.- En sangre arterial de un paciente, espirando a nivel del
hipoxemia. mar, una elevación de la PaCO2 con gradiente alveoloarterial de
4)La prueba de difusión sirve para distinguir si la obstrucción es oxígeno normal, significa:
de las vías aéreas centrales o periféricas.
5)La prueba de difusión de monóxido de carbono se usa para 1)Hipoventilación alveolar.
identificar a aquellos que siguen fumando. 2)Alteración de la relación ventilación-perfusión.
MIR 2002-2003 RC: 1 3)Alteración de la capacidad de difusión alveolo-capilar.
4)Efecto shunt.
22.- ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO 5)Respiración hiperbárica.
indica una patología bronquial obstructiva?: MIR 2000-2001 RC: 1

1)Disminución de la capacidad pulmonar total. 22.- ¿Qué mide una pulsioximetría?:

2)Aumento del volumen residual pulmonar.
3)Disminución de la relación FEV1/FVC. 1)Frecuencia del pulso arterial.
4) Disminución de la capacidad vital. 2)Presión parcial de oxígeno en sangre arterial.
5)Depresión del FEF 25-75. 3)Saturación arterial de oxígeno.
MIR 2001-2002 RC: 1 4)Presión parcial de anhídrido carbónico en sangre arterial.
5)Contenido de oxígeno en sangre arterial.
24.- El presidente de un equipo de fútbol de Primera División es MIR 2000-2001 RC: 3
entrevistado en un programa deportivo de televisión al final de un
partido. Se trata de un hombre de mediana edad, calvo, obeso, 24.- Con relación a la insuficiencia respiratoria aguda, sólo uno
de cuello corto, que se está fumando un puro. Está muy de los siguientes enunciados es verdadero. Señálelo:
enfadado con el árbitro. Observamos que habla entrecortado,
con cierta dificultad, con tos fecuente y que presenta coloración 1)El diagnóstico se establece fundamentalmente mediante la
cianótica de los labios. Entre las pruebas que a continuación se exploración clínica.
citan, señale cuál es la que MENOS información ofrecerá al 2)La cianosis es una manifestación clínica específica.
médico de cabecera de este hombre: 3)El tratamiento consiste fundamentalmente en la corrección de
la hipoxemia y de la causa desencadenante.
1)Gasometría arterial basal. 4)La diferencia alveoloarterial de oxígeno es normal o poco
2)Polisomnografía. elevada.
3)Determinación sérica de alfa-1-antitripsina. 5)Cuando la PaO2 no mejora al administrar oxígeno a alto flujo
4)Espirometría. se ha de sospechar hipoventilación alveolar como mecanismo
5)Hemograma. desencadenante.
MIR 2001-2002 RC: 3 MIR 1999-2000F RC: 3

29.- En la enfermedad pulmonar obstructiva incipiente originada 29.- Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hipoxia,
en la pequeña vía aérea, la medida más sensible de las que señale la que NO es correcta:
recoge la espirometría es:
1)En la anémica hay disminución de la saturación de la
1)Capacidad vital forzada. hemoglobina.
2)Volumen espiratorio forzado por segundo. 2)En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de
3)Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75 % de la capacidad oxígeno en sangre arterial.
vital. 3)En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa
4)Relación entre volumen espiratorio forzado por segundo y de oxígeno.
capacidad vital forzada. 4)En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial es
5)Capacidad vital. normal.
MIR 2000-2001F RC: 3 5)La policitemia es un mecanismo compensador de la
hipoxémica.
35.- Un hombre de 20 años consulta por dificultad respiratoria MIR 1999-2000F RC: 1
que se agudiza con los esfuerzo físicos. La radiografía de tórax
es anodina. El estudio gasométrico demuestra hipercapnia y 33.- Respecto a la capacidad de difusión pulmonar medida con
gradiente alveolo arterial de oxígeno normal. ¿Hacia cuál de las el test de transferencia alveolocapilar de monóxido de carbono
siguientes patologías orientará su diagnóstico?: (DLCO), señale qué afirmación, de las siguientes, NO es
correcta:
1)Enfermedad neuromuscular.
2)Asma bronquial. 1)Aumenta en el enfisema.
3)Enfermedad intersticial. 2)Disminuye en el embolismo recurrente.
4)Neumonitis por hipersensibilidad. 3)Disminuye en la fibrosis pulmonar idiopática.
5)Shunt vascular-pulmonar. 4)Aumenta en el síndrome de Good-Pasture.
MIR 2000-2001F RC: 1 5)Disminuye en la hipertensión pulmonar primaria.
MIR 1999-2000F RC: 1
39.- Una mujer fumadora de 45 años, consulta por disnea
progresiva. La gasometría detecta hipoxemia corregible con 35.- Señale qué afirmación, de las siguientes, relativas a la
oxígeno, hipocapnia y disminución de la capacidad de difusión capacidad pulmonar total es correcta:
del monóxido de carbono (Dlco). ¿Cuál de las siguientes es la
más probable?:
2

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)Es el volumen de aire que permanece atrapado en los 3)Se produce con más frecuencia por una dificultad de la
pulmones al final de una espiración normal. capacidad de difusión alveolocapilar del O2.
2)Se incrementa característicamente en las neumopatías 4)Conceptualmente se considera que existe cuando la PCO2 es
intersticiales difusas. superior a 42 mmHg.
3)En personas sanas oscila entre 20 y 30 L/min. 5)Produce una disminución de la diferencia alveolo arterial de O2
4)Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual. (PAO2-PaO2).
5)Es el volumen de aire movilizado por el parénquima pulmonar MIR 1999-2000 RC: 2
en un minuto.
MIR 1999-2000F RC: 4 24.- Ante una gasometría arterial con pH 7,25, PCO2 58 mmHg,
PO2 60 mmHg y bicarbonato 16 mEq/l, usted pensaría en:
37.- La distensibilidad, adaptabilidad o "compliance" pulmonar
estudia las propiedades elásticas del pulmón relacionando: 1)Diabetes en descompensación cetósica.
2)Sobredosificación de salicilatos.
1)El volumen pulmonar con el flujo espirado a cada nivel 3)Sobredosificación de benzodiacepinas.
volumétrico. 4)Sepsis con mala perfusión periférica.
2)El volumen pulmonar con la presión transpulmonar en 5)Intoxicación por CO.
condiciones estáticas. MIR 1998-1999F RC: 3
3)El flujo espirado con el gradiente de presión alvéolo-boca.
4)El volumen residual con la capacidad total. 34.- Señale cuál de estas situaciones suele cursar con
5)La diferencia entre la ventilación voluntaria máxima y la hipoxemia con hipercapnia:
ventilación durante el ejercicio con la ventilación voluntaria
máxima. 1)Metástasis pulmonares.
MIR 1999-2000F RC: 2 2)Crisis de miastenia.
3)Neumonía lobar.
49.- ¿Cuál de las siguientes situaciones fisiopatológicas es 4)Tromboembolismo pulmonar.
condición "sine qua non" para que exista clínicamente cianosis 5)Edema pulmonar.
central?: MIR 1998-1999F RC: 2

1)Insuficiencia cardíaca derecha de cualquier grado de 1.- Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal.
severidad. En el preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes
2)Insuficiencia cardíaca izquierda de cualquier grado de resultados: pH 7,37, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación
severidad. de O2 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra
3)Cantidad de hemoglobina reducida por encima de 5 g/dL. asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de las siguientes
4)Insuficiencia respiratoria de cualquier grado de severidad. situaciones es la más probable?:
5)Disminución de la capacidad vital pulmonar por debajo del
40%. 1)Embolia pulmonar.
MIR 1999-2000F RC: 3 2)Enfisema pulmonar.
3)Bronquitis crónica.
51.- Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amiotrófica 4)Neumonía.
que tiene afectado el diafragma, presentando crónicamente un 5)Muestra venosa.
cuadro de insuficiencia respiratoria. ¿Cuál de las siguientes MIR 1998-1999 RC: 5
aseveraciones es correcta?:
9.- En un paciente se demuestra una insuficiencia ventilatoria
1)La diferencia alveoloarterial de O2 (PAO2-PaO2) suele ser con fallo global tanto en la inspiración como en la espiración.
normal. Señale en qué situación clínica de las siguientes NO se produce
2)La pO2 puede estar en los límites de la normalidad. esta circunstancia:
3)La pCO2 suele ser normal.
4)El tratamiento de elección es la administración de oxígeno por 1)Espondilitis anquilosante.
máscara tipo Venturi. 2)Parálisis diafragmática.
5)Lo primero es actuar farmacológicamente por vía endovenosa. 3)Miastenia gravis.
MIR 1999-2000 RC: 1 4)Síndrome de Guillain-Barré.
5)Distrofias musculares.
57.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes de interés, MIR 1998-1999 RC: 2
excepto cirrosis hepática por virus C, consulta por disnea de
esfuerzo. La gasometría muestra: pH 7,4; pCO2 35 mmHg; pO2 10.- Una mujer de 75 años sin antecedentes de interés, excepto
58 mmHg y pO2 (A-a) 48, no mejorando tras oxigenoterapia. La un síndrome ansioso depresivo de reciente diagnóstico, en
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es, entre los siguientes, el tratamiento con benzodiacepinas y fluoxetina, presenta
trastorno subyacente responsable?: obnubilación y cianosis progresivas en las últimas horas. La
exploración no muestra hallazgos patológicos excepto los signos
1)Alteraciones de la pared torácica. mencionados. La Rx de tórax y el hemograma son normales,
2)Shunt intrapulmonar. gasometría arterial basal: pH 7,28, PCO2 52 mmHg y PCO2 62
3)Enfermedad intersticial pulmonar. mmHg. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
4)Enfermedad vascular pulmonar.
5)Enfermedad obstructiva de la vía aérea. 1)Tromboembolismo pulmonar.
MIR 1999-2000 RC: 2 2)Broncoespasmo severo.
3)Hipoventilación por sedantes.
59.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la 4)Distress respiratorio del adulto.
insuficiencia respiratoria es correcta?: 5)Embolismo graso.
MIR 1998-1999 RC:
1)Conceptualmente se considera que existe cuando la pO2 es
inferior a 70 mmHg. 111.- ¿Cuál de los siguientes datos funcionales respiratorios
2)Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una esperará encontrar usted en pacientes afectos de enfisema
discordancia entre la ventilación y la perfusión. pulmonar?:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)Disminución de la capacidad pulmonar total.

2)Aumento de la capacidad vital. 1)Hipoventilación.
3)Disminución del volumen residual. 2)Hipercapnia.
4)Aumento de la retracción elástica pulmonar. 3)Acidosis respiratoria.
5)Disminución de la capacidad de difusión de CO. 4)Aumentos del bicarbonato urinario.
MIR 1997-1998F RC: 5 5)Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno.
MIR 1996-1997 RC: 4
117.- ¿En cuál de las siguientes situaciones de hipoxia la
diferencia alveoloarterial de oxígeno (PAO2-PaO2) puede ser 221.- La gasometría de un paciente muestra hipoxia,
normal?: hipercapnia y diferencia alveoloarterial de oxígeno normal. Este
patrón se explicaría por:
1)Neumonía.
2)Tromboembolismo pulmonar. 1)Situación de Eisenmenger.
3)Hipoventilación alveolar. 2)Neumonía lobar.
4)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 3)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5)Fibrosis pulmonar. 4)Enfermedad intersticial.
MIR 1997-1998F RC: 3 5)Enfermedad neuromuscular.
MIR 1996-1997 RC: 5
153.- La hipoventilación alveolar se identifica en la gasometría
arterial por el hallazgo de hipoxemia más: 228.- Con propósitos clínicos, la hipoventilación alveolar se
identifica en la gasometría arterial por uno de los siguientes
1)Hipocapnia. trastornos:
2)Alcalosis respiratoria.
3)Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxígeno. 1)Aumento de la PO2 venosa.
4)Acidosis metabólica. 2)Disminución de la PO2 arterial.
5)Hipercapnia. 3)Aumento de la PCO2 arterial.
MIR 1997-1998 RC: 5 4)Disminución de la PCO2 arterial.
5)Disminución de la PCO2 venosa y la PCO2 arterial.
154.- Los hallazgos característicos del enfisema pulmonar en la MIR 1996-1997 RC: 3
exploración funcional respiratoria son:
233.- En la exploración funcional respiratoria del enfermo con
1)Patrón ventilatorio restrictivo, disminución del volumen residual enfisema pulmonar es característico encontrar:
y aumento de la capacidad de difusión alveolo-capilar.
2)Patrón ventilatorio obstructivo, aumento del volumen residual y 1)Disminución de la capacidad de transferencia para monóxido
disminución de la capacidad de difusión alveolo-capilar. de carbono.
3)Patrón ventilatorio obstructivo, aumento de la capacidad de 2)Disminución del volumen residual.
difusión alveolo-capilar y disminución de la capacidad pulmonar 3)Menor distensibilidad pulmonar estática.
total. 4)Caída del volumen de gas intratorácico.
4)Disminución de la capacidad residual funcional, aumento de la 5)Disminución de la capacidad pulmonar total.
capacidad de difusión alveolo-capilar y elevación de la capacidad MIR 1996-1997 RC: 1
pulmonar total.
5)Hiperreactividad bronquial, disminución del volumen residual y 92.- Una de las siguientes circunstancias se considera un
descenso de la capacidad pulmonar total. mecanismo de compensación de la hipoxemia:
MIR 1997-1998 RC: 2
1)Alteración de la relación ventilación-perfusión.
35.- Una espirometría muestra una capacidad vital baja, 2)Aumento del volumen minuto cardíaco.
capacidad forzada (CVF) baja, un volumen espiratorio máximo 3)Disminución del volumen minuto cardíaco.
por segundo (VEMS) bajo, y un cociente VEMS/CVF del 30%. 4)Anemia.
Su interpretación sería de: 5)Aumento de la capacidad de difusión alveolocapilar.
MIR 1995-1996F RC: 2
1)Enfermedad restrictiva parenquimatosa.
2)Enfermedad obstructiva. 192.- Un hombre de 56 años con antecedentes conocidos de
3)Enfermedad restrictiva extraparenquimatosa. bronquitis crónica e insuficiencia respiratoria (última gasometría
4)No se puede interpretar sin conocer el volumen residual. basal conocida: pH 7,39, PaCO2 49 mmHg, PaO2 55 mmHg)
5)No se puede interpretar sin conocer la PaO2. ingresa en el hospital a causa de la agudización de su
MIR 1996-1997F RC: 2 enfermedad. El pH es ahora 7,39, PaO2 40 mmHg y PaCO2 57
mmHg. El enfermo está disneico pero el estado de conciencia es
37.- Un paciente de 75 años es traído a urgencias por disnea, normal. ¿Qué medida terapéutica debe usted adoptar de forma
cianosis, desorientación y edemas generalizados. En sangre inmediata?:
arterial, se obtienen los siguientes datos: pH 7,34, PCO2 67
mmHg, PO2 50 mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia 1)Administrar un diurético de acción rápida.
alveoloarterial de 02 16 mmHg; teórico para su edad 18). ¿Cuál 2)Fluidificar las secrecciones bronquiales.
es el trastorno fisiopatológico causante de su insuficiencia 3)Ordenar ventiloterapia con presión positiva intermitente.
respiratoria?: 4)Administrar estimulantes respiratorios centrales.
5)Disponer oxigenoterapia con mascarilla al 24% y vigilancia
1)Insuficiencia cardíaca. clínica y gasométrica.
2)Enfermedad alveolar. MIR 1995-1996F RC: 5
3)Hipoventilación.
4)Enfermedad vascular pulmonar. 197.- Señale cuál de los siguientes parámetros NO se observa
5)Obstrucción crónica de las vías respiratorias. en la enfermedad pulmonar obstructiva:
MIR 1996-1997F RC: 3
1)La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida.
40.- Un individuo que reside largo tiempo a gran altura 2)El volumen residual (VR) está elevado.
presentará uno de los hallazgos siguientes. Señálelo: 3)La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

4)El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), está 5)Traslado a UVI para intubación traqueal, sedación, ventilación
disminuido. mecánica, glucocorticoides sistémicos y una cefalosporina de
5)El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está tercera generación más macrólido iv.
disminuido. MIR 2004-2005 RC: 4
MIR 1995-1996F RC: 1
258.- Según las pautas de prática clínica generalmente
233.- Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada
máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
de: (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:

1)Bronquiolitis obliterante. 1)Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.

2)Enfisema.
3)Asma bronquial.
4)Neumoconiosis.
5)Bronquitis crónica.
MIR 1995-1996 RC: 4
237.- Los datos de una PaO2 de 50 mmHg y una PaCO2 de 30
mmHg son congruentes con:
1)Crisis de miastenia gravis.
2)Síndrome de hipoventilación alveolar.
3)Edema pulmonar.
4)Crisis de ansiedad.
5)Cetoacidosis diabética.
MIR 1995-1996 RC: 3
246.- En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la
cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes
circunstancias:
1)Hipoxemia severa.
2)Hipercapnia.
3)Hipocapnia.
4)Alcalosis.
5)Acidosis.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 4. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC).
42.- Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy grave,
(FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitalizaciones por
exacerbación de EPOC durante el último año. Es ingresado de
urgencias por disnea muy severa y febrícula. No se ausculta
murmullo vesicular y el esputo es verdoso y abundante. La
gasometría arterial (FIO2, 21%) muestra Pa O2, 36 mmHg;
PaCO2, 63 mm Hg; pH 7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax
sin infiltrados. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la pauta
terapéutica más recomendable?:
1)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de
oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentillas nasales)
durante las primeras horas de observación.
2)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción prolongada, inhalados,
glucocorticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante las
primeras horas de observación.
3)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides
inhalados, con el empleo de ventilación mecánica no invasiva
durante las primeras horas de observación.
4)Combinar dos broncodilatadores (beta2-agonista y
anticolinérgico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoides
sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el empleo de
ventilación mecánica no invasiva durante las primeras horas de
observación.
2)Entre 55 y 60 mmHg en sirtuación clínica aguda, pero con
historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo
de 55mmHg.
3)Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.
4)Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con
historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo
de 55 mmHg.
5)Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero con un
valor hematocrito superior a 55%.
MIR 2004-2005 RC: 3
168.- Un paciente de 68 años, con historia de EPOC, presenta
desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de
la expectoración que es purulenta. En la radiografía de tórax no
se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7,28;
pCO2 53 mm de Hg y pO2 48 mm de Hg. ¿Cuál de los
siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle?:
1)Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi.
2)Salbutamol inhalado.
3)Amoxicilina-clavulánico oral.
4)Metilprednisolona intravenosa.
5)Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
MIR 2002-2003 RC: 5
23.- Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC grave y
cor pulmonale crónico que presenta una gasometría arterial con
pH 7,45, pO2 57 mm de Hg, pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25
mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenoterapia
domiciliaria?:
1)No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55
mmHg.
2)No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria
hipercápnica que presenta.
3)No, porque empeoraría la insuficiencia cardíaca que
probablemente presenta.
4)Si, pero únicamente en las exacerbaciones.
5)Si, porque aumentaría su esperanza de vida.
MIR 2001-2002 RC: 5
31.- Paciente de 50 años, diagnosticado de EPOC, en fase
estable y que actualmente ha cesado en el hábito de fumar
cigarrillos. Se le realiza una espirometría que muestra que el
volumen espiratorio máximo en el primer segundo (VEMS) es del
60% del valor teórico. Un hemograma revela un hematocrito del
58%. La gasometría arterial muestra una PaO2 de 75 mmHg.
¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias estaría
indicada en primer lugar en este paciente?:
1)Prueba de provocación bronquial inespecífica con metacolina.
2)Polisomnografía con registro de variables cardiorrespiratorias.
3)Cateterismo pulmonar con catéter de Swan-Ganz.
4)Determinación de las relaciones ventilación-perfusión
pulmonares mediante técnica de eliminación de gases inertes
múltiples.
5)Tomografía axial computerizada de tórax mediante técnica de
alta resolución.
MIR 2000-2001F RC: 2
26.- ¿Cuál de las siguientes características NO es propia del
enfisema pulmonar?:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)El cor pulmonale es una complicación frecuente. 33.- Con respecto a la oxigenoterapia crónica domiciliaria en el
2)Aparece hiperinsuflación en la radiografía del tórax. tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica, ¿cuál de las
3)La disnea es más grave que en la bronquitis crónica. siguientes afirmaciones es cierta?:
4)La cianosis no es un signo llamativo.
5)La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está 1)Se indica sólo cuando la PaO2 es inferior a 45 mm Hg.
disminuida. 2)Se indica cuando aparece disnea persistente.
MIR 2000-2001 RC: 1 3)Está contraindicada si existe poliglobulia, salvo que se
combine con sangrías cuando el índice hematocrito es superior
27.- Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa al 60%.
infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en 4)Para que aumente la supervivencia debe administrarse
pacientes con EPOC: continuadamente no menos de 15 horas al día.
5)Induce a largo plazo una fibrosis pulmonar irreversible.
1)Pseudomona Aeruginosa. MIR 1996-1997F RC: 4
2)Klebsiella Pneumoniae.
3)Mycoplasma Pneumoniae. 222.- La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobre todo:
4)Chlamydia Pneumoniae.
5)Haemophilus influenzae. 1)El tratamiento de la obstrucción.
MIR 2000-2001 RC: 5 2)La descompresión del parénquima vecino.
3)Evitar la bilateralidad del proceso.
7.- Un varón de 70 años diagnosticado de EPOC de grado 4)Evitar la infección de la bulla.
moderado, estable, con tratamiento correcto de su patología 5)La recuperación del parénquima evanescente o hipoplásico.
pulmonar, ingresa con fibrilación auricular rápida cuya reversión MIR 1996-1997 RC: 2
a ritmo sinusal no se consigue. La ecocardiografía muestra
ausencia de hipertensión pulmonar y cavidades derechas 193.- ¿Cuál de los siguientes factores puede provocar que se
normales. El hematocrito es de 45%. La PaO2 basal en tenga que aumentar la dosis de teofilina para obtener su efecto
revisiones anteriores está alrededor de 52 mmHg y la PaO2 de terapéutico?:
45 mmHg. A su tratamiento habitual se deben añadir fármacos
frenadores de la frecuencia cardíaca: 1)Insuficiencia cardíaca.
2)Fiebre.
1)Exclusivamente. 3)Cimetidina.
2)Más oxigenoterapia domiciliaria nocturna. 4)Hábito tabáquico.
3)Más oxigenoterapia domiciliaria durante 16 horas/día mínimo. 5)Anovulatorios.
4)Más analépticos. MIR 1995-1996F RC: 4
5)Más presión positiva nocturna.
MIR 1998-1999 RC: 3 196.- La causa más frecuente de hemoptisis, de cualquier
cuantía, es:
11.- En un paciente con EPOC se precisa diferenciar si el
componente enfisematoso predomina sobre el bronquítico. 1)Tuberculosis.
¿Cuál de las siguientes características es más definitoria del 2)Cáncer de pulmón.
componente enfisematoso?: 3)Bronquitis o bronquiectasias.
4)Adenoma bronquial.
1)Disnea importante. 5)Infarto pulmonar.
2)Expectoración purulenta abundante. MIR 1995-1996F RC: 3
3)Incremento de las marcas pulmonares en Rx.
4)Hipercapnia. 232.- Ante un paciente de 50 años de edad, fumador
5)Aumento de la presión venosa. importante, que tiene antecedentes de infecciones bronquiales
MIR 1998-1999 RC: 1 frecuentes, y que presenta tos productiva con esputos purulentos
no muy abundantes, disnea leve, un hematocrito elevado, una
121.- La oxigenoterapia crónica domiciliaria está indicada en el PaCO2 entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y una
tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg), es seguro
cuando: que tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pero
con predominio de:
1)La PaO2 es superior a 60 mmHg con el enfermo estable, pero
desciende por debajo de 55 mmHg durante las agudizaciones. 1)Enfisema pulmonar.
2)La PaO2 es inferior a 55 mmHg en el enfermo estable y 2)Bronquitis crónica.
correctamente tratado. 3)Asma.
3)Aparece disnea de reposo o de mínimos esfuerzos (grado III 4)Enfermedad intersticial pulmonar.
de la escala de la Asociación Cardiológica de Nueva York). 5)Bronquiectasias.
4)El hematocrito se mantiene por debajo del 50% mediante MIR 1995-1996 RC: 2
sangrías mensuales.
5)Se quiere evitar la aparición de "cor pulmonale". 240.- En el enfisema pulmonar, es cierto que:
MIR 1997-1998F RC: 2
1)El pronóstico a largo plazo es excelente.
23.- La cirugía del enfisema bulloso da mejores resultados en 2)Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
los enfermos con: 3)La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un
fenómeno terminal.
1)Enfisema generalizado. 4)La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso.
2)Bronconeumopatía crónica. 5)La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente
3)Bullas únicas localizadas. disminuida.
4)"Vanishing lung" (pulmón que se destruye rápidamente por MIR 1995-1996 RC: 3
enfisema).
5)Enfisema panacinar. 241.- Algunas situaciones clínicas o medicamentos interfieren o
MIR 1996-1997F RC: 3 interaccionan con el metabolismo de la teofilina. ¿Cuál de los
siguientes acelera ese metabolismo?:
6

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

251.- En una crisis asmática aguda, el tratamiento más

1)Cimetidina. adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial
2)Fenobarbital. es:
3)Alopurinol.
4)Insuficiencia cardiaca. 1)Corticoides intravenosos.
5)Rifampicina. 2)Teofilina intravenosa.
MIR 1995-1996 RC: 3)Epinefrina subcutánea.
4)Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
247.- En relación a la oxigenoterapia domiciliaria, ¿qué 5)Anticolinérgicos en aerosol
afirmación es FALSA?: MIR 2000-2001 RC: 4

1)Mejora la calidad de vida, pero no aumenta la supervivencia. 237.- ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un
2)Disminuye el número de ingresos hospitalarios. tratamiento de fondo en el asma?:
3)Se debe administrar de forma continua durante un mínimo de
15-20 horas diarias. 1)Salbutamol inhalado.
4)El hábito tabáquico importante desaconseja su administración. 2)Loratadina oral.
5)Se administra a un flujo de 1-2 litros por minuto. 3)Budesonida inhalada.
MIR 1995-1996 RC: 1 4)Ipratropio inhalado.
5)Ibuprofeno oral.
MIR 1999-2000F RC: 3
Tema 5. Asma. 55.- ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el
diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios
41.- Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres
recurrentes de broncoespasmo?:
meses con "pitos" en el pecho y tos especialmente a la noche.
Se ha hecho más frecuente y los últimos dias no le deja
1)Reacción dérmica positiva a determinados alergenos.
descansar. La exploración muestra una discreta disminución del
2)Eosinofilia en esputo.
murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa
3)Aumento de IgE en suero.
en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por
4)Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax.
minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:
5)Obstrucción reversible en la espirometría.
MIR 1999-2000 RC: 5
1)Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción
cada cuatro horas.
188.- Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde
2)Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol
hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicación
asociado a corticoides inhalados.
broncodilatadora y tiene fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento
3)Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores
con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio
anticolinérgicos.
ácido-base sería la más propia de su situación?:
4)Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a
amoxicilina.
1)Normalidad.
5)Prescribir prednisona por vía oral.
2)Alcalosis respiratoria pura.
MIR 2004-2005 RC: 2
3)Acidosis respiratoria pura.
4)Acidosis mixta o combinada.
173.- ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de mejor
5)Alcalosis metabólica pura.
elección para mejorar a un pacientes atópico, con asma
MIR 1998-1999F RC: 4
persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo
recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma
6.- Un paciente de 35 años acude a Urgencias por disnea.
continua?:
Refiere una historia de asma bronquial, pero nunca ha requerido
asistencia ventilatoria. En los últimos días ha presentado disnea
sibilante y en las últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces
1)Antagonistas de los receptores leucotrienos, de forma
su inhalador de salbutamol. A la exploración, está bien
continua.
perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una FR de 35
2)Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-
rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de 140/80
selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de
mmHg y se objetiva un pulso paradójico de 20 mmHg. A la
forma continua.
auscultación pulmonar hay una disminución global del murmullo
3)Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta
vesicular y prácticamente no se escuchan sibilancias. La
inhalados a demanda y sensibilización antigénica.
auscultación cardíaca es rítmica, sin soplos. El resto de la
4)Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y
exploración es anodina. La gasometría arterial basal muestra un
corta inhalados de forma continua.
pH 7,46, PCO2 44 mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16
5)Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada
mmoI/l. ¿Cuál, de los siguientes planteamientos, es el más
inhalados y glucocorticoides sistémicos de forma continua.
adecuado?:
MIR 2002-2003 RC: 2
1)Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides
21.- En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el
inhalados, remitiéndola para su control médico.
grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es:
2)Se trata de un abuso de betamiméticos. Hay que desaconsejar
su uso de esa forma y asociar una xantina o ipratropio.
1)Taquipnea.
3)Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamiméticos. Hay
2)Taquicardia.
que ajustar la dosis a las recomendadas y añadir una
3)Sibilancias.
benzodiacepina.
4)Gasometría.
4)Es una crisis asmática severa que puede requerir asistencia
5)RX de tórax.
ventilatoria de forma inmediata.
MIR 2001-2002 RC: 4
5)Es un cuadro de somatización, por lo que hay que recomendar
una interconsulta psiquiátrica.
MIR 1998-1999 RC: 4

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
237.- ¿Cuál de las propuestas, es la acción principal del
cromoglicato?:
1)Relajación de la musculatura lisa bronquial.
2)Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales.
3)Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos.
4)Bloqueo de la liberación de mediadores de las células
cebadas.
5)Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas.
MIR 1998-1999 RC: 4
112.- Cuando se usen corticosteroides en el asma bronquial, es
necesario saber que:
1)La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable,
ya que así los efectos secundarios son menores.
2)Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente los
preparados de depósito.
3)Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente
suspender el resto de la medicación antiasmática.
4)Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo son
eficaces cuando se combinan con corticosteroides por vía oral.
5)Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los
casos de asma.
MIR 1997-1998F RC: 1
147.- Un varón de 42 años refiere un cuadro de 6 meses de
evolución de tos, disnea y sensación de opresión torácica que
aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de riesgo
cardiovascular. La exploración física es normal así como Rx de
tórax y ergometría. ¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica
indicada?:
1)TC torácica.
2)Gasometría arterial basal y tras esfuerzo.
3)Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión.
4)Espirometría basal y tras esfuerzo.
5)Gammagrafía con talio/dipiridamol.
MIR 1997-1998 RC: 4
151.- Panadero de 20 años que, a la una o dos horas de
comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de pecho. En
la espirometría tan sólo hay afectación de la pequeña vía aérea
(MEF50 < 50%). De la siguiente medicación inhalada, ¿cuál será
la más indicada como tratamiento de mantenimiento?:
1)Budesonida.
2)Cromoglicato sódico.
3)Bromuro de ipratropio.
4)Beclometasona.
5)Salmeterol.
MIR 1997-1998 RC: 2
224.- Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma,
acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora
durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes
e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un
broncodilatador inhalado al menos 6 veces al día. En la
exploración tiene tiraje con espiración alargada; 24
respiraciones/minuto; el corazón late a 98 lpm regular y rítmico.
Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases de aparente
estabilidad clínica el FEV1 es inferior al 60% del teórico. La
estrategia terapéutica más adecuada sería:
1)Usar una beta2 agonista inhalado de corta duración y si no
responde, añadir teofilina por vía oral.
2)Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no
responde, añadir teofilina por vía oral.
3)Si la actuación anterior no fuera eficaz, añadir un betamimético
inhalado de acción prolongada.
4)Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o
budesonida) a dosis altas (más de 1.000 microg/día) en tres-
cuatro tomas y si no se logra la estabilización, añadir un
betaagonista a demanda.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Comenzar con un glucocorticoide por vía oral asociado a un
betaestimulante de acción prolongada.
MIR 1996-1997 RC: 4
236.- Para diagnosticar de asma a un paciente, éste debe
presentar necesariamente:
1)Caída del FEV1 mayor del 15% con metacolina inhalada.
2)Incremento del FEV1 mayor del 15% tras dos inhalaciones de
un beta 2 agonista.
3)Clínica de tos y disnea.
4)Sibilancias en la auscultación pulmonar.
5)Presencia de expectoración mucosa en cantidad superior a 50
ml/día.
MIR 1996-1997 RC:
199.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades
broncodilatadoras?:
1)Salbutamol.
2)Bromuro de ipratropio.
3)Terbutalina.
4)Acido cromoglícico.
5)Fenoterol.
MIR 1995-1996F RC: 4
244.- La presencia de presión parcial de CO2 normal en el seno
de una crisis de asma bronquial señala:
1)Que la crisis es poco severa y probablemente cederá de modo
espontáneo.
2)Que se trata de un asma intrínseco.
3)Que el paciente tiene además asociada una enfermedad
pulmonar restrictiva.
4)Que la crisis es severa y necesitará probablemente una
atención especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio.
5)Que está siendo bien tratada.
MIR 1995-1996 RC: 4
Tema 15. Tromboembolismo
pulmonar.
44.- Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica
moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis
venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas
complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg,
hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el
ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites
de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml y la creatinina de 3,5
mg/dl. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada
en este momento?:
1)Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina
sódica a 1000 Ul/h.
2)Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a
dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas.
3)Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar
gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.
4)Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para
confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de heparina
de bajo peso molecular.
5)Solicitar arteriografía pulmonar y administrar 5000 UI de
heparina sódica.
MIR 2004-2005 RC: 3
223.- Un paciente de 65 años de edad y con efermedad
pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta aumento
progresivo de su disnea a lo largo de varios días con aumento de
tos y expectoración verdosa. El médico que le atiende considera
que hay muy baja probabilidad clínica de que exista una
tromboembolia pulmonar añadida (TEP), pero no obstante
8
 lOMoARcPSD|5924703
realiza un test de dimero-D por técnica ELISA que es negativo.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Debe realizarse arteriografía pulmonar para descartar el TEP.
2)Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con
heparina.
3)El test de dímero-D por ELISA carece de sensibilidad en el
diagnóstico de TEP.
4)Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la
baja probabilidad clínica junto con la negatividad del dímero - D
por ELISA)
5)En la agudización de la EPOC no es necesario valorar la
posible existencia de una TEP añadido que actúe como
desencadenante.
MIR 2003-2004 RC: 4
169.- Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de
urgencias por disnea de aparición brusca y dolor torácico vago.
Había sido dado de alta de la UVI dos semanas antes tras
cirugía por perforación de víscera abdominal, secundaria a
traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso
arterial 100 1/m. 24 respiraciones/min y saturación de oxígeno
92% por pulsioximetría, respirando aire ambiente. La radiografía
de tórax, hematocrito y electrólitos son normales. Un ECO-
Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las siguientes
afirmaciones sobre este caso son verdad, EXCEPTO:
1)El tromboembolismo pulmonar es más común en hombres que
en mujeres antes de los 50 años de edad.
2)Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión
de baja probabilidad, no se necesita más prueba diagnóstica.
3)La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea
aguda e hipoxemia es sugerente de un tromboembolismos
pulmonar.
4)Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad
intermedia, debe administrarse heparina intravenosa.
5)En la exploración física, el broncoespasmo difuso no reduce la
sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar.
MIR 2002-2003 RC: 2
43.- Un hombre de 48 años con trombosis de la vena femoral
derecha asociada con celulitis, que antes de empezar con al
anticoagulación presenta dolor pleurítico de lado izquierdo,
disnea y hemoptisis. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor
para excluir el diagnóstico de embolismo pulmonar?:
1)Una gammagrafía pulmonar de ventilación normal.
2)Un electrocardiograma normal.
3)Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg.
4)Una gammagrafía pulmonar de perfusión normal.
5)Una radiografía de tórax normal.
MIR 2000-2001F RC: 4
51.- El objetivo terapéutico a alcanzar en un paciente en el que
se inicia tratamiento con acenocumarol por haber presentado un
segundo episodio de embolismo pulmonar es prolongar el tiempo
de protrombina hasta alcanzar un INR (International Normalized
Ratio) entre:
1)1-2.
2)1,5-2.
3)2-3.
4)3-4.
5)4-5.
MIR 2000-2001F RC: 3
24.- Mujer de 43 años encamada desde hace 20 días por
fractura de fémur. Presenta un cuadro agudo de dolor y disnea.
Ante la sospecha de embolismo pulmonar se realiza una
gammagrafía de ventilación y perfusión. ¿Cuál de los siguientes
es el hallazgo que confiere a esta prueba más alta probabilidad
para embolia de pulmón?:
1)Dos defectos de perfusión de tamaño pequeño.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
2)Cinco defectos de perfusión segmentario de tamaño medio con
ventilación normal.
3)Dos defectos pequeños coincidentes en la ventilación y la
perfusión.
4)Dos defectos en la ventilación de tamaño pequeño con
perfusión normal.
5)Defecto único de perfusión de tamaño mediano con radiografía
de tórax normal.
MIR 2000-2001 RC: 2
25.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la
determinación de D-dímero para el diagnóstico del
tromboembolismo pulmonar, es correcta?:
1)Tiene un alto valor predictivo negativo.
2)No tiene valor como prueba de despistaje inicial.
3)Tiene una alta especificidad.
4)Es menos sensible que la gasometría arterial basal.
5)Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas.
MIR 1999-2000F RC: 1
43.- Ante un paciente con gran sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar, ¿cuál de las siguientes pruebas
tiene un mayor valor predictivo negativo?:
1)Una arteriografía pulmonar por inyección directa normal.
2)Una gammagrafía de ventilación y otra de perfusión de baja
probabilidad.
3)Una gammagrafía de perfusión de baja probabilidad y Rx de
tórax normal.
4)Una flebografía de ambas piernas negativa con Rx de tórax
normal.
5)Una gammagrafía de perfusión normal y RX de tórax y
dímeros D normales.
MIR 1999-2000F RC: 1
41.- La hipoxemia que aparece en la embolia de pulmón masiva
se debe fundamentalmente a:
1)Alteración de la difusión secundaria a la disminución del
tiempo de paso por el lecho vascular pulmonar.
2)Disminución de la PO2 en sangre venosa secundaria a la
insuficiencia cardíaca.
3)Aumento del espacio muerto ventilatorio en las áreas mal
perfundidas.
4)Aumento de la mezcla venosa secundaria al mantenimiento de
la perfusión en un área mal ventilada.
5)Mezcla venosa a nivel auricular por apertura del agujero oval.
MIR 1998-1999F RC: 3
2.- Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales
que acude a Urgencias por disnea. A la exploración se detecta
disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax
derecho y T de 37,8ºC. El ECG revela taquicardia sinusal y en la
Rx de tórax se observa derrame pleural derecho sin
condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra
líquido serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa
78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Ziehl negativos, ANAs negativos
y ADA de 7 U/l. ¿Qué tratamiento es más oportuno en este
contexto?:
1)Macrólidos.
2)Inserción de tubo de tórax.
3)Dicumarínicos.
4)Heparina sódica.
5)Corticoterapia.
MIR 1998-1999 RC: 4
105.- Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comienza
de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo
pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. La exploración
física, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba,
de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para
llegar al diagnóstico?:
9
 lOMoARcPSD|5924703

tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sódica i.v.

1)Gasometría arterial. durante 10 días y se encuentra sin molestias. ¿Qué conducta
2)Gammagrafía de ventilación/perfusión. terapeútica seguiría usted a partir de este momento?:
3)Arteriografía pulmonar.
4)Resonancia magnética pulmonar con gadolinio. 1)Continuar tratamiento con aspirina.
5)TAC torácica. 2)Proseguir tratamiento anticoagulante con dicumarínicos por
MIR 1997-1998F RC: 3 espacio de 3 a 6 meses.
3)No es preciso mantener tratamiento alguno.
122.- El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre 4)Mantener la heparinización 4 semanas más.
los siguientes, para el diagnóstico del embolismo pulmonar, es: 5)El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del accidente
embólico previo.
1)Radiografía PA y lateral de tórax. MIR 1995-1996F RC: 2
2)Ecografía torácica.
3)TC torácica. 208.- Una de las siguientes afirmaciones es la correcta
4)Resonancia nuclear magnética de tórax. respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el
5)Gammagrafía pulmonar de perfusión. tromboembolismo pulmonar. Señálela:
MIR 1997-1998F RC: 5
1)Es preciso hacer un estudio previo de la coagulación.
142.- Mujer de 46 años ingresada por ulcus duodenal sangrante 2)No debe hacerse a menos que se disponga de una
que, en el tercer día de ingreso, es diagnosticada de trombosis gammagrafía de perfusión sugerente.
venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su 3)Debe demostrarse al menos la presencia de flebotrombosis.
actitud?: 4)La PaO2 debe ser inferior a 55 mmHg.
5)Basta con tener un alto grado de sospecha basado en los
1)Colocar filtro de cava. datos clínicos y de laboratorio rutinarios.
2)Administrar heparina sódica intravenosa. MIR 1995-1996F RC: 5
3)Administrar heparina de bajo peso molecular subcutánea.
4)Aplicar compresión elástica de miembros inferiores. 235.- Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una
5)Administrar anticoagulantes orales. de las siguientes afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?:
MIR 1997-1998 RC: 1
1)El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente
25.- ¿Qué prueba diagnóstica realizaría usted en primer lugar signo que apoya la sospecha del TEP.
en un paciente diagnosticado de hipertensión pulmonar de causa 2)Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP.
desconocida, con placa de tórax normal, pruebas de función 3)El electrocardiograma es normal en la mayoría de los
pulmonar normales y gasometría arterial con hipocapnia?: enfermos.
4)Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no
1)Prueba provocadora con histamina. exista infarto.
2)Gammagrafía de perfusión pulmonar. 5)Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin
3)Biopsia transbronquial. esperar la confirmación diagnóstica.
4)Electrocardiograma de esfuerzo. MIR 1995-1996 RC: 4
5)Estudio polisomnográfico nocturno.
MIR 1996-1997F RC: 2 236.- Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio,
consulta por la aparición súbita de disnea, dolor pleurítico
40.- En una paciente de 25 años de edad, gestante de 30 derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración física es
semanas, se hace el diagnóstico firme de embolismo pulmonar. irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg
¿Cuál es la actitud correcta, entre las siguientes?: y la radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes
actitudes debería adoptarse sin demora?:
1)Iniciar de inmediato tratamiento con warfarina oral, inducir el
parto y continuar el tratamiento 6 meses. 1)Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio
2)Esperar, sin tratamiento, al parto espontáneo, comenzar con espectro.
warfarina oral en el post-parto inmediato y mantenerla 6 meses. 2)Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos.
3)Realizar tratamiento sintomático hasta el parto, comenzar con 3)Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada
heparina i.v. en el post-parto inmediato, cambiar a warfarina a los 12 horas durante 3 días.
7 días y mantenerla 6 meses. 4)Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma
4)Iniciar tratamiento con heparina i.v. continua hasta la fase urgente para buscar trombos en cavidades derechas.
precoz del parto. Revertir los efectos con protamina, continuando 5)Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar
con heparina a las 2-4 horas postparto y warfarina en días de ventilación-perfusión.
posteriores. MIR 1995-1996 RC: 5
5)Iniciar heparina i.v. inmediatamente, mantenerla durante 7 días
y sustituirla por warfarina, independientemente de cuando se
produzca el parto, y mantenerla durante 6 meses.
MIR 1996-1997F RC: 4
Tema 16. Enfermedades de la pleura.
38.- Una paciente de 42 años, fumadora de dos paquetes al
202.- El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la
día, con clínica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde
embolia pulmonar es:
hace 2 meses, presenta, en la exploración física, matidez a la
percusión en la mitad inferior del hemitórax derecho, plano
1)Infiltrados parenquimatosos.
posterior, con una línea limitante de la matidez dirigida hacia
2)Derrame pleural.
arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se oye murmullo
3)Radiografía normal.
vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada
4)Elevación diafragmática.
(pectoriloquia áfona). Entre los siguientes posibles hallazgos en
5)Atelectasias laminares.
la placa de tórax, ¿cuál esperaría encontrar en este caso?:
MIR 1995-1996F RC: 3
1)Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar
205.- Durante el período post-operatorio por una
en lóbulo inferior derecho.
colecistectomía un enfermo sufre un episodio de
10

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
2)Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia
ese lado.
3)Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo inferior
derecho, con pequeño pinzamiento del seno costofrénico
homolateral.
4)Un derrame pleural derecho que ocupa el tercio inferior del
hemitórax derecho.
5)Un hidroneumotórax derecho.
MIR 2004-2005 RC: 1
46.- Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio
de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La
auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular
en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un
velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del
campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis
mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos 1%,
proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de
Koch negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes,
es:
1)Quiste hidatídico.
2)Tuberculosis.
3)Embolismo pulmonar.
4)Insuficiencia cardíaca.
5)Síndrome nefrótico.
MIR 2004-2005 RC: 2
50.- Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25
años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico,
de instauración brusca y muy intenso, acompañado de disnea de
reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de
interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con
signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación
cardiopulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el
referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
1)El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo
pulmonar.
2)La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de
un derrame pleural izquierdo masivo.
3)Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de
tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo.
4)El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico
obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia
de un aneurisma disecante de la aorta torácica.
5)Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por
probable neumotórax izquierdo a tensión.
MIR 2004-2005 RC: 5
219.- En relación con la pleuritis tuberculosa indique la
afirmación FALSA:
1)Es la causa más común de exudado pleural en muchos
lugares del mundo.
2)Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína
tuberculosa.
3)En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y los
linfocitos después.
4)En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de
granulomas en la pleura.
5)Responde mal a los tuberculostáticos, aunque en ocasiones se
resuelve espontáneamente.
MIR 2003-2004 RC: 5
227.- Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia
cardíaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra
derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría
indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica?:
1)El derrame es bilateral.
2)El paciente tiene disnea de reposo.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
3)El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la
inspiración profunda.
4)El derrrame ocupa más de 1/3 del hemitórax.
5)En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero
siempre antes de iniciar el tratamiento diurético.
MIR 2003-2004 RC: 3
166.- En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH
7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH
suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Señale
la afirmación correcta:
1)Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
2)Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3)Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
4)Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
5)Es compatible con un trasudado.
MIR 2002-2003 RC: 5
29.- Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis
tuberculosa:
1)La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-
alcohol resistentes en más de la mitad de los casos.
2)Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en
pacientes con SIDA.
3)Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio de
neutrófilos.
4)Generalmente el líquido tiene características de trasudado.
5)Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia
de células mesoteliales en gran número.
MIR 2001-2002 RC: 3
25.- Una paciente de 44 años con litiasis biliar ingresa por
Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto,
severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva
radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta
ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado,
con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes,
realizará en primer lugar para establecer la causa del derrame?:
1)Biopsia pleural con aguja.
2)TC de tórax.
3)Amilasa sérica.
4)Amilasa en el líquido pleural.
5)Citología pleural.
MIR 2000-2001F RC: 4
254.- Veinticuatro horas tras la dilatación endoscópica de
esófago por estenosis, un paciente presenta dolor en el costado
derecho, que le impide la respiración profunda, acompañado de
fiebre. El estudio radiológico muestra un derrame pleural basal
derecho. ¿Qué tipo de resultados, entre los siguientes, espera
encontrar en el estudio del líquido pleural?:
1)Abundancia de polimorfonucleares y pH entre 7,20 y 7,40.
2)pH inferior a 7 y niveles altos de amilasa.
3)pH inferior a 7 y niveles altos de colesterol y triglicéridos.
4)Abundantes polimorfonucleares y niveles bajos de glucosa.
5)Líquido pleural de aspecto purulento, pero con niveles
mantenidos de glucosa.
MIR 2000-2001F RC: 2
38.- Una mujer de 32 años presenta una ascitis moderada y un
derrame pleural derecho. No tiene fiebre y su estado general
está conservado. Tanto el líquido pleural como el peritoneal
tienen características bioquímicas de trasudado. La prueba de
tuberculina es negativa y, tanto la citología pleural como la
peritoneal, son negativas en una primera determinación. ¿Cuál
de los siguientes procedimientos diagnósticos sería el más
adecuado?:
1)Biopsia hepática con aguja.
2)Biopsia pleural con aguja.
11
 lOMoARcPSD|5924703

3)Repetir citologías pleural y peritoneal. 27.- Varón de 20 años, sin datos previos de interés, que
4)Hacer ecografía abdominal. consulta por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la
5)Repetir la prueba de tuberculina pasadas 8 semanas. radiografía de tórax se objetiva derrame pleural unilateral cuyo
MIR 1999-2000F RC: 4 análisis muestra características de exudado linfocitario. ¿Cuál,
de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?:
106.- El líquido del empiema pleural se caracteriza por:
1)Neumonía por Legionela.
1)Nivel hidroaéreo en el TC torácico. 2)Tuberculosis pleural.
2)Recuentos muy elevados de células mononucleares. 3)Embolia de pulmón.
3)pH inferior a 7.2. 4)Neumonía por citomegalovirus.
4)Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. 5)Absceso de pulmón.
5)Valores de láctico deshidrogenasa bajos. MIR 1998-1999F RC: 2
MIR 1999-2000F RC: 3
33.- Un paciente de 22 años, deportista y sin hábitos tóxicos,
61.- En el contexto de la enfermedades pleurales, señale cuál acude a urgencias. Refiere dolor brusco en hemitórax izquierdo,
de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: con ligera disnea y tos, que se calma con el reposo. Presenta
también ortopnea. Nada más llegar, se agudizan sus síntomas y
1)En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad presenta una disnea muy intensa con colapso circulatorio y
diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural. bradicardia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los
2)Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. siguientes?:
3)La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el
adenocarcinoma metastásico. 1)Tromboembolismo pulmonar.
4)La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en 2)Neumotórax a tensión.
tuberculosis que en neoplasias pleurales. 3)Derrame pleural derecho masivo.
5)El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la 4)Infarto agudo de miocardio.
aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20 años. 5)Disección aórtica.
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1998-1999F RC: 2

62.- La complicación más frecuente en el neumotórax 40.- En el empiema agudo tabicado, una opción terapéutica
espontáneo es: previa a la toracotomía puede ser:

1)El derrame hemático asociado. 1)Toracocentesis repetidas.

2)La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. 2)Drenaje endotorácico e instilación de fermentos fibrinolíticos
3)La infección pleural. intrapleurales.
4)La infección del pulmón subyacente. 3)Instilación de tetraciclina intrapleural.
5)La recurrencia. 4)Toracoplastia.
MIR 1999-2000 RC: 5 5)Antibioterapia con clindamicina.
MIR 1998-1999F RC: 2
212.- Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar
desde el día anterior dificultad respiratoria que ha ido en 3.- El análisis del líquido pleural de un paciente muestra:
aumento, con taquipnea y, según la madre, pitidos con la proteínas en líquido pleural/proteínas en suero <0,5 y LDH en
respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la líquido pleural/LDH en suero <0,6. ¿Cuál de los siguientes
exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y diagnósticos es más probable?:
sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes,
hay que solicitar en primer lugar?: 1)Mesotelioma.
2)Tuberculosis.
1)Radiografía lateral de tórax. 3)Neumonía.
2)Electrólitos en sudor. 4)Lupus eritematoso sistémico.
3)Hemograma con fórmula leucocitaria. 5)Síndrome nefrótico.
4)Espirometría. MIR 1998-1999 RC: 5
5)Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en
espiración. 13.- La decorticación es la operación indicada preferentemente
MIR 1999-2000 RC: 5 en el tratamiento del:

25.- Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un 1)Empiema pleural agudo.
líquido pleural es incompatible con empiema: 2)Empiema pleural subagudo, o crónico de corta duración.
3)Empiema crónico con afectación del parénquima subyacente.
1)>5000 leucocitos/mm3. 4)Empiema necessitatis.
2)Proteínas >3 g/dl. 5)Fibrotórax.
3)Glucosa >40 mg/dl. MIR 1998-1999 RC:
4)LDH >600 U/dl.
5)pH >7,20. 14.- La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en
MIR 1998-1999F RC: 5 espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de:

26.- ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de localizar un 1)Un derrame pleural.
derrame pleural loculado?: 2)Un neumotórax mínimo.
3)Un hemotórax.
1)Radiografía de tórax en espiración forzada. 4)Una atelectasia pulmonar.
2)Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral. 5)Una atelectasia lobar.
3)Radiografía de tórax en decúbito contralateral. MIR 1998-1999 RC: 2
4)Ecografía.
5)Pleurocentesis. 113.- Un paciente acude al Servicio de Urgencias por presentar
MIR 1998-1999F RC: 4 por sexto día consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de
39,5ºC. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado en
12

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se

obtiene un líquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, proteínas 195.- En los derrames pleurales recidivantes de origen tumoral,
totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 células con 80% de el tratamiento más efectivo es:
neutrófilos y un pH de 6,85 (pH arterial: 7,39). El manejo de este
paciente exigiría: 1)Quimioterapia.
2)Radioterapia.
1)Realizar gammagrafía pulmonar. 3)Corticoides.
2)Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis 3 días 4)Pleurodesis química.
más tarde. 5)Pleurectomía quirúrgica.
3)Colocar un tubo de drenaje pleural. MIR 1995-1996F RC: 4
4)Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural.
5)Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial. 198.- Paciente de 32 años, alcohólico, ingresado por una
MIR 1997-1998F RC: 3 neumonía aspirativa derecha tratado con clindamicina y
gentamicina intravenosa, que presenta al décimo día del
114.- En los neumotórax espontáneos que se observan en tratamiento fiebre de 40 grados, dolor torácico, disnea y
pacientes jóvenes y sin antecedentes de enfermedades sudoración profusa. En la radiología de tórax se observa
pulmonares, las lesiones en el parénquima pulmonar se localizan derrame pleural derecho moderado-importante. La punción
preferentemente en: muestra un líquido pleural turbio con los siguientes datos: pH
7,10, glucosa 20 mg/dl, LDH 1375 UI/l, tinción de Gram: bacilos
1)Vértice pulmonar. gramnegativos y cocos grampositivos. ¿Cuál es la conducta
2)Segmentos basales anterior y lateral. terapeútica más adecuada?:
3)Segmento basal posterior.
4)Lóbulo medio o segmentos de la língula. 1)Cambiar el tratamiento antibiótico por vancomicina +
5)No existe una localización preferente. ceftazidima.
MIR 1997-1998F RC: 1 2)Pleurodesis química.
3)Drenaje mediante tubo endotorácico.
116.- Un paciente de 46 años es diagnosticado de derrame 4)Colocación de una válvula pleuroperitoneal.
pleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante 5)Instilación de antibióticos y fibrinolíticos en la cavidad pleural.
punción torácica se aprecia: concentración normal de glucosa, MIR 1995-1996F RC: 3
escasos leucocitos, concentración de LDH normal y bajo
contenido en proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál 200.- La causa más frecuente, en nuestro medio, de derrame
de los propuestos será el diagnóstico más probable: pleural en forma de trasudado es:

1)Empiema pleural bilateral. 1)Primera manifestación de cirrosis hepática.

2)Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. 2)Insuficiencia cardíaca congestiva.
3)Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. 3)Síndrome nefrótico.
4)Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. 4)Tuberculosis pleural.
5)Síndrome nefrótico. 5)Neumonía bacteriana con empiema.
MIR 1997-1998F RC: 5 MIR 1995-1996F RC: 2

141.- ¿Cuál de los siguientes datos, en líquido pleural, es 201.- Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa
indicación de colocación de tubo endotorácico para drenaje, en (ADA), en un líquido pleural, sugieren fuertemente el diagnóstico
pacientes con derrame pleural metaneumónico?: de:

1)LDH >300. 1)Embolismo pulmonar.

2)Glucosa <50 mg/dl. 2)Empiema metaneumónico.
3)pH >7,30. 3)Tuberculosis pleural.
4)Proteínas > 0,5 mg/dl. 4)Hemotórax.
5)Colesterol > 100 mg/dl. 5)Artritis reumatoide.
MIR 1997-1998 RC: 2 MIR 1995-1996F RC: 3

28.- ¿Cuál es la etiología más frecuente de los derrames 204.- El derrame pleural que acompaña a la perforación
pleurales sero-hemorrágicos unilaterales no traumáticos?: esofágica:

1)Tuberculosis pleural. 1)Es típicamente un trasudado.

2)Insuficiencia cardíaca en pacientes anticoagulados. 2)Presenta niveles elevados de amilasa.
3)Tumores pleurales malignos primitivos (mesoteliomas). 3)Se presenta generalmente de forma crónica.
4)Metástasis pleurales. 4)No suele tener repercusión clínica importante.
5)Hemotórax espontáneo. 5)Se trata con aprotinin.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 1995-1996F RC: 2

30.- Señale cuál de las siguientes frases es correcta respecto al 207.- Respecto al neumotórax espontáneo, señale lo que NO
neumotórax: es correcto:

1)La mayoría de los casos se presentan en mujeres mayores de 1)Suele deberse a la ruptura de bullas basales subpleurales.
50 años. 2)Suele afectar a varones entre 20 y 40 años.
2)El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele proteger 3)Dolor y disnea de inicio brusco, son los síntomas habituales.
de nuevos neumotórax. 4)No siempre necesita inserción de tubo de drenaje.
3)Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad causal es 5)La recurrencia es frecuente.
posible realizar el tratamiento. MIR 1995-1996F RC: 1
4)El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo.
5)Siempre que origine problemas de insuficiencia respiratoria 231.- ¿En cuál de las siguientes entidades la comparación de
debe intervenirse. radiografías hechas en inspiración y espiración forzada tiene
MIR 1996-1997F RC: 4 mayor utilidad diagnóstica?:
13

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

2)Carcinoma de pulmón.
1)Quistes broncógenos. 3)Hemotorax.
2)Enfisema bulloso. 4)Cuerpo extraño.
3)Neumotórax espontáneo. 5)Tumor endobronquial benigno.
4)Cuerpos extraños bronquiales. MIR 2003-2004 RC: 2
5)Atelectasia por tumor endobronquial.
MIR 1995-1996 RC: 226.- Ante un carcinoma broncogénico, no células pequeñas,
de 5 cms de diámetro, sin afectación ganglionar, que invade las
242.- Varón de 22 años, que ingresa en un hospital comarcal, tres primeras costillas, el plexo braquial y el ganglio estrellado, la
con un cuadro clínico que es diagnosticado correctamente de indicación terapéutica más adecuada es:
neumotórax espontáneo unilateral, y que constituye el primer
episodio. En las radiografías se aprecia un colapso pulmonar del 1)Radioterapia homolateral.
80%. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?: 2)Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina y cisplatino).
3)Radioterapia homolateral seguida de quimioterapia.
1)Reposo en cama durante 30 días, exclusivamente. 4)Cirugía con tratamiento neoadyuvante.
2)Colocar un tubo intratorácico de aspiración-drenaje. 5)Cuidados paliativos.
3)Punción del hemitórax con un trócar, y aspirar con jeringa. MIR 2003-2004 RC: 4
4)Dar de alta al enfermo, tras un período de observación de 48
horas, y que reanude sus actividades normales. 229.- Ante un paciente de 60 años con un carcinoma
5)Punción del hemitórax con un trócar, e inyectar tetraciclina epidermoide pulmonar en el lóbulo superior derecho e imágenes
intrapleural. sugestivas de adenopatías paratraqueales derechas de 1
MIR 1995-1996 RC: 2 centímetro en una tomografía axial computorizada. ¿Cuál de las
siguientes exploraciones será la de primera elección para
establcer específicamente la afectación tumoral de dichas
adenopatías?:
Tema 19. Neoplasias pulmonares.
1)Una tomografía por emisión de positrones.
49.- Un paciente de 70 años, ex-fumador, tiene desde hace 1
2)Una resonancia magnética.
mes, expectoración hemoptoica, disfonía, hepatomegalia, con
3)Una mediastinoscopia.
elevación de enzimas hepáticas y una masa hiliar en la
4)Biopsia transbronquial.
radiografía de tórax. ¿Cuál, entre los siguientes, debe ser el
5)Toracoscopia.
diagnóstico de presunción, que permitirá orientar la pauta de
MIR 2003-2004 RC: 3
estudio más eficiente?:
162.- En un paciente del 64 años de edad, con diagnóstico
1)Tuberculosis pulmonar.
reciente de tumor pulmonar, ¿cuál de los siguientes criterios
2)Neumonía por legionella.
clínicos es una contraindicación absoluta de resección
3)Carcinoma broncogénico T2N0M0.
quirúrgica?:
4)Carcinoma microcítico limitado.
5)Carcinoma broncogénico T2N2M1.
1)FEV1<33% referencia.
MIR 2004-2005 RC: 5
2)Tabaquismo activo > 20 cigarrillos /día desde hace 20 años.
3)Capacidad de difusión (Dlco)<50% referencia.
51.- ¿Cuál de los siguientes parámetros podría ser considerado
4)Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
como criterio de exclusión absoluto para llevar a cabo una
5)Categoría N3.
bilobectomía en un paciente de 72 años diagnosticado de EPOC
MIR 2002-2003 RC: 5
y carcinoma broncogénico no microcítico?:
253.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en
1)Portador de stent coronario por antecedentes de cardiopatía
un tumor maligno pulmonar?:
isquémica.
2)Estadificación T4 clínica.
1)Invasión de la pared torácica.
3)Antecedentes de metástasis cerebral única resecada
2)Invasión de la tráquea.
previamente.
3)Invasión de la carina.
4)FEV1 preoperatorio de 680cc.
4)Invasión del esófago.
5)Imagen en el CT compatible con adenopatías subcarinales de
5)Derrame pleural maligno.
1,3 cm de diámetro (N2).
MIR 2002-2003 RC: 1
MIR 2004-2005 RC: 4
33.- Hombre de 62 años de edad, de profesión taxista con
218.- La combinación de quimioterapia y radioterapia en un
diagnóstico previo de bronquitis crónica sin tratamiento alguno,
cáncer de pulmón no microcítico estadio III B ha mejorado la
que consulta por esputo hemoptoico. La exploración física es
supervivencia media, comparada con radioterapia exclusiva de:
normal. La radiografía simple de tórax muestra una masa en
lóbulo superior derecho que no existía un año antes. La
1)10 a 14 meses
broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio
2)6 a 28 meses.
lobar superior derecho que se biopsia y es informada como
3)20 a 24 meses.
carcinoma epidermoide. El cálculo de FEV1 postoperatorio
4)15 a 60 meses.
predecible es de 900 cc para una lobectomía superior derecha
5)3 a 6 meses.
con test de broncodilatación positivo. La resonancia magnética
MIR 2003-2004 RC: 1
del cerebro es normal. La tomografía computerizada (TC)
muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior derecho con
224.- Paciente de 42 años que acude a la consulta por disnea
adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de diámetro.
progresiva. La radiografía de tórax muestra una opacidad
¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?:
completa de hemitórax derecho. Traquea y estructuras
mediastínicas están en la línea media. ¿Cuál es el diagnóstico
1)Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica
más probable?:
radical.
2)Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
1)Derrame pleural masivo.
3)Mediastinocopia de estadificación.
14

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
4)Realización de tomografía por emisión de positrones (PET).
5)Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).
MIR 2001-2002 RC: 3
34.- Paciente de 53 años que presenta en la radiografía de
tórax una masa pulmonar de 5 cms. de diámetro localizada en
región parahiliar de lóbulo superior derecho (L.S.D.). En la TC se
aprecian adenopatías subcarínicas y traqueobronquiales
bilaterales. La broncofibroscopia visualiza una lesión
endobronquial en el bronquio del LSD. Tras realizar
mediastinoscopia se confirma afectación tumoral de los
territorios subcarínico y paratraqueal izquierdo. Descartada por
estudios de extensión la existencia de metástasis a distancia,
¿cuál sería su clasificación de acuerdo con TNM?:
1) T1 N2 MO.
2) T3 N2 MO.
3) T2 N3 MO.
4) T2 N2 MO.
5) T3 N3 MO.
MIR 2001-2002 RC: 3
149.- Una paciente intervenida hace 2 años de un tumor
epidermoide del pulmón derecho y diagnosticada de metástasis
óseas y hepáticas hace 2 meses, acude a Urgencias por notar
hinchazón de la cara y el cuello, tos seca y disnea progresiva
hasta hacerse de mínimos esfuerzos. En la exploración se
evidencia edema en esclavina y en la radiografía de tórax,
ensachamiento mediastínico. Indique, de entre las siguientes,
cuál es la conducta más adecuada:
1)Se debería realizar una resonancia magnética y biopsia de la
lesión antes de tomar cualquier decisión.
2)Se debería realizar una resonancia magnética para
complementar el estudio e iniciar tratamiento radioterápico
urgente.
3)Se debería realizar una tomografía axial computerizada del
tórax e iniciar tratamiento con esteroides a altas dosis y
radioterapia urgente.
4)Se debería realizar una prueba diagnóstica radiológica para
completar el estudio (resonancia magnética o tomografía axial
computerizada)
5)El estudio (excepto el anatomopatológico) se puede dar por
concluido y se debería comenzar con quimioterapia urgente y
biopsiar la lesión lo antes posible.
MIR 2001-2002 RC: 3
30.- Paciente de 69 años, fumador de 30 cigarrillos/día desde
hace 40 años, que a raíz de un episodio de hemoptisis se le
practica una TC torácica que demuestra la presencia de una
masa perihiliar de 5 cm que provoca una atelectasia completa de
lóbulo superior derecho y ausencia de adenopatías
mediastínicas y de otras anomalías torácicas. La broncoscopia
confirma la presencia de una masa de aspecto neoplásico en la
entrada del lóbulo superior derecho situada a más de 2 cm de la
carina principal cuyo diagnóstico histológico es de carcinoma
escamoso. La espirometría forzada muestra una FVC de 4.200
(88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC
de 69%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)Se trata de un cáncer de pulmón en estadio III.
2)El tratamiento de elección es la quimioterapia neoadyuvante y
posterior cirugía de resección.
3)La clasificación TNM que le corresponde es T2 NO MO.
4)La presencia de una alteración ventilatoria obstructiva
contraindica la resección quirúrgica del tumor.
5)Sólo se puede descartar la opción quirúrgica si un tratamiento
broncodilatador intenso durante 3 semanas no permite
solucionar completamente la alteración ventilatoria obstructiva.
MIR 2000-2001F RC: 3
32.- En una radiografía posteroanterior de tórax practicada a un
hombre de 44 años asintomático, se observa una masa redonda
de unos 3 cm de diámetro, de contornos nítidos en la parte
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
medial del lóbulo inferior izquierdo que, aunque llega junto a la
silueta cardíaca, tiene todo su contorno visible. ¿Cómo
consideraría la citada masa?:
1)La masa es muy probablemente de origen pleural.
2)Lo más probable es que se trate de derrame pleural en la
cisura.
3)La masa es de localización posterior al corazón.
4)La masa es muy probablemente de origen parietal.
5)No es posible localizar la masa sin hacer radiografía lateral.
MIR 2000-2001F RC: 3
34.- Un varón de 70 años presenta, en una radiografía de tórax
retiniana, un nódulo pulmonar de 2,5 cm de diámetro, no
calcificado en posición posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las
siguientes es más correcta?:
1)No indicar más estudios ya que en un varón de 70 años es
muy probable una antigua infección tuberculosa, que no precisa
tratamiento.
2)Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia
de la enfermedad tuberculosa.
3)Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol.
4)Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citológico por
punción.
5)Al tratarse de una lesión pequeña, hacer controles radiológicos
periódicos.
MIR 2000-2001F RC: 4
41.- Cuantos ganglios debe incluir una resección pulmonar por
cáncer para poder afirmar que el estadio es N0:
1)Tres.
2)Uno mediastínico.
3)Seis o más.
4)Es indiferente el número. Sólo importa que sean negativos.
5)Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean negativos.
MIR 2000-2001F RC: 3
30.- La radiografía de tórax de un paciente de 70 años de edad
muestra una pequeña masa pulmonar (nódulo) de 1 cm. en el
lóbulo medio. ¿Cuál, entre los siguientes, sería el paso a realizar
más adecuado?:
1)Ver las radiografías previas del paciente.
2)Realizar una tomografía computarizada (TAC) de alta
resolución.
3)Efectuar una radiografía de tórax tres meses después para ver
la evolución de la lesión.
4)Obtener muestra para citología con fluoroscopia o con TAC.
5)Hacer cultivos seriados del esputo para descartar tuberculosis.
MIR 2000-2001 RC: 1
31.- ¿Cuál de los siguientes tumores pulmonares invade más
frecuentemente la pleura?:
1)Carcinoma de células en avena.
2)Epidermoide.
3)Broncoalveolar.
4)Células grandes.
5)Adenocarcinoma.
MIR 2000-2001 RC: 5
32.- Un paciente de 60 años acaba de ser diagnosticado de un
carcinoma epidermoide en el bronquio principal izquierdo distal.
No padece otras enfermedades salvo broncopatía obstructiva
crónica porque es un fumador importante. En la espirometría se
aprecia una capacidad vital forzada de 2550 ml. (65% del
teórico) y un volumen espiratorio en el primer segundo (VEMS)
de 950 ml. (30% del teórico). ¿Cuál de éstas opciones le parece
más razonable?:
1)Indicar la cirugía advirtiendo del riesgo elevado de muerte
operatoria.
15
 lOMoARcPSD|5924703

2)No indicar la cirugía y aconsejar radioterapia. 64.- ¿Cuál, entre la siguientes, es la causa más frecuente de
3)Pautar tratamiento con broncodilatadores y repetir la síndrome de la vena cava superior?:
espirometría dos semanas después.
4)Remitir al paciente a una unidad de ciudados paliativos. 1)Bocio retroesternal.
5)Realizar una neumonectomía izquierda con oxigenación 2)Carcinoma papilar de tiroides.
extracorpórea. 3)Carcinoma broncogénico.
MIR 2000-2001 RC: 3 4)Teratoma mediastínico.
5)Timoma maligno.
34.- Mujer de 58 años, fumadora de 25 cigarrillos/día desde MIR 1999-2000 RC: 3
hace 25 años. Habitualmente refiere tos y esputo mucoso
matinal en pequeña cuantía. Acude por presentar esputos 241.- Entre las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio
hemoptoicos escasos durante 48 horas sin otros síntomas. La de la extensión del cáncer broncopulmonar, señale la que NO
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál entre las siguentes, le está justificada:
parece la exploración más imprescindible en este caso?:
1)TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
1)Investigación de BAAR en esputo. 2)Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta.
2)Fibrobroncoscopia. 3)Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología
3)Espirometría. negativa.
4)Radiografía de senos. 4)Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio
5)Análisis rutinario. Hemograma VSG y bioquímica estándar. recurrente.
MIR 2000-2001 RC: 2 5)TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas de su
afectación.
35.- Paciente de 72 años con diagnóstico de carcinoma MIR 1999-2000 RC: 4
epidermoide de pulmón que infiltra la 4ª costilla derecha. En el
TAC torácico no hay evidencia de adenopatías mediastínicas. Su 30.- Varón de 40 años, fumador y con una lesión periférica de 2
estadio clínico es: cm en pulmón derecho, que por biopsia transtorácica muestra
ser un carcinoma epidermoide. Pruebas funcionales respiratorias
1)TI N0 Estadio I A. normales. Investigación de extensión negativa para metástasis.
2)T2 N2 Estadio III A. La TC torácica muestra un aparente ganglio paratraqueal
3)T3 N0 Estadio II B. derecho de 1.5 cm. ¿Cuál debería ser el paso siguiente?:
4)T4 N1 Estadio III B.
5)T2 N0 Estadio I B. 1)Ordenar revisión periódica que incluya TC torácica.
MIR 2000-2001 RC: 3 2)Practicar mediastinoscopia.
3)Realizar biopsia de médula ósea.
27.- Entre las siguientes afirmaciones relativas al adenoma 4)Iniciar radioterapia.
bronquial tipo carcinoide, señale la que NO es correcta: 5)Iniciar quimioterapia.
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Se origina en las células del sistema APUD.
2)La resección quirúrgica es el tratamiento de elección. 36.- Si un enfermo de 50 años tiene una segunda neumonía en
3)Se asocia a síndrome carcinoide en raras ocasiones y el lóbulo inferior derecho, tres meses después de la primera, con
especialmente si hay metástasis hepáticas o diseminadas. ligera pérdida de volumen, debe sospecharse:
4)Se diagnostica habitualmente por broncoscopia.
5)Es una lesión poco vascularizada. 1)Neumonía por Legionella neumophila.
MIR 1999-2000F RC: 5 2)Neumonía por neumococo resistente a la antibioterapia previa.
3)Obstrucción endobronquial.
252.- Si un paciente de 60 años, con antecedentes de 4)Embolismo pulmonar asociado.
tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en 5)Tuberculosis pulmonar.
la radiografía a unos 3 cm. de la carina traqueal en el pulmón MIR 1998-1999F RC: 3
derecho, la actitud más correcta sería:
38.- Un paciente de 56 años, fumador de 20 cigarrillos al día
1)Hacer una punción percutánea con aguja guiada por TAC. desde los 13 años de edad, presenta desde hace un mes
2)Hacer una broncofibroscopia. expectoración hemoptoica escasa. La radiografía de tórax simple
3)Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer muestra una imagen de masa paratraqueal derecha de unos 10
broncofibroscopia si la imagen no desaparece. cm de diámetro. ¿Qué estudio de los propuestos considera
4)Hacer broncofibroscopia sólo si tiene esputos hemoptoicos. prioritario en este paciente?:
5)Vigilar la evolución con radiografías cada seis meses, y hacer
broncoscopia si crece el nódulo. 1)Broncoscopia.
MIR 1999-2000F RC: 2 2)Baciloscopia de esputo y tinción de Ziehl.
3)Gammagrafía pulmonar con Galio.
60.- Ante un cáncer broncopulmonar (no de "células en avena") 4)Ecografía abdominal.
de 3 cm de diámetro, situado periféricamente, invadiendo la 5)Espirometría.
pleura visceral y con afectación hiliar homolateral, la indicación MIR 1998-1999F RC: 1
más adecuada, entre las siguientes, es:
39.- Si un paciente varón de 60 años presenta un síndrome de
1)Radioterapia sobre la afectación hiliar y después cirugía. vena cava superior, observándose una masa paratraqueal
2)Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y derecha en la RX de tórax simple, la causa más probable será:
después cirugía.
3)Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y 1)Tumor germinal.
después cirugía. 2)Tumor neurogénico benigno.
4)Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico). 3)Tumor neurogénico maligno.
5)La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después 4)Carcinoma broncogénico.
radioterapia. 5)Timoma maligno.
MIR 1999-2000 RC: 4 MIR 1998-1999F RC: 4

16

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

15.- Ante un paciente que acusa dolor torácico y pared medial del mismo. Las muestras obtenidas con cepillado
cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y de la zona son positivas para células tumorales. ¿Cuál de los
enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa siguientes es el carcinoma que más probablemente cause esta
erosión de las primeras costillas, ¿cuál, de las siguientes, es la presentación?:
causa más probable?:
1)Adenocarcinoma.
1)Tumor de Pancoast. 2)Carcinoma bronquioloalveolar.
2)Tumor de mediastino. 3)Carcinoma indiferenciado de células grandes.
3)Mesotelioma pleural localizado. 4)Carcinoma indiferenciado de células pequeñas.
4)Tumor de lóbulo medio. 5)Carcinoma epidermoide.
5)Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa. MIR 1996-1997F RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 1
225.- En la actual clasificación internacional para el estadiaje
16.- En un enfermo de 65 años que presenta un carcinoma del cáncer de pulmón no microcítico, indique qué combinación
broncogénico no microcítico señale, de las complicaciones de las expuestas pertenece al estadio III-a:
siguientes, la que se considera causa de IRRESECABILIDAD:
1)T3, N0, M0.
1)Síndrome de Pancoast. 2)T2, N1, M0.
2)Afectación de pared torácica. 3)T2, N0, M0.
3)Invasión de pericardio. 4)Cualquier T, N3, M0.
4)Síndrome de vena cava superior. 5)T4, cualquier N, M0.
5)Metástasis en adenopatías hiliares. MIR 1996-1997 RC: 1
MIR 1998-1999 RC: 4
232.- Señale cuál de los órganos que se citan es metastatizado
150.- En la extensión intratorácica del carcinoma pulmonar, con con MENOR frecuencia en el cáncer de pulmón no microcítico:
invasión mediastínica, es muy probable que haya afectación
vascular de: 1)Ganglios linfáticos.
2)Huesos.
1)Cayado aórtico. 3)Suprarrenales.
2)Arteria subclavia izquierda. 4)Hígado.
3)Vena cava superior. 5)Pulmón contralateral.
4)Vena cava inferior. MIR 1996-1997 RC: 5
5)Arteria pulmonar (tronco común).
MIR 1997-1998 RC: 3 194.- Señale la respuesta FALSA en relación a los adenomas
bronquiales:
156.- Señale cuál de los siguientes tipos de carcinoma
pulmonar se asocia con mayor frecuencia con hipercalcemia: 1)El 85% de los casos son cilindromas.
2)Suele presentarse como lesión endobronquial de crecimiento
1)Epidermoide (células escamosas). lento.
2)Adenocarcinoma. 3)Habitualmente tienen localización central.
3)Bronquioloalveolar. 4)Cursan clínicamente con tos crónica, bronquitis recidivante o
4)Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena). atelectasia lobar.
5)Carcinoma de células grandes. 5)El tratamiento recomendado es cirugía.
MIR 1997-1998 RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 1

158.- Señale, de las variedades histopatológicas del tumor 239.- La etiología más frecuente del síndrome de vena cava
pulmonar primitivo que se relacionan a continuación, cuál es la superior es:
que posee peor pronóstico:
1)Timoma.
1)Epidermoide (células escamosas). 2)Carcinoma broncogénico.
2)Adenocarcinoma. 3)Teratoma mediastínico.
3)Carcinoma de células grandes. 4)Linfoma no Hodgkin mediastínico.
4)Adenoma carcinoide. 5)E. de Hodgkin mediastínica.
5)Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena). MIR 1995-1996 RC: 2
MIR 1997-1998 RC: 5

29.- El síndrome de Pancoast, o tumor de la cisura superior, es

consecuencia de la extensión local de un tumor que corresponde Tema 20. Trastornos de la ventilación.
en la mayor parte de los casos a:
165.- En el síndrome de apnea del sueño, y como
1)Adenocarcinoma pulmonar primario. consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas durante el
2)Adenocarcinoma pulmonar metastásico. sueño, se produce durante el día:
3)Carcinoma de células pequeñas.
4)Carcinoma epidermoide. 1)Hipertensión arterial paroxística.
5)Mesotelioma maligno. 2)Somnolencia.
MIR 1996-1997F RC: 4 3)Disnea.
4)Respiración periódica, tipo Cheyne-Stokes.
251.- Un paciente de 45 años, fumador de 2 paquetes de 5)Obstrucción a nivel de la hipofaringe.
cigarrillos diarios, consulta por expectoración hemoptoica de MIR 2002-2003 RC: 2
aparición reciente. En la radiografía de tórax se aprecia una
extensa masa suprahiliar izquierda. En suero tiene un Na de 23.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto al
129, con una función renal y hepática normales. En la síndrome de apneas-hipopneas obstructivas del sueño es
broncofibroscopia se aprecia una lesión en bronquio principal FALSA:
izquierdo, con signos de compresión extrínseca que erosiona la
17

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

4)Uso de presión positiva continua en la vía aérea.

1)Afecta entre el 1 y el 5% de la población general adulta. 5)Uso de presión negativa continua en la vía aérea.
2)El tratamiento quirúrgico (uvulopalatofaringoplastia) es una MIR 1996-1997 RC: 4
opción terapéutica eficaz en la mayoría de los pacientes.
3)El diagnóstico de certeza se establece mediante la realización 245.- El síntoma cardinal del síndrome de apnea del sueño es:
de un estudio polisomnográfico completo.
4)En la mayoría de los pacientes los únicos hallazgos en la 1)Insomnio.
exploración clínica son la obesidad y la hipertensión arterial 2)Hipersomnia diurna.
sistémica. 3)Pérdida de memoria.
5)Ciertas sustancias como el alcohol y las benzodiacepinas 4)Irritabilidad.
pueden influir negativamente sobre su gravedad. 5)Cefalea.
MIR 1999-2000F RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 2

108.- Las alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones

clínicas más características de la apnea obstructiva del sueño
son:
Tema 21. Síndrome de distrés
respiratorio del adulto.
1)Apneas centrales recurrentes, ronquidos, parasomnias y
movimientos oculares rápidos. 39.- Se considera como uno de los criterios diagnósticos de
2)Nicturia, narcolepsia, ausencia de movimientos oculares Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto, uno de los
rápidos y disminución de la latencia del sueño. siguientes datos:
3)Ronquidos, tendencia a la obesidad, fase IV de sueño
profundo inmediata en el electroencefalograma y alargamiento 1)Presencia de insuficiencia cardíaca.
del período de latencia del sueño. 2)Acidemia refractaria.
4)Oclusiones intermitentes de la vía aérea superior, pausas de 3)Estertores bilaterales intensos.
apnea, fragmentación del sueño e hipersomnia diurna. 4)Cociente PaO2/FiO2 igual o inferior a 200.
5)Pausas centrales de apnea, convulsiones nocturnas, 5)Presión de enclavamiento pulmonar superior a 20 mm Hg.
accidentes de tráfico y falta de impulso respiratorio central. MIR 2004-2005 RC: 4
MIR 1997-1998F RC: 4
33.- ¿Cuál de los siguientes datos NO aparece en el síndrome
152.- El tratamiento de elección del síndrome grave de apneas de insuficiencia (distress) respiratoria aguda del adulto,
del sueño es: plenamente establecido e inducido por politraumatismo?:

1)Dietético: dieta hipocalórica. 1)Presión capilar pulmonar (PCP) de enclavamiento superior a

2)Medicamentoso: lobelina y similares.
3)Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
4)Instrumental, con presión positiva continua.
5)Quirúrgico, con traqueotomía permanente.
MIR 1997-1998 RC: 4
32.- El tratamiento de la apnea obstructiva del sueño se basa
en todas, MENOS una, de las siguientes medidas:
1)Administración de benzodiacepinas por la noche.
2)Supresión del tabaco y del alcohol.
3)Adelgazamiento.
4)Utilización de presión positiva continua en la vía aérea.
5)Eliminación de la obstrucción nasal, si existiera.
MIR 1996-1997F RC: 1
231.- Referente al síndrome de las apneas durante el sueño
(SAS), señale cuál de las siguientes aseveraciones NO es
correcta:
1)La relación apnea/hipopnea superior a 10 por hora se
considera patológica.
2)En las apneas obstructivas cesa el flujo buco-nasal de aire y
persisten los movimientos respiratorios toraco-abdominales.
3)En las apneas centrales el cese del flujo aéreo buco-nasal se
acompaña de la disminución o cese de la actividad de los
músculos respiratorios.
4)Las apneas mixtas son inicialmente obstructivas y
posteriormente centrales.
5)El despertar transitorio (arousal) habitualmente sigue a las
alteraciones gasométricas.
MIR 1996-1997 RC: 4
252.- El tratamiento más eficaz, entre los siguientes, del
síndrome de apnea del sueño es, en el momento actual:
1)Tratamiento conservador con pérdida de peso y uso de
analépticos respiratorios.
2)Oxigenoterapia durante más de 15 horas al día.
3)Uvulopalatofaringoplastia.
20 mm Hg.
2)Infiltrados alveolares difusos en la radiología torácica.
3)Hipoxemia por aumento del shunt intrapulmonar.
4)Hipertensión pulmonar.
5)Disminución de la distensibilidad ("compliance") pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 1
4.- Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con
taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. La
PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de tórax muestra infiltrados
alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar
pulmonar es normal. El aporte de oxígeno suplementario no
mejora la situación. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el
más probable?:
1)Neumonía nosocomial.
2)Insuficiencia cardíaca.
3)Distress respiratorio del adulto.
4)Tromboembolismo pulmonar.
5)Embolia grasa.
MIR 1998-1999 RC: 3
148.- El síndrome del "distress" respiratorio del adulto se
caracteriza por los siguientes hallazgos:
1)Hiperpermeabilidad alveolocapilar, infiltrados pulmonares
difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
2)Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la
distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón
hemodinámico.
3)Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia
cardíaca izquierda.
4)Hipopermeabilidad alveolocapilar, edema agudo de pulmón
cardiogénico y aumento de la presión de enclavamiento capilar
pulmonar.
5)Aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmonar,
anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.
MIR 1997-1998 RC: 1
18

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

252.- El síndrome del "distress" respiratorio del adulto se

caracteriza por uno de los siguientes hechos:

1)Lesión difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-capilar.

2)Cursar, desde el principio, con elevación de la PaCO2.
3)Deberse a un defecto primario en la secreción del surfactante
pulmonar.
4)Tener una presión de enclavamiento pulmonar muy
aumentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
5)Aparecer un edema agudo de pulmón de tipo cardiogénico.
MIR 1996-1997F RC: 1

19.- Varón de 55 años operado de resección intestinal por

isquemia. Sepsis postoperatoria a los 8 días de la intervención;
se descarta el origen abdominal y se trata con antibióticos y
oxigenoterapia al 60%. Datos analíticos: pH 7,50; PaO2 53
mmHg; PaCO2 31 mmHg. Ante este cuadro, se pensaría en el
diagnóstico más probable de:

1)Pleuresía.
2)Atelectasia postoperatoria.
3)Embolismo pulmonar.
4)Distress respiratorio del adulto.
5)Neumonía.
MIR 1996-1997 RC: 4

229.- Se considera como distress respiratorio del adulto a la

situación clínica que se presenta con:

1)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto

previamente sano.
2)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 igual a 1, en sujeto con
neumopatía crónica.
3)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto
previamente sano.
4)PaO2 inferior a 60 mmHg, con FIO2 mayor de 0,6, en sujeto
con neumopatía crónica.
5)Cualquier PaO2 con infiltrados pulmonares difusos, de
presentación aguda.
MIR 1996-1997 RC: 3

19

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

preguntas-y-respuestas-hematologia

12 pag.

Descargado por Valeria Arevalo Prado

(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 2)La anemia del mixedema suele ser ser normocítica.
DESGLOSE PRIORIZADO DE 3)La uremia no suele ir acompañada de anemia.
4)En el déficit de cianocobalamina, la anemia siempre
HEMATOLOGÍA precede a la enfermedad neurológica.
5)En la anemia de las enfermedades crónicas la ferritina
sérica está disminuida.
MIR 1996-1997F RC: 2
Índice de temas:
86.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia
1. Anemia. Concepto y evaluación. macrocítica:
6. Anemias megaloblásticas.
7. Anemias hemolíticas. 1)Alcoholismo.
10. Síndromes mieloproliferativos crónicos. 2)Intoxicación por plomo.
11. Leucemia linfática crónica. 3)Insuficiencia hepática.
12. Leucemias agudas. 4)Hipotiroidismo.
13. Enfermedad de Hodgkin. 5)Síndromes mielodisplásicos.
15. Mieloma múltiple. MIR 1995-1996 RC: 2
17. Alteraciones plaquetarias.
18. Alteraciones de la coagulación sanguínea.
19. Terapia anticoagulante.
Tema 4. Anemia ferropénica.
Tema 1. Anemia. Concepto y 117.- Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a
evaluación. iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación
NO debe hacerse?:
69.- Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de
1)Procurar tomarlo en ayunas.
riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del
2)Asociar vitamina C.
Hospital por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En
3)Asociar algún antiácido.
la analítica realizada a su llegada se objetiva una anemia
4)La dosis de Fe elemental será 150-200 mg/día.
(Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la
5)Mantener el tratamiento > = 6 meses.
actitud más adecuada con respecto a la anemia es:
MIR 2001-2002 RC: 3
1)Actitud expectante, ya que sólo se debe transfundir la
110.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? La
anemia sintomática.
absorción de hierro en un individuo normal:
2)Transfundir hematíes.
3)Transfundir sangre total.
1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgánico.
4)Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hémico.
5)Administrar hierro intravenoso.
3)Se inhibe por el ácido ascórbico de los cítricos.
MIR 2002-2003 RC: 2
4)Aumenta con los folatos de las verduras.
5)Tiene lugar en el intestino grueso.
71.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones
MIR 2000-2001F RC: 2
eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
18.- En una paciente joven, con buen estado general, que
1)Asplenia.
presenta una anemia ferropénica que no responde al
2)Mielofibrosis.
tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de
3)Leucemia linfática crónica.
sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas
4)Déficit de G6PD.
debe practicarse en primer lugar?:
5)Intoxicación por plomo.
MIR 2002-2003 RC: 1
1)Arteriografía abdominal.
2)Cuantificación del hierro en orina.
107.- El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza
3)Estudio de la médula ósea.
gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación
4)Determinación de anticuerpos antiendomisio y antigliadina
de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica,
(IgG e IgA).
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la
5)Estudio de la ferrocinética.
lacticodeshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la
MIR 1999-2000 RC: 4
haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden
observarse también en las pérdidas de sangre por
90.- Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico
hemorragia?:
sin causa clínicamente aparente. En la analítica se aprecia
Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿Cuál de las
1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneración
siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con
eritroblástica.
más seguridad el origen ferropénico de la anemia?:
2)Elevación de LDH y bilirrubina no conjugada.
3)Hiperregeneración eritroblástica y elevación de la cifra de
1)Sideremia.
reticulocitos.
2)Saturación de la transferrina.
4)Elevación de la bilirrubina no conjugada y descenso de la
3)Hemoglobina A2.
haptoglobina.
4)Ferritina.
5)Descenso de la haptoglobina y elevación de la LDH.
5)Capacidad total de fijación de hierro.
MIR 2000-2001 RC: 3
MIR 1997-1998 RC: 4
129.- Indicar la afirmación correcta:
97.- En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica,
con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la capacidad
1)Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen
de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con
ser microcíticas.

1
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un la transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. ¿Qué
cuadro de: tipo de anemia presenta con mayor probabilidad?:

1)Anemia por deficiencia de hierro. 1)Ferropénica crónica.

2)Anemia de los trastornos crónicos. 2)Ferropénica por pérdidas recientes.
3)Anemia sideroblástica. 3)Sideroblástica.
4)Talasemia beta. 4)Asociada a enfermedad crónica.
5)Microesferocitosis. 5)Hemolítica crónica.
MIR 1997-1998 RC: 1 MIR 1997-1998F RC: 4

98.- El tratamiento de una anemia ferropénica por pérdidas 37.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro
menstruales crónicas, además del posible tratamiento sérico de 30 microg/dl (valores normales 50 a 150) y TIBC
ginecológico, consistirá en: (capacidad de transporte del hierro) de 200 microg/dl
(valores normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se
1)1000 a 2000 mg/día de Fe elemental en preparados de trata de una anemia:
sales ferrosas v.o.
2)10 a 20 mg/día de Fe elemental en preparados de sales 1)Ferropénica.
férricas v.o. 2)De trastornos crónicos.
3)Complejo hierro-sorbitol por vía i.m. 3)Sideroblástica.
4)100-200 mg/día de Fe elemental en preparados de sales 4)Embarazo.
ferrosas v.o. 5)Ingesta de quelantes.
5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales MIR 1996-1997 RC: 2
férricas v.o.
MIR 1997-1998 RC: 4

31.- Paciente diagnosticado de anemia ferropénica de

Tema 6. Anemias megaloblásticas
causa conocida. Se le instaura tratamiento con sulfato
109.- ¿Cuál de los siguientes apartados es FALSO en
ferroso. Si antes no ha habido contraindicación, la
relación a la anemia perniciosa?:
administración debe suspenderse cuando:
1)Se produce por un déficit de Factor Intrínseco.
1)Aumente la Hb.
2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurológicas.
2)La sideremia sea normal.
3)La prueba diagnóstica de elección en la "prueba de
3)El volumen corpuscular medio sea normal.
Schilling".
4)El hierro en depósitos (ferritina) sea normal.
4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM
5)Clínicamente se encuentre bien.
elevado y reticulocitos altos.
MIR 1996-1997 RC: 4
5)El tratamiento consiste en la administración de vitamina
B12 intramuscular.
246.- La prueba analítica que mejor diferencia una anemia
MIR 2004-2005 RC: 4
ferropénica de una anemia de enfermedad crónica, es:
64.- Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas
1)Sideremia.
NO muestra rasgos megaloblásticos en la médula ósea:
2)Saturación de la transferrina.
3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
1)Anemia de la enfermedad de Biermer.
4)Transferrina sérica.
2)Infestación por Diphylobotrium latum.
5)Ferritina sérica.
3)Anemia del hipotiroidismo.
MIR 1995-1996F RC: 5
4)Anemia postgastrectomía.
5)Anemia asociada a la toma de metotrexato o de
trimetropim.
Tema 5. Anemia de enfermedad MIR 2003-2004 RC: 3
crónica o por mala utilización del 116.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo
hierro. lo indicado, EXCEPTO:

70.- En relación con el diagnóstico de las anemias 1)Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la
microcíticas, ¿cuál de las afirmaciones siguientes es población de edad avanzada.
FALSA?: 2)Produce un trastorno metabólico caracterizado por el
aumento del ácido metilmalónico y/o homocisteína total
1)Tanto en la anemia ferropénica como en la de trastornos plasmática.
crónicos la ferritina está disminuida. 3)Su primera manifestación clínica puede ser
2)En la b-talasemia el número de hematíes suele estar neuropsiquiátrica.
normal o elevado. 4)Para su diagnóstico es necesaria la existencia de
3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de alteraciones en sangre periférica.
trastornos crónicos. 5)Se puede tratar con vitamina B12 por vía oral.
4)En la anemia sideroblástica hay un aumento de los MIR 2001-2002 RC: 4
depósitos de hierro en el organismo.
5)En la anemia ferropénica siempre hay que buscar la causa 109.- En la deficiencia de vitamina B12. ¿Cuál de las
del déficit de hierro. siguientes afirmaciones es correcta?:
MIR 2002-2003 RC: 1
1)La anemia se instaura rápidamente.
222.- Un diabético mal controlado presenta una anemia 2)Los síntomas neurológicos pueden aparecer sin anemia.
moderada, ligeramente microcítica y normocrómica. Los 3)Los reticulocitos están elevados.
reticulocitos están discretamente disminuidos; la sideremia y 4)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectación
del cerebelo.
2
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5)Puede presentarse signo de Babinski por afectación de los 4)Déficit de hierro.
cordones posteriores. 5)Anemia por metástasis en médula ósea.
MIR 2000-2001F RC: 2 MIR 1998-1999F RC: 3

111.- Es característico de una anemia megaloblástica por 128.- En una analítica de control de una mujer de 25 años
déficit de folatos todo lo indicado, EXCEPTO: se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl, sideremia 80 microg/dl
con anisocitosis y punteado basófilo en la serie roja. ¿Cuál
1)Macrocitosis en sangre periférica. de los siguientes diagnósticos le parece MENOS probable?:
2)Aumento de los neutrófilos polisegmentados.
3)Elevación de la LDH. 1)Anemia ferropénica.
4)Elevación del ácido metilmalónico en plasma. 2)Talasemia minor.
5)Elevación de la homocisteína plasmática. 3)Anemia megaloblástica.
MIR 2000-2001F RC: 4 4)Esferocitosis congénita.
5)Anemia hemolítica autoinmune.
112.- La aparición de carencia de vitamina B12 no es MIR 1998-1999F RC:
infrecuente en la población geriátrica. Todas las siguientes
afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, señálela: 117.- Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9
g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg, reticulocitos 12%, leucocitos
1)Su déficit se relaciona con defectos de absorción 9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
secundarios a una gastritis atrófica con aquilia. hipersegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es de
2)Puede presentarse sólo como alteraciones anemia:
neuropsiquiátricas.
3)Pueden no existir alteraciones hematológicas. 1)Aplásica.
4)Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) séricas 2)Hemolítica.
disminuidas. 3)Ferropénica.
5)Los niveles de ácido metil-malónico plasmáticos están 4)Por trastornos crónicos.
elevados. 5)Megaloblástica.
MIR 2000-2001 RC: 4 MIR 1998-1999 RC: 5

131.- Paciente de 54 años, que presenta un trastorno de la
marcha junto con parestesias de ambas extremidades
inferiores. La sensibilidad vibratoria está abolida. Existe una
fuerte sospecha clínica de un décifit de cobalaminas a pesar
de que sus niveles plasmáticos son de 250pg/mL (normal:
200-900pg/mL). ¿Qué prueba realizaría para confirmar o
excluir el diagnóstico?:
1)Repetir la cuantificación de cobalaminas séricas junto a la
de folatos intracelulares.
2)Cuantificar la homocisteína total plasmática.
3)Realizar un test de Schilling.
4)Cuantificar el ácido metil-malónico plasmático.
5)Cuantificar el ácido metil-malónico y la homocisteína total
plasmáticas.
MIR 1999-2000F RC: 5
25.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA respecto a las alteraciones neurológicas de
la carencia de la vitamina B12:
1)Pueden consistir en una degeneración combinada
subaguda de la médula espinal.
2)Pueden manifestarse como una demencia.
3)Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro
carencial.
4)No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral.
5)Se acompañan siempre de anemia macrocítica.
MIR 1999-2000 RC: 5
126.- Mujer de 64 años, diagnosticada de anemia
megaloblástica hace 5 y tratada correctamente hasta hace 3
años, fecha en que se le practica gastrectomía total por
tumor carcinoide de estómago. Desde entonces ha estado
sin tratamiento. En la actualidad consulta por astenia y se
objetiva palidez. Los parámetros hemocitométricos son:
hematíes 3.130.000/mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7
fl, plaquetas 130.000/mcrl, leucocitos 4.200/mcrl con fórmula
normal y ferritina por debajo de lo normal. Se le realiza una
endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnóstico
más probable es:
1)Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.
2)Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico.
3)Déficit combinado de hierro y vitamina B12.
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
218.- Una de estas causas produce anemia
megaloblástica. Señálela:
1)Carcinoma de páncreas.
2)Gastrectomía total.
3)Síndrome de Zollinger-Ellison.
4)Colitis ulcerosa.
5)Deficiencia de aporte de hierro.
MIR 1997-1998F RC: 2
226.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña
de anemia hemolítica?:
1)Atrofia de la mucosa gástrica.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Preeclampsia.
4)Carcinoma de pulmón.
5)Prótesis valvular metálica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127.- Mujer de 72 años con antecedentes de diabetes
mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un año
antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas
y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo.
TA 114/50 mmHg, Tª 37,5ºC, PA 90 lpm rítmico, 16 rpm.
Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo
sistólico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos
tibiales y pedios y pérdida de sensibilidad vibratoria en
extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos
1.800/mm3, hematíes 1.050.000/mcrl, plaquetas
110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl,
Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%.
Hemorragia oculta en heces negativa. ¿Qué combinación
explicaría mejor este cuadro clínico?:
1)Neoplasia digestiva con invasión de médula ósea.
2)Artritis reumatoide con anemia de trastornos crónicos.
3)Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
4)Anemia hemolítica autoinmune y osteoartritis.
5)Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterial
periférico.
MIR 1996-1997F RC: 3
3
85.- En relación con el tratamiento de la anemia perniciosa,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)El mecanismo responsable dura toda la vida.
2)La respuesta terapéutica es rápida.
3)La vitamina B12 se debe administrar por vía parenteral.
4)La dosis terapéutica de vitamina B12 debe estar en
relación a la intensidad de la anemia.
5)El ácido fólico no corrige la anemia.
MIR 1995-1996 RC: 4
4)El tratamiento con hierro se puede utilizar para
incrementar la hemoglobina A2.
5)El tratamiento con ácido fólico puede ser en ocasiones
necesario en estos estados heterocigotos talasémicos, por
ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de crecimiento,
etc...
MIR 2001-2002 RC: 4
118.- Señale cual de las siguientes afirmaciones es
correcta, en relación con las crisis hemolíticas por déficit de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:

1)Son menos frecuentes en las mujeres.

Tema 7. Anemias hemolíticas. 2)Son independientes de la ingestión de habas verdes.
3)Son independientes de la intoxicación por bolas de
112.- Los siguientes procesos pueden cursar con anemia
naftalina antipolillas.
microangiopática, EXCEPTO:
4)Son independientes de la ingestión de antipalúdicos.
5)Son independientes de las infecciones virales.
1)Hipertensión maligna.
MIR 2000-2001F RC: 1
2)Angioplastia coronaria.
3)Prótesis valvulares mecánicas.
113.- En relación a la hemoglobinuria paroxística nocturna,
4)Carcinomas diseminados.
señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
5)Púrpura trombótica trombocitopénica.
MIR 2004-2005 RC:
1)Es un defecto adquirido.
2)Falta la molécula de anclaje glicosilfosfoinositol en la
63.- Paciente de 38 años que consulta por astenia y orinas
membrana.
oscuras. En la exploración se objetiva ictericia y la biología
3)Cursa con un aumento de la resistencia del hematíe a la
muestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas 86.109/l,
lisis por el complemento.
aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los
4)Se acompaña de un aumento de frecuencia de trombosis
hematies carecían de proteínas de membrana CD55/CD59 y
venosas.
un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones del
5)Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
gen PIG. ¿Cuál le parece el diagnóstico más correcto?:
MIR 2000-2001 RC: 3
1)Anemia hemolítica por anticuerpos calientes.
126.- Las anemias hemolíticas congénitas se clasifican en
2)Anemia hemolítica por anticuerpos fríos.
tres grandes grupos, dependiendo de dónde se encuentre la
3)B-Talasemia intermedia.
alteración: en la membrana, en las enzimas o en la
4)Enfermedad de Donald-Landsteiner.
hemoglobina. En cada una de las respuestas siguientes hay
5)Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
una anemia de cada grupo. De ellas, señale cuál contiene el
MIR 2003-2004 RC: 5
tipo más frecuente de cada grupo en España:
68.- Paciente, mujer de 50 años de edad, previamente
1)Eliptocitosis, déficit de G6P-deshidrogenasa, beta-
diagnosticada de Lupus Eritematoso Sistémico. Acude por
talasemia minor.
presentar astenia progresiva y disnea de moderados
2)Xerocitosis, déficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
esfuerzos. La exploración demuestra ictericia conjuntival y
3)Esferocitosis, déficit de triosa-fosfato- isomerasa,
esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En analítica
drepanocitosis.
destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl,
4)Esferocitosis, déficit de G6P-dehidrogenasa, talasemia
Reticulocitos así como el índice de producción reticulocitario
minor.
aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
5)Eliptocitosis, déficit de piruvato-kinasa, betatalasemia
anisopoiquilocitosis y esferocitosis. Elevación de la
minor.
bilirrubina de predominio indirecto y haptoglobina muy
MIR 1999-2000F RC: 4
disminuida. ¿Qué prueba analítica solicitaría para orientar y
completar el diagnóstico de la anemia de esta paciente?:
119.- ¿Cuál es el método más fiable para diagnosticar la
hemoglobinuria paroxística nocturna?:
1)Punción y biopsia de médula ósea.
2)Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba
1)Test de hemólisis en medio ácido (Ham-Dacie).
de Coombs).
2)Test de hemólisis en sacarosa.
3)Test de autohemólisis.
3)Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
4)Dosificación de Vitamina B12 y ácido Fólico en suero.
4)Detección en citometría de flujo de CD55 y CD59
5)Estudio electroforético de la hemoglobina.
eritrocitario y/o leucocitario.
MIR 2003-2004 RC: 2
5)Detección en citometría de flujo de CD61 y glicoforina A
en eritrocitos.
114.- En relación con la betatalasemia heterocigota,
MIR 1998-1999 RC: 4
también conocida como Rasgo Talasémico, señalar cuál de
las siguientes respuestas es FALSA:
219.- El mejor método para la detección en la población
("screening") del estado heterocigoto de la talasemia es:
1)La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este
rasgo implica un 25% de posibilidades de descendencia con
1)La electroforesis de hemoglobina.
Betatalasemia Mayor.
2)Ver los índices corpusculares.
2)Si el diagnóstico se realiza en la embarazada y el padre
3)El análisis del frotis sanguíneo.
es portador, la embarazada ha de acudir a un centro de
4)El estudio del metabolismo del hierro.
referencia para estudio prenatal del feto.
5)La determinación de hemoglobina A2.
3)La condición de betatalasemia heterocigota no implica la
MIR 1997-1998F RC: 2
existencia de síntomas.

4
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
221.- A una mujer de 30 años, asintomática, en un examen 4)Talasemia.
rutinario se le detecta anemia. En la exploración física tiene 5)Anemia aplásica.
subictericia conjuntival y mínima esplenomegalia. Historia MIR 1996-1997 RC: 4
familiar de litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello
sugiere el diagnóstico de: 36.- Todas las opciones siguientes son válidas y
razonables para la prevención de la talasemia mayor,
1)Esferocitosis hereditaria. EXCEPTO una. Señálela:
2)Talasemia minor.
3)Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. 1)Estudios poblacionales para detección de heterocigotos.
4)Deficiencia crónica de hierro. 2)Estudio de la población femenina para detección de
5)Hemoglobinuria paroxística nocturna. mujeres heterocigotas.
MIR 1997-1998F RC: 1 3)Diagnóstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4)Detección de embarazadas heterocigotas en su primera
92.- ¿En cuál de las siguientes enfermedades se presentan visita prenatal.
las hemolisinas bifásicas (o anticuerpos de Donath- 5)Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemia
Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxística a minor.
frigore?: MIR 1996-1997 RC: 5

1)Leucemia linfática crónica. 248.- Ante la sospecha de anemia hemolítica

2)Mieloma múltiple. microangiopática, ¿qué prueba específica debe solicitar?:
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Sífilis. 1)Hemograma.
5)Talasemia mayor en régimen hipertransfusional. 2)Estudio de coagulación.
MIR 1997-1998 RC: 4 3)Bilirrubina total y directa.
4)Revisión del frotis sanguíneo.
95.- La hemólisis es fundamentalmente intravascular en los 5)Estudio del metabolismo del hierro.
siguientes procesos, EXCEPTO: MIR 1995-1996F RC: 4

1)Hemoglobinuria paroxística nocturna.

2)Anemia hemolítica autoinmune mediada por IgG.
3)Púrpura trombótica trombocitopénica.
Tema 9. Poliglobulias
4)Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
256.- En un hemograma rutinario de un paciente no
5)Coagulación intravascular diseminada.
fumador de 65 años, se obtienen los siguientes parámetros:
MIR 1997-1998 RC: 2
concentración de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito
55%. La masa eritrocitaria medida por dilución de hematíes
238.- Señale en cuál de los siguientes procesos puede
marcados con Cr51 y los niveles de eritropoyetina sérica
desarrollarse con cierta frecuencia una osteomielitis
están elevados. La saturación arterial de oxígeno es del
hematógena aguda:
95%. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
1)Quiste óseo esencial.
2)Espondilolistesis.
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
3)Síndrome de Marfan.
2)Policitemia vera.
4)Algodistrofia simpático refleja.
3)Policitemia espúrea.
5)Anemia drepanocítica.
4)Carcinoma renal.
MIR 1997-1998 RC: 5
5)Carboxihemoglobinemia.
MIR 2003-2004 RC: 4
126.- Varón de 28 años con el antecedente, 3 años antes,
de melenas, hematoquecia por hemorroides externas.
68.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes,
Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una
EXCEPTO:
analítica rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La
analítica es la siguiente: hematíes 5280000/microl,
1)Hipoxemia crónica.
hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3
2)Exceso de carboxihemoglobina.
pg, serie roja microcítica e hipocroma. Sideremia 78
3)Hipernefroma.
microg/dl, transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina 71
4)Síndrome de Cushing.
ng/ml, HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnóstico más probable
5)Hipoandrogenemia.
es:
MIR 2002-2003 RC: 5
1)Anemia ferropénica parcialmente tratada.
22.- Respecto a la hemoglobina, señale cuál de las
2)Anemia sideroblástica adquirida.
siguientes es la afirmación correcta:
3)Portador de beta talasemia.
4)Rasgo alfa talasémico.
1)Es, a partir de la pubertad, más baja en varones que en
5)Delta-beta talasemia heterocigótica.
mujeres.
MIR 1996-1997F RC: 4
2)Difiere en los dos sexos en la infancia.
3)No varía con la gestación.
32.- Paciente de 20 años, en quien en una analítica de
4)No varía con la altitud en la que habita el individuo.
rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 fl y en
5)Es más alta en los sujetos que fuman más de una cajetilla
el frotis de sangre periférica se describe
diaria.
"anisopoiquilocitosis con punteado basófilo", siendo normal
MIR 1999-2000 RC: 5
el nivel sérico de ferritina. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
121.- Señale cuál de los siguientes hallazgos hace muy
improbable el diagnóstico de policitemia vera:
1)Anemia ferropénica.
2)Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3)Anemia hemolítica autoinmune.
5
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
1)Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varón y >32 mg/Kg en
la mujer.
2)Saturación de oxígeno arterial >92%.
3)Eritropoyetina elevada.
4)Esplenomegalia.
5)Trombocitosis >400.000/mm3.
MIR 1998-1999 RC: 3
Tema 10. Síndromes
mieloproliferativos crónicos.
116.- El tratamiento de primera línea de un paciente de 65
años de leucemia mieloide crónica en primera fase crónica
debe basarse en:
1)Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisión
completa.
2)Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitarios
normales.
3)Imatinib mesilato de forma indefinida.
4)Interferón alfa hasta máxima respuesta citogenética.
5)Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- Un hombre de 60 años presenta molestias en
hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses. El hemograma
muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia,
eosinofilia y presencia de formas inmaduras mieloides,
hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la
exploración física detaca una esplenomegalia palpable a 4
cm del reborde costal. Indique cuál sería su actitud inicial:
1)Realizar TAC abdominal en busca de adenopatías para
estadiaje.
2)Esplenectomía diagnóstica y terapéutica.
3)Realizar estudio citogenético y molecular para establecer
el diagnóstico.
4)Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5)Radioterapia esplénica.
MIR 2003-2004 RC: 3
73.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más
característico de la leucemia mieloide crónica?:
1)El cromosoma Filadelfia.
2)El esplenomegalia palpable.
3)La disminución de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4)El aumento del ácido úrico sérico.
5)El reordenamiento del gen bcr/abl.
MIR 2002-2003 RC: 5
74.- En un paciente de 25 años, diagnosticado de leucemia
mieloide crónica hace seis meses. ¿Cuál, entre los
siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:
1)El interferón alfa.
2)El busulfán.
3)La hidroxiurea.
4)El trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos a
partir de un hermano HLA-compatible.
5)El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.
MIR 2002-2003 RC: 4
23.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes
concuerdan con una policitemia vera, EXCEPTO uno.
Señálelo:
1)Aumento de la masa de hematíes.
2)Esplenomegalia.
3)Leucocitosis y trombocitosis.
4)Eritropoyetina sérica alta.
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
5)Saturación arterial de oxígeno normal.
MIR 1999-2000 RC: 4
127.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es de utilidad
diagnóstica en la leucemia mieloide crónica?:
1)Basofilia.
2)Leucocitosis.
3)Esplenomegalia.
4)Cromosoma Ph en los fibroblastos.
5)Ausencia de fosfatasa alcalina granulocítica.
MIR 1998-1999F RC: 4
89.- ¿Qué hallazgo de la exploración física es de utilidad
para diferenciar la policitemia vera de otras policitemias
secundarias?:
1)Congestión de las venas de la retina.
2)Cianosis.
3)Hepatomegalia.
4)Esplenomegalia.
5)Piel seca.
MIR 1997-1998 RC: 4
93.- Mujer de 58 años, previamente bien, que acude al
médico por cefalea y mareos. Antecedentes personales y
familiares sin interés. Exploración física: rubicundez facial,
resto rigurosamente normal. Analítica: Hto 62%, leucocitos
13.000/microl con fórmula normal; plaquetas 325.000/microl;
saturación arterial de oxígeno 95%; fosfatasa alcalina
granulocítica 150 (sobre una puntuación máxima de 200;
valor de referencia: 30 a 80); B12 sérico 593 pg/ml (valores
de referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina sérica y
urinaria, dentro de la normalidad. Rx tórax, TC craneal y
ecografía abdominal: dentro de la normalidad. Masa
eritrocitaria: 35 ml/kg. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes,
le parece más probable?:
1)Eritrocitosis espuria.
2)Vértigo de Ménière.
3)Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso.
4)Policitemia vera.
5)Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
MIR 1997-1998 RC: 4
124.- Varón de 65 años, fumador esporádico, con 17,5 g/dl
de Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria elevada, saturación de
oxígeno en sangre arterial mayor o igual a 92%, plaquetas
de 512000/microl, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml,
(normal 6-25 mU/ml) y carboxihemoglobina de 0,5% (normal
inferior al 1%). El diagnóstico más probable es:
1)Policitemia por hemoglobinopatía por alta afinidad por el
oxígeno.
2)Riñón poliquístico.
3)Policitemia vera.
4)Policitemia de stress.
5)Poliglobulia del fumador.
MIR 1996-1997F RC: 3
38.- ¿Cuál de los tratamientos siguientes es el más
adecuado para la policitemia vera?:
1)Busulfán.
2)Flebotomías.
3)Vigilancia sin tratamiento.
4)Hidroxiurea.
5)P32.
MIR 1996-1997 RC: 2
249.- La policitemia vera es un síndrome mieloproliferativo
de difícil diagnóstico. Para diferenciarla de una poliglobulia
secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba más
importante es:
6

1)La biopsia ósea.
2)La palpación del bazo.
3)La saturación arterial de oxígeno.
4)Medición del volumen sanguíneo por isótopos radiactivos.
5)La espirometría.
MIR 1995-1996F RC: 3
87.- Paciente de 42 años con esplenomegalia de 5 cm por
debajo del reborde costal. Leucocitosis de 63.000/microl.
con aparición en sangre periférica de elementos neutrófilos
inmaduros y algún eritoblasto aislado. Hemoglobina 11 g/dl
y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es:
1)Linfoma esplénico.
2)Leucemia mieloide crónica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reacción leucoeritroblástica.
5)Síndrome mielodisplásico.
MIR 1995-1996 RC: 2
89.- Paciente de 50 años sin antecedentes, con 60% de
hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina, esplenomegalia y
signos de hiperviscosidad. ¿Cuál sería el siguiente paso
para diagnosticar una posible policitemia vera?:
1)Determinar el nivel sérico de eritropoyetina.
2)Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3)Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmático.
4)Determinar la saturación de O2.
5)Realizar un pielograma i.v.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 11. Leucemia linfática
crónica.
110.- Un paciente de 63 años con leucemia linfática
crónica en estadio A diagnosticada hace seis meses, acude
a Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y
cansancio. La exploración física sólo revela algunas
microadenopatías cervicales y un leve soplo sistólico
polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,
(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM: 105, Plaquetas:
216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa:
0,7 mg/dl, LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l,
Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cúal de las siguientes
pruebas o combinación de pruebas serán de mayor utilidad
diagnóstica:
1)Ecografía hepática.
2)Sideremia, ferritina, B12, y ácido fólico.
3)Test de Coombs directo.
4)Niveles de reticulocitos.
5)Serología de Parvovirus.
MIR 2004-2005 RC: 3
67.- ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es propia
de la leucemia linfática crónica?:
1)Infecciones oportunistas por virus herpes.
2)Anemia hemolítica autoinmune.
3)Hipogammaglobulinemia.
4)Infiltración en el SNC.
5)Neumonía neumocócica.
MIR 2002-2003 RC: 4
108.- En los pacientes diagnosticados de leucemia linfática
crónica, a lo largo de su evolución presentan complicaciones
infecciosas bacterianas y víricas así como segundas
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
neoplasias. ¿Qué otras complicaciones presentan
frecuentemente?:
1)Hipercalcemia y lesiones osteolíticas.
2)Fenómenos autoinmunes.
3)Insuficiencia renal crónica.
4)Transformación en leucemia aguda.
5)Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001 RC: 2
20.- Señale la afirmación correcta respecto a una leucemia
linfoide crónica:
1)Existen blastos en sangre periférica al comienzo de la
enfermedad.
2)Se produce crisis blástica final en el 5% de los pacientes.
3)No siempre hay infiltración linfoide de la médula ósea.
4)Se trata siempre con busulfán.
5)Es frecuente la ausencia de síntomas al hacer el
diagnóstico.
MIR 1999-2000 RC: 5
125.- ¿Cuál de los siguientes datos NO es característico de
la leucemia linfática crónica de células B?:
1)60% de linfocitos en médula ósea.
2)Hipogammaglobulinemia.
3)Más de un 60% de las células de la médula ósea y sangre
periférica son CD20 y CD5 positivas.
4)Trisomía del cromosoma 12.
5)Expresión de cadenas ligeras kappa y lambda en los
linfocitos.
MIR 1998-1999F RC: 5
133.- Paciente de 64 años, que acude a Hematología
enviado por su médico de cabecera por hallazgo, en un
examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2%
segmentados y 98% linfocitos de pequeño tamaño, núcleo
redondeado y cromatina grumosa sin nucléolos. Hb 12 g/dl,
plaquetas 186.000/microl, reticulocitos 1,3%, test de
antiglobulina directo negativo. El paciente no relataba
sintomatología alguna, salvo migrañas habituales. La
exploración física no reveló anomalías. Las pruebas
bioquímicas básicas (incluyendo LDH) se encontraban en
límites normales. Una Rx de tórax y ecografía abdominal no
mostraban alteraciones significativas. En la biopsia de
cresta ilíaca se observó infiltración difusa por linfocitos
pequeños. En el medulograma existía una infiltración linfoide
del 56%, a expensas de células de similares características
de las de sangre periférica (SP). El fenotipo inmunológico de
los linfocitos de SP era inmunoglobulinas débilmente +
(cadenas mu y lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El
cariotipo no mostró anomalías citogenéticas en las
metafases estudiadas. ¿Cuál es el diagnóstico?:
1)Leucemia prolinfocítica fenotipo B.
2)Tricoleucemia.
3)Leucemia linfoide crónica fenotipo B.
4)Linfoma centrofolicular leucemizado.
5)Leucemia linfoblástica aguda.
MIR 1998-1999F RC: 3
260.- Los pacientes con leucemia linfocítica crónica por
linfocitos B tienen un aumento en la susceptibilidad a
padecer infecciones. ¿Cuál es la causa principal?:
1)Aumento de linfocitos.
2)Anemia.
3)Descenso de inmunoglobulinas.
4)Esplenomegalia.
5)Anomalías en los granulocitos.
MIR 1997-1998 RC: 3
7
90.- Paciente de 72 años con aceptable estado general.
Leucocitos 53.000/microl con linfocitosis del 93%;
hemoglobina y plaquetas normales. El diagnóstico más
probable es:
1)Linfoma de bajo grado.
2)Leucemia linfoide aguda.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Leucemia mieloide crónica.
5)Leucemia linfoide crónica.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 12. Leucemias agudas.
119.- El tratamiento de inducción de la leucemia
promielocítica aguda está basado en la siguiente
combinación:
1)Arabinósido de citosina y una antraciclina.
2)Arabinósido de citosina, antraciclina y etopósido.
3)Acido retinoico y antraciclina.
4)Vincristina-antraciclina y prednisona.
5)Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
MIR 2004-2005 RC: 3
69.- Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda
Linfoblástica incluyen tratamiento sobre el sistema nervioso
central con la administración intratecal de quimioterapia.
¿En qué momento se debe iniciar dicho tratamiento?:
1)Una vez conseguida la remisión completa.
2)Cuando estén normalizadas las cifras de plaquetas y
neutrófilos.
3)Durante la fase de tratamiento de consolidación.
4)Sólo se realiza en los pacientes con infiltración del sistema
nervioso central.
5)Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
MIR 2003-2004 RC: 5
110.- Señale de las siguientes opciones, cuál es el mejor
tratamiento que se le puede ofrecer a un paciente joven
diagnosticado de leucemia promielocítica aguda:
1)Si dispone de hermano HLA idéntico es preferible realizar
cuanto antes un trasplante alogénico tras el tratamiento
quimioterápico de inducción.
2)La quimioterapia de inducción asociada a ácido
transretinoico (ATRA) es la mejor alternativa y permite curar
una proporción importante de pacientes.
3)El mejor tratamiento es el de intensificación con trasplante
autólogo.
4)Lo más importante es la transfusión de plasma y
plaquetas así como de heparina para controlar la
coagulapatía de consumo que presentan estos pacientes al
diagnóstico.
5)La terapia génica permite curar estos pacientes al
conocerse que existe una translocación cromosómica 15-17.
MIR 2001-2002 RC: 2
114.- El ácido holo-trans-retinoico (ATRA) es una
terapéutica especialmente eficaz en una de las siguientes
variedades de leucemia:
1)Leucemia aguda linfoblástica.
2)Leucemia aguda promielocítica.
3)Leucemia mieloide crónica.
4)Leucemia linfática crónica.
5)Leucemia aguda megacariocítica.
MIR 2000-2001F RC: 2
106.- Las distintas variedades de leucemia aguda
mieloblástica se tratan con quimioterapia, pero en una de
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
sus formas se asocia al tratamiento el ácido all-
transretinoico (ATRA). ¿De qué variedad se trata?:
1)Leucemia aguda mieloblástica, M-1 de la clasificación
FAB.
2)Leucemia aguda mielomonocítica, M-4 de la clasificación
FAB.
3)Leucemia aguda monoblástica, M-5 de la clasificación
FAB.
4)Leucemia aguda megacarioblástica, M-7 de la
clasificación FAB.
5)Leucemia aguda promielocítica, M-3 de la clasificación
FAB.
MIR 2000-2001 RC: 5
17.- Señale cuál de las siguientes es la combinación de
factores pronósticos, presentes en el momento del
diagnóstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento y
la evolución en la leucemia aguda mieloblástica:
1)Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2)Edad, antecedente de mielodisplasia, citogenética.
3)Citogenética, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4)Presencia de organomegalias, edad, estado general.
5)Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.
MIR 1999-2000 RC: 2
120.- ¿Cual de los siguientes factores NO implica un peor
pronóstico en la evolución de la leucemia linfoblástica aguda
(LAL)?:
1)Edad superior a 20 años.
2)Ausencia de remisión completa a las 4 semanas del
tratamiento de inducción.
3)Ausencia del CD10 (antígeno común de LAL).
4)Presencia de cromosoma Philadelphia.
5)Hiperdiploidía con más de 50 cromosomas.
MIR 1998-1999 RC: 5
94.- El ATRA (ácido all-transretinoico) es el tratamiento de
elección en:
1)Linfoma esclerosante de mediastino.
2)Mieloma múltiple en pacientes con menos de 60 años.
3)Leucemia aguda no linfoblástica promielocítica.
4)Leucemia aguda linfoblástica T.
5)Leucemia aguda no linfoblástica mielomonocítica.
MIR 1997-1998 RC: 3
Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.
65.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1)El prurito forma parte de los síntomas B.
2)Un paciente con afectación pulmonar, sin glanglios
mediastínicos o hiliares, es un estadio III.
3)La forma histológica más frecuente en nuestro medio es la
celularidad mixta.
4)La médula ósea está infiltrada en el momento del
diagnóstico en la mayoría de pacientes.
5)La variedad depleción linfocítica es la de peor pronóstico.
MIR 2003-2004 RC: 5
145.- Un hombre mayor presenta adenopatías múltiples. El
estudio morfológico de una de ellas muestra arquitectura
borrada por la presencia de un componente celular
polimorfo, con abundantes células mononucleadas y
binucleadas con nucléolo evidente que son CD15+ y
CD30+, entre ellas se disponen numeroso linfocitos CD3+,
así como numerosos eosinófilos histiocitos y células
plasmáticas. ¿Cuál es el diagnóstico?:
8
 62.- ¿Cuál es la principal causa de morbilidad y mortalidad
1)Ganglio reactivo patrón mixto. en pacientes diagnosticados de Mieloma Múltiple?:
2)Linfoma B de células grandes anaplásico CD30+.
3)Linfoma T periférico. 1)Insuficiencia renal.
4)Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta. 2)Infecciones bacterianas.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfocítico. 3)Hemorragias.
MIR 2002-2003 RC: 4 4)Hipercalcemia.
5)Amiloidosis.
217.- Mujer de 25 años con adenopatías cervicales y MIR 2003-2004 RC: 2
mediastínicas. Se obtiene una biopsia de una de las
adenopatías cervicales. La descripción histopatológica de la 255.- Mujer de 73 años que acude a la consulta por
muestra fijada en formol e incluida en parafina, refiere la presentar fracturas vertebrales de instauración reciente.
alteración de la arquitectura ganglionar por presencia de una Tuvo la menopausia 22 años antes y no fue tratada con
fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma nódulos estrógenos. Ha perdido 5 kilos en cuatro meses. A la
y con células que presentan un espacio claro circundante exploración se observa cifosis y dolor a la percusión de
con núcleos grandes junto a algunas células grandes de columna. La Hb es de 9 g/dl (normal > 12), velocidad de
núcleo bilobulado y nucléolos eosinófilos en espejo. El resto sedimentación 85 mm/hora, la creatinina de 2,1 mg/dl
corresponde a una población linfoide reactiva con (normal < 1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5)
eosinófilos. Dicha descripción corresponde a: con una albúmina de 3,2 g/dl. La siguiente prueba
diagnóstica debe ser:
1)Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2)Linfoma de Hodgkin de bajo grado. 1)PTH sérica.
3)Sarcoidosis. 2)1,25 (OH) vitamina D en sangre.
4)Enfermedad de Hodgkin predominio linfocítico forma 3)Proteinograma sérico.
nodular. 4)Gammagrafía ósea.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular. 5)Densitometría ósea.
MIR 2000-2001F RC: 5 MIR 2000-2001 RC: 3

230.- ¿En cuál de las variedades mencionadas de la 215.- Un varón de 76 años, fumador, sin otros
enfermedad de Hodgkin, existen células lacunares, con antecedentes significativos, consulta por un cuadro de
afectación preferente de ganglios cervicales y mediastínicos malestar general, disnea y dolores óseos generalizados. El
de mujeres jóvenes?: cuadro se ha desarrollado de forma gradual en los últimos 2
meses. La exploración física no aporta datos significativos.
1)Esclerosis nodular. Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrófilos, 1%
2)Celularidad mixta. cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2% eosinófilos, 1%
3)Predominio linfocítico. basófilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas
4)Depleción linfocítica. 115.000, VSG 120. En el autoanalizador destaca una urea
5)Fibrosis difusa. de 150 mg/dL (normal < 60), creatinina 2,8 mg/dL (normal <
MIR 2000-2001 RC: 1 1,5), proteínas totales 8,5 g/dL (normal: 5,5 - 8), y una
albúmina 2,3 g/dL (normal: 3,5 - 5,5). Las pruebas de
9.- En la mayoría de los casos, se ha demostrado que la función hepática son normales. El ionograma muestra Na
enfermedad de Hodgkin es una neoplasia derivada de: 135 mEq/L, K 5,3 mEq/L, CI 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. En
la orina elemental se observa una proteinuria de 4,0 g/L. La
1)Linfocitos B. placa de tórax muestra hiperinsuflación pulmonar, aumento
2)Linfocitos T. de los hilios pulmonares que se interpreta como secundario
3)Macrófagos. a hipertensión pulmonar, y osteoporosis vertebral. ¿Cuál
4)Células dendríticas. sería su propuesta?:
5)Células endoteliales.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)Solicitar un proteinograma y una serie ósea para
completar el estudio.
250.- Un hombre de 45 años acude a su médico porque, 2)Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar
desde hace varios días, ha notado la aparición de un tratamiento con esteroides.
abultamiento en la parte lateral izquierda del cuello. Por lo 3)Solicitar una citología de esputo y un estudio de sangre
demás se encuentra bien y hace vida normal. La exploración oculta en heces.
muestra como única anormalidad la presencia de una 4)Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrología.
tumoración de 2x2 cm de tamaño y consistencia firme en la 5)Solicitar una determinación de antígeno prostático
región lateral izquierda del cuello. Los recuentos globulares específico.
son normales. Mantoux 8 mm a las 72 horas. La radiografía MIR 1999-2000F RC: 1
de tórax muestra la desaparición de la línea paratraqueal
izda. Los campos pulmonares son normales. ¿Qué tipo de 29.- En un paciente de 65 años con lumbalgia, anemia (Hb:
exploración cree Vd. que es la más adecuada para 8 g/dL), elevación importante de la VSG (120 mm/1ª hora),
establecer el diagnóstico?: hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6
g/dL en el proteinograma, ¿cuál de las siguientes
1)Linfografía. afirmaciones es correcta?:
2)TC toraco-abdominal.
3)Biopsia de la masa. 1)Es importante descartar una hernia discal mediante
4)Mediastinoscopia. resonancia magnética nuclear.
5)Ecografía del cuello. 2)La macroglobulinemia de Waldenström es un diagnóstico
MIR 1995-1996F RC: 3 muy probable.
3)El examen morfológico de la médula ósea es fundamental
para el diagnóstico.
4)La determinación del antígeno prostático específico (PSA)
Tema 15. Mieloma múltiple. es fundamental para el diagnóstico.
5)Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio.
9
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 MIR 1999-2000 RC: 3
103.- Mujer de 60 años con historia reciente de dolor
brusco en espalda tras un intento de elevación desde el
suelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia a los 50
años. Fumadora. Exploración física normal, salvo dolor a la
percusión sobre apófisis espinosas de D5-D6. Calcemia en
límite normal alto; fósforo, fosfatasa alcalina y niveles de
vitamina D normales. Urea y creatinina en límite superior de
la normalidad. Hb 11 g/dl. Proteínas totales 9 g/dl con
albúmina 3,8 g/dl. VSG de 90 en primera hora. Proteinuria
de 1,2 g (24 horas). Radiología lateral de columna dorsal:
acuñamiento posterior de D6, sugerente de osteoporosis
generalizada. La paciente tendrá más probablemente:
1)Osteoporosis postmenopáusica.
2)Osteomalacia.
3)Mieloma múltiple.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Hipertiroidismo.
MIR 1996-1997 RC: 3
163.- Un hombre de 56 años, que nunca fumó ni bebió
alcohol, consulta por dolores de espalda y costados desde
hace tres meses, que empeoran con el movimiento. En los
últimos dos meses ha tenido dos episodios de polaquiuria y
disuria intensas, con fiebre alta, que cedieron con
tratamiento antibiótico. Desde hace un mes, nota debilidad
muscular y sensación de torpeza mental. A la exploración
hay discreta palidez y dolor a la percusión de vértebras D8 y
D11; el resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb es
de 10,4 g/dl, con aspecto del frotis normocítico y
normocrómico y ferritina normal. Un ECG muestra
taquicardia de 96 lpm y QT de 0,25 seg (QTc = 0,36+/-0,22).
En la orina, proteinuria de +++. ¿Qué combinación de
pruebas, de las siguientes, va a resultar más eficiente para
el diagnóstico?:
1)Radiología ósea + antígeno prostático específico (PSA) +
antígeno carcinoembriogénico (CEA) + calcemia.
2)PSA + biopsia prostática dirigida por ecografía + calcemia.
3)Radiología del esqueleto + radiología del tórax + enema
opaco.
4)Radiología del esqueleto + radiología del tórax + ecografía
para ver sombras renales.
5)Radiología del esqueleto + proteinograma + estudio de
médula ósea.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 17. Alteraciones
plaquetarias.
113.- Los pacientes con Púrpura Trombopénica
Autoinmune, se tratan inicialmente exclusivamente con
corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al
tratamiento altas dosis de gammaglobulina por vía
endovenosa. ¿En cuál de las siguientes situaciones puede
estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1)Pacientes mayores de 60 años.
2)Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3)En las pacientes gestantes con Púrpura Trombopénica
Autoinmune.
4)Brotes hemorrágicos graves.
5)Si el paciente es hipertenso.
MIR 2004-2005 RC: 4
61.- Los pacientes con trombocitopenia autoinmune
presentan:
1)Una trombopenia de origen central.
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
2)Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3)Un trastorno asociado a la agregación plaquetaria en más
del 50% de los casos.
4)Una médula ósea con aumento de megacariocitos.
5)Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolípidos
cuando el paciente es mujer.
MIR 2003-2004 RC: 4
130.- Señale cuál de las siguientes respuestas resume las
características fundamentales de la púrpura trombopénica
idiopática aguda:
1)Edad adulta, curso crónico, no asociación con enfermedad
viral.
2)Edad pediátrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en
suero, recuperación rápida tras tratamiento con
glucocorticoides.
3)Cualquier edad, rápida respuesta al tratamiento,
asociación con otras enfermedades autoinmunes.
4)Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rápida
respuesta al tratamiento.
5)Edad pediátrica, recuperación rápida y completa,
asociación con enfermedad viral.
MIR 1999-2000F RC: 5
240.- En un episodio agudo de púrpura trombocitopénica
idiopática con número muy bajo de plaquetas y riesgo grave
de sangrado, el tratamiento de elección para elevar lo más
rápidamente posible el número de plaquetas será:
1)Gammaglobulina i.v.
2)Corticosteroides a altas dosis por vía i.m.
3)Corticosteroides a altas dosis por vía i.v.
4)Inmunosupresores.
5)Esplenectomía.
MIR 1999-2000F RC: 1
130.- Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio de
médula ósea revela una cifra de megacariocitos normal o
elevada. ¿Qué diagnóstico considera MENOS probable?:
1)Púrpura trombocitopénica idiopática.
2)Hiperesplenismo.
3)Coagulación intravascular diseminada.
4)Síndrome mielodisplásico.
5)Púrpura trombótica trombocitopénica.
MIR 1998-1999F RC: 4
247.- ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas puede
usarse cuando, por cualquier circunstancia, es necesario
elevar rápidamente las plaquetas?:
1)Corticosteroides.
2)Gammaglobulina i.v.
3)Danazol.
4)Azatioprina.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1998-1999F RC: 2
223.- ¿Cuál es la segunda línea de tratamiento en un
paciente de 55 años, sin antecedentes de interés,
diagnosticado de púrpura trombocitopénica idiopática
crónica, que no responde a esteroides tras 3 meses de
terapia?:
1)Azatioprina.
2)Danazol.
3)Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
4)Esplenectomía.
5)Vincristina.
MIR 1997-1998F RC: 4
10
125.- En el tratamiento de la púrpura trombopénica 4)Homocisteína.
idiopática crónica (PTI), alguna de las pautas terapéuticas 5)Inhibidor del plasminógeno.
que a continuación se señalan NO está indicada: MIR 2001-2002 RC: 5

1)Gammaglobulina intravenosa. 116.- La causa más frecuente de hipercoagulabilidad

2)1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP). hereditaria es:
3)Corticoesteroides.
4)Gammaglobulina anti-Rh D. 1)Déficit de proteína C.
5)Esplenectomía. 2)Déficit de proteína S.
MIR 1996-1997F RC: 2 3)Déficit de antitrombina III.
4)Factor V de Leiden.
39.- La causa más frecuente de trombopenia secundaria a 5)Alteración del plasminógeno.
medicamentos es: MIR 2000-2001F RC: 4

1)La aspirina. 111.- De las siguientes alteraciones biológicas causantes

2)La alfa-metil-dopa. de un estado de trombofilia o hipercoagulabilidad, señale
3)El paracetamol. cuál es la más frecuente en la población occidental:
4)La fenilbutazona.
5)Los diuréticos tiacídicos. 1)Deficiencia de antitrombina III.
MIR 1996-1997 RC: 5 2)Deficiencia de proteína C.
3)Deficiencia de proteína S.
4)Presencia de anticoagulante lúpico.
5)Resistencia a la proteína C activada (factor V Leiden).
Tema 18. Alteraciones de la MIR 2000-2001 RC: 5
coagulación sanguínea.
129.- Los fenómenos tromboembólicos en un estado de
120.- En relación con las alteraciones genéticas asociadas hipercoagulabilidad primario suelen acompañarse de los
al desarrollo de patología trombótica, es decir los siguientes hallazgos, EXCEPTO:
denominados Estados de Hipercoagulabilidad o Trobofilias,
señale la afirmación FALSA: 1)Trombosis recurrente.
2)Localización inusual.
1)La deficiencia de la Antitrombina III es el estado de 3)Historia familiar positiva.
trombofilia más frecuente de la población occidental. 4)Neoplasia oculta.
2)La deficiencia de Proteína C y la deficiencia de Proteína S 5)Resistencia al tratamiento habitual.
pueden ir asociadas en ocasiones. MIR 1998-1999F RC: 4
3)La ingesta de contraceptivos orales incrementa en
muchas de estas situaciones el riesgo tromboembólico.
4)El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en el Tema 19. Terapia anticoagulante.
factor V se conoce como Factor V Leiden.
5)El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a la
118.- Paciente de 63 años que está en tratamiento con
Proteína C activada.
heparina i.v. y desarrolla un cuadro compatible con
MIR 2004-2005 RC: 1
apendicitis que requiere intervención en las próximas 24
horas. ¿Qué actitud plantearía?:
66.- Señale, entre las siguientes, cuál es la consecuencia
clínica principal que origina la alteración genética conocida
1)Suspender la heparina y operar pasadas 6 o más horas.
como Protrombina 20210:
2)Administrar sulfato de protamina.
3)Administrar complejo protrombínico.
1)Tendencia frecuente a hemorragias cutáneas mucosas.
4)Pasar a heparina de bajo Pm.
2)Agregación plaquetaria y trombopenia.
5)Administrar plasma fresco congelado.
3)Resistencia a las heparinas convencionales pero no a las
MIR 2001-2002 RC: 1
de bajo peso molecular.
4)Resistencia al tratamiento con dicumarínicos
120.- Señale la respuesta FALSA sobre las heparinas de
(Acenocumarol).
bajo peso molecular:
5)Tendencia a desarrollo de patología trombótica venosa
(trombofilia).
1)Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina
MIR 2003-2004 RC: 5
no fraccionada.
2)Todas se eliminan por el riñón.
65.- El factor V Lieden está relacionado con:
3)Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina no
fraccionada.
1)Diátesis hemorrágica congénita.
4)Es preciso monitorizar sus efectos en la mayoría de los
2)Diátesis hemorrágica adquirida.
pacientes.
3)El déficit de antitrombina III.
5)Producen trombocitopenia con menor frecuencia que la
4)Estado de trombofilia primaria.
heparina no fraccionada.
5)Estado protrombótico adquirido.
MIR 2001-2002 RC: 4
MIR 2002-2003 RC: 4
110.- En relación con las heparinas de bajo peso
119.- Un sujeto de 40 años desarrolla una trombosis
molecular, señale cuál de los siguientes enunciados es el
mesentérica sin ningún antecedente previo. De las
verdadero:
siguientes investigaciones, ¿cuál NO le parece pertinente?:
1)Sólo se pueden administrar por vía intravenosa o
1)Antitrombina III.
intramuscular.
2)Proteínas C y S.
2)No originan agregación plaquetaria y trombopenia.
3)Anomalía de Protombina.

11
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
3)Han sustituido absolutamente a las heparinas cálcica y
sódica convencionales.
4)Su principal ventaja es la facilidad de su uso pues no
precisan controles de laboratorio.
5)Aunque tienen muchas ventajas, originan más hemorragia
que la heparina convencional, al no actuar selectivamente
sobre el factor X de la coagulación.
MIR 2000-2001 RC: 4
128.- Un paciente con prótesis valvular cardíaca metálica,
que recibe habitualmente tratamiento anticoagulante oral,
necesita ser sometido a cirugía programada por un
problema abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante la
intervención, es necesario:
96.- Un paciente de 65 años padece fibrilación auricular
crónica, con historia de embolia cerebral un año antes. Está
anticoagulado con acenocumarol oral. ¿Qué actitud, entre
las siguientes, es la más adecuada?:
1)Mantener el cociente internacional normalizado (INR)
entre 2 y 3.
2)Mantener el INR entre 3 y 4 y añadir 200 mg de aspirina al
día.
3)Mantener el INR entre 4 y 5.
4)Mantener el INR entre 5 y 6.
5)Suprimir la anticoagulación y administrar 300 mg de
aspirina oral al día.
MIR 1997-1998 RC: 1

34.- Señale en qué valores deben mantenerse las INR

1)Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un día (International Normalized Ratios) para que la
antes de la operación. anticoagulación oral sea eficaz y se minimicen los efectos
2)Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de la secundarios, en el grupo de pacientes que presentan
operación. fibrilación auricular de causa no reumática que han padecido
3)Poner transfusión de plasma fresco inmediatamente antes recientemente un episodio de isquemia cerebral:
de operar.
4)Realizar la intervención quirúrgica con sumo cuidado, 1)Inferior a 1.
exclusivamente. 2)Entre 1 y 2.
5)Realizar la intervención previa sustitución del 3)Entre 2 y 3.
anticoagulante. 4)Entre 3 y 5.
MIR 1999-2000F RC: 5 5)Superior a 5.
MIR 1996-1997 RC: 3
241.- Paciente de 50 años en tratamiento anticoagulante
con dicumarínicos. ¿Cuál de las siguientes pruebas pediría 247.- La heparina sigue siendo el anticoagulante de
para medir la actividad del anticoagulante?: elección en muchos ámbitos clínicos. Las dosis de la
heparina se deben ajustar de acuerdo a determinaciones
1)Fibrinógeno. repetidas de:
2)Tiempo de trombina.
3)Tiempo de protrombina. 1)Los tiempos de protrombina.
4)Tiempo de tromboplastina parcial. 2)Los tiempos de coagulación.
5)Tiempo de sangría. 3)Los tiempos de cefalina.
MIR 1998-1999F RC: 3 4)Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
5)Del factor VIII de la coagulación.
220.- En un paciente tratado con anticoagulación de forma MIR 1995-1996F RC:
crónica, señale cuál de los medicamentos reseñados tiene
riesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, al
administrarlo conjuntamente:

1)Rifampicina.
2)Metronidazol.
3)Clofibrato.
4)Trimetoprim-sulfametoxazol.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC: 1

224.- Un paciente, en el tercer día de su ingreso por una

trombosis venosa profunda, estando anticoagulado con
heparina, presenta dolor lumbar y sudoración profusa. En la
exploración presenta signos de mala perfusión periférica,
palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm, auscultación
cardíaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningún
signo de irritación peritoneal y tacto rectal con heces de
color normal. Aspirado de sonda nasogástrica de
características normales. Hto 29% (previo 45%), Hb 10,5
g/dl (previa 15 g), tiempo de cefalina 3 veces superior al
valor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera las
cifras de TA y mejora su cuadro de hipoperfusión. ¿Qué
exploración se realizaría para establecer la causa del
deterioro del paciente?:

1)Gammagrafía pulmonar.
2)Endoscopia digestiva alta.
3)Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
4)TC abdominal.
5)Laparotomía exploradora.
MIR 1997-1998F RC: 4

12
Descargado por Valeria Arevalo Prado
(valery_frap10@hotmail.com)
Encuentra más documentos en www.udocz.com
 lOMoARcPSD|5924703

Desglose Priorizado DE Gastro Y Cirugia General

Fisiología Humana (Universidad Privada San Juan Bautista)

Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
 lOMoARcPSD|5924703

1.- Un patrón en la manometría esofágica que

muestre un aumento de la presión basal del esfínter
DESGLOSE PRIORIZADO esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o
ausencia de su relajación con la deglución es
DE DIGESTIVO Y CIRUGÍA sugerente de:

GENERAL 1)Espasmo esofágico difuso.

2)Acalasia.
3)Esclerodermia con afectación esofágica.
4)Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Índice de temas: 5)Divertículo de Zencker.
MIR 2000-2001F RC: 2
3. Trastornos motores del esófago.
4. Enfermedades inflamatorias del esófago. 159.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones
6. Tumores esofágicos. sobre la acalasia es FALSA:
9. Gastritis: aguda y crónica. Formas especiales.
10. Ulcera péptica y por AINEs. 1)Existe degeneración y disminución de las células
12. Tumores gástricos benignos. ganglionares del plexo de Auerbach.
13. Fisiología intestinal. Absorción. 2)La presentación clínica típica es la disfagia para
14. Diarrea. líquidos y sólidos.
15. Malabsorción. 3)En la manometría esofágica el esfínter esofágico
16. Enfermedad inflamatoria intestinal. inferior se relaja completamente en respuesta a la
17. Enfermedad diverticular. deglución.
18. Abdomen agudo. 4)Se debe realizar endoscopia para descartar la
22. Obstrucción intestinal. presencia de lesiones orgánicas esofágicas.
24. Enfermedades vasculares intestinales. 5)El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la
25. Aneurismas arterias esplácnicas (viscerales). miotomía de Heller.
Angiodisplasia. MIR 1999-2000 RC: 3
27. Poliposis y cáncer hereditario de cólon.
28. Tumores malignos del intestino grueso. 48.- Varón de 70 años que consulta por disfagia
30. Estudio del paciente con enfermedad progresiva que se acompaña, tres meses después de
hepatobiliar. su inicio, de regurgitación alimenticia postingesta.
32. Hepatitis víricas. Refiere pérdida de 10 kg de peso. En relación con
35. Hepatopatía alcohólica. estos datos, señale cuál de las siguientes afirmaciones
36. Cirrosis. NO es correcta:
37. Complicaciones de la cirrosis.
38. Colestasis crónicas. 1)Ha de indicarse una endoscopia oral para descartar
39. Enfermedades hepáticas de causa metabólica el cáncer de esófago.
y cardíaca. 2)Si en la endoscopia se encuentra un esófago dilatado
41. Tumores hepatobiliares. y sin peristaltismo, está excluido el cáncer porque se
43. Enfermedades de la vesícula biliar y conductos trata de una acalasia.
biliares. 3)Si en la endoscopia no se ha encontrado tumor, debe
44. Pancreatitis aguda. indicarse una manometría esofágica porque podría
45. Pancreatitis crónica. tratarse de un trastorno motor primario.
46. Tumores del páncreas exocrino. 4)La manometría normal excluye el diagnóstico de
47. Cicatrización. acalasia.
48. Complicaciones postoperatorias generales. 5)Puede ser muy difícil excluir malignidad porque los
51. Manejo inicial del politraumatizado. tumores que simulan acalasia se encuentran en la
52. Traumatismos torácicos. profundidad de la pared.
53. Traumatismos abdominales. MIR 1998-1999 RC: 2

Tema 3. Trastornos motores 52.- Señale en cuál de las siguientes enfermedades la

manometría esofágica estacionaria constituye la prueba
del esófago. diagnóstica definitiva:

192.- ¿Qué actuación posee MENOR utilidad en el 1)Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
tratamiento de la acalasia de esófago?: 2)Achalasia.
3)Esófago de Barrett.
1)Dilatación neumática. 4)Enfermedad esofágica por cáusticos.
2)Cardiomiotomía quirúrgica. 5)Divertículo epifrénico.
3)Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica. MIR 1998-1999 RC: 2
4)Tratamiento endoscópico con Argon.
5)Tratamiento farmacológico con antagonistas del 56.- ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento
Calcio. más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes
MIR 2003-2004 RC: 4 con achalasia?:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
1)Esofagomiotomía.
2)Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
3)Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
4)Dilatación neumática.
5)Dilatación hidráulica.
MIR 1998-1999 RC: 1
7.- ¿Cuál de las siguientes exploraciones tiene más
rentabilidad diagnóstica en la acalasia?:
1)El estudio radiográfico con bario del esófago.
2)La endoscopia digestiva alta.
3)El test de Bernstein.
4)La manometría esofágica.
5)La pHmetría ambulatoria de 24 horas.
MIR 1997-1998 RC: 4
21.- Un paciente de 32 años exhibe una historia de
disfagia, de varios años de evolución, que ha
progresado en las últimas semanas hasta tener
dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe
también episodios aislados de regurgitación no ácida
de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios
de neumonía. La exploración que más probablemente
hará el diagnóstico correcto será:
1)Endoscopia digestiva alta.
2)Radiología esofagogástrica con bario.
3)Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.
4)Manometría esofágica.
5)pHmetría de 24 horas.
MIR 1997-1998 RC: 4
Tema 4. Enfermedades
inflamatorias del esófago.
1.- Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado
de esófago de Barret largo (segmento de 6 cm) y sigue
tratamiento con inhibidores de la bomba de protones
(IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
1)En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si
persisten los síntomas.
2)Mientras se mantenga el tratamiento continuo con
IBP se elimina el riesgo de cáncer.
3)Se debe asegurar un control adecuado de la
secreción ácida con dosis altas de IBP o
preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.
4)El seguimiento sólo es necesario si existe displasia
de alto grado.
5)La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la
regresión del epitelio metaplásico.
MIR 2004-2005 RC: 3
3.- Un hombre de 50 años de edad acude a consulta
por presentar, desde hace 8-10 años, síntomas de
dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia
que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del
esófago de unos 8 cm, de un color enrojecido. Se
toman biopsias de esta zona, que son informadas como
epitelio columnar glandular con displasia severa. En
relación con la estrategia para la prevención del
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
1)El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de
omeprazol nos permitirá garantizar la prevención.
2)La funduplicación esofágica laparoscópica, al
prevenir el reflujo, previne el cáncer.
3)La única estrategia preventiva segura, reconocida en
la actualidad, es la esofaguectomía.
4)La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un
seguimiento endoscópico periódico, cada 12-18 meses,
procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un
carcinoma.
5)La ablación endoscópica, por medio de
procedimientos térmicos o fotoquímicos, es el
procedimiento de elección.
MIR 2002-2003 RC: 3
2.- Un paciente de 45 años es diagnosticado por
endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis
y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses. El
endoscopista ha practicado un test para el diagnóstico
del Helicobacter pylorii en una biopsia antral, que ha
dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre los
siguientes, el tratamiento más adecuado?:
1)Un inhibidor de la bomba de protones administrado a
dosis estándar una vez al día.
2)Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos
dosis al día.
3)Cualquier antisecretor asociado a tratamiento
antibiótico para erradicar la infección por Helicobacter
pylorii.
4)La asociación de un antagonista H2 con un
procinético.
5)Funduplicatura por vía laparoscópica.
MIR 2001-2002 RC: 1
2.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un
paciente de 51 años, se nos informa que el diagnóstico
de sospecha es "esófago de Barrett". ¿Cuál es, entre
las siguientes, la conducta más adecuada?:
1)El paciente debe ser remitido al servicio de Cirugía
para realizar un funduplicatura.
2)La indicación correcta es la esofaguectomía.
3)Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica
completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de
tomar decisiones.
4)Debemos pautar tratamiento médico con omeprazol
de por vida y no aconsejar más revisiones.
5)Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta,
intentaremos nueva endoscopia y una inyección
esclerosante de la lesión.
MIR 2000-2001F RC: 3
1.- Un enfermo de 45 años, bebedor de 60 grs. de
alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia
para sólidos, odinofagia, sialorrea y anemia
ferropénica. En la endoscopia se ha encontrado una
estenosis esofágica de 9 cms. por encima del cardias y
en la biopsia epitelio columnar displásico. ¿Cuál es el
diagnóstico de presunción?:
1)Anillo de Shatzki.
2)Síndrorme de Plummer-Vinson.
2
 lOMoARcPSD|5924703

3)Cáncer esofágico. 1)El estudio esofagogastroduodenal baritado ayuda a

4)Esofagitis grado II.
5)Esófago de Barrett.
MIR 2000-2001 RC: 5
2.- A una paciente de 42 años, que refería tener
pirosis desde hacía cuatro, se le realizó una
endoscopia digestiva alta en la que no se observó
ninguna lesión esofágica, gástrica, ni duodenal. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones, respecto a este cuadro,
es FALSA?:
cuantificar mejor la enfermedad.
2)La manometría esofágica estacionaria no ofrece
información pronóstica cuando hay daño fisiológico.
3)La indicación para tratamiento quirúrgico son los
síntomas que impiden al paciente hacer una vida
normal.
4)La disfunción del esfínter esofágico inferior con
esofagitis es indicación de cirugía inmediata.
5)El objetivo de la funduplicatura es impedir la disfagia.
MIR 1998-1999 RC: 3

1)Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis 144.- Varón de 42 años, obeso reciente, no fumador,
no hay signos de esofagitis. con asma desde hace 1 año, que empeora después de
2)Hay una mala correlación entre la intensidad de los las comidas y se despierta por las noches con tos
síntomas y la magnitud de las lesiones endoscópicas. irritativa. Sigue tratamiento con broncodilatadores y
3)Si existen dudas del origen de los síntomas, lo mejor prednisona. ¿Cuál sería la mejor prueba diagnóstica
es realizar una manometría esofágica. para aclarar el cuadro?:
4)La pHmetría esofágica de 24 horas podría ser útil
para establecer la relación temporal entre el reflujo y 1)Endoscopia bronquial.
los síntomas. 2)Pruebas de provocación con alergenos.
5)La clínica es fundamental para establecer el 3)pH esofágico durante 24 horas.
diagnóstico. 4)Eco doppler de venas de piernas.
MIR 1999-2000F RC: 3 5)Radiografía esofagogastroduodenal.
MIR 1997-1998 RC: 3
14.- ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión
del esfínter esofágico inferior?: 21.- ¿Cuál de las siguientes medidas NO forma parte
del primer paso del tratamiento del reflujo
1)Dieta grasa. gastroesofágico?:
2)Administración de acetilcolina.
3)Dieta proteica. 1)Elevar la cabecera de la cama.
4)Existencia de reflujo duodenogástrico. 2)Evitar el tabaco y el alcohol.
5)Dieta sin gluten. 3)Evitar el chocolate.
MIR 1999-2000F RC: 1 4)Reducir las grasas de la dieta.
5)Administrar ranitidina, 150 mg cada 12 horas.
164.- Paciente de 68 años que consulta por pirosis, MIR 1996-1997F RC: 5
disfagia leve ocasional y episodios compatibles con
regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere 117.- En un enfermo diagnosticado hace ocho años
desde hace unos 3 años temporadas anteriores de de hernia hiatal y esofagitis con esófago de Barrett,
pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada mantenido hasta el momento con tratamiento médico,
demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué se detecta en la última exploración displasia severa.
tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el ¿Cuál será, de las propuestas, la conducta a seguir?:
más adecuado?:
1)Reforzar el tratamiento médico aumentando las dosis
1)Inhibidores de la bomba de protones. de omeprazol.
2)Antagonistas de los receptores H2. 2)Repetir el estudio histológico y citológico.
3)Sucralfato. 3)Nutrición parenteral, omeprazol intravenoso y
4)Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato. alcalinos por vía oral.
5)Procinéticos y antiácidos pautados y a demanda. 4)Reparación quirúrgica de la hernia y
MIR 1999-2000 RC: 1 esofagofunduplastia.
5)Resección esofágica y reconstrucción.
3.- El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con MIR 1995-1996F RC: 5
cualquiera de las entidades siguientes EXCEPTO una.
Señálela: 70.- En un paciente con esofagitis secundaria a reflujo
gastroesofágico, ¿cuál de las siguientes medicaciones
1)Fibrosis pulmonar. deberá evitarse?:
2)Broncoespasmo.
3)Neumonía recurrente. 1)Teofilinas.
4)Sinusitis. 2)Cisapride.
5)Laringotraqueítis. 3)Domperidona.
MIR 1998-1999F RC: 4 4)Furosemida.
5)Sucralfato.
54.- Respecto a la enfermedad por reflujo MIR 1995-1996 RC: 1
gastroesofágico señale, de las siguientes afirmaciones,
cuál es la correcta:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

Tema 6. Tumores esofágicos. 1)Lesiones agudas o crónicas de la mucosa

gastrointestinal secundarias al consumo de AINE.
3.- Acude a consulta un paciente de 72 años por 2)Cáncer colorrectal.
presentar disfagia para sólidos y líquidos, desde hace 4 3)Angiodisplasia de colon.
meses. Además, aqueja adelgazamiento de 8 Kg. En el 4)Gastrititis atrófica.
estudio radiológico con contraste se observa un 5)Ulcera gástrica en hernia parahiatal.
esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su MIR 2003-2004 RC: 4
parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe ser el
próximo paso?: 3.- De los siguientes, señale el que se considera
factor etiológico de la gastritis tipo B (no autoinmune):
1)Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de
protones para mejorar la esofagitis. 1)Hipersecreción de ácido.
2)Realizar una manometría esofágica para confirmar la 2)Hipersecreción de gastrina pancreática.
existencia de una acalasia. 3)Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos.
3)Comenzar un tratamiento con un fármaco procinético 4)Estado de uremia.
para mejorar la motilidad del esófago. 5)Infección por Helicobacter pylori.
4)Indicar la realización de una endoscopia digestiva MIR 2000-2001F RC: 5
para descartar la existencia de patología orgánica del
esófago. 2.- ¿Cuál de las características o manifestaciones
5)Hacer una tomografía axial computerizada para clínicas siguientes NO es propia de la gastritis tipo A:
descartar una compresión torácica.
MIR 1999-2000F RC: 4 1)Metaplasia intestinal.
2)Hiperplasia de células enterocromafines.
67.- Enfermo de 48 años con disfagia para líquidos 3)Anticuerpos antifactor intrínseco.
desde hace dos meses, diagnosticado por 4)Hipergastrinemia.
esofagoscopia y biopsia de carcinoma epidermoide a 5)Hiperclorhidria.
nivel de tercio medio torácico, con TC abdómino- MIR 2000-2001 RC: 5
torácico sin signos de extensión tumoral. ¿A qué
prueba habría de ser sometido para confirmar la 66.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO existe
resecabilidad tumoral?: una hipergastrinemia asociada a hipersecreción
gástrica?:
1)Gammagrafía ósea.
2)Tránsito baritado esófago-gástrico. 1)Insuficiencia renal.
3)Ecografía endoesofágica. 2)Síndrome de Zollinger-Ellison.
4)Gammagrafía hepática y pulmonar. 3)Hiperplasia de las células G.
5)Traqueobroncoscopia. 4)Anemia perniciosa.
MIR 1995-1996 RC: 5 5)Estenosis pilórica secundaria a ulcus duodenal.
MIR 1995-1996 RC: 4
83.- Respecto del cáncer de esófago, ¿qué afirmación
es FALSA?:

1)La principal localización es a nivel del tercio medio Tema 10. Ulcera péptica y por
del esófago.
2)La aparición de disfagia para sólidos es
AINEs.
generalmente un síntoma precoz de la enfermedad.
3)Puede ser secundario a achalasia. 3.- Paciente de 68 años, operado hace 15 años de
4)Es más frecuente en los fumadores. una úlcera gastroduodenal con vagotomía troncal y que
5)Su incidencia está aumentada en pacientes con consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a
enfermedad celíaca. la conclusión de que es debida a la cirugía previa. De
MIR 1995-1996 RC: 2 las siguientes respuestas, ¿cuál es la correcta?:

1)Es una complicación muy rara, menor del 1%.

Tema 9. Gastritis: aguda y
crónica. Formas especiales.
187.- Mujer de 58 años, sin hábitos tóxicos ni
antecedentes patológicos de interés, que desde hace
dos meses refiere astenia franca y ningún síntoma
digestivo.Toma ibuprofeno de forma ocasional por
dolores lumbares inespecíficos. La analítica revela Hb 9
g/dL, Hematocrito 29%, VCM 79 fl y Ferritina 14 mg/dL.
¿Cuál de las entidades que a continuación se
mencionan NO debe incluirse en el diagnóstico
diferencial de este caso?:
2)Suele preceder a las comidas.
3)La loperamida no sirve como tratamiento.
4)Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
5)Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
MIR 2004-2005 RC: 4
234.- De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que
con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples
en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del
intestino delgado?:
1)Atiinflamatorios no-esteroideos (AINES).
2)Enfermedad de Crohn.
3)Tuberculosis intestinal.
4

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

4)Ingesta de sustancias cáusticas.
5)Infección por Yersinia.
MIR 2004-2005 RC: 1
1.- En el tratamiento de las complicaciones del ulcus
péptico, señale, entre las siguientes la afirmación
INCORRECTA:
1)El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede
estar indicado en ocasiones.
2)Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como
consecuencia del descubrimiento del papel
etiopatogénico del Helicobacter Pylori.
3)La ingestión de fármacos antiinflamatorios no
esteroideos guarda estrecha relación con la perforación
en muchas ocasiones.
4)Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz,
sólo un 10% de pacientes con obstrucción pilórica por
ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
5)La embolización angiográfica puede estar indicada
excepcionalmente en la hemorragia por ulcus
duodenal.
MIR 2002-2003 RC: 4
2)Si se trata la infección por Helicobacter pylori una vez
confirmada la erradicación es recomendable mantener
un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis
bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
3)Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus
bordes para descartar malignidad.
4)El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la
erradicación de Helicobacter pylori es menor de 20%.
5)Las pruebas serológicas son poco fiables para
confirmar la erradicación de Helicobacter pylori.
MIR 2000-2001F RC: 2
222.- ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizables en
el tratamiento de la úlcera péptica, debe administrarse
con precaución, por su potencial abortivo en las
mujeres fértiles?:
1)Hidróxido de aluminio.
2)Ranitidina.
3)Trisilicato de magnesio.
4)Misoprostol.
5)Omeprazol.
MIR 2000-2001F RC: 4

11.- ¿Cuál es el principal factor responsable de la no 253.- Señale la respuesta FALSA:

cicatrización de una úlcera péptica?:
1)Omeprazol es componente habitual de la triple
1)Estrés. terapia de erradicación de Helicobacter pylori.
2)Infección por Helicobacter pylori. 2)Los antagonistas de receptores H2 son útiles en el
3)Consumo de alcohol. tratamiento de la úlcera gástrica.
4)No abandono del hábito tabáquico. 3)Sucralfato se administra tras las comidas, ya que se
5)Determinados hábitos dietéticos. inactiva por acción del ácido clorhídrico.
MIR 2002-2003 RC: 4 4)Misoprostol está indicado en el tratamiento de
pacientes de úlcera péptica que precisan tomar
3.- ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la antiinflamatorios no esteroideos de forma prolongada.
profilaxis de la gastropatía por antiinflamatorios no 5)El tratamiento con omeprazol incrementa la secreción
esteroideos?: de gastrina.
MIR 2000-2001F RC: 3
1)Pacientes de edad avanzada.
2)Antecedentes previos de úlcera. 3.- Señale la respuesta verdadera:
3)Antecedentes previos de sintomatología digestiva en
relación con el consumo de antiinflamatorios no 1)La curación de las úlceras gástricas precisa
esteroideos. generalmente de confirmación endoscópica.
4)Tratamiento concomitante con corticoides o 2)El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma
anticoagulantes. sensibilidad que la visión endoscópica en la detección
5)Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de las úlceras del fundus gástrico.
de su situación clínica. 3)La visión endoscópica de un vaso sanguíneo en el
MIR 2001-2002 RC: 5 fondo de una úlcera, si ya no sangra no aumenta las
posibilidades de resangrado.
258.- ¿Cuál de los siguientes antiulcerosos produce 4)El test del aliento, no es útil cuando se quiere
quelación de otros medicamentos, impidiendo su demostrar erradicación de Helicobacter Pylori.
absorción de forma significativa?: 5)Un paciente joven que presenta dispepsia por vez
primera en su vida debe ser siempre sometido a
1)Cimetidina. endoscopia diagnóstica antes de proponer ningún
2)Ratinidina. tratamiento.
3)Misoprostol. MIR 2000-2001 RC: 1
4)Tetraciclina.
5)Sucralfato. 4.- ¿Qué factores NO se han implicado en la recidiva
MIR 2001-2002 RC: 5 de la úlcera péptica?:

9.- En relación a un paciente diagnosticado de una 1)Persistencia de la infección por Helicobacter Pylori.
úlcera duodenal no complicada mediante endoscopia, 2)Consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
señalar la respuesta FALSA: 3)Hábito enólico.
4)Hábito tabáquico.
1)Se debe investigar si está infectado por Helicobacter 5)Drogadicción.
pylori y en caso positivo trata la infección. MIR 2000-2001 RC: 5
5

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
5.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta respecto a la administración de
antiinflamatorios no esteroideos (AINEs):
1)Su administración junto con corticoides no aumenta
el riesgo de lesiones gastroduodenales.
2)La edad no influye en el riesgo de desarrollar
lesiones digestivas.
3)Es preferible la administración rectal, ya que su
efecto lesivo es fundamentalmente local.
4)El acúmulo de prostaglandinas en la mucosa gástrica
o duodenal es el mecanismo patogénico más
importante de las erosiones gastroduodenales
inducidas por ellos.
5)Hasta en el 15-30% de los pacientes que los toman
de forma crónica se demuestran úlceras gástricas y/o
duodenales en la endoscopia digestiva alta.
MIR 1999-2000F RC: 5
162.- Paciente que ingresa por hemorragia digestiva
alta. No hay antecedentes de consumo de AINE. La
endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis
con un punto de hematina y mínimos restos de sangre
oscura en el estómago. Se realizan biopsias del
margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba
rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Cuál de las
siguientes actitudes es la más correcta?:
1)Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamiento con omeprazol, 20 mg/día durante 28 días.
2)Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de
tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7
días.
3)Omeprazol 20 mg/día durante 1 mes.
4)Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple
anti-Helicobacter pylori si la histología confirma la
presencia del germen.
5)Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7
días, seguido de un antisecretor hasta que se confirme
la erradicación del germen.
MIR 1999-2000 RC: 5
11.- Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y
sin antecedentes de interés, acude al servicio de
urgencias por presentar un dolor brusco y de gran
intensidad, localizado en el epigastrio que ha
comenzado una hora antes y no cede. A la exploración,
el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con
respiración superficial; el abdomen contracturado es
muy doloroso a la palpación superficial, mostrando
desaparición de la matidez hepática a la percusión.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?:
1)Apendicitis aguda.
2)Pancreatitis aguda.
3)Perforación gástrica.
4)Colecistitis aguda.
5)Isquemia mesentérica.
MIR 1998-1999F RC: 3
14.- Ante un paciente con el diagnóstico clínico de
sospecha de abdomen agudo por perforación de úlcera
péptica, ¿cuál es la prueba diagnóstica que suele
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
confirmar el diagnóstico en un 60-80% de los casos y a
la que es necesario recurrir en primer lugar?:
1)TC de tórax y abdomen con ingesta de gastrografín.
2)Ecografía del piso abdominal superior en
bipedestación y/o decúbito supino.
3)RM de tórax y abdomen con ingesta de material de
contraste.
4)Radiografía antero-posterior simple de tórax y
abdomen en bipedestación.
5)Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino
marcado con Tc99m.
MIR 1998-1999F RC: 4
41.- Repetidos estudios recientes han probado que el
95% de los ulcerosos duodenales, no tomadores de
AINEs, ni portadores del síndrome de Zollinger-Ellison
(Z-E), están infectados por Helicobacter pylori (HP)
que, entre los sanos, la proporción de infectados
aumenta con la edad, hasta ser alrededor del 60% a los
setenta años y que, con tratamiento antibiótico
correcto, se erradica el germen en alrededor del 90%
de los ulcerosos. Como consecuencia de lo anterior,
señale, entre los siguientes, el planteamiento más
eficiente ante un varón de 35 años, no tomador de
AINEs, con historia de diez años de dolores
epigástricos ritmados, que acude a su consulta por un
nuevo brote doloroso, sin complicaciones y al que se
encuentra un bulbo duodenal deformado, con nicho, a
Rx:
1)Hacer gastroscopia para confirmar el diagnóstico y
tomar biopsia para demostrar HP, como prueba de
ureasa, antes de iniciar tratamiento erradicador.
2)Hacer gastroscopia y biopsia para confirmar el
diagnóstico y demostrar el HP, con cultivo y
antibiograma, para elegir el tratamiento erradicador.
3)Iniciar tratamiento con omeprazol + claritromicina +
amoxicilina, por ejemplo, y no hacer más estudios,
salvo falta de respuesta o recaída.
4)Iniciar tratamiento sintomático con bloqueadores H2 y
hacer una prueba de aliento para HP, antes de iniciar el
tratamiento erradicador.
5)Medir secreción gástrica basal y con estímulo
histamínico máximo y gastrina en sangre, antes de
tratar, para descartar un Z-E.
MIR 1998-1999 RC: 3
55.- Un varón de 48 años sin antecedentes digestivos
de interés, tratado con AINEs, es intervenido con
carácter urgente por hemorragia digestiva alta
provocada por una úlcera gástrica solitaria en el fundus
del estómago. ¿Cuál de los tratamientos siguientes es
el más adecuado?:
1)Sutura de la úlcera, vagotomía y piloroplastia.
2)Sutura de la úlcera, antrectomía y Billroth I.
3)Biopsias múltiples y cierre de la úlcera.
4)Escisión en cuña y biopsia, vagotomía y piloroplastia.
5)Vagotomía, antrectomía y Billroth I.
MIR 1998-1999 RC: 3
238.- Varón de 20 años que presenta abdomen agudo
por perforación de úlcera duodenal de hace 3 horas, sin
antecedentes de úlcera. El tratamiento de elección
sería:
6
 lOMoARcPSD|5924703
1)Aspiración, sueros y antibióticos.
2)Laparotomía y cierre simple de la perforación.
3)Gastrectomía Billroth II.
4)Vagotomía troncular y piloroplastia.
5)Vagotomía troncular y gastroenterostomía.
MIR 1997-1998F RC: 2
242.- Todos los datos siguientes son útiles para el
diagnóstico precoz de úlcera gastroduodenal perforada
EXCEPTO uno. Señálelo:
1)Dolor en puñalada.
2)Distensión abdominal marcada.
3)Neumoperitoneo.
4)Disminución de la matidez hepática.
5)Facies de angustia y ansiedad.
MIR 1997-1998F RC: 2
250.- En un varón de 80 años, diabético, con
hemorragia digestiva por ulcus duodenal que, tras la
transfusión de 10 unidades de sangre, presenta
hemorragia activa no controlable endoscópicamente, el
tratamiento más adecuado, de los siguientes, sería:
1)Infusión i.v. de somatostatina.
2)Embolización de la arteria coronaria estomáquica.
3)Inyección intraarterial de vasopresina.
4)Vagotomía gástrica proximal o vagotomía de células
oxínticas.
5)Sutura hemostática y vagotomía troncular más
piloroplastia.
MIR 1997-1998F RC: 5
20.- ¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus
péptico se relaciona más especialmente con la
gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?:
1)Diarrea.
2)Síndrome de vaciamiento rápido ("dumping precoz").
3)Ulcera péptica postoperatoria.
4)Hemorragia.
5)Hiperacidez.
MIR 1997-1998 RC: 2
241.- Un varón de 35 años tiene historia de dolor
ulceroso típico por temporadas, desde hace 15 años.
Hace 2 años se demostró nicho bulbar a rayos X.
Acude con otro brote desde hace 21 días, no ha
vomitado ni mostrado melenas. La exploración es
normal. ¿Cuál es la actitud más eficiente?:
1)Hacer gastroscopia y, sólo si tiene ulcus duodenal,
tratarle con bloqueadores H2.
2)Iniciar un ciclo con omeprazol + amoxicilina +
claritromicina y sólo estudiarle si no responde o
recidiva.
3)Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarle sólo si
ésta es positiva.
4)Hacer gastroscopia y biopsia para determinación de
ureasa y sólo tratarle con omeprazol + amoxicilina +
claritromicina, si hay ulcus doudenal y H. pylori (+).
5)Tratarle con bloqueadores H2 durante 6 semanas y,
si responde, no hacer nada más.
MIR 1997-1998 RC: 2
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
3.- Una de las afirmaciones que sigue, relativas al
síndrome de "dumping", NO es correcta. Señálela:
1)Para que se produzca es preciso que el mecanismo
antropilórico esté destruido o haya un cortocircuito del
mismo.
2)El vaciamiento brusco, al distender el intestino,
provoca un reflejo que estimula la motilidad.
3)Para que haya síntomas es preciso que haya
hiperglucemia inicial e hipoglucemia reactiva.
4)El paso de líquido desde el espacio vascular a la luz
intestinal, debido a la hiperosmolalidad del quimo, es
un factor que influye en el cuadro clínico.
5)La liberación de ciertas substancias vasoactivas que
se produce como consecuencia de la distensión
intestinal es responsable de parte de los síntomas.
MIR 1996-1997F RC: 3
4.- Un paciente de 45 años es enviado a urgencias
refiriendo que ha tenido dos vómitos hemáticos
abundantes en su domicilio. Durante la toma de la
historia se presenta otro vómito abundante de sangre
roja. Su pulso es de 120 lpm y la TA de 90/60 mmHg.
¿Cuál es la primera medida a tomar?:
1)Establecer cuál es el proceso responsable mediante
endoscopia.
2)Reponer la volemia.
3)Instaurar tratamiento empírico con omeprazol i.v.
4)Indicar operación de entrada.
5)Instaurar tratamiento con somatostatina.
MIR 1996-1997F RC: 2
17.- El "síndrome de asa aferente" es una
complicación de una de las intervenciones siguientes:
1)Vagotomía y piloroplastia.
2)Gastrectomía tipo Billroth I.
3)Gastrectomía tipo Billroth II.
4)Gastrectomía total y esofagoyeyunostomía en Y de
Roux.
5)Vagotomía gástrica proximal.
MIR 1996-1997F RC: 3
93.- En un paciente de 50 años, intervenido de
urgencia por una perforación ulcerosa duodenal, debe
realizarse una operación antiulcerosa definitiva si se
suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
1)Evidencia en la historia familiar de enfermedad
ulcerosa duodenal.
2)Evidencia, en la historia clínica y/o en la exploración
anatómica operatoria, de que la úlcera es crónica.
3)Estado hemodinámico estable en el acto operatorio,
sin episodio de shock en el período preoperatorio.
4)Inexistencia de enfermedad asociada que suponga
riesgo vital.
5)Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio
perforativo.
MIR 1996-1997 RC: 1
99.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones NO
corresponde al ulcus duodenal perforado:
1)Suele manifestarse con dolor epigástrico brusco.
 lOMoARcPSD|5924703
2)Se acompaña habitualmente de contractura
abdominal.
3)La presencia de alteraciones analíticas bioquímicas y
sanguíneas es fundamental para el diagnóstico.
4)La radiología torácica y/o abdominal suelen descubrir
una imagen aérea subdiafragmática.
5)Es de indicación quirúrgica.
MIR 1996-1997 RC: 3
128.- ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un
máximo poder neutralizante sobre la secreción ácida
del estómago?:
1)Sales de bismuto.
2)Sucralfato.
3)Hidróxido de magnesio.
4)Hidróxido de aluminio.
5)Carbonato cálcico.
MIR 1996-1997 RC: 5
125.- Una enferma de 51 años fue operada hace 5 por
ulcus duodenal practicando gastrectomía 2/3 con
anastomosis gastro-yeyunal término-lateral (Billroth II).
Se ha mantenido asintomática hasta hace un año en
que se detecta úlcera de la boca anastomótica. El
tratamiento médico correcto hace desaparecer los
síntomas, pero la lesión de carácter benigno
permanece sin modificar. ¿Cuál de las propuestas será
la actitud a considerar?:
1)Mantener el tratamiento médico dos años más con
control endoscópico periódico.
2)Realizar vagotomía troncular bilateral.
3)Seccionar el extremo yeyunal aferente e implantarlo
en el asa eferente a 45 cm de la anastomosis para
evitar reflujo biliar.
4)Practicar vagotomía selectiva.
5)Resección de la anastomosis gastro-yeyunal con la
ulceración, realizando nueva reconstrucción.
MIR 1995-1996F RC: 2
254.- La exploración complementaria más adecuada
para el diagnóstico de la perforación ulcerosa duodenal
es:
1)Radiografía simple de abdomen en posiciones
adecuadas.
2)Tránsito con gastrografín en pequeña cantidad.
3)Endoscopia alta, insuflando poco aire, de urgencia.
4)Ecografía abdominal.
5)Tomografía axial computerizada.
MIR 1995-1996F RC: 1
84.- Un enfermo de 26 años diagnosticado a los 20 de
úlcera de 2ª porción duodenal, cara posterior,
terebrante en páncreas, se ha mantenido en
tratamiento médico-dietético de forma correcta hasta
hace 24 horas en que sufrió una hemorragia digestiva
por sangrado arterial del fondo ulceroso escasamente
afectado por la medicación. El episodio hemorrágico se
ha repetido en dos ocasiones, requeriendo transfundir 6
unidades de concentrado de hematíes y otros fluídos
para mantener hemodinámicamente estable al
paciente. ¿Cuál será de las propuestas la mejor opción
terapéutica?:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Dieta absoluta y administración de omeprazol
intravenoso.
2)Administración de omeprazol intravenoso y
escleroterapia del vaso sangrante y del fondo ulceroso.
3)Vagotomía troncular, asociada a piloroplastia y
ligadura transfixiante del vaso sangrante.
4)Gastrectomía 2/3, exclusión duodenal y gastro-
yeyunostomía (Billroth II).
5)Vagotomía troncular asociada a ligadura de la arteria
gastroduodenal.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 12. Tumores gástricos
benignos.
180.- En un paciente de 66 años, diabético no
insulinodependiente, al que se le ha realizado una
endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el
cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como
adenocarcinoma de tipo intestinal. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es más correcta?:
1)Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango
de la normalidad nos excluyen la presencia de
enfermedad diseminada.
2)Es obligatorio realizar un tránsito gastrointestinal para
verificar la extensión.
3)El siguiente paso es la realización de ecografía y
TAC abdominal pélvico.
4)Solicitaremos una ecografía endoscópica para
descartar la presencia de metástasis hepáticas y
pancreáticas.
5)La laparoscopia sería la indicación inmediata que
ayudaría a evitar una laparotomía innecesaria.
MIR 2003-2004 RC: 3
18.- Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:
1)Ha aumentado su incidencia global en los últimos
años en los países occidentales.
2)La anemia perniciosa es un factor predisponente.
3)Después de gastrectomía subtotal por enfermedad
benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico.
4)La colonización por Helicobacter pylori es un factor
de riesgo.
5)Ha aumentado la incidencia de los tumores del
cardias.
MIR 2000-2001F RC: 1
18.- De entre las siguientes afirmaciones sobre el
carcinoma gástrico precoz, señale cuál es FALSA:
1)Operado tiene buen pronóstico, con supervivencia
hasta del 95% de los casos a los cinco años.
2)No sobrepasa la submucosa.
3)No tiene capacidad para producir metástasis
ganglionares linfáticas.
4)Existe una clara correlación entre la profundidad de la
invasión del tumor y la tasa de supervivencia.
5)La endoscopia permite distinguir varias modalidades
morfológicas de esta entidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
 lOMoARcPSD|5924703

243.- ¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia

con mayor riesgo de cáncer gástrico que el de la 1)Una manifestación del síndrome de Dumping.
población general?: 2)Una diarrea de tipo secretor.
3)Una manifestación del síndrome del intestino corto.
1)Gastrectomía por ulcus. 4)Una diarrea de tipo osmótico.
2)Reflujo duodenogástrico. 5)Una manifestación del síndrome de sobrecrecimiento
3)Enfermedad de Menetrier. bacteriano.
4)Anemia perniciosa. MIR 2000-2001F RC: 4
5)Achalasia.
MIR 1997-1998F RC: 5 38.- Un paciente de 83 años acude a Urgencias tras
cuatro días de diarrea y vómitos con intolerancia total.
Presenta signos clínicos de deshidratación y el examen
del laboratorio muestra Glu 110 mg/dl, creatinina 2,8
Tema 13. Fisiología intestinal. mg/dl, Na 126 mEq/l, K 3,5 mEq/l y Na en orina 8
Absorción. mEq/l. De los siguientes, el tratamiento más correcto es
administrar:
250.- En relación con los mecanismos de absorción
intestinal, una de las siguientes respuestas en 1)Suero salino al 0,9% i.v. para corregir la
INCORRECTA: hipernatremia en 24 horas.
2)Suero salino al 2% i.v. para corregir la hipernatremia
1)La absorción de hierro tiene lugar en la parte más en 24-48 horas.
proximal del intestino delgado. 3)Suero salino al 0,45% i.v. y suero glucosado al 5%
2)La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia para corregir la hipernatremia en 24-72 horas.
segregada en las células parietales del estómago. 4)Antibióticos y dieta astringente.
3)La absorción adecuada de calcio requiere la 5)Loperamida y dieta astringente.
presencia de vitamina D. MIR 1998-1999 RC:
4)Los ácidos grasos de cadena media requieren la
lipólisis pancreática. 15.- Una de las situaciones siguientes NO es una
5)La lactosa se hidroliza completamente en el borde en causa de diarrea osmótica. Señálela:
cepillo (luminal) del enterocito.
MIR 2004-2005 RC: 4 1)Hipertensión portal con hipoalbuminemia severa.
2)Ingesta de antiácidos con Mg(OH)2.
11.- Los enfermos de Crohn que han sufrido una 3)Deficiencia de disacaridasas intestinales.
amputación de 50 cm de íleon están abocados a 4)Síndrome del intestino corto.
padecer: 5)Isquemia intestinal crónica.
MIR 1997-1998 RC: 1
1)Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.
2)Síndrome de Dumping. 61.- Cuatro horas después de acudir a un banquete,
3)Anemia megaloblástica. 25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas,
4)Diarrea de tipo osmótico. vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los siguientes
5)Creatorrea. agentes es el causante más probable de estos
MIR 1999-2000F RC: 3 síntomas?:

1)Estafilococo productor de enterotoxina.

2)Clostridium botulinum.
Tema 14. Diarrea. 3)Escherichia coli enterotóxico.
4)Clostridium perfringens.
193.- Un paciente de 78 años de edad, previamente 5)Salmonella typhimurium.
sano, que vive en una Residencia de Ancianos MIR 1997-1998 RC: 1
bastante masificada y con insuficientes recursos
higiénicos, padece un cuadro diarréico desde hace 6 2.- ¿En cuál de los siguientes tipos de diarrea el
semanas. Refiere molestias abdominales tipo retortijón, mecanismo de producción es la disminución del tiempo
febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias, alguna de contacto del quimo intestinal con las paredes
de ellas nocturna, con mucosidad y, en ocasiones, con intestinales?:
hebras de sangre. Entre los diagnósticos que se
enumeran a continuación seleccione el que le parece 1)Secretora.
MENOS probable: 2)Exudativa.
3)Por trastorno de la motilidad.
1)Cáncer de colon. 4)Por alteración anatómica.
2)Infección por Clostridium Difficile. 5)Osmótica.
3)Enfermedad de Crohn. MIR 1996-1997F RC: 3
4)Colitis isquémica.
5)Salmonelosis.
MIR 2003-2004 RC: 5
Tema 15. Malabsorción.
252.- La diarrea por déficit de lactasa es:
9

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
4.- Paciente de 23 años diagnosticado de enfermedad
celíaca y sometido a dieta sin gluten. Tras ello recuperó
peso pero siguió con dos a tres deposiciones al día de
heces blandas. Las grasas en heces eran de 10 g/día.
Los anticuerpos antiendomisio tipo IgA persistían
positivos tras dos años de tratamiento. La causa más
probable de esta insuficiente respuesta al tratamiento
es:
1)Intolerancia a la lactosa.
2)Linfoma intestinal.
3)Esprue colágeno.
4)Esprue refractario.
5)Incumplimiento de la dieta sin gluten.
MIR 2004-2005 RC: 5
195.- Paciente de 38 años, con fenómeno de Raynaud
y esclerodactilia, presenta diarrea de heces pastosas,
en número de 2-3 deposiciones/día, pérdida de 7 kg de
peso, anemia con volumen corpuscular medio de 112 fl,
vitamina B12 en sangre, 70 pg/ml (normal, 200-900
pg/ml), ácido fólico sérico, 18 ng/ml (normal, 6-20
ng/ml), grasas en heces, 13 g/día. La prueba con
mayor sensibilidad, específica y sencilla para el
diagnóstico del síndrome digestivo que padece este
enfermo es:
1)Anticuerpos antiendomisio tipo IgA.
2)Prueba del aliento con 14C-D-xilosa.
3)Determinación de la lactasa en la mucosa intestinal.
4)Prueba del aclaramiento de la a1-antitripsina en
heces.
5)Tinción con PAS de la biopsia intestinal.
MIR 2003-2004 RC: 3
5.- En relación a un paciente adulto diagnosticado de
enteropatía por gluten, señale la respuesta FALSA:
1)No es infrecuente una disminución de la liberación de
hormonas pancreatotrópicas (colecistoquinina y
secretina).
2)Si cumple una dieta libre en gluten tendrá un 80% de
posibilidades de mejoría clínica.
3)Es necesario estudiar a sus hermanos pues la
incidencia de la enfermedad en ellos es mayor que la
de la población general.
4)Es aconsejable realizar la prueba de sobrecarga con
gluten por vía oral para asegurar el diagnóstico.
5)La determinación aislada de anticuerpos antigliadina
y antiendomisio tiene mayor especifidad y sensibilidad
que la determinación aislada de anticuerpos
antirreticulina.
MIR 2000-2001 RC: 4
6.- Una paciente de 58 años acude a la consulta por
diarrea de 3 meses de evolución, con dolores cólicos
abdominales, síndrome anémico y edemas en
miembros inferiores. Fue diagnosticada de enfermedad
celíaca hace 15 años mediante biopsia intestinal,
realizando dieta sin gluten durante 3 meses. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es correcta?:
1)La paciente posiblemente no padecía una
enfermedad celíaca.
2)La nueva instauración de una dieta sin gluten
mejorará el cuadro clínico.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
3)La determinación en suero de anticuerpos
antigliadina nos ayudará a conocer si la enfermedad
está en actividad.
4)Es necesario descartar la presencia de un linfoma
intestinal.
5)Es necesario descartar la existencia de una
enfermedad de Whipple.
MIR 1999-2000F RC: 4
239.- Los anticuerpos antigliadina y antiendomisio son
específicos de la enfermedad celíaca, especialmente si
son de la clase:
1)IgG.
2)IgM.
3)IgA.
4)IgD.
5)IgE.
MIR 1999-2000F RC: 3
2.- Enferma de 45 años con historia, en los últimos 8-
10, de diarrea de 6-7 deposiciones diarias, blandas,
con restos alimentarios que no flotan en el agua,
nocturnas y diurnas, sin ningún otro producto
patológico y con flatulencia y distensión abdominal que
ceden con la defecación. Pérdida importante de peso
sin anorexia. Anemia por deficiencia combinada de
hierro, vitamina B12 y ácido fólico que no fue corregida
con tratamiento sustitutivo oral. Ingresa por cuadro de
dolor-parestesias en pantorrillas y dolor con
agarrotamiento en dedos de las manos. En la
exploración física tiene Chvostek y Trousseau
positivos. La TC y la ecografía abdominal son
normales. ¿Cuál de las siguientes pruebas sería la más
específica para llegar al diagnóstico etiológico?:
1)Cuantificación de grasas en heces.
2)Determinación de anticuerpos antiendomisio IgA.
3)Tránsito baritado gastrointestinal.
4)Estudio de la función pancreática exocrina mediante
prueba de la secretina.
5)Biopsia intestinal.
MIR 1998-1999F RC: 2
42.- Una mujer de 35 años, más bien obesa, acude a
la consulta por sensación de contractura de los
músculos periorales, especialmente cuando
hiperventila, desde hace unos cuatro meses.
Ultimamente, espasmos de las manos. No tiene historia
de hipermenorrea, polimenorrea, ni ninguna otra
pérdida de sangre. Hace una deposición al día.
Preguntada por el aspecto de sus heces, afirma que
"son como toda la vida". Tan sólo tuvo un embarazo y
un parto normales hace nueve años. Su padre padeció
de cólicos nefríticos y su madre de litiasis biliar. La
exploración muestra discreta palidez, obesidad
discreta, signos de Trousseau y de Chvosteck
positivos, resto normal. Las heces de 24 horas pesan
300 g. La analítica muestra Hb 10,1 g/dl, Hto 32%,
VCM 70 µ3, sideremia 20 microg/dl, transferrina 450
microg/dl, saturación 13%, ferritina 3 ng/dl,
creatininemia 1 mg/dl, calcemia 7,5 mg/dl, albuminemia
4 g/dl y globulinas normales. Función hepática normal.
Resto no relevante. ¿Cuál de las siguientes pruebas le
conduciría más directamente al diagnóstico?:
10
 lOMoARcPSD|5924703

1)Hemorragias ocultas en heces y radiología del tubo 71.- En todos los siguientes procesos EXCEPTO uno,
digestivo con bario. hay sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Señálelo:
2)Determinación de hormona paratiroidea en sangre y
calciuria de 24 horas. 1)Estenosis intestinales múltiples por bridas.
3)Estudio de absorción de hierro con radioisótopos. 2)Fístula gastrointestinal.
4)Determinación de anticuerpos antiendomisio en 3)Hipertiroidismo con diarrea motora.
plasma. 4)Divertículos múltiples en intestino delgado.
5)Prueba de secretina y TC abdominal para estudiar 5)Esclerodermia.
páncreas. MIR 1995-1996 RC: 3
MIR 1998-1999 RC: 4
79.- Indique cuál de los siguientes hallazgos es el más
229.- Mujer de 37 años, con historia de 2 años de útil como indicador de malabsorción por
diarrea de 2-4 deposiciones diarias voluminosas, sobrecrecimiento bacteriano:
blandas a líquidas, sin componentes anormales,
asociadas a flatulencia excesiva y acompañada de 1)Esteatorrea.
molestias abdominales difusas. Refiere, de ese tiempo, 2)Macrocitosis.
pérdida progresiva de fuerza y adelgazamiento de unos 3)Disminución de niveles de B12, no corregibles con
12 kg. Datos de laboratorio relevantes: hemoglobina 10 factor intrínseco.
g/dl, VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl y albúmina 2,8 g/dl. 4)Incremento en la eliminación pulmonar de ácidos
Grasa en heces 13 g/día (normal < o = 5 g/día). D- biliares marcados con C14.
xilosa anormal. Radiología (tránsito intestinal), escasa 5)Test D-xilosa patológico.
dilatación de asas yeyunales con pliegues MIR 1995-1996 RC: 4
moderadamente engrosados. Su diagnóstico será:

1)Pancreatitis crónica idiopática.

2)Enfermedad celíaca del adulto.
Tema 16. Enfermedad
3)Intestino irritable. inflamatoria intestinal.
4)Isquemia intestinal crónica.
5)Linfangiectasia intestinal congénita. 6.- Una paciente de 24 años presenta diarrea con
MIR 1997-1998F RC: 2 emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que
existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué
1.- ¿Cuál de las siguientes NO es causa de diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable
sobrecrecimiento bacteriano intestinal?: y qué exploración realizaría para confirmarlo?:

1)Enteritis regional estenosante. 1)Diverticulosis y enema opaco.

2)Gastrectomía subtotal tipo Billroth II. 2)Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3)Colon irritable. 3)Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
4)Esclerodermia. 4)Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc
5)Fístula gastrocólica. pertecnetato.
MIR 1996-1997F RC: 3 5)Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
MIR 2004-2005 RC: 3
123.- ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser
tomado libremente por los pacientes con enfermedad 7.- Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser
celíaca?: eficaz como alternativa a la colectomía en el
tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa,
1)Avena. refractaria a tratamiento con esteroides a dosis altas:
2)Trigo.
3)Centeno 1)Ciclosporina.
4)Soja. 2)Azatioprina.
5)Cebada. 3)Metotrexate.
MIR 1995-1996F RC: 4 4)Infliximab.
5)Talidomida.
130.- Ante una mujer de 60 años con antecedentes de MIR 2004-2005 RC: 1
un cuadro de malnutrición en la infancia, que presenta
una diarrea crónica a lo largo de 4 años con 183.- Uno de los siguientes datos clínicos NO es
esteatorrea, anemia ferropénica y adelgazamiento sugerente del síndrome de colon irritable:
progresivo, la causa más probable de su diarrea es:
1)Presencia de moco en las heces.
2)Dolor recurrente en hipogastrio.
1)Enfermedad celíaca. 3)Alternancia de diarrea/estreñimiento.
2)Enfermedad de Crohn. 4)Diarrea nocturno.
3)Amiloidosis. 5)Tenesmo rectal.
4)Colitis ulcerosa. MIR 2003-2004 RC: 4
5)Tumor maligno de ciego.
MIR 1995-1996F RC: 1 185.- Una mujer de 55 años diagnosticada de
proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En
11

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
la última Colonoscopia realizada de revisión se
observa: desaparición de las haustras, con pérdida del
patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de
sigma un área de disminución de la luz con estenosis
que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia
severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes
respuestas es la actitud más adecuada:
1)Tratamiento con corticoides y valorar respueta a los 3
meses.
2)Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y
repetir biopsia al mes.
3)Tratamiento con inmunosupresores y realizar
hemicolectomía izquierda.
4)Resección con colectomía total.
5)Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con
reservorio.
MIR 2003-2004 RC: 5
6.- ¿En cuál de las siguientes situaciones, iniciaría un
tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el
factor de necrosis tumoral, en un paciente con
enfermedad inflamatoria intestinal?:
1)Brote severo de colitis ulcerosa con probable
megacolon tóxico.
2)Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como
manifestación extraintestinal de la enfermedad.
3)Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento
con esteroides y ciclosporina.
4)Brote inicial de enfermedad de Crohn que no ha
recibido ningún tratamiento.
5)Enfermedad de Crohn con fístulas que no ha
respondido a esteroides y Azatioprina.
MIR 2002-2003 RC: 5
16.- ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes,
puede confundirse con un brote de enfermedad
inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos
clínicos, endoscópicos e incluso en los datos
histopatológicos en la biopsia de colon:
1)Mycobacterium avium-complex.
2)Clostridium difficile.
3)Absceso amebiano.
4)Cólera.
5)Campylobacter yeyuni.
MIR 2002-2003 RC: 5
4.- Los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal presentan frecuentemente diversas
manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas
siguen un curso paralelo a la actividad de la
enfermedad intestinal. Entre éstas figura:
1)La espondilitis anquilopoyética.
2)La sacroileítis.
3)El eritema nodoso.
4)La colangitis esclerosante primaria.
5)El pioderma gangrenoso.
MIR 2001-2002 RC: 3
5.- En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa
intensamente activa que no responde a 7 días de
corticosteroides por vía endovenosa y que no presenta
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
signos de peritonismo, ¿cuál de las siguientes
aseveraciones es cierta?:
1)La colectomía inmediata es el único tratamiento
eficaz.
2)La ciclosporina intravenosa puede inducir una
remisión y evitar la colectomía.
3)La colostomía de descompresión es con frecuencia
segura y eficaz.
4)La azatioprina por vía oral puede inducir remisión
precoz y evitar la colectomía.
5)Se debe continuar durante 21 días más con dosis
mayores de corticosteroides y nutrición parenteral.
MIR 2001-2002 RC: 2
10.- Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa
estable, acude a Urgencias por fiebre, diarrea intensa
con rectorragia y dolor abdominal. La recto
sigmoidoscopia demuestra úlceras y exudado purulento
y hemorrágico. El enema muestra afectación severa de
todo el colon. Se inicia tratamiento con esteroides y
antibióticos. 48 horas después el paciente presenta
hipotensión, taquicardia e intenso dolor abdominal. Se
realiza placa de abdomen que muestra dilatación de 6
cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el
tratamiento adecuado?:
1)Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada.
Medidas de soporte y tratamiento con metronidazol o
vancomicina.
2)Se trata de una perforación de colon. Tratamiento
quirúrgico con colectomía urgente.
3)Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas de
soporte, intensificación de tratamiento esteroideo y
antibióticos de amplio espectro.
4)Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento
intensivo y colectomía si no mejora en 24 horas.
5)Se trata de una sobreinfección por Salmonella
enteritidis. Tratamiento intensivo y añadir
ciprofloxacino.
MIR 2000-2001F RC: 4
11.- En algunos casos, resulta imposible distinguir
entre colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los
datos expuestos, EXCEPTO uno, son más
característicos de la enfermedad de Crohn que de la
colitis ulcerosa. Señálelo:
1)Afectación segmentaria.
2)Presencia de granulomas.
3)Sangrado rectal.
4)Fístulas perianales.
5)Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.
MIR 2000-2001F RC: 3
12.- Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de
colitis ulcerosa con buena respuesta a esteroides y 5-
ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con 5-
ASA, le solicita consejo para quedarse embarazada.
Indique al respecto, entre las siguientes, la respuesta
correcta:
1)Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce
exacerbaciones severas de la enfermedad.
2)No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos
teratogénicos.
12
 lOMoARcPSD|5924703

3)El embarazo produce "efecto protector" sobre los
brotes, observándose una disminución
estadísticamente significativa de los mismos durante la
gestación.
4)No existe asociación entre gestación y
exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5)La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un
brote de colitis, aunque puede utilizarse 5-ASA y
esteroides con seguridad.
MIR 2000-2001F RC: 5
15.- Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 g de
alcohol al día, que consulta por padecer desde hace 3
días un dolor epigástrico que cede al ventosear,
dolores articulares, 4-6 deposiciones diarreicas al día
sin sangre visible, fiebre de 38ºC y aftas bucales y
anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, el
diagnóstico más adecuado?:
1)Pancreatitis crónica.
2)Enfermedad de Crohn.
3)Colitis pseudomembranosa.
4)Hepatitis alcohólica.
5)Cáncer de colon derecho.
MIR 2000-2001F RC: 2
7.- Los pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal, tienen mayor incidencia de cáncer de colon
qe la población ganeral. En relación a ello, señale la
respuesta INCORRECTA:
1)El riesgo acumulativo de padecer un tumor es mayor
después de los 10 años de enfermedad.
2)Es más frecuente en pacientes con pancolitis que en
pacientes con proctitis.
3)La incidencia es similar en pacientes con colitis
ulcerosa y con enfermedad de Crohn.
4)Es más frecuente la presencia de tumores múltiples y
con mayor grado de malignidad.
5)Se recomienda realizar colonoscopias para detección
selectiva con un intervalo de al menos 2 años en
pacientes con enfermedad de larga evolución.
MIR 2000-2001 RC: 3
el hábito deposicional: periodos de estreñimiento y
periodos de diarrea. Los resultados de los análisis de
sangre y de la colonoscopia son normales. ¿Qué
actitud de las siguientes tomaría?:
1)Investigar Helicobacter pylori para descartar
enfermedad ulcerosa.
2)Solicitar una colangiografía endoscópica para
descartar coledocolitiasis.
3)No realizar más exploraciones y tranquilizar a la
paciente ya que posiblemente padece un síndrome del
intestino irritable.
4)Solicitar una TC para descartar cáncer de páncreas.
5)No hacer nada porque la paciente no padece ninguna
patología orgánica.
MIR 1999-2000F RC: 3
21.- Un hombre de 43 años con colitis ulcerosa de 10
años de evolución, ingresa en el hospital por
deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes,
distensión abdominal, vientre doloroso, náuseas y
fiebre de 39ºC. A la exploración física se objetiva mal
estado general, timpanismo y deshidratación. En la
analítica de urgencia existe anemia y leucocitosis con
desviación izquierda. ¿Qué exploración diagnóstica,
entre las siguientes, debe realizar en primer lugar?:
1)Enema opaco.
2)Radiografía simple de abdomen.
3)Ecografía abdominal.
4)Rectosigmoidoscopia.
5)TC.
MIR 1999-2000F RC: 2
174.- Señale cuál de las siguientes entidades clínicas
NO se asocia a enfermedad inflamatoria intestinal:
1)Nefrolitiasis.
2)Pioderma gangrenoso.
3)Esteatosis hepática.
4)Anemia hemolítica Coombs (+).
5)Retinitis.
MIR 1999-2000 RC: 5

8.- Existen múltiples fármacos para el tratamiento 175.- Señale cuál de las siguientes características NO
médico de la enfermedad inflamatoria intestinal que es propia de la enfermedad de Crohn:
pueden utilizarse de forma combinada. De las
siguientes respuestas señale la INCORRECTA: 1)Afectación continua del colon.
2)Presencia de inflamación transmural.
1)Algunos inmunosupresores como la Azatioprina y el 3)Presencia de fisuras.
Metotrexato permiten reducir la dosis de esteroides. 4)Presencia de fístulas.
2)Los esteroides a dosis bajas, son útiles para prevenir 5)Aspecto endoscópico de la mucosa en empedrado.
las recidivas de enfermedad. MIR 1999-2000 RC: 1
3)El Metronidazol es útil en el tratamiento de las fístulas
perianales asociadas a la enfermedad de Crohn. 7.- De los siguientes fármacos todos, EXCEPTO uno,
4)Los preparados de 5-ASA, administrados de forma se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de
crónica son eficaces para disminuir la frecuencia de Crohn. Señálelo:
recidivas.
5)Los esteroides tópicos, en forma de enema o 1)Prednisona.
espuma, son eficaces en el tratamiento de pacientes 2)Azatioprina.
con proctitis leve. 3)Mesalacina.
MIR 2000-2001 RC: 2 4)Metronidazol.
5)Cloroquina.
4.- Una paciente de 36 años acude a consulta porque, MIR 1998-1999F RC: 5
desde hace 5, padece episodios recurrentes de dolor
en la parte inferior del abdomen junto con cambios en
13

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

47.- En relación con el seguimiento mediante
colonoscopia de los enfermos de colitis ulcerosa y el
riesgo mayor de aparición de un carcinoma colo-rectal
en ellos, señale cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta:
piel y mucosas sin otros hallazgos. Laboratorio:
bilirrubina total y fosfatasa alcalina elevadas con
transaminasas normales; serología para hepatitis A y C
negativas. HBsAg negativo y anticuerpos anti-HBc y
anti-HBs positivos. El diagnóstico más probable es:

1)Antes de las colonoscopias debe investigarse la 1)Obstrucción biliar litiásica.

presencia de sangre oculta en heces, pues es un dato 2)Colangitis esclerosante.
que ayudará al diagnóstico de degeneración 3)Cirrosis biliar primaria.
neoplásica. 4)Adenocarcinoma de cabeza de páncreas.
2)Las revisiones colonoscópicas pueden limitarse al 5)Hepatitis crónica por virus B.
colon izquierdo porque en esta localización donde MIR 1997-1998 RC: 2
aparecen la gran mayoría de los tumores.
3)La presencia de displasia confirmada por dos 6.- Las siguientes son manifestaciones clínicas
patólogos expertos es suficiente para indicar una comunes a la colitis ulcerosa y la enfermedad de
proctocolectomía total. Crohn, excepto una que NO se observa en la CU no
4)Las biopsias se tomarán únicamente en las zonas complicada. Señálela:
donde se observen áreas con datos macroscópicos de
tumor. 1)Diarrea.
5)Una proctocolectomía total sólo debe indicarse 2)Hemorragias rectales.
cuando el endoscopista/patólogo hayan encontrado un 3)Dolor abdominal.
tumor maligno. 4)Masa abdominal palpable.
MIR 1998-1999 RC: 3 5)Estenosis.
MIR 1997-1998 RC: 4
232.- Respecto a la colitis de Crohn, indique la
afirmación correcta: 16.- Estudios de seguimiento a largo plazo han
demostrado que los siguientes hechos son factores de
1)Se caracteriza por afectación segmentaria del riesgo de malignización en la colitis ulcerosa,
intestino. EXCEPTO uno. Señálelo:
2)Casi siempre afecta al anorrecto.
3)Se cura definitivamente con la resección completa del 1)Inicio de la enfermedad en edad juvenil.
intestino afecto. 2)Forma clínica continua, sin intervalos inactivos.
4)No se asocia con un aumento de la incidencia del 3)Aparición de pseudopólipos en la endoscopia.
cáncer de colon. 4)Afectación de todo el colon.
5)Son infrecuentes la presencia de fístula y abscesos 5)Evolución de más de 10 años.
perianales. MIR 1997-1998 RC: 3
MIR 1997-1998F RC: 1
84.- Señale qué afirmación de la siguientes es
241.- ¿Cuál de los siguientes síntomas es el de más INCORRECTA, respecto al síndrome del intestino
frecuente presentación en el curso de una colitis irritable:
ulcerosa?:
1)Es la enfermedad digestiva más frecuente en la
1)Fiebre. práctica general.
2)Masa abdominal palpable. 2)Puede cursar con estreñimiento o con diarrea.
3)Megacolon tóxico. 3)Puede encontrarse, a la palpación abdominal, una
4)Rectorragia. banda vertical dolorosa que "salta" bajo los dedos.
5)Dolor abdominal. 4)Es muy útil insistir al enfermo, desde el principio, que
MIR 1997-1998F RC: 4 su proceso es de origen psicoemocional.
5)La fibra dietética puede ser útil en su tratamiento.
247.- ¿Cuál de los siguientes síntomas es el más MIR 1996-1997 RC: 4
frecuente y específico en una enfermedad de Crohn del
íleon terminal?: 74.- ¿Cuál es el tratamiento de elección en el caso de
un megacolon tóxico que no responde al tratamiento
1)Rectorragia. conservador hallándose el enfermo en situación de
2)Dolor. gravedad manifiesta?:
3)Fiebre.
4)Mal estado general. 1)Alimentación parenteral total.
5)Diarrea. 2)Amputación rectal con ileostomía.
MIR 1997-1998F RC: 3)Empleo de corticoides a mayor dosis.
4)Colectomía total con ileostomía y fístula mucosa
1.- Varón de 30 años con historia, desde los 18, de suprapúbica.
colitis ulcerosa que ha permanecido inactiva en los 5)Dilatación anal bajo anestesia.
últimos 5 años sin medicación. Desde varios meses MIR 1995-1996 RC: 4
antes de la consulta actual, aqueja prurito y ha
desarrollado ictericia indolora en los últimos 7 días. 81.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la
Examen físico: hepatomegalia y coloración ictérica de cirugía en la enfermedad de Crohn es FALSA?:
14

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
1)Cuanto mayor es la resección intestinal menos
frecuente es la recidiva.
2)La fístula interna o externa es indicación de cirugía.
3)El retraso del crecimiento en niños enfermos es una
indicación quirúrgica.
4)Los enfermos pueden precisar varias intervenciones
a lo largo de su enfermedad.
5)El fracaso del tratamiento médico es indicación de
cirugía.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 17. Enfermedad
diverticular.
177.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
verdadera con respecto a la diverticulitis perforada
localizada?:
1)Suele asentar en el ciego.
2)La edad de presentación más frecuente es entre la
segunda y la quinta década de la vida.
3)La prueba diagnóstica más adecuada es la
Tomografía Axial Computerizada de abdomen.
4)El tratamiento de elección es la coelectomía subtotal.
5)Requiere revisiones semestrales por el alto índice de
malignización de los divertículos residuales.
MIR 2003-2004 RC: 3
12.- Una paciente de 83 años, con antecedentes de
hipertensión arterial, es diagnosticada en el Servicio de
Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda,
sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con
un estudio de imagen que demuestra la presencia de
una absceso en la pelvis en contacto con la pared
abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante
esta paciente será:
1)Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía
oral (ciprofloxacino y metronidazol).
2)Ingreso para realizar una proctocolectomía urgente.
3)Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento
antibiótico intravenoso.
4)Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v.. cefalosporina de
tercera generación i.v.
5)Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico
del absceso.
MIR 2002-2003 RC: 3
255.- Respecto a la diverticulosis colónica, los
siguientes asertos son ciertos, EXCEPTO uno.
Señálelo:
1)Su incidencia aumenta con la edad.
2)Son más frecuentes en colon distal.
3)Su incidencia es más baja en los países menos
desarrollados.
4)Unicamente deben ser intervenidos los pacientes con
rectorragias masivas.
5)La mayoría de los pacientes se encuentran
asintomáticos.
MIR 1996-1997F RC: 4
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
Tema 18. Abdomen agudo.
16.- En una radiografía de abdomen en supino se ve
el ligamento falciforme. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1)Ascitis.
2)Perforación intestinal.
3)Peritonitis.
4)Oclusión intestinal.
5)Ileo paralítico.
MIR 2004-2005 RC: 2
17.- En la valoración en el servicio de urgencias
hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
1)El inicio, la localización y severidad de dolor son
útiles en el diagnóstico diferencial.
2)La palpación es el aspecto más importante de la
exploración física.
3)El recuento de leucocitos puede ser normal en
procesos inflamatorios abdominales como la
apendicitis.
4)La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez
más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
5)No debe administrarse medicación analgésica hasta
que el cirujano valore al paciente porque puede
oscurecer el diagnóstico.
MIR 2004-2005 RC: 5
10.- Un hombre de 28 años de edad es traído por la
policía al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto
con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas
en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias,
el paciente se encuentra asintomático y la exploración
física normal. La radiografía de abdomen demuestra
incontables cuerpos extraños característicos en
intestino delgado y grueso. A las pocas horas de
observación custodiada, comienza con agitación. El
paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg,
pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las
siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?:
1)Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y neurolépticos por vía intravenosa.
2)Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y nitroprusiano por vía intravenosa.
3)Enfriamiento rápido por mediofísicosos,
benzodiazepinas y colocar sonda nasogástrica para
administrar carbón activado.
4)Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y endoscopia inmediata para
extracción de la droga.
5)Enfriamiento rápido por medios físicos,
benzodiazepinas y consulta inmediata a cirugía para
laparotomía y extracción de la droga.
MIR 2002-2003 RC: 5
16.- Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento
con esteroides por artrosis, acude a Urgencias por un
cuadro de dolor abdominal de instauración brusca en
15
 lOMoARcPSD|5924703
epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo
paralítico, presentando a la exploración clínica
abdomen en "tabla". El examen de la sangre muestra
leucocitosis y las pruebas de imagen no son
concluyentes. ¿Cuál sería la actitud terapéutica más
adecuada?:
1)Colocación de sonda nasogástrica, sueros y
antibióticos.
2)Alimentación parenteral, omeprazol i.v., antibióticos.
3)Cirugía abdominal accediendo por incisión de
McBurney.
4)Cirugía abdominal accediendo por laparotomía
media.
5)Apendicectomía laparoscópica.
MIR 2001-2002 RC: 4
18.- ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia
puede ofrecer más ventajas que la laparotomía
convencional en el manejo de un abdomen agudo?:
1)Niños con clínica típica de apendicitis aguda no
perforada.
2)Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y
anexitis.
3)Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
4)Adultos con plastrón apendicular.
5)Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.
MIR 2001-2002 RC: 2
251.- En la exploración abdominal de una turista
sueca de 21 años de edad que acudió a Urgencias por
dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a la
palpación superficial en fosa ilíaca derecha con
maniobra de rebote claramente positiva. ¿Qué
debemos pensar en primer lugar?:
1)Hay que llamar al cirujano para que la opere de
apendicitis perforada.
2)Puede ser un folículo ovárico roto o un embarazo
extrauterino.
3)Tiene irritación peritoneal a nivel del punto doloroso.
4)Es preciso realizar un tacto rectal.
5)Hay que hacer ecografía abdominal y hemograma.
MIR 2001-2002 RC: 3
Tema 22. Obstrucción
intestinal.
17.- Enfermo de 50 años que acude al Servicio de
Urgencias por dolor abdominal difuso y progresivo,
distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las
últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la
exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión abdominal
con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente
en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin
defensa ni signo del rebote. En la analítica hay
leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14
mEq/l. En la placa simple de abdomen hecha en
bipedestación, hay dilatación de las asas del delgado
con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas
en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio
espectro.
2)Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
3)Laparotomía urgente.
4)Colonoscopia descompresiva.
5)Arteriografía mesentérica.
MIR 2002-2003 RC: 3
13.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más
adecuado de la obstrucción intestinal no quirúrgica en
la fase terminal de la enfermedad?:
1)Sonda nasogástrica, aspiración continua,
sueroterapia intravenosa.
2)Administración de vitaminas grupo B y laxantes.
3)Alimentación parenteral total.
4)Administración por vía subcutánea de: morfina,
buscapina y haloperidol las 24 horas.
5)Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea.
MIR 2000-2001F RC: 4
19.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción
del intestino delgado en un paciente adulto sin
intervenciones abdominales previas?
1)Ileo biliar.
2)Cáncer de colon.
3)Tumoración estenosante del intestino.
4)Incarceración del intestino delgado en orificio
herniario.
5)Cuerpos extraños.
MIR 2000-2001F RC: 4
16.- Ante un caso clínico con el diagnóstico de
sospecha de obstrucción intestinal, ¿cuál es la
exploración complementaria a la que hay que recurrir
para confirmar el diagnóstico?
1)TC de abdomen en decúbito lateral o supino.
2)Ecografía abdominal en bipedestación y/o decúbito
supino.
3)RM de abdomen en decúbito lateral o supino.
4)Radiografía simple de abdomen en bipedestación.
5)Gammagrafía abdominal con ingesta de suero salino
marcado con Tc99m.
MIR 1998-1999F RC: 4
Tema 24. Enfermedades
vasculares intestinales.
21.- Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en
fibrilación auricular crónica, acude al Servicio de
Urgencias refiriendo dolor centroabdominal intenso y
continuo, irradiado a epigastrio, y de comienzo brusco
hace unas 2 horas. A la exploración el paciente está
estable y con sensación de mucho dolor abdominal,
aunque el abdomen aparece blando y depresible, sin
signos de irritación peritoneal. La exploración
radiológica simple de tórax y abdomen es normal.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta:
1)La localización y características del dolor permiten
descartar una isquemia miocárdica.
16
 lOMoARcPSD|5924703

2)La exploración abdominal normal permite descartar

un abdomen agudo quirúrgico.
3)Se debe administrar analgesia y ver evolución en
unas horas.
4)Se debe realizar una arteriografía mesentérica
urgente para descartar una embolia mesentérica.
5)Lo más probable es que se trate de un dolor
abdominal inespecífico y sin consecuencias adversas.
MIR 2004-2005 RC: 4
18.- Un paciente de 72 años con fibrilación auricular
crónica acude al Servicio de Urgencias por un cuadro
brusco de intenso dolor abdominal en región
periumbilical progresiva. En la arteriografía selectiva se
observa una obstrucción redondeada de la arteria
mesentérica superior distal a la salida de la arteria
cólica media. El tratamiento fundamental será:
1)Quirúrgico: embolectomia y/o resección del intestino
no viable.
2)Quirúrgico: derivación mesentérico-mesentérica con
injerto de vena safena sin resección intestinal.
3)Médico: bolos de vasopresina por vía sistémica.
4)Médico: perfusión continua de glucagón por vía
arterial.
5)Quirúrgico: reimplantación de la arteria mesentérica
inferior.
MIR 2000-2001 RC: 1
173.- Señale cuál de las siguientes es la causa más
frecuente de isquemia mesentérica aguda:
1)Bajo gasto cardíaco.
2)Trombosis arterial.
3)Trombosis venosa.
4)Embolia arterial.
5)Tromboangeítis obliterante.
MIR 1999-2000 RC: 4
59.- El diagnóstico de certeza de embolia mesentérica
se hace por:
169.- Acude a Urgencias un hombre de 71 años
refiriendo la presencia de sangre en heces hace 48
horas; en las dos últimas deposiciones no había
sangre. Se realiza una colonoscopia hasta ciego que
demuestra la presencia de una lesión sugerente de
angiodisplasia en el colon descendente. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1)La localización de la lesión es la típica.
2)El paciente es demasiado anciano para tener una
angiodisplasia.
3)El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de
la zona enferma.
4)En algunos de estos pacientes el tratamiento con
estrógenos y progestágenos puede ser útil en la
prevención de la recidiva hemorrágica.
5)El tratamiento endoscópico de la hemorragia está
contraindicado.
MIR 1999-2000 RC: 4
91.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a
la angiodisplasia del colon, es INCORRECTA?:
1)Es causa del 20 al 25% de las hemorragias
digestivas bajas en mayores de 60 años.
2)Puede ser secundaria a estenosis aórtica.
3)El diagnóstico sólo se hace mediante arteriografía.
4)En ocasiones, la hemorragia requiere la resección del
segmento del colon afecto.
5)Es más frecuente en el ciego y colon ascendente.
MIR 1996-1997 RC:
Tema 27. Poliposis y cáncer
hereditario de cólon.
14.- Cuando en el curso de una colonoscopia en un
paciente aparentemente sano se objetiva un pólipo,
¿qué es lo más adecuado?:

1)Eco Doppler color aorto-mesentérico. 1)Biopsiar el pólipo.

2)Rx abdomen en bipedestación + gasometría arterial. 2)Tomar una citología exfoliativa.
3)Arteriografía en 2 proyecciones (AP y lateral). 3)Resecarlo con asa de polipectomía.
4)Endoscopia + gasometría arterial. 4)Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
5)Eco-doppler + Rx simple abdomen. 5)Aconsejarle una intervención quirúrgica.
MIR 1996-1997F RC: 3 MIR 2000-2001F RC: 3

9.- Los programas de seguimiento asiduo de los

Tema 25. Aneurismas arterias pacientes para detectar el desarrollo de adenomas
colorrectales y extirparlos reducen la incidencia de
esplácnicas (viscerales). cáncer colorrectal. Los adenocarcinomas colorrectales
nacen sobre pólipos (adenomas) y la extirpación de
Angiodisplasia. éstos es seguida de estudio histológico. ¿Cuál de las
siguientes descripciones histológicas de una pieza de
255.- Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO polipectomía constituye un adenocarcinoma infiltrante?:
una, se han relacionado con un agente infeccioso.
Señálela: 1)Glándulas tubulares revestidas por epitelio
neoplásico (displásico) sin invasión de la submucosa.
1)Angiodisplasia de colon. 2)Pólipo hiperplásico con diferenciación hacia células
2)Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido. caliciformes o absortivas.
3)Linfoma MALT gástrico. 3)Infiltración carcinomatosa del tallo submucoso del
4)Ulcera péptica. pólipo.
5)Linfoma asociado a inmunodepresión. 4)Displasia intensa en zonas de cambio neoplásico
MIR 1999-2000F RC: 1 claro limitadas a la mucosa.
17

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

5)El epitelio adenomatoso se extiende al tallo MIR 1998-1999F RC: 2

alcanzando regiones adyacentes de la mucosa.
MIR 2000-2001 RC: 3
229.- El hallazgo en el colon de un paciente de 65
años, de lesiones polipoides, sésiles, múltiples y
homogéneas con un diámetro de 3 a 5 mm. y más
abundantes en región recto-sigmoidea, nos debe hacer
pensar como primera posibilidad diagnóstica en:
1)Pólipos adenomatosos.
2)Pólipos hiperplásicos.
3)Pólipos hamartomatosos.
4)Pólipos inflamatorios.
5)Adenomas vellosos.
MIR 2000-2001 RC:
158.- Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos
de interés, que consulta por un episodio de
hematoquecia reciente. La colonoscopia total
demuestra un pólipo único pediculado, de unos 25 mm
de diámetro, en sigma con una ulceración en su
cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más
adecuada?:
1)Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica
si aumenta de tamaño.
2)Indicar intervención quirúrgica.
3)Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según
resultado.
4)Realizar polipectomía endoscópica y estudio
anatomopatológico del pólipo.
5)Fotocoagulación completa endoscópica con láser del
pólipo.
MIR 1999-2000 RC: 4
245.- ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico más
probable de una pieza de colectomía perteneciente a
una persona en la cuarta década de la vida, que tiene
más de 100 pólipos y un adenocarcinoma?:
1)Síndrome de Peutz-Jeghers.
2)Pólipos hiperplásicos.
3)Pólipos inflamatorios múltiples.
4)Pólipos juveniles.
5)Poliposis colónica familiar.
MIR 1997-1998 RC: 5
127.- Un enfermo de 62 años padece trastornos del
hábito intestinal caracterizados por estreñimiento,
heces acintadas y tenesmo, sin hemorragia. El tacto
rectal demuestra a 4 cm una tumoración blanda,
vegetante, no ulcerada, de unos 5 cm de diámetro; el
dedo no sale manchado de sangre. La biopsia
endoscópica revela displasia grave. ¿Cuál será el
planteamiento más correcto?:
1)Pensar en leiomiosarcoma de recto, y tratar con
radioterapia y excisión.
2)Pensar en adenoma velloso, y practicar resección
transanal.
3)Practicar nueva biopsia endoscópica dos meses más
tarde.
4)Practicar resección parcial y biopsia en profundidad
para asegurar el diagnóstico.
5)Practicar amputación abdominoperineal.
MIR 1995-1996F RC: 2

161.- Un enfermo de 14 años presenta dientes Tema 28. Tumores malignos

supernumerarios, un osteoma en la mandíbula, algunos
fibromas y pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de los del intestino grueso.
siguientes se debe prescribir?:
19.- El pronóstico de un cáncer de colon se relaciona
1)Colectomía total. con las siguientes circunstancias EXCEPTO:
2)Quimioterapia.
3)Radioterapia. 1)Elevación preoperatorio de CEA.
4)Terapia génica. 2)Tamaño tumoral.
5)Reconstrucción ortopédica. 3)Diferenciación histológica.
MIR 1999-2000 RC: 1 4)Tumor perforado.
5)Infiltración grasa pericólica.
166.- ¿En cual de las siguientes poliposis es más MIR 2004-2005 RC:
frecuente la aparición de un cáncer de colon?:
196.- Paciente de 55 años de edad que fue
1)Síndrome de Peutz-Jeghers. intervenido de un tumor de colon sigmoide. Se trataba
2)Poliposis adenomatosa familiar. de un adenocarcinoma de 3 cm. que invadía la pared
3)Síndrome del Cronkhite-Canada. de colon sobrepasando la muscular; también
4)Poliposis juvenil. presentaba un ganglio epicólico metastatizado (Asher-
5)Poliposis hiperplásica. Coller B2). ¿Cuál de las opciones terapéuticas que a
MIR 1999-2000 RC: 2 continuación se mencionan es la más eficaz en este
caso?:
20.- ¿En cuál de las siguientes poliposis es más
frecuente la aparición de un cáncer de colon?: 1)Bastaría con el tratamiento quirúrgico realizado.
2)Radioterapia coadyuvante.
1)Síndrome de Peutz-Jeghers. 3)Realizar quimioterapia postoperatoria (5-Fluorouracilo
2)Poliposis colónica familiar. y Acido fólico).
3)Síndrome dc Cronkhite-Canada. 4)Asociar 5-Fluorouracilo y Radioterapia.
4)Poliposis juvenil. 5)El tratamiento coadyuvante más eficaz sería
5)Poliposis hiperplásica. levimasol.
18

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
MIR 2003-2004 RC: 3
251.- En relación con las metástasis hepáticas
procedentes de carcinoma colo-rectal, señale, de las
siguientes afirmaciones, cuál es la más correcta:
1)La cirugía está contraindicada cuando se aprecia
más de 1 lesión metastásica.
2)La afectación microscópica del margen de resección
no influye en el pronóstico siempre que se realice
quimioterapia postoperatoria.
3)La supervivencia a los 5 años después de un
tratamiento quirúrgico radical es del 30-50%.
4)Se ha demostrado que la crioterapia consigue
resultados mejores a los de la resección.
5)La presencia de determinadas mutaciones genéticas
en las células tumorales permite, en la actualidad,
seleccionar a los pacientes que más se pueden
beneficiar de la cirugía.
MIR 2003-2004 RC: 3
19.- Paciente de 72 años, que como único tratamiento
toma antidiabéticos orales, presenta anemia
ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas.
¿Cual es el método diagnóstico más indicado para
localizar la lesión sangrante?:
1)Tránsito gastroduodenal.
2)Gammagrafía con hematíes marcados.
3)Tránsito intestinal.
4)Colonoscopia total.
5)Panendoscopia oral.
MIR 2002-2003 RC: 4
7.- En relación a la prevención primaria y detección
precoz de cáncer de colon en pacientes asintomáticos,
señale la respuesta INCORRECTA:
1)El uso regular de aspirina reduce el riesgo de
padecer cáncer de colon.
2)La detección de un adenoma de colon obliga a la
extirpación endoscópica.
3)No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los
antioxidantes reduzcan el riesgo de padecer cáncer de
colon.
4)Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba
positiva para sangre oculta en heces padecen cáncer
de colon.
5)Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en
pacientes mayores de 50 años, como método de
detección precoz.
MIR 2001-2002 RC: 4
17.- En un paciente de 70 años se ha detectado por
colonoscopia una tumoración en colon descendente,
estenosante y con resultado histológico de
adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las
pruebas complementarias no demuestan diseminación
del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el
tratamiento a plantear?:
1)Quimioterapia con 5-fluoracilo y levamisol.
2)Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico
según resultado del estudio.
3)Radioterapia combinada con quimioterapia y
posterior resección quirúrgica.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
4)Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico
complementario.
5)Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir
signos clínicos de oclusión intestinal.
MIR 2001-2002 RC: 2
20.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del
tránsito intestinal, pérdida de 5 kg. de peso en los dos
últimos meses y rectorragias, la exploración de elección
es:
1)Gastroscopia.
2)TC abdominal.
3)Prueba de sangre oculta en heces.
4)Colonoscopia.
5)Arteriografía selectiva.
MIR 2000-2001F RC: 4
235.- A un paciente se le ha realizado una
polipectomía endoscópica de un pólipo pediculado de
sigma menor de 2 cm. La biopsia ha sido de carcinoma
limitado a la cabeza del pólipo. Indique la conducta
correcta a seguir:
1)Resección segmentaria del colon afecto.
2)Vigilancia periódica radiológica.
3)Resección local de la base regional.
4)Vigilancia periódica endoscópica.
5)Hemicolectomía más linfadenectomía.
MIR 1997-1998F RC: 4
95.- NO está indicada una colonoscopia en un
paciente:
1)Con anemia ferropénica de causa no explicada con
enema opaco normal.
2)Con pancolitis ulcerosa de diez años de evolución
para descartar cáncer o displasia.
3)Operado de cáncer de colon, sin evidencia de
metástasis, a quien se revisa un año después.
4)Joven con episodios de dolor cólico abdominal desde
hace diez años, en cuyo enema opaco se ha visto un
aumento de haustración.
5)Con un pólipo neoplásico tratable para buscar otro
tumor.
MIR 1996-1997 RC: 4
119.- La determinación preoperatoria del antígeno
carcinoembriogénico (CEA) en el cáncer de colon es
importante para:
1)Localización del tumor.
2)Determinación del estadio.
3)Determinación del pronóstico.
4)Seguimiento postoperatorio.
5)Predicción de buena respuesta a la quimioterapia.
MIR 1995-1996F RC: 4
134.- Un enfermo de 60 años con antecedentes de
trastornos del hábito intestinal en los últimos tres
meses, ingresa por distensión abdominal, sensación
nauseosa y vómitos de carácter entérico. La radiología
abdominal (simple, bipedestación) demuestra
abundantes imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda
y tubos de órgano con extrema dilatación (haustras) en
colon derecho y transverso, sin evidencia de colon
19
 lOMoARcPSD|5924703
descendente ni recto. ¿Cuál de los propuestos será el
diagnóstico y en caso de confirmarse, el tratamiento
más correcto?:
1)Perforación de divertículo sigmoideo con absceso
paracólico. Resección sigmoidea y colostomía.
2)Obstrucción intestinal por bridas.Laparotomía y
liberación del segmento afectado.
3)Neoplasia de ángulo colo-hepático. Resección
segmentaria y anastomosis colocólica.
4)Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Colectomía
subtotal y anastomosis ileocólica (sobre colon
descendente).
5)Carcinoma de ángulo colo-esplénico. Cecostomía de
descarga.
MIR 1995-1996F RC: 4
69.- ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento
del cáncer de recto situado a 3 cm de las márgenes del
ano con infiltración de la totalidad de la pared rectal?:
1)La colostomía izquierda.
2)La hemicolectomía izquierda.
3)La amputación abdominoperineal con colostomía
ilíaca.
4)La resección endoscópica.
5)La resección rectal con conservación del esfínter.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 30. Estudio del paciente
con enfermedad hepatobiliar
8.- Paciente varón de 30 años afecto de una artritis
reumatoide y una colestasis moderada asintomática de
años de evolución, acude al hospital por una
hemorragia digestiva por varices esofágicas. La
analítica a su ingreso muestra únicamente una discreta
colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas
de coagulación, alfafetoproteína, y antígeno
carcinoembrionario normales. Como parte del estudio
diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado
nodular de bordes abollonados, vena porta dilatada
permeable), biopsia hepática (ausencia de fibrosis o
nódulos de regeneración, hepatocitos normales
dispuestos en trabéculas de 2-3 células). Frente a este
cuadro clínico el diagnóstico más probable es:
1)Cavernomatosis portal.
2)Cirrosis hepática.
3)Metástasis hepáticas de una carcinoma de colon.
4)Hipertensión portal idiopática.
5)Hiperplasia nodular regenerativa.
MIR 2000-2001F RC: 5
12.- Un enfermo de 45 años sufre una elevación de
los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina hasta 3
veces la cifra normal. ¿Qué prueba diagnóstica le
recomendaría a continuación para aclarar el origen de
su alteración enzimática?:
1)Ecografía hepatobiliar.
2)Radiografía de cráneo.
3)Colangiografía endoscópica retrógrada.
4)Radiografía de huesos largos.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Determinación de gamma glutamil transpeptidasa.
MIR 1999-2000F RC: 5
240.- Un paciente de 36 años, diagnosticado
previamente de colitis ulcerosa, ingresa por presentar
ictericia y prurito sin dolor abdominal. La exploración
física muestra ictericia como único dato reseñable. En
la analítica destaca una GOT (AST) de 102 UI/l (N
<25), una GPT (ALT) de 88 UI/l (N <23), una fosfatasa
alcalina de 1180 UI/l (N <170) y una GGT de 856 UI/l
(N <75). La ecografía abdominal muestra dilatación de
la vía biliar intra y extrahepática, la vesícula biliar no
contiene material litiásico. ¿Cuál sería la prueba que
solicitaría a continuación?:
1)Biopsia hepática.
2)TC abdominal.
3)Colangiografía transparietohepática.
4)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
5)Laparoscopia.
MIR 1997-1998F RC: 4
254.- Una paciente acude a la consulta por un análisis
en el que destaca elevación de la fosfatasa alcalina y
de la gammaglutamiltranspeptidasa. Usted debe
enfocar su estudio hacia una:
1)Mola hidatiforme.
2)Enfermedad de Paget.
3)Enfermedad hepatobiliar.
4)Hiperfosfatasia familiar.
5)Osteomalacia.
MIR 1997-1998 RC: 3
12.- La exploración inicial con mejor cociente
coste/eficacia en el diagnóstico diferencial de una
ictericia de origen oscuro es:
1)Colangiografía percutánea transparietohepática.
2)TC abdominal.
3)Ecografía abdominal.
4)Gammagrafía biliar con radioisótopos.
5)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
MIR 1996-1997F RC: 3
101.- ¿En cuál de las siguientes situaciones considera
que está indicada una colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica?:
1)Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para
establecer diagnóstico etiológico cuanto antes.
2)Paciente de 15 años con ictericia indolora de diez
días, heces normales y anticuerpos antivirus A IgM
positivos.
3)Paciente de 40 años anictérico, con episodios de
dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico
de "parénquima hepático homogéneo, sin dilatación de
vías biliares".
4)Paciente abstemio, con episodios repetidos de
pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró
litiasis vesicular.
5)Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de
alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho,
ictericia marcada y elevación de transaminasas ocho
veces por encima de lo normal.
MIR 1996-1997 RC: 4
20
 lOMoARcPSD|5924703
Tema 32. Hepatitis víricas.
5.- Paciente de 25 años adicto a drogas por vía
parenteral que acude al hospital por presentar astenia,
ictericia y elevación de trasaminasas superior de 20
veces los valores normales, siendo diagnosticado de
hepatitis. Se realiza un estudio serológico para virus
con los siguientes resultados: anticuerpos anti virus C:
positivo. Ig M anti core del virus B: negativo, Antígeno
HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M antivirus D
positivo, Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti
virus A: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos que a
continuación se mencionan es el más probable?:
1)Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
2)Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
3)Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
4)Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de
virus C y B.
5)Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un
paciente con hepatitis B y C.
MIR 2002-2003 RC: 5
12.- ¿A qué grupos de riesgo afecta
fundamentalmente la infección aguda por el virus D?:
1)Portadores crónicos del virus B.
2)Personas con alta promiscuidad sexual.
3)Deficientes mentales.
4)Drogadictos y hemofílicos.
5)Personal sanitario de laboratorio y banco de sangre.
MIR 2001-2002 RC:
7.- El tratamiento de la hepatitis C crónica se basa en
la administración de interferón alfa, pero no todos los
pacientes responden al tratamiento. Indique cuál de los
siguientes patrones se asocia más estrechamente a
una respuesta favorable:
1)Genotipo 3, viremia baja, ausencia de cirrosis.
2)Genotipo 1b, viremia elevada, ausencia de cirrosis.
3)Genotipo 2, viremia elevada, presencia de cirrosis.
4)Genotipo 1b, viremia baja, ausencia de cirrosis.
5)Genotipo 1b, viremia baja, presencia de cirrosis.
MIR 2000-2001F RC: 1
1.- Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO
se relaciona con la positividad del HbsAg:
1)Urticaria.
2)Panarteritis nodosa.
3)Crioglobulinemia.
4)Cirrosis biliar primaria.
5)Hepatocarcinoma.
MIR 1999-2000F RC: 4
13.- En relación con la infección por el virus de la
hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1)La determinación de los anticuerpos anti-VHC en
donantes ha eliminado casi por completo el riesgo de
adquirir una hepatitis postransfusional por VHC.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
2)Entre el 60-70% de los adictos a drogas por vía
parenteral son anti-VHC positivo.
3)Para el diagnóstico de hepatitis C en sujetos
inmunodeprimidos se requiere la determinación del
RNA-VHC.
4)El 70% de las hepatitis agudas C evolucionan
espontáneamente a la curación.
5)No existe una vacuna frente al virus de la hepatitis C.
MIR 1999-2000F RC: 4
122.- Acerca de la hepatitis virales, ¿cuál de las
afirmaciones siguientes es correcta?:
1)La hepatitis por virus de hepatitis B es la más
frecuente en España.
2)El virus de Epstein-Barr no se incluye en el
diagnóstico diferencial.
3)La presencia de rash y poliartritis orienta el
diagnóstico hacia hepatitis B.
4)La hepatitis delta ocurre en pacientes infectados por
virus de la hepatitis C.
5)La presencia de antígeno de superficie de la hepatitis
B (AgHBs), es diagnóstico de hepatitis B aguda.
MIR 1999-2000F RC: 3
160.- Paciente de 29 años con datos histológicos de
hepatitis crónica en la biopsia hepática y los datos
analíticos siguientes: GOT y GPT dos veces por encima
del límite alto de la normalidad, bilirrubina 0,2 mg/dL;
serología virus de la hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc (+),
HBcAc (+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina
y Cu+ sérico normales. ¿Cuál es, entre las siguientes,
la causa más probable de la hepatitis crónica?:
1)Infección por el virus de la hepatitis C.
2)Infección por el virus de la hepatitis B.
3)Enfermedad de Wilson.
4)Hemocromatosis.
5)Déficit de alfa 1 antitripsina.
MIR 1999-2000 RC: 1
163.- El estudio analítico y serológico de un enfermo
con astenia e ictericia aporta los siguientes datos:
GOT>30 veces el límite de lo normal, GPT>40 veces el
límite de lo normal, bilirrubina total 6,7 mg/dL, HBsAg
(+), HBeAg (+), anticuerpos IgM frente al core de virus
positivos, anticuerpos antivirus delta (-). ¿Cuál es, entre
los siguientes, el diagnóstico más probable?:
1)Hepatitis aguda por virus B.
2)Hepatitis crónica por virus B agudizada por virus
delta.
3)Hepatitis aguda por virus C en portador de virus B.
4)Hepatitis aguda por virus B y C.
5)Hepatitis aguda por virus B y D (coinfección).
MIR 1999-2000 RC: 1
168.- Señale cuál de las siguientes respuestas es
correcta en relación con el virus de la hepatitis B (VHB):
1)La positividad de los anticuerpos anti-HBs indica
inmunización frente al VHB.
2)La presencia del HBsAg es diagnóstica de hepatitis
aguda B.
21
 lOMoARcPSD|5924703
3)La presencia simultánea de anticuerpos anti-HBc de
tipo Ig M y de HBsAg es diagnóstica de portador sano
del VHB.
4)La aparición de anticuerpos anti-HBe indica elevada
infectividad.
5)Los sujetos con anti-HBc positivo deben vacunarse
frente al VHB.
MIR 1999-2000 RC: 1
4.- A un varón de 45 años asintomático se le
encuentran, en un examen de empresa, elevaciones de
ambas transaminasas tres veces por encima de lo
normal. Refiere que, hace 25 años y hasta hace 20,
usó heroína parenteral, pero no ha vuelto a emplearla.
La exploración clínica es normal. Pensando en una
hepatitis B crónica, solicita marcadores y encuentra:
anti-HBc positivo, anti-HBs positivo, HBsAg negativo,
anti-HBe positivo y HBeAg negativo. ¿Qué haría usted
a continuación y por qué?:
1)Proponer tratamiento con alfa-interferón, puesto que
el paciente es portador de una hepatitis B crónica y
reúne criterios para dicho tratamiento.
2)Solicitar anti-VIH porque es un drogadicto antiguo y
los cambios hepáticos probablemente sean por
infección por VIH.
3)Solicitar anti-VHC, pues el paciente está inmunizado
contra el VHB y los cambios hepáticos probablemente
sean por VHC.
4)No preocuparse más, pues lo más probable es que
los datos obtenidos sean falsos positivos del
laboratorio.
5)Proponer una biopsia hepática, pues no es correcto
iniciar el tratamiento con alfa-interferón sin hacer dicha
prueba.
MIR 1998-1999F RC: 3
237.- El marcador serológico que mejor define la
existencia de una hepatitis aguda por el virus B es:
1)Antígeno de superficie (AgHBs).
2)Antígeno del core (AgHBc).
3)Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe).
4)Anticuerpo contra el antígeno del core de clase IgM
(anti-HBc-IgM).
5)Anti-HBc total.
MIR 1997-1998F RC: 4
239.- Una mujer de 29 años, VIH positiva, adicta a la
heroína por vía intravenosa, presenta astenia intensa
de dos semanas de evolución. Se le objetivan unas
transaminasas con valores seis veces superiores al
límite alto de la normalidad. HBsAg positivo, IgM anti-
HBc negativo y anti-HD positivo. Ante este patrón
serológico, ¿cuál es su diagnóstico?:
1)Hepatitis D crónica.
2)Hepatitis B aguda.
3)Coinfección por el VHB y VHD.
4)Portador de VHB y VHC.
5)Sobreinfección por VHD en un portador de HBsAg.
MIR 1997-1998F RC: 5
259.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
ERRONEA:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Son susceptibles de vacunación anti-hepatitis B todos
los individuos anti-HBs negativos en los que no se
detecta infección por el VHB.
2)El virus de la hepatitis delta puede transmitirse en las
embarazadas vía fecal-oral.
3)La transmisión sexual del virus de la hepatitis C es
muy infrecuente.
4)El mejor método para detectar infección activa por el
virus de la hepatitis C es determinar el ARN-VHC por
PCR.
5)La sobreinfección por el virus de la hepatitis delta
evoluciona a la cronicidad en casi el 90% de los
pacientes.
MIR 1997-1998F RC: 2
5.- Entre las siguientes afirmaciones, relativas a la
infección por el virus de la hepatitis delta (VHD) y su
inmunología, señale la correcta:
1)El VHD puede infectar a los sujetos, antes, después o
simultáneamente con el virus de la hepatitis B (VHB).
2)El antígeno del VHD se detecta constantemente en el
suero de los infectados.
3)El anticuerpo anti-VHD, tipo IgM, aparece en suero
inmediatamente tras la infección.
4)Aunque la infección por VHD se haga crónica, nunca
aparecen en suero anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
5)El "core" del VHD se encapsula por un envoltorio de
HBsAg del virus de la hepatitis B y aparecen en suero
anticuerpos anti-VHD, tipo IgG.
MIR 1997-1998 RC: 5
80.- Un varón casado de 32 años, asintomático, acude
a donar sangre. En la analítica se encuentra:
transaminasas, bilirrubina, fosfatasa alcalina,
gammaglutamiltranspeptidasa, espectro proteico y
protrombina normales. Hematológico normal. HbsAg
(+), HBeAg (-), anti-HBe (+). ¿Cuál de las siguientes
decisiones le parece más adecuada?:
1)Hacer biopsia hepática para ver si tiene hepatitis
crónica.
2)Vacunarle contra el virus de la hepatitis B.
3)Hacer marcadores a su esposa y, si ha lugar,
vacunarla.
4)Hacer ecografía y determinación de alfafetoproteína
para buscar un hepatocarcinoma asintomático.
5)Iniciar tratamiento con interferón alfa, para curar su
hepatitis crónica.
MIR 1997-1998 RC:
11.- En relación con la inmunización contra la hepatitis
B con vacuna, los siguientes asertos son ciertos,
EXCEPTO uno. Señálelo:
1)Más del 80% de los vacunados permanecen
protegidos durante, al menos, 4-5 años.
2)El embarazo no contraindica la vacunación.
3)Precisa siempre la determinación previa de
marcadores en el sujeto a vacunar para evitar posibles
reacciones adversas.
4)La dosis de vacuna debe aumentarse en los
pacientes inmunodeprimidos.
5)Debe combinarse, en la profilaxis postexposición
aguda, con la administración de inmunoglobulina
específica.
22
 lOMoARcPSD|5924703
MIR 1996-1997F RC: 3
121.- Una persona no vacunada tiene un contacto
sexual con un paciente afecto de una hepatitis aguda
B. ¿Cuál es la primera medida que debe adoptarse?:
1)Observar al enfermo haciendo marcadores
repetidamente.
2)Poner la primera dosis de vacuna.
3)Poner dos dosis de vacuna en 1 semana.
4)Poner gammaglobulina hiperinmune inespecífica.
5)Poner gammaglobulina antihepatitis B.
MIR 1995-1996F RC: 5
124.- En un paciente con HBsAg positivo, antiHBs
negativo, antiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y
antiHBe negativo, estableceremos el diagnóstico de:
1)Hepatitis aguda por virus A.
2)Infección aguda hepática por virus C.
3)Infección aguda por virus de la hepatitis B.
4)Portador crónico del virus de la hepatitis B.
5)Portador crónico del virus C.
MIR 1995-1996F RC: 3
136.- ¿En cuál de estos casos NO está indicado
vacunar contra la hepatitis B?:
1)Pareja de un individuo portador del HBsAg con
marcadores HB negativos.
2)Varón homosexual sin pareja estable con anti-HBc
negativo.
3)Adolescente con anti-HBc positivo.
4)Enfermera de laboratorio que no presentando
evidencia serológica de marcador alguno de la hepatitis
B ha sufrido un pinchazo accidental con material
contaminado de un caso de hepatitis B.
5)Varón con insuficiencia renal en quien se prevee en
breve iniciar sesiones de hemodiálisis.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 35. Hepatopatía
alcohólica.
11.- Muchacha de 26 años hospitalizada por una
ictericia de instauración reciente, asociada a dolor en
hipocondrio derecho. Se detecta hepatomegalia
sensible sin esplenomegalia. Hay telangiectasias
faciales. Reconoce antecedentes de promiscuidad
sexual pero no de consumo de droga intravenosa. Los
exámenes de laboratorio muestran bilirrubina 16 mg/dl,
AST 315 UI/l, ALT 110/UI/l, GGT 680 UI/l, fosfatasas
alcalinas 280 UI/l, protrombina 40%, triglicéridos 600
mg/dl, colesterol 280 mg/dl. Una ecografía reveló un
patrón hiperecogénico del hígado. La serología para
virus de la hepatitis A, B y C fue negativa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Hepatitis vírica.
2)Hepatitis tóxica.
3)Hepatitis alcohólica.
4)Hepatitis autoinmune.
5)Hepatitis por dislipemia.
MIR 2004-2005 RC: 3
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
184.- ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta
en la Hepatopatía alcohólica?:
1)La a-glutamiltranspeptidasa sérica es un marcador
biológico, no exclusivo de consumo de etanol.
2)La relación GOT:GPT es generalmente <1.
3)En la fase de cirrosis, existe un aumento en la
incidencia de Hepatocarcinoma.
4)Progresa más rápidamente en las mujeres.
5)En las formas graves de hepatitis alcohólica, es
adecuado el tratamiento con corticoides.
MIR 2003-2004 RC: 2
15.- Paciente bebedor habitual de 120 g de etanol al
día. Recientemente ha iniciado un proceso de
separación matrimonial y vive solo en un apartamento.
Es traído a urgencias confuso y agitado. Piel
seborreica, olor etílico del aliento, ictericia de
esclerótica, hepatomegalia elástica y dolorosa a 5 cm.
No parece haber ascitis ni esplenomegalia. No hay
focalidad neurológica y la TC craneal y la RX de tórax
son normales. De todos estos hallazgos, ¿cuál es
MENOS probable en este paciente?:
1)AST 72 UI/I. ALT 215 UI/I.
2)Tiempo de protrombina 62% (INR=1.7).
3)17.000 leucocitos/mm3 con 78% de
polimorfonucleares.
4)Patrón ecográfico "compatible" con esteatosis
hepática.
5)Creatincinasa (CK) total moderadamente elevada.
MIR 2000-2001 RC: 1
156.- El diagnóstico de certeza de la hepatitis
alcohólica se basa en:
1)Datos clínicos.
2)Cociente AST/ALT superior a 1.
3)Gammaglutamil transpeptidasa >1000 U/L.
4)Biopsia hepática.
5)Ultrasonografía.
MIR 1999-2000 RC: 4
1.- En un paciente con transaminasas elevadas y un
cociente GOT/GPT superior a dos, ¿cuál sería el
diagnóstico más probable?:
1)Hepatitis vírica aguda.
2)Hepatitis tóxica.
3)Hepatitis alcohólica.
4)Hepatitis granulomatosa.
5)Hígado de estasis.
MIR 1998-1999F RC: 3
89.- Señale qué afirmación de las siguientes, relativas
a la hepatopatía inducida por alcohol, es correcta:
1)Un 10% de las cirrosis hepáticas alcohólicas se
diagnostican inesperadamente en la laparotomía o
autopsia.
2)La presencia de cuerpos de Mallory en los
hepatocitos es específica de la hepatitis alcohólica.
3)Más del 60% de los alcohólicos desarrollan cirrosis
hepática.
23
 lOMoARcPSD|5924703
4)El hígado graso alcohólico es un precursor constante
de la cirrosis alcohólica.
5)En los pacientes con hepatitis alcohólica, sin cirrosis
preexistente, es excepcional la presencia de ascitis,
edema, diátesis hemorrágica o encefalopatía.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 36. Cirrosis.
9.- Enfermo de 35 años diagnosticado de hepatitis C
sin confirmación histológica que desde hace 4 años no
ha realizado ninguna revisión médica. Bebedor de
100g/día de alcohol desde hace más de 15 años.
Acude a la consulta por astenia moderada sin otra
manifestación clínica. A la exploración física aparecen
arañas vasculares, circulación colateral y
esplenomegalia. Las exploraciones complementarias
presentan los siguientes resultados: Hb 12 g/dL,
Leucocitos 3500/mm3, Plaquetas 76000/mm3, GOT 98
UI/l, GPT 45 UI/l, GGT 175 UI/l, urea 23 mg/dL, hierro
175 mcg/dL, Ferritina 2300 mcg/L, (límite superior de
normalidad 370 mcg/L). Genotipo del virus C: Ib,
viremia VHC > 2,5 millones de copias (superior a
700000 UI) HBsAg positivo. Ig G anti CMV positiva.
¿Cuál de las siguientes posibilidades etiológicas podría
rechazar con la información disponible?:
1)Hepatitis C.
2)Hemocromatosis.
3)Hepatopatía alcohólica.
4)Hepatitis B.
5)Hepatitis por CMV.
MIR 2004-2005 RC: 5
251.- ¿Cuál de estos parámetos NO se utiliza en la
clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad
de la hepatopatía crónica?:
1)Encefalopatía presente o previa.
2)Ascitis presente o previa.
3)Nivel de bilirrubina sérica.
4)Nivel de albúmina plasmática.
5)Sangrado por varices presente o previo.
MIR 1999-2000F RC: 5
20.- Señale lo correcto en relación con la cirrosis
hepática, en Europa y EE.UU.:
1)El factor etiológico más frecuente es el consumo
alcohólico seguido de la infección viral.
2)El factor etiológico más frecuente es la infección viral
seguido del consumo alcohólico.
3)En la mayoría de los pacientes con cirrosis, la
etiología no queda establecida.
4)La cirrosis es una enfermedad hepática crónica
terminal caracterizada por alteración de la arquitectura
hepática, nódulos degenerativos y sin signos de
actividad inflamatoria.
5)La presencia de displasia hepatocitaria en los
nódulos degenerativos cirróticos no supone un dato
preocupante.
MIR 1997-1998F RC: 1
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
73.- La valoración del grado de función hepatocelular
mediante la clasificación de Child adjudica una
puntuación de 3 a todos los hallazgos siguientes
EXCEPTO:
1)Presencia de varices esofágicas.
2)Encefalopatía hepática III-IV.
3)Albúmina menor de 3 g/dl.
4)Bilirrubina total mayor de 3 mg/dl.
5)Ascitis rebelde.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 37. Complicaciones de la
cirrosis.
10.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones con
respecto a la cirrosis hepática es FALSA:
1)El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral
son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
2)La cirrosis hepática puede ser una enfermedad
asintomática.
3)La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de
cirrosis.
4)La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico
en pacientes con cirrosis.
5)El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de
fibrosis y nódulos de regeneración.
MIR 2004-2005 RC: 4
191.- En enero de 2004 acude a nuestra consulta una
mujer de 62 años, con una estenosis mitral en
fibrilación auricular, en tratamiento con Digoxina y
Acenocumarol, entre cuyos antecedentes destaca una
histerectomía simple realizada en 1995 por metropatía
hemorrágica. En el curso de la intervención fue preciso
aplicarle una transfusión de sangre. Ahora viene por
presentar aumento progresivo del perímetro abdominal
sin quebrantamiento del estado general. Entre los datos
de la exploración física comprobamos un abdomen
distendido, no tenso, con oleada. El borde inferior
hepático se palpa a 3 cm del reborde costal. En
decúbito supino, la percusión a nivel del mesogastrio es
mate, y en los flancos es timpánica, signos que no se
modifican al adoptar la paciente el decúbito lateral. No
se aprecian edemas en miembros inferiores. ¿Cuál,
entre los siguientes, le parece el diagnóstico más
verosímil?:
1)Quiste simple de ovario.
2)Cirrosis hepática por virus C.
3)Infiltración peritoneal por siembra carcinomatosa.
4)Insuficiencia ventricular derecha.
5)Hemorragia peritoneal en sábana por
sobredosificación del anticoagulante oral.
MIR 2003-2004 RC: 1
7.- Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de
etanol al día, sin antecedentes conocidos de
hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematesis
copiosa, apreciándose en la endoscopia varices
esofágicas de grado III que se esclerosan con éxito. En
la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del
aliento es claramente etílico. Aunque varias de las
24
 lOMoARcPSD|5924703
medidas posibles a tomar que a continuación se
mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en
un momento dado, ¿cuáles son especialmente
importantes desde el primer momento?:
1)Vitamina B12 + tiapride i.v.
2)Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3)Transfusión de hematíes + vitamina L i.v.
4)Vitamina A + balón de Sengstaken.
5)Acido fólico+ vasopresina i.v.
MIR 2002-2003 RC: 2
13.- ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es
FALSA en relación con el tratamiento de la peritonitis
bacteriana espontánea en un paciente cirrótico?:
1)El diagnóstico se basa en la existencia de más de
250 polimorfonucleares /mcrl en el líquido ascítico.
2)El tratamiento de elección lo constituyen las
cefalosporinas de tercera generación.
3)La administración de albúmina intravenosa previene
el desarrollo de insuficiencia renal.
4)El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante
15 días.
5)Una vez resuelta la infección, debe iniciarse
tratamiento profiláctico con norfloxacino.
MIR 2002-2003 RC: 4
20.- Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis
hepática alcohólica sin historia de hemorragia previa y
sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante
una revisión se realiza una ecografía abdominal que no
detecta lesiones focales y una endoscopia en la que se
aprecian varices esofágicas de gran tamaño con
manchas rojas. La radiografía de tórax y el
electrocardiograma son normales. ¿Cuál es la medida
más adecuada para la prevención de un primer
episodio de hemorragia por varices?:
1)Escleroterapia endoscópica de varices esofágicas.
2)No es necesaria la prevención por el escaso riesgo
de rotura de las varices.
3)Ligadura endoscópica con bandas elásticas de
varices esofágicas.
4)Administración de betabloqueantes no
cardioselectivos (propranolol, nadolol).
5)Derivación esplenorrenal distal selectiva de Warren.
MIR 2002-2003 RC: 4
9.- En el tratamiento inicial de la ascitis moderada del
cirrótico, es cierto que:
1)Debe indicarse restricción de sodio y espironolactona
100 mg/día aumentando la dosis gradualmente si es
preciso.
2)El tratamiento de elección es la restricción de líquidos
y el tratamiento con furosemida a dosis de 40 mg
diarios.
3) El tratamiento de elección es la restricción de sodio y
líquidos, y la administración de hidroclorotiazidas a
dosis progresivas.
4)El tratamiento inicial recomendado es la paracentesis
evacuadora total, con reposición proporcional de
albúmina.
5)El tratamiento inicial recomendado es la realización
de un TIPS o un shunt peritoneovenoso.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
MIR 2001-2002 RC: 1
5.- Paciente cirrótico de larga evolución que acude a
Urgencias por aumento del perímetro abdominal y dolor
abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica da salida
a un líquido con 600 células/mm3 con 80% de
polimorfonucleares y 0,795 de proteínas/dl. ¿Cuál de
estas medidas es la más adecuada en esta situación?:
1)Realizar una paracentesis evacuadora total con
reposición del albúmina.
2)Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina,
piracinamida y etambutol a las dosis habituales.
3)Enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio
de microbiología y no iniciar tratamiento hasta conocer
el resultado.
4)Incrementar significativamente la dosis de diuréticos
que tomaba el paciente.
5)Iniciar de inmediato tratamiento con cefotaxima a
dosis de 2 g i.v. cada 6 u 8 horas.
MIR 2000-2001F RC: 5
13.- ¿Cuál es el diagnóstico endoscópico más
frecuente en un paciente con cirrosis hepática y
hemorragia digestiva alta?:
1)Lesiones agudas de la mucosa gástrica.
2)Varices esofago-gástricas.
3)Ulcera duodenal.
4)Erosión aguda del esófago distal (Síndrome Mallory-
Weiss).
5)Gastropatía de hipertensión portal.
MIR 2000-2001 RC: 2
20.- Varón de 62 años con antecedente de cirrosis
hepática asociada a hepatitis por VHC. En los meses
previos a su ingreso actual presentaba ascitis y
alteraciones en los análisis sanguíneos, destacando:
albúmina 2,3 g/dl., actividad de protrombina del 40%,
bilirrubina 4,8 mg/dl; AST 143 UI/I; ALT 230 UI/I. Acude
al Servicio de Urgencias por hematemesis. La
panendoscopia oral demuestra la existencia de varices
esofágicas grado II/IV, sin hemorragia activa. ¿Cuál,
entre las siguientes sería la mejor opción terapéutica?:
1)Esclerosis de las varices y derivación esplenorenal
posterior.
2)Derivación porto-cava urgente.
3)Esclerosis de las varices y trasplante hepático.
4)Devascularización esofago-gástrica tipo Sugiura.
5)Colocación de bandas esofágicas y seguimiento con
beta-bloqueantes.
MIR 2000-2001 RC: 3
110.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
INCORRECTA referente al tratamiento farmacológico
del sangrado agudo por varices esofágicas:
1)La somatostatina y el octreótido son más efectivos
que el placebo para controlar la hemorragia.
2)La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos
colaterales que la vasopresina.
3)No hay constancia clara de que la somatostatina o el
octreótido aumenten la supervivencia.
4)Hay constancia de que la vasopresina aumenta la
supervivencia a pesar de los efectos colaterales.
25
 lOMoARcPSD|5924703
5)La somatostatina y el octreótido parecen de elección
en el tratamiento inicial de la hemorragia.
MIR 1999-2000 RC: 4
157.- Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por
virus C, en estadio funcional B-8 de la clasificación de
Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva
alta. La endoscopia peroral demostró varices
esofágicas de gran tamaño con "signos rojos" en su
superficie. ¿Cuál de las siguientes medidas es más
adecuada para prevenir el primer episodio hemorrágico
por varices esofágicas?:
1)Escleroterapia endoscópica de las varices.
2)Administración de calcioantagonistas.
3)Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
4)Derivación portocava profiláctica.
5)Ninguna. No está probado que ninguna de las
medidas anteriores sea eficaz.
MIR 1999-2000 RC: 3
245.- Entre las siguientes afirmaciones, respecto a la
reducción del riesgo de sangrado y de la mortalidad,
mediante el uso de beta bloqueantes en la profilaxis
primaria del sangrado por varices esofágicas, señale de
cuál hay evidencia científica:
1)Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor
de los tratados.
2)Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado
a favor de los no tratados.
3)Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado
a favor de los tratados.
4)No hay diferencias significativas, en ninguno de los
dos parámetros, entre tratados y no tratados.
5)Hay diferencias significativas en ambos parámetros a
favor de los tratados.
MIR 1999-2000 RC:
39.- ¿Qué afirmación de las siguientes es cierta
respecto a la peritonitis espontánea del cirrótico?:
1)Más de la mitad de los casos no tienen ascitis cuando
se inicia el cuadro.
2)Sólo el cultivo positivo del líquido peritoneal permite
un diagnóstico cierto.
3)Aunque no se trate es un proceso leve reversible
espontáneamente.
4)La mayor parte de las veces su causante es el
Streptococcus pneumoniae.
5)Una proporción significativa de los casos cursa sin
fiebre.
MIR 1998-1999 RC: 5
190.- ¿Cuál es la razón por la que el tratamiento de
una presunta peritonitis primaria en un cirrótico deba
hacerse inicialmente con una cefalosporina de tercera
generación?:
1)Los agentes etiológicos implicados son
enterobacterias y cocos grampositivos.
2)El 10% de los casos se producen por Escherichia
coli.
3)Los agentes etiológicos implicados son
Staphylococcus aureus y Escherichia coli.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
4)El 80% de los casos se producen por cocos
gramnegativos.
5)Es preciso cubrir la Pseudomonas aeruginosa.
MIR 1997-1998F RC: 1
170.- ¿Cuáles son los microorganismos más
frecuentes involucrados en la peritonitis bacteriana
aguda espontánea del paciente cirrótico?:
1)Streptococcus viridans.
2)Staphylococcus epidermidis.
3)Bacilos gramnegativos.
4)Cocos grampositivos.
5)Anaerobios.
MIR 1997-1998 RC: 3
126.- ¿Cuál es la diferencia entre la infusión de
vasopresina y nitroglicerina intravenosas y de infusión
de vasopresina sola en el tratamiento de la hemorragia
por varices esofágicas?:
1)La asociación reduce los efectos colaterales de la
administración de vasopresina sola.
2)El efecto terapéutico de la vasopresina se reduce por
la nitroglicerina.
3)Permite aumentar la dosis y concentración de la
vasopresina.
4)La asociación no tiene ninguna ventaja.
5)Sólo está indicada la asociación en pacientes con
coronariopatía comprobada.
MIR 1995-1996F RC: 1
129.- Una enferma de 37 años, diagnosticada de
hepatopatía crónica (HCV+), con hipertensión portal,
incluída por sus características en el grupo A de Child,
ha sufrido cinco episodios de hematemesis (los dos
últimos requirieron reposición con 5 unidades de
concentrado de hematíes), a pesar de hallarse en
programa de escleroterapia periódica. En la última
endoscopia se encontraron úlceras superficiales en
antro. ¿Cuál de las propuestas sería la terapéutica
indicada?:
1)Continuar con escleroterapia esofagofúndica.
2)Potenciar el tratamiento con la administración de
omeprazol y betabloqueantes.
3)Realizar derivación porto-sistémica intrahepática con
prótesis transyugular (TIPS).
4)Derivación espleno-renal distal selectiva.
5)Trasplante hepático ortotópico.
MIR 1995-1996F RC: 4
135.- Una enferma de 21 años con antecedentes de
onfalitis neonatorum ha presentado 7 episodios de
hemorragia por varices fúndicas con buena respuesta
al tratamiento médico y a la escleroterapia. La enferma
rechaza continuar con la escleroterapia y desea un
tratamiento definitivo. ¿Qué opción de las siguientes es
la más correcta?:
1)Desconexión ácigos-portal.
2)Transección esofágica.
3)Derivación porto-cava.
4)Shunt porto-sistémico intrahepático transyugular
(TIPS).
5)Derivación espleno-renal selectiva.
26
 lOMoARcPSD|5924703
MIR 1995-1996F RC: 5
82.- En relación al tratamiento quirúrgico de la
hemorragia por varices esófago-gástricas, ¿cuál de las
siguientes intervenciones realiza una descomprensión
selectiva de las varices, manteniendo parte del flujo
portal?:
1)La anastomosis porto-cava término-lateral.
2)La anastomosis espleno-renal distal tipo Warren.
3)La anastomosis porto-cava.
4)La anastomosis mesentérico-cava en H.
5)La transección esofágica y desconexión ácigo-portal.
MIR 1995-1996 RC: 2
Tema 38. Colestasis crónicas.
2.- Una mujer de 36 años acude a consulta porque en
un chequeo de empresa le han encontrado una cifra de
fosfatasa alcalina de sangre elevada 5 veces el valor
normal. Le realizamos un perfil bioquímico hepático
completo, que es normal en el resto de los parámetros
y un estudio inmunológico que muestra anticuerpos
antimitocondriales tipo 2M positivos. Se realiza una
biopsia hepática que evidencia infiltración inflamatoria
alrededor de los conductos biliares. ¿Cuál es la
indicación farmacológica más adecuada?:
1)Acido ursodeoxicólico.
2)Esteroides.
3)Metrotexato.
4)Pecicilamina.
5)Ningún fármaco en la situación actual.
MIR 2002-2003 RC: 5
12.- Paciente de 29 años de edad, tratado por una
colitis ulcerosa desde hace 2 años y sin episodios de
descompensación en los últimos 6 meses. Refiere un
dolor sordo en hipocon drio derecho y astenia en el
último mes. La exploración física no demuestra ninguna
alteración significativa, y en los estudios
complementarios se observa una bilirrubinemia total de
1.2 mg/dl (bilirrubina directa 0.7 mg/dl), aspartato
aminotransferasa 89 UI/I (N=40 UI/I), alanino amino-
transferasa 101 UI/I (N=40 UI7I), fosfatasa alcalina
1124 UI/I, (N=320 UI/I), gamma glutamiltransferasa 345
UI7I, albuminemia 38 g/l. y tasa de protrombina 100%.
Negatividad de los anticuerpos mitocondriales. Señale
cuál de las siguientes enfermedades padece con mayor
probabilidad:
1)Fase inicial de una cirrosis biliar primaria.
2)Hepatitis autoinmune.
3)Metástasis hepática de un adenocarcinoma de colon.
4)Colangitis esclerosante primaria.
5)Coledocolitiasis.
MIR 2000-2001 RC: 4
8.- La cirrosis biliar primaria se asocia a:
1)Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50%
de los casos.
2)Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más
del 90% de los casos.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
3)Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis
cutánea y telangiectasias).
4)Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5.
5)Respuesta clínica favorable al tratamiento con
esteroides.
MIR 1999-2000F RC: 3
96.- Señale qué afirmación de las siguientes, relativas
a la cirrosis biliar primaria, es correcta:
1)El síntoma más precoz suele ser ictericia de
instauración lenta.
2)El colesterol suele estar bajo.
3)Anatomopatológicamente, en las fases iniciales, sólo
se encuentra colangitis destructiva no supurativa
crónica.
4)Es excepcional que los enfermos asintomáticos tenga
anticuerpos antimitocondriales séricos a título > 1:40.
5)Se asocia a "síndrome seco" en menos del 10% de
los casos.
MIR 1996-1997 RC: 3
Tema 39. Enfermedades
hepáticas de causa metabólica y
cardíaca.
194.- Paciente de 45 años con antecedentes etílicos,
cuyo padre falleció por enfermedad hepática no
alcohólica. Consulta por dolores articulares,
encontrándose en la exploración: hepatomegalia,
pérdida del vello corporal y atrofia testicular. Entre los
datos analíticos destaca: glucosa basal 180 mgs/dl,
GOT y GTP 3 veces por encima de los valores
normales de referencia; HbsAg negativo; Anti-HVC
negativo; Fe sérico 210 mcgr/dl (normal: 105 +/- 40).
¿Qué determinación confirmaría probablemente el
diagnóstico?:
1)Anticuerpos anti LKM.
2)La tasa de Uroporfirina en orina.
3)Los niveles séricos de ferritina.
4)La alfa-fetoproteína en plasma.
5)La ceruloplasmina.
MIR 2003-2004 RC: 3
124.- ¿Cuál de las cuestiones NO es cierta, en
relación con la hemocromatosis hereditaria HFE?:
1)El gen mutante se encuentra en el cromosoma 6p.
2)Es un trastorno que puede cursar con patrón de
herencia autosómico recesivo.
3)Es más frecuente en las poblaciones del sur de Italia
que en las del norte de Europa.
4)La expresión clínica de la enfermedad es más
frecuente en el varón que en la mujer.
5)La mutación más frecuente encontrada es una
homocigota C282Y.
MIR 2002-2003 RC: 3
10.- El diagnóstico de hemocromatosis hereditaria
puede realizarse con seguridad mediante:
27
 lOMoARcPSD|5924703
1)Determinación de niveles de ferritina séricos.
2)El hallazgo de cirrosis hepática, diabetes e
hiperpigmentación cutánea.
3)Tipificación HLA.
4)Estudio morfológico de la biopsia hepática.
5)El hallazgo de sustitución homocigota Cys282Tyr en
el gen HFE.
MIR 1999-2000F RC: 5
260.- De las siguientes afirmaciones referentes a la
hemocromatosis idiopática, señale cuál es
INCORRECTA:
1)Es una enfermedad hereditaria, cuyo locus está en el
cromosoma 6.
2)Es una causa bien definida de artropatía.
3)La resonancia magnética hepática es una técnica útil
para su diagnóstico.
4)Una vez desarrollado el daño hepático, existe una
incidencia elevada de hepatocarcinoma.
5)Una de las pautas de tratamiento es la deferroxamina
por vía oral, para quelar el Fe e impedir su absorción.
MIR 1998-1999 RC: 5
233.- ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más útil y
sencilla para la detección selectiva de la
hemocromatosis?:
1)Determinación de hierro urinario.
2)Determinación de ferritina en familiares de pacientes
diagnosticados.
3)Biopsia hepática.
4)Determinación combinada de ferritina y saturación de
transferrina.
5)Determinación de sideremia.
MIR 1997-1998F RC: 4
91.- Para diagnosticar una sobrecarga de hierro, ¿cuál
de los siguientes procedimientos tendría mayor
sensibilidad y especificidad?:
1)La excreción urinaria de hierro en respuesta a una
dosis de prueba con desferrioxamina.
2)Determinar la concentración sérica de ferritina.
3)La tinción del hierro en un aspirado medular.
4)La cuantificación del hierro en una muestra de
biopsia hepática.
5)Determinar la concentración sérica de hierro y la
saturación de la transferrina.
MIR 1997-1998 RC: 4
116.- Paciente de 45 años con antecedentes etílicos
cuyo padre falleció por enfermedad hepática no etílica.
Consulta por dolores articulares, encontrándose en la
exploración hepatomegalia, pérdida del vello corporal y
atrofia testicular. En la analítica destaca: glucosa basal
180 mg/dl, GOT y GPT 3 veces por encima de lo
normal, HBsAg negativo, Anti-HBc negativo, Anti-HCV
negativo, Fe sérico 210 microg/dl. (N: 105 +/- 40
mcg/dl). ¿Qué determinación le confirmaría
probablemente el diagnóstico?:
1)Cupremia.
2)Porfirinas en orina.
3)Niveles séricos de ferritina.
4)Alfafetoproteína en plasma.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Alfa-1-antitripsina en plasma.
MIR 1995-1996F RC: 3
77.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
en la hemocromatosis primaria?:
1)Los pacientes varones pueden presentar atrofia
testicular.
2)Si hay afectación cardiaca, las arritmias más
frecuentes son la taquicardia paroxística y las
extrasístoles supraventriculares.
3)El tratamiento con sangrías previene el desarrollo de
hepatocarcinomas, aunque se inicie con enfermedad
hepática bien establecida.
4)Se asocia al antígeno de histocompatibilidad HLA-
B14.
5)Cuando se asocia una condrocalcinosis, se afectan
fundamentalmente las rodillas.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 41. Tumores
hepatobiliares.
20.- Un paciente de 55 años refiere plenitud post-
prandial progresiva desde hace 3 semanas. En la
actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de
carácter alimentario. La exploración endoscópica
muestra restos alimenticios en cavidad gástrica y una
gran ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción
distal próxima a la segunda rodilla duodenal. El estudio
anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Refiera
de las opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más
correcta:
1)El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía
cefálica.
2)El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo,
por lo que debe realizarse gastroyeyunostomía
posterior, retrocólica, inframesocólica.
3)Se debe realizar resección segmentaria con
anastomosis duodenal término-terminal.
4)Se practicará instalación de prótesis autoexpandible
con radioterapia y quimioterapia sistémica.
5)Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular
(ampula de Vater), se realizará derivación biliar y a
continuación gastroyeyunostomía.
MIR 2004-2005 RC: 1
22.- Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis
hepática por virus C de la hepatitis con antecedentes
de ascitis controlada con diuréticos. En una ecografía
rutinaria se describe la presencia de una lesión
ocupante de espacio de 4,5 cm. de diámetro en el
segmento VIII. Se realiza una punción aspiración con
aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinoma
hepatocelular. Los análisis muestran un valor de
bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dL, INR de
1,9 y alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizará una
endoscopia que demuestra la presencia de varices
esofágicas de pequeño tamaño. La medición del
gradiente de presión venosa hepática refleja un valor
de 14mmHg. Señale cuál de las siguientes es la actitud
de tratamiento más correcta:
28
 lOMoARcPSD|5924703

1)Actitud expectante con repetición cada 3 meses de 3)Infección crónica por virus de la hepatitis B.
ecografía para la valoración del crecimiento de la 4)Cirrosis por hemocromatosis.
lesión. 5)Cirrosis alcohólica.
2)Segmentectomía con amplio margen de seguridad. MIR 2001-2002 RC: 1
3)Tratamiento paliativo por la excesiva extensión de la
enfermedad tumoral. 16.- Ante un paciente con características
4)Tratamiento exclusivo mediante embolización clínicobiológicas de ictericia obstructiva de evolución
transarterial en sesiones repetidas de acuerdo a la intermitente y sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál
reducción del tamaño tumoral. de entre los siguientes, es el diagnóstico más
5)Trasplante hepático si el paciente no presenta probable?:
contraindicaciones para su realización.
MIR 2004-2005 RC: 5 1)Colecistitis crónica.
2)Litiasis vesicular.
179.- En relación a los factores etiológicos y 3)Carcinoma pancreático.
manifestaciones clínicas del carcinoma hepatocelular 4)Ampuloma.
las siguientes afirmaciones son correctas EXCEPTO: 5)Colangiocarcinoma intrahepático.
MIR 2000-2001 RC: 4
1)Asienta sobre una hepatopatía crónica en el 90% de
los casos y se ha descrito la implantación tumoral sobre 9.- Señale a cuál de las siguientes enfermedades NO
cirrosis de cualquier etiología. se asocia el hepatocarcinoma:
2)Es más frecuente en el sexo masculino y edad
superior a 50 años. 1)Enfermedad de Wilson (degeneración
3)En menos del 10% de los casos la primera hepatolenticular).
manifestación es un hemoperitoneo secundario a la 2)Hemocromatosis.
rotura del tumor a cavidad peritoneal. 3)Cirrosis por virus de la hepatitis B.
4)La aflatoxina es un potente hepatocarcinógeno 4)Administración de andrógenos.
producido por Aspergilus flavus y parasiticus. 5)Ingesta de aflatoxina.
5)La determinación de niveles de alfafetoproteína se MIR 1999-2000F RC:
utiliza como screening en la población para el
diagnóstico precoz de tumores de pequeño tamaño. 9.- ¿Cuál de los siguientes tumores malignos del
MIR 2003-2004 RC: 5 hígado es el más frecuente en los países
desarrollados?:
18.- Enfermo de 58 años, con historia de hepatitis por
el virus C en fase de cirrosis hepática, con episodios 1)Colangiocarcinoma.
previos de ascitis actualmente compensada y varices 2)Hepatocarcinoma.
esofágicas de gran tamaño. En una ecografía de 3)Metástasis de cáncer de estómago.
seguimiento, se demuestra la presencia de una lesión 4)Metástasis de cáncer de páncreas.
focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hepático derecho 5)Metástasis de cáncer de colon.
que se confirma mediante tomografía computerizada. MIR 1998-1999F RC: 5
El valor de la alfafetoproteína es normal. Se realiza una
punción diagnóstica que es compatible con carcinoma 245.- Ante un hepatocarcinoma sobre hígado cirrótico,
hepatocelular, ¿Cuál de la siguientes afirmaciones es todos los factores descritos son indicativos de
INCORRECTA?: irresecabilidad EXCEPTO:

1)La embolización transarterial no es un procedimiento 1)Afectación bilobar.

de elección en este caso porque se reserva para 2)Afectación metastásica peritoneal.
tumores no subsidiarios de tratamiento con intención 3)Ictericia.
curativa. 4)Ascitis.
2)La resección quirúrgica del tumor se ve dificultada 5)Diámetro de la tumoración >2 cm.
por la presencia de hipertensión portal. MIR 1997-1998F RC: 5
3)No es recomendable el trasplante hepático, porque el
tamaño de este tumor incrementa las posibilidades de 4.- En la cirrosis hepática, ¿cuál sería la exploración
recidiva tumoral postrasplante. inicial de elección, entre las siguientes, para el
4)El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia o diagnóstico precoz del hepatocarcinoma?:
alcoholización del tumor es un procedimiento
terapéutico útil. 1)Niveles de fosfatasa alcalina.
5)El valor normal de la alfafetoproteína no excluye el 2)TC abdominal.
diagnóstico de carcinoma hepatocelular. 3)Gammagrafía hepática.
MIR 2002-2003 RC: 3 4)Ecografía abdominal.
5)Angiografía hepática.
10.- Una de las siguientes enfermedades crónicas del MIR 1997-1998 RC: 4
hígado se asocia a carcinoma hepatocelular con menor
frecuencia que las otras: 8.- En los grupos de alto riesgo de presentar tumores
hepáticos, la exploración más eficiente para detectarlos
1)Hepatitis autoinmune de tipo I. es la determinación periódica de alfa fetoproteína,
2)Cirrosis por el virus de la hepatitis C. asociada a:
29

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

14.- ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar

1)Gammagrafía hepática con radioisótopos. en la pancreatitis aguda?:
2)Ecografía abdominal.
3)TC abdominal. 1)Aspiración nasogástrica.
4)Arteriografía hepática selectiva. 2)Dieta absoluta.
5)Resonancia magnética . 3)Antibioticoterapia de amplio espectro.
MIR 1996-1997F RC: 2 4)Administración de somatostatina.
5)Administración de inhibidores de la bomba de
protones.
MIR 2004-2005 RC: 2
Tema 43. Enfermedades de la
vesícula biliar y conductos 182.- Un hombre de 45 años acude a Urgencias
porque lleva 6 horas con dolor abdominal continuo con
biliares. exacerbaciones localizado en epigastrio e hipocondrio
derecho, junto con naúseas y dos episodios de vómitos
21.- A un paciente de 70 años, colecistectomizado, alimentariobiliosos. No es bebedor habitual. En los
con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total últimos meses ha tenido molestias similares pero más
de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa ligeras y tansitorias, que no pone en relación con
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor ningún factor desencadenante. Exploración: obesidad,
de 20.000 con desviación izda., se le realiza ecografía dolor a la palpación profunda bajo reborde costal
abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El derecho, signo de Murphy negativo. Ruidos intestinales
tratamiento inicial debe ser: disminuidos. Analítica: AST (GTP) 183 u.i./l y
amilasemia 390 u.i./l, Bilirrubina Total de 2,4 mgr. resto
1)Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia normal. Ecografía: colelitiasis múltiple sin signos de
únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la colecistitis, colédoco dilatado (14 mm de diámetro)
desaparición de los síntomas y signos de la infección. hasta su porción distal donde hay una imagen de 1,5
2)Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y mm. bien delimitada que deja sombra acústica. ¿Cuál
laparotomía urgente. sería su actitud?:
3)Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y
corticosteroides. 1)Tratamiento conservador hasta que se resuelva la
4)Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia. pancreatitis.
5)Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y 2)Laparotomía con colecistectomía y exploración del
esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangiografía colédoco.
retrógrada endoscópica. 3)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
MIR 2000-2001F RC: 5 (CPRE) con papilotomía para tratar de extraer el
cálculo y posteriormente colecistectomía programada.
14.- Ante un cuadro de fiebre elevada en agujas, con 4)Acido ursodesoxicólico a dosis de 300 mg/8 horas
escalofríos, ictericia intensa y dolor en hipocondrio por vía oral.
derecho, en un paciente colecistectomizado 6 meses 5)Litotricia biliar con ondas de choque.
antes, ¿en cuál de las siguientes posibilidades pensaría MIR 2003-2004 RC: 3
en primer lugar?:
4.- Hombre de 48 años que acude a Urgencias por
1)Estenosis tumoral de la vía biliar. dolor abdominal y vómitos. Los datos analíticos
2)Coledocolitiasis residual. iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
3)Lesión yatrógena de la vía biliar. 21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. Ecografía abdominal:
4)Colangitis esclerosante. edema pancreático con presencia de líquido
5)Odditis. peripancreático. Se inicia tratamiento con fluidoterapia
MIR 1997-1998 RC: 2 y analgésicos. Señale cuál de los siguientes fármacos
añadiría al tratamiento, en primer lugar, para mejorar el
76.- En relación con la colédoco-duodenostomía, diga pronóstico de este caso:
qué afirmación es cierta:
1)Metilprednisolona.
1)Evita la colangitis ascendente. 2)Antiinflamatorios no esteroideos.
2)Hace innecesaria la colecistectomía en la colelitiasis. 3)Omeprazol.
3)Está especialmente indicada en el megacolédoco del 4)Imipenem.
anciano. 5)Inhibidores de la secreción pancreática.
4)Debe asociarse la instalación de prótesis MIR 2002-2003 RC: 4
transanastomótica.
5)Se utiliza preferentemente en la colangitis 14.- ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya
esclerosante. presencia NO implica una menor probabilidad de
MIR 1995-1996 RC: 3 supervivencia durante un ataque de pancreatitis
aguda?:

Tema 44. Pancreatitis aguda. 1)Hiperbilirrubinemia.

2)Hipoalbuminemia.
3)Hipocalcemia.
30

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
4)Hipoxemia.
5)Líquido peritoneal sanguinolento.
MIR 2001-2002 RC: 1
6.- Un paciente con un seudoquiste pancreático de 3
cm. como consecuencia de una pancreatitis aguda
sufre un descenso del hematocrito y en la exploración
llama la atención aumento de tamaño del quiste y un
soplo en el área esplénica. ¿Cuál sería el diagnóstico
más probable?:
1)Disección del quiste hacia el bazo y rotura del mismo.
2)Rotura en cavidad peritoneal.
3)Formación de un seudoaneurisma por erosión de la
arterìa esplénica.
4)Rotura del quiste en víscera hueca.
5)Compresión de la vena esplénica.
MIR 2000-2001F RC: 1
23.- En un paciente diagnosticado de pancreatitis
aguda, a los dos días de su evolución, ¿cuál de los
siguientes datos carece de valor para pronosticar su
carácter severo?:
1)Obesidad.
2)Valores de amilasa y/o lipasa sérica elevados más de
10 veces el límite normal.
3)Tener unos valores de proteína C reactiva sérica
superiores a 120 mg/dl.
4)Presentar una puntuación APACHE II (Acute
Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8.
5)Presentar positivos 3 ó más criterios de Ransom.
MIR 2000-2001F RC: 2
172.- Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II
ingresa por dolor en hemiabdomen superior e
hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis
aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de
la misma. A las 3 semanas de evolución de la
enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía
abdominal evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con
características inequívocas de pseudoquiste
pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más
adecuada?:
1)Intervención quirúrgica.
2)Drenaje percutáneo de la colección líquida.
3)Actitud expectante y seguir la evolución clínica en
espera de la resolución espontánea.
4)Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía
para el análisis del líquido de la colección.
5)Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
MIR 1999-2000 RC: 3
6.- Una paciente ingresa con el cuadro clínico de
pancreatitis aguda severa. La ecografía y TC
abdominal demuestran la existencia de coledocolitiasis
y gran necrosis pancreática. ¿Cuál de estas opciones
terapéuticas es la más conveniente?:
1)Acido ursodesoxicólico.
2)Litotricia por ultrasonidos.
3)Colangiopancreatografía retrógrada con papilotomía
endoscópica.
4)Metronidazol intravenoso.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Perfusión de inhibidores de la calicreína.
MIR 1998-1999F RC: 3
259.- ¿Cuál de los siguientes NO es uno de los
llamados criterios de Ransom modificados para
predecir un mal pronóstico en el seno de una
pancreatitis aguda?:
1)Edad superior a los 55 años.
2)Leucocitosis >15.000/mm3.
3)Calcemia <8 mg/dl.
4)Amilasemia >5.000 UI/l.
5)PaO2 < 60 mmHg.
MIR 1998-1999F RC: 4
43.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
correcta respecto a la pancreatitis secundaria a litiasis
biliar:
1)Es excepcional que el cálculo responsable se elimine
espontáneamente y con ella ceda el cuadro.
2)En enfermos con pancreatitis severa no debe
hacerse colecistectomía en las primeras 48 horas.
3)En pacientes con pancreatitis leve es preferible hacer
colecistectomía en las primeras 48 horas.
4)No existe indicación de colecistectomía tras el primer
episodio de pancreatitis leve.
5)El haber practicado una colecistectomía previa
permite excluir la etiología biliar de un episodio de
pancreatitis.
MIR 1998-1999 RC: 2
53.- Un paciente de 62 años con etilismo crónico
ingresa por pancreatitis aguda, evolucionando
favorablemente. Tres semanas después de su ingreso,
se realiza una ecografía apreciándose una colección de
3 cm de diámetro, quística, en contacto con la pared
posterior del estómago. ¿Entre las siguientes, cuál es
la actitud inmediata más correcta?:
1)Drenaje por vía percutánea.
2)Tratamiento quirúrgico del pseudoquiste.
3)Drenaje endoscópico de la colección.
4)Seguimiento con ecografías seriadas.
5)Papilotomía por vía endoscópica.
MIR 1998-1999 RC: 4
251.- Varón de 55 años, ingresado tres días antes con
un episodio típico de pancreatitis aguda, en el que la
ecografía inicial mostró vesícula biliar y vías normales.
Con reposo digestivo, analgésicos no opiáceos,
rehidratación y sonda nasogástrica exclusivamente,
está evolucionando bien. Al cuarto día, desarrolla
ictericia indolora, sin otra manifestación. En la analítica
las transaminasas están tres veces por encima del
límite alto de lo normal y la fosfatasa alcalina y la
gammaglutamil transpeptidasa están ocho veces por
encima de lo normal. Señale la conducta que le
parezca más correcta, entre las siguientes:
1)Pedir marcadores virales para descartar una hepatitis
aguda, pues puede tratarse de una pancreatitis
causada por el virus B o el virus C.
2)Hacer cuanto antes una colangiopancreatografía
retrógrada endoscópica (CPRE) porque, no obstante la
31
 lOMoARcPSD|5924703
negatividad de la ecografía inicial, lo más probable es
que haya un cálculo en colédoco.
3)Observar la evolución, pues lo más probable es que
el cuadro añadido sea compresión del colédoco por
edema y es reversible casi siempre.
4)Iniciar tratamiento con aprotinin, porque se trata de
una complicación de la pancreatitis aguda que se
beneficia de este tratamiento.
5)Iniciar tratamiento con somatostatina, porque se trata
de una complicación de la pancreatitis aguda que se
beneficia de este tratamiento.
MIR 1996-1997 RC: 3
252.- En pacientes con pancreatitis aguda grave el
lavado peritoneal durante 2-4 días:
1)Disminuye la aparición de distress respiratorio.
2)Aparentemente no influye en la aparición de infección
pancreática tardía y no mejora el pronóstico.
3)Es un método útil para reponer el volumen
intravascular.
4)Solamente está indicada cuando aparece fracaso
renal.
5)Mejora la función cardio-vascular.
MIR 1995-1996F RC: 2
Tema 45. Pancreatitis crónica.
188.- ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es
más precisa para el diagnóstico precoz de la
pancreatitis crónica?:
1)Prueba de estimulación combinada con secretina y
colectistoquinina.
2)Ecografía abdominal.
3)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
4)Quimotripsina fecal.
5)Colangiopancreatografía por resonancia magnética.
MIR 2003-2004 RC: 1
190.- En la pancreatitis crónica que exige tratamiento
quirúrgico por la intensidad del dolor y el deterioro
general hay un parámetro decisivo a la hora de elegir
entre una técnica derivativa o una técnica de resección
glandular. ¿Cuál es?:
1)Diámetro del conducto de Wirsung y del colédoco.
2)Tamaño global del páncreas.
3)Antigüedad de la enfermedad.
4)Existencia de diabetes.
5)Peso del paciente.
MIR 2003-2004 RC: 1
251.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
cierta en relación con la pancreatitis crónica?:
1)El alcohol constituye la primera causa.
2)El síntoma más frecuente es el dolor.
3)La diabetes mellitus es una complicación frecuente y
precoz.
4)El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo
está indicada en caso de determinadas complicaciones.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad
pues permite identificar calcificaciones en el área
pancreática.
MIR 2002-2003 RC: 3
13.- En la pancreatitis crónica, en relación con la
esteatorrea y su tratamiento, señale cuál de las
siguientes cuestiones es FALSA:
1)Es necesario el estudio de las heces para confirmar
la presencia de esteatorrea.
2)La esteatorrea aparece cuando las enzimas
pancreáticas segregadas en el duodeno constituyen
menos del 10% de la reserva exocrina normal.
3)La esteatorrea debe tratarse con pancreatina
protegida contra el pH ácido, conteniendo 30.000 UI de
lipasa o más en cada comida principal.
4)La esteatorrea frecuentemente se acompaña de
diabetes mellitus secundaria.
5)La esteatorrea se inicia simultáneamente con las
crisis agudas de pancreatitis o de dolor.
MIR 2001-2002 RC: 5
10.- Señale, entre las reseñadas, cuál es
habitualmente la primera manifestación de la
pancreatitis crónica etílica:
1)Aparición de calcificaciones intrapancreáticas.
2)Un episodio de pancreatitis aguda.
3)Aparición de diarrea con esteatorrea.
4)Aparición de diabetes Mellitus.
5)Aparición de pseudoquistes pancreáticos.
MIR 2000-2001 RC: 2
11.- En relación con la pancreatitis crónica. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1)El síntoma más frecuente es el dolor.
2)El consumo de alcohol es el factor etiopatogénico
más importante en nuestro medio.
3)El diagnóstico se basa en la identificación de
alteraciones morfológicas del páncreas.
4)El tratamiento de la pancreatitis crónica debe ser
inicialmente quirúrgico.
5)La presencia de esteatorrea traduce la destrucción de
más del 90% del páncreas.
MIR 2000-2001 RC: 4
8.- Varón de 60 años, bebedor de más de 100 g/día
de alcohol desde los 20 años, con cuadros recurrentes
de dolor posprandial intenso en piso abdominal
superior derecho, desde hace 10 años. Durante estos
episodios, la determinación de enzimas pancreáticas
en sangre son normales. La TC abdominal muestra
microcalcificaciones en la porción cefálica del páncreas
sin otros hallazgos. La pancreatografía retrógrada
endoscópica muestra estenosis del conducto de
Wirsung a nivel céfalo-corporal. El enfermo ha dejado
el alcohol hace 3 años y está en tratamiento con
reemplazamiento enzimático, alcalinos y 60 mg de
sulfato mórfico al día. ¿Cuál de los propuestos sería el
tratamiento más adecuado?:
1)Aumentar al doble el tratamiento analgésico.
2)Disminuir la ingesta de grasas y proteínas.
32
 lOMoARcPSD|5924703

3)Aumentar la dosis de enzimas pancreáticas,
suspendiendo la alcalinización del medio intestinal.
4)Dilatación por vía endoscópica e instalación de
prótesis en el conducto de Wirsung.
5)Duodenopancreatectomía cefálica con preservación
pilórica.
MIR 1998-1999F RC: 5
40.- Un alcohólico de 52 años viene presentando
desde hace cuatro episodios repetidos, con frecuencia
creciente, de dolor epigástrico e irradiado a espalda;
últimamente, el dolor es diario, inmediatamente tras la
ingesta. Ha perdido unos diez kilos de peso en cuatro
años. Señala que sus heces son muy abundantes,
grasientas, espumosas y flotan sobre el agua. En una
placa se ven calcificaciones anómalas en el abdomen
superior. ¿Qué prueba haría, a continuación, para
completar el diagnóstico?:
1)Una determinación de grasa fecal.
2)No haría ninguna prueba más.
3)Una prueba secretoria con secretina.
4)Una colangiopancreatografía endoscópica.
5)Una TC de abdomen alto.
MIR 1998-1999 RC: 2
sin evidencia de conductos pancreáticos a este nivel,
con dilatación ductal distal y colédoco de 12 mm. ¿Cuál
sería de los siguientes el tratamiento de elección?:
1)Esplacnicectomía química (alcoholización de n.
esplácnicos).
2)Esplacnicectomía quirúrgica y gastro-yeyunostomía
látero-lateral.
3)Duodenopancreatectomía cefálica con preservación
pilórica.
4)Duodenopancreatectomía cefálica con antrectomía y
gastro-yeyunostomía.
5)Triple derivación: colédoco-duodenostomía, gastro-
yeyunostomía y Wirsung-yeyunostomía.
MIR 1995-1996 RC:
Tema 46. Tumores del
páncreas exocrino.
16.- Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada, en
un paciente con adenocarcinoma ductal de páncreas,
situado en la cabeza pancreática y potencialmente
resecable:

2.- Paciente de 35 años, con antecedentes de ingesta 1)Duodenopancreatectomía cefálica.

alcohólica importante y crisis comiciales tratadas con 2)Pancreatoyeyunostomía lateral.
fenitoína. Ingresa por la aparición hace 10 días de 3)Resección corporo-caudal del páncreas.
fiebre y lesiones nodulares eritematovioláceas 4)Gastroyeyunostomía.
dolorosas en extremidades inferiores, con signos 5)Doble derivación biliar y gástrica.
inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores óseos sin MIR 2000-2001F RC: 1
localización precisa en huesos largos. Exploración
física: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos 17.- Ante la palpación de una vesícula distendida e
anormales. Rx simple de abdomen: calcificaciones en indolora en un paciente ictérico y con síndrome
el área pancreática. El diagnóstico más probable es: constitucional asociado, ¿qué diagnóstico, de los
siguientes, hay que sospechar en primer lugar?:
1)Eritema nodoso secundario a fármacos.
2)Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria 1)Carcinoma vesicular.
crónica. 2)Coledocolitiasis.
3)Síndrome de Still del adulto. 3)Cólico hepático simple.
4)Síndrome de necrosis grasa (subcutánea y de 4)Carcinoma de cabeza de páncreas.
médula ósea) como expresión de pancreatitis crónica. 5)Colecistitis crónica.
5)Forma cutánea de PAN (panarteritis nodosa). MIR 1999-2000F RC: 4
MIR 1997-1998 RC: 4
231.- Señale lo correcto respecto al carcinoma de
18.- Varón de 45 años, bebedor importante desde los páncreas:
20, que acude al servicio de urgencias por dolor
epigástrico continuo irradiado a ambos hipocondrios y 1)Afecta preferentemente a mujeres.
espalda que empeora con la ingesta, náuseas y 2)Responde a la radioterapia en un 30-40% de los
vómitos. En la radiografía simple de abdomen se casos.
observan microcalcificaciones en el área pancreática. 3)Es muy quimiosensible.
¿Qué prueba de las siguientes está indicada para 4)Cuando presenta dolor es habitualmente inoperable.
confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica?: 5)Los marcadores tumorales son muy útiles en el
diagnóstico.
1)TC de abdomen. MIR 1997-1998F RC: 4
2)Determinación de grasas en heces.
3)Prueba de la secretina. 19.- La duodenopancreatectomía puede estar
4)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. indicada en los siguientes procesos, EXCEPTO en uno.
5)Ninguna. Señálelo:
MIR 1997-1998 RC: 5
1)Tumores de ampolla de Vater.
72.- Un enfermo diagnosticado de pancreatitis crónica 2)Tumores duodenales.
hace 10 años padece dolor continuo con 3)Tumores de la cabeza del páncreas.
exacerbaciones postingesta y vómitos de retención. La 4)Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del
TC abdominal muestra tumoración cefálica de 8x9 cm, páncreas.
33

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
5)Tumores primitivos del retroperitoneo.
MIR 1997-1998 RC: 5
120.- Un enfermo con ictericia progresiva, indolora
(bilirrubina total 8 mg/dl) es diagnosticado de masa
periampular con PAAF positiva para células malignas.
El estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe ser la
opción terapéutica más aconsejable de las siguientes?:
1)Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el
estudio.
2)Instalación de prótesis expansora transtumoral.
3)Duodenopancreatectomía total.
4)Duodenopancreatectomía cefálica.
5)Derivación biliodigestiva.
MIR 1995-1996F RC: 4
133.- ¿Cuál de las siguientes medidas preoperatorias
es la más importante a realizar en un paciente
severamente ictérico, por cáncer de páncreas
posiblemente resecable, en vistas a una mejor
evolución postoperatoria?:
1)Descompresión biliar preoperatoria.
2)Nutrición adecuada preoperatoria.
3)Tratamiento antibiótico preoperatorio.
4)Profilaxis antitrombótica preoperatoria.
5)Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE).
MIR 1995-1996F RC: 1
Tema 47. Cicatrización.
17.- Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión
en zona sacra estadio III de 5 x 6 cm., que se
desarrolló en el postoperatorio de una fractura de
cadera. Actualmente está realizando rehabilitación
física con buena evolución siendo capaz de caminar 50
m con ayuda de un andador. El fondo de la úlcera está
cubierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que
rodea la herida es normal, el exudado es mínimo y no
tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el paso más
apropiado en el tratamiento de este paciente?:
1)Cubrir la herida con gasas con povidona iodada.
2)Colocar un colchón de aire en la cama.
3)Terapia de estimulación eléctrica.
4)Desbridamiento enzimático.
5)Mantener la herida descubierta.
MIR 2000-2001 RC: 4
92.- La sutura diferida primaria de las heridas es
aquella que se realiza:
1)Entre las 6 y las 12 horas.
2)Entre las 12 y las 24 horas.
3)Entre el 1º y 2º día.
4)Entre el 2º y 3º día.
5)Entre el 3º y 5º día.
MIR 1996-1997 RC: 5
259.- Con respecto al tratamiento quirúrgico de las
heridas, señale cuál de las siguientes opciones se
considera como FALSA:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Si existe seguridad de que la herida no está infectada
después de la escisión, se procede a su sutura.
2)Cuando el tratamiento se ha demorado más de 24
horas, en zonas muy vascularizadas, puede realizase
una sutura primaria pues no hay riesgo de infección.
3)En el cierre de la herida, la sutura primaria es la que
aporta mejores resultados al desarrollar una
cicatrización por primera intención.
4)En las heridas infectadas se encuentra
contraindicada la escisión ya que favorece la difusión
de los gérmenes al eliminar la barrera fibrino
leucocitaria periférica.
5)Ante una herida sospechosa, si después de una
estrecha vigilancia no hay signo alguno de infección,
puede efectuarse un cierre quirúrgico más tardío que
corresponde a la sutura primaria diferida.
MIR 1995-1996 RC:
Tema 48. Complicaciones
postoperatorias generales.
113.- Un paciente presenta un cuadro compatible con
abdomen agudo quirúrgico. Se le practica una
laparotomía exploradora con carácter urgente, sin
encontrar nada patológico. Desde el punto de vista del
riesgo de infección, esta intervención se considera:
1)Limpia.
2)Limpia-contaminada.
3)Contaminada.
4)Sucia.
5)Infectada.
MIR 1998-1999 RC: 1
10.- ¿Cuál de las siguientes intervenciones
quirúrgicas debe ser considerada como cirugía limpia
desde el punto de vista de la infección?:
1)Esofaguectomía.
2)Gastrectomía.
3)Mastectomía.
4)Apendicectomía.
5)Resección de intestino delgado.
MIR 1996-1997F RC: 3
7.- Un paciente presenta fiebre y escalofríos al quinto
día postoperatorio. La evaluación clínica revela la
presencia de una incisión postoperatoria con eritema,
dolorimiento, induración y exudado purulento. ¿Qué
microorganismo es más probable que se aísle en la
herida, entre los siguientes?:
1)Pseudomonas aeruginosa.
2)Enterococcus faecalis.
3)Escherichia coli.
4)Staphylococus aureus.
5)Bacteroides fragilis.
MIR 1996-1997 RC: 4
34
 lOMoARcPSD|5924703
Tema 51. Manejo inicial del
politraumatizado.
94.- A la sala de Urgencias llega un politraumatizado
con múltiples costillas derechas fracturadas que se
presenta en coma medianamente reactivo con discreta
anisocoria pupilar, hipotensión arterial muy severa,
grave compromiso respiratorio con murmullo vesicular
inaudible en hemitórax derecho y abdomen
contracturado a la palpación. Indique, entre los
siguientes, cuál es el procedimiento asistencial MENOS
prioritario:
1)Radiografía de tórax.
2)Intubación traqueal.
3)Punción-lavado intraperitoneal.
4)Tomografía axial computerizada (TC) craneal.
5)Drenaje pleural derecho.
MIR 2001-2002 RC: 4
90.- A la Urgencia es traído un hombre de 80 años
atropellado. Respira adecuadamente y no presenta
sintomatología torácica ni heridas sangrantes, está
consciente y orientado y sus TC craneal y abdominal
son normales. Con radiología simple se la diagnostica
de fractura conminuta bilateral de ambas mesetas
tibiales, fractura subtrocantérea de fémur derecho y
fractura de ramas ilio-isquiopubianas izquierdas. Tras
esta evaluación diagnóstica, que se prolonga durante 2
horas, inicia un cuadro de frialdad, sudoración, palidez,
hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta será:
1)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del
plasma seguida de cirugía inmediata del fémur.
2)Inmovilización de fracturas mediante férulas y
tracciones.
3)Reposición de volemia y estabilización inmediata de
las fracturas.
4)Laparotomía exploradora, valoración de lesiones
urinarias y cirugía de las fracturas.
5)Perfusión inmediata de cristaloides y expansores del
plasma, y reposición con concentrados de hematíes en
cuanto se disponga de ellos.
MIR 2000-2001F RC: 3
87.- Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico, y
en la sala de Urgencias es diagnosticada de fractura de
7º, 8º y 9º arcos costales izquierdos, neumotórax
izquierdo con desviación mediastínica, hemoperitoneo
y fractura abierta de tibia derecha. Señale el orden a
seguir en el tratamiento de la enferma:
1)Tubo de drenaje torácico, laparotomía, tratamiento de
la fractura.
2)Laparotomía, tubo de drenaje torácico, tratamiento de
la fractura.
3)Inmovilización de la extremidad afecta, tubo de
drenaje torácico, laparotomía.
4)Ingreso en UCI para monitorización, gasometría
arterial e intubación si procede.
5)Intubación orotraqueal en urgencias y posterior
laparotomía.
MIR 2000-2001 RC: 1
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
99.- Un albañil de 25 años es traído a Urgencias tras
precipitarse desde un andamio a 6 metros de altura
(caída en bipedestación). Tras exploración física y
radiología simple detalladas se le diagnostica un
pequeño aplastamiento de la cuarta vértebra lumbar y
fracturas conminutas bilaterales de ambas
extremidades distales de la tibia. Tras dos horas de
proceso diagnóstico inicia un cuadro de palidez,
sudoración y frialdad cutánea, hipotensión y
bradicardia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe
sospecharse en primer lugar?:
1)Shock hipovolémico por hemorragia interna
secundaria a desgarro de pedículo visceral.
2)Shock hipovolémico secundario a sangrado de las
fracturas.
3)Shock hipovolémico por íleo paralítico secundario a la
fractura vertebral.
4)Shock neurogénico por dolor.
5)Síndrome de embolia grasa.
MIR 1999-2000F RC: 4
108.- Al servicio de urgencias traen un paciente
politraumatizado inconsciente por un accidente de
tráfico. Su cara está aplastada y su boca y nariz llenas
de sangre. Presenta obvia deformidad y crepitación de
dos extremidades y sangra pulsátil y abundantemente
por la cara medial del brazo. El orden de las primeras
actuaciones debe ser:
1)Inmovilización de fracturas de extremidades seguido
de TC craneal y facial.
2)Diagnóstico de lesiones intracraneales seguido de
osteosíntesis de fracturas de extremidades.
3)Control del sangrado arterial seguido de diagnóstico
de lesiones intracraneales.
4)Control del sangrado arterial seguido de
inmovilización de las extremidades.
5)Asegurar vía aérea permeable seguido de control del
sangrado arterial.
MIR 1998-1999F RC: 5
99.- Un adolescente es apuñalado y golpeado en una
reyerta callejera. Está inconsciente, presenta 3 heridas
por las que entra y sale aire en hemitórax izquierdo y 2
heridas incisas en cara anterior y medial de muslo
derecho por las que sangra pulsátil y abundantemente.
¿Cuál de las propuestas es la actitud a adoptar de
forma inmediata antes de la llegada al hospital?:
1)Taponamiento parcial de las heridas torácicas
seguido de compresión de las heridas de extremidades
y traslado.
2)Traslado inmediato a un centro hospitalario,
intubándolo durante el transporte y perfundiendo
líquidos a presión.
3)Control del sangrado arterial seguido de exploración
neurológica detallada y después intubación y traslado.
4)Control del sangrado arterial seguido de colocación
de tubo de Guedel y ventilación con Ambú y traslado.
5)Taponamiento completo de las heridas torácicas,
traslado y perfusión de líquidos a presión durante el
traslado.
MIR 1998-1999 RC: 1
35
 lOMoARcPSD|5924703

6.- Varón de 18 años, que es trasladado a Urgencias

tras sufrir accidente de tráfico en moto. El paciente 12.- Cuando en un traumatismo torácico se descubre
ingresa consciente y orientado, estable radiológicamente un ensanchamiento del mediastino
hemodinámicamente y con contusiones múltiples. superior, ha de pensarse en una posible lesión:
Radiológicamente se objetiva fractura supracondílea de
húmero derecho. La exploración abdominal es normal. 1)Pulmonar.
Hb y Hto dentro de los límites normales. Destaca 2)Traqueobronquial.
microhematuria (100 hematíes por campo) en el 3)Esofágica.
sedimento de orina. ¿Qué actitud tomaría en 4)Cardíaca.
urgencias?: 5)De los grandes vasos.
MIR 1998-1999 RC: 5
1)Mantener al paciente en observación.
2)Realizar TC abdominal. 145.- La máscara equimótica, que es frecuente en la
3)Realizar urografía i.v. asfixia traumática, está causada por:
4)Realizar ecografía renal y vesical.
5)Realizar renograma isotópico. 1)Ruptura bronquial.
MIR 1997-1998F RC: 2)Contusión del pulmón.
3)Neumotórax a tensión.
111.- ¿Cuál es la medida urgente prioritaria en el 4)Compresión aguda de la vena cava superior.
paciente con politraumatismo?: 5)Enfisema mediastínico.
MIR 1997-1998 RC: 4
1)Control del choque y la hemorragia.
2)Valoración neurológica. 22.- ¿Cuál es el método terapéutico más utilizado en
3)Establecer una vía aérea efectiva. el volet traumático sin distrés respiratorio?:
4)Tratamiento del taponamiento cardíaco.
5)Valoración de las lesiones penetrantes de la pared 1)La analgesia por bloqueo o epidural.
abdominal. 2)La tracción esquelética.
MIR 1996-1997 RC: 3 3)El vendaje con esparadrapo.
4)La estabilización mecánica externa.
257.- Paciente politraumatizado que, tras ser 5)La estabilización quirúrgica interna.
debidamente valorado en el servicio de urgencia, MIR 1996-1997F RC: 1
presenta las lesiones que a continuación se relacionan.
Señale cuál de ellas requiere asistencia prioritaria: 175.- La rotura traumática de aorta ocurre con más
frecuencia:
1)Neumotórax a tensión.
2)Conmoción cerebral. 1)Entre el origen de la arteria subclavia izquierda y el
3)Perforación de víscera hueca abdominal. ligamento arterioso.
4)Fractura abierta de fémur. 2)En la raíz de aorta, distal a las coronarias.
5)Herida incisocontusa en antebrazo derecho. 3)En la aorta descendente.
MIR 1995-1996F RC: 1 4)Antes de la salida de los troncos supraaórticos.
5)Entre tronco braquiocefálico derecho y arteria
63.- En un paciente politraumatizado las prioridades carótida izquierda.
terapéuticas ante sus diversas lesiones deben ser: MIR 1996-1997 RC: 1

1)Mantener la vía aérea permeable. 243.- Varón de 24 años que ha ingresado en

2)Controlar una hemorragia externa. urgencias 3 horas antes por haber sufrido un grave
3)Inmovilizar una fractura abierta. traumatismo en el hemitórax derecho. En las
4)Cerrar heridas torácicas. radiografías se aprecian fracturas costales múltiples en
5)Perfundir líquidos para prevenir el shock. este hemitórax, y es evidente el movimiento paradójico
MIR 1995-1996 RC: 1 de la pared costal derecha a la inspiración; la situación
hemodinámica es aceptable. En la gasometría arterial
hay hipoxia e hipercapnia acusadas, que han
empeorado desde el ingreso, a pesar de estarse
Tema 52. Traumatismos aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con una FiO2
torácicos. de 0,5. ¿Cuál de estas medidas terapéuticas indicaría
inmediatamente?:
63.- El lugar más frecuente donde se produce rotura
de la aorta en un paciente que ha sufrido un 1)Toracotomía exploradora, para determinar si hay
traumatismo por deceleración es: lesiones pulmonares asociadas.
2)Colocar 2 tubos de aspiración en el hemitórax
1)La aorta abdominal distal. derecho.
2)El itsmo aórtico. 3)Intubación endotraqueal y ventilación mecánica con
3)La aorta ascendente. presión positiva.
4)El cayado aórtico. 4)Vendaje compresivo, que inmovilice el hemitórax
5)La aorta yuxtarrenal. derecho.
MIR 1998-1999F RC: 2 5)Aumentar la FiO2 a 0,7.
36

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

MIR 1995-1996 RC: 3 3)Riñón.

4)Bazo.
5)Páncreas.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 53. Traumatismos
abdominales. 253.- Paciente de 30 años que ingresa a causa de un
traumatismo abdominal cerrado. En la exploración se
180.- Un paciente de 24 años de edad sufre un aprecia discreta palidez de piel y mucosas,
accidente de circulación con traumatismo pélvico e auscultación pulmonar normal, taquicardia de 120 lpm.
importante hemorragia retroperitoneal. Es intervenido Discreta distensión abdominal y matidez en flancos y el
en situación de shock hemodinámico con TA de 60/30 Hto, que era prácticamente normal al ingreso,
mmhg. Tras la reparación quirúrgica de ruptura de disminuye a 30% a las tres horas. En la Rx de tórax se
aorta abdominal, permanece con aspiración objetiva fractura de las costillas 10-11 izquierdas. La
nasogástrica y evoluciona sin problemas durante tres causa más probable de la anemización en este
días con TA de 110/80. Al cuarto día la diuresis paciente es:
disminuye y una analítica sanguínea demuestra una
urea de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dl. Los 1)Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal.
valores en orina son: osmolaridd 650 mosm/l, sodio 10 2)Rotura de hígado con hemoperitoneo.
meq/l, relación urea orina/urea plasma: 18, relación 3)Rotura de bazo con hemoperitoneo.
creatinina en orina/creatinina en plasma 70. La 4)Rotura de mesos con hemoperitoneo.
conducta más adecuada será: 5)Traumatismo pancreático con pancreatitis traumática.
MIR 1995-1996F RC: 3
1)Ecografía abdominal inmediata para descartar
uropatía obstructiva por hematoma retroperitoneal.
2)Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día, incluyendo
transfusión de hematíes concentrados si fuera preciso.
3)Arteriografía renal para descartar obstrucción arterial
renal.
4)Pautar Manitol y fusosemida para que la diuresis
retorne a la normalidad.
5)Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero es
iniciar hemodiálisis.
MIR 2002-2003 RC: 2

182.- Un niño de 12 años acude a Urgencias

Pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta
golpeando el manillar sobre su abdomen. La
exploración abdominal demuestra dolor periumbilical
sin defensa muscular. La analítica muestra ligera
anemia y ligero aumento de la bilirrubina, sin otras
alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir con
el enfermo?:

1)Reposo en cama y dieta líquida.

2)Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa.
3)Reposo y dieta pobre en grasas.
4)Laparotomía exploradora.
5)Tránsito baritado.
MIR 2001-2002 RC: 2

10.- ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en

pacientes operados por traumatismo hepático?:

1)Malnutrición.
2)Fístula biliar.
3)Ictericia.
4)Sepsis.
5)Hemobilia.
MIR 1997-1998 RC:

102.- ¿Cuál de los siguientes es el órgano más

frecuentemente afectado en los traumatismos
abdominales?:

1)Intestino delgado.
2)Hígado.
37

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

Examen, preguntas y respuestas

Clínica Pediátrica (Universidad Nacional del Chaco Austral)

Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
 lOMoARcPSD|5924703

DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGÍA 4)Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.

5)Aumento de intensidad del soplo con inspiración -
Índice de temas más importantes: Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
1. Fisiología del corazón.
2. Semiología cardíaca. 98.- La campana del fonendoscopio es más
4. Fármacos en cardiología. adecuada que la membrana para:
5. Insuficiencia cardíaca.
8. Taquiarritmias. 1)Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho. 2)Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con
11. Infarto de miocardio no complicado. estenosis mitral.
12. Complicaciones del infarto. 3)Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
15. Estenosis mitral. 4)Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.
17. Estenosis aórtica. 5)Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que
20. Valvulopatía pulmonar. la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
24. Miocardiopatía hipertrófica. cardíacos.
27. Enfermedades del pericardio. MIR 2002-2003 RC: 3
29. Cardiopatías congénitas.
30. Hipertensión arterial. 99.- El examen del pulso carotídeo revela dos
31. Enfermedades de la aorta. impulsos o picos durante la sístole ventricular.
32. Enfermedades arteriales. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociaría
33. Enfermedades de las venas. con más probabilidad a este hallazgo?:

Tema 1. Fisiología del corazón. 1)Soplo diastólico después del chasquido de apertura.
2)Disminución de la presión sistólica durante la
47.- La mejoría de la capacidad funcional que inspiración.
sigue al entrenamiento físico, en un individuo de 3)Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras
edad media, se debe a: de Valsalva.
4)Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
1)Mejoría de la fracción de eyección. 5)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
2)Estímulo de la circulación colateral. MIR 2002-2003 RC: 3
3)Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4)Disminución de la frecuencia cardíaca y de la 142.- La onda V del pulso venoso coincide con:
tensión arterial como respuesta al ejercicio.
5)Aumento de la contractilidad cardíaca y de la deuda 1)La sístole ventricular.
de oxígeno en los tejidos periféricos. 2)El cierre de las válvulas sigmoideas.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)La contracción auricular.
4)La diástole ventricular, después de la apertura de
las válvulas auriculo-ventriculares.
Tema 2. Semiología cardíaca. 5)El periodo de contracción isométrica de la masa
ventricular.
23.- La auscultación del corazón requiere un MIR 2002-2003 RC: 1
estetoscopio con campana y membrana)Señale la
respuesta verdadera: 37.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del
1)La campana es mejor para oír los sonidos graves segundo tono?:
como el soplo de la estenosis mitral.
2)La membrana identifica mejor sonidos graves como 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
el soplo de la Insuficiencia aórtica. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3)El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el 3) Bloqueo AV de tercer grado.
segundo tono lo precede. 4) Estenosis pulmonar congénita.
4)El primer tono normal es más fuerte y agudo que el 5) Estenosis mitral severa.
segundo. MIR 2001-2002 RC: 1
5)El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las
válvulas mitral y tricúspide. 253.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
MIR 2004-2005 RC: 1 congénitas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:

252.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones 1)Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
referidas a la exploración cardiovascular NO es 2)Comunicación interventricular.
correcta?: 3)Tetralogía de Fallot.
4)Ductus arterioso persistente.
1)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 5)Coartación de aorta.
2)Clicks de apertura - Protosístole. MIR 2001-2002 RC: 2
3)Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
1

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

40.- Si al estudiar la presión venosa encontramos 5)Ritmos de la unión A-V.

ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos
pensar en:
1)Hipertensión pulmonar severa y realizar un
ecocardiograma.
2)Fibrilación auricular y realizar un ECG.
3)Que es un hallazgo normal en gente joven y no
hacer nada.
4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafía
pulmonar.
5)Insuficiencia tricúspide probablemente severa en
ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardíaco.
MIR 2000-2001 RC: 2
93.- Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en
la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
MIR 1998-1999F RC: 3
24.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa
al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
1)Es una exageración de la tendencia a la disminución
del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
2)Se produce por la disminución del volumen de
eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la
presión negativa intratorácica a la aorta.
3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
4)Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
taponamiento cardíaco.
5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la
miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
MIR 1998-1999 RC: 5

1)Chasquido de apertura. 25.- Un enfermo presenta en la exploración física

2)Extratono pericárdico. ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál de los
3)Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards. siguientes diagnósticos haría?:
4)Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición
aórtica. 1)Bloqueo A-V de tercer grado.
5)Ruido explosivo del mixoma. 2)Ritmo de la unión A-V.
MIR 1999-2000 RC: 4 3)Bloqueo A-V de primer grado.
4)Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
97.- El colapso X profundo en el pulso venoso es 5)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
típico de: MIR 1998-1999 RC: 2

1)Ductus arteriosus. 97.- La presión venosa de un paciente está 10 cm

2)Estenosis mitral. por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto:
3)Insuficiencia aórtica.
4)Tetralogía de Fallot. 1)Podemos decir que es normal.
5)Taponamiento pericárdico. 2)Podemos decir que está elevada.
MIR 1999-2000 RC: 5 3)Al no saber si se tomó a 45º, no podemos
pronunciarnos.
43.- La existencia de pulso paradójico puede 4)El ángulo de Louis está reducido.
detectarse en las siguientes situaciones clínicas, 5)El paciente muy probablemente padece una
EXCEPTO: pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
1)Taponamiento cardíaco.
2)Estenosis aórtica. 255.- Ante una persona que presenta un pulso
3)EPOC. arterial con ascenso brusco y rápido colapso al
4)Tromboembolismo pulmonar. final de la sístole (pulso celer o en "martillo de
5)Pericarditis crónica constrictiva. agua"), hay que pensar en primer lugar en:
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Estenosis mitral.
44.- ¿En cuál de los siguientes procesos NO es 2)Insuficiencia aórtica.
característica la presencia de soplo sistólico?: 3)Insuficiencia mitral.
4)Insuficiencia tricuspídea.
1)Estenosis aórtica. 5)Mixoma de la aurícula izquierda.
2)Prolapso mitral. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Mixoma auricular.
4)Rotura de músculo papilar. 47.- ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente
5)Comunicación interventricular. al que en bipedestación se le ausculta un soplo
MIR 1998-1999F RC: 3 sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en
cuclillas?:
48.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se
encontrará nunca una onda "a" gigante en el pulso 1)Fístula aorto-pulmonar.
yugular?: 2)Comunicación interauricular.
3)Miocardiopatía hipertrófica.
1)Estenosis pulmonar. 4)Estenosis pulmonar.
2)Bloqueo auriculoventricular completo. 5)Insuficiencia mitral reumática.
3)Fibrilación auricular. MIR 1996-1997F RC: 3
4)Taquicardia ventricular.
2

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

31.- La oclusión arterial externa transitoria de 5)Captopril.

ambos brazos, mediante inflado bilateral de los MIR 2000-2001F RC: 2
manguitos del esfigmomanómetro hasta 20 mm
Hg por encima de la presión arterial sistólica 57.- Mujer de 76 años con historia de
durante 5 segundos, intensifica los soplos insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva
debidos a: en fibrilación auricular crónica que seguía
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
1)Insuficiencia valvular del lado izquierdo. acenocumarol. Consulta por presentar en la última
2)Estenosis mitral. semana náuseas e incremento de la disnea. La
3)Estenosis aórtica. exploración muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso
4)Coartación de aorta. arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación
5)Insuficiencia tricúspide. pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la
MIR 1995-1996F RC: 1 auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono.
El ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS
181.- En la exploración de un paciente observa estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las
usted una onda "a" prominente en el pulso siguientes es la más adecuada?:
venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades
deberá pensar?: 1)Suspender anticoagulantes orales.
2)Realizar monitorización de Holter.
1)Hipertrofia auricular izquierda. 3)Solicitar niveles de digoxina.
2)Hipertrofia ventricular derecha con estenosis 4)Asociar propranolol.
pulmonar o hipertensión pulmonar. 5)Asociar amiodarona.
3)Hipertrofia ventricular izquierda. MIR 2000-2001F RC: 3
4)Insuficiencia cardíaca izquierda.
5)Hipertensión arterial. 230.- Paciente de 62 años, que ha sufrido un
MIR 1995-1996 RC: 2 infarto de miocardio hace tres meses y que
consulta por palpitaciones. En el estudio con
monitorización electrocardiográfica (Holter) hay
Tema 4. Fármacos en cardiología. frecuentes sístoles prematuras ventriculares.
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está
46.- Entre los efectos adversos frecuentes de los demostrado que disminuye la potencial mortalidad
diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO en esta situación?:
uno:
1)Metoprolol.
1)Ginecomastia. 2)Amiodarona.
2)Calambres musculares. 3)Lidocaína.
3)Dislipemia secundaria. 4)Encainida.
4)Anemia hemolítica. 5)Morizicina.
5)Intolerancia hidrocarbonada. MIR 1999-2000F RC: 1
MIR 2000-2001F RC: 4
231.- En un paciente diagnosticado de angina de
56.- Mujer de 78 años diagnosticada de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de
cardiopatía hipertensiva con función sistólica isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto
conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes
episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos afirmaciones es correcta:
eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluían algunos de los 1)Debe administrarse una vez al día.
siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, 2)Debe administrarse en caso de dolor.
digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente 3)Debe administrarse dos veces al día.
consulta por un cuadro de 2 meses de evolución 4)Debe administrarse cada 48 horas.
de debilidad general y apatía, añadiéndose en la 5)Está contraindicado.
última semana disnea progresiva hasta ser de MIR 1999-2000F RC: 1
pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación
auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la 232.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría
RX de tórax cardiomegalia con signos de provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al
congestión pulmonar y el estudio de función tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados 1)Cloruro potásico.
puede ser el responsable del cuadro que, 2)Tiroxina.
actualmente, presenta la paciente?: 3)Resincolestiramina.
4)Verapamil.
1)Propafenona. 5)Hidróxido de magnesio.
2)Amiodarona. MIR 1999-2000F RC: 4
3)Digoxina.
4)Diltiacem.
3

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

245.- ¿En qué grupo de la clasificación de 33.- Los fármacos betabloqueantes deben su
fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams acción antianginosa a:
incluiría la quinidina?:
1)Una disminución de las resistencias periféricas y,
1)IA. por tanto, de la tensión arterial.
2)IC. 2)Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio.
3)II. 3)Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio
4)III. al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
5)IV. 4)Disminuir el espasmo coronario.
MIR 1998-1999F RC: 1 5)Aumento del flujo a través de la circulación colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
239.- La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en: 34.- Uno de los siguientes medicamentos actúa
directamente reduciendo la precarga cardíaca.
1)Reducir la automaticidad anormal. Señale cuál:
2)Reducir el potencial de reposo.
3)Aumentar la duración del potencial de acción. 1)Amiodarona.
4)Aumentar el intervalo PR. 2)Furosemida.
5)Aumentar la contractilidad. 3)Digoxina.
MIR 1998-1999 RC: 1 4)Hidralacina.
5)Nitroprusiato sódico.
118.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO MIR 1995-1996F RC:
aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:

1)Hipopotasemia. Tema 5. Insuficiencia cardíaca.

2)Hipomagnesemia.
3)Hipercalcemia. 24.- Una mujer de 72 años con antecedentes de
4)Hipertiroidismo. diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un
5)Insuficiencia respiratoria. año, tiene una fracción de eyección ventricular
MIR 1997-1998 RC: 4 izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual
con aspirina, furosemida, (20 mg/día) y captopril,
46.- Señale cuál de las siguientes alteraciones (25 mg/día))Acude a su consulta por disnea de
NO se considera como factor favorecedor de pequeños esfuerzos)La exploración física es
intoxicación digitálica: compatible con insuficiencia cardiaca, de
predominio derecho)TA: 140/70 mmHg)FC: 70 lpm)
1)Hipercalcemia. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de
2)Hipopotasemia. menor prioridad desde el punto de vista de
3)Hipotiroidismo. mejorar su pronóstico?:
4)Insuficiencia renal.
5)Fibrilación auricular. 1)Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día).
MIR 1996-1997F RC: 5 2)Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).
3)Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/día).
189.- Mujer de 68 años con hipertensión antigua 4)Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
tratada con triamtirene. Hace quince días le 5)Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/día).
añaden enalapril para controlar mejor su TA. MIR 2004-2005 RC: 2
Acude a urgencias por debilidad de miembros
inferiores. La exploración cardiológica clínica es 201.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones
normal y la TA 150/85 mmHg. Una de las forma el trípode en el que asienta el tratamiento
siguientes afirmaciones es INCORRECTA. farmacológico de la mayoría de pacientes con
Señálela: insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?:

1)Es muy probable que las "T" del ECG sean altas y
picudas.
2)La infusión de glucosa e insulina probablemente sea
útil en el tratamiento.
3)Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente
puede haber jugado un papel en el establecimiento de
su cuadro actual.
4)Muy probablemente, la excreción de potasio en
orina esté muy elevada.
5)La paciente, sin tratamiento, es probable que
desarrolle una arritmia fatal.
MIR 1996-1997 RC: 4
1)Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores
de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2)IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
3)Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
4)Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de
la angiotensina (ARA-II) e IECA.
5)ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
MIR 2003-2004 RC: 3
212.- En el post-operatorio inmediato, un
politraumatizado está cianótico y muy hipotenso,
auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión
capilar o de enclavamiento pulmonar están muy
4

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría 5)Verapamil.

en absoluto?: MIR 2002-2003 RC: 5

1)Oxigenoterapia. 252.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la

2)Noradrenalina. mortalidad en los enfermos con insuficiencia
3)Reposición de la volemia. cardíaca congestiva?:
4)Diuréticos.
5)Estimulantes beta2-adrenérgicos. 1)Digoxina.
MIR 2003-2004 RC: 3 2)Furosemida.
3)Enalapril.
252.- Un hombre de 47 años, fumador de 50 4)Amiodarona.
paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), 5)Aspirina.
diabético desde hace 10 años, controlado con MIR 2002-2003 RC: 2
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día),
con insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 43.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) demostrado disminuir la mortalidad en la
acude al médico de cabecera por disnea desde insuficiencia cardíaca?:
hace una semana que le obliga a pararse cuando
camina en llano (previamente lo hacía sin 1)Espironolactona.
dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor 2)Metoprolol.
torácico)Cree que está algo acatarrado, pues por 3)Enalapril.
las noches tose sin expectorar. La tensión arterial 4)Digoxina.
es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus 5)Carvedilol.
dispersos, crepitantes en bases y se oye un MIR 2001-2002 RC: 4
posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis 45.- Señale cuál de los siguientes NO es
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una considerado criterio Mayor de Framingham para el
radiografía de tórax muestra afectación diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación 1)Cardiomegalia.
diagnóstica más correcta en este momento?: 2)Reflujo hepatoyugular.
3)Disnea de esfuerzo.
1)Una espirometría demostrará casi con seguridad un 4)Galope por tercer tono.
patrón obstructivo, por lo que se debe comenzar 5)Crepitantes.
tratamiento broncodilatador. MIR 2000-2001F RC: 3
2)La fibrosis pulmonar idiopática requiere una biopsia
pulmonar para su diagnóstico)Se le debe recomendar 255.- El pronóstico de un paciente ingresado de
una broncoscopia o biopsia transbronquial. urgencia por un episodio de ICC es desfavorable
3)Una ergometría ambulante sería recomendable para cuando existen todos los factores que a
descartar una isquemia silente, muy frecuente en continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
diabéticos, pero no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la 1)Fracción de eyección deprimida (< 25%).
repolarización. 2)Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
4)Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible 3)Identificación de factores precipitantes reconocibles.
una cardiopatía isquémica, iniciar tratamiento diurético 4)Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la
parental y vasodilatador (inhibidores de la recuperación de la situación aguda.
angiotensina convertasa), posiblemente añadir un 5)Disminución del consumo máximo de oxígeno.
betabloqueante y controlar los factores de riesgo MIR 2000-2001F RC: 3
cardiovascular.
5)Si en un ecocardiograma la fracción de eyección es 45.- Un paciente de 55 años ha sido
normal, se descartaría razonablemente la insuficiencia diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e
cardíaca y se deberían buscar otras causas de su insuficiencia cardíaca congestiva. Tiene una
problema (por ejemplo enfermedad pulmonar capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart
obstructiva crónica agudizada). Association (NYHA) e hipertensión esencial de
MIR 2003-2004 RC: 4 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el
tratamiento más apropiado para reducir la tensión
103.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está arterial del paciente?:
indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción ventricular severa?: 1)Bloqueantes a-adrenérgicos.
2)Nitratos.
1)Carvedilol. 3)Inhibidores de la enzima convertidora de la
2)Furosemida. angiotensina.
3)Espironolactona. 4)Bloqueantes b-adrenérgicos)
4)Inhibidores de la enzima convertidora de la 5)Antagonistas de los canales del calcio.
angiotensina. MIR 2000-2001 RC: 3
5

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

95.- El tratamiento más eficaz para prevenir

55.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es recurrencias en el aleteo o flutter auricular común
INCORRECTA en el contexto del tratamiento de es:
diversos grupos de enfermos con disfunción
cardíaca diastólica?: 1)Buen control de la hipertensión arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
1)Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los 2)Digoxina asociada a un fármaco que disminuya la
pacientes con insuficiencia cardíaca porque reducen conducción en el nodo A-V (anticálcicos o
la precarga. betabloqueantes).
2)Los beta bloqueantes aislados pueden ser útiles en 3)Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo
casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. cavotricúspide.
3)Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico 4)Inserción de un marcapasos con capacidad
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias antitaquicardia.
ventriculares. 5)Amiodarona.
4)El verapamil y el diltiacem mejoran la relajación del MIR 2002-2003 RC: 3
ventrículo izquierdo en los pacientes de
miocardiopatía hipertrófica. 36.- Un paciente con estenosis mitral reumática
5)En pacientes con cardiopatía isquémica los de larga evolución, entra súbitamente en
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos
severidad de los síntomas. exploratorios NO estará presente?:
MIR 1999-2000F RC: 3
1) Primer tono fuerte.
87.- Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y 2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de 3) Soplo diastólico de llenado.
inhibidores del enzima conversor de la 4) Chasquido de apertura.
angiotensina: 5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
1)No está nunca indicado.
2)Está indicado en principio. 42.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO
3)Sólo está indicado si fracasa la digital. está indicada la anticoagulación del paciente?:
4)Sólo está indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diuréticos. 1)Estenosis mitral y fibrilación auricular.
5)Sólo está indicado cuando se asocia hipertensión 2)Fibrilación auricular y embolismo previo.
arterial. 3)Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2 4)Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
5)Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular.
94.- Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular MIR 2001-2002 RC: 4
concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a: 38.- Una mujer de 86 años hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
1)Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica enviándole a un centro de media estancia para
ventricular. rehabilitación física. A la exploración destaca una
2)Taquicardia ventricular paroxística. pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado
3)Mejora de la función ventricular al no existir 4/5 y mínimos déficit sensitivo. En una exploración
contracción auricular útil. rutinaria realizada hace 10 meses se detectó
4)Disminución de la postcarga. fibrilación auricular asintomática. Se realizó
5)Síncope por dificultad severa de llenado ventricular. ecocardiograma que mostró una aurícula izquierda
MIR 1997-1998F RC: 1 de 6,5 cm. diámetro. No se inició ningún
tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril
112.- En pacientes con insuficiencia cardíaca para hipertensión arterial. Entre los siguientes,
crónica por disfunción sistólica del ventrículo, ¿cuál es el paso más indicado en el manejo de
¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un esta paciente?:
aumento de la supervivencia?:
1)Aspirina 100 mg al día.
1)Diuréticos. 2)Dipiridamol 150 mg al día.
2)Digitálicos. 3)Acenocumarol.
3)Inhibidores de la ECA. 4)Cardioversión eléctrica.
4)Calcioantagonistas. 5)Ecocardiograma transesofágico para demostrar un
5)Aminas simpaticomiméticas. trombo auricular.
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 2000-2001 RC: 3

179.- Sobre la taquicardia supraventricular

Tema 8. Taquiarritmias. paroxística en niños es FALSO que:

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)Es una taquicardia de comienzo e interrupción con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La
bruscos. ecocardiografía muestra una aurícula izquierda de
2)Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf- 35 mm con válvula mitral normal. ¿Qué actitud
Parkinson-White. debe adoptar?:
3)En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto. 1)Cardioversión eléctrica inmediata y anticoagulación
4)El tratamiento de elección si el niño está estable, es posterior durante dos semanas.
la lidocaina intravenosa. 2)Cardioversión eléctrica inmediata y antiagregación
5)Si el niño está en insuficiencia cardíaca se posterior.
recomienda choque eléctrico sincronizado. 3)Frenar la frecuencia ventricular, más
MIR 2000-2001 RC: 4 anticoagulación durante dos semanas; cardioversión y
anticoagulación posterior durante dos semanas, si la
82.- ¿Cuál de las siguientes es una indicación cardioversión tuvo éxito.
preferente de digoxina?: 4)Frenar la frecuencia ventricular más antiagregación
durante dos semanas; cardioversión y antiagregación
1)Fibrilación auricular con respuesta ventricular posterior.
rápida. 5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
2)Disfunción diastólica sintomática. cardioversión y anticoagulación crónica.
3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 3
cardíaca.
4)Fallo ventricular izquierdo agudo. 185.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
5)Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente correcta respecto a la fibrilación auricular:
tratado con diuréticos.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitálicos.
84.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos 2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca está
electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: indicada la cardioversión, pues fracasa en más del
90% de los casos.
1)PR corto. 3)Si permanece y no hay contraindicación, está
2)PR corto más onda delta. indicada la anticoagulación oral permanente.
3)Onda delta con PR largo. 4)Más del 80% de las aisladas son secundarias a
4)Imagen de BRD más PR largo. hipertiroidismo larvado.
5)Q de necrosis más PR largo. 5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia
MIR 1999-2000 RC: 2 cardíaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
54.- Señale de los propuestos, el procedimiento
terapéutico de elección para un paciente con 29.- ¿Qué pauta de manejo sería más aconsejable
síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson- seguir en un paciente con estenosis mitral y
White) y taquicardias recurrentes no controladas fibrilación auricular aparecida hace 3 semanas?:
con fármacos antiarrítmicos es:
1)Digital y diuréticos.
1)Implantación de un marcapasos endocárdico 2)Anticoagulantes y diuréticos.
definitivo en modo VVI. 3)Cardioversión y anticoagulación.
2)Ablación de la vía accesoria mediante catéter. 4)Cardioversión y digitalización.
3)Cirugía con circulación extracorpórea para escisión 5)Valvuloplastia y anticoagulación.
de la vía anómala. MIR 1995-1996F RC: 3
4)Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
5)Sustitución quirúrgica de la válvula mitral. 178.- En una estenosis mitral con fibrilación
MIR 1998-1999F RC: 2 auricular, la cardioversión eléctrica raramente es
eficaz si:
91.- ¿En cuál de las siguientes situaciones de un
paciente con fibrilación auricular está MENOS 1)Antes no se controla la respuesta ventricular con
indicada la anticoagulación?: tratamiento farmacológico.
2)El área valvular es menor de 1,5 cm.
1)Edad inferior a 60 años. 3)La válvula está parcialmente calcificada.
2)Si padece hipotensión. 4)Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
3)Si es diabético. 5)La aurícula izquierda está muy dilatada y la
4)Si presenta insuficiencia cardíaca. fibrilación auricular tiene más de 12 meses de
5)Edad superior a 75 años. evolución.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 5

115.- Una mujer de 70 años, sin antecedentes de

interés, presenta palpitaciones de dos semanas de Tema 10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho.
evolución, sin ningún otro síntoma. En el ECG se Subir al Inicio
constata la existencia de una fibrilación auricular
7

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
37.- Un paciente de 68 años de edad ha sido
diagnosticado de una estenosis de la arteria
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado mediante angioplastia coronaria
transluminal percutánea)Inmediatamente después
de la misma, el paciente presenta un cuadro
clínico caracterizado por dolor torácico agudo,
alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad
hemodinámica)¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1)Es una complicación infrecuente tras la angioplastia
percutánea.
2)La sospecha es una disección intimal de la arteria
coronaria y la oclusión de la misma.
3)Puede ser precisa la cirugía de forma urgente:
cortocircuito-bypass-coronario.
4)Está contraindicada la realización de una nueva
coronariografía urgente para confirmar la sospecha
clínica de oclusión arterial.
5)La injerto vascular más frecuentemente utilizado es
la arteria mamaria interna.
MIR 2004-2005 RC: 4
40.- Hombre de 50 años de edad tratado mediante
angioplastia coronaria transluminal percutánea
(ACTP) sobre una obstrucción del 90% de la
coronaria derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina
recurrente. El cateterismo revela obstrucción
severa de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones sobre el estado actual
de este enfermo es correcta?:
1)La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza
la implantación de conductos expansivos (stent), con
lo que esta complicación es rara.
2)Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con
aspirina desde la ACTP inicial, este problema se
hubiera reducido.
3)Debería haberse administrado un hipolipemiante
para prevenir el problema.
4)La administración de anticoagulantes orales durante
6 meses después de la ACTP previene esta
complicación.
5)Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de
las arterias coronarias contribuyó al problema actual.
MIR 2001-2002 RC: 5
49.- ¿Cuál de los siguientes injertos para
revasculación coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
1)Arteria mamaria interna izquierda.
2)Arteria espigástrica.
3)Arteria radial.
4)Arteria gastroepiploica.
5)Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1
47.- Un paciente de 61 años presenta un dolor
anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA
110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos de
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
insuficiencia cardíaca. Todas las siguientes
medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
1)Canalizar una vía periférica.
2)Tratar el dolor con cloruro mórfico.
3)Poner un antiarrítmico parental.
4)Dar una aspirina oral.
5)Administrar oxígeno.
MIR 2000-2001F RC: 3
49.- ¿Cuál de las siguientes formas de
cardiopatía isquémica suele responder al
tratamiento con diuréticos?:
1)Angina de Prinzmetal.
2)Angina de decúbito.
3)Angina de reciente comienzo.
4)Angina postinfarto.
5)Angina de esfuerzo.
MIR 2000-2001F RC: 2
60.- Un paciente de cincuenta años, con buen
estado general, nos refiere que es aficionado a
correr, pero que lo ha dejado porque desde hace
un mes y medio nota opresión precordial cuando
lleva corridos uno o dos kilómetros. ¿Cuál es,
entre las siguientes, la actitud correcta?:
1)Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicar un
tratamiento médico adecuado.
2)Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
dado que se presenta después de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento médico
con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
3)Por tratarse de un caso de angina estable no
creemos que está indicada la cirugía, por ello
indicaremos tratamiento con aspirina.
4)Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
controlaremos el colesterol y haremos
electrocardiogramas de control periódicamente.
5)Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
realización de una coronografía, tras lo cual se
realizará, si fuera preciso, un procedimiento
revascularizador.
MIR 2000-2001F RC: 5
41.- Un enfermo de 43 años, con típica angina de
esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
con la inyección de un isótopo de talio (TI-201),
encontrándose un área de actividad reducida en la
cara anterior del ventrículo izquierdo. La
exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo,
muestra una actividad homogénea en toda la cara
anterior. Este hallazgo es sugerente de:
1)Un infarto inferior antiguo.
2)Un infarto reciente que compromete la cara
anterolateral.
3)Patología de la arteria coronaria descendente
anterior.
4)Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5)Miocardio hibernado.
8
 lOMoARcPSD|5924703

MIR 1999-2000F RC: 3 62.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones en

56.- Señale cuál de las siguientes complicaciones
se ha demostrado que es significativamente más
frecuente antes del alta del paciente, cuando se
realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que
cuando se realiza angioplastia coronaria
transluminal percutánea (ACTP) para el
tratamiento de la cardiopatía coronaria:
1)La muerte del enfermo.
2)La aparición de un ataque isquémico cerebral.
3)La aparición de tromboembolismo pulmonar.
4)La necesidad urgente de hacer una ACTP.
5)La aparición de un infarto agudo con «Q».
MIR 1999-2000F RC: 5
85.- La angina de pecho se diagnostica por:
1)Ecocardiografía.
2)Hemodinámica.
3)Electrocardiografía.
4)Prueba de esfuerzo.
5)La clínica.
MIR 1999-2000 RC: 5
257.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO
es cierto que:
1)Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones
coronarias fijas.
2)El dolor suele ocurrir en reposo.
3)Ocurre en pacientes mayores que los que presentan
angina arteriosclerótica típica.
4)En el ECG se aprecia elevación del segmento ST.
5)Es una forma poco frecuente de angina.
MIR 1999-2000 RC: 3
47.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
1)Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso
es 40-84%.
2)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
dos vasos es 63-90%.
3)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%.
4)Su especificidad es del 30-40% en pacientes
neuróticos, sin coronariopatía.
5)Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía.
MIR 1998-1999F RC: 4
60.- Un paciente de 45 años, con angina de
esfuerzo que no se controla con propranolol y
nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un
candidato a:
1)Angioplastia con balón.
2)Puenteo coronario con vena safena.
3)Puenteo coronario con arteria mamaria.
4)Vigilancia periódica.
5)Añadir tratamiento anticoagulante.
MIR 1998-1999F RC: 1
relación con la cirugía de revascularización
coronaria es la correcta:
1)Algunos injertos de vena safena se ocluyen
precozmente, pero ya no lo hacen después del primer
año.
2)Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen
con más frecuencia que los injertos de vena safena.
3)En pacientes con obstrucción de la descendente
anterior, la supervivencia es mayor con implante de
arteria mamaria interna que con injertos de vena
safena.
4)La revascularización coronaria con cualquier tipo de
injerto, previene por completo la aparición de infarto
de miocardio.
5)En paciente con enfermedad del tronco principal
izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora los
síntomas pero no reduce la mortalidad.
MIR 1998-1999F RC: 3
18.- Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento
con diuréticos y sin patología coronaria conocida
previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio
sin onda Q, con cambios de la repolarización en
derivaciones V2 a V6, cursando sin
complicaciones. Se realiza ecocardiograma que
demuestra fracción de eyección del ventrículo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que
resulta negativa para isquemia con un tiempo de
esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la
frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué
aptitud, de las siguientes, recomendaría?:
1)Tratamiento con bloqueantes de los canales del
calcio.
2)Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.
3)Realización de coronariografía inmediata.
4)Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
5)Monitorización con Holter durante 24-48 horas.
MIR 1998-1999 RC: 3
29.- ¿Cuál de los siguientes supuestos es
correcto respecto a la angina de pecho?:
1)La historia clínica es el dato clave para el
diagnóstico.
2)Un electrocardiograma basal normal excluye el
diagnóstico.
3)La exploración física normal excluye el diagnóstico.
4)Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
5)Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
MIR 1998-1999 RC: 1
105.- La lesión del tronco coronario principal
izquierdo es indicación de cirugía:
1)Siempre.
2)Cuando es sintomática.
3)Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del
vaso.
4)Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5)Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
9

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
114.- Un paciente de 60 años asmático,
hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado
dos episodios de angor en relación con el
esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?:
1)Verapamil.
2)Propranolol.
3)Aspirina.
4)Diltiacem.
5)Nitritos.
MIR 1997-1998 RC: 2
126.- En cuanto a la función ventricular en la
cirugía de revascularización miocárdica (by-pass
aortocoronario) es cierto que:
1)La función ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los
beneficios frente al tratamiento médico son
indudables.
2)La disfunción ventricular contraindica siempre la
cirugía.
3)La función ventricular no influye en los resultados.
4)Unicamente se operan pacientes con fracción de
eyección superior al 60%.
5)La disfunción ventricular no contraindica nunca la
cirugía en ningún caso.
MIR 1997-1998 RC: 1
45.- Señale el enunciado INCORRECTO en
relación con la angioplastia coronaria percutánea:
1)Es un método terapéutico de eficacia demostrada
para el tratamiento de la angina de pecho.
2)El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos.
3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
4)La mayoría de las reestenosis ocurre en los seis
primeros meses tras la angioplastia.
5)El sexo femenino y las lesiones muy excéntricas
incrementan el riesgo de complicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2
56.- ¿En cuál de estas situaciones está indicada
la realización de una prueba de esfuerzo?:
1)Varón de 45 años asintomático que ha tenido un
infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2)Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable
que ha presentado dolor torácico en las últimas 48
horas.
3)Varón de 70 años con angor de esfuerzo y
estenosis aórtica severa.
4)Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión
arterial no controlada.
5)Varón de 55 años diagnosticado de miocardiopatía
hipertrófica con obstrucción subaórtica severa que
presenta dolor precordial atípico.
MIR 1996-1997F RC: 1
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
57.- Un varón de 65 años con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometría (realizada sin
medicación) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardíaca
de 100 lpm (respuesta isquémica severa). ¿Cuál de
las siguientes pautas de actuación es más
correcta?:
1)Realizar estudio isotópico para valorar isquemia
miocárdica.
2)Realizar coronariografía para descartar enfermedad
del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3)Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes
y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuerzo
a los 3 a 6 meses.
4)Realizar ecocardiograma bidimensional para valorar
la función ventricular antes de establecer la indicación
del cateterismo.
5)Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la
trombosis coronaria y el infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
178.- Señale, de los siguientes, en qué supuesto
estaría indicada la cirugía de revascularización
miocárdica:
1)Lesión severa de un vaso.
2)Lesión de dos vasos, buena función ventricular y
asintomático con tratamiento médico.
3)Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente
anterior en su tercio proximal) y disfunción ventricular.
4)Lesión del 20% del tronco principal izquierdo.
5)Lesión severa de la circunfleja, no subsidiaria de
dilatación (angioplastia).
MIR 1996-1997 RC: 3
180.- Un varón de 60 años refiere dolor precordial
de grandes esfuerzos (clase funcional II de la
NYHA). La coronariografía muestra estenosis
significativa en los segmentos medios de los tres
vasos principales con buen lecho distal. La
ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia
global con fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es
la mejor opción terapéutica?:
1)Angioplastia coronaria.
2)Tratamiento médico.
3)By-pass aortocoronario.
4)Inhibidores de la ECA.
5)Trasplante cardíaco.
MIR 1996-1997 RC: 3
24.- En la angina vasoespástica o angina de
Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está
especialmente indicado?:
1)Calcioantagonistas.
2)Betabloqueantes.
3)Nitratos.
4)Inhibidores de la ECA.
5)Fibrinolíticos.
MIR 1995-1996F RC: 1
10
 lOMoARcPSD|5924703
172.- En un paciente con angina de pecho, el
electrocardiograma basal, fuera de las crisis de
angina es:
1)Siempre normal.
2)Muestra depresión del segmento ST en el territorio
de la arteria coronaria estenótica.
3)Se acompaña de trastornos de la conducción
intraventricular.
4)Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de
los pacientes.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado.
28.- Una mujer de 70 años ingresa con un infarto
agudo de miocardio de localización anterior es
tratada con activador tisular del plasminógeno)A
las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso
dolor precordial y elevación marcada del
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál
de las siguientes exploraciones le parece más
indicada?:
1)Una determinación urgente de troponina.
2)Un ecocardiograma transesofágico.
3)Una angiografía coronaria)
4)Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
5)Una radiografía de torax.
MIR 2004-2005 RC: 3
55.- Mujer de 81 años que consulta por disnea de
2 días de evolución. La exploración física y la RX
de tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca.
El día previo a comenzar con los síntomas había
tenido un episodio de dolor centrotorácico de 4
horas de duración. ¿La determinación de cuál de
los siguientes marcadores cardíacos séricos sería
más útil para confirmar el diagnóstico de infarto
de miocardio?:
1)CPK.
2)CPK-MB.
3)Troponina T.
4)LDH.
5)Mioglobina.
MIR 2000-2001F RC: 3
47.- Paciente de 73 años de edad, sin
antecedentes personales de interés, acude a un
servicio de urgencias por sufrir dolor torácico
intenso con irradiación a cuello de 4 horas de
duración. En el electrocardiograma se objetiva
elevación del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No
existe ninguna contraindicación médica para la
anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima
para tratar a este enfermo?:
1)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
plasminógeno intracoronario únicamente.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
2)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
plasminógeno intravenoso más aspirina.
3)Tratamiento trombólitico con activador tisular del
plasminógeno intravenoso más heparina.
4)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
plasminógeno intravenoso heparina y aspirina.
5)Heparina de bajo peso molecular en dosis
terapéuticas y aspirina.
MIR 2000-2001 RC: 4
45.- ¿Cuál de los siguientes razonamientos
clínicos NO es correcto ante un paciente de 30
años que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG
se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?:
1)Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o viral previa.
2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
anterior y debemos instaurar fibrinólisis.
3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal
y debemos observar los cambios del ECG al ceder el
dolor.
4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
debemos solicitar CPK y CPK-MB.
5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardíaco y debe quedar en observación.
MIR 1999-2000F RC: 2
50.- Un paciente de 55 años, fumador importante,
acude a Urgencias porque lleva dos horas con
dolor intenso retroesternal, que comenzó en
reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la
auscultación cardíaca hay taquicardia y galope y,
a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG
muestra ondas Q de nueva aparición y elevación
de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces
por encima de lo normal. ¿Cuál sería su
diagnóstico?:
1)Infarto agudo anterior poco extenso.
2)Infarto agudo anterior muy extenso.
3)Pericarditis aguda posterior.
4)Infarto inferior transmural.
5)Disección aórtica con afectación de orificios
coronarios.
MIR 1999-2000F RC: 4
52.- ¿Cuál de los siguientes agentes se ha
demostrado capaz de reducir la mortalidad y la
aparición de un nuevo infarto, cuando se
administra a pacientes que han sufrido un infarto
de miocardio?:
1)Nifedipino.
2)Verapamilo.
3)Nitroglicerina.
4)Betabloqueantes.
5)Digoxina.
MIR 1999-2000F RC: 4
98.- Todas las situaciones siguientes quitan valor
diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
11
 lOMoARcPSD|5924703
1)Inyección intramuscular.
2)Estenosis aórtica congénita.
3)Postcirugía.
4)Presencia de miopatía primaria.
5)Presencia de taquicardia.
MIR 1999-2000 RC: 5
20.- En un Centro de Salud requiere atención
urgente un varón de 50 años, con antecedentes de
2 infartos de miocardio en los últimos 5 años.
Refiere un dolor torácico similar al de los infartos
previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace
90 minutos y no cede a pesar de la utilización
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el
paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA
de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración.
Su presión venosa central está discretamente
elevada. En la exploración pulmonar se objetivan
crepitantes en ambas bases. La auscultación
cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos
son normales. El abdomen es normal y no tiene
edemas. Se le canaliza una vena, se administra
oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del
Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál de
las siguientes medidas terapéuticas adicionales está
indicada?:
1)Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta.
2)Administrar ácido acetil salicílico.
3)Iniciar digitalización.
4)Administrar un expansor plasmático.
5)Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria.
MIR 1998-1999 RC: 2
15.- Un infarto subendocárdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a:
1)Rotura de placa de ateroma sin trombosis
sobreañadida.
2)Trombosis coronaria por aterosclerosis.
3)Hemorragia de la placa de ateroma.
4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
5)Ateroembolismo múltiple post-rotura de placa de
ateroma.
MIR 1997-1998F RC: 4
92.- Se encuentra en un Centro de Salud y
atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna
enfermedad anterior, fumador importante y que
tiene signos clínicos, electrocardiográficos y
enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia
a un hospital. De los siguientes medicamentos,
¿cuál administraría para tratar de disminuir la
progresión de la necrosis?:
1)5 mg de diacepam vía oral.
2)250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral.
3)50 mg de captopril vía oral.
4)4 mg de morfina vía cutánea.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Una ampolla intravenosa de lidocaína.
MIR 1997-1998F RC: 2
95.- En el postinfarto agudo de miocardio una
medicación generalmente indicada, por disminuir
la mortalidad, es:
1)Inhibidores de los canales del calcio.
2)Betabloqueantes.
3)Nitritos.
4)Anticoagulación oral.
5)Antiarrítmicos.
MIR 1997-1998F RC: 2
51.- El dato aislado más importante para
pronosticar una supervivencia reducida tras el
infarto de miocardio es:
1)Desarrollo de fibrilación auricular en la unidad
coronaria.
2)Un episodio de fibrilación ventricular que haya sido
revertido.
3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.
4)La presencia de variabilidad en la frecuencia
ventricular.
5)Disfunción ventricular izquierda.
MIR 1996-1997F RC: 5
54.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un
infarto de miocardio y mantiene una función
ventricular normal, ¿qué tratamiento indicaría?:
1)Diuréticos tiacídicos.
2)Clonidina.
3)Bloqueantes betaadrenérgicos.
4)Bloqueantes alfaadrenérgicos.
5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
171.- Paciente de 52 años que se encuentra en la
tercera semana de evolución de un infarto agudo
de miocardio de localización anterior, no
complicado. La ergometría previa al alta
hospitalaria es de buen pronóstico y en el
ecocardiograma se demuestra la existencia de
disfunción ventricular izquierda leve residual.
Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría
para realizar prevención secundaria de reinfarto,
angina postinfarto, muerte súbita e insuficiencia
cardíaca:
1)Inhibidores de la enzima de conversión.
2)Hipocolesterolemiantes.
3)Antiagregantes plaquetarios.
4)Betabloqueantes.
5)Antiarrítmicos de clase I.
MIR 1996-1997 RC: 5
28.- Paciente varón de 45 años, fumador
importante, que acude a urgencias del centro de
salud por un cuadro de dolor torácico opresivo,
con sudoración y náuseas, que no se alivia con el
reposo. Allí se le practica un electrocardiograma
12
 lOMoARcPSD|5924703

que es normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en acinesia muy extensa. ¿Cuál sería la técnica de
este paciente?: elección para detectar la presencia de trombo
intraventricular?:
1)Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro,
enviarlo a urgencias del hospital. 1)Tomografía computarizada.
2)Enviarlo urgentemente al hospital. 2)Angiografía.
3)Recomendar reposo y analgésicos y, si repite el 3)Resonancia magnética.
cuadro, repetir electrocardiograma y analítica de 4)Ecocardiografía.
sangre ambulatoriamente. 5)Gammagrafía.
4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y MIR 2000-2001 RC: 4
esperar a ver si cede el dolor.
5)Enviarlo a casa para estudiarle luego 252.- ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que
ambulatoriamente en búsqueda de patología lleva a la muerte súbita en los pacientes con
esofágica. infarto agudo de miocardio?:
MIR 1995-1996F RC: 2
1)Bradiarritmia por disociación electromecánica.
187.- Después de un infarto agudo de miocardio, 2)Fibrilación ventricular primaria.
¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar 3)Taquicardia ventricular sostenida rápida.
la dilatación de ventrículo izquierdo?: 4)Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".
5)Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media
1)Acido acetilsalicílico. superior a 180 latidos por minuto.
2)Diuréticos. MIR 2000-2001 RC: 2
3)Atenolol.
4)Captopril. 45.- Uno de los siguientes datos clínicos NO es
5)Digoxina. característico del infarto de ventrículo derecho.
MIR 1995-1996 RC: 4 Señálelo:

1)Asociación con infarto inferior.

Tema 12. Complicaciones del infarto. 2)Hipotensión arterial.
3)Ingurgitación yugular.
4)Edema agudo de pulmón.
41.- Un hombre de 58 años, previamente sano, 5)Hepatomegalia.
ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, MIR 1998-1999F RC: 4
de 4 horas de duración, irradiado a mandíbula. El
ECG muestra elevación marcada de ST en II, III, y 246.- En un paciente con infarto agudo de
aVF. La troponina está muy elevada. Al cabo de miocardio de localización inferior, aparece
unas horas, aparece marcada oliguria e bradicardia e hipotensión tras la administración de
hipotensión (TA 90/60 mmHg). Se le coloca un nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos
catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes debe utilizarse como tratamiento inmediato por vía
presiones: Presión capilar pulmonar enclavada: i.v.?:
4mmHg, Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4
mmHg, Presión media de la aurícula derecha: 11 1)Digoxina.
mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el 2)Atropina.
más adecuado para este paciente?: 3)Propranolol.
4)Lidocaína.
1)Líquidos i.v. 5)Verapamil.
2)Digoxina i.v. MIR 1998-1999F RC: 2
3)Noradrenalina i.v.
4)Dopamina i.v. 17.- Varón de 58 años que ingresa con cuadro de
5)Balón de contrapulsación intraaórtico. dolor torácico y presenta en el ECG elevación del
MIR 2001-2002 RC: 1 segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y
V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50
42.- La taquicardia ventricular sostenida tiene mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la
especial mal pronóstico cuando aparece: presión venosa yugular con signos de Kussmaul
positivo. ¿Qué tratamiento de los siguientes,
1)Sin cardiopatía. debería EVITARSE?:
2)Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
3)Tardíamente después de un infarto. 1)Infusión de líquidos i.v.
4)En cardiopatías con buena fracción de eyección. 2)Inotropos.
5)Precozmente, después de un infarto, con mala 3)Diuréticos.
fracción de eyección. 4)Antiagregantes plaquetarios.
MIR 2000-2001F RC: 5 5)Analgésicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
48.- Un paciente de 75 años acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona de
13

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
23.- Enfermo de 56 años que ingresa en el
Hospital por infarto de miocardio agudo de cara
inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo
sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin
nuevos cambios en el ECG ni enzimáticos. ¿Cuál
es, de las siguientes, la medida terapéutica más
adecuada?:
1)Administración de suero salino isotónico.
2)Colocación de marcapasos externo temporal.
3)Administración i.v. de sulfato de atropina.
4)Administración i.v. de dobutamina.
5)Administración de isoproterenol i.v.
MIR 1998-1999 RC: 3
99.- Una mujer de 71 años ingresó con el
diagnóstico de infarto agudo de miocardio
anterolateral. En el 4º día de hospitalización, tras
previa evolución favorable, desarrolla
bruscamente hipotensión, taquicardia y taquipnea
con nueva elevación de la presión venosa yugular,
estertores húmedos difusos bilaterales y "thrill"
palpable en borde paraesternal inferior izquierdo
con soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se
objetiva pulso paradójico. ECG sin cambios
respecto al registro inicial. La CPK sigue la
evolución descendente respecto al valor de
ingreso. Su diagnóstico será:
1)Extensión del infarto inicial.
2)Taquicardia ventricular paroxística.
3)Tromboembolismo pulmonar masivo.
4)Rotura del septo ventricular.
5)Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo.
MIR 1997-1998F RC: 4
125.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones
relativas a las complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
1)Los aneurismas ventriculares son áreas aquinéticas
o disquinéticas.
2)La rotura del tabique interventricular ocurre con más
frecuencia entre el segundo y tercer día del IAM.
3)La rotura del septo interventricular ocurre con más
frecuencia en el septo posterior.
4)En la rotura de un músculo papilar se afecta con
más probabilidad el posteromedial que el
anterolateral.
5)La mayor parte de los pacientes con insuficiencia
mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM
inferior.
MIR 1997-1998 RC: 3
42.- Varón de 70 años de edad, que ingresa en su
tercer episodio de edema agudo de pulmón desde
4 años atrás, cuando sufrió un infarto de
miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA
130 lpm rítmico. 28 resp/min. Latido en punta en el
6º espacio intercostal izquierdo, línea axial
anterior; galope y soplo sistólico en punta grado
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral
antiguo con S-T elevado (similar a controles
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
previos). CPK normal y ECGs seriados sin
cambios. El diagnóstico probable es:
1)Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
2)Disfunción isquémica de músculos papilares.
3)Aneurisma ventricular izquierdo.
4)Rotura de tabique interventricular.
5)Tromboembolismo pulmonar agudo.
MIR 1996-1997F RC: 3
58.- Paciente con infarto agudo de miocardio de
localización inferior que presenta hipotensión y
anuria. Se implanta un catéter de flotación con
balón en la arteria pulmonar con el que se
determina volumen minuto cardíaco de 2,2 l/min,
presión en capilar pulmonar de 6 mmHg y en
aurícula derecha de 3 mmHg. ¿Cuál sería el
tratamiento inicial?:
1)Nitroprusiato sódico i.v.
2)Dopamina i.v.
3)Amrinona i.v.
4)Soluciones coloidales i.v.
5)Digitalización rápida i.v.
MIR 1996-1997F RC: 4
172.- En un paciente con infarto de miocardio de
localización inferior, que además presenta
elevación de la presión venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensión y elevación del
segmento ST en la derivación V4R, el diagnóstico
más probable es:
1)Tromboembolismo pulmonar.
2)Infarto del ventrículo derecho.
3)Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
4)Hemopericardio.
5)Pericarditis epistenocárdica.
MIR 1996-1997 RC: 2
173.- Señale qué proceso, entre los siguientes,
puede dar lugar a la aparición de un soplo
pansistólico de forma aguda:
1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
aurícula derecha por endocarditis infecciosa.
2)Rotura de un músculo papilar del ventrículo
izquierdo por infarto agudo de miocardio .
3)Rotura de la válvula aórtica por endocarditis
infecciosa.
4)Estado circulatorio hiperdinámico por fístula
arteriovenosa periférica traumática.
5)Disección aórtica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
182.- La fibrilación ventricular primaria en el
infarto agudo de miocardio:
1)Es una complicación tardía, que generalmente
aparece después de las 48 horas de evolución del
infarto.
2)Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica
el pronóstico es bueno y la supervivencia al primer
año es superior al 90%.
14
 lOMoARcPSD|5924703
3)Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa,
por lo que el pronóstico es muy malo.
4)Se llama primaria porque nunca se precede de
taquicardia ventricular.
5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es
capaz de prevenir su aparición.
MIR 1996-1997 RC: 2
38.- Un paciente afecto de un infarto del
ventrículo derecho puede presentar datos clínicos
de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una.
Señálela:
1)Taponamiento cardíaco.
2)Infarto inferoposterior.
3)Miocardiopatía hipertrófica.
4)Pericarditis constrictiva.
5)Miocardiopatía restrictiva.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 15. Estenosis mitral.
58.- Un paciente refiere disnea de moderados
esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
chasquido de apertura y soplo diastólico con
refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas
P con signos de crecimiento de la aurícula
izquierda. El diagnóstico de presunción es:
1)Doble lesión mitral en ritmo sinusal.
2)Estenosis mitral en fibrilación auricular,
probablemente severa.
3)Mixoma de aurícula izquierda.
4)Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal.
5)Estenosis mitral en ritmo sinusal.
MIR 2000-2001F RC: 5
61.- Señale, entre las siguientes, la indicación
correcta respecto a una paciente joven con
estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas
severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV
desde hace un año, que no mejora con tratamiento
médico, y con una válvula sin afectación del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
1)Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía
es favorable.
2)Recambio valvular por una prótesis.
3)Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o
abierta.
4)Esperar a que su clase funcional sea IV.
5)Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar
sistémica.
MIR 2000-2001F RC: 2
58.- Respecto a la cirugía de la estenosis mitral,
es FALSO que:
1)Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por
procesos independientes de la cicatrización.
2)La incidencia de embolia sistémica se reduce con la
valvulotomía.
3)Si aparece insuficiencia mitral severa
postvalvulotomía se precisará un recambio valvular.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
4)La fibrilación auricular es más frecuentemente
reversible si la aurícula izquierda no está muy
dilatada.
5)El recambio valvular es necesario en válvulas
densamente calcificadas.
MIR 1999-2000F RC: 1
86.- Señale la afirmación correcta respecto a la
fibrilación auricular que acompaña con frecuencia
a la enfermedad reumática estenosante de la
válvula mitral:
1)Es exclusivamente molesta.
2)Produce una importante disminución del gasto
cardíaco, síntomas desagradables y embolias
frecuentes.
3)No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de
forma mínima.
4)Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5)Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
MIR 1999-2000 RC: 2
61.- Indicar la pauta a seguir con una paciente de
65 años con estenosis mitral asintomática y una
válvula mitral de 1,2 cm2:
1)Comisurotomía con balón.
2)Reemplazamiento valvular mitral.
3)Comisurotomía quirúrgica.
4)Cateterismo intracardíaco.
5)Vigilancia periódica.
MIR 1998-1999F RC: 5
28.- Enferma de 45 años con antecedentes de
fiebre reumática que presenta una historia clínica
de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
expectoración hemoptoica. La auscultación en el
foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Se
plantea la posibilidad de cirugía o valvuloplastia
con balón. Para inclinarse por una u otra
actuación será imprescindible conocer si hay:
1)Crecimiento importante de la aurícula izquierda.
2)Alteraciones de la repolarización del ventrículo
izquierdo.
3)Trombos en la aurícula izquierda.
4)Fibrilación auricular crónica.
5)Signos radiológicos de hipertensión pulmonar
postcapilar.
MIR 1998-1999 RC: 3
32.- Señale, entre las siguientes, la indicación
más adecuada de la valvuloplastia mitral
percutánea con balón:
1)Estenosis mitral severa asintomática.
2)Lesión mitral combinada con insuficiencia severa.
3)Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
4)Estenosis mitral severa con trombo auricular
izquierdo.
5)Estenosis mitral reumática severa sintomática con
fusión comisural.
MIR 1998-1999 RC: 5
15
 lOMoARcPSD|5924703
253.- Mujer de 32 años con antecedentes de
fiebre reumática y disnea de esfuerzo desde hace
6 años, actualmente en fibrilación auricular con
disnea de pequeños a moderados esfuerzos y
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe
tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el
estudio ecocardiográfico se objetiva estenosis
mitral aislada con área valvular de 0,9 cm2 y
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin
presencia de trombos en las aurículas. Presión
sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg. ¿Qué
actitud, de las propuestas, es más conveniente?:
1)Añadir diuréticos y valorar la evolución de la
paciente.
2)Practicar comisurotomía mitral abierta.
3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones
valvulares y la anatomía coronaria.
4)Implantar prótesis biológica mitral.
5)Realizar valvuloplastia mitral percutánea.
MIR 1998-1999 RC: 5
106.- ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las
siguientes, de embolias de origen cardíaco?:
1)La enfermedad mitral con fibrilación auricular.
2)El infarto agudo de miocardio.
3)La miocardiopatía dilatada.
4)La endocarditis infecciosa subaguda.
5)La insuficiencia aórtica.
MIR 1997-1998F RC: 1
127.- Una mujer de 42 años consulta por disnea
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una
estenosis mitral reumática con área de 1 cm2. Las
comisuras de la válvula están fusionadas y las
valvas son móviles, no calcificadas y sin
afectación severa del aparato subvalvular. El
Doppler color no muestra insuficiencia mitral
significativa. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica?:
1)Prótesis mitral biológica.
2)Valvuloplastia percutánea con catéter balón.
3)Prótesis mitral mecánica.
4)Digital y diuréticos.
5)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico.
MIR 1997-1998 RC: 2
41.- Un enfermo con estenosis mitral moderada-
severa, tratado habitualmente con digoxina,
clortalidona y anticoagulación oral, acude a un
Servicio de urgencias con disnea intensa y edema
agudo de pulmón. Se le observa una fibrilación
auricular con una frecuencia cardíaca normal.
¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para
resolver su situación de urgencia?:
1)Digoxina i.v.
2)Diuréticos de asa.
3)Vasodilatadores arteriales.
4)Dobutamina i.v.
5)Amiodarona i.v.
MIR 1996-1997F RC: 2
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
177.- Paciente de 45 años con lesión mitral
reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y
sin necesidad de uso de medicamentos, que
ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por
palpitaciones rápidas. El ECG demuestra
fibrilación auricular con respuesta ventricular a
150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica
estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con
función ventricular izquierda normal y auricular
izquierda severamente dilatada. Señale la actitud
más correcta:
1)Cirugía de sustitución valvular mitral urgente.
2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
frenar la frecuencia ventricular.
3)Cardioversión eléctrica urgente.
4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe
recomendar anticoagulación oral.
5)Valvuloplastia mitral percutánea.
MIR 1996-1997 RC: 4
Tema 17. Estenosis aórtica
88.- Un paciente de 57 años, fumador de 10
cigarrillos diarios, con historia de tos y
expectoración matutina habitual, consulta por
disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos
almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg,
presión venosa normal, auscultación pulmonar
con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca
rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI
en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál,
de los siguientes, es el diagnóstico más
probable?:
1)Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con
EPOC.
2)Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
3)Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
4)Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
5)Cor pulmonale crónico.
MIR 1999-2000 RC: 4
27.- Varón de 72 años que, desde hace 2,
presenta dolor retroesternal opresivo que cede
con el reposo y, ocasionalmente, síncopes de
esfuerzo. En el último año tiene disnea de
medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea
paroxística nocturna, ni edemas. ¿Qué hallazgos
de los siguientes, esperaría encontrar en la
exploración física?:
1)Pulso arterial celer, soplo de eyección pulmonar y
refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
3)Pulso arterial dícroto, soplo de eyección pulmonar y
desdoblamiento fijo del 2º tono.
4)Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y
desdoblamiento invertido del 2º tono con componente
aórtico disminuido en intensidad.
16
 lOMoARcPSD|5924703
5)Pulso arterial saltón, latido hipercinético de la punta
cardíaca a la palpación y soplo de regurgitación
aórtico.
MIR 1998-1999 RC: 4
104.- La detección de un frémito a la palpación de
la región precordial que cruza la palma de la mano
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en:
1)Insuficiencia mitral.
2)Estenosis mitral.
3)Estenosis tricuspídea.
4)Estenosis pulmonar.
5)Estenosis aórtica.
MIR 1997-1998F RC: 5
43.- ¿Cuál es la principal indicación operatoria de
reemplazamiento aórtico de la estenosis aórtica?:
1)La presencia de calcificación valvular.
2)Inversión muy marcada de la onda T en precordiales
izquierdas.
3)La presencia de galope por 4º tono.
4)La presencia de síntomas.
5)La presencia de hipertrofia ventricular izquierda
concéntrica.
MIR 1996-1997F RC: 4
49.- Un paciente de 81 años consulta por disnea
de esfuerzo y un episodio de síncope. A la
exploración física la tensión arterial es de 120/90 y
la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso
carotídeo es de muy escasa amplitud y de
ascenso lento y a la auscultación cardíaca se
aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal
izquierdo. El diagnóstico de este paciente es:
1)Insuficiencia mitral severa.
2)Estenosis aórtica severa.
3)Insuficiencia tricúspide severa.
4)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
5)Insuficiencia aórtica severa.
MIR 1996-1997F RC: 2
174.- Un anciano de 80 años de aspecto
saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma válvula aórtica calcificada con
gradiente transaórtico medio de 70 mmHg y área
valvular de 0,5 cm2. La fracción de eyección del
ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál es la mejor
opción terapéutica?:
1)Drogas antiarrítmicas previo estudio Holter para
detectar la causa de los síncopes.
2)Marcapasos permanente DDD para preservar la
contracción auricular.
3)Valvuloplastia percutánea con catéter balón dada la
edad del paciente.
4)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico.
5)Prótesis aórtica preferentemente biológica.
MIR 1996-1997 RC: 5
184.- Respecto a la sustitución valvular aórtica en
la estenosis aórtica, es FALSO que:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Esté indicada en una estenosis aórtica severa.
2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con
bajo gasto cardíaco y datos de hipertensión venosa
pulmonar.
3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
4)En los pacientes mayores de 45 años se deba
realizar arteriografía coronaria antes de la
intervención.
5)Los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica
severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte
súbita.
MIR 1996-1997 RC: 3
39.- Una paciente de 70 años presenta una
estenosis aórtica severa y una fibrilación auricular
crónica que determina frecuentes ingresos
hospitalarios por episodios de edema agudo de
pulmón. La enferma rechaza cualquier
intervención quirúrgica. En el tratamiento
extrahospitalario, ¿cuál de las siguientes medidas
NO es eficaz?:
1)Limitación de actividad física.
2)Dieta hiposódica.
3)Furosemida.
4)Captopril.
5)Digoxina.
MIR 1995-1996F RC: 4
174.- La indicación de cirugía en los pacientes
asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene
dada por:
1)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
mayor de 50 mmHg.
2)El aumento de silueta cardíaca en la Rx.
3)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
menor de 30 mmHg.
4)La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.
5)La presencia de hipertrofia del ventrículo izdo en el
ECG.
MIR 1995-1996 RC: 1
Tema 20. Valvulopatía pulmonar.
33.- ¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de
elección de la estenosis pulmonar congénita?:
1)La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda-
balón.
2)El uso de vasodilatadores.
3)El reemplazamiento valvular con prótesis metálica.
4)El reemplazamiento valvular con prótesis biológica.
5)La cirugía reparadora valvular.
MIR 1998-1999 RC: 1
190.- ¿Cuál es la actitud terapéutica mejor
fundada para aplicar a un niño de 4 años con
soplo eyectivo, atenuación del segundo ruido,
procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y
gradiente de 70 mmHg?:
1)Valvuloplastia con catéter-balón.
17
 lOMoARcPSD|5924703
2)Tratamiento con digital.
3)Cirugía correctora bajo circulación extracorpórea.
4)Administración oral continua de prostaglandina E2.
5)Cirugía paliativa mediante técnica Blalock-Taussig.
MIR 1996-1997F RC: 1
195.- En un paciente de 6 años, sin cianosis, con
frémito supraesternal, clic sistólico, soplo
romboidal que aumenta en inspiración y
componente final del segundo ruido disminuido,
debemos pensar en:
1)Estenosis pulmonar.
2)Estenosis aórtica.
3)Estenosis aórtica supravalvular.
4)Estenosis infundibular.
5)Coartación aórtica.
MIR 1996-1997F RC: 1
186.- Una joven de 17 años asintomática,
presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está
precedido por un clic sistólico y el componente
pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible.
La coloración de mucosas es normal. El ECG
presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho
y la radiografía de tórax muestra gran prominencia
del 2º arco izquierdo por dilatación del tronco
pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1)Comunicación interventricular.
2)Estenosis pulmonar valvular.
3)Comunicación interauricular.
4)Estenosis aórtica congénita.
5)Hipertensión pulmonar.
MIR 1996-1997 RC: 2
190.- Señale la respuesta correcta en relación
con la técnica de valvuloplastia percutánea con
balón:
1)Es el tratamiento de elección de la estenosis
pulmonar congénita.
2)En la estenosis aórtica del adulto proporciona
mejores resultados que la cirugía de sustitución
valvular.
3)No es aplicable a niños con estenosis aórtica
congénita.
4)En la estenosis mitral alcanza los mejores
resultados cuando la válvula está calcificada o existe
enfermedad subvalvular.
5)En la estenosis mitral sólo debe indicarse cuando
existe contraindicación a la comisurotomía quirúrgica.
MIR 1996-1997 RC: 1
Tema 24. Miocardiopatía hipertrófica.
211.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en
relación con la miocardiopatía hipertrófica?:
1)Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y
antecedentes familiares de muerte súbita son
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
candidatos a la implantación de un desfibrilador
automático.
2)La fibrilación auricular es frecuente en esta
enfermedad.
3)El tratamiento de elección de los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal
e insuficiencia cardíaca es digoxina por vía oral.
4)La fibrilación auricular es en estos pacientes un
factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
5)Los pacientes con angor y miocardiopatía
hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
MIR 2003-2004 RC: 3
93.- Señale la respuesta correcta respecto a la
miocardiopatía hipertrófica:
1)Existe aumento de las presiones telediastólicas del
ventrículo izquierdo.
2)En tres de cada cuatro casos se asocia a una
obstrucción sistólica a nivel del tracto de salida del
ventrículo izquierdo.
3)Se hereda con carácter autosómico recesivo con
penetrancia variable.
4)La mayor parte de los pacientes presenta disnea de
esfuerzo.
5)Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
que se superpone al primer ruido cardíaco.
MIR 2002-2003 RC: 1
44.- ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de la miocardiopatía hipertrófica?:
1)La distribución de la hipertrofia es generalmente
asimétrica.
2)La transmisión genética está ligada al cromosoma
X.
3)Fisiopatológicamente se caracteriza por disfunción
diastólica.
4)Se puede detectar obstrucción al tracto de salida del
ventrículo izquierdo.
5)La muerte súbita es una forma clínica de
presentación.
MIR 2000-2001 RC: 2
Tema 27. Enfermedades del pericardio.
27.- Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
urgencias por episodio sincopal)Su tensión
arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca
de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del
91%)Presenta ingurgitación yugular sin otros
hallazgos significativos en la exploración general
y neurológica)En el ECG realizado se objetiva
taquicardia sinusal con alternancia eléctrica)¿Cuál
de las siguientes pruebas complementarias
solicitaría primero?:
1)Gammagrafía ventilación/perfusión.
2)TC torácico.
3)Hemograma.
4)Ecocardiograma.
5)Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
18
 lOMoARcPSD|5924703
210.- Un paciente de 22 años de edad, sin
antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos
presenta un cuadro de 8 días de evolución de
fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta
con la inspiración y los movimientos respiratorios.
En el ecocardiograma se objetiva un derrame
pericárdico importante, sin signos de compromiso
hemodinámico. ¿Cuál sería su primer
diagnóstico?:
1)Pericarditis aguda idiopática.
2)Pericarditis tuberculosa.
3)Pericarditis purulenta.
4)Taponamiento cardíaco.
5)Pericarditis de origen autoinmune.
MIR 2003-2004 RC: 1
50.- Ingresa en el servicio de urgencias un
paciente que ha sufrido un grave accidente de
tráfico. Se encuentra en un estado de agitación,
pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta
sudoración fría de los miembros. La presión
venosa está aumentada. A la auscultación hay
estertores en ambas bases. ¿Qué diagnóstico, de
los siguientes, le parece más probable?:
1)Fracturas costales con síncope vasovagal y gran
ansiedad.
2)Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmón.
3)Su cuadro se debe a un shock hipovolémico.
4)Hay que descartar la existencia de un taponamiento
cardíaco.
5)Hay que examinar el abdomen y descartar que la
causa de todo sea una rotura del bazo.
MIR 2000-2001 RC: 4
53.- ¿Qué respuesta es correcta en relación con
el taponamiento cardíaco?:
1)Habitualmente se palpa el latido del ápex.
2)La presión venosa yugular está elevada.
3)El retorno venoso al corazón derecho disminuye en
inspiración.
4)La frecuencia cardíaca habitualmente es normal.
5)Es frecuente auscultar el tercer tono.
MIR 1999-2000F RC: 2
49.- De los siguientes enunciados sobre el dolor
precordial, uno es FALSO. Señálelo:
1)En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser
de ayuda diagnóstica.
2)La angina nocturna que ocurre durante las primeras
horas del sueño parece obedecer a insuficiencia
cardíaca izquierda.
3)El dolor del infarto es semejante al de la angina,
pero más intenso y no guarda relación con el
esfuerzo.
4)El dolor de la pericarditis aguda se origina en el
pericardio visceral.
5)La causa más común del dolor torácico no depende
del sistema cardiovascular.
MIR 1998-1999F RC: 4
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
50.- Un dolor torácico anterior, opresivo, que
afecta al borde superior del trapecio, que varía con
la respiración en un sujeto fumador joven, es
sugerente de:
1)Disección aórtica.
2)Infarto de miocardio.
3)Embolismo pulmonar.
4)Angina inestable.
5)Pericarditis aguda.
MIR 1998-1999F RC: 5
52.- Señale cuál de las siguientes cardiopatías
presenta un cuadro clínico tan semejante al de una
miocardiopatía restrictiva que el diagnóstico
diferencial puede requerir una biopsia
endomiocárdica:
1)Estenosis aórtica.
2)Miocardiopatía dilatada.
3)Pericarditis constrictiva.
4)Mixoma auricular izquierdo.
5)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
MIR 1998-1999F RC: 3
121.- La existencia de ingurgitación yugular
durante la inspiración (signo de Kussmaul) es
sugerente de:
1)Miocardiopatía dilatada.
2)Síndrome de Budd-Chiari.
3)Comunicación interauricular.
4)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5)Pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998 RC: 5
50.- En un paciente con pericarditis aguda se
instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
elevación extrema de la presión venosa,
hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud
que el médico debe tomar inmediatamente es:
1)Administración de diuréticos por vía intravenosa y
observar al paciente durante las próximas 12 horas.
2)Administración de antiinflamatorios o aumento de la
dosis si el paciente los tomaba previamente.
3)Realización urgente de un ecocardiograma y a
continuación pericardiocentesis si se confirma la
sospecha clínica que Vd. tiene.
4)Administración de digoxina por vía intravenosa para
reducir la frecuencia cardíaca.
5)Realización urgente de una radiografía de tórax y a
continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran
aumento de la silueta cardíaca.
MIR 1996-1997F RC: 3
27.- Referente al taponamiento cardíaco es cierto
que:
1)Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
paradójico son absolutamente patognomónicos.
2)Se produce cuando el derrame intrapericárdico
supera los 1.000 ml.
19
 lOMoARcPSD|5924703
3)Los cambios electrocardiográficos son muy
característicos.
4)Su existencia elimina la etiología viral de la
pericarditis.
5)Supone un compromiso vital para el paciente.
MIR 1995-1996F RC: 5
44.- ¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de
un paciente en el que quiere descartar
taponamiento pericárdico?:
1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión
arterial sistólica durante la inspiración.
2)Una elevación de la presión venosa durante la
maniobra de Valsalva.
3)Ausencia de latido de la punta con latidos femorales
retrasados.
4)Un descenso de la presión arterial durante la
espiración forzada.
5)Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y
derecho.
MIR 1995-1996F RC: 1
183.- Varón de 55 años, con dolor de semanas de
evolución en hipocondrio derecho e hinchazón de
los pies. A la exploración presenta hepatomegalia
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos
venosos del cuello están distendidos y a la
auscultación cardiaca aparecen tonos apagados y
hay pulso paradójico. El electrocardiograma
muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el
tratamiento de elección para este paciente?:
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y
tuberculostáticos.
2)Corticoides intramusculares y ventana pericárdica.
3)Pericardiectomía urgente por riesgo de
taponamiento.
4)Pericardiectomía y epicardiectomía de ambos
ventrículos.
5)Estará en función del grado de fibrosis miocárdica y
de la extensión pericárdica de la lesión, determinables
mediante ecocardiografía.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 29. Cardiopatías congénitas.
182.- Niño de 8 años con cianosis, acropaquias,
disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la
Radiografía de tórax)El diagnóstico es:
1)Coartación de aorta.
2)Conducto arterioso persistente.
3)Tetralogía de Fallot.
4)Comunicación interauricular.
5)Estenosis valvular aórtica.
MIR 2004-2005 RC: 3
181.- Niño de 5 años, asintomático, con excelente
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de
estenosis aórtica leve. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
bacteriana.
2)Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
angiografía y valvuloplastia.
3)No puede realizar todos los ejercicios físicos que
pueden desarrollar sus compañeros.
4)El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda
severa.
5)En la RX de tórax se verán muescas costales.
MIR 2001-2002 RC: 1
52.- A una mujer de 53 años, asintomática, se le
realiza una radiografía de tórax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis
pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La
radiografía muestra cardiomegalia con dilatación
de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de
la trama vascular. En la auscultación cardíaca se
encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar
con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
tono. El ECG muestra desviación del eje a la
derecha con patrón rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnóstico más
probable:
1)Comunicación interauricular.
2)Estenosis mitral.
3)Hipertensión pulmonar primaria.
4)Pericarditis tuberculosa.
5)Estenosis pulmonar congénita.
MIR 2000-2001F RC: 1
49.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la
comunicación interauricular es correcta?:
1)La comunicación interauricular más frecuente es el
defecto tipo Ostium Primum.
2)Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente
en el defecto tipo Ostium Primum.
3)En el ECG se detecta típicamente hipertrofia
ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
4)El desdoblamiento fijo del primer tono es típico de
esta enfermedad.
5)La radiografía de tórax muestra signos de plétora
pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
178.- Niño de tres meses, asintomático y con
buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia
en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo
ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son
normales. El diagnóstico y la evolución más
probables son:
1)Comunicación interauricular pequeña, cierre
espontáneo.
2)Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3)Comunicación interventricular pequeña y restrictiva,
cierre espontáneo.
4)Soplo inocente, desaparición
5)Tetralogía de Fallot, progresiva.
MIR 2000-2001 RC: 3
20
 lOMoARcPSD|5924703

83.- En una revisión médica realizada a un niño

de 5 años se descubre una comunicación 1)Defecto septal ventricular.
interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se 2)Degeneración mixomatosa primaria de la válvula
cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta mitral.
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las 3)Defecto septal auricular.
siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es 4)Prolapso de la válvula mitral.
correcta?: 5)Hipertensión pulmonar primaria.
MIR 1997-1998F RC: 3
1)Está indicada siempre en la CIA.
2)No está indicada por tratarse de un tipo de defecto 119.- ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma
que no llega a producir nunca hipertensión pulmonar. parte de la llamada tetralogía de Fallot?:
3)No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo
que se debe vigilar al niño periódicamente para ver si 1)Comunicación interventricular.
aumenta. 2)Estenosis pulmonar.
4)No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3)Hipertrofia del ventrículo derecho.
3 a 1. 4)Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo
5)La indicación se basa en el aumento notable de la derecho.
presión en arteria pulmonar. 5)Comunicación interauricular.
MIR 1999-2000 RC: 3 MIR 1997-1998 RC: 5

219.- Un niño de 6 años, asintomático 124.- La coartación de la aorta se detecta durante

cardiológicamente, presenta un soplo sistólico el estudio de otros procesos. Señale, de los
eyectivo en borde esternal izquierdo con un propuestos, aquél en el que esto ocurre con mayor
desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el frecuencia:
ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, 1)Claudicación intermitente.
es: 2)Dolor abdominal de aparición brusca.
3)Pérdida de peso.
1)Comunicación interventricular. 4)Hipertensión arterial.
2)Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 5)Ausencia de pulsos femorales.
3)Soplo inocente. MIR 1997-1998 RC: 4
4)Ductus arterioso persistente.
5)Estenosis aórtica leve. 188.- Señale la afirmación que considera FALSA,
MIR 1999-2000 RC: 2 entre las siguientes, relativa a las cardiopatías
congénitas con cortocircuito arterio-venoso:
42.- Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo
que NO sea correcto: 1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de
todas las cardiopatías.
1)Representa el 10% aproximadamente de todas las 2)Es factible un enfoque diagnóstico con la clínica y la
cardiopatías congénitas. radiología simple.
2)Se asocia a malformaciones de la circulación 3)La hipertensión pulmonar es una complicación
coronaria. potencialmente grave.
3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la 4)La crisis hipoxémica es la complicación aguda más
dextroposición del gran vaso. frecuente.
4)En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza 5)La cirugía ofrece buenos resultados evolutivos.
a nivel valvular. MIR 1996-1997F RC: 4
5)La sintomatología depende de la severidad de la
obstrucción pulmonar. 254.- El diagnóstico de la coartación de aorta se
MIR 1998-1999F RC: 4 puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:

90.- Mujer de 41 años en quien un examen 1)La auscultación cardíaca.

rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado
se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al
margen de infecciones respiratorias frecuentes,
niega cualquier otra sintomatología o limitación
física. Examen físico: hábito grácil,
desdoblamiento amplio, sin variación respiratoria
apreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI,
crescendo-decrescendo a lo largo del borde
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx
tórax: cardiomegalia moderada a expensas de
cavidades derechas, arterias pulmonares de
calibre aumentado e hiperaflujo en áreas
periféricas. ECG: patrón rsR, en V1 con eje
normal. Con más probabilidad la paciente tendrá:
2)La exploración del pulso arterial carotídeo.
3)La determinación de la tensión arterial.
4)La palpación de las arterias femorales.
5)La palpación cardíaca.
MIR 1996-1997F RC: 4
170.- En un examen de rutina, a un hombre de 54
años asintomático se le encuentra un soplo
sistólico de eyección, audible al máximo en borde
esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
Además se aprecia desdoblamiento fijo del
segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de
rama derecha. Señale el diagnóstico más
probable:
21

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)Sujeto sano con soplo funcional. 1)Estenosis pulmonar valvular.

2)Hipertensión pulmonar primaria. 2)Cortocircuito arteriovenoso.
3)Estenosis pulmonar leve. 3)Cortocircuito venoarterial.
4)Comunicación interauricular. 4)Insuficiencia cardíaca.
5)Estenosis aórtica congénita leve. 5)Tetralogía de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1996-1997 RC: 2

179.- Señale que afirmación, de las siguientes, es 173.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones
INCORRECTA, respecto a la coartación de aorta: relativas a la tetralogía de Fallot es FALSA:

1)Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en 1)La hipertrofia del ventrículo derecho es secundaria a
jóvenes. la estenosis pulmonar.
2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la 2)Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa
padecen sobrevivan a los 45 años. es la enfermedad.
3)Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la 3)La severidad de la enfermedad depende, en gran
hipertensión. manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4)Se asocia frecuentemente a válvula aórtica 4)Es la cardiopatía cianosante que más
bicúspide. frecuentemente permite que los portadores lleguen a
5)La ausencia o disminución de pulsos femorales, en la edad escolar.
ausencia de otra causa, es la clave para su 5)Los portadores de la misma adoptan la posición "en
diagnóstico. cuclillas" porque mejora la situación hemodinámica.
MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 2

191.- Una comunicación interauricular es 179.- En un paciente adulto con desdoblamiento

inoperable: fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de
rama derecha y dilatación del ventrículo derecho,
1)Por encima de los 5 años de edad. el diagnóstico más probable es:
2)Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo
derecho. 1)Comunicación interventricular.
3)Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada. 2)Comunicación interauricular.
4)Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar 3)Estenosis tricuspídea.
anómalo parcial. 4)Estenosis mitral.
5)Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel 5)Atresia tricuspídea.
superior de la TA sistémica. MIR 1995-1996 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 5
182.- En un lactante afecto de cardiopatía
212.- ¿Cuál es el límite de edad para indicar congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
cirugía en un caso de síndrome de Down con mitral, plétora pulmonar en la radiografía de tórax
canal atrioventricular completo y aumento de la y cuyo electrocardiograma presenta desviación
presión pulmonar?: izquierda del eje del QRS con patrón RSR' en V1.
El diagnóstico más probable será:
1)Final del período neonatal.
2)Antes de 12 meses. 1)CIA ostium secundum.
3)18 meses. 2)CIA ostium primum.
4)24 meses. 3)CIA seno venoso.
5)36 meses. 4)Trasposición de los grandes vasos.
MIR 1996-1997 RC: 2 5)Estenosis pulmonar congénita.
MIR 1995-1996 RC: 2
216.- La auscultación en un niño de 5 años de un
segundo ruido reforzado en segundo espacio
intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe Tema 30. Hipertensión arterial
hacer sospechar:
31.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones
1)Hipertensión pulmonar. es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión
2)Coartación de aorta. arterial:
3)Estenosis pulmonar.
4)Hipertensión arterial. 1)En pacientes obesos la reducción del peso por si
5)Insuficiencia pulmonar. sola no disminuye la tensión arterial.
MIR 1996-1997 RC: 1 2)Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben añadirse al tratamiento
220.- La radiología de tórax de un niño de 3 años previo con diuréticos sin interrupción de éstos.
que muestra índice cardiotorácico de 55%, 3)Los antagonistas de los receptores de la
segmento pulmonar saliente y marcas vasculares angiotensina II no producen hiperpotasemia como
prominentes en el parénquima, corresponde a: efecto secundario, a diferencia de los IECA.
22

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
4)Los estudios a largo plazo han demostrado que los
diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la
morbimortalidad.
5)La taquicardia refleja es un efecto secundario de los
antagonistas del calcio no dihidropiridínicos.
MIR 2004-2005 RC: 4
32.- ¿Cuál de los siguientes pacientes
hipertensos se beneficia más de un mayor
descenso de la TA para prevenir complicaciones
cardiovasculares?:
1)Anciano con hipertensión sistólica aislada.
2)Varón de edad media con antecedentes de infarto
de miocardio.
3)Diabético con nefropatía diabética.
4)Mujer joven con estenosis de arteria renal.
5)Mujer de 50 años, fumadora, obesa e
hipercolesterolémica.
MIR 2004-2005 RC: 3
205.- Nos avisa la enfermera porque al tomar la
tensión arterial a un hombre de 47 años, que
acudía al ambulatorio por las recetas de su madre,
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos
164/98. El paciente se encuentra bien, en su
historia el último registro es de un catarro hace
cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en
sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la
actitud más adecuada?:
1)Administrar nifedipino sublingual y actuar en función
de la respuesta.
2)Administrar una tiazida y programar para estudio de
su hipertension arterial.
3)Programar al menos dos citas para realizar
depistaje de hipertensión arterial.
4)Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbico 30
minutos al día, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar
su hipertensión arterial.
5)Enviar al servicio de Nefrología para el estudio de
su hipertensión arterial.
MIR 2003-2004 RC: 3
94.- En el tratamiento de la hipertensión arterial,
la ventaja de los bloqueadores de los receptores
de la Angiotensina II con respecto a los
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que:
1)Son más potentes.
2)Producen menos tos.
3)No producen hiperpotasemia.
4)Se puede dar en embarazadas.
5)Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria
renal bilateral.
MIR 2002-2003 RC: 2
48.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer
de 63 años, con una historia antigua de
hipertensión, diabetes, porque en las últimas 24
horas está incoherente. A la exploración, se
observa una paciente desorientada con TA
230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25,
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
pulso de 110 l/m y temperatura 36,7ºC. En la
auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales y
en la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono.
No hay organomegalias ni focalidad neurológica.
Sólo está orientada respecto a personas. La
familia refiere que había dejado de tomar los
hipotensores hacía varias semanas. Se monitoriza
a la enferma y se insertan vías arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa
intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es el paso
más adecuado que debe darse a continuación?:
1)Observar a la enferma durante una hora en una
habitación tranquila antes de dar medicación.
2)Esperar los resultados de laboratorio antes de
decidir el tratameinto específico.
3)Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.
4)Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis única.
MIR 2001-2002 RC: 3
51.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer
de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene
antecedentes de migraña desde los 20 años y
asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los
siguientes fármacos NO estaría indicado en el
tratamiento de su HTA?:
1)Betabloqueantes.
2)Diuréticos.
3)Antagonistas del calcio.
4)IECA.
5)Prazosín.
MIR 1999-2000F RC: 1
254.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta en relación con la hipertensión sistólica
aislada?:
1)Se define como una presión arterial sistólica mayor
o igual a 165 y diastólica menor de 95 mmHg.
2)Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
hipertensión diastólica.
3)Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad
media de la vida.
4)Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
5)No se beneficia del tratamiento farmacológico.
MIR 1999-2000F RC: 4
81.- Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clínicos de
bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia
prostática benigna, gota e hipercolesterolemia,
consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg
a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los
siguientes, el tratamiento de elección para su
hipertensión arterial?:
1)Inhibidor de enzima de conversión de la
angiotensina.
2)Calcioantagonista.
3)Betabloqueante.
4)Alfabloqueante.
5)Diurético.
MIR 1999-2000 RC: 4
23
 lOMoARcPSD|5924703

4)Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea

90.- Los grupos de fármacos antihipertensivos severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
más avalados en grandes estudios clínicos, que hemorragias.
han demostrado ser capaces de reducir la 5)Accidente cerebrovascular arterial agudo con
morbimortalidad, son: disfasia y hemiparesia, sin progresión en las últimas 8
horas y con TA de 200/120.
1)IECAs y betabloqueantes. MIR 1997-1998F RC: 5
2)Diuréticos y antagonistas del calcio.
3)Diuréticos e IECAs. 96.- En un individuo menor de 30 años, con
4)Diuréticos y betabloqueantes. hipertensión arterial que se acompaña de
5)Antagonistas del calcio y betabloqueantes. repercusión visceral y prueba de captopril
MIR 1999-2000 RC: 4 positiva, ¿qué debe sospechar?:

99.- Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere 1)Síndrome de apneas del sueño.

su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a 2)Glomerulonefritis aguda.
toda su familia, observando que su hermano de 15 3)Estenosis de la arteria renal.
años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres 4)Trombosis de la vena renal.
ocasiones distintas. Se trata con mayor 5)Riñones poliquísticos del adulto.
probabilidad de una: MIR 1997-1998F RC: 3

1)Hipertensión secundaria a una nefropatía. 102.- A un varón de 45 años se le detecta, en una

2)Estenosis aórtica congénita. revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se
3)Hipertensión emocional. confirma en tres visitas posteriores. Su padre
4)Transposición de los grandes vasos. tiene hipertensión. La exploración física es
5)Coartación aórtica. normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son
MIR 1999-2000 RC: 5 adecuadas para su valoración. EXCEPTO una:

30.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería 1)Análisis elemental de orina.

el de elección para controlar la hipertensión 2)Urografía intravenosa.
arterial en un paciente con varios episodios de 3)Electrocardiograma.
insuficiencia cardíaca congestiva?: 4)Hematocrito.
5)Creatinina sérica.
1)Diltiacem. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Propranolol.
3)Clortalidona. 212.- La hipertensión arterial se diagnostica
4)Doxazosina. cuando:
5)Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5 1)La presión arterial sistólica es repetidamente
superior a 140.
81.- ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta 2)La presión arterial diastólica es repetidamente
correctas ante un paciente de 45 años a quien, en superior a 80.
una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA 3)La presión arterial tomada repetidamente muestra
de 130/92?: cifras superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
1)Padece de hipertensión ligera, por lo que debe 4)Existe daño renal manifiesto.
reducir su ingesta de sodio. 5)Existen alteraciones en el fondo de ojo.
2)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo tanto MIR 1997-1998 RC: 3
sólo debe controlarse periódicamente.
3)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo cual 131.- En las mujeres con hipertensión esencial,
debe disminuir su ingesta de sodio. durante el embarazo debe continuarse el
4)Debe medirse nuevamente su TA antes de tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno
establecer un diagnóstico. de estos fármacos:
5)Padece una hipertensión ligera, por lo que debe
iniciarse tratamiento farmacológico. 1)Los diuréticos.
MIR 1997-1998F RC: 4 2)Los betabloqueantes.
3)Los calcioantagonistas.
93.- De las situaciones que se describen a 4)Los inhibidores de la ECA.
continuación, ¿cuál NO precisa medicación 5)La alfa metildopa.
parenteral para reducir inmediatamente la tensión MIR 1996-1997F RC: 4
arterial?:
143.- ¿Cuál de los siguientes trastornos puede
1)Eclampsia. estar ocasionado por un consumo excesivo de
2)Disección aórtica, con TA de 220/135. alcohol?:
3)Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto
de crisis hipertensiva. 1)Hipertensión arterial.
24

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703
2)Arteritis de Horton.
3)Tiroiditis de De Quervain.
4)Microcitosis.
5)Aumento de la contractilidad miocárdica.
MIR 1996-1997 RC: 1
37.- En un varón de 74 años, con larga historia de
hipertensión arterial bien controlada con
diuréticos, que desarrolla bruscamente
hipertensión severa de difícil control. ¿Qué
situación clínica debe sospecharse?:
1)Glomerulonefritis.
2)Síndrome de Cushing.
3)Pielonefritis.
4)Hipertensión renovascular.
5)Obstrucción del tracto urinario.
MIR 1995-1996F RC: 4
42.- ¿Qué exploraciones complementarias se
aceptan como suficientes y con mejor relación
coste-beneficio, para el estudio de una
hipertensión moderada en un paciente adulto?:
1)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
ecocardiograma y radiografía de abdomen.
2)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
iones en sangre, glucosa, lípidos, electrocardiograma
y radiografía de tórax.
3)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal.
4)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol
plasmático.
5)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
glucosa, lípidos, iones en sangre, catecolaminas
urinarias, cortisol plasmático, ecocardiograma,
radiografía de tórax y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2
43.- Hoy en día existen una gran variedad de
fármacos hipotensores, pero sólo un grupo de los
siguientes ha demostrado en estudios controlados
reducir la mortalidad y las complicaciones de la
HTA y, por tanto, es considerado de primera
elección, si no hay contraindicaciones. Señálelo:
1)Calcioantagonistas.
2)Inhibidores de la ECA.
3)Derivados de rauwolfia.
4)Alfabloqueantes.
5)Diuréticos.
MIR 1995-1996F RC: 5
45.- Un hombre de 48 años es enviado al hospital
porque en una exploración rutinaria en su
empresa le han registrado una TA de 205/135
mmHg. Por lo demás está asintomático. No se
oyen soplos abdominales y las femorales se
palpan sincrónicas con el pulso braquial. Signos
de cruce A-V y algún exudado aislado en el
examen oftalmoscópico. Creatinina 1,1 mg/dl,
potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. ¿Cuál es
la actitud clínica más adecuada en este
momento?:
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
1)Iniciar tratamiento rápido vasodilatador.
2)Solicitar urografía minutada.
3)Iniciar tratamiento farmacológico combinado (ej.
diurético y betabloqueante).
4)Es esencial antes de tratar conocer la actividad de
renina plasmática.
5)Bastaría inicialmente reducir la ingesta de sal en la
dieta.
MIR 1995-1996F RC: 3
115.- Respecto a un varón de 40 años que acude
a urgencias por cefalea intensa y visión borrosa y
se objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias
en el fondo de ojo y una creatinina plasmática
ligeramente elevada, señale la afirmación
INCORRECTA:
1)El cuadro que presenta el enfermo es una
emergencia médica y requiere tratamiento inmediato.
2)Dejado a su evolución natural la esperanza de vida
es menor de dos años.
3)El estudio anatomo-patológico mostraría necrosis
fibrinoide de la pared de pequeñas arterias y
arteriolas.
4)Las lesiones morfológicas son irreversibles y por
ello el tratamiento no modifica el curso de la
enfermedad.
5)El enfermo puede presentar anemia hemolítica
microangiopática.
MIR 1995-1996F RC: 4
169.- En una mujer de 78 años a la que se le
constata repetidamente TA de 180 de sistólica y 80
de diastólica, pulso de 70 por minuto, estando
asintomática, ¿cuál sería la conducta más
acertada?:
1)Descartar una coartación aórtica.
2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
3)Descartar hiperaldosteronismo primario.
4)Determinar catecolaminas y vanilmandélico.
5)Tratar con inhibidores de la ECA.
MIR 1995-1996 RC:
177.- ¿Cuál le parece la causa más frecuente de
hipertensión arterial secundaria de causa
endocrina?:
1)Hiperaldosteronismo primario.
2)Acromegalia
3)Hiperparatiroidismo.
4)Feocromocitoma.
5)Ingesta de anticonceptivos orales que contengan
estrógenos.
MIR 1995-1996 RC: 5
Tema 31. Enfermedades de la aorta.
33.- Un paciente varón de 80 años de edad refiere
tener dolor lumbar muy intenso, de instauración
brusca, en reposo y sin modificación con los
movimientos ni la palpación lumbar)En la
exploración física destaca hipotensión arterial y la
25
 lOMoARcPSD|5924703
existencia de una masa abdominal pulsátil)¿Cuál
de las siguientes afirmaciones son ciertas en
relación con el diagnóstico y tratamiento del
paciente?:
1)El diagnóstico más probable es la existencia de una
neoplasia de colon.
2)El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe
hacerse de inmediato una aortografía.
3)La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico
abdominal pero no explica el dolor lumbar del
paciente.
4)Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el
estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma
reglada ambulatoria en días posteriores.
5)Se debe realizar estudio inmediato con TAC
abdominal por probable existencia de aneurisma
aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica
urgente.
MIR 2004-2005 RC: 5
89.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está
indicada la resección de un aneurisma de aorta
abdominal y la colocación de un injerto vascular?:
1)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio
hace 3 meses.
2)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio
hace un año.
3)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal
de 4 cm. de diámetro, sin historia previa de
cardiopatía o neumopatía.
4)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal
de 7 cm. de diámetro y un Volumen Espiratorio
Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
5)Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal
de 8 cm. de diámetro y una creatinina sérica de 6,2
mg/dL.
MIR 2002-2003 RC: 2
100.- Un hombre de 60 años de edad acude al
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico
anterior e interescapular de 1 hora de duración,
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo.
El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia
ventricular izquierda. La radiografía de tórax no
muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes
es la intervención inicial más adecuada?:
1)Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2)Administrar activador del plasminógeno tisular vía
intravenosa e ingresar al paciente en la unidad
coronaria.
3)Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/kg.
por hora en infusión continua, realizar gammagrafía
pulmonar de ventilación / perfusión e ingresar al
paciente.
4)Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA
sistólica < 110, propranolol intravenoso para mantener
una frecuencia cardíaca < 60/min. y realizar una TAC
helicoidal de tórax.
Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)
5)Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al
cardiólogo para realizar test de esfuerzo.
MIR 2002-2003 RC: 4
47.- Hombre de 70 años de edad con
antecedentes de hipertensión arterial de larga
evolución, que acude a Urgencias por cuadro de
dolor torácico intenso irradiado a espalda. El
electrocardiograma es normal, sin datos de
isquemia miocárdica. Se ausculta soplo diastólico.
¿Cuál de las siguientes pruebas sería, con mayor
probabilidad, la MENOS útil?:
1)Aortografía.
2)Ecocardiografía transesofágica.
3)Resonancia nuclear magnética.
4)Tomografía axial computerizada (TC).
5)Gammagrafía miocárdica con talio.
MIR 2001-2002 RC: 5
59.- Señale la respuesta correcta en relación con
los aneurismas de la aorta ascendente:
1)Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea
igual o supere los 8 cm de diámetro.
2)La presencia de una insuficiencia valvular aórtica
por alteración de la posición de las valvas por el
crecimiento del aneurisma es incluso más grave que
el propio crecimiento del aneurisma y causa de
indicación quirúrgica.
3)A veces se presenta una insuficiencia valvular
aórtica secundaria al crecimiento aneurismático, pero
suele ser poco importante y no es causa de indicación
quirúrgica.
4)Lo más importante además del tamaño del
aneurisma, para hacer la indicación de cirugía es el
contenido trombótico demostrado por un TC.
5)Los aneurismas si están calcificados ya no crecen
más y está sujetos por esa costra calcárea que impide
su evolución hacia la ruptura.
MIR 2000-2001F RC: 2
57.- ¿Cuál es la complicación más frecuente en
los aneurismas arteriosclerosos de aorta
abdominal mayores de 6 cm. de diámetro?:
1)La oclusión de arterias mesentéricas.
2)La embolización distal.
3)La compresión ureteral con hidronefrosis
secundaria.
4)La fístula aorto-cava.
5)La ruptura.
MIR 1999-2000F RC: 5
35.- Diagnosticado casualmente, en una ecografía
abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de
4,2 cm de diámetro en un varón de 85 años, con
coronariopatía isquémica no revascularizable y
EPOC con FEV1 menor de 1 litro, la actitud más
adecuada, de las siguientes, será:
1)Cirugía urgente.
2)Cirugía electiva.
3)Conducta expectante.
4)Aortografía.
26
 lOMoARcPSD|5924703

5)Seguimiento ecográfico cada 6 meses. diámetro, en situación infrarrenal. La conducta

MIR 1998-1999 RC: 5 más recomendable en este caso es:

89.- En relación con el riesgo de ruptura de un
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es la cierta?:
1)Aumenta con el tamaño del aneurisma.
2)Aumenta con la edad del paciente.
3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de
diámetro.
4)Aumenta con la insuficiencia respiratoria crónica.
5)Aumenta con el incremento de las tasas de
colesterol.
MIR 1997-1998F RC: 1
1)Aortografía seguida de exploraciones anuales con
TC.
2)Una cuidadosa evaluación del estado cardíaco y
reparación electiva del aneurisma si el riesgo es
aceptable.
3)Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
extraanatómico.
4)Exámenes ecográficos seriados para valorar el
incremento anual en el tamaño del aneurisma.
5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el
pequeño tamaño del aneurisma.
MIR 1995-1996F RC: 4

52.- Varón de 70 años, con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica con restricción moderada, Tema 32. Enfermedades arteriales.
insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica
de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y 259.- La claudicación intermitente de los gemelos
aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de está causada más frecuentemente por enfermedad
diámetro, asintomático. ¿Cuál es la actitud oclusiva en la arteria:
correcta?:
1)Aorta.
1)Resección quirúrgica del aneurisma e interposición 2)Ilíaca externa.
de injerto aórtico. 3)Femoral superficial.
2)Controles con tomografía computerizada anuales. 4)Femoral profunda.
3)Medicación antiagregante plaquetaria por alto riesgo 5)Tibial posterior.
quirúrgico. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Anticoagulación con dicumarínicos y controles con
resonancia magnética. 64.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más
5)Cirugía extraanatómica (by-pass áxilo-bifemoral) por frecuente de isquemia arterial aguda?:
menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1 1)Trombosis de un aneurisma.
2)Traumatismo arterial.
40.- Un enfermo de 68 años fué intervenido hace 3)Compresión extrínseca.
16 meses por aneurisma de aorta abdominal 4)Claudicación intermitente.
realizando resección y reconstrucción mediante 5)Embolia arterial.
prótesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio MIR 1998-1999F RC: 5
grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia
se aprecia, junto a abundante contenido hemático, 65.- Paciente de 80 años con lesiones necróticas
una ulceración de la tercera porción duodenal a recuperables en pie derecho, dolor de reposo que
través de la que se observa la inequívoca pared de le impide el sueño, hipertenso, cardiópata y con
la prótesis. ¿Cuál de los propuestos será el enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
tratamiento más adecuado?: Presenta obstrucción completa de arterias ilíaca
primitiva y externa derecha, con revascularización
1)Instalación de un injerto axilo-bifemoral, extirpación en arteria femoral común derecha. ¿Qué
de la prótesis abdominal y reparación duodenal. tratamiento sería el de elección?:
2)Extracción de la prótesis, cierre del extremo aórtico
y de ambas ilíacas. Reparación duodenal. 1)Puenteo aorto-femoral derecho.
3)Cierre de la perforación duodenal e interposición de 2)Puenteo femoro-femoral cruzado.
epiplon mayor entre duodeno y la prótesis. 3)Endarterectomía iliofemoral derecha.
4)Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigación 4)Puenteo axilobifemoral.
del espacio retroperitoneal. 5)Trombectomía simple iliofemoral derecha.
5)Antibioterapia sistémica. Cierre del defecto MIR 1998-1999F RC: 2
duodenal, gastrostomía y yeyunostomía de
alimentación. 88.- Una mujer de 45 años de edad comienza a
MIR 1995-1996F RC: 1 padecer hace dos semanas dolor, frialdad e
impotencia funcional en extremidad inferior
251.- En un varón de 65 años, con un ángor derecha. La sintomatología cede espontáneamente
estable, se descubre, durante una exploración a las pocas horas y acude dos semanas más tarde
física sistemática, una prominente pulsación con claudicación intermitente a los 150 m (pierna
aórtica en el abdomen. Su médico de cabecera derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y
ordena la práctica de una TC abdominal que 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el
demuestra un aneurisma aórtico de 3,9 cm de tratamiento de elección?:
27

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

3)By-pass aorto-bifemoral.
1)Fibrinolisis. 4)Endarterectomía global aortoilíaca.
2)Antiagregación plaquetaria. 5)By-pass axilo-bifemoral.
3)Anticoagulación. MIR 1996-1997 RC: 5
4)Embolectomía.
5)Simpatectomía lumbar. 170.- Dentro de las indicaciones de la
MIR 1997-1998F RC: 4 simpatectomía cervical, ¿en cuál de las siguientes
enfermedades es su efecto más duradero?:
98.- La degeneración quística adventicia se
localiza con mayor frecuencia en la arteria: 1)Enfermedad de Raynaud.
2)Esclerodermia.
1)Radial. 3)Enfermedad de Buerger.
2)Poplítea. 4)Arteriosclerosis.
3)Femoral. 5)Causalgia.
4)Subclavia. MIR 1995-1996 RC: 5
5)Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2 175.- Un enfermo de 72 años fumador habitual
consulta por la aparición de una ulceración de 2x3
120.- Señale cuál de los siguientes datos es cm a nivel del maléolo lateral externo. La
MENOS frecuente en la tromboangeítis obliterante arteriografía demostró oclusión de la arteria
(enfermedad de Buerger): femoral superficial a nivel del túnel de los
adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy
1)Sexo masculino. afectada, no se aprecian hallazgos patológicos
2)Síntomas circunscritos a las piernas. distalmente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?:
3)Afectación predominante de miembros inferiores.
4)No ser fumador. 1)Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
5)Ausencia de pulso femoral bilateral. autóloga.
MIR 1997-1998 RC: 2)Simpatectomía lumbar ipsilateral.
3)Administración de vasodilatadores y
123.- Paciente de 80 años con necrosis del 5º anticoagulantes.
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. 4)Resección del segmento ocluido y reconstrucción
Obstrucción femoropoplítea con recanalización en mediante prótesis heteróloga.
tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las 5)Angioplastia endoluminal.
siguientes, es más adecuada?: MIR 1995-1996 RC: 1

1)Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador

y antiagregante plaquetario.
2)Amputación del 5º dedo y simpatectomía lumbar.
3)Neuroestimulación.
4)Recanalización de la arteria tibial posterior mediante
by-pass fémoro-distal con anestesia regional.
5)Curas locales con povidona yodada, medicación
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios.
MIR 1997-1998 RC: 4
Tema 33. Enfermedades de las venas.
209.- Mujer de 30 años con antecedentes de un
aborto espontáneo, que acude a Urgencias por
una Trombosis Venosa Profunda limitada a la
pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta?:

55.- En el manejo médico de la claudicación 1)Está indicada la realización de un estudio de

intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con hipercoagulabilidad.
uno de los siguientes fármacos es el único que 2)Estará indicada la utilización de medias elásticas
tiene base científica. Señálelo: tras el control del episodio agudo.
3)La duración del tratamiento anticoagulante no debe
1)Bloqueantes alfa adrenérgicos. ser menor a 3 meses.
2)Antagonistas de los canales del calcio. 4)Debe realizarse, siempre que sea posible, una
3)Papaverina. gammagrafía pulmonar.
4)Pentoxifilina. 5)El tratamiento de elección en la fase aguda es la
5)Bloqueantes beta adrenérgicos. heparina de bajo peso molecular.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 2003-2004 RC: 4

187.- Paciente de 85 años de alto riesgo
quirúrgico por patología asociada. Presenta un
síndrome de isquemia crónica en MMII en grado IV
de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral.
¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?:
1)Amputación de ambos MMII.
2)Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
62.- Paciente de 65 años, intervenido de fractura
de cadera derecha 15 días antes, que consulta por
dolor e hinchazón en miembro inferior derecho. A
la exploración destaca aumento de la temperatura
local con edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál
de las siguientes considera que es la actitud a
seguir?:
28

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)

 lOMoARcPSD|5924703

1)Realizar una gammagrafía pulmonar de ventilación-

perfusión. Si fuera negativa indicar tratamiento con
heparina subcutánea a dosis profiláctica.
2)Indicar la colocación de un filtro de la cava inferior
dada la contraindicación de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la cirugía.
3)Solicitar una radiografía de la cadera intervenida.
4)Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar
el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a
dosis terapéuticas.
5)Poner una bomba de infusión i.v. de heparina
ajustando dosis según el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4

34.- Ante un cuadro clínico de edema global del

miembro inferior desde la raíz del muslo, en una
paciente encamada por postoperatorio
traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes,
solicitaría en primer lugar?:

1)Angioresonancia.
2)Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
3)Eco-Doppler venoso.
4)Estudio con fibrinógeno marcado I125.
5)Pletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3

25.- El tratamiento de la trombosis venosa

profunda con anticoagulantes, durante el
embarazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo más conveniente la utilización de
heparina de bajo peso molecular. Señale, de las
siguientes, cuál es la base de esa conveniencia:

1)Los derivados dicumarínicos pasan a través de la

placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
2)La heparina es más fácil de administrar que los
derivados cumarínicos.
3)El control del efecto anticoagulante de la heparina
es más fácil y su neutralización muy rápida mediante
sulfato de protamina.
4)La heparina de bajo peso molecular es más
económica que los dicumarínicos.
5)La dosificación de los derivados cumarínicos es
difícil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1

29

Descargado por Josy Bances (josybances@gmail.com)